冠心病健康教育知识试题
姓名：得分：
判断题（正确打√错误打X）
1、劳累、饱餐、寒冷、情绪激动、极度悲伤、过度兴奋等对冠心病发作有不良影响（）
2、冠心病可以预防，控制体重、保持良好的情绪、适当的运动对预防冠心病防治有较好的作用（）
3、冠心病患者运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动( )
4、服药：含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于
舌下静脉非常丰富，药易于吸收( )
5、防治冠心病饮食方面要注意的问题：低盐低脂、禁止暴饮暴食、戒烟限酒，适当进食鲜新的蔬菜、水果禁止浓茶、咖啡等（）
6、冠心病人要养成良好的排便习惯，避免排便高度用力（）
7、缓解心绞痛的有效药物最常用的是硝酸甘油（）
8、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中对预治防冠心病有较好的作用（）
9、当心绞痛发作时间持续较长（20分钟以上）、发作频繁或含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛药物不能有效缓解时您是否尽快到医院就诊，必要时打120求救（）
10、冠心病人症状控制良好不必定期到医院复查（）
一、
一、?? 危险因素：
1、主要因素：年龄性别（>40岁男性）、高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟
2、次要因素：职业（体力劳动少）、饮食（高脂、高胆固醇类）、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微
量元素、用药
二、自救：
1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动
2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于舌下静脉
非常丰富，药易于吸收
3、呼救（拨打120电话），有条件者吸氧
三、预防与保健：
冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱因的发生
1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态
2、饮食
（1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮
（2）睡前勿进食，防止超重
（3）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋（每天一个为宜，勿过多），适量饮茶（不宜在睡前饮用）、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子，有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶（低脂）等。每日食盐摄入量不超过6克
3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需
4、适当活动：例如散步、打拳、做操等，以循序渐进为原则
5、注意保暖
6、保持大便通畅，养成定时排便的习惯
促进肠蠕动的方法：每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果
7、戒烟戒酒，不喝咖啡或浓茶
8、遵医嘱服药
9、睡姿：血压高者——加枕平卧、枕高15cm
有心脏病者——右侧卧，严重者半卧位，不能左侧卧或俯卧
睡前不宜多看书报或写作，更不宜看惊险或紧张的电视、电影
四、运动锻炼：
对于冠心病患者，宜作定量耐力运动，主要指步行、慢跑、骑自行车、游泳等有大肌群
参加的持续性周期性运动
1、步行：以步行为锻炼项目者，每次可散步45～60分钟，或每日步行1000～2000米，中间穿插快速步行(每分钟100步以上的快速步行，可使心率达100～110次／分)。步行时要步态稳定，呼吸自然，防止跌倒
2、慢跑：慢跑时应先做好准备运动，穿合脚的运动鞋，跑步时保持轻松的步伐，注意地面和周围环境，防止失足跌伤，慢跑中也可交叉进行步行，跑完步后可缓步慢行，或做肢体活动、体操等运动
3、骑自行车：锻炼时应将车座高度和车把弯度调好，行车中保持上身稍前倾，避免用力握把，宜在运动场内锻炼。如有条件可应用功率自行车在室内进行运动锻炼，它的优点是运动量标准化，便于观察比较
4、游泳：体力较好、原来会游泳、具有条件可以长期坚持者，可以从事这项体育锻炼，但应做好准备运动，并应避免运动时间过久，以防止肌肉痉挛
其它锻炼项目还有太极拳、体操及气功等，可根据具体情况适当选择
5、注意事项：
体育锻炼对冠心病病人有益，但进行不当，给冠心病病人带来的危害也屡见不鲜。因此，冠心病病人在参加体育锻炼时，应注意以下问题
(1)避免在大量进餐、喝浓茶、咖啡等两小时内锻炼，也不应在运动后一小时内进餐
(2)运动前不喝酒不吸烟；运动前后避免情绪激动
(3)运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动
(4)大运动量锻炼时，应避免穿得太厚，影响散热，增加心率，心率增快会使心肌耗氧量增加
(5)运动后避免马上洗热水澡或用热水沐浴，至少应在休息15分钟后，并控制水温在40℃以下，因为全身浸在热水中，必然造成广泛的血管扩张，而使心脏供血相对减少
(6)高温高湿季节应减少运动量
冠心病 单选题。 1动脉粥样硬化最重要的危险因素（C） A高血压B吸烟C血脂异常D肥胖解析：血脂代谢异常是动脉硬化最重要的危险因素。（内科护理学） 2冠心病有确诊价值的检查手段（D） A心电图B X线检查C放射性核素检查D冠状动脉造影 解析：选择性冠状动脉造影可使左、右冠状动脉及主要分支得到清楚的显影，具有确诊价值。 （内科护理学） 3心绞痛发作的典型部位（C） A心尖部B心前区C胸骨体中上段之后D胸骨体中下段之后解析：典型疼痛主要在胸骨体中、上段之后。（内科护理学） 4心绞痛发作时,首要的处理是（A） A就地休息B饮糖水少许C含服硝酸甘油D口服止痛片解析：发作时应立即休息，一般病人停止活动后症状即可消失。（内科护理学） 5急性心肌梗死最早最突出的症状（B） A室性心律失常B心前区疼痛C呼吸困难D心源性休克解析：疼痛为最早出现的最突出的症状。（内科护理学） 6急性心肌梗死与心绞痛疼痛的主要区别（A）A心肌梗死疼痛程度重，持续时间长B疼痛的部位不同C疼痛的性质不同D诱因不同 解析:心梗疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间可达数小时或数天。（内科护理学）
