幼儿入园基本情况调查表
表一：
为了便于保教人员比较详细地了解每个孩子的情况，更好地照顾到孩子的各方面，请您按照提示，如实填写以下内容。
幼儿入园基本情况调查表
一、您的孩子对于以下事情属于哪种情况，请在括号内选择相应的序号
A．自己能主动去做B．会做而不去做C．不会做
1．吃饭（）２．自理大小便（）３．洗脸（）
４．洗手（）５．穿脱衣服（）６．主动整理玩具（）
二、孩子的入睡情况：
Ａ．自己入睡Ｂ．大人哄睡Ｃ．大人陪睡
三、孩子想做某件事或想要某件东西达不到目的时，孩子的态度：Ａ．无所谓Ｂ．有点不高兴，但经说服能说通
Ｃ．哭闹不止Ｄ．发脾气（摔东西、打人）
四、在教育孩子时，父母之间以及两代人之间的态度属于：
Ａ．基本一致Ｂ．偶尔一致Ｃ．不一致
五、父亲、母亲与孩子的交流情况，根据情况在括号里写（ＡＢＣ）Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从不
陪孩子玩游戏（）给孩子讲故事（）与孩子聊天（）
六、孩子在外人面前：
A．乐意表现自己 B．在成人鼓励下愿意 C．在成人鼓励下也不愿意七、孩子的身体发育状况：
1．您的孩子有过何种病史：2．您的孩子有无遗传疾病？A．无B．有A．高烧 B．肺炎 C．小儿麻疹 D．抽风 E．脱臼
八、孩子在家有何好习惯（可多选）：
A．按时作息B．不挑食C．不乱花钱买零食和玩具
D．不独占玩具E．不打人骂人F．懂谦让
G．讲卫生H．对人有礼貌I．物归原处，不乱扔东西九、孩子在生活方面需要保教人员经常提醒注意的是：
A．吃饭B．大小便C．午睡D．喝水E．其它
十、您在家着重从哪些方面培养教育孩子：
A．识字B．数数C．卫生习惯D．生活自理能力E．行为习惯F．文明礼仪Ｇ．安全习惯Ｈ．（请说明：）
十一、孩子有哪些兴趣爱好（可多选）：
A．唱歌B．跳舞D．绘画E．游戏F．看书G．听故事
I．拼拆玩具 J．问问题 K．观察小动物L．其它（如：）
十二、孩子的性格特点是：
A．活泼开朗B．比较内向
十三、孩子入园后，您还希望他（她）在哪些方面受到教育，有所进步？答：
表二：
表3：
幼儿园家长调查问卷表 尊敬的家长朋友： 您好！首先衷心感谢您在百忙中抽空完成此份调查问卷。为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。为此特设计此间卷，您的回答没有好坏之分，只需按照实际情况作答，您的意见将为我们新学期家教工作计划的制定和实施提供有价值性的参考，希望您如实填。谢谢！ 一、家长、孩子情况 1、家长姓名：年龄：文化程度：职业： 2、孩子姓名：班级：年龄 3、您的孩子一般由谁来接送： 日常生活中您的孩子是由谁照顾： 4、你家经济条件在当地属于: A 、很富裕B、较富裕C、一般D、较穷E、很穷 二、关于幼儿园． 1、您对幼儿园的整体印象感到： A满意( ) B一般( ) C不满意( ) 2、幼儿园组织的各项活动您认为效果如何？ A、好（） B、较好（） C、一般（） D、差（） 3、您选择幼儿园最看重的是(可多选)： A、收费低( ) B、硬件好( ) C、就近方便( ) 4、您最关心孩子在园的哪些方面？(可多选)
A、学习内容（） B、习惯培养（） C、生活情况（） D、情绪（） E、身体状况（） 5、您认为您的孩子在幼儿园发展得： A、很好( ) B、好( ) C、一般( ) D、不好( ) E、没有变化( ) 6、您认为幼儿园存在的不足之处： 硬件设施( ) 软件( ) 饮食( ) 其他(请填写)( ) 7、您认为幼儿园目前存在的安全隐患有哪些： 入园时( ) 离园时( ) 厕所( ) 其他(请填写) ( ) 8、您认为幼儿园的那些方面让您满意? (可多选) 师资队伍建设( ) 办园质量( ) 服务态度( ) 生活护理( ) 课程设置( ) 孩子能力培养( ) 三、关于老师 1、您孩子喜欢上幼儿园吗？ A、喜欢（） B、一般（） C、不喜欢（） 2、与上期比较，您对孩子进步情况满意吗？ A、满意（）B 、较满意（）C、一般（）D、不满意（） 3、您的孩子喜欢教师吗？ A、喜欢（） B、较喜欢（） C、一般（） D、不喜欢（） 4、教师对幼儿关心爱护的程度如何？ A、强（）B 、较强（）C、一般（）D、差（） 5、在和班级老师的接触过程中，您感到教师的态度怎样？ A、非常亲切（） B、亲切（） C、一般（） D、不亲切（） 6、教师仪表言行、为人师表、师德师风情况如何？
