神经内科护理试卷文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
神经内科轮转护士出科理论考试
姓名能级轮转日期成绩
一、选择题，每题2分，共44分
1.高血压病人短期血压明显升高，出现中枢神经系统功能障碍，考虑为A高血压性心脏病 B高血压危象 C恶性高血压 D高血压脑病
2.测量血压时不正确的是
A定时检查血压计 B打气不可过猛
C听不清或有异常时应重新测 D在偏瘫侧肢体测量
3.脑出血病人常用的脱水降颅压药为
A甘露醇 B速尿 C甘油果糖 D阿加曲班
4. 蛛网膜下腔出血病人最具诊断价值和特征性的检查是
A腰穿査脑脊液 B CT C MRI D血常规
5.脑栓塞最常见的病因为
A心肌炎 B脂肪栓子 C空气栓子 D风湿-二尖瓣狭窄合并房颤
6. 脑出血最好发的部位是
A．脑桥 B．小脑 C．内囊 D．脑室
7. 患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是
A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍
C.有脑膜刺激征
D.血性脑脊液
8.诊断癫痫的主要依据是
A.头颅CT
B.EEG
C.头颅MRI
D.病史和临床表现
9. 短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过
A.60秒
B.60分钟
C.6小时
D.24小时
10. 内囊出血的典型表现是
A．进行性头痛加剧 B．“三偏征” C．频繁呕吐 D．大小便失禁
11. 腰椎穿刺术后须去枕平卧4～6h，其目的是为防止
A．穿刺部位出血 B．穿刺部位感染 C.低压性头痛 D．颅内感染12. 癫痫持续状态的治疗药物首选
A．鲁米那钠 B．安定 C.苯妥英钠 D．乙酰胺
13. 癫痫大发作时最主要的护理是
A．避免外伤 B．不可强力按压肢体
C.保持呼吸道通畅 D．严密观察意识和瞳孔的变化
14. 男，70岁，高血压病人，因事与人争吵时突然倒地，口眼歪斜，左侧上下肢麻痹，诊断为脑出血，此时最重要的措施是
A．输液补充营养 B．给止血剂
C.被动运动瘫痪肢体 D．降低脑水肿
15. 男，20岁。突然发病，意识丧失，全身肌肉抽搐，口吐白沫并伴尿失禁。应首先考虑
A．癔病 B．脑出血 C.脑血栓形成 D．癫痫大发作
16. 对于颅内高压病人，腰穿的主要危险是
A．引起脑出血 B．诱发脑疝 C．引起癫痫发作 D．引起感染
17. 男，70岁，体肥胖，性急躁，喜搓麻将，某日“自摸”后兴奋不已，随即不语，跌扑在地，经人送至医院时，神志不清，口内涎沫。入院检查，血压200／100mmHg，二便失禁，口角右斜，双目凝视，双侧肢体均吴软瘫状，颈有抵抗感。应考虑为
A．高血压脑病 B．高血压危象 C.脑出血 D．脑梗死
18. 护理频繁呕吐伴晨起加重的病人，突然意识不清，脉搏呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，应考虑的诊断为
A．癔病发作 B．脑疝形成 C．高血压危象 D．脑血栓形成19. 脑出血患者CT图像为：
A．起病后即可见高密度异常影 B．起病24－48h后可见异常高密度影
C．起病后即可见低密度异常影 D．可见脑室扩大
20. 脑血栓形成的患者早期溶栓是指发病后几小时采用溶栓治疗
A 8小时
B 3小时
C 9小时
D 6小时
患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。
21.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为
A.脑血管造影
B.头颅CT
C.腰穿
D.TCD
22.患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是
A.抗血小板治疗和抗凝治疗
B.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C.蛇毒类降纤药
D.阿替普酶溶栓治疗
二、填空题，每空2分，共30分
1格拉斯哥意识障碍量表分为（）、（）、（）三部分组成，通过所得的分值可判断意识障碍的程度，病情越重得分越低。正常者总分为（）分，（）分以下为昏迷，（）分以下提示为脑死亡或预后不良。