7急性心肌梗死患者应绝对卧床休息至少达（A）A12h B48h C1w D2w（军医版护考急救包） 8急性心肌梗死24h内主要死亡原因是（B） A心脏破裂B心律失常C心力衰竭心源性休克 解析：心律失常见于75％∽95％的病人，多发生在起病的1∽2天，24小时内最常见。（内科护理学） 9急性心肌梗死最常见的心律失常是（B） A窦性心动过速B室性心律失常C心房颤动D房性期前收缩（内科护理学）10心肌梗死时出现的室性心律失常，首选药物是（A） A利多卡因B洋地黄C美托洛尔D普罗帕酮（内科护理学） 11心电图上鉴别急性心梗与心绞痛最有衣衣的特点（B） A病理性Q波BS-T段抬高C宽大畸形的QRS波DS-T段压低解析：病理性Q 波是心肌坏死的表现，也是心梗与心绞痛的不同之处。 （军医版护考急救包） 12能迅速终止心绞痛发作的药物（C） A硝苯地平B西地兰C硝酸异山梨醇脂D普萘洛尔硝酸酯是最有效、作用最快的终止心绞痛发作作用最快的药物。（人卫版护师资格考试） 13急性心肌梗死患者1周内（D） A可上下楼梯B可床上活动C可如厕进行大小便D绝对卧床，限制探视（人卫版护师资格考试）14适合心绞痛患者的饮食（D） A高热量、高蛋白、高维生素饮食B高热量、低脂肪、高蛋白饮食C低热量、高蛋白、高维生素饮食D低热量、适量蛋白、低脂肪饮食（人卫版护师资格考试）
冠心病健康指导 1、定义 给心脏供应血、氧气和营养素的血管主要是冠状动脉。当这些动脉受到损伤或出现病变（通常都是由于脂肪沉积，也被称作斑块），因冠状动脉狭窄、心肌供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变就叫做冠心病。 这些斑块会缓慢使您的冠状动脉变窄，进而减少了您心脏的供血量。最后，减少了的血液流动可能引起胸痛（绞痛），呼吸短促或者其他症状。不论是很多个积累的斑块还是一个断裂的斑块所引起的血管彻底的堵塞都能引起心脏病发作。 由于冠心病发病的周期通常是十年，所以当心脏病发作时人们通常都没有注意到。但是您可以做很多来预防和治疗冠心病，就从坚持健康的生活方式开始吧。 2、症状 如果您的血管变得狭窄，就没有足够的血液供应给心脏，特别是当您做体力活动时，心脏跳动会变得困难。起初，被限制的血液流动可能不会导致任何心脏病症状。而当脂肪持续在您冠状动脉中积累时，一些冠心病症状可能就会发作： ?胸痛您可能会有胸骨后的压榨感或闷胀感，就像有人站在您胸上。这种心 绞痛通常是由生理上或心理上的压力触发的。人放松后，它通常会在几分钟内消失。一些人，尤其是女性可能会在腹部，背部或胳膊感到疼痛。 ?呼吸短促如果心脏不能输送足够的血液来满足身体的需要，就会感到呼吸 短促或特别的疲劳。 ?心脏病发作如果冠状动脉被完全阻塞后，您可能会心脏病发作。心脏病发 作的典型症状包括胸闷，肩膀或胳膊疼痛，有时气急和焦虑。女人比男人更容易出现这些心脏病发作的典型症状，包括恶心，背部或颌部的疼痛。有时
心脏病发作并没有任何明显的表征或症状。 3、病因 冠心病被认为开始于冠状动脉内层的损伤，甚至有些人开始于童年期。这些损伤可能是由很多因素引起的，包括： ?吸烟 ?高血压 ?高胆固醇 ?糖尿病 ?胸腔的放射性疗法这通常用于治疗某些特定的癌症；一旦冠状动脉的内壁 受到损伤，由胆固醇和其他细胞废弃物形成的脂肪沉积（斑块）会在血管伤口处慢慢积累，这个过程叫做动脉粥样硬化。如果这些表层的脂肪沉积破碎或断裂，血细胞也叫血小板就会在这个位置聚集尝试去修复动脉血管，这样的聚集会阻塞动脉而导致心脏病发作。 冠心病在中医中称为“胸痹”，中医认为，冠心病的病因是气滞、血瘀、痰浊、阴寒；冠心病是一个本虚标实之证，在发病过程中，心、肝、脾、肺、肾五脏虚损是病之本；气滞、血瘀、痰浊、阴寒是病之标，标实本虚是冠心病的病机特点。 4、风险因素 冠心病的风险因素包括： ?年龄年龄的增长会增加您动脉血管受损和变窄的风险。 ?性别男性通常比女性患冠心病的风险要大。然而，女性的患病风险在绝经 后会增加。 ?家族史心脏病的家族史与冠心病的高风险有关，特别是当您父亲或母亲在 60岁以前就患此病。 ?吸烟尼古丁会使您的血管收缩，一氧化碳会损伤血管内壁，使他们更容易 粥样硬化。每天至少吸20根烟的女性心脏病的发病率是不吸烟女性的六倍。
冠心病健康教育知识试题 姓名：得分： 判断题（正确打√错误打X） 1、劳累、饱餐、寒冷、情绪激动、极度悲伤、过度兴奋等对冠心病发作有不良影响（） 2、冠心病可以预防，控制体重、保持良好的情绪、适当的运动对预防冠心病防治有较好的作用（） 3、冠心病患者运动要循序渐进，持之以恒，平时不运动者，不要突然从事剧烈的运动() 4、服药：含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于 舌下静脉非常丰富，药易于吸收() 5、防治冠心病饮食方面要注意的问题：低盐低脂、禁止暴饮暴食、戒烟限酒，适当进食鲜新的蔬菜、水果禁止浓茶、咖啡等（） 6、冠心病人要养成良好的排便习惯，避免排便高度用力（） 7、缓解心绞痛的有效药物最常用的是硝酸甘油（） 8、积极治疗高血压、高血脂、糖尿病、脑卒中对预治防冠心病有较好的作用（） 9、当心绞痛发作时间持续较长（20分钟以上）、发作频繁或含服硝酸甘油、速效救心丸或消心痛药物不能有效缓解时您是否尽快到医院就诊，必要时打120求救（） 10、冠心病人症状控制良好不必定期到医院复查（） 一、危险因素： 血症、高血压、糖尿病、吸烟 2、次要因素：职业（体力劳动少）、饮食（高脂、高胆固醇类）、肥胖、性格、遗传、体内缺乏一些微 量元素、用药
