口腔科一般护理常规
一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、
温度。
二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积
极
配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改
为每日1次，每日记录二便1次。
四、按医嘱进行分级护理。
五、24小时内留取三大常规标本送验。
六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做
好相应护理。
七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。
八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。
九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应
各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。
十、按医嘱认真做好口腔护理。
十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。
十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
十三、患者出院前，测体重1次。
十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规
牙周炎护理常规
【病情观察要点】
1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。
2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。
3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。
4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。
5、患者及其家属的社会、心理状态。
【主要护理问题及相关因素】
1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。
2、潜在并发症——伤口裂开、感染、
3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。
4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。
5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。
6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。
【主要护理问题的措施】
1、疼痛：
（1）认真评估疼痛的部位、性质程度。协助患者使用恰当的无创的解除疼痛措施，如松弛法、注意力转移法、皮肤冷或热刺激法。必要时根据医嘱使用镇痛药。（2）对疼痛的预期发展情况加以说明，如颌面部骨折、手术伤口疼痛持续期限。（3）为患者提供安静舒适的休息环境。急性期感染严重者应卧位休息，尽量少说话，减少活动，避免不良刺激。
（4）治疗原发病灶，祛除病因。
2、潜在并发症——伤口裂开、感染：
（1）术前3天使用1：5000氯已定或1％诺氟沙星（艾力克）漱口。牙结石过多者应行牙洁治，去除口腔病灶。
（2）指导或帮助患者做到进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。（3）伤口有负压引流管者，保持其通畅有效，防止死腔形成。
（4）遵医嘱应用抗生素，预防感染。
（5）对于口内有伤口及张口受限的患者，应给予流质及半流质软食，不吃过硬食、过粗的食物。
（6）注意保护伤口：防碰撞，避免小儿大声哭闹，术后给予正确的喂养方法。（7）增加营养摄入，提高机体抵抗力。
3、语言沟通障碍：
（1）沟通障碍的患者鼓励其用文字或手势进行表达和交流。
（2）腭裂修复术后12个月进行正确的语言训练：训练方法参见“先天性腭裂护理常规”）
4、自我形象絮乱：
（1）引导患者正确对待面部外观的改变，鼓励患者保持积极向上的心理状态。（2）对于颌骨切除后可导致颌面部结果外形改变者，介绍有关术后恢复知识，及早进行义颌修复，恢复颌面部外形。
5、营养失调——低于机体需要量：给予高营养、高维生素、高蛋白质的饮食，不能由口进食者，可进行管饲，必要时遵医嘱静脉补充营养。
6、清理呼吸道无效：
（1）全身麻醉未清醒的患者去枕平卧，头偏向健侧，防止分泌物，呕吐物及血液吸入呼吸道。
（2）麻醉清醒后，保持患者半坐卧位，有利于排痰及排除口内分泌物；术后指导患者用合适的方法咳痰。
（3）观察口内伤口有无渗血或出血。及时清除口、鼻、咽腔及气管分泌物、呕吐物以及其血液，以保持呼吸道通畅。
【重点沟通内容】
1、语言沟通：
“您觉得口腔内分泌物多吗？”
“您觉得口腔内有异味吗？”
“您在用药后疼痛减轻些了吗？”
2、非语言沟通：
（1）测量患者生命体征，观察神志、瞳孔。
（2）查看口腔颌面部专科情况。
（3）指导或帮助患者做到：进食后立即清洁口腔，去除食物残渣，保持口腔清洁。
【健康指导】
1、告知患者及其家属有关摄取足够营养和增加食欲的技巧。
2、针对手术和术后恢复情况做相应的健康指导。
3、遵医嘱定期来医院复查，不适随诊。
先天性腭裂护理常规
【病情观察要点】
1、观察患者全身情况，发言是否正常。
2、观察患儿吸吮、语言障碍情况。
3、观察患儿腭部缺损程度。
4、观察患儿术后无咽喉部水肿、出血、窒息、感染、打鼾或睡眠时暂时性呼吸困难，创口裂开或穿孔（腭瘘）等症状。
5、观察患儿术后有无脱水、高热等症状。
6、患儿及其家属的社会、心理。
【主要护理问题及相关因素】
1、焦虑：与患者家属担心手术安全及效果等有关。
2、有窒息的危险：与全身麻醉后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当等有关。
3、潜在并发症——切口出血、裂开：与患儿哭闹或食入生、烫过硬的食物及切口感染等有关。
4、语言沟通障碍：与腭裂造成生理缺陷导致说话不清楚等有关。
【主要护理问题的措施】
1、焦虑：
（1）向患儿及其加速介绍同样疾病患者修复后的情况，以缓解患儿及加速的焦
虑情绪。
（2）向患儿及其家属说明麻醉方式，手术方式及目的。
2、有窒息的危险：
（1）全身麻醉未清醒前，取平卧位，头偏向一侧，以便口内分泌物流出，防止窒息或吸入性肺炎。麻醉完全清醒后可取头高卧位，以减轻局部水肿。
（2）保持呼吸道通畅，床头备有良好的吸引设施，以便及时吸出口鼻内过多分泌物，吸引时切勿接触伤口，以免引起伤口出血。
（3）密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿，保护腭护板固定良好，防止松脱。
（4）护理饮食：麻醉清醒后4小时如无呕吐物，可先给予少量葡萄糖水，观察30分钟，没有呕吐可以小汤匙或滴管喂饲牛奶、流质食物，但每次进食量不宜过多。
3、潜在并发症——切口出血、裂开：
（1）术前要对患儿进行全面的健康检查，评估营养状态。
（2）裂隙较大者术前1周制作腭护板，并试戴合适，以备齐后保护创口。（3）术前3天用1:5000呋喃西林溶液漱口，呋喃西林麻黄碱溶液滴鼻，3次/d。用含漱剂反复漱口，保持口鼻清洁。