2洼田饮水试验即让患者按习惯喝下（）温水，如患者能一次饮下，但有呛咳属于（）级。
3颅内压正常值为（），颅内压超过（），称为颅内压增高。颅压高三主征：（）、（）、（）。
4内囊损伤出现三偏征：（），偏身感觉障碍，（）。三、简答题
1简述肌力的分级6分
2 癫痫持续状态的护理10分
3溶栓患者护理10分
. 神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 ．呕吐B．脑血栓形成AC．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 ．骨骼肌BA．脑．脊髓C.周围神经 D E．平滑肌 ．大脑皮层(4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角 B C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫 (6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 D．呼吸．脉搏A．体温 B C ．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 ．无肌收缩A B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 C.2 级B．1级级D．3 E级．4级．A0(9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 后椎动脉(10).发生脑出血最常见的血管是A．．E D大脑中动脉C．．基底动脉B．大脑后动脉 交通动脉 脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的(11). A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱 护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是(12). ．减少情绪波动B ．病人舒适A ．预防压疮 C D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13). 脑出血最好发的部位是．脑叶D．内囊 B ．脑桥A ．小脑C ．脑室E A ．肺部感染瘫痪患者最常见并发症是(14). ．静脉炎 D 便秘B．尿路感染 C. ．褥疮E (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 ．膝关节处置一枕以防外旋．踝关节垂直 C. ．腕关节稍背屈A．膝关节伸直B 肘关节屈曲D E 蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是(16). B ．剧烈头痛A ．呕吐．脑膜刺激征 C E ．短暂意识障碍D ．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧“三偏征”C．频繁呕吐．B E D．大小便失禁．呼吸深沉而有鼾声深昏迷时最重要的体征是(18).A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞
神经内科护理记录模板 一、一般护理记录 1、患者发热时： ①患者神志清，测体温39摄氏度，遵医嘱给予复方氨林巴比妥2ml 肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。 ②遵医嘱给予地塞米松5mg静脉推注，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 ③患者测体温38摄氏度，嘱多饮水，给予温水擦浴。 ④患者测体温40摄氏度，给予物理降温，或遵医嘱给予4等渗盐水200ml保留灌肠，插入深度10cm,患者无不适。半小时后复测体温39.6摄氏度，未解大便。 2、心率增快： 患者神志清，测心率130次/分,通知医生，遵医嘱给予NS20ml,西地兰0.2mg泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。 