二、自救： 1、静卧：镇静、冷静、安静，尽量放松、避免精神刺激；采用平卧或半卧位，避免用力，不随意搬动 2、服药：舌下含服硝酸甘油及阿司匹林（方法是不喝水、不下咽,让药在舌下融化），原因在于舌下静脉非常丰富，药易于吸收 3、呼救（拨打120电话），有条件者吸氧 三、预防与保健： 冠心病的常见诱因包括：情绪激动、饱餐、过度劳累、寒冷、用力排便、吸烟、饮酒，要想很好地预防冠心病的发生，必须尽量避免诱因的发生 1、注意休息，保持情绪稳定，对任何事都有良好的心态 2、饮食 （1）少量多餐，禁暴饮暴食，控制体重，少吃冷饮 （2）睡前勿进食，防止超重 （3）改善饮食结构：忌高脂、高胆固醇、高盐饮食，宜多吃鲜新的蔬菜、水果（苹果、甜橙、香蕉、山楂）、豆类（大豆、豌豆、蚕豆、赤豆、绿豆）、黑木耳、蘑菇、洋葱、玉米、冬瓜、鸡蛋（每天一个为宜，勿过多），适量饮茶（不宜在睡前饮用）、喝酸奶(其内含有大量牛奶因子，有防止动脉粥样硬化的作用)、牛奶（低脂）等。每日食盐摄入量不超过6克 3、控制高脂血症、高血压、糖尿病。常备可以缓解心绞痛的药物，以备急需 4、适当活动：例如散步、打拳、做操等，以循序渐进为原则 5、注意保暖 6、保持大便通畅，养成定时排便的习惯 促进肠蠕动的方法：每餐进食后1-2小时按摩腹部20分钟可促进肠蠕动。同时还要多吃新鲜的蔬菜和水果 7、戒烟戒酒，不喝咖啡或浓茶 8、遵医嘱服药 9、睡姿：血压高者——加枕平卧、枕高15cm 有心脏病者——右侧卧，严重者半卧位，不能左侧卧或俯卧
第十六章 冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （D） A．30秒 B．1分钟 C．3分钟 D．15分钟 E．30分钟 2. 属于典型心绞痛的特点是：（E） A．通常无诱因 B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛 D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：（D） A．一周 B．两周 C．三周 D．一月 E．两月 4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是：（C） A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂 D．强心甙 E．镇静剂 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续
1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是：（D） A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片 D．冠状动脉造影 E．胸部CT 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（B）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛 C．稳定型心绞痛 D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（A）A．变异型心绞痛 B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全 D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E） A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛 C．稳定型心绞痛
冠心病健康宣教
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冠心病患者健康宣教 冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类:无症状心肌缺血（隐匿性冠心病)、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病)和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。 冠心病的病因还未完全弄清，目前多认为与体内脂质代谢紊乱有关。在冠心病发病的危险因素中，最主要的是高血压、高胆固醇血症、吸烟;其次是肥胖、糖尿病及精神神经因素；还有一些不能改变的因素,如家族遗传史、年龄、性别（男性)等。从上述因素看，冠心病的发病同饮食营养因素有直接或间接关系，因此注重合理营养是防治冠心病的重要措施之一。归纳有7点:控制热量、限制脂肪、适量蛋白质、清淡饮食、食保护性食物、充足维生素、忌烟酒及高脂肪、高胆固醇食物。原则应该是：低热量、低脂肪、低胆固醇、低盐,高蛋白、高维生素、高纤维素，避免刺激,少食多餐，容易消化 一、饮食指导 １.控制热量，保持理想体重。少食甜食品及纯糖,减少每日胆固醇的摄取。胆固醇的摄入量不应超过300mg/日,或１００ｍｇ以下/每千卡总热量。可多选用水产鱼类，因其蛋白质优良，易消化吸收,且对血脂有调节作用，与畜肉类食品相比更适合老年人特点，对防治冠心病有利。应多选用豆类及豆制品，这样既可保证优质蛋白质供给,又能提供必需脂肪酸，避免动物性食品饱和脂肪酸和胆固醇的过多摄入,而且黄豆等还含卵磷脂及无机盐,对防治冠心病有利。多吃一些瘦肉、鱼肉、鸡蛋、乳类、黄豆或豆制品及新鲜蔬菜和水果。 2．控制脂肪摄入的质与量。尽量少用动物内脏（猪肝、肾、脑、鱼子等),墨斗鱼，松花蛋、肥肉、动物油脂、黄油、奶油、全脂乳、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、黄油、猪油、牛油、椰油等，避免食用含脂肪高的食物。 3．控制食糖摄入。碳水化合物是机体热能的主要来源,碳水化合物摄入过多(在我国人民膳食结构中就是主食量过多)，在体内同样可转化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。经研究证明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。要严格控制碳水化合物摄入总量，尤其是控制食糖摄入量,一般以不超过总热量的10％为宜。食用复合碳水化合物，少吃或不吃蔗糖或葡萄糖等简单的碳水化合物。 4．适当增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。膳食纤维能吸附胆固醇,阻止胆固醇被人体吸收,并能促进胆酸从粪便中排出,减少胆固醇的体内生成，故能降低血胆固醇。故在防治冠心病的膳食中，应有充足的膳食纤维。总热量限制在标准量以内,使体重维持在标准水平，如果超重（标准体重±5公斤为正常) ，应进一步限制总热量，或适当增加体力活动。 5.提倡多食新鲜蔬菜和水果,食用豆制品，食用液体植物油。提供维生素C、B族维生素和适量膳食纤维。多吃蔬菜和水果的好处是，既能补充体内所需的维生素和无机盐,又能通利大便，预防便秘，维生素C能促进胆固醇生成胆酸，从而有降低血胆固醇作用;还能改善冠状循环,保护血管壁。维生素Ｃ还能影响心肌代谢,增加血管韧性,使血管弹性增加,大剂量维生素C可使胆固醇氧化为胆酸而排出体外。