（4）术前指导患儿父母采取正确的喂养方法，即用汤匙或滴管喂饲，以适应术后的进食方法。嘱患儿家属（或成年患者），术后应保持安静，不能大声哭闹和喊叫，不吃硬的和过烫的食物，以免影响伤口愈合。术后10~14天进食全流质，以后可进普食。
（5）遵医嘱应用抗生素，预防感染，鼻内可以1%呋喃西林麻黄碱溶液滴入，3次/d。
（6）如患儿合作，应每天清洗口腔，成人每次餐后都应用漱口剂漱口，防止食物粘附创口，引起创口感染。
（7）术后应保持患儿安静，避免大声哭闹，严禁患儿将手指、玩具等放入口中以防腭部伤口裂开。并注意保暖，预防感冒，以免因咳嗽影响创口愈合。
（8）术后8~10天可分次抽除两侧松弛切口内填塞的碘仿纱条，腭部创口缝线手术后2周拆除。如线头感染，可提前拆除，如患儿不配合，缝线可不拆除任其自行脱落。
4、语言沟通障碍：腭裂整复术后为正确发音创造了解剖条件。但一般仍需进行一段时间的功能训练，才能获得较准确地发音，而对年龄较大或成年时行手术治疗者，由于已形成一定的腭裂语言习惯，语言训练更成为十分重要的环节。腭裂在术后1~2个月开始进行语言训练，训练分为两个阶段：
（1）第一阶段：主要练习软腭及咽部的肌肉活动，使其有效地完成“腭咽闭合”动作。
1）吹气法：是一种最简单而有效的方法，可以训练正确地呼吸方向，以及逐渐增加口腔中的气压。可用玻璃管吹水泡或肥皂泡，或练习吹笛子、吹气球、吹喇叭、吹口琴等。
2）练习唇、舌部肌肉活动：唇、舌的肌肉活动对正确发音有密切关系。腭裂患者在发音时常常运用唇、舌的运动强行代偿，因此，必须重新训练，以纠正其不正确的习惯，使唇、舌肌肉变得灵活和协调。
（2）第二阶段：在软腭、咽部以及唇、舌部的肌肉活动已趋正常，“腭咽闭合”已基本恢复正常后，就可开始第二阶段的发音练习。这需要在一定指导下，患者
长时间的坚持不懈的努力才能取得良好的效果。
1）练习发音：可按学习汉语拼音进行训练，在练习字母发音时，最好由专门人员指导，并注意观察患者不能准确发音的原因，并随时纠正。
2)练习单字的拼音：能够准确发出元音及辅音字母后，即可以开始练习单字的拼音。
3)练习语句及谈话：在拼音的基础上，可练习一些简单的语句。在练习语句时，要求语句中的每1个单字发音清楚。待能缓慢而正确地读出短句后，再进一句练习较长的文章，速度也可逐渐加快。可先有练习唱歌、朗通、读报等坐、做起，然后再练习说话。
【重点沟通内容】
1、语言沟通：
“您的小孩吸吮时力度大吗？”
“您的小孩睡眠时打鼾吗？”
“您的小孩有无诉口渴厉害？”
2、非语言沟通：
（1）查看患儿腭部裂开的情况，确定属于几度腭裂。
（2）检查患儿全身情况，是否有手术禁忌证。
（3）观察伤口有无出血、裂开、感染。
（4）示范并指导家属正确喂食患儿，正确照顾患儿。
【健康指导】
1、正确照顾、喂食患儿。
2、教会患儿父母手术后1~2个月如何正确给患儿做语言训练。
3、术后3个月内复诊，如发现腭部修复仍有缺隙，适当时可施行二期修复术。
先天性唇裂护理常规
【病情观察要点】
1、观察患者全身情况，发言是否正常。
2、观察患儿吸吮情况。
3、观察患儿唇部缺损程度。
4、术后唇部伤口防撞伤，保持清洁。
5、患儿及其家属的社会、心理。
【主要护理问题及相关因素】
1、妥协性家庭应对：与父母对疾病的认识不足及缺乏正确的喂养知识等有关。
2、潜在并发症——伤口裂开。
3、有感染的危险：与唇部切口暴露，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等有关。【主要护理问题的措施】
1、妥协性家庭应对：
（1）让患儿及家属了解先天性唇裂患儿智力一般正常，不必过分忧虑。介绍预后切口，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）指导患儿家属改变喂养方式，术前3天应尽可能地开始练习用汤匙或滴管喂流质或母乳，从而使患儿在术后能适用这种进食方式。
（3）指导家属注意患儿的保暖，防止受凉感冒影响手术。
（4）婴幼儿应在术前4~6小时给予10%葡萄糖溶液口服或进食糖水100~150mL，随后即禁食禁饮，手术尽量安排在上午进行。
2、预防伤口裂开发生：
（1）术前必须进行全面体检，包括体重、营养状况、心肺情况、血常规、血红蛋白、白细胞、出血时间、凝血时间都在正常范围。如发育不良、上呼吸道感染、面部有湿疹、疖疮、皮肤病等（特别注意有先天性心脏病，胸腺有无肥大），对全身或局部出现的不正常情况均应查明原因，给予适当治疗，待恢复正常后才安排手术。
（2）全身麻醉患儿清醒后4小时，可给予少量流汁或母乳，示范并指导家属用滴管或小汤匙喂食。喂食时，汤匙至于健侧，尽量不要接触伤口，以免引起伤口裂开。术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。
（3）可用护臂甲板固定双臂制动双臂制动或戴手套，以免患儿用手搔抓唇部伤口。
（4）观察患儿术后有无脱水、高热等症状，并及时处理。注意保暖，防止感冒、流涕，以免引起伤口糜烂，甚至裂开。
（5）张力较大时，使用唇弓固定，唇弓松紧要适当，在使用唇弓期间，应注意观察皮肤对胶布有无过敏反应和皮肤压伤，如有反应及时拆除，一般于术后10天去除。
（6）术后或拆线后，均应嘱咐家属防止患儿跌跤及碰撞唇部，以免创口裂开。
3、有感染的危险：
（1）术前1天做局部皮肤的准备，可用肥皂水清洗上、下唇及鼻部，并用0.9%氯化钠溶液棉球擦洗口腔。成人应剪除鼻毛及剃须，清洁口腔。
（2）患儿在术后全身麻醉未醒前应平卧头偏向一侧，以免误吸。麻醉醒后取屈膝侧卧位头偏向一侧，以利口内分泌物流出。
（3）术区在术后1天加压包扎，防止伤口出血。术后第2天即可去除唇部创口包扎敷料，任其暴露。每天用0.9%氯化钠溶液清洗创口，但切忌用力擦拭伤口，如创口表面已形成血痂，可用3%过氧化氢溶液和0.9%氯化钠溶液清洗，以防痂下感染，保持创面清洁。
（4）术后唇部创口被鼻部分泌物及奶汁污染，随时用无菌棉签蘸0.9%氯化钠溶液清洗创口。
（5）术后遵医嘱给予适当抗生素，预防感染。如创口愈合良好，可在术后5~7
天拆线，并行清洁换药和加强减张固定。
【重点沟通内容】
1、语言沟通：
“您的小孩经常感冒吗？”
“妈妈在怀孕期间得过感冒或用过药吗？你们家族中有类似病例吗？”
“您的小孩有没有因为唇裂而害怕与人交往呢？”
2、非语言沟通：
（1）查看患儿唇不裂开的情况，确定几度唇裂。
（2）了解患儿全身情况，是否有手术禁忌证。
（3）了解患儿及家属心理社会状态。
（4）查看伤口有无裂开、感染。
（5）向家属示范正确喂食患儿，正确照顾患儿。
【健康指导】
1、教会患儿父母清洁唇部及牙槽骨的方法。
2、术后正确照顾、喂食患儿，防止创口裂开。
3、术后3个月内复诊，如发现唇部或鼻部的修复仍有缺隙，适当时可施行二期修复术。
口腔颌面外科疾病手术一般护理常规
护理评估
1.评估记录身体情况，包括生命体征，伤口，主诉。
2.评估并记录一般情况，如心理状况，过敏史，遗传史，家庭经济状况等。
3.评估患者专科疾病情况，按肿瘤，外伤，按天性疾病等评估并记录。
4.密切观察各种药物作用及副作用。
（一）术前护理
（1）做好心理护理，解释手术性质，方法及注意事项，消除顾虑，取得配合。（2）手术前日洗澡，更衣，做好全身卫生处置。
（3）术前每日测量并记录体温，脉搏，呼吸三次，如有异常及时告诉医生。（4）准备手术野皮肤，合血抗生素皮试并记录。
（5）全麻手术前8小时禁食，小儿术前4小时禁饮。
（6）保证患者休息及睡眠，必要时服安眠药。
（7）需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前练习床上大小便。