3、呼吸困难： 患者神志清，突然出现呼吸急促，喘憋，呼吸35次/分，立即通知医生，遵医嘱给予持续氧气吸入3升/分，遵医嘱给予NS20ml,二羟丙茶碱0.25泵入，速度60ml/h输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患者神志清，呼吸困难较前减轻，呼吸20次/分，嘱患者注意休息。 4、便秘 患者3天未解大便，自述无腹胀，无便意，嘱多食新鲜水果、蔬菜，多饮水，给予腹部环形按摩。 患者5天未解大便，自述腹胀，遵医嘱给予开塞露40ml肛入，向患者及家属讲解用药目的及注意事项。 30分钟后患者解黄色软便200g 5、头痛： ①患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予甘露醇250ml静脉滴注，100次/分，输液通畅无外渗，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后更换xx液体, 60次/分，输液通畅无外渗,自述头痛较前明显减轻，嘱注意休息。 ②患者神志清，自述头痛难忍，立即通知医生，遵医嘱给予盐酸布桂嗪注射液2ml肌肉注射，向患者及家属讲解用药目的。30分钟后患
20xx神经内科护理工作计划二20xx年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划： 一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。 四：继续深入开展优质护理服务，总结两年来好的经验，挖掘新的服务项目，使优质护理服务无缝隙，更贴近患者。定期组织讨论，定期发放问卷调查，听取患者的意见和建议，不断改进服务流程。 五：有计划地对常用中西医操作以及本科原有仪器设备性能，操作规范及流程进行培训和考核，对护士考核成绩记录在册，作为年终评先参考。 六：做好基础护理，特别是床单元的管理，减少和杜绝压疮的发生。 七：做好护理安全教育，继续做好患者身份识别制度，防止脑血管，特别是痴呆患者走失，制定防跌倒，防坠床措施，减少护理安全隐患。八：开展集体健康宣教，每月组织患者及其家属听取健康教育护士讲课，讲解本科常见疾病发生的病因，预防保健，康复锻炼知识，使患者在住院期间能学到一些保健常识。 九：合理分配护士资源，新老搭配，中午和晚上5：00—8：00增派一名护士，实行弹性排班，保证护理安全和护理质量。
2019神经内科护理工作计划. 2019神经内科护理工作将围绕医院的发展规划，要以抓好护理质量为核心， 本着以病人为中心，以服务、质量、安全为工作重点的服务理念，以提升职 业素质、优化护理服务为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，创新管理 方式，不断提高社会满意度。 一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险， 为病人提供优质、安全有序的护理服务。 1、不断强化护理安全教育，将工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改 措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新 情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。 2、将各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，监督到位。 3、加强重点环节的风险管理，如夜班、中班、节假日等。减少交接班的频 次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士 独立值班时的慎独精神。 4、加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管 道管理以及病人潜在风险的评估等。 5、加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上 述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成 共识，引起各班的重视。 