冠心病的相关知识点 一定义 冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病。 二冠心病危险因素 吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、肥胖、紧张、缺乏锻炼、饮食、病毒（可以改变的） 遗传因素、性别、年龄、高胰岛素血症、胰岛素抵抗（不能改变的） 三发病机制 1 心肌血液供求失衡 2 心脏负荷突然增加（劳累、激动、血压升高） 3 冠状动脉收缩（吸烟，2增多 4心率增快 5 循环血流量突然减少（休克） 四临床表现 症状： ●(1)诱因：多与用力、疲劳、激动、饱餐有关。 ●(2)部位及放射：主要位于胸骨后或心前区。一般疼痛以放射到 咽、臂部，左臂尺侧多见。 ●(3)性质：可为胸骨后压榨感、紧缩感、烧灼感或窒息感。 ●(4)持续时间：心绞痛一般很少超过15分钟，如超过30分钟应
考虑急性心肌梗死的可能。 (5)缓解方式：休息或含硝酸甘油后几分钟之内即可缓解。 体征： 发作时可有心率增快，血压增高，心尖部杂音等。 五冠心病一级预防 冠心病危险因素有高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、很少运动者、年龄（男>45岁、女>50岁）、有冠心病家族史等。没有冠心病者通过控制和治疗前四种危险因素能预防冠心病发生。称冠心病一级预防。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。一级预防就是要控制好这些危险因素： 1 彻底戒烟 2 控制血压 3 控制体重 4 增加体力活动 5 控制饮食 ①增加新鲜水果、蔬菜和低脂乳制品的摄入 ②多食豆制品： ③每天适量进食一些坚果 ④所食油类应尽量用花生油、棉子油、豆油、菜子油、玉米 油、橄榄油等植物性油类。 ⑤经常食用鱼类食品 ⑥少用或禁用下列高脂食物
冠心病知识讲座测试题 姓名：得分： 一、在日常生活中下列现象出现时，有可能是冠心病的早期发作的是：（在正确的答 案后打V） （1）劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛，伴有出汗或放射到肩、手臂或颈部。 （） （2）体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难咸感。（） （3）饱餐、寒冷、看惊显影片时感心悸、胸痛。（） （4）在公共场所或会场中，或上楼爬山时，比自己以前，特别比别人容易感到胸闷、心悸，呼吸不畅和空气不够。（） （5）晚间睡眠枕头低时，感到憋气，需要高枕卧位：“熟睡或恶梦过程中突然清醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。（） （ 6）性生活时感到心跳、心急、胸闷或胸痛不适等。（） （7）长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈。（） （8）反复出现脉搏不齐，过速或过缓。（） 二、引起冠心病的因素有：（在正确的答案后打V） 1 、年龄与性别。（） 2 、高脂血症。（） 3 、高血压。（） 4 、吸烟。（） 5 、糖尿病。（
6 、肥胖症。（ 7 、久坐生活方式。（） 8 、尚有遗传 ,饮酒, 环境因素等。（） 三、冠心病的预防措施有：（在正确的答案后打V） 1 、合理饮食，不要偏食，不宜过量。要控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食。同时要控制总热量的摄入，限制体重增加。（） 2 、生活要有规律，避免过度紧张；保持足够的睡眠，培养多种情趣；保持情绪稳定，切忌急躁、激动或闷闷不乐。避免精神紧张。（） 3 、保持适当的体育锻炼活动，增强体质。（） 4 、多喝茶。（） 5 、不吸烟、酗酒。（） 6、积极防治老年慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病与冠心病关系密切。（） 7 、预防冠心病应积极降压。（） 8 、维持血糖正常，防治糖尿病。（） 9 、对已有冠心病危险因素（高血压、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建议长期服心 血康防止冠心病的发生。（） 10 、维持血脂正常，防治高脂血症，高危人群要定期检查，低脂饮食，运动，和服用降脂药。（）
冠心病护理诊断 P1气体交换受损 P2心输出量减少 P3 焦虑 P4自理能力缺陷 P5有皮肤完整性受损的危险 P6知识缺乏 P7潜在的并发症：心脏停搏、各种栓塞、心律失常等 P1 气体交换受损 相关因素：与肺淤血、肺部感染有关 预期目标：患者呼吸平稳 护理措施：1）保持病室空气新鲜 2）给患者取半卧位休息、持续高流量吸氧（面罩+鼻塞） 3）鼓励病人咳嗽、排痰、深呼吸，促进痰液排出 4）于心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 5）按医嘱给于化痰药 6）定时监测血气分析，体温的变化 评价：患者25日予改为3L/min鼻塞给氧，现在3L/min鼻塞给氧下平卧及床上活动时呼吸平稳 P2心输出量减少 相关因素：与心功能下降有关 预期目标：病人床上活动无不适感、生命体征基本正常 护理措施： 1）保持病室安静，注意保暖，可取半卧位或高枕卧位休息 2）饮食上要控制钠盐的摄入、宜低脂、高纤维、少量多 3）持续吸氧 4）按医嘱给于强心、扩血管药物 5）病情观察：心率、心律、肺底湿啰音、尿量的变化等以及药物的作用与副作用。 评价：患者现在床上活动无诉明显的不适，24小时尿量在 1500ml以上，肺底湿啰音较前减少 P3 焦虑 相关因素：与担心疾病预后、介入治疗有关 预期目标：焦虑情绪减轻 护理措施： 1)评估患者焦虑的原因、程度 2)向患者做好入院宣教，疾病相关知识宣教，配合治疗及护理的必要性，介入手术前后的配合等。 3)多与患者交流，进行心理护理，请康复病友做现身说法，鼓励家属多与患者沟通，建立信心，以减轻焦虑情绪。 4)必要时按医嘱使用镇静剂。 5)合理安排护理操作的时间，以减少对病人的打扰。 评价：患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗及护理