（8）行气整切开或带气植管后，准备写字板或笔和纸，用于手术后沟通。（9）手术日贵重物品退交家属或护工代为保管，嘱患者排便，手术时间长者留置导尿管。
（10）注意口腔卫生，用复方替硝锉或1％H2O2溶液含漱，口腔卫生不良者，行牙周洁刮术，术日晨取下活动型义齿或牙托，置清洁水中保存。
（11）根据不同麻醉方式准备好床单位，必要时备吸痰器于床旁。
(二)术后护理
（1）了解手术及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规化，监测生命体征及变化。（2）按症病特点采取医位，正颌外科术后患者头部抬高30度。
（3）保持呼吸道畅通鼓励患者咳出痰液，痰液多时及时吸出，必要时遵医嘱做超声雾化吸入。
（4）观察伤口愈合情况，伤口活动性出血者立即压迫止血并通知医师，有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，观察颜色；皮纹；弹性；温度等。
（5）保持各种引流器通畅，严密观察各种引流物量及性质等并记录，必要时记录出入档。
（6）给予安全指导及口腔护理。
（7）做好对症护理，如鼻塞滴滴鼻液。
（8）给予心理护理。
口腔科护理人员三基培训计划 为不断提高我科室护理人员业务素质，进一步提高我科室护理质量，达到二级甲等医院质量标准，根据我科室实际情况，特制定三基培训计划： 一、三基培训及考核： 目标：护理基本理论、基本技能操作合格率达95%以上。 1、培训和考核对象：40岁以下护理人员 2、三基理论基础知识培训及考核 内容以护理基础知识为主，具体安排如下： （1）时间：每两个月一次。 （2）内容：护理基础知识 （3）地点：本科室 （4）参加人员：全体护理人员 （5）考核方法：每两月度进行一次三基理论考试 3、三基技能培训及考核 时间：每月一次 内容：徒手心肺复苏、心电监护仪使用技术、常用专科中医护理技术常用基础护理操作护理病历书写规范方法：首先组织科室护理骨干进行培训，合格后对本科室其他护理人员进行技术指导然后由护理部对全体护理人员进行统一考核。 二、各级护理人员培训计划：
对各级各类护理人员”三基三严”培训的目标及要求 （一）第1年护士的培训 1．培训目标： （1）做好岗前教育，教导爱岗敬业 （2）抓好“三基”（即基础理论、基本知识、基本技能）与临床实践相结合。 （3）工作中要求掌握核心制度，各班职责，熟练掌握基础护理操作技术。 （4）了解专科护理理论与技能。 2．具体要求：安排各班次轮转。护士长组织召开新护士座谈会，了解其工作情况及有何困难，并对其工作进行评议，以求不断克服缺点，尽快成长。 （1）新入院护士进入工作岗位前，在接受了护理部组织的“岗前培训”和服务规范训练后，由本科室护士长做好环境、规章制度与各类工作职责的培训。 （2）结合每个护士制定出具体培训计划。 （3）须加强临床护理实践，以临床护理工作为主，可适当安排药疗工作，两个月后再参加夜班工作。 （4）参加本科室及护理部组织的各项业务学习。 （5）新参加工作的护士应不断加强自身素质修养（包括思想素质、业务素质和身体素质）。工作时，要仪表端庄、态度和蔼、工作认真、遵守劳动纪律、服从领导指挥、尊敬教学老师、
口腔肿瘤健康教育 什么是口腔癌 口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤的总称，大部份属于鳞状上皮细胞癌，所谓的黏膜发生变异。在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。 发病原因 1、长期嗜好烟、酒、槟榔：口腔癌患者大多有长期吃槟榔、吸烟、饮酒史，而不吃槟榔、不吸烟又不饮酒者口腔癌少见。咀嚼槟榔等混合物能引起口腔粘膜上皮基底细胞分裂活动增加，使口腔癌发病率上升。 2、口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或霉菌在口腔内滋生、繁殖创造了条件，从而有利于亚硝胺及其前体的形成。加之口腔炎，一些细胞处于增生状态，对致癌物更敏感，如此种种原因可能促进口腔癌发生。 3、异物长期刺激：牙齿根或锐利的牙尖、不合适的假牙长期刺激口腔粘膜，产生慢性溃疡乃至癌变。 4、营养不良：维生素A缺乏可引起口腔粘膜上皮增厚、角化过度而与口腔癌的发生有关。人口统计学研究显示摄入维生素A低的国家口腔癌发病率高。维生素C缺乏尚无资料证明与口腔癌有关。也有认为与微量元素摄入不足有关，如食物含铁量低。总蛋白和动物蛋白摄取量不足可能与口腔癌有关。锌是动物组织生长不可缺少的元素，锌缺乏可能导致粘膜上皮损伤，为口腔癌的发生创造了有利条件。 5、粘膜白斑与红斑：口腔粘膜白斑与增生性红斑常是一种癌前期病变。 6、紫外线和电离辐射：从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质DNA的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或X线都有致癌作用。 7、其它：诸如微生素A 1和B 2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。另外，慢性肝炎、肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。 临床表现 1、有肿块、结节出现；
口腔颌面外科护理常规 第一节舌系带短缩的护理 【疾病概述】 舌系带短缩：舌系带先天性畸形发育不良，过于短小，或其附着点前移，舌前伸或上抬时受限，舌前伸时，舌尖部呈“W”形或不能触及上前牙腭部，影响舌运动，常伴有发音功能障碍。常见于婴幼儿。 【术前护理】 （一）保持患儿的口腔卫生。 （二）患儿准备：常规术前准备，抽血检验，拍胸部X光片、做好心电图检查。（三）做好患儿家属沟通工作，取得家长的理解与配合。 （四）协助生活护理，满足患儿日常生活需要协助。 【术后护理】 （一）输液护理 保护好静脉通道，以免小儿躁动时留置针脱出给患儿带来不必要的穿刺麻烦，检查固定好静脉通道后可使用弹性绷带适当固定。 （二）病情观察 1、每小时监测生命体征、神志、瞳孔、面色、四肢末梢情况等并详细记录。 2、因麻醉原因，舌感觉、灵敏度暂时丧失，注意勿使患儿咬伤舌部。 3、由于患儿术后轻度疼痛，间有哭闹，应密切注意伤口出血情况。 （三）安全护理 1、清醒、烦躁或采取侧卧位的患者，在床档旁应用软垫隔离，专人守护，防止 坠床事件的发生。 2、保持呼吸道通畅，由于婴幼儿颈部过短、软，全麻未醒时，可给予肩颈部垫 小枕，头略偏向一侧，保持气道通畅，同时按需及时抽吸分泌物，防止误吸。 3、密切观察血氧饱和度：密切观察口唇、面色情况，血氧探头位置安放是否正 确。
（四）饮食指导 术后患儿伤口可能有轻度肿胀，嘱进食温凉的流食。 【健康教育】 1、口内有伤口要注意口腔卫生，经常漱口，不吃过热的食物。 2、指导家长对患儿进行语音训练（术后1个月开始）。 3、若有肿胀、出血等不适，应及时就诊。 第二节腮腺混合瘤的护理 【疾病概述】 腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤，故称“混合瘤”。腮腺混合瘤为口腔颌面部最常见的肿瘤之一。多见于青壮年。 【术前护理】 (一)保持患者的口腔卫生。 (二)做好皮肤护理：保持肿瘤周围皮肤清洁并注意肿瘤生长情况。 (三)做好术前护理：按口腔颌面外科术前护理，术前一天做好皮肤准备，一般为 发际线上三横指，如为男性术晨须剃胡须。术前须告知禁食禁饮要求。(四)做好解释工作：腮腺区肿瘤病人对手术有可能损伤面神经问题，往往有很大 的思想负担，术前应耐心讲解。 (五)协助生活护理，满足病人日常生活需要协助。 【术后护理】 （一）饮食护理 1、术后全麻清醒后，即可进食流食或半流质饮食，应禁食刺激性特别是酸性 食物，如白糖、甜点、鸡肉、猪肉、面包、花生、巧克力、火腿、培根等，以防涎液潴留，影响创口愈合。 2、禁饮酒及坚硬食物，减少咀嚼，防止涎液潴留。 （二）病情观察 1、腮腺肿瘤切除术后,局部敷料加压包扎是很重要的环节。有时候由于敷料松
