国际中医中药杂志2016年9月第38卷第9期Int J Trad Chin Med, September 2016, V ol. 38, No.9 ·787·
·论著·温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法
治疗糖尿病肾病临床研究
曲莲莲 魏军平
【摘要】目的评价温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法治疗糖尿病肾病(diabetic nephrathy, DN)的
临床疗效。方法选取蓬莱市中医院糖尿病科DN患者120例，按随机数字表法分为2组各60例，对照
组给予西医常规疗法，观察组在对照组治疗基础上加用温阳固肾化瘀方。2组均治疗8周。观察2组治疗
前后临床症状、体征的变化；采用生化分析法测定尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)，
采用比色法测定24 h尿蛋白定量(24-upro, UP)，评价临床疗效。结果观察组总有效率[93.34%(56/60)
比73.33%(44/60)]高于对照组(χ2＝8.640，P＝0.003)。治疗后，观察组腰膝畏寒[(2.47±1.11)分比(2.92±
1.36)分，t＝1.986]、面足浮肿[(1.81±0.96)分比(
2.14±1.01)分，t＝5.165]、神疲乏力 [(2.83±1.12)分
比(3.51±1.18)分，t＝3.237]积分低于对照组(P＜0.05或P＜0.01)；UAER[(326.4±98.7)μg/min比
(421.5±185.6)μg/min，t＝3.504]、UP[(0.7±0.33)g/24 h 比(1.0±0.37)g/24 h，t＝1.845]均低于对照组
(P＜0.01)。结论温阳固肾化瘀方结合西医常规疗法可有效改善DN患者临床症状、降低尿蛋白。
【关键词】糖尿病肾病；温阳固肾化瘀方；尿白蛋白排泄率；24 h尿蛋白定量；临床研究
Clinical study of Wenyang-Gushen-Huayu decoction on treating diabetic nephropathy Qu Lianlian*,
Wei Junping. *Department of Diabetes Mellitus, Chinese Medicine Hospital of Penglai, Penglai 265600, China Corresponding author: Qu Lianlian, Email:qulianlian@https://www.doczj.com/doc/5411713597.html,
【Abstract】Objective To assess the clinical effectiveness of Wenyang-Gushen-Huayu decoction on
treating diabetic nephropathy (DN). Methods One hundred and twenty DN patients in Hospital of Penglai
Chinese Medicine were included and randomly divided into treatment group and observation group. Both groups
were given conventional treatment, and the treatment group was added with Wenyang-Gushen-Huayu decoction.
One course of treatment lasted four weeks in both groups and each group was observed for 2 courses. The
clinical symptoms, vital signs, urinary albumin excretion rate (UAER), and 24 h urinary protein were observed.
Results The treatment group showed significantly higher effective rate (93.34% vs.73.33%) than that in the
control groupa(χ2=8.640, P=0.003). The Wenyang-Gushen-Huayu decoction significantly improved the symptoms
of waist chills (2.47 ± 1.11 vs. 2.92 ± 1.36, t=1.986), edema of face and feet (1.81 ± 0.96 vs. 2.14 ± 1.01, t=5.165),
fatigue of the gods (2.83 ± 1.12 vs. 3.51 ± 1.18, t=3.237), UAER (326.4 ± 98.7 μg/min vs. 421.5 ± 185.6 μg/min;
t=3.504) and UP (0.7 ± 0.33 g/24h vs. 1.0 ± 0.37 g/24h; t=1.845). Conclusions The Wenyang-Gushen-Huayu
decoction could improve the symptoms and reduce UAER of DN patients.
【Key words】 Diabetic nephropathy; Wenyang-Gushen-Huayu decoction; UAER; Up; Clinical study
糖尿病肾病(diabetic nephrathy，DN)为糖尿病常见并发症。DN是成年人慢性肾功能衰竭病因中最重要的因素[1]。早期DN以微量白蛋白尿为主，
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4246.2016.09.006
作者单位：265600山东省蓬莱市中医医院糖尿病科(曲莲莲)；100053北京，中国中医科学院广安门医院医务处(魏军平)通信作者：曲莲莲，Email:qulianlian@https://www.doczj.com/doc/5411713597.html, 随着疾病进展，尿蛋白持续增高，则进入临床DN 期，进入该期的患者病情进展较快，若无有效的治疗手段则很快出现肾功能异常。发达国家DN 已成为导致终末期肾功能衰竭的首位原因。我国DN导致的肾功能衰竭发生比例正在逐年上升。对本病的治疗目前尚未有公认的有效治疗手段，笔者根据多年的临床经验，总结出以温肾固本化瘀
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方为主治疗DN阳虚血瘀证，取得了显著疗效，比较治疗前后的肾功能变化，评价临床疗效。
1资料与方法
1.1 研究对象：选择2013年3月－2014年12月山东省蓬莱市中医院糖尿病科就诊的糖尿病肾病患者120例，均符合DN诊断标准及分期标准[2]，符合中医消渴症的诊断标准[3]及阳虚血瘀证辨证分型标准[4]。患者或家属均签署知情同意书。排除合并严重心、脑血管等系统疾病者；近期有糖尿病急性并发症或严重感染者；过敏体质或对本观察药物过敏者；终末期肾功能衰竭者。