冠心病健康教育的内容 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
七月份健康教育 蒋武君 冠心病健康教育的内容 1 危害预防 冠心病不仅给个体带来痛苦，影响生活质量，也给家庭和社会造成了沉重的负担。尽管医学不断发展，新的药物和先进的医疗手段层出不穷，但这仅仅是针对发病后进行的干预和补救。因此，预防尤为重要。研究发现：男女存在差异，女性对症状不敏感，又拖延治疗，对女性要特别关注。动脉硬化在儿童期就开始形成，所以也要关注对儿童的教育，对儿童实施健康教育时，争取家长的参与，让儿童从小就建立健康的生活方式。 2 饮食指导 饮食是预防冠心病的一个主要因素，是临床治疗、药物发挥有益作用的基础。包括：(1)控制肥胖。每日饮食总热量保持平衡，控制体重。(2)控制脂肪及胆固醇的摄入。脂肪的总量占总热量的30%以下，胆固醇摄入量控制在300mg/d以下。(3)蛋白质的量和质。蛋白质的量占总热量12%左右，其中优质占40%~50%。(4)增加水果蔬菜的摄入。水果蔬菜中含有丰富的维生素、纤维素，其中纤维素不但能减少胆固醇的摄入，且能防便秘，从而减少冠心病患者的心血管事件。(5)低盐饮食。无论有无高血压，均应低盐饮食，每日的食盐量要少于6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。(6)低糖饮食。高糖可引起肥胖和高血糖，两者都是冠心病危险因素。 3 运动指导 运动锻炼是许多冠心病患者康复计划的基石，而且对大多数稳定性冠心病患者而言是安全的。临床证明：运动能减轻患者的抑郁症状，降低死亡率。运动应注意个体化、循序渐进，运动强度应高于日常的活动水平，运动的方式以有氧运动为宜，如步行、慢跑、骑自行车等，时间以20~30min或间歇运动，频率以每周2~3次，根据个人需要、兴趣、功能而定。 4 情志调护
冠心病的预防知识 一、控制冠心病的关键是什么 控制冠心病的关键在于预防。虽然冠心病是中老年人的常见病和多发病，但其动脉粥样硬化的病理基础却始发于少儿期，这其间的几十年为预防工作提供了极为宝贵的机会。一级预防，防止冠状动脉粥样硬化的发生，消灭冠心病于萌芽状态；二级预防，提高全社区冠心病的早期检出率，加强治疗，防止病变发展并争取其逆转；三级预防，及时控制并发症，提高患者的生存质量，延长病人寿命。 冠心病的一级预防，即危险因素的干预。预防冠心病可采用针对全人群和高危人群两种预防策略。前者是通过改变某个人群、地区或国家与冠心病危险因素有关的生活行为习惯、社会结构和经济因素，以期降低人群中危险因素的均值；后者是针对具有１个或１个以上公认的（如高血压、吸烟等）与冠心病有明确因果关系的危险因素水平的降低，才能有效地减少冠心病的发生。目前公认冠心病危险因素包括男性、40岁以上的中老年人、有过早患冠心病的家族史、吸烟（现吸烟〉10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重〉30％）、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 冠心病病变始儿童，动脉粥样硬化病变的形成是一个漫长的过程，因此，必须从小养成良好的生活习惯、健康的生活方式。膳食结构要合理，避免摄入过多的脂肪和大量的甜食，加强体育锻炼，预防肥胖、高脂血症、高血压和糖尿病的发生。超重和肥胖者更应主动减少热量摄入，并加强运动量。高血压、高脂血症和糖尿病患者，除重视危险因素干预外，更要积极控制好血压、血糖和血脂。大力宣传戒烟活动，特别是要阻止儿童成为新一代烟民。 二、预防冠心病的措施 不吸烟。 只食用少量的牛油、奶油及各种油腻食物。 将你习惯食用的肉类量减少，将你食用的肉上脂肪除去，吃烧煮的肉，不要吃油煎的肉。 每周最多只吃三只鸡蛋。 吃大量水果及蔬菜，但饮食要维持平衡均匀。 减少盐的摄食量。摄食盐量低可以降低血压，并且减少发展冠状动脉病的危险。经常运动。有证据显示，每周做两、三次剧烈运动，可减少得心脏疾病的危险。但由于突然做剧烈运动很危险，必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。 应付精神压力，寻求各种途径来调解生活上的压力。可以培养嗜好或通过运动来松懈日常生活中的紧张情绪。 控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。 定时检查身体并遵照医嘱。 三、饮食习惯与冠心病有何关系 不好的饮食习惯和不合理的膳食结构与“现代病”的发生密切相关。据大规模的人群调查表明，不合理的膳食结构和继发性载脂蛋白异常是引起动脉粥样硬化的
冠心病是怎么回事? 冠心病是一种由冠状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧（心绞滬）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病，亦称缺血性心脏病。 冠心病相关症状 ?胸骨后疼痛胸骨后疼痛在临床中经常见到，是指颈与胸廓下缘（胸部正中或偏侧）之间疼痛，疼痛性质可呈多种，是常见症状之一，一般由胸部疾病（也包括胸壁疾病）所引起。一些人出现胸骨后疼痛之后，常常怀疑患了冠心病，肓目按冠心病治疗。其实，引起胸骨后疼痛的原因很多，心血管、肺、纵膈、食管等都可能患病，一旦胸骨后疼痛，应该尽快去医院就诊，结合临床症状进行确诊。 ?胸闷胸闷chest distress是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻蒔无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之-O不同年龄的人胸闷，其病因不一样，治疗不一样，后果也不一样。 ?劳累后心悸劳累后心悸指患者进行体力劳动，体力消耗后自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。 ?不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛（急性冠状动脉功能不全;梗死前心绞痛; 恶化性心绞痛；中间综合征），特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。