口腔癌护理常规 口腔癌主要指发生于口腔粘膜的上皮癌，因病变的部位不同而分别称为舌癌、口底癌、颊粘膜癌、牙龈癌和软、硬腭癌。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，仅次于鼻咽癌，居第2位，在国内占全身恶性肿瘤的1.9%-3.5%。 【护理评估】 1.一般情况了解患者能否正常进食、有无体重下降.贫血等营养不良的表现，是否做过化疗放疗、手术治疗、放疗前检查局部伤口是否愈合情况，有无齿牙周炎等口腔疾患以及口腔卫生。 2.症状体征评估口腔癌的临床表现取决于解剖部位和发展程度，临床上最常见的症状为疼痛，为肿瘤继发炎症引起，其次是有麻木、肿块、溃烂、牙齿松动、语言不清、吞咽困难，肿瘤过大阻塞鼻、咽、喉引起的呼吸困难，晚期患者继发感染引起发热。 3.心理社会评估口腔癌患者特别是行根治术后其颜面及口腔正常外观和生理功能有较大的破坏、易产生恐惧、焦虑、自卑等心理反应。应了解患者对疾病的发展预后、放疗的认知和接受程度及应对能力，评估其家庭、社会支持系统情况。 4.辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。 5.心理社会评估病程长、并发症多，易出现消极悲观、绝望的心理。 【护理问题】 1.知识缺乏 2.焦虑 3.疼痛 4.口腔黏膜改变 5.吞咽障碍
6.营养失调----低于机体需要 7.语言沟通障碍 8.有皮肤完整性受损的危险 9.有感染的危险。 【护理措施】 1.放疗前护理 1.1心理护理放疗前给患者提供关于治疗的预后，放疗反应的预防，护理方面的宣传资料，让患者相信通过合理的治疗将会取得良好的效果。 1.2饮食护理指导患者少食多餐，选择营养丰富的流质，半流质饮食，避免刺激性，过热的食物。 1.3功能锻炼应有计划地指导患者进行舌搅拌和吞咽功能锻炼如口含话梅，口香糖等，保证舌的正常运动。 1.4口腔准备保持口腔清洁，减少刺激，嘱患者使用含氟牙膏。 1.5病情观察观察患者进食及口腔情况，是否有呼吸困难，舌运动受限及咀嚼，语言，吞咽功能障碍，疼痛的程度。 2.放疗期间护理 2.1心理护理口腔癌患者在治疗期间心理反应复杂，再加上沟通交流障碍，导致顾虑重重，情绪低落，护士须耐心倾听，理解并鼓励患者表达自己的感受，鼓励患者家属参与护理，共同帮助患者度过放疗反应期。 2.2饮食护理同“放疗前护理” 2.3皮肤护理须选用开衫全棉柔软内衣，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤不宜做供皮区，保持放射野体表画线标记清晰。
口腔科护理常规目录1、口腔颌面外科疾病一般护理常规………………………………K12、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规…………………………K2 3、颌面部骨折复位固定术护理常规………………………………K3 4、腮腺肿瘤切除术护理常规………………………………………K4 一、口腔颌面外科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】 1．评估病人的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，并记录。 2．评估病人的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况并记录。3．评估病人专科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。 4．密切观察各种药物作用及副作用。【护理措施】 1．新病人入院后应热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境和有关规章制度及治疗护理流程，并通知医生。 2．入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、磅体重并记录。 3．按疾病做健康指导。 4．按医嘱分级护理。 5．按医嘱给
饮食及指导。 6．术前口腔护理，必要时行牙周洁刮术。 7．做好术前术后心理护理。 8．及时与医生联系并处理病人的病情突变或急诊。【健康指导】按各病种疾病进行健康指导。 二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】1．术前评估(1)心理状态和身体一般情况的评估。(2)口腔及全身卫生评估。(3)生命体征评估。(4)药物过敏史、遗传史的评估。2．术后评估(1)评估麻醉方法及苏醒程度。(2)评估手术用的时间、手术出血情况等。(3)评估各种引流管情况。(4)是否带有气管导管或插管。(5)评估伤口情况。【护理措施】1．术前护理(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。如有异常及时告诉医生。(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
肿瘤科 第一节肿瘤科疾病护理常规 一、化疗一般护理常规 1．按科护理常规。 2．入院时测身高、体重，以后每周测体重一次，以便根据身高、体重计算化疗药的剂量。 3．了解患者的病情，全身状态、血象、肝。肾功能以及胃肠疾病。 4．做好患者的心理护理，给予安慰解释，讲解有关化疗等知识，增强患者对治疗的信心并取得合作。 5．进食高热量、高蛋白、高维生索且易消化的饮食，少量多餐，鼓励患者多饮水。 6．按医嘱准备药物，熟悉常用抗癌药物作用，给药方法和毒性反应，了解患者的治疗方案。注意药物的配伍禁忌，现配现用，不得放置，掌握药物的剂量、用法，明确给药的速度、顺序及间隔时间。 7．化疗过程中，保护血管，防止静脉炎和药物外渗引起组织损伤。 (1)使用外周静脉输液时，尽量选择前臂静脉，避开关节、肌腱、韧带，避免使用钢针，患者有上肢静脉压迫时，应采用下肢静脉输液。 (2)静脉冲入化疗药时，应边抽吸回血边注药，注药完毕后继续输入生理盐水或葡萄糖液，确保不发生外漏。 (3)对刺激性较强的化疗药物，应选用PICC或深静脉给药如锁骨静脉、颈静脉、股静脉等。 (4)若发生药物外渗，及时给予处理。按化疗药物外渗处理原则。 8．在化疗中，要注意观察患者的病情变化，随时注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志等变化。有否感染性疾病所致全身毒性反应如畏寒、发热、乏力、食欲减退、体重减轻、衰竭等；以及本系统疾病的局部表现如咳嗽、咳痰、咯血、哮喘、胸痛等。有无药物毒性反应发生，如出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。 9．用药前给镇静止吐剂，以减轻胃肠道副反应。 10．遵医嘱每周至少查血象1次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好卫生宣教工作，以预防感染，如白细胞计数小于l．O×109／L，必须给予保护性隔离，保持口腔清洁，注意观察口腔粘膜的变化，预防感染。 