采用随机数字表法将患者分为2组各60例，2组患者人口学特征与基线资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。
表1 DN患者人口学特征与基线资料2组比较变量观察组对照组χ2值/t值P值
例数(男/女)60(26/34) 60(31/29) 0.835 0.361年龄(岁,s
x±) 67.40±8.50 68.40±10.5 0.573 0.567病程(年,s
x±) 10.81±4.50 9.81±5.50 1.090 0.278血糖(mmol/L,s
x±)
FPG 8.10±1.10 8.10±1.30 0.000 1.000 2hPG 10.80±3.50 11.10±4.20 1.625 0.226血压(mmHg,s
x±)
收缩压 136.00±14.0136.00±16.0 0.000 0.625舒张压86.00± 8.085.00± 8.0 0.523 0.526注DN：糖尿病肾病；1 mmHg=0.133 kPa
1.2 治疗方法：对照组患者给予常规监测血糖、血压、血脂，开展糖尿病健康教育、饮食及运动指导，口服缬沙坦胶囊(海南澳美华制药有限公司，批号20121204)80 mg/次，2次/d。治疗组在此基础上加用温阳固肾化瘀方[炮附子10 g、肉桂3 g、黄芪30 g、茯苓30 g、白术20 g、泽泻10 g、泽兰15 g、白芍30 g、五味子10 g、金樱子20 g、水蛭(炙)5 g、甘草6 g]，1剂/d，水煎取汁400 ml，分2次饭后温服。2组均治疗4周为1个疗程，共观察2个疗程后统计疗效。
1.3 临床观察指标：观察患者治疗前后症状、体征积分及尿白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate, UAER)、24 h尿蛋白定量(24-upro, UP)变化。症状、体征积分依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]有关糖尿病的临床标准制定，用积分法判断患者临床症状、体征(腰膝怕冷、面足浮肿、神疲乏力、夜尿频多)的变化，分为无、轻、中、重4个等级，分别计0、1、2、3分。留取24 h全部尿液送检，采用比色法(长城生产尿总蛋白测定试剂盒)测定UP；留取4 h尿液，采用生化分析法(日立7600生化仪)测定UAER。
1.4 疗效判定标准：依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]相关标准制定。显效：临床主要症状明显好转或消失，症状积分减轻≥50%；UAER、UP减少≥50%或正常。有效：临床主要症状好转，症状积分减轻30%～49%；UAER、UP 减少30%～49%。无效：未达到上述标准。
1.5 统计学方法：采用SPSS 13.0软件进行数据分析。计量资料以s
x±表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组临床疗效比较：观察组总有效率为9
3.34%，对照组为73.33%。2组总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝8.640，P＝0.003)，见表2。
表22组糖尿病肾病患者临床疗效比较[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效
观察组60 22(36.67) 34(56.67)4( 6.67) 56(93.34)
对照组60 14(23.33) 30(50.00) 16(26.67) 44(73.33) 2.2 2组治疗前后尿白蛋白排泄率、24 h尿蛋白定量比较：治疗后，2组尿UAER、UP均较同组治疗前降低(P＜0.01)，且观察组UAER、UP水平明显低于对照组(t值分别为3.504、4.687，P值均＜0.01)，见表3。
2.3 2组治疗前后临床症状、体征积分比较：治疗后，2组患者症状、体征积分均较同组治疗前降
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表3 2组糖尿病肾病患者治疗前后UAER、UP比较(s
x±)
组别例数 UAER(μg/min)UP(g/24h)
观察组 60
治疗前 556.50±215.10 1.20±0.50
治疗后 326.40± 98.70a 0.70±0.33a
t值 7.531 6.465
P值＜0.001 ＜0.001
对照组 60
治疗前 542.80±201.30 1.20±0.48
治疗后 421.50±185.60 1.00±0.37
t值 3.433 2.556 P值＜0.001 0.012
注 UAER：尿白蛋白排泄率；UP：24h尿蛋白定量；与对照组
治疗后比较，a P＜0.01
低(P＜0.01)；观察组腰膝畏寒、面足浮肿、神疲
乏力均明显低于对照组(t值分别为1.986、5.165、3.237，P＜0.05或P＜0.01)，见表4。
3讨论
DN为糖尿病常见微血管并发症，发病机制尚
未完全阐明[6]，其病理特征为肾小球基底膜增厚、系膜基质扩张，基膜样物质聚集、出入球小动脉
玻璃样变。DN属中医“消渴”“水肿”“关格”等
范畴，病变初期，以肝肾阴虚、脉络瘀阻为主；
中期则耗损气血，阴损及阳，以阳虚血瘀为主；
晚期则气血阴阳俱虚，浊毒内停。DN发展至中期，肾阳亏虚、脾运不利，水湿泛滥而成水肿，治应
温阳固肾、化瘀利水消肿。温阳固肾化瘀方中炮附子温热善走，通行十二经纯阳，外达皮毛而除表寒，里达下元而温痼冷；肉桂补火助阳，引火归源；黄芪益气温阳利水。朱良春教授常用附子、黄芪治疗脾肾阳虚型肾病，以附子温通之性与黄芪合用，温补能走能守、补益而不黏滞[7]。五味子、金樱子养血固精纳气；茯苓、白术、泽泻益气利水消肿；泽兰、白芍、水蛭活血化瘀利水。诸药合用以达温阳固肾、化瘀消肿之效。
本研究在常规治疗的基础上联合温阳固肾方口服，治疗结束后，观察组在改善临床症状、体征及降低UEAR、UP方面显著优于对照组，表明温阳固肾化瘀方可有效治疗DN。
参 考 文 献
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表42组糖尿病肾病患者治疗前后临床症状、体征积分变化比较(分,s
x±)
组别例数腰膝畏寒面足浮肿神疲乏力夜尿频多总积分
观察组60
治疗前 3.93±1.53
3.74±1.54
4.57±1.22
3.04±1.47
15.28±5.76
治疗后 2.47±1.11a 1.81±0.96b 2.83±1.12b 2.17±1.14 9.28±4.33 t值 5.983 8.238 8.138 3.623 6.450 P值＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001
对照组60
治疗前 4.03±1.52
3.71±1.49
4.83±1.48
3.18±1.43
15.75±5.92
治疗后 2.92±1.36
2.14±1.01
3.51±1.18
2.26±1.31
10.83±4.86
t值 4.216 6.756 5.402 3.675 4.794 P值 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 注 与对照组治疗后比较，a P＜0.05，b P＜0.01