不稳定型心绞痛（unstable angina）是 介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。不稳定性心绞痛继发于冠脉阻塞的急性加重,后者是由于粥样瘤表面的纤维斑块破裂,结果出现血小板粘附引起的?造影证实1/3以上的不稳定性心绞痛病人其缺血区的血管内有导致部分闭塞的血 栓，由于造影时可能难于辨认血栓，报道的发生率可能偏低.与稳定性心绞痛相比，不稳定性心绞痛的疼痛更强,持续时间更长，较低的活动量就可诱发，休息时也可自发出现（卧位心绞痛），性质呈进行性（恶化型），这些改变可任意组合?大约30%的不稳定性心绞痛病人在发作后3月内可能发生心肌梗死.猝死 少见，胸痛吋心电图的明显变化是发生心肌梗死和猝死的重要标志. ■ 。心肌梗死心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 。胸闷憋气胸闷憋气的原因比较多,它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状最常见的是由于心脏和肺部的疾病造成的。 。心悸所谓心悸,也就是通常所说的心慌，乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉。心悸可以由于心脏活动的频率、节律或收缩强度的改变而导致，也可以
冠心病试卷及答案 20１7年１０月份心内科继续教育培训试题 姓名: 单位(科室) 分数: 一．填空题。 1。冠心病猝死的最主要原因是严重心律失常 2。首诊医师对可疑急性冠脉综合征患者做出第一步关键性治疗是做出恰当的检查评估,按轻重缓急送适当科室,立即进行抗缺血或再灌注治疗 3.急性心肌梗死病人在血氧饱和度降到９０％时需给予患者氧气吸入。 4．急性心肌梗死患者应避免便用力排便,其目的主要是防止诱发心律失常致猝死 5。在冠状动脉造影示冠脉正常或无阻塞性病变的急性冠脉综合征患者中,除误诊外,多见于冠脉痉挛、冠脉内血栓自溶、微血管病变 6.冠状动脉粥样硬化性心脏病的饮食低动物蛋白、低胆固醇、少糖少盐 7。急性心肌梗死最常见的心率失常是室性心律失常８．慢性心力衰竭的最主要病因冠心病、高血压 9.左心衰竭最早出现的症状是劳力性呼吸困难
10。单纯舒张性心衰多见于冠心病、高血压的心功能不全早期 二、问答题。 1．冠心病二级预防？ 采用ABCＤ方案即：A．抗血小板、抗心绞痛治疗及AＣEI；Ｂ．β受体拮抗剂预防心律失常，减轻心脏负荷；控制血压；Ｃ．控制血脂和戒烟；D.控制饮食和糖尿病治疗；E．健康教育和运动。 2。慢性心力衰竭急性发作常见诱因? 感染、心律失常、血容量增加、过度体力消耗或情绪激动、治疗不当、原有心脏病变加重或并发其他疾病。 3.有应用口服抗凝药物指征患者的双联抗血小板治疗时间？ (1).拟行冠脉支架植入术的患者，推荐围手术期应用阿司匹林和氯吡格雷。（I，C) (2)。对冠脉支架植入术后的患者,不论植入何种类型支架，推荐阿司匹林、氯吡格雷、和OAＣ(抗凝药）三联抗栓治疗维持1个月。(IIa,B) （３）.对于高缺血风险患者(如ACS或其它解剖/操作因素）和推荐阿司匹林、氯吡格雷和OＡC三联抗栓治疗可超过１个月，可延长至６个月.（ＩＩa,B) (４）．对于出血风险高于缺血风险的患者，可以考虑应用氯吡格雷７5mg/天和ＯAC双联抗栓代替三联抗栓一个
冠心病的健康宣教 一、冠心病的一级预防，即危险因素的干预： 危险因素包括男性、中老年人、有家族史、吸烟（10支／日）、高血压、高血脂、重度肥胖（超重30％）、有脑血管或周围血管阻塞既往史。其中，高血压、高胆固醇及吸烟被认为是冠心病最主要的3个危险因素。除性别、年龄和家族史外，其它危险因素都可以预防和治疗。 二、预防冠心病的措 施： 戒烟限酒，低盐低脂，宜消化，每周最多只吃三个鸡蛋。多吃水果及蔬菜，饮食要均衡。盐量低可以降低血压（每日≤6g），减少冠状动脉病的危险。经常运动，但必须以渐进的方式来开始实行你的运动计划。控制高血压、高胆固醇血症和糖尿病。定时检查身体并遵照医嘱。 三、饮食习惯与冠心病有何关系： 不良的饮食习惯可以导致脂质代谢紊乱，从而形成动脉粥样硬化，导致冠心病的发生。 四、气候变化与冠心病有何关系： 气候寒冷的天气或冬春季节，冠心病心绞痛和心肌梗塞的发病率就会增加。三个与冠心病有关的最优因子为：气温、日变差（相邻两日的日平均气温之差）和平均风速。 在高发季节里，冠心病患者应注意御寒保暖，减少户外活动。
五、冠心病病人在冬春季节中要注意什么： (1)除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等 急救药品。 (2)及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。 (3)坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功 等。天气变化时，注意保暖。 (4)避免疲劳、紧张、情绪激动。 (5)提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治上呼吸道感染。 六、老年冠心病患者的康复锻 炼： 运动量宜从轻量级开始，逐渐增加活动量，以达到或接近梗死前的活动度为准。步行是最方便的运动方式。尽量避免奔跑、纵跃，气温高时，或湿度高的情况下，应暂停运动锻炼。 七、怎样早期发现冠心病: （１）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，紧缩 样疼痛向左肩、左上臂放射，持续３-５分钟，休息后自行 缓解者。 (２）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。