**幼儿园新生入园登记表 分配班级：________ 填表日期： 年 月 日 (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新) 幼 儿 信 息 姓名 性别 民族 出生日期 年龄 籍贯 家庭住址 入园体检证明 有□ 无□ 保健手册 有□ 无□ 接种本复印件 有□ 无□ 校车接送 是□ 否□ 家长信息和 紧急联系人信息 姓名 与幼儿关系 工作单位 手机 座机 保 健情况 1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□ 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________ 健康状况 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”） 水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________ 保健医审核签字： 收费标准 押 金 管理费 伙食费 被褥费 出纳审核签字： 被褥标准 枕头 特殊告知事项及要求: 家长签字:__________
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） 幼儿患病情况无有说明 有无各种过敏史 有无各种心脏病 有无癫痫、哮喘、高热惊 厥史 有无其他不适集体生活 疾病 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费，一天不来园的幼儿缴纳半个月的管理费。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 长飞幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
幼儿入园调查表 小一班姓名________乳名________ 家长您好！为了能够了解幼儿入园基本情况，以便我们能够根据每位幼儿特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，特作此项调查。请家长如实填写，谢谢您的合作！ 1、食欲：（1）旺盛（2）一般（3）厌食 2、爱吃的食物：___________________ 3、不爱吃的食物:_______________________ 4、有无过敏食物、药物________________ 5、是否要在大人的提醒下才能入睡：（1）是(2)不是 6、平均每天睡眠总时间:_____________ 7、会不会自己穿、脱衣服：（1）会（2）不会 8、最喜欢谁：______________ 9、愿意与小朋友一块玩：（1）愿意（2）不愿意 10、会说简单的礼貌用语：（1）会（2）不会 11、喜欢玩什么：________________ 12、敢于在集体面前讲话、表演：（1）敢（2）不敢 13、性格：______________ 14、需要哪些特殊照顾：_________________ 15、您对幼儿园的期望：___________________ 16、您对老师的期望__________________ 17、家里有无老人照料___________ 18、幼儿主要由何人接送：__________
19、你更侧重于哪种交流方式_______________ 20、你能为幼儿园的教育提供那些配合____________ 家长工作单位及电话____________________ 家庭地址______________________谢谢您的配合！
通澄幼儿园新生入园登记表分配班级：________填表日期：年月日
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 通澄幼儿园： 年月日 此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
调查表编号： _______________ 问卷审核：1.有效 2.无效 幼儿园安全问卷调查表 调查日期: 【调查问候】 家长朋友们：您好！我们正在进行一项有关幼儿安 全的调查，仅作安全社区日后安全健康工作方向指引所用， I 不记名，不涉及隐私，请放心如实作答。整个调查过程可能需要 占用您 10-20分钟时间，非常感谢您的配合和支持！ 【调查表填写说明】 请用碳素笔或圆珠笔工整、 清晰填写。选择 类问题请在所选选项后面的方框内划““” ，未应答的问题不需 要填写。若发生错填请将错误用双横线划去，再填上正确答案。 幼儿情况: 1、幼儿姓名: 家庭情况: 1、家庭居住小区名称: 2、幼儿所在幼儿园名称: 3、平日谁照顾幼儿比较多: A 父母口 B 父亲口 C 母亲口 D 祖父母/外祖父母口 E 其他 4、孩子过去一年中在家里发生过受伤的事件吗？如果有，请详 细说明 调查内容: 1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作 ①非常注重（）②比较注重（）③不太注重（） 2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全 ①十分健全（）②基本健全（）③不够健全（） 3、你认为调查开始时间: 时 分 （24小时制） 问卷 家长姓名: 性别：1.男□ 2.女□ 2年龄： 岁