（收稿日期：2016-05-09）
（本文编辑：高荣慧）
清华考研辅导班-2020清华大学306临床医学综合能力（西医）考研 真题经验参考书 清华大学306临床医学综合能力（西医）考试科目，2020年初试考试时间为12月22日上午8:30-11:30进行笔试，清华大学自主命题，考试时间3小时。 一、适用院系及专业 清华大学400医学院105100临床医学专业学位 二、考研参考书目 清华大学306临床医学综合能力2019年没有官方指定的考研参考书目，盛世清北根据专业老师指导及历年考生学员用书，推荐使用如下参考书目： 《贺银成考研西医综合辅导讲义》原子能出版社贺银成编 《西医综合应试指南》北京大学医学出版社北京大学医学部专家组编 《病理学》人民卫生出版社李甘地主编 《诊断学》人民卫生出版社陈文杉等主编 《外科学》人民卫生出版社吴在德等主编 盛世清北建议： 参考书的阅读方法 目录法：先通读各本参考书的目录，对于知识体系有着初步了解，了解书的内在逻辑结构，然后再去深入研读书的内容。 体系法：为自己所学的知识建立起框架，否则知识内容浩繁，容易遗忘，最好能够闭上眼睛的时候，眼前出现完整的知识体系。 问题法：将自己所学的知识总结成问题写出来，每章的主标题和副标题都是很好的出题素材。尽可能把所有的知识要点都能够整理成问题。 三、重难点知识梳理 清华大学306临床医学综合能力（西医）2019年暂未提供考试大纲，但盛世清北的课程中总结了复习的大体方向，考试重难点知识梳理内容如下： 考试性质 临床医学综合能力（西医）是为医学高等院校招收临床医学类专业学位硕士研究生而设置的，具有选拔性质的全国统一入学考试科目。目的是科学、公平、有效地测试考生是否具有备继续攻读临床医学专业学位硕士所需要的医学基础理论和临床基本技能。评价的标准
考研-西医综合真题及答案下列哪项能促进ATP 合酶合成ATP 的因素 A.物质的还原反应加速 B.质子顺浓度梯度向基质回流 C.寡霉素和ATP 合酶相作用 D.电子从Cytb 到Cytc1 传递减慢 答案：B 可以直接利用甘氨酸合成的物质是 A.二氢乳清酸 B.磷酸核糖焦磷酸 C.一磷酸腺苷 D.二磷酸尿苷 答案：C 体内快速调节代谢的方式正确的是 A.酶蛋白的合成
B.酶蛋白泛素化降解 C.酶蛋白的磷酸化 D.同工酶的亚基聚合 答案：C 生物合成时，转录因子TFIID 结合的部位是 A.TATA 盒 B.ATG C.GC 盒 D.poly A 答案：A 蛋白质生物时具有GTP 酶活性的物质是 A.23rRNA B.EF-G C.EF-Tu D.RF-2 答案：C
在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是 A.管家基因 B.阻遏基因 C.可诱导基因 D.突变基因 答案：A 下列可获得目的基因的方法 A.质粒降解 B.核酸外切酶降解 C.核酸降解 D.逆转录 答案：D 下列在信号转导中大会第二信使作用的是 A.一磷酸腺苷 B.腺苷酸环化酶 C.甘油二酯
D.生长因子 答案：C 下列组织中，不会发生化生的是 A.肾盂粘膜上皮 B.宫颈柱状上皮 C.结缔组织 D.神经纤维 答案:D 下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是 A.骨骼肌肌纤维 B.心肌间质 C.肾小球 D.小动脉 答案：A 炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为A. 炎症渗出
B.炎性浸润 C.趋化作用 D.阿米巴样运动 答案：C 单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为 A.炎性假瘤 B.肉芽肿 C.炎性息肉 D.肉芽组织 答案：B 下列组织中，不发生癌的组织是 A.皮肤附件 B.肾上腺 C.淋巴造血组织 D.甲状旁腺 答案：C
中医妇科学方剂口诀 月经病。 一、月经先期。 １.气虚证。 1）脾气虚证：补脾益气、固冲调经－补中益气汤。 补中益气芪术陈，升柴参草当归身，虚劳内伤功独擅，亦治阳虚外感因。2）肾气虚证：补肾益气、固冲调经－固阴煎。 固阴续断与地黄，枣皮五味山药襄，参甘远志菟丝配，肝肾虚损服之康。固阴煎是景岳方，山药山萸参草商，菟丝熟地远志味，补肾益气服后康。２.血热型： 1）阴虚血热型：养阴清热、凉血调经－两地汤。 两地玄麦与芍胶，先期色红经量少。 两地汤中地骨皮，生地玄麦阿胶齐，再加白芍滋阴液，虚热内扰服之宜。2）阳盛血热型：清热降火、凉血调经－清经散。 清经散用白芍好，丹皮地骨与青蒿，茯苓熟地加黄柏，滋水清火经自调。傅氏女科清经散，芍药丹皮茯苓掺，蒿地黄柏地骨皮，血热经多功效赞。3）肝郁化热证：清肝解郁、凉血调经－丹栀逍遥散。 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。 二、月经后期。 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－大补元煎。当归地黄饮 大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。 当归地黄山茱萸，山药甘草仲牛膝，胎盘丹参一并加，月经过少因肾虚。2）血虚型：补血养营、益气调经－人参养荣汤。大补元煎 四物四君八珍汤，气血两补是名方，再加黄芪与肉桂，十补大补效无双。
若益志陈五味子，去芎辛窜养营良。 大补元煎景岳方，人参山药归地黄，枸杞杜仲归萸草，滋补气血调阴阳。若加骨脂鹿胶艾，肾阳虚证崩漏尝。若治闭经肾气虚，加膝丹参效亦良。子宫脱垂加升麻，枳壳鹿胶效非常。 3）虚寒型：温经扶阳、养血调经－大营煎 大营煎治阳血虚，当归炙草与肉桂，熟地枸杞杜牛膝，养血调经不后期。景岳全书大营煎，当归熟地桂草添，杜仲牛膝枸杞子，扶阳散寒有效验。4）实寒型：温经散寒、活血调经－温经汤 温经汤用当归芍，参桂丹皮川芎草，大全牛膝蓬莪术，金匮吴姜夏麦胶。5）气滞型：理气行滞、活血调经－乌药汤。 加味乌药汤砂仁，香附木香乌草伦，配入玄胡共六味，经前胀痛效堪珍。加入当归去砂索，专治血海痛不宁。 6）痰湿型：燥湿化痰、活血调经－芎归二陈汤（二陈汤加芎归） 三、月经先后无定 1）肾虚型：补益肾气、养血调经－固阴煎 固阴续断与地黄，枣皮五味山药襄，参甘远志菟丝配，肝肾虚损服之康。2）脾虚型：补脾益气、养血调经－归脾汤。 归脾汤用术参芪，归草茯神远志随，酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。3）肝郁型：疏肝解郁、和血调经－逍遥散 逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄，散郁除蒸功最捷，调经八味丹栀着。 四、月经过多 1）气虚型：补气升提、固冲止血－安冲汤、举元煎。 安冲汤治经过多，术芪龙牡并芍药，生地海蛸茜草断，加入升麻能制约。举元参术芪草升，摄血止崩阳气升，经期延长乌贼骨，阿胶艾叶治经崩。2）血热型：清热凉血、固冲止血－保阴煎加地榆茜草。 保阴二地黄柏芩，白芍山药续甘并，地榆槐花亦止血，经多崩漏血海宁。