二、化疗操作防护常规 1．化疗药物应在配置中心配置，并严格按照操作规程进行：无条件在配置中心配药时，要在具有通风装置的治疗室进行。 2．护士操作前要做好防护措施，戴一次性口罩、帽子、防护眼镜、双层手套(层为聚氯乙烯、外层为乳胶手套)，操作中如有破损要立即更换；外穿一次性隔离衣；操作台面要覆以一次性防护垫，减少药液污染。3岩0锯粉针安瓿时要先轻弹其瓶颈，使附着的药粉降至瓶底，打开安瓿时应垫以无菌纱布，以防划破手套；溶解药物时溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末溢出。‘ 4．瓶装药物稀释及抽取药液时应插入双针头，以排除瓶压力防止针栓脱出造成污染；并要求抽吸药液后在瓶排气后再拔针，不使药液排于空气中。 · 5．抽吸药液要选用一次性注射器，并注意抽出的药液不超过注射器容量3／4；抽好的药液放于垫有聚氯乙烯膜的无菌盘备用。 6．完成全部化疗药配置后，撤掉一次性防护垫，并用75％酒精擦拭操作柜或操作台面，所用一次性物品放及空药瓶放在黄色垃圾袋统一焚烧处理。
放疗科护理常规 文件属性:修订修订时间: 2016 修订部门:放疗科 审核部门: 批准部门: 批准日期: 放疗科一般护理常规 【治疗概述】 肿瘤放射治疗是利用辐射对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段，放射线能使肿瘤体积缩小，杀灭肿瘤外围散在的细胞，同时对正常组织也有一定的损害。 护理要点 1.放射治疗前解释放射治疗的重要性及其他放疗的反应，介绍流程， 消除患者的紧张恐惧心理。 2.放疗期间，患者生活上做好安排，节省精力，放疗后休息30分钟， 减轻疲劳感，适当运动。 3.饮食指导：放疗期间鼓励患者多饮绿茶，以减轻辐射对正常组织 的辐射损伤，多饮水（每日3000ml），可使放疗所致肿瘤细胞大量破裂、死亡而释放的毒素随尿液排出，对食欲差的患者予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化营养丰富的食物，并少量多餐，饭前有效的控制疼痛，营造清洁舒适的进餐环境。 4.根据放疗计划评估照射野的部位及范围，指导患者保持照射野标 线的清晰，切勿搽洗标记，发现照射野标线模糊不清，立即与床位医生联系补描标线，切勿自行涂描。 5.保护照射野皮肤，选择柔软、宽大、吸湿性强的棉质内衣，忌用
刺激性的药物及洗剂，可外涂皮肤保护剂，避免抓挠，并防止日光照射，照射野区的皮肤位于腋下、腹股沟、颈部等多汗、皱褶处时，要保持清洁干燥。 6.密切观察放射反应，每周监测外周血象变化，白细胞下降者遵医 嘱给予升白细胞治疗，当白细胞低于3×10/L时.应给予相应的处理,必要时暂停放疗,并预防感染,注意体温变化,如超过38.5℃者视情况暂停放疗。 7.每周监测体重一次，作为观察放疗反应的参考。 8.根据病种及放疗部位进行护理。 9.做好患者的出院随访，放疗后1-2月保持照射野皮肤的清洁干燥， 避免损害，忌用肥皂及沐浴露擦洗局部的皮肤，可用清水轻轻沾洗，均衡膳食，保持良好的生活习惯，注意预防感染，加强相关功能锻炼，介绍定期随访的重要性。 鼻咽癌放疗护理常规 【疾病概述】 鼻咽癌是发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发的恶性肿瘤之一,发病率是耳鼻咽喉恶性肿瘤之首,常见的临床表现鼻塞,涕中带血,听力下降,耳闷堵感。 【放疗前护理】
五官科专科护理常规 一、新入院病人一般护理常规 1、热情接待病人，做好入院介绍，并立即通知医生，对危重者接待后积极抢救处理。 2、24小时内完成护理入院记录，新病人测末梢血糖一次，如血糖高于正常应立即报告医生，给予对症治疗。测体温、脉搏、呼吸2次/日，待体温正常后连测3天。测体温37.0℃以上者测4次/日，体温大于38.0℃测1/4小时，连续测6次低于38.0℃者改测4/日，体温正常3天后改1次/日。病危病人按医嘱及病情需要测体温、脉搏、呼吸、血压。 3、新病人入院时测体重1次，以后每周1次。不能测体重时，用“卧床”表示。 4、新病人入院后按医嘱留送大小便标本及进行其他化验检查，每日记录大便次数，观察色、量、性状。3天以上无大便者，应作通便处理；大便异常者，应及时留取标本送检，按病情正确记录尿量或出入量。 5、密切观察病情，有变化者应及时与医生联系。 6、做好晨、晚间护理，做好病人头发、皮肤护理。新病人入院时做好病人的清洁卫生处理。 7、了解病人饮食习惯，进餐时护士巡视病房，了解病人饮食及进食情况，尤其是治疗饮食及试验饮食落实情况，并做好饮食指异。自理
困难者协助进食。 8、了解病人的心理、生理、社会文化及精神的需求，向病人介绍有关疾病知识，做好心理疏导，避免一切医源性刺激。 9、所有病人出院前做好出院指导。 二、耳鼻咽喉头颈外科一般护理常规 【术前一般护理常规】 1、心理护理：向患者介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处臵，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2、术前常规检查项目：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV，梅毒抗体，心电图，胸部X光片。 3、呼吸道准备：保暖，预防感冒，必要时应用抗生素预防感染。 4、胃肠道准备：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。 5、其他护理措施 （1）保持口腔清洁，术前1天给予朵贝尔液或口泰液漱口。 （2）沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。（3）询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。
胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣移植行舌癌修复再造术后的护理 发表时间：2012-10-26T14:04:00.700Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：玉敏[导读] 本组报告了11例舌癌根治切除+胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣移植行舌修复再造手术患者的术后护理。玉敏（广西河池市第一人民医院 546300） 【摘要】本组报告了11例舌癌根治切除+胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣移植行舌修复再造手术患者的术后护理。重点为密切观察皮瓣的存活及护理，保持口腔清洁，防止局部感染，同时做好气管切开术后护理，并指导合理的饮食，本组手术全部成功。【关键词】舌癌根治术胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣舌修复再造术护理舌癌是最常见的口腔癌之一,发病率据统计在全身恶性肿瘤中排第六位,发病约占口腔癌的28.3%。治疗以手术为主,舌癌原发灶切除加同侧颈部淋巴结清扫+胸锁乳突肌带蒂肌皮瓣移植修复舌体是目前比较有效的治疗方法,由于舌体处于口腔内易感染的环境中,术后移植皮瓣的存活及术区恢复情况对护理显得尤为重要。 1 临床资料 我院自2009年8月至2011年6月共收治11例舌癌患者,7例舌缘癌,5例舌体癌,男性9名,女性2名,年龄在45-73岁。 