幼儿园目前及周边治安环境①十分安全（）②比较安全（）③不够安全（）4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育①喜欢（）②不太喜欢（）③没有感觉（）5、幼儿园保安人员的工作态度①认真负责（）②不够负责（）③过得去（）6、园区里的应急设备与标识①十分齐全（）②一般（）③不清楚（）7、幼儿园各种安全防范设施管理工作①十分到位（）②一般（）③不到位（） &幼儿园功能室的安全防护设施 ①齐全（）②一般（）③不够（）9、幼儿园消防设备管理及检查、更换①十分到位（）②比较到位（）③一般（）10、幼儿园饭堂的卫生条件①好（）②比较好（）③不够好（）④较差（）11、幼儿园网络安全防范设施 ①好（）②比较好（）③不够（）12、您是否想过对孩子进行安全方面的教育？ O、从没想过（）0、想过但没有时间（）0、想过并及时给孩子讲解（）13、你认为哪些因素构成安全隐患? O、幼儿园安全措施不到位（）0、教师教育方式不当（）③、其他因素（）14、当孩子遇到安全威胁时孩子会怎么办？ ?、没有意识（）0、意识到但不会避开（）③、意识到并避开（）15、您是否告诉过孩子一些尖锐的东西（如剪刀、刀子等）是有 危险的，不能对着别人戳，否则容易戳到别人？ ①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间③、告诉过（）16、您是否利用空余时间给幼儿讲讲防触电的知识? ①、从没告诉过，觉得没必要（）0、想告诉但是没时间 ③、告诉过（）17、您是否在孩子吃东西时告诉孩子大块东西要嚼碎才能咽，则直接吞下去会有危险，同时食品的外包装不能吃？①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间 ③、告诉过（）18、您是否告诉过孩子和小朋友在一起时那些举动是危险的？ ①、从没告诉过，觉得没必要（）②、想告诉但是没时间
通澄幼儿园新生入园登记表 分配班级：__________ 填表日期：年月日
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新 ） 入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长 须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动
提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打V） （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写 准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7: 30――& 30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩 子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品）应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37 度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。
5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24 小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名：家长（幼儿监护 人）签名：通澄幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
幼儿园新生入园登记表 改 集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
启航幼儿园新生入园登记表分配班级：________ 填表日期：年月日
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求： 1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，中午，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本
班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 启航幼儿园： 年月 日
尊敬的家长： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！ 一、关于孩子 1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________、2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？ 是（）有时（）否（） 4、孩子生病，您以为（可多选） A、老师照顾不周 B、身体锻炼不够 C、营养不好 D、体质问题 E、园内交叉感染5、孩子在园生病，老师是否及时告知 A、及时告知 B、有时告知 C、不告知 6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（） A、身体不适 B、家长的原因 C、教师的原因 D、害怕同伴 二、关于幼儿园 1、您对乐业景观幼儿园的整体印象感到： 满意（）一般（）不满意（） 2、您选择乐业景观幼儿园最看重的是（可多选）： 收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（）