生精补肾中药药酒方 补肾是我们日常生活中必须要做到的一项养生工作，这样不仅能够很好的提高性能力，对于身体健康也有很好的促进作用。想要做好补肾的工作，那么并不是简简单单的吃一些具有补肾功效的中药就可以了。今天，小编就来和大家一起说说生精补肾中药方有哪些，一起来看看吧！ 生精补肾中药方 生精补肾的方法有很多，除了常见的煎服这种方法之外，泡酒、泡脚以及针灸等等都是非常不错的选择，我们可以根据身体的不同状况来做出最适合的选择。具体的生精补肾中药方如下： 第一：蛤蚧大补酒 材料：肉苁蓉、蛤蚧、北芪、当归、龙眼肉、淮山药、川穹、鹿茸、锁阳、黄精、白酒 做法：将所有准备好的中药材一起清洗干净，然后一起放入坛子中，最后倒入准备好的白酒，搅拌均匀之后密封好;最后放入阴凉的位置，一个星期之后就可以取出，每天早晚的时候服用适量。 功效：这种补酒具有很好的壮阳补肾的功效，并且对于补血、益气效果都是非常的不错。如果患者由于身体虚弱或者是过于劳累出现了气喘以及咳嗽的情况，甚至还伴随有腰膝酸软以及阳痿早泄的情况，那么每天三餐服用这些补酒能够很好的令身体恢复健康。 注意事项：这道方子能够很好的促进身体健康，但是等到身体恢复健康之后最好能够停止服用，避免出现其他问题。 第二：补肾生精酒 材料：肉苁蓉、锁阳、巴戟、红枣皮、当归、淫羊藿、熟地、黄芪、菟丝子、桑葚、肉桂、甘草、白酒以及前仁 做法：将准备好的所有中药进行加工，并且研磨成为粉末，最后装入纱布之中扎紧口袋;将准备好的纱布袋放入坛子之中，随后倒入准备好的白酒，改善盖子进行密封;将坛子放到阴凉的位置进行储存，半个月之后就可以开封服用了;应该首先将纱布袋子去除，然后进行过滤。 功效：这道食谱具有很好的滋阴壮阳的作用，对于一些阳痿还有肾虚的情况具有很好的治疗效果。除此之外，如果身体还出现了四肢无力以及耳鸣眼花的情况，那么服用这种补酒也能够促进身体健康。仅以每天可以按照三餐的时间服用三次，最好能够在饭前服用，这样还具有美容养颜的功效。 注意事项：如果患有出现了感冒发热或者是患有胃肠道疾病以及肝病的情况，那么小编并不建议服用，避免病情加重。 第三：蛤蚧参茸酒 功效：蛤蚧、人参、鹿茸、肉苁蓉、巴戟天、白酒以及桑螵蛸
2016年306西医综合考研大纲详解 外科学考点解析 今年外科学大纲未发生任何改变。 外科学出题是比较大气的，因此同学们复习起来有相对的重点章节。 以下是对大纲的详细解析： 外科学 第一部分外科总论 重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断，注意等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征的临床表现，Curling溃疡、Cushing溃疡。慢性疼痛的治疗。术前准备，术后不适及并发症处理。 病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴
别。破伤风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。 第二部分胸部外科疾病 重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原则，闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。 第三部分普通外科 重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。 第四部分泌尿、男生殖系统外科疾病
2013年全国硕士研究生入学统一考试西医综合真题 一.A型题：1～90小题，每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。在每小题给出的 A、B、 C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是 A.入胞 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.主动转运 答案： D。 2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是 A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.K+通道 D.Cl-通道 答案： B。 3.下列关于动作电位的描述，正确的是 A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位
B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大 C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布 D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变 答案： D。 4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是 A.血浆xx增多 B.血浆纤维蛋白原减少 C.红细胞叠连加速 D.红细胞脆性增加 答案： C。 5.凝血酶的主要作用是 A.激活因子ⅩⅢ B.分解因子Ⅰ C.活化血小板 D.激活因子Ⅷ 答案： B。 6. ABO血型系统的主要抗体是 A.IgA
B.IgM C.IgE D.IgG 答案： B。 7.心室肌收缩的后负荷是 A.等容收缩期初心室内压 B.大动脉血压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 答案： B。 8.xx能成为心脏正常起搏点的原因是 A.静息电位仅为–70mV B.阈电位为–40mV C.0期去极化速度快 D.4期去极化速度快 答案： D。 9.影响外周血管阻力的主要因素是 A.血液粘滞性
B.大动脉弹性 C.血管xx D.小动脉口径 答案： D。 10.下列情况中，能够使肺通气/血流比值增高最明显的是 A.肺纤维化形成 B.肺水肿 C.支气管哮喘发作 D.肺拴塞 答案： D。 11.关于气体在血液中运输的叙述，错误的是 A.CO2和Hb结合不需酶的催化 B.CO2主要以HCO3-形式运输 C.O2和Hb结合反应快并需酶催化 C.CO2和O2都有物理溶解形式 答案： C。 12.胃和小肠具有的运动形式是 A.紧张性收缩
第一章 绪言 1、中医妇科学定义：运用中医学的理论研究妇女解剖生理、病因病机特点、诊断辨证规律和防治妇女特有疾病的一门临床学科。 2、中医妇科学的研究范围：经、带、胎、产、杂 3、夏商周萌芽时期：主要有关于不孕不育、难产和胎教理论的记载；《列女传》最早提出胎教理论； 4、夏春秋战国里程碑时期：《黄帝内经》最早描述了妇女特有的生殖脏器——女子胞和与之相关的子门、胞脉、胞络。《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”同时记载了治疗血枯经闭的第一药方：四乌贼骨芦茹丸；《神农本草经》最早提出子宫这个脏器的名称。 5、秦汉时期：《金匮要略》开创了我国医学史上最早使用阴道清洗和阴道纳药治疗妇科疾病的先河并奠定做衣服科治疗学的基础。 6、魏晋唐时期：晋·王叔和《脉经》首见月经之名，且论述最为详尽；首次提出各种特殊的月经现象，如：“居经”“避年”“激经” 隋·巢元芳《诸病源候论》标志中医妇科学的初步形成。 咎殷·《经效产宝》为第一部妇产科专著。 7、宋代：开始独立分科；陈自明·《妇人大全良方》为历史