6、对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行 法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的 指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士 资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、进一步规范护理文书书写，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观、真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。 8、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。 二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。 1、责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。 2、加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，并于周二基础护理日加上健康宣教日，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。 3、建立健康教育处方，发放护患联系卡，每日联系。 2019神经内科护理工作计划. 2019年是充满机遇和挑战的一年，随着新农合报销比例的提高，必将迎来更多的就医患者。思路决定出路，有好的计划才能更好的付诸实施，为了让患者在我科住的舒心，治疗放心，护理贴心，真正做到“以病人为中心，”以优质护理服务为契机，让患者在中医院住感觉优越于西医医院的一些特色诊疗和特色护理，以中西医护理并重发挥专科护理优势为主旨，特制定以下护理工作计划：一：紧跟医院形式，响应护理部号召，各种资料均用电子版打印，使各种记录更加规范。 二：年初制定本年度业务学习计划，结合科室特点，讲解一些对临床和实际工作有用的知识，列出目录，打出讲稿，安排好时间，装订成册，有计划地学习。 三：抽出一到两名责任心强，业务精，有经验的护士担任责任制，负责所管病房的管理。
神经系统疾病病人的护理（答案在最后） A型题 (1).下列哪项属于深感觉 A．痛觉B．温觉C．触觉D．位置觉E．两点辨别觉 (2).头痛病人避免用力排便的主要意义是防止 A．呕吐B．脑血栓形成 C．颅内压增高D．心脏负荷增加E．心绞痛发作 (3).神经系统疾病不包括下列哪项的疾病 A．脑B．脊髓C.周围神经D．骨骼肌E．平滑肌 (4).截瘫的病损部位在A．脊髓前角B．大脑皮层 C.内囊D．脑桥E．胸腰段脊髓 (5).感觉障碍病人的护理措施错误的是 A．消除焦虑情绪B．预防褥疮 C.不宜多翻身D．防止肢体受压E．保暖、防冻、防烫(6).最能反应昏迷病人病情的体征变化是 A．体温B．脉搏C．呼吸D．瞳孔E．神志 (7).下列哪项是下运动神经元的症状 A．无肌收缩B．肌张力增高 C.腱反射亢进D．病理反射阳性E．肌萎缩不明显 (8).某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为 A．0级B．1级 C.2级D．3级E．4级 (9).脑血管病最重要的危险因素是A．高血脂B．高血压C．肥胖D．吸烟E．高盐饮食 (10).发生脑出血最常见的血管是A．椎动脉B．大脑后动脉C．大脑中动脉D．基底动脉E．后交通动脉 (11).脊髓前角细胞受损，下列哪项是错误的 A．肌张力下降B．出现病理反射 C.肌纤维颤动D．肌力下降E．腱反射减弱(12).护理脑出血病人时，动作轻柔的目的是 A．病人舒适B．预防压疮C．减少情绪波动 D．防止损伤皮肤黏膜E．避免加重脑出血 (13).脑出血最好发的部位是 A．脑桥B．小脑C．内囊D．脑室E．脑叶 (14).瘫痪患者最常见并发症是A．肺部感染 B．尿路感染 C.便秘D．褥疮E．静脉炎 (15).瘫痪肢体宜保持功能位，下列哪项是错误的 A．膝关节伸直B．腕关节稍背屈 C.肘关节屈曲D．踝关节垂直E．膝关节处置一枕以防外旋(16).蛛网膜下隙出血最具有特征性的表现是 A．剧烈头痛B．呕吐C．脑膜刺激征 D．短暂意识障碍E．一侧动眼神经麻痹 (17).内囊出血的典型表现是 A．进行性头痛加剧B．“三偏征”C．频繁呕吐 D．大小便失禁E．呼吸深沉而有鼾声 (18).深昏迷时最重要的体征是 A．瞳孔反射消失B．压眶反射迟钝 C.病理反射阴性D．角膜反射减弱E．吞咽反射亢进(19).老年人脑血栓形成易发生在夜间休息状态下的主要原因是A．气温较低B．晚餐过饱C．低枕平卧D．血糖过低E．血压低血液黏稠