3、您认为您的孩子在乐业景观幼儿园发展得： 很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为乐业景观幼儿园存在的不足之处： 硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________ 5、您认为乐业景观幼儿园目前存在的安全隐患有哪些： 入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：__________________ 6、您认为乐业景观幼儿园的那些方面让您满意？（可多选） 师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（） 服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、你对乐业景观幼儿园的膳食结构评价： 非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（） 三、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌： 好（）一般（）不好（） 2、老师和孩子的情感融洽，孩子热爱班集体，喜欢上乐业景观幼儿园：非常喜欢（）一般（）不喜欢（） 3、教师对家长热情，能听取家长合理的建议和意见，尽量满足需求情况：经常（）偶尔（）很少（）没有（） 4、您认为班级教师的责任心，师德师风情况： 优秀（）良好（）一般（）较差（）
幼儿园新生入园登记表 幼儿园新生入园登记表
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生一切后果家长自负。请家 （为了确保幼儿在园生活健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——9：00分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费. 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生费用，由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 吉星宝贝幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
幼儿园家长满意度调查问 卷表 Prepared on 22 November 2020
幼儿园家长满意度调查问卷表 亲爱的家长们： 为了进一步了解我园教育教学、师资管理、饮食卫生等情况，及时反馈教育信息，改进管理，进一步提高幼儿园的办园质量，特拟订了这份家长调查卷。请您对幼儿园以下工作给予客观的评价，并提出您宝贵的意见和建议。您的意见和建议是我们不断进步的永恒动力。本次调查采用无记名方式，您不需要写您或孩子的姓名，我们真诚希望您能认真如实地填写，告诉我们您的真实心声、看法和感受，这将对幼儿园、对您及您的孩子非常重要。 一、关于幼儿园 1．您最关心孩子在园的哪些方面（可多选）： A 身体状况（） B 学习内容（） C 习惯培养（） D 生活情况 （） E 情绪（） 2．您觉得教师的师德师风情况： A 好（） B 一般（） C 差（） 3．您对幼儿园环境卫生质量的评价： A 整洁（） B 一般（） C 零乱（） 4．您对我园的伙食（平衡膳食）满意程度: A 满意（） B 一般（） C 不满意（） 5．您认为幼儿园目前存在的安全隐患有哪些（可多选）： A 入园时（） B 离园时（） C 楼梯（） D 厕所（）E其他（）（请注明：） 6．您认为幼儿园的哪些方面让您满意（可多选）： A 师资队伍建设（） B 办园质量（） C 伙食（） D 服务态度（） E 生活护理（） F 课程设置（） G孩子习惯、能力培养（） 二、关于家园互动 1.您是否愿意参与幼儿园组织的活动： A 很愿意（） B 有时间偶尔参加（） C 不乐意（） 2.您认为孩子有时不愿上幼儿园的原因： A 身体不适（） B 家长的原因（） C 老师的原因（） D 其它（） 3.您是否做到经常关注幼儿园内的家园联系栏，及时配合教师工作： A 经常（） B 一般（） C 很少看（） 4.你是否经常向老师了解孩子在园表现并为老师提供孩子在家的表现情况： A 经常（） B 一般（） C 从不（） 5.如果教师因为开展活动需要，要求您为孩子准备一些物品材料，您： A 非常愿意（） B 一般（） C 不愿意（）