上第一部妇科与产科合论的妇产科专著。 8、明清民国时期：清·斋居士《达生篇》临产六字箴言“睡忍痛，慢临盆” 第二章女性解剖生理特点 1、子宫，又名女子胞、胞宫、胞脏、子脏、子处、胞室、 血室。 2、子宫的功能是：排出月经，孕育胎儿（分泌带液，排出 恶露），特点是亦藏亦泻，藏泻定时。 3、阴道是连接子宫与阴户的通道，也是胎儿娩出的通道， 故又称产道、子肠。 4、阴户：又称四边、产户，指女性外阴，包括阴道前庭及 其两侧的大小阴唇，前面的阴蒂和后面的阴唇系带，会阴。 5、《诸病源候论》“已产属胞门，未产属龙门；未嫁属玉门。” 6、月经，是子宫定期出血的生理现象；月经来潮标志女性 发育成熟；月经周期一般28~30天；每次月经持续的时间称经期，正常为3~7天。定期两月一至者为“并月”；三月一至者为“居经”或“季经”；一年一至者为“避年”；终身不行经而能受孕者为“暗经”；妊娠早期，个别妇女仍按月经周期有少量出血而无损胎儿者称为“激经”。 7、月经产生机理：月经的产生是肾——天葵——冲任—— 子宫相互调节，并在全身脏腑、经络、气血的协调作用下，子宫定期藏泻的结果。《素问·上古天真论》“女子七岁，肾
本试卷满分300分，考试时间180分钟，总题量180道小题，分ABX三种题型。在试卷内容结构上分为基础医学和临床医学，各占50%。若按考试比重，一次排序如下：内科学、生理学、外科学、生物化学、病理学，数据表示依次为：30%、20%、20%、15%和15%。在题型方面，A题型(120道选择题，其中90道每题5分的题、30道每题2分的题)，B题型(30道每题1.5分的题)，X题型(30道每题2分的题)。 考查内容 1、生理学——20% 细胞的基本功能、血液、血液循环、呼吸、消化和吸收、能量代谢和体温、尿的生成和排出、感觉器官、神经系统内分泌和生殖。 2、生物化学——15% 生物大分子的结构和功能、物质代谢及其调节、基因信息的传递和生化专题。 3、病理学——15% 细胞与组织损伤、修复代偿与适应、局部血液及体液循环障碍、炎症、肿瘤、免疫病理、心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、传染病及寄生虫病和其他。 4、内科学——30%
诊断学、消化系统疾病和中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统和代谢疾病和结缔组织病和风湿性疾病。 5、外科学——20% 外科总论、胸部外科疾病、普通外科、泌尿男生殖系统外科疾病、骨科。 西综复习策略 西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。内容多，复习任务繁重。医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。从2007年开始，西医综合按300分计入总分，因此对于广大立志攻读硕士学位的学子来说，考好西医综合、获得高分就显得尤为重要。 西医综合难考的原因 每年考试成绩如此糟糕的原因，作者认为有以下几点值得考生重视： 1．对西医综合考试未能引起足够的重视 许多同学错误的认为：西医综合就是几个多选题，到时候花个把月的时间看看书，考试就能过关！因此为了考研，许多同学可以花两到三年时间准备英语，半年时间准备政治，就是不情愿花三个月的时间来复习西医综合！！！事实上，你要想在西医综合考试时取得好成绩，不花四到六个月时间、不花大力气是绝对不行的。因全部考题都是多选题，因此考点广泛，让人防不胜防。如果复习时仅仅记住书本上一些的梗概就想轻松过关，那是一种天真的想法！其实，只有那些作了充分准备，对基本概念、基本病理、疾病之间的内在联系与区别有深刻认识的考生才能在考试中脱颖而出。
2018年考研西医综合真题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A.激活通道和失活通道都开放 B.激活通道和失活通道都关闭 C.激活通道开放失活通道关闭 D.激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3.在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A.血小板粘附 B.血小板聚集 C.血小板释放 D.血小板吸附 答案：A 4.引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是 A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5.能使功能余气量增加的呼吸系统病是 A.肺炎 B.矽肺 C.肺水肿 D.支气管哮喘 答案：D 6.下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A.中枢化学感受器反应较快 B.外周化学感受器较易适应 C.刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D.一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7.促胃液素延缓胃排空的原因是 A.抑制迷走迷走反射 B.抑制壁内神经从反射 C.增强幽门括约肌收缩 D.增强肠胃反射 答案：C 8.大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A.维生素a 和d B.维生素b 和k
C.维生素c 和e D.维生素pp 和叶酸 答案：B 9.测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1.5 平方米，其BMR 约 A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10.实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A.带正电荷的古旋糖酐分子 B.带负电荷的右旋糖酐分子 C.电中性的右旋糖酐分子 D.带负电荷的无机离子 答案：B 11.在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A.管腔膜上的钠通道 B.管腔膜上的水孔蛋白 C.基底侧膜上的钠泵 D.线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12.与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A.双眼会聚 B.晶状体变凸 C.瞳孔对光反射 D.瞳孔调节反射 答案：C 13.能阻碍突触前膜释放地质而影响突出传递的物质是 A.a-银环蛇毒 B.有机磷酸酯 C.肉毒梭菌毒素 D.三环类抗抑郁药 答案：C 14.甲状腺素作用的靶细胞而产生生物效应的收徒属于 A.核受体 B.G 蛋白偶联受体 C.酪氨酸激酶受体 D.离子通道型受体 答案：A 15.1’25 二羟维生素D3 对钙磷代谢的影响 A.升钙升磷 B.升钙降磷 C.升磷降钙 D.都降