一、神经内科一般护理常规 1、一般病人卧床休息，病情危重者绝对卧床休息，昏迷、呼吸道分泌物增多不易咳出者取平卧位，头偏向一侧。 2、给营养丰富的饮食，多吃新鲜蔬菜及水果，保持排便通畅。轻度吞咽障碍者宜吃半流食，进食要慢以防呛咳。昏迷、吞咽困难者给予鼻饲。高热及泌尿系统感染者鼓励多饮水。 3、密切观察意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化，有无抽搐，如有变化随时通知医生。 4、昏迷、偏瘫、癫痫发作者，加床栏防止坠床。 5、注意加强口腔、皮肤、会阴部的清洁。尿潴留者给予留置导尿，尿管护理一日两次。 6、瘫痪肢体保持功能位置，各个关节防止过伸及外展，可用夹板等扶托。定时进行按摩、被动运动，鼓励主动运动；预防肌肉萎缩、关节挛缩变形。 7、病情危重者做好护理记录，必要时记出入液量。 8、做好心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，发挥其主观能动性，积极配合医疗和护理。 9、备好有关的急救器械和药品，并保持完好的备用状态。 10、出院前做好卫生宣教，向患者及家属介绍如何巩固疗效、预防复发等注意事项。 质量标准 1、患者饮食符合要求。 2、皮肤清洁，无压疮。 3、适时完成生活护理与基础护理。 4、患者能掌握功能锻炼的方法。 二、脑梗死的护理常规 1、病情观察：动态评估病人的意识状态、生命体征、肢体活动能力、语言能力。 2、早期康复活动：帮助病人早期进行活动，保持瘫痪肢体各关节的功能位置，并告知病人及家属被动活动和主动活动肢体的方法，以及翻身技巧，帮助病人训练平衡和协调能力。 3、饮食护理：鼓励病人进食低盐低脂易消化饮食，供给充足水分，对于吞咽困难、饮水呛咳的病人，可给予糊状流质或半流质饮食。必要时给予鼻饲流食。 4、心理护理：给予病人心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理，鼓励其进行一些力所能及的活动，如洗脸、更衣等；对言语困难的病人可用肢体语言进行交流。 5、出院指导：进低盐低脂健康饮食、戒烟酒，坚持肢体功能锻炼，遵医嘱服用药物，如有头晕，肢体麻木等不适症状及时来院就医。
神经内科护理工作体会(精选多篇) 第一篇：神经内科开展优质护理体会 神经内科开展优质护理体会 许芹 江苏省连云港市东海县人民医院（222300） 摘要总结了本科开展“优质护理服务”活动的过程，包括护士护理服务观念的转变，加强了基础护理优化了病区环境，实行责任制护理，加强业务培训和专科护理，加强患者的健康教育、心理护理、康复锻炼及对患者出院后的电话追踪等，确保了护理质量安全，树立了护士优质护理理念，提高了患者满意度。 关键词:优质护理服务脑卒中护理质量 为响应省卫生厅和医院开展的“三好一满意”活动，全面加强医疗护理工作，改善服务水平，提高群众满意度，神经内科根据以上的要求制订了优质护理服务措施,认真落实基础护理,加强专科护理，进一步提高护理服务水平，现将工作体会报告如下：1工作方法 1.1优质护理服务观念观念的转变 “优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。其改变了护士的工作作风,将护士的思维模式由被动转向了主动,使护士能够主
动了解患者病情,有计划、有目的为患者解决健康问题。根据科室的专业特点,有序地开展和实施优质护理服务。护士经过学习、讨论以及交流,不断转变原有的思维模式和工作方式,培养良好的心理素质,使患者在住院期间心理上、精神上处于最佳状态。开展优质护理不仅仅是一项活动，更不是一场运动，而是一次提升服务的契机和改革［1］ 1.2加强基础护理工作，优化环境，创建优质护理示范病房 良好的护患关系，有利于病人的康复，这就要求我们为病人创造一个舒适的环境，良好的服务态度。实行优质护理以来，根据工作需要将科室护理人员分为两个护理小组，每个护理小组有责任组长和辅助护士组成，组长负责本组病人和辅助护士的分配，危重病人的管理，整个护理小组人员相对固定，负责本组病人的入院宣教，并对其所分管患者实行整体护理，责任护士把患者的生活护理、病情观察、治疗及康复、健康教育融为一体［2］。同时加强晨晚间护理，并与辅助护士共同做好基础护理和相应专科护理，如床旁护理和康复护理，并与病人进行良好的沟通，减轻患者住院期间陌生感或孤独感。 1.3加强业务培训，将基础护理和专科护理相互结合 在加强基础护理的基础上，加强专科知识的学习，由高年资护师做示范，带领年轻护士，做好基础护理工作和专科护理。由于神经内科病情较复杂,危重，后遗症较多，对护士专业理论知识及护理技能要