XXXX幼儿园家长问卷调查表 尊敬的家长： 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动，不断提高我们教学能力和办学水平，更好地教育好您的孩子，为此特设计此问卷，希望得到您积极配合，并将您对幼儿园的看法和观点反馈给我们，您的宝贵意见我们将慎重处理！谢谢！ 一、关于孩子 1、您对孩子近来在卫生习惯、行为习惯方面进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________ 、2、您对孩子近来在性格和兴趣方面的进步满意吗？ 满意（）较满意（）一般（）较差（）建议：__________________ 3、当您来接孩子回家时，孩子是否仪表整洁？ 是（）有时（）否（） 4、孩子生病，您以为（可多选） A、老师照顾不周 B、身体锻炼不够 C、营养不好 D、体质问题 E、园内交叉感染 5、孩子在园生病，老师是否及时告知 A、及时告知 B、有时告知 C、不告知 6、孩子有时不愿上幼儿园的原因（） A、身体不适 B、家长的原因 C、教师的原因 D、害怕同伴 二、关于幼儿园 1、您对乐业景观幼儿园的整体印象感到： 满意（）一般（）不满意（） 2、您选择乐业景观幼儿园最看重的是（可多选）： 收费低（）保育教育好（）环境好（）口碑好（）就近方便（） 3、您认为您的孩子在乐业景观幼儿园发展得： 很好（）好（）一般（）不好（）没有变化（） 4、您认为乐业景观幼儿园存在的不足之处： 硬件设施（）软件（）饮食（）其他：__________________ 5、您认为乐业景观幼儿园目前存在的安全隐患有哪些： 入园时（）离园时（）楼梯（）厕所（）其他：__________________ 6、您认为乐业景观幼儿园的那些方面让您满意？（可多选） 师资队伍建设（）办园质量（）育人水平（）伙食（） 服务态度（）生活护理（）课程设置（）孩子能力培养（） 7、你对乐业景观幼儿园的膳食结构评价： 非常满意（）比较满意（）一般（）不大满意（） 三、关于老师 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌：
幼儿园家长问卷调查 表
幼儿园家长问卷调查表 尊敬的家长朋友: 您好！为了更有效的、更有针对性地开展我园各项活动 ，不断提高我园的教学能力和办园 水平，更好地教育好您的孩子，我们真诚的希望您的参与。为此，我们设计此问卷，填写本问 卷采用不记名的方式，希望您在填写时不要有任何顾虑，填上自己的真实想法即可，谢谢合 作！ 、关于幼儿园工作 1、您对幼儿园的整体印象感到: 2、您选择幼儿园最看重的是: 收费低（ ） 教学理念新（ ） 特色教育（ ） 硬件好（ ) 软件好（ ） 饮食好（ ） 口碑好（ ） 就近方便（ ) 3、您认为您的孩子在幼儿园发展得: 很好（ ） 好（ ） 」般 （ ） 不好（ ） 没有变化（ ) 4、您认为幼儿园存在的不足之处有哪 那些： 硬件设施（）软件（） 饮食 （） 其他（ ) 您认为幼儿园目前存在的安全隐患有 哪些: 入园时（）离园时（） 楼梯 （） 厕所（ ） 其他 （ ） 6、您认为幼儿园的那些方面让您满意？（可多选 ） 师资队伍建设（ ） 办园质量（ ） 育人水平（ ） 伙食（ ） 7、您对幼儿园的膳食结构合理、营养均衡、伙食花样丰富、量充足感到: 非常满意（ ） 比较满意（ ） 一般（ ）不太满意（ ） 8您最关心孩子在园的哪些方面： 学习（ ）习惯培养（ ）生活情况（ ）情绪（ ）身体状况（ ） 9、您是否希望幼儿园开设寒、暑假班? 1、教师是否较具亲和力，对您的孩子是否热情有礼貌： 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 满意（ ） 般（ ） 不满意（ ） 服务态度（ ） 生活护理（ ） 课程设置（ ） 孩子能力培养（ 是（ ） 、关于老师 否（）
吉星宝贝幼儿园新生入园登记表分配班级：_＿＿＿____填表日期:年月日
（以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新）
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长,保证幼儿园工作正常进行,家长须遵守以下相关要求: １、入园幼儿有任何疾病史(如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） ２、接送孩子:遵守作息时间,入园时间早7:30——9：０0分之间入园。