中医妇科口诀记忆法 页面功能【字体：大中小】【打印】【关闭】中医妇科口诀心法——熟记考试无忧。可参考总结的笔记同背，事半功倍。 月经病 月经病，多违期，量色质，变常序。致病因，主次理：寒热湿，外邪欺；忧思怒，伤里，房室累，劳倦疲。经早至；多属热；渐迟至，多寒邪；错杂至，肝郁结。实量多，虚淡色，热紫红，寒纯黑；瘀为患，血块泻。 1.经期异常 经先期，热与虚。补中汤，气虚与。阳盛热，清经散；肝郁热，黑逍遥；阴虚热，两地汤。经后期，寒虚滞。温经汤，实寒休；暖宫丸，虚寒求；补元煎，血虚救；乌药汤，气滞疏。经愆期，气血伤。逍遥散，肝郁畅，固阴煎，肾虚商。期延长，瘀虚热。桃四物，合失笑，祛血瘀，能活血；两地汤，二至丸，养阴液，退虚热。 2.经量异常 经量多，虚与热。气虚者，淡清测；举元煎，升固摄。血热者，红紫色；保阴煎，清凉折。若血瘀，紫黑色；失笑散，化活血。经量少，虚与痰。滋血汤，血虚予。桃四物，血瘀逐。归肾丸，肾虚补；苍导痰，湿痰除。 3.经行异症 经行衄，称逆经；气血逆，热为病。肝郁火，胁胀疼；引经汤，血下行。肺阴虚，潮热咳；滋肺肾，顺经汤。经行泻，脾肾虚，治求本，调经辅。谷不化，参苓术。五更作，宜温补；四神丸，合健固。间期血，精元充，阳动，血妄动；肾阴虚，滋阴血，二至丸，两地合；湿热蕴，清湿热，清肝淋，加减成；瘀血留，化淤血，逐瘀汤，止血良。 4.痛经 经行痛，称痛经；腹与身，两处分；经前发，为实证；经后作，虚证明。气血滞，胸胁胀；宜运行，膈逐汤。阴虚寒，热痛减，便清长，温经商。寒湿凝，冷痛凉；经色暗，腹逐汤。湿热注，腹灼痛，连腰骶，清调尝。气血虚，疠痛长；调补养，圣愈良。肝肾亏，腰狻胀，脉沉细，凋肝场。 5.经闭 经闭症，分虚实；虚血枯，实邪隔；妊亦闭，细辩之。肝肾亏，腰腿酸；归肾丸，细调
补肾方剂 补肾生精方 【功能主治】功能补肾生精，助生育。主治精子减少引起的男性不育症。 【处方组成】熟地 15 克、杞子 15 克、淮山药 15 克、楮实子 15 克、菟丝子 15 克、山萸肉 10 克、淫羊藿 12 克、丹皮 10 克、茯苓 10 克、泽泻 23 克，水煎服。 【辨证加减】肾阴不足选加苁蓉 10 克、首乌 10 克、复盆子 12 克精液清稀，肾气不足，加党参 12 克、韭菜子 9 克、肉桂 9 克、附子 9 克精子活率低下，肾阳不足，命门火衰 . 加肉桂 9 克、附子 9 克、巴戟天9 克、鹿茸 6 克精液中红细胞或白细胞多，阴虚火旺兼有湿热下注，加知母 10 克、黄柏 10 克、木通 10 克、金银花 12 克精子畸形，阴虚火旺，加知母 10 克、黄柏 10 克、苁蓉 10 克、首乌 12 克相火旺盛者加黄柏10 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、芡实 15 克。 【临床疗效】应用 22 例，全部治愈。服后精子数上升到 6000-7000 万/毫升者 4 例上升到 8000 万/毫升者 6 例上升到达 9000 万/毫升者 7 例上升到 1 亿/毫升者 5 例。精子活动率上升到 70 %者 7 例上升到 75 %者 5 例上升到 80 %者 5 例上升到 85 %以上者 5 例。 补肾壮阳方 【组成药物】鹿茸(去毛)770克，人参 620克，熟地180克，穿山甲240克(苏合油制)，生地240克，石燕300克(鲜姜炙)，肉苁蓉270克(酒蒸)，麻雀脑100个，地骨皮120克，杜仲60克(盐水炒)，炙甘草30克，天冬120克，枸杞子90克(蜜炙)，牛膝120克(黄酒炙)，大蜻蜒60克(去足翅)，海马300克(苏合油制)，大青盐240克(炒)，淫羊霍60克(牛乳炙)，蚕蛾27克(去足翅)， 【用量用法】上药中麻雀脑、硫黄装人猪大肠内，用清水煮之，至硫黄和麻雀脑溶合一起时倒出，去猪大肠，晒干;再合以余药轧成粗末，装人银桶内蒸，蒸至32小时，将粗末倒出;再将朱砂末75克，与药末和匀，再装人银桶内继续蒸32小时，倒出晾干装瓶，每瓶3克，分10次服，白开水送下。现今，龟龄集已制成散剂、胶囊剂和酒剂等多种剂型，散剂，每服0.6克，每日2次，可用黄酒送下;胶囊剂，每服1～2粒，每日1次，早饭前2小时用淡盐汤送服;酒剂，每服15～30毫升，每日3次。临床证明本品安全无毒，可长服。 【现代研究】本方有增强记忆，镇静安神，抗御疲劳，提高机体对外界环境的适应能力，增强机体的非特异性和特异性免疫功能。能直接兴奋心肌，显示强心作用;有促性激素样作用，能提高性功能。 并能保护和增强肾上腺皮质功能，保护肝脏，增强蛋白质和核酸的代谢等多方面的综合保健作用。 【进补应用】龟龄集有补肾壮阳，增精益髓，强筋健骨之功。全方由多味中药组成。既有补肾壮阳的鹿茸、海马、肉苁蓉、补骨脂、锁阳、淫羊藿、麻雀脑、蚕蛾、石燕、蜻蜓、硫黄、细辛、附子，又有滋肾填精的熟地黄、生地黄、天冬、枸杞子、菟丝子;还有强腰壮筋的杜仲、牛膝，大补元气的人参;活血通络的急性子、穿山甲，宁心安神的朱砂，同时又配用了行气醒脾的丁香、砂仁，和中调药的甘草，引药人肾的大青盐。综合全方，阴阳并补，互根互生;气血双补，相辅相成;补行兼施，温而不燥，滋而不腻，补而不滞。适宜于长期服用。对下元不足，肾阳虚衰引起的腰膝冷痛，头晕耳鸣，记忆力减退，动则气急，性欲低下，阳痿早泄，夜尿增多等衰老征象尤其有针对性。 1.骨折延迟愈合用本方散剂，每次0.6克，每日2次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾健骨，促进愈合之功。 2.老年性贫血用本方散剂，每次0.6克，每日1次，用淡盐汤或温开水送服。有较显著的补肾生血之功。
北京大学医学部306西医综合考研大纲详解 外科学考点解析 今年外科学大纲未发生任何改变。 外科学出题是比较大气的，因此同学们复习起来有相对的重点章节。 以下是对大纲的详细解析： 外科学 第一部分外科总论 重点内容为常用灭菌消毒法，无菌操作原则，脱水类型的判断，注意等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水的比较。低钾血症和高钾血症的鉴别。代酸、代碱、呼酸、呼碱的病因、临床表现及治疗。输血并发症的诊断及治疗。各型休克的治疗。急性呼吸窘迫综合征的临床表现，Curling溃疡、Cushing溃疡。慢性疼痛的治疗。术前准备，术后不适及并发症处理。病人营养状态的评价，肠内外营养的适应症及并发症。浅部组织的化脓性感染。脓毒症的鉴别。破伤风的临床表现及治疗。烧伤面积的估算，烧伤深度的判断，烧伤治疗原则。麻醉前准备及用药。全麻用药、并发症及防治。局麻方法。椎管内麻醉几种麻醉方法。心肺脑复苏操作要领。 第二部分胸部外科疾病
重点掌握肋骨骨折好发部位，各类气胸血胸临床表现及救治原则，闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸的对比。脓胸的临床表现。肺癌的病理特点。食管癌的诊断。常见纵隔肿瘤。 第三部分普通外科 重点内容为甲状腺功能的测定，甲亢的分类。甲状腺癌的病理类型及特点。甲状腺结节的诊断及处理。乳房检查。乳腺溢液性质及临床意义。急性乳腺炎的治疗。乳腺癌的临床表现及治疗。腹外疝一些常考概念。斜疝、直疝、股疝的鉴别。腹外疝的治疗。肝脾破裂的特征及处理。急性化脓性腹膜炎的诊断和治疗。胃十二指肠疾病为考试重点，胃大部切除术的手术方法，术后并发症。消化性溃疡并发症的特点及处理。胃癌的病理、好发部位、转移途径、诊断及治疗。肠梗阻的病理生理、临床表现及诊断。各类型肠梗阻的诊断及治疗。急性阑尾炎的临床表现及诊断。直肠肛管检查方法。肠息肉及肠息肉病的鉴别。结肠癌的病因及分期。直肠癌与结肠癌的比较。痣和肛裂的临床特点及区别。细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的区别。门静脉高压的临床表现及治疗。胆道疾病为重点内容，胆石病的临床表现及治疗。胆囊炎的病因。各类胆道肿瘤。上消化道大出血的常见病因及鉴别。急性胰腺炎。周围血管疾病的临床表现。 第四部分泌尿、男生殖系统外科疾病 重点内容常见泌尿系梗阻鉴别诊断，泌尿系结石的临床表现。与排尿及尿液有关的症状。泌尿、男外生殖系统的实验室检查。泌尿系统的损伤的部位及临床表现，感染途径。尿石症的临床表现及治疗。肾癌、肾母细胞瘤、肾盂癌、膀胱癌的鉴别。 第五部分骨科