2 术后护理 2.1术后体位:术后按全麻术后护理常规给予护理，去枕平卧，头偏向患侧。术后病人应保持颈部制动1周，术后平卧6小时后改半卧位，有利于改善移植皮瓣的静脉回流，减轻肿胀。 2.2保持呼吸道通畅:按气管切开术后护理,予0.9%NS200ml+庆大霉素8万u+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u，持续气管内湿化,防止痰液粘稠堵塞导管，及时予以吸痰，保持呼吸道通畅。随时清理口腔分泌物，注意吸痰时吸痰管应放于健侧或从鼻腔吸痰，以免损伤创面,引起出血。密切观察气管切开术后的并发症，保持呼吸道通畅。 2.3监测生命体征:术后3天内严密观察生命体征及病情变化,应用心电监护仪严密监测呼吸、血压、心率、血氧饱和度。发现异常,及时报告医生予以处理。 2.4移植肌皮瓣及血管危象的观察和护理:①术后48小时内每30-60分钟观察1次并记录，如发现皮瓣颜色苍白、暗红、质地硬、肿胀等及时报告医生处理。皮瓣在术后48小时内出现血管危象，若出现皮瓣颜色暗红、青紫或紫黑色，肿胀明显，毛细血管搏动时间缩短或消失，触诊较为丰满，则提示静脉回流受阻；若皮瓣颜色苍白，则提示动脉缺血。一旦发生上述情况，及时报告医生，行手术探察，可使皮瓣恢复正常可使皮瓣恢复正常。48小时内观察不仔细，48小时后才发现血管危象，即使再次手术，皮瓣成活机会也很低。②保持病室安静、整洁,室温在22 -25℃,相对湿度50-70%,防止寒冷刺激,做好保暖。寒冷刺激使血管产生痉挛、收缩,易导致动脉危象的发生,同时做好家属及探视人员的禁烟宣教。③观察供皮区恢复情况,是否有感染发生。 2.5口腔护理:予复方硼砂溶液+等量生理盐水200ml进行口腔冲洗,每日2次。口腔冲洗时注意头略偏健侧, 吸痰管置于健侧颊部配合吸痰器进行冲洗,避免损伤术区皮瓣。因术后舌体活动受限,口腔自洁作用减弱,随时注意吸出口腔分泌物,保持口腔清洁,预防感染。 2.6饮食护理:术后留置胃管7-10天，48小时内禁食,然后给予高热量、高蛋白、高维生素的流汁,每次摄入量不超过200ml，间隔时间不少于2h,做好胃管护理。 2.7引流管护理:保持负压引流通畅、防止扭曲、受压或脱落并观察引流液的形状和量。术后24小时引流液量超过200ml或短时间内有大量血液流出时，要考虑创口出血，及时报告医生予处理。 3 讨论 舌癌手术舌体缺损修复较其他软组织修复的难度大,移植肌皮瓣能否存活，而且手术创口一直暴露在口腔内这个特殊的环境中，不易进行创口的消毒及换药，血运不畅，创口不易愈合，皮瓣易坏死,因此术后对皮瓣的观察和护理至关重要。此手术方式复杂、时间长、创伤大，患者心理压力重，因此要注意做好心理护理,加强呼吸道管理、口腔护理、移植肌皮瓣的观察护理及饮食护理。本组病例经精心护理无一例并发症且术后各项功能恢复良好，提高了患者的生存质量。
口腔科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质，适当调节湿、 温度。 二、患者入院后送至指定床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，请患者积 极 配合，介绍主管医师、护士。并测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重l次。三、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，体温在37.5℃以上者，每日测4次，体温在39℃以上者，每4小时测l欢，待体温恢复正常3日后，改 为每日1次，每日记录二便1次。 四、按医嘱进行分级护理。 五、24小时内留取三大常规标本送验。 六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、一饮食、睡眠和情志等情况，做 好相应护理。 七、仔细观察患者的口腔粘膜、舌体、牙龈有无红、肿、热、痛、出血、溃疡、脓肿、牙齿有无松动、脱落，以及舌象、脉象、二便等情况，若发现病情突变，立即报告医师，并配合处理。 八、按医嘱给予相应饮食，注意饮食宜忌。 九、按医嘱准确给药。内服药应根据证型不同，在服药的时间、温度、方法上应 各有所别。观察用药后效果和反应，做好记录。 十、按医嘱认真做好口腔护理。 十一、手术患者，做好术前准备与术后护理。 十二、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。 十三、患者出院前，测体重1次。 十四、定期做好卫生宣教和出院指导。zoaf第五章口腔护理常规 牙周炎护理常规 【病情观察要点】 1、术前观察患者口腔颌面部病变部位的情况。 2、术后全身麻醉未清醒患者严密观察生命体征、神志及瞳孔变化。 3、观察术后伤口情况：是否有渗血、组织肿胀等，呼吸道是否通畅，防止舌后坠和喉水肿。 4、观察术后引流物量、色性质变化，做好记录。 5、患者及其家属的社会、心理状态。 【主要护理问题及相关因素】 1、疼痛：与龋病、炎症、骨折、外伤、肿瘤、溃疡等有关。 2、潜在并发症——伤口裂开、感染、 3、语言沟通障碍：与疾病本身引起张口受限、口腔内手术禁止发言及腭裂导致说话不清等有关。 4、自我形象絮乱：与疾病本身、手术、外伤引起面部外形变化等有关。 5、营养失调——低于机体需要量：与张口受限、咀嚼及吞咽困难有关。 6、清理呼吸道无效：与颌面外伤、术后颌面包扎过紧，不能有效地清理呼吸道等有关。
口腔癌的危险因素及预防 口腔是消化道的起始部，向里经咽峡与咽腔相通，上界是腭，和鼻腔相通；下界是口腔底，由口腔皮肤、舌骨上肌群和口腔黏膜组成，舌位于上面，两侧壁是颊。口腔癌主要是指发生在口腔黏膜上的上皮癌。由于部位不同而分别称之为舌癌、颊黏膜癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌． 口腔癌的发病因素与吸烟、饮酒、口腔卫生、细菌感染、慢性刺激、营养缺乏等诸个方面相关。 (1)吸烟：70％一90％的口腔癌发病均同与吸烟有关。有吸香烟、雪茄、口嚼烟块、槟榔嗜好的人群患病率明显增加，吸烟者的发病率为不吸烟者的6倍。在吸烟者中，在酋发癌治愈后仍吸烟者，大约有37％发生了口腔癌．相比较戒烟者中仅有6％。无论是吸烟、口嚼烟块、槟榔等，均能够严重刺激口腔黏膜，引起细胞癌变。 (2)饮酒：饮酒亦是口腔癌发病的危险因素。饮酒同时又吸烟者，其危险陛会更高。有烟酒嗜好者的发病率是未有嗜好者的15．5倍。酒本身未有致癌性，可是有促癌作用。酒精可能作为致癌物的溶剂，促进致癌物进人口腔黏膜。 (3)口腔卫生差：口腔卫生习惯差，为细菌或真菌在口腔内滋生、繁殖创造了有利条件，从而有益于亚硝胺及其前提物的形成。加之慢性口腔炎、口腔溃疡，有些细菌处于增生状态，增加了对致癌物的敏感性，这些因素均能够促进口腔癌的发生。有20％～：30％的口腔癌患者发现伴有人乳头状病毒感染，可是在正常黏膜上也发现有10％