为保证孩子安全,早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到,孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋,如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出,并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热３７度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离,期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况:家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿(包括一天)缴纳一个月的管理费. 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况,幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况,须2４小时之内到幼儿园投诉,否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名: 家长（幼儿监护人)签名: 吉星宝贝幼儿园： 年月日? 此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
幼儿园新生入园调查表 幼儿姓名：性别：家长签名： 为了更好地了解幼儿园入园前的一些基本情况，减少幼儿对陌生环境的恐惧感，减少孩子离开父母后的分离焦虑，以便我们能够根据每位幼儿的特点有针对性地开展教育，促进幼儿全面和谐健康发展，进行了一次问卷调查活动。（在括号内打勾，在横线上/空白栏填写文字） 一：幼儿情况 （一）：健康状况 1、是否经常患病；是（）否（） 2、有无药物过敏史；有（）无（）过敏药物： 3、有无先天性疾病；有（）无（）先天疾病： 4、适应环境、季节的变化能力如何；强（）一般（）差（） 5、是否经常保持愉快情绪；是（）否( ） 6、是否任性；是（）否（） （二）：饮食卫生习惯 1、是否有引用白开水的习惯？是（）无（） 2、喝水用具是：奶瓶（）杯子（）其他（） 3、食欲如何？旺盛（）一般( ) 厌食（） 4、是否有偏食？是（）否（） 5、爱吃的食物： 6、不爱吃的食物： 7、有无食物过敏？有（）无（）过敏食物：
8、外出玩耍、饭前便后是否有洗手的好习惯？有（）无（） 9、是否爱洗脸、洗澡？是（）否（） （三）：基本生活自理能力 1、是否独睡是（）否（） 2、睡觉时是否依赖某些行为习惯方能入睡？如：抓母亲的手臂或捏耳朵等，或怀抱玩具等。是（）否（） 习惯：（） 3、是否需要陪睡方能入睡？是（）否（） 4、是否尿床？经常（）偶尔（）无（） 5、是否有午睡的习惯？有（）无（） 6、午睡时间为：至晚上睡觉时间为：至 7、睡觉时是否有惊醒现象？有（）无（） 8、用餐习惯如何？需要大人喂( ）自己用餐（） 9、能否自己正确使用勺子吃饭？能（）不能（） 10、能否自己入厕、脱裤子蹲便？能（）否（）由大人把屎、尿（） 11、能否用语言表达自己需要大、小便？能（）否（） 12、是否会脱（）穿（）衣服、裤子？是（）否（） 13、玩玩具后能否自己把玩具收拾整齐？能（）否（） 14、在大人的提示下，能否用简单的礼貌用语：谢谢、再见。能（）否（） （四）：交往 1、孩子性格特征：活泼好动（）内向安静（）其他：
幼儿园新生入园登记表 分配班级：________ 填表日期： 年 月 日 (以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新) 幼 儿 信 息 姓名 性别 民族 出生日期 年龄 籍贯 家庭住址 入园体检证明 有□ 无□ 保健手册 有□ 无□ 接种本复印件 有□ 无□ 校车接送 是□ 否□ 家长信息和 紧急联系人信息 姓名 与幼儿关系 工作单位 手机 座机 保 健情况 1.是否有过入厕训练： 是□ 否□ 2.是否会自己穿脱衣服：是□ 否□ 3.午睡是否有特殊习惯：是□ 否□ 4.是否能够自己吃饭： 是□ 否□ 5.是否挑食：是□ 否□ 喜食____________ 厌食____________ 6.有无过敏食物：有□ 无□ 过敏食物为_________________ 健康状况 您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“√”） 水痘 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 肾病 骨折 风疹 白喉 麻疹 外伤 贫血 抽筋 皮肤病 腮腺炎 心脏病 癫痫病 百日咳 高热惊厥 扁桃体发炎 不适应集体生活 其它（请写明疾病名称）___________________________________________ 有无过敏症:有□ 无□ 过敏物___________________ 有无漏接种防疫针:有□ 无□ 漏接种___________________ 保健医审核签字： 收费标准 押 金 管理费 伙食费 被褥费 出纳审核签字： 被褥标准 枕头 特殊告知事项及要求: 家长签字:__________