冠心病防治知识宣传 一、生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动。 二、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等， 多吃鱼、蔬菜、水果，豆类及其制品。糖类食品应适当控制。 三、参加适当的体力劳动和体育活动，如散步、打太极拳、做广播操等。 四、肥胖者要逐步减轻体重。 五、治疗高血压、糖尿病、高脂血症等与冠心病有关的疾病。 六、不吸烟，不酗酒。 七、限制食盐，每日五克以下。 八、常备缓解心绞痛的药物，如硝酸甘油片，以便应急服用。若持续疼痛或服药不能缓解，应立即送医院急诊。 预防和控制冠心病患者饮食治疗方案 1、控制总热量，维持正常的体重宜多吃些粗粮，以增加复杂的糖类、纤维素、维生素的含量。尤其是高脂血症和肥胖者更应注意。 2、限制脂肪 适当的吃些瘦肉、家禽、鱼类。当患有冠心病时，应控制鸡蛋中的蛋黄摄入，应每日最多吃半个鸡蛋，不可 1 日吃数个鸡蛋。要限制动物的内脏、脑等的摄入。 3、适量的蛋白质 每日食物中蛋白质的含量以每公斤体重不超过 1 克为宜，应选牛奶、酸奶、鱼类和豆制品，对防治冠心病有利。 4、饮食宜清淡、低盐 对合并高血压者尤为重要，食盐的摄入量每天控制在 5 克以下。 5、多吃一些保护性食品 如洋葱、大蒜、紫花、木耳、海带、香菇、紫菜等。 6、供给充足的维生素、无机盐和微量元素 含镁丰富的食品有小米、玉米、豆类及豆制品、枸杞、桂圆等。含铬丰富的食品，有酵母、牛肉、肝、全谷类、干酪、红糖等。铬能够增加胆固醇的分解和排
泄。 含锌较多的食品有肉、牡蛎、蛋、奶等。科学家认为，锌铜比值可影响血清胆固醇的含量。 含钙丰富的食品有奶类、豆制品、海产品如虾皮等。含硒较多的食物有牡蛎、鲜贝、虾皮、海虾、巴鱼等。补硒能够抗动脉粥样硬化，降低全血黏度、血浆黏度，增加冠脉血流量，减轻心肌的损伤程度。 多吃蔬菜和水果有益于心脏。猕猴桃、柑橘、柠檬和紫皮茄子含有丰富维生素C,冠心病病人应多吃含维生素C较多的食品。 7、忌烟酒和高脂肪、高胆固醇食物 并应忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、椰油。 冠心病禁忌食物 1、羊髓：由于羊的脑髓中胆固醇的含量高,不宜多吃常吃,以免加重病情。 2、肥肉：容易使人体脂肪过剩畜积,血脂升高,导致动脉硬化。 3、猪肝：含有胆固醇比猪肥肉的高 3 倍多,不宜多吃,以免加重病情。 4、猪肾：含胆固醇较高, 凡患有心脑血管疾病之一, 忌吃猪肾,以免加重病情。 5、鸭蛋：含有大量的胆固醇（尤其是蛋黄）,也不例外,应忌食之,否则会加重冠心病及动脉粥样硬化症。 6、鹅肉：鹅肉、鹅蛋均属于高脂肪高胆固醇食品,所以,凡动脉粥样硬化者应忌食之。 7、白酒、啤酒、吸烟、咖啡都会加重病情。
单选题： 1.冠心病的致病因素是?C A单纯先天性的因素B单纯后天性的因素C既有先天性的因素又有后天性因素，但以后天性因素为主D不明确 2.我国冠心病的发病特点以下哪一项是不对的？D A城市高于乡村，北方高于南方B男性高于女性C年轻化趋势明显D近年来发病率总体保持平稳 3.下列关于冠心病的论述错误的是D A冠脉粥样硬化是其病理基础B冠脉痉挛所致的心肌缺血也属于冠心病的范畴C具体病因不明，是典型的多因素疾病D历经多年研究，其发病机制已被澄清 4.不属于冠心病高危致病因素的是?C A吸烟B糖尿病C大量饮酒D高血压 5. 有利于改善冠心病的因素是?A A少量饮酒B适度紧张C加快生活与工作节奏D轻度高血压 6.描述心绞痛的临床特点不包括以下哪项？B A诱因与缓解方式B程度与边界C部位与远处放射D性质与持续时间7.冠心病最准确的无创辅助检查方法是？D A心电图B心脏超声C心脏核磁共振D冠脉螺旋CT 8. 冠心病最常用的有创辅助检查方法是？A A冠脉造影B冠脉内超声C冠脉内压力导丝D冠状动脉镜 9. 冠脉造影的缺点是？C A对冠脉狭窄程度判断不清B对冠脉病变长度估计不准C无法了解冠脉斑块的形态和性质D无法了解冠脉血流阻塞程度 10.反映内膜下心肌缺血的心电图变化通常是？A A区域导联ST段一过性压低B区域导联ST段一过性抬高C区域导联病理性Q波出现D区域导联ST段持续性压低 11.造影时用于描述冠心病严重程度的指标不包括以下哪项？C
A冠脉狭窄程度B冠脉病变长度C冠脉斑块是否伴有明显钙化D冠脉病变部位所提示的心肌缺血范围 12.以下哪项不属于急性冠脉综合征？B A不稳定心绞痛B缺血性心肌病C非ST段抬高型心肌梗死 D ST段抬高型心肌梗死 13.急性心肌梗死早期（1-2小时内）患者死亡风险极高的原因是易出现？D A急性左心衰B心源性休克C心脏破裂D恶性心律失常 14. .以下哪项不属于急性冠脉综合征？A A劳力性心绞痛B初发型心绞痛C自发型心绞痛D心肌梗死后心绞痛15.导致粥样硬化斑块易损的主要因素是？C A斑块太大，阻塞管腔过重B斑块内钙化过重C斑块内炎症严重，侵蚀了纤维帽D斑块位置特殊，处于冠脉开口、分叉或转弯等部位 16.能开通急性心肌梗死患者梗塞血管的药物是?B A阿司匹林 B尿激酶 C低分子肝素 D血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂17.下列哪项不是易损斑块的病理特点?A A斑块太大，导致血管狭窄严重 B纤维帽薄 C炎细胞浸润明显 D脂质核心大 18.冠脉造影的主要局限性在于?C A属于有创性检查 B并发症多，风险高 C只见管腔，不能横好的了解血管壁耐斑块的情况 D诊断冠心病价值不大 19. 引起急性ST段抬高型心梗的主要原因是？D A 斑块持续快速长大致使完全阻塞管腔B斑块破裂进而诱发冠脉痉挛C斑块破裂致局部血小板聚集，白血栓形成完全阻塞管腔D斑块破裂致局部血小板聚集，进而红血栓形成完全阻塞管腔 20.以下哪项并不提示患者为高危型急性冠脉综合征？A A心绞痛发作太剧烈，病人难以忍受B心绞痛发作伴有心电活动不稳定C 心绞痛发作伴有血流动力学不稳定D心绞痛发作心肌损伤标志物(Tn-T/Tn-I)显著升高
冠心病健康知识宣教 1.常见的冠心病有哪些症状？ （1）心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3～5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊. （2）心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。发现这种情况应立即就诊。 （3）无症状性心肌缺血型：很多患者有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些患者在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 （4）心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现，如气紧，水肿，乏力等， （5）猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。 