神经内科心得体会 【篇一：神经内科实习心得】 精选范文:神经内科实习心得(共2篇)1 神经内科实习带教工作存在 的困难1.1 实习学员刚从学校来到医院实习，由于医院环境，人际 关系及学习方式的改变，其心理活动也有一定的变化，尤其在刚接 触临床时，对环境、临床工作存在陌生、好奇又紧张的心理，在病 区面对着患有各种疾病的患者及陌生的护理教员，产生担心、自卑 甚至惶恐的心理。1.2 神经内科的患者特点：老龄、部分患者生活不能自理、病种多样，病情危重复杂，决定了许多操作的特殊性，如 神经内科老年患者多，护理管道多，昏迷危重患者测全脑征，给前 列腺增生症患者行导尿术，做膀胱冲洗等，随着脑血管放射介入的 广泛开展，许多患者需行各种术前准备如备皮、导尿等，而且其中 不乏男性患者，我们的实习护士几乎全为女性，使实习护士难以面对，操作时缩手缩脚，缺乏积极主动性。1.3 患者对实习学员不信任从患者的角度来讲，患者大多对其所熟悉的医护人员产生信赖感和 依赖感，对实习护士产生怀疑感和抗拒感。如果给他们进行治疗的 是女性实习护士，有些患者不愿配合甚至抵触情绪严重，有些甚至 会拒绝，态度傲慢无礼，呵斥实习护士，如:“我的血管细小，液体不好扎，叫你们老师来!”，使实习护士倍感尴尬、羞愧，甚至产生畏难情绪，从而影响实习效果，不利于顺利完成实习阶段规定的要求和 任务。2 带教方法2.1 及时了解实习学员的心理状态经常主动与实 习护士交流谈心，注意培养积极的情绪和情感，弱化消极情绪。在 生活上多体贴，学习上多帮助，思想上多关怀。询问学生的经历， 包括在前一个科学习的情况，家庭背景等，结合自己的心得体会， 如可告知自己刚刚开始实习时也经常碰到类似现象，自己是如何克 服的等等，以缓解学员的紧张情绪。学员也可通过呼吸新鲜空气， 听音乐，与朋友与患者交谈，虚心向带教老师学习等方法转移注意力，缓解紧张。2.2 尽快适应神经内科的护理工作实习护士进入病 房后，一是让其熟悉神经内科的护理实习步骤，护士长、带教老师、教学秘书先向学员做自我介绍及介绍科室环境，让学员放松紧张的 情绪，缩短师生间的距离。介绍病区环境，使学员尽快熟悉，适应；介绍神经内科的病种及特点，护理特点及各种管道的护理，做全脑 护理、膀胱冲洗时的注意事项及操作规则。神经内科危重患者、脑 血管、痴呆患者常见，许多患者生活不能自理，甚至伴随情绪性格
神经内科护理常规 （一）内科疾病一般护理常规 【护理评估】 1、评估病人主诉如胸闷、胸痛、心悸、气促，并观察疼痛的部位、性质、持续时间。是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状，痰液的性状和量。 2、病人生命体征包括呼吸的频率、节律、深度、脉搏、血压、意识状况、面容与表情、体位、皮肤粘膜有无发绀。水肿出现的部位、程度、范围。 3、活动耐力。 4、了解患者的睡眠，饮食，排便情况；评估有无精神紧张、恐惧、烦躁不安等不良情绪。 【护理问题】 1、心输出量减少与心排血量降低有关 2、活动无耐力与机体氧供应失调有关 3、舒适的改变与疼痛有关 4、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关 5、体液过多与水钠潴留有关 6、焦虑与担心预后较差，对死亡的恐惧有关 7、知识缺乏与信息来源受限有关 【护理措施】 1、患者入院，热情接待，安置床位，入院告知。 2、保持病室安静舒适，各项检查、治疗、护理安排有序，以保证患者休息和睡眠。 3、氧疗护理一般缺氧病人遵医嘱予以氧疗；急性肺水肿患者采用30?50%酉精间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧必要时行机械通气。 4、排泄护理鼓励卧床患者多食蔬菜水果、及富含纤维素食物，养成 每日排便的习惯。便秘者可予缓泻剂或低压灌肠，危重病人记录24小时尿量, 定时测体重。 5、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心