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请家长根据幼儿情况如实填写以下相关内容：（请在相应的格内打∨） 幼儿患病情况无有说明 有无各种过敏史 有无各种心脏病 有无癫痫、哮喘、高热惊 厥史 有无其他不适集体生活 疾病 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、缴费情况：家长应严格遵守幼儿园的收费规定制度来缴纳幼儿的费用。来园一天以上的幼儿（包括一天）缴纳一个月的管理费，一天不来园的幼儿缴纳半个月的管理费。 6、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 7、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 长飞幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份
关于幼儿安全教育的家长调查问卷 一、填写说明： 尊敬的家长，为了解目前家长关于幼儿安全教育的一些想法和做法，我们设计了这张调查问卷。希望能对你和孩子的安全教育有一定的帮助。你可以选择一个或多个答案，感谢您的配合与支持。 二、填写人情况：孩子所在班级：孩子性别: 填写人身份: （父母亲、祖父母或其他）填写时间: 三、调查问题： 1、您认为对1-6岁儿童的发展，比较重要的是（），其次是（） A.学习习惯 B.机灵聪明 C.能歌善舞 D.礼貌懂事 E.安全健康 E.动手能力 2、作为孩子的父母，会向孩子进行有关安全的教育吗？（） A.经常会 B.有时发生情况了会 C.因为自己忙，较少会 D.从不 3、作为父母，对孩子进行安全教育，比较常用的方法是（），其次是（），最少用的是（） A.直接告诉孩子不可以怎么样 B.举周围的例子提醒他要当心什么 C.结合讲故事、看图书时告诉他怎么办 D.孩子发生了情况后再告诉他不可以怎么样 4、您认为对孩子开展安全教育的合适人选，首先是（），其次是（） A.家长 B.教师 C.专业人士（如交警、医生等） D.其他幼儿熟悉的成人 5、您认为现在的报纸、杂志、电视、网络等媒体中有不少带有武打格斗、暴力凶杀的内容，比如奥特曼动画、案件侦破片、武打片等，这些对孩子安全教育的影响是（）A.没什么影响，看戏娱乐而已 B.不错，也教孩子做个勇敢的人 C.可能有影响吧，孩子模仿起来说不定有意外发生 D.肯定有影响，孩子的安全意识与行为会变差 E.不太清楚 6、如果您希望幼儿园能提供更多更全面的幼儿安全教育知识，您希望幼儿园采用的方式是（） A.定期举办这方面的家长知识讲座 B.利用书面形式（家长园地、家园联系小报等） C.结合自己子女具体情况，个别有针对性地提供这方面帮助 D.请专业人士一起参加，开展一些模拟演示的安全现场教育 E. 由教师组织、家长一起参加的家长开放日活动
家长对幼儿园需求调查问卷 尊敬的家长朋友： 您好！谢谢您在百忙之中抽出时间来配合我园的问卷调查，为了能使幼儿园的家园合作更加的密切，让幼儿能够更好的健康成长，我园特编制了此调查问卷，以了解您对选择幼儿园的需求及对学前教育的建议。对于您提供的信息我们仅做参考之用，不做任何评估，并将对个人资料完全保密。 请根据您的实际情况填写，在您选择的答案前划“√”，谢谢您的合作与支持！ 1.您生活的地区是： A．城市 B.县城 C.乡镇 D.农村 2.您属于哪一个年龄段： A．20岁以下 B．21—40岁 C．41-60岁 D．61岁以上 3.您的文化程度： A．初中及以下 B．高中、职高 C．大专 D．本科及以上 4.您的月平均收入 A.1500元以下 B.1500-3000 C.3001-5000元 D.5000元以上 5.未来您倾向送孩子就读何种性质的幼儿园：
A.教育部门办幼儿园 B.集体办幼儿园 C.民办幼儿园 D.其他 6.未来您倾向送孩子就读的幼儿园规模是： A.1—3个班 B.4—6个班 C.7—9个班 D.10—12个班 E.12个班以上 7. 未来您倾向送孩子就读的幼儿园的人数： A.400人以上 B.300-400 C.200-300 D.100-200 E.100以下 8.未来您倾向孩子就读何种类型的幼儿园： A.全日制 B.寄宿制 C.其他 9.未来您倾向入园的方式希望是： A.交纳赞助费 B.通过熟人帮忙 C.提前报名排队 D. 正常办理 10.未来您倾向通过何种方式去幼儿园： A.乘坐校车 B.家长接送 C.其他 11.未来您倾向送孩子去的幼儿园的教学特点是： A.艺术类 B.双语 C.普通幼儿园 D.无所谓 12.您送孩子上幼儿园的主要原因： A.家里没人带 B.为了小孩的前途 C.政策宣传 D.别的孩子上了，也跟着上 E.其他 13.您觉得您所在地区的学前教育普及程度如何：