2018年西综考研试题及答案 1. 在维持机体稳态的调节中，负反馈控制特点是 A. 迅速 B.有被动 C.有预见性 D.有可能失误 答案：B 2. 神经细胞在静息时，电压门控钠通道对Na+通透的门控状态是 A. 激活通道和失活通道都开放 B. 激活通道和失活通道都关闭 C. 激活通道开放失活通道关闭 D. 激活通道关闭失活通道开放 答案：D 3. 在生理止血过程中，与识别损伤部位有关的血小板生理特征是 A. 血小板粘附 B. 血小板聚集 C. 血小板释放 D. 血小板吸附 答案：A 4. 引起窦房结P 细胞动作电位0 期去极化的主要离子是A.INa B.lk C.lca-L D.lca-T 答案：C 5. 能使功能余气量增加的呼吸系统病是
A. 肺炎 B. 矽肺 C. 肺水肿 D. 支气管哮喘 答案：D 6. 下列关于二氧化碳刺激呼吸运动的描述中正确的是 A. 中枢化学感受器反应较快 B. 外周化学感受器较易适应 C. 刺激中枢和外周化学感受器效应等同 D. 一定水平的二氧化碳分压对呼吸运动是必需的 答案：D 7. 促胃液素延缓胃排空的原因是 A. 抑制迷走迷走反射 B. 抑制壁内神经从反射 C. 增强幽门括约肌收缩 D. 增强肠胃反射 答案：C 8. 大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是 A. 维生素a 和d B. 维生素b 和k C. 维生素c 和e D. 维生素pp 和叶酸答案：B
9. 测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积 1.5 平方米，其BMR 约A.150 B.167 C.177 D.186 答案：C 10. 实验发现较难通过肾小球滤过膜的物质是 A. 带正电荷的古旋糖酐分子 B. 带负电荷的右旋糖酐分子 C. 电中性的右旋糖酐分子 D. 带负电荷的无机离子 答案：B 11. 在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是 A. 管腔膜上的钠通道 B. 管腔膜上的水孔蛋白 C. 基底侧膜上的钠泵 D. 线粒体中合成ATP 的酶 答案：B 12. 与眼视近物所作的调节无关的反射活动是 A. 双眼会聚 B. 晶状体变凸 C. 瞳孔对光反射 D. 瞳孔调节反射
中医补肾壮阳药酒配方大全 养生导读：男人要想在性生活中持续不断让自己保持最佳状态，最好的方法还是食疗，生活中就有很多补肾强腰的食材，很多的中医中药也具有补肾壮阳、强身健体的功效。比如鹿茸、巴戟天、羊肾、海狗、肉苁蓉、锁阳、紫河车、杜仲等，其中杜仲、巴戟天还能补肾强腰壮筋骨，是很好的泡酒良药。今天就带大家一起来揭秘中医中药配制补肾壮阳药酒配方。 一、枸杞人参酒配方：人参100克、枸杞子1700克、冰糖20RR克、熟地500克，白酒适量。功效：大补元气，补脾益沛，生津固脱，安神益智。适用于腰膝酸痛、劳伤虚损、少食疲惫、心悸健忘、头痛眩晕等症。二、中医补肾壮阳药配方：当归15克，枸杞子60克，桂圆肉120克，滴烧酒750克，白酒浆1700克。制法：将上药盛入绢袋内，悬于坛中，再将酒封固，窖藏1个月以上，即可饮用。成效：补益强身，养生防病。适用于血虚精亏，面色不华，经常头晕眼花，睡眠不安，健忘，心悸等症。常饮能改善老年人免疫功用，加强抗病才能，延缓衰老。服法：每日1-2次，每次饮服1-2小盅。三、补肾强腰药酒配方：仙茅20g，仙灵脾20g，阳起石20g，蜂房10g，肉苁蓉30g，杜仲15g，牛膝20g，蜈蚣4条，续断30g，锁阳20g，黄狗肾1具，黄精20g，山萸肉20g，枸杞子15g，白芍30g，甘草20g。制法：以上药用滚开水浸透，冷却后，置容器中，加白酒4-5斤泡，两周后即可服用，每日总量50mL。功效：补肾壮阳强身。 四、八珍酒配方：当归(全用，酒洗)150克、南芎50克、白芍(煨)100克、生地黄(酒洗)200克、人参(去芦)50克、白术
(去芦，炒)150克、白茯苓(去皮)100克、粉草(炙)75克、五加皮(酒洗、晒干)400克、小肥红枣(去核)200克、核桃肉200克，煮糯米酒适量。功效：和气血，养脏腑，调脾胃，强精神，悦颜色，助劳倦，补诸虚。五、阳补肾药酒配方：仙茅20g，仙灵脾20g，蜂房20g，肉苁蓉20g，杜仲30g，牛膝20g，续断30g，锁阳20g，阳起石20g，枸杞子30g，黄狗肾1具，蜈蚣4条，黄精20g，山萸肉20g，白芍60g，甘草20g制法：以上药用滚开水浸透，冷却后，置容器中，加白酒4-5斤泡，两周后即可服用，每日总量50mL。功效：壮阳补肾强身。六、补肾生精酒配方：淫羊藿500克，锁阳、巴戟天、黄芪、熟地各250克，枣皮、附片、肉桂、当归各100克，肉苁蓉210克，枸杞子、菟丝子、桑椹子各150克，韭子、车前子各60克，甘草110克。肾阳偏虚，精子数正常但存活率低者。重用黄芪、肉桂、附片，加党参、黄精、阳起石、仙茅、海狗肾、金樱子等;肾阴偏虚，精子数少，精液少，精子存活率基本正常者，重用熟地，枣皮、枸杞子、桑椹子等，可加首乌、桑寄生、女贞子等。制法：上药用60度白酒10公斤浸泡7～15天即可饮用。用法：每天3次，每次25～50毫升，饭前饮，用菜送下。功效：补肾益精，滋阴壮阳，抗老延年。适应范围：用于阳痿、精子减少症、精子成活率低，腰膝酸软，四肢无力，耳鸣、眼花等。注意事项：感冒发热、阴虚火旺、脾虚泄泻、胃肠湿热者不宜服。有胃病、肝病者慎用，不可饮用过多。评介：此方引自《益寿方选》，为湖南省沅陵县中医院医师刘明汉的经验方。方中以淫羊藿、锁阳、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子补肾益精;以熟
2017年全国硕士研究生入学统一考试临床医学综合能力（西医）试题 一、A型题：1~115小题。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1.葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（） A.单纯扩散 B.易化扩散 C.原发性主动转运 D.继发性主动转运 2.下列关于骨骼肌收缩耦联叙述正确的是（） A.纵管将电兴奋传入肌细胞深部 B.肌膜和横管膜L型钙通道激活 C.终池内Ca2+逆浓度差进入胞质 D.Ca2+与肌动蛋白钙结合亚基结合 3.生理止血过程中促进血小板不可逆聚集的原因（） A.内皮受损，PGI2生成减少 B.ADP和TXA2生成 C.内皮受损，内皮下胶原聚集 D.血小板收缩蛋白收缩 4.与心室肌相比，窦房结细胞的生理电活动特点有（） A.0期去极化速度快 B.静息电位绝对值小 C.0期能被河豚毒素阻断 D.4期自动去极化速度慢 5.一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（）