肌炎病人，协助生活起居及个人卫生。根据患者病情需要和医嘱分别采取平卧位、坐位、半坐位、头低足高位、侧卧位等，病情轻者鼓励其适当活动。 6、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 7、遵医嘱采取各种标本，做好各项检查的相应准备。 8休息与卧位防止褥疮。呼吸困难时采取半卧位，遵医嘱给氧。注 意休息，限制会客，防止过累及精神刺激，做好心理护理，消除不必要的精神负担。 9、遵医嘱指导和落实患者的饮食。 10、指导患者正确服药，观察药物疗效及不良反应。若服用中药，按中药服药护理常规护理。 11、按等级护理要求实施分级护理。对长期卧床、消瘦、脱水、水肿、 大、小便失禁、营养不良、昏迷等患者，做好皮肤护理，防止发生压疮；留置导尿管的患者，按留置导尿管护理操作规范，会阴清洁消毒每日1-2次, 定期更换集尿袋，注意引流通畅。 12、危重患者要求严密观察病情变化，遵医嘱监测生命体征及意识、瞳孔、并做好记录。 13、做心理护理。 14、向患者进行健康宣教和出院指导，内容包括活动与休息、饮食、用药、复查及自我护理等。 【健康教育】 1、宣传有关防治与急救知识 2、鼓励积极治疗各种原发病，避免各种诱因 3、劳逸结合，保证充足睡眠，避免任何精神刺激。 4、予以饮食指导，少量多餐，禁烟酒。 6、按时服药，定期复查。 （二）脑卒中护理常规 脑卒中的护理在脑卒中治疗过程中起着非常重要的作用。规范的脑卒中护理有利于预防并发症的发生，促进疾病恢复。脑卒中护理包括以下几个方面。 1、肢体瘫痪的护理 防止坠床、跌倒、烫伤；注意良肢体位摆放；预防压疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等卧床并发症的发生。
神经内科危重病人的护理 严密观察病情变化 意识情况:可以通过对话、呼唤、疼痛刺激判断患者意识程度、精神状况及辩识力、记忆力、计算力等，有些烦躁病人应采用冬眠疗法。因此，要注意区分冬眠状态和意识障碍。 瞳孔的变化:瞳孔的正常大小会一SIDm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。若双侧瞳孔不等大等圆，且伴有呼吸慢、脉搏慢，血压高则提示可能发生脑病。早期发现及时处理可以挽救患者的生命。原发性动眼神经损伤，可出现双侧瞳孔不等大等圆，但患者的生命体征平稳应加以区分。 生命体征:血压、脉搏、呼吸可以反映生命中枢的功能及颅内压力的改变。在脑损伤的情况下，血压升高常提示颅内高压，多见于脑水肿颅内出血。血压下降常提示循环功能不良，尤其的中枢性循环功能衰竭时病情更为严重。应用心电监护仪监测，生命体征及其他体征，以便及时调整用药，保持血压平稳。脉搏慢而有力常见于颅内压升高，脉搏细快常见于有效血容量不足。 呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受损。颈椎病及后颅窝的病变要密切观察呼吸的变化。如出现“二慢一高”(呼吸慢、脉搏慢、血压升高)，颅内压升高，则提示脑病形成的可能，及时报告医生，及时抢救。体温升高提示有中枢性感染性高热。应严密观察体温及给予药物、物理降温。感染性高热，除了降温外还应抗感染治疗。发病时即昏迷患者，则要通知医生应在体温还未升高时就应用冰帽，以降低脑细胞代谢，减轻脑水肿，保护脑细胞。 保持呼吸道通畅:应根据不同疾病特点，采取相应的护理治疗措施。如癫痛持续状态的病人，在应用癫痛药物的同时要用解痉药物以保持呼吸道通畅，对意识不清的患者，床边要备好吸引器及气管切开包，必要时行气管切开术。通过血氧饱和度仪的监测、若发现血氧饱和度降低，提示呼吸道梗阻，必须彻底吸痰、雾化吸人及时消除口腔及上呼吸道分泌物，定时翻身叩背排痰，及时滴人化痰药，同时注意观察有呼吸节律、频率、幅度的改变。定时抽血查血气分析，动态观察血氧分压及血二氧化碳分压。气管切开术后使用呼吸机的护理: 及时吸痰，滴人化痰药，观察痰液性状、量、色、气味，定期取痰培养。吸痰用物应保持无菌。对缺氧症状严重出现中枢性呼吸功能障碍的病人，应行人工呼吸机进行辅助呼吸。 严格无菌操作，减少并发症: 病重患者，各种管道多，操作时一定要严格执行无菌操作，防上感染，同时室内备有紫外线灯，含抓消毒液，室内每日紫外线照射消毒，定期空气培养，保持室内洁净。