幼儿园安全问卷调查（家长） 多年来幼儿园始终坚持以人为本的育人理念，紧密结合幼儿园实际，始终把安全工作放在首位。大力开展创建平安文明校园活动，逐步的形成了健康向上、安全和谐的育人氛围。为进一步的提高社会对建设平安文明校园的认识，进一步完善我园的安全工作。请你认真的完成下面的问卷。（在你认为满意的答案后面的括号内打上√）以利于我们进一步改进工作。谢谢你的参与、合作。 1、幼儿园各层领导是否注重幼儿园的安全工作 ①非常注重（）②比较注重（）③不太注重（） 2、幼儿园的各项安全管理制度是否健全 ①十分健全（）②基本健全（）③不够健全（） 3、你认为幼儿园目前及周边治安环境 ①十分安全（）②比较安全（）③不够安全（） 4、你对幼儿园经常对师生进行安全教育 ①喜欢（）②不太喜欢（）③没有感觉（） 5、幼儿园发给你的常见突发事件处置卡 ①很有用（）②不太有用（）③没有作用（） 6、你知道幼儿园的报警点吗？ ①知道（）②不太清楚（）③不知道（） 7、幼儿园保安人员的工作态度 ①认真负责（）②不够负责（）③过得去（） 8、校园里的应急设备与标识
①十分齐全（）②一般（）③不清楚（） 9、幼儿园各种安全防范设施管理工作 ①十分到位（）②一般（）③不到位（） 10、幼儿园功能室的安全防护设施 ①齐全（）②一般（）③不够（） 11、幼儿园教学设备及宿舍用电 ①符合要求（）②基本符合（）③不符合（） 如选择第三项，请你提出具体意见和建议 12、幼儿园消防设备管理及检查、更换 ①十分到位（）②-比较到位（）③一般（） 13、幼儿园网络安全防范设施 ①好（）②比较好（）③不够（） 14、幼儿园饭堂的卫生条件 ①好（）②比较好（）③不够好（）④较差（）
幼教课堂设计 幼儿安全意识调查问卷 教师：*** 日期：*** XX幼儿园
尊敬的家长： 安全教育是教育的根本，在孩子成长的过程中，也许会遇到各种不安全的隐患，我们要共同教育孩子如何防范生活中的各种不安全性，让安全生活的美丽时空伴随着孩子们健康、平安的成长。让我们携起手，为孩子的安全教育工作，做出必要的努力，请家长如实填写以便了解幼儿在家情况。 1、您是幼儿的______？ (单选题 *必答) 老师父母其他 2、幼儿所在的班级？ (单选题 *必答) 小班中班大班 3、幼儿的性别? (单选题 *必答) 男孩女孩 4、您有对孩子进行相关的安全教育吗? (单选题 *必答) 有，进行了大量教育并经常强调有，但不多 没有注意这方面的问题没有必要 5、您对孩子进行安全教育比较实用的方法？ (单选题 *必答) 直接告诉孩子不可以怎么样举周围的例子提醒孩子要当心 结合讲故事看图书告诉孩子怎么办 孩子发生情况后再告诉他不可以怎么样 6、幼儿是否知道父母的姓名、电话、家庭住址。 (单选题 *
必答) 知道不知道 7、您放心让孩子独自出门玩耍吗？ (单选题 *必答) 完全放心比较放心出门就担心 8、幼儿是否认识生活中常见的安全标识。（如小心触电、小心有毒、紧急出口、禁止游泳、禁止触摸等） (单选题 *必答) 认识部分认识不认识 9、幼儿遇到火灾或其他紧急情况时，知道要拨打110、120、119等求救电话吗? (单选题 *必答) 知道不知道 10、能否做到在家不做危险的事。如：不动热水壶、不玩打火机、不摸电源插座、不攀爬窗户或阳台等 (单选题 *必答) 能不能偶尔会做 11、幼儿能否在成人带领时，不自己过马路，不在马路上停留或玩耍。 (单选题 *必答) 能不能 12、当幼儿遇到安全威胁时他会怎么办? (单选题 *必答) 没有意识意识到但不会告诉家长意识到并告诉家长
爱贝尔幼儿园新生入园登记表填表日期：年月日
(以上信息如有变更请家长及时与所在班级教师联系更新)
入园协议 为保证幼儿在园期间健康成长，保证幼儿园工作正常进行，家长须遵守以下相关要求：1、入园幼儿有任何疾病史（如过敏史，心脏病、哮喘、癫痫病等），家长需要主动提前告知幼儿园，便于幼儿园给予特殊关照，避免发生意外，否则因此发生的一切后果家长自负。请 （为了确保幼儿在园生活的健康和安全，请您确认以上信息填写准确无误） 2、接送孩子：遵守作息时间，入园时间早7：30——8：30分之间入园。为保证孩子安全，早晨家长将孩子亲手交给本班老师，晚上接孩子离园时必须和老师说再见。如委托别人接孩子提前打电话告知本班老师。不要让孩子无故缺席、迟到，孩子因各种原因不能来园，请事先向本班老师做好请假工作。 3、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险品入园。入园前请家长注意检查幼儿的口袋，如发现有危险物品(如小刀、药片、铁钉、钉锥、弹子、小颗粒物、碎玻璃、各种发卡等物品)应立即取出，并及时对幼儿进行教育。 4、幼儿发热37度以上、缝针、骨折未愈、哮喘发作期，均不能入园。凡患有传染病的幼儿，一律按市防疫站儿保所规定进行隔离，期满后由医院证明方可入园。 5、幼儿在园期间发生磕碰小伤、肿痛、蚊虫叮咬等状况，幼儿园可提供简单的辅助治疗。如需要医院治疗、意外造成所产生的费用，应由幼儿园与家长协商后共同来承担。 6、如果家长发现幼儿在幼儿园生活和学习期间出现任何受伤害情况，须24小时之内到幼儿园投诉，否则幼儿园不予受理。 幼儿姓名： 家长（幼儿监护人）签名： 通澄幼儿园： 年月日此协议一式两份，幼儿园、幼儿家长各执一份