2.怎样早期发现冠心病? （1）劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解者。 （2）体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息时自行缓解者。 （3）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。 （4）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸者。 （5）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适者；熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难，需立即坐起或站立方能缓解者。 （6）性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。 （7）听到噪声便引起心慌、胸闷者。 （8）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓者。
冠心病健康宣教 冠心病又称冠状动脉性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化或痉挛使血管腔阻塞导致心肌缺氧而引起的心脏病。临床常见为心绞痛型和心肌梗塞型。 心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为胸 骨后部压榨性疼痛感觉，可放射至心前区和左上肢，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。体力 劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等为诱发因素。 心肌梗塞是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧、减少或中断，使相应的心肌严重 而持久地缺血所致心肌坏死。主要表现有持久的胸骨后或心前区剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐、大汗、 烦燥不安等，含服硝酸甘油无效，严重者可发生心律失常，休克或心力衰竭，甚至危及生命。 为了减少疾病复发和并发症的发生，请您注意以下几方面。 【心理指导】 1、保持良好心态，因精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态，可使体内儿茶酚胺释放增多，心率加快，心脏负担加重，诱发和加重病情。 2、对心肌梗塞的病人，克服焦虑、恐惧等情绪更为重要，请您相信我们，把心情完全放松，配合 治疗，以最佳心理状态，渡过危险期。 【饮食指导】 1、心绞痛病人饮食宜以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇饮食，避免暴饮暴食。 2、心肌梗塞病人前三天进食流质，待症状减轻后逐渐改为半流、软食、普食，进食不宜过饱，因 为进食不易消化的食物或进食过多可增加胃肠道血流量而使心脏负担加重。 3、戒烟酒。 【休息、活动指导】 严格按照医务人员指导休息与活动： 1、心绞痛发作时立刻休息，发作频繁者卧床休息。 2、心肌梗塞病人必须保持环境绝对安静，严格限制探视和不良刺激。 3、心肌梗塞后1周内绝对卧床休息，一切日常生活由他人护理。以降低心脏耗氧，防梗塞范围扩大；无严重并发症者，第二周可在床上作肢体被动运动，第三周在床边活动，第四周可在室内活动。 【护理方法指导】 保持大便通畅，不要用力排便，因用力排便时腹压增高，使回心血量增加，加之屏气、用力，使 心脏耗氧量增加、负担加重。心肌梗塞病人更应积极预防便秘。可用开塞露、缓泻剂等，必要时可行 温盐水低压灌肠，使大便易于排出。 【用药指导】 1、硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，应指导病人正确的用药方法：如心绞痛发作时可用短效制剂 1~2片舌下含化，通过唾液溶解而吸收，1~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失，如药物不易被溶解，可轻轻嚼碎继续含化。 2、应用硝酸脂类药物时可能出现头昏、头胀痛、头部跳动感、面红、心悸，继续用药数日后可自 行消失。为避免体位性低血压所引起的晕劂，应平卧片刻，必要时吸氧。 3、对长期服用?受体阻滞剂如倍他乐克时，不能随意突然停药或漏服，否则会引起心绞痛加剧或心肌梗塞。因食物能延缓此类药物吸收，故应在饭前服用。
Safety issues are often overlooked and replaced by fluke, so you need to learn safety knowledge frequently to remind yourself of safety. （安全管理） 单位：___________________ 姓名：___________________ 日期：___________________ 2021年冠心病的防治安全常识
2021年冠心病的防治安全常识导语：不安全事件带来的危害，人人都懂，但在日常生活或者工作中却往往被忽视，被麻痹，侥幸心理代替，往往要等到确实发生了事故，造成了损失，才会回过头来警醒，所以需要经常学习安全知识来提醒自己注意安全。 冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化是血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。冠心病占心脏病死亡的50~70%。近年来，由于社会发展和人们生活方式的变化，我国心血管病发病率及相关危险因素均有增加趋势，我国人群流行病学调查表明冠心病发病率约50/10万人。心脑血管疾病已成为我国首要的死因。 一、发病因素 冠心病主要是因冠状动脉粥样硬化引起，而动脉硬化是多种因素作用于不同环节所致，这些因素称为危险因素。动脉粥样硬化主要危险因素有： 1、年龄、性别：多见40岁以上的中、老年人，49岁以后进展较快，但一些儿童及青壮年动脉也发现有早期粥样硬化。男性发病率较女性高，但女性更年期后发病率明显增加。