的感染率。当前医学界认为，有20％的口腔癌与人乳头状病毒感染有关。 (4)异物长期刺激：牙齿残根或锐利不光滑的牙尖、不适合的假牙或填充物等，长时间刺激口腔黏膜，产生慢性溃疡甚至癌变。 (5)食物和营养：有研究表明，营养不良或营养缺乏均能够增加口腔癌发病的危险性。比如维生素A缺乏，可以引起口腔上皮黏膜增生、增厚、角化过度；在这种情况下，建议常吃一些富含维生素的水果、蔬菜，以及谷类和豆类食品，降低高脂肪膳食尤其是动物性脂肪的摄入。近时期科学家提出，不提倡口服人工合成的维生素A类制剂，由于，高剂量的维生素A不能降低癌症发生的危险眭。实际上，些研究显示，补充过多的维生素A可能增加肺癌、前列腺癌、食管癌发病的危险性。 还有一种病，在医学上称普文综合征，比较不多见。主要是体内铁缺乏并伴随着舌、指甲、食管和红细胞的异型性变化，也能够增加口腔癌发病的危险性。 (6)黏膜白斑和红斑：口腔黏膜白斑和增生性红斑通常认为是一种癌前病变，常同吸烟相关。癌变率l％～15％不等。中国人的白斑癌变率在10％。增生性红斑更危险．其癌变率是白斑患者的4倍。对于口腔白斑和红斑病人，需要长期随访，以利于早期发现癌变。 (7)紫外线照射：大约有30％的唇癌病人同长期户外暴露于日光照射相关。日光照射还往往引发皮肤癌，特别在夏天、在海滨，要做好皮肤防护。
儿科专科护理常规目录 l儿科常见疾病一般的护理常规 2．手足口病的护理常规 3．高热的护理常规 4．惊厥的护理常规 5．婴幼儿腹泻的护理常规 6．小儿肺炎的护理常规 7．婴幼儿哭闹的护理常规 8．肾病综合征的护理常规 9．小儿贫血的护理常规 10．小儿腹痛的护理常规 11．小儿营养不良的护理常规 12．小儿昏迷的护理常规 13．急性白血病的护理常规 14．小儿化脓性脑膜炎的护理常规 15．小儿维生素D缺乏佝偻病的护理常规 16．小儿心功能不全的护理常规 17．小儿心肌炎的护理常规 18．小儿风湿热的护理常规
儿科疾病一般护理常规 1. 按入院病人一般护理常规。 2. 保持病室阳光充足，空气新鲜，定时通风，但避免直接对流。室温以18-22℃为宜，相对湿度以55%-65%为宜。 3. 按不同年龄与病种，感染和非感染疾病，分别安置病儿，防止院内感染。 4. 病情危重及急性病儿，须绝对卧床休息，注意更换体位；恢复期及慢性病者，可适当活动，但应保证充足的睡眠和休息。 5. 按医嘱给营养丰富、易消化饮食，并根据不同年龄及病种对饮食的特殊要求，协助营养食堂提高烹调技术，增进病儿食欲。正在断奶的婴儿，在住院期间应暂停断奶。 6. 凡入院24小时以内的病儿、新生儿、未成熟儿、危重病儿以及体温在38℃以上或36℃以下者，每4小时测体温一次。其余病儿每天测体温二次。体温在39℃以上者经与医生联系后给物理或药物降温，低于36℃者应注意保暖。 7. 一般病儿每周测体重一次。 8. 保持床铺平整、干洁，注意皮肤护理。婴幼儿便后应洗净、擦干臀部并涂油，以防红臀。夏季每天洗澡1-2次，冬季每周一次。危重病儿应床上擦浴。 9. 饭前便后应洗手，培养病儿养成良好的卫生习惯。 10. 病儿所用面盆、毛巾，每日收回消毒一次，便盆每日清刷一次。 11. 密切观察病情变化，加强巡逻。遇有病情恶化，及时报告医师，并积极配合抢救，作好计划护理或特别护理，并认真作好书面及床头交班。 12. 注意病儿安全，避免发生意外。 13. 帮助病儿尽快地适应医院环境，可根据病儿年龄、病情轻重。选择适当的游
口腔科护理 第一节口腔科一般护理及手术护理常规 一、口腔科一般护理常规 （1）主动、热情接待新人院病人，介绍住院须知，病房环境及有关制度，并介绍科主任、护土长等。安排床位，通知主管医生。 （2）病人人院后立即测量体温、脉搏、呼吸，每日2次，连续3d正常后改测每日1次。体温37．5℃以上者，每日测量4次；39℃以上者，每4h测量1次，正常3d后改每日1次。急诊危重病人，应立即通知值班医生，并做好抢救准备，配合医生积极抢救。同时，做好护理记录。 （3）根据病情及医嘱给予合适饮食及护理。 （4）注意口腔护理，每次饭后用漱口水或生理盐水漱口，必要时做口腔护理。 （5）每周洗头、洗澡、剪指（趾）甲1次。长期卧床病人，注意皮肤护理。 （6）保持病室清洁、整齐、安静、舒适、通风良好，温度适宜，保持在18～20℃为宜。 （7）按医嘱留取检验标本送检。 （8）做好卫生宣传教育，出院病人给予治疗和护理指导，以巩固疗效，促使康复。 二、口腔科手术病人术前护理常规 （1）评估病人心理状况及对疾病的认识能力，向病者及家属介绍病·因、病情、治疗方法、手术目的、术前准备以及术后注意事项，消除顾虑及恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心，主动地配合治疗和护理。 （2）协助医生做好各项检查及配血等。手术前一天做好术野准备，须植皮或植骨者，应做好供皮或骨区皮肤准备。 （3）做好全身清洁卫生，保持口腔清洁，口腔内手术应做洁牙术，嘱病人早晚刷牙及饭前和饭后漱口，戒烟酒，预防术后伤口感染。 （4）手术前一天洗澡、更衣，做青霉素及普鲁卡因过敏试验并记录。 （5）术前6h禁饮食（夏季4h禁水），必要时术前晚用适量镇静剂，保证病人充分休息。 （6）手术前一天晚及术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有体温升高或女性月经来潮等，应报告主管医生，暂停手术。 （7）准备好术中用药、X线片等。术前，嘱病人排空大小便，并按医嘱用药；必要时，留置导尿管。 （8）全麻及口腔内手术的病人应取下义齿，以免麻醉后义齿脱落而阻塞呼吸道。女病人取下发夹，以免损伤皮肤。贵重物品，代为保管。 （9）备齐抢救药品和器材，如氧气、吸引器、开口器、舌钳等。按术后体位需要及麻醉方式准备病床。 （10）小儿唇、腭裂术前，应用滴管或汤匙进行人工喂饲训练，以适应术后喂养方式。 三、口腔科手术病人术后护理常规 （1）与麻醉师床前交接并安置病人，了解术中情况，测量血压、脉搏、呼吸，清点物品并记录。 （2）局麻病人取半坐卧位。全麻病人未清醒前应取平卧位，头偏向一侧并专人守护。每15～30min测量脉搏、血压、呼吸1次，直至清醒。记录护理记录单。清醒后，可根据病情改变体位。
口腔基础知识：口腔癌防治指南口腔基础知识：口腔癌防治指南口腔基础知识：口腔癌防治指南 顾名思义，口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。在临床实践中口腔癌包括唇癌牙龈癌舌癌软硬腭癌颌骨癌口底癌口咽癌。涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。其中最常见的是舌癌。 众所周知，癌症的外在致癌因素有物理的，化学的和生物的等因素，这些因素与免疫，遗传和代谢等内在因素共同作用，使正常细胞转变成恶性细胞而发生癌变。目前多数认为癌的发生是多因素，多阶段和多基因作用的结果。必须指出的是，有了致癌因素并不一定会发生癌症。这里主要介绍与癌症发生有关的生活习惯，嗜好和环境等 1 烟草中的致癌因素主要是化学物质苯芘，烟草致癌，特别是口腔癌和肺癌几乎已成定论。一般认为，长期吸烟者患癌症的可能性大大高于非吸烟者；吸纸烟者更易发生肺癌，而吸烟斗，雪茄或咀嚼烟草者主要导致口腔癌。酒精因其对正常细胞的毒性，损害肝脏和抑制免疫而增加发生口腔癌的危险性，其发生率可随饮酒量的增加而上
更为有意义的是，同时有烟酒嗜好者发生口腔癌的危险性更高，比单嗜烟或酒者高2～3倍。普遍认为吸烟多于1包／日或饮酒超过25克／日者，患口腔癌或其它部位癌症的可能性远远高于非吸 2 在口腔中有锐利的牙尖残根残冠牙嵴和不良修复体者，其相应部位经长期慢性刺激后有发生癌变的可能，尤其常见于舌癌和颊癌。有统计表明，1／5的口腔癌患者在癌变部位有尖锐的刺激因子。另 3 从事户外工作者，长期暴露在日光直接照射下，其唇癌和皮肤癌的发病率都较高。电离福射可引起遗传物质dna的改变，激活肿瘤基因而导致癌变，无论是r线或x线都有致癌作用。在广东省，由于鼻咽癌放射治疗的广泛应用，放射区的口腔任何部位第二原发癌的 4 诸如微生素a1和b2以及微量元素饮，锌和砷的缺乏等都会增加机体对致癌物的敏感性。 另外，慢性肝炎肝硬化及病毒感染等导致机体免疫力低下的疾病也与口腔癌的发生有一定的关系。 癌前疾病是指在某种因素的作用下可以发生癌变的独立的疾