A.等容收缩期初 B.等容舒张期初 C.快速射血期初 D.快速充盈期初 6.肺换气过程是指（） A.外界环境中的O2进入肺泡 B.肺泡与外界环境进行气体交换 C.肺泡与血液进行气体交换 D.肺泡内气体不断更新的过程 7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是（） A.组胺 B.PGF2α C.乙酰胆碱 D.去甲肾上腺素 8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是（） A.吸收后与胆盐结合成混合微胶粒 B.长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯 C.胆盐随胆固醇进入上皮细胞 D.中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收 9.关于食物氧热价的叙述正确的是（） A.食物氧热价分为生物热价和物理热价 B.蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变 C.指食物氧化时消耗1升氧所产生的热量 D.指1克食物氧化时所释放的能量 10.正常人摄入K+增多，肾排K+也增多的原因是（） A.远曲小管和集合管分泌K+增多 B.近球小管重吸收K+减少 C.醛固酮分泌减少 D.肾小球滤过率增强
西医综合真题答案——内外科 基础部分题目答案（标红部分为纠正内容） 一、诊断学 57. 下列可导致发绀的疾病中，属于混合性发绀的是C 20 页 A. 肺栓塞 B. 阻塞性肺气肿 C. 心力衰竭 D. 亚硝酸盐中毒 58. 下列疾病中，可出现杵状指（趾）的是A A. 肝硬化 B. 慢性支气管炎 C. 肢端肥大症 D. 缺铁性贫血 59. 女性，32岁，患特发性肺动脉高压，可能出现的体征是B A. 心尖搏动呈抬举样 B. 心尖搏动向左侧移位 C. 心尖部可闻及收缩期杂音并向左腋下传导 D. 心底部第2心音逆分裂 女性，24岁。3周前上感发热，咽痛，1周来乏力、头晕，晨起颜面发胀，继而出现下肢水肿、食欲下降、尿少。自幼体弱，患有房隔缺损，平素活动尚可。查体：T37.2摄氏度，P88次/分，BP150/90 mmHg，发育营养稍差，自主体位，双眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。P2>A2，腹软，肝脾未及，下肢凹陷性水肿（+）。 91、该患者水肿最可能的类型是B A. 心源性 B. 肾源性 C. 肝源性 D. 营养不良 92、导致该患者水肿最可能的机剂是A A. 钠、水潴留 B. 血管通透性增高 C. 低蛋白血症 D. 静脉压增高 二、内科学 60. 男性，60 岁，因1 年来反复发生夜间阵发性呼吸困难，2 个月来心悸、气短、不能平卧、尿少、下肢水肿来院，3 年前患广泛前壁心肌梗死。入院查体：T36.7?C，P67 次/分，BP120/65 mmHg，半卧位，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿性啰音，心界扩大，心律不整，心率98 次/分，心音强弱不等，肝肋下50px，双下肢凹陷性水肿（++）。该患者治疗中，不宜选用的药物是 C A. 洋地黄 B. 华法林
2010年全国硕士研究生入学统一考试 西医综合试题 一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。 1．关于体液的叙述正确的是B A分布在各邢分的体液量大体相等B，各部分体液彼此隔开又相互沟通 c各部分体液的成分几乎没有差别d各部分体液中最活跃的是细胞内液 2．需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是A A．G蛋白藕联受体D．离子通道型受体c酪氨酸激酶受体d鸟苷酸环化酶受体 3．外加刺激引起细胞兴奋的必要条件是C A刺激达到一定的强度B．刺激达到一定的持续时间 c膜去极化达到阈电位D。局部兴奋必须发生总和4．发生巨幼细胞贫血的原因是C
A缺铁b蛋白质摄入不足c．缺乏维生素B12和叶酸D．EPO生成不足 5．肝硬化患者易发生凝血障碍和出血现象，其主要原因是A a 凝血因子合成减少B．血小板生成减少C维生素K缺乏D．抗凝血酶灭活延缓 6．下列关于窦房结p细胞4期自动去极化机制的叙述，错误的是D A．Na内流进行性增强B．K外流进行性衰减 C．Ca内流进行性增强D．CI内流进行性衰减 7．由下蹲位突然起立时发生晕厥的主要原因是A a静脉回心血量减少B循环血量减少C外周阻力增加d心率突然减慢 8．影响气道阻力的主要原因是B A肺泡表而张山B支气管口径C气流形式和速度D．肺组织的弹性阻力 9．下列关于发绀的叙述，错误的是D A见于血中去氧Hb>50g/L时B．出现发绀通常表示缺O2： C．出现发绀不一定缺O2：D．缺O2—定出现发绀10．切断家免双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是D A变浅变快B．变浅变慢c变深变快D．变
【秘方集锦】民间祖传秘方汇集，确有特效！（四） 深圳市陈东飚编辑编者按: 我收集的这些药方多数是有人用过，确有特效的，可供参考。但我还没有全部用过，如想试用请咨询专业医生，然后再使用。 *治慢性咽炎验方 玄参１５克，麦冬１５克，桔梗１５克，胖大海１０克，甘草１０克，板蓝根２０克，山豆根１５克。用１０００毫升的冷水浸泡２０分钟，然后煎煮３０分钟，将药汁倒入盛有５０克蜂蜜的杯子里分三次服用。也可将煎好的药汁与蜂蜜混合装入保温杯中，代茶水慢慢含服。每天一剂。７天为一疗程。可连服２－３个疗程。有养阴清热、利咽止痛之功效，适宜于慢性咽炎，症见咽喉红肿、疼痛、干燥、声音嘶哑者。大海生地茶治咽炎偏方胖大海5枚，生地12克，冰糖30克，茶适量。上药共置热水瓶中，沸水冲泡半瓶，盖闷15分钟左右，不拘次数，频频代茶饮。根据患者的饮量，每日2--3剂。功能清肺利咽，滋阴生津。用于慢性咽喉炎属肺阴亏虚者，如声音嘶哑，多语则喉中燥痒或干咳，喉部暗红，声带肥厚，甚则声门闭合不全，声带有小结，舌红苔少等。对于肺阴不足、虚火夹实之慢性喉炎而兼大便清音茶声哑 药用胖大海5克,蝉衣3克,石斛15克。水煎代茶饮。功能养阴润喉，利咽治喑，适用于慢性咽炎伴有声音嘶哑者。神奇
复原汤治肾炎、尿毒症，效果出奇的好：复原汤：白茅根300至500克、通草、益母草各30克。酌加车前草适量。每日一剂水煎分服，甜瓜子50克炒香当瓜子食用。临床常见我父亲见到肾病患者就用此简单的方子，往往出奇的好，肾脏本来炎症水肿并且溃疡，因此不耐寒热与烈味，所以平淡的药物是最好的。天津的一个患者尿毒症双肾萎缩殆尽，濒临死亡，仅用通草和白茅根就痊愈了。吃醋豆治偏头痛和肺气肿均有效我已69岁，因为久咳不愈，变成肺气肿，每年年龄冬三季，咳喘不止，药不离口，天黑难眠。近十年又加患偏头痛，虽经多力治疗，用药多种，贫病拮据。合法寻找良方妙药困境，听女儿和友人说：“醋豆能治多种老年病”。于是，我抱着尝尝看的主意，买来“虹桥牌”九度米醋，泡上黑豆，才吃了几天，奇效涌现了，我的头不痛了。服用半年多，岂但治好了我的偏头痛，对我患肺气肿也有显效。从秋至冬，没吃咳喘药，却不咳不喘。吃醋豆解除了我十多年来的病痛，也解决了我精神上和经济上的累赘。荐方人：黑龙江哈尔滨市面里区西十道街76号三楼霍铭兴。引自：1998年1月13日《老年报》*白芷乌头散治头痛堪称天下第一特效方：白芷(炒)7．5克，川芎(炒)、甘草(炙)、川乌(半生半熟)各30克。用法：上药炒炙好后，共研细粉，青茶薄荷煎汤送下。每次服3克，每日2~3次，服药忌生冷油腻之物。主治：偏正头痛，诸风、火、寒头痛。我师授我此方时对我