口腔护理学重点复习题A卷（22章） 一、选择题 1、关于口腔颌面部的功能，下面那一项是错误的 A、具有摄食和消化功能 B、具有语言功能 C、具有感光功能 D、具有日常的呼吸功能 E、具有表情功能 2、前牙是指 A、切牙 B、尖牙 C、第一前磨牙 D、切牙和尖牙 E、以上都不是 3、74是指 A、右上第一乳磨牙 B、左上第一乳磨牙 C、右下第一乳磨牙 D、左下第一乳磨牙 E、以上都不对 4、关于牙齿萌出的描述，下面哪种说法是错误的
A、一般情况下，幼儿半岁萌出第一颗乳牙 B、一般情况下，乳牙在2.5—3岁萌出完成 C、一般情况下，儿童在6岁左右萌出第一颗恒牙 D、一般情况下，儿童在12—13岁，除第三磨牙外，恒牙全部萌出 E、以上都不是 二、填空题 1、涎腺包括、颌下腺、舌下腺。 2、颊粘膜偏后区域，有时可见粘膜下有颗粒状黄色斑点，称为，无临床意义。 3、固有口腔是指，上为硬腭和软腭，下为和口底，前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门。 B卷（22章） 一、选择题 1、在腮腺病人的口腔护理中应注意腮腺导管口，其开口位置在平对_牙冠的颊粘膜上，呈乳头状突起。 A、上颌第一磨牙 B、上颌第二磨牙 C、上颌第三磨牙 D、上颌第一前磨牙 E、上颌第二前磨牙
. 2、后牙是指 A、前磨牙 B、第一磨牙 C、第二磨牙 D、前磨牙和磨牙 E、以上都不是 3、12是指 A、右上侧切牙 B、左上侧切牙 C、右下侧切牙 D、左下侧切牙 E、以上都不是 4、牙齿软组织是指 A、牙周膜 B、牙龈 C、牙髓 D、牙周组织 E、以上都不是 二、填空题 1、唇粘膜下有许多小粘液腺，其导管受阻时容易形成。 2、乳牙萌出完成后，其总数应为 颗。
警惕口腔癌 口腔癌是指一类发生于口腔的恶性肿瘤。口腔癌好发于舌头、牙龈、颊、腭、口底、唇等部位。发病原因与生活习惯、嗜好、病毒感染等有一定的关系。早期发现、早期诊断、早期手术治疗是口腔癌治愈的主要手段。 发生口腔癌的主要诱因 1.烟、酒刺激 烟草和酒精致癌特别是口腔癌、口咽癌、喉癌几乎已被公认。烟草和酒精刺激口腔黏膜，造成黏膜损害，上皮异常增生，久而久之就会发生口腔癌。 2.咀嚼槟榔等生活习惯 长期咀嚼槟榔等刺激物质会引起口腔黏膜上皮的异常增生，久而久之也会诱发口腔癌。 3.慢性刺激 口腔内尖锐的牙尖、牙齿的残根、劣质的假牙，经长期刺激后可发生癌变，尤其常见于舌及颊粘膜。不良的口腔卫生等关系常常伴有慢性炎症存在，长期慢性炎症刺激，再加机械性损伤可成为癌症发生的因素。 4.口腔感染人乳头状瘤病毒，也是发生口腔癌的诱因之一。 早期口腔癌的表现有哪些？ 1.口腔颌面部出现新生物，表面颗粒状，菜化样或早期出现溃烂疼痛等症状。 2.舌颊等部位出现不明原因的疼痛，麻木。 3.牙齿不明原因的疼痛，迅速松动脱落等。
4.口腔或颜面部的溃疡两周仍不愈合者。 5.不能解释的口腔黏膜白色或红色的斑块及浸润块。 关注早期口腔癌 早期可无明显症状，有时易被误诊为慢性炎症、溃疡病、牙病或肉芽组织增生等,而待症状明显时，癌肿多半已到中晚期，给根治带来困难。因此，认识口腔恶性肿瘤的早期症状和癌前期表现，对预防和早期诊断及治疗有非常重要的意义，一般来说，凡有下列症状者必须高度警惕。 1.突然出现牙齿松动或脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适，口腔与咽部麻木疼痛，经一般消炎及对症治疗不见好转。 2.口腔粘膜出现长期不愈的溃疡，且黏膜苍白，失去光泽，类似白斑，黏膜下发生纤维性索条硬结。 3.出现局限性唇黏膜增厚或鳞屑，伴有灰白色角化斑。 4.口腔黏膜突然出现红斑、水肿、糜烂、白斑皲裂、扁平苔藓、隆起或颗粒状肉芽，虽无明显不适，但经治疗2-4周非但不愈，反而扩散增大。 5.口腔内有些隆起赘生物虽是良性病变，如乳头状瘤、义齿刺激引起的增生，化脓性肉芽肿等，但也有少数会演变为鳞状细胞癌，也应予以警惕。 6.突然出现舌运动受限，语言不清，说话和吞咽时感到咽部疼痛。 7.突然出现唾液分泌增多，鼻涕带血，吞咽哽噎感，颌面部有肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 8.口腔内有多次原因不明的出血和颌骨张闭困难。
放射治疗护理常规 一、评估与观察要点 1.评估患者病情、治疗时间及治疗不良反应等情况。 2.评估患者身体状况、心理状态、放射区域皮肤情况及定位标记是否清晰。 二、护理措施 1.放疗前应耐心做好解释工作，向患者介绍放疗相关知识和治疗中可能出现的不良反应及需配合的事项。消除患者紧张、恐惧的心理，积极接受治疗。 2.饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，放疗期间鼓励患者多饮水，每天饮水 3000ml 以上。 3.头部放疗患者注意观察生命体征、瞳孔、意识、呕吐等症状，每日做张口练习，预防放疗所引起的张口困难。 4.面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意保暖，预防感冒。 5.喉癌患者放疗时禁用金属套管，口腔癌患者放疗时禁戴假牙、金属牙托，以防电离灼伤。 6.消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，避免过冷过热食物;食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。 7.脊髓较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪，如发生瘫痪时，按瘫
痪患者护理常规。 8.密切观察放射治疗后反应，观察有无骨髓抑制，预防感染及出血。出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理。 9.注意保护照射野皮肤，建议穿棉质内衣，局部皮肤禁用肥皂水、刺激性药物、禁粘贴胶布及紫外线照射。局部皮肤红斑、灼痛、刺痒等反应者可用烫伤膏局部涂擦，局部感染按外科常规换药。 三、健康教育 1.放疗照射次数、强度应严格按医嘱执行，不可任意增减。 2.放疗时不能带金属物品。 3.注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。 四、出院回访 1.指导保护照射野皮肤，防紫外线照射，避免摩擦。 2.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。 3.放疗后3年内不行拔牙术。
眼耳鼻咽喉口腔科护理学――眼科练习题 一．选择题： 1．角膜最主要的功能是（D ） A. 维持眼球的一定形态 B. 保护眼内组织 C.维持一定眼内压 D. 构成眼的屈光系统 E. 调节进入眼内光线量 2．房水是由（C ）产生 A.角膜 B.巩膜 C.睫状体 D.脉络膜 E.视网膜 3．黄斑中心凹视力最敏锐是由于（C ） A.黄斑中心凹最薄 B. 黄斑中心凹富含视杆细胞 C. 黄斑中心凹富含视锥细胞 D. 黄斑中心凹富含神经纤维 E. 黄斑中心凹富含叶黄素 4．远视力的检查距离为（C ） A. 3米 B. 4米 C. 5米 D. 6米 E.7米 5．正常瞳孔直径平均为（C ）mm A.1.5-2.5 B. 2-4 C. 2.5-4 D. 4-5 E. 5-6 6．正常眼压范围为（B ）mmHg A. 6－20 B. 10－21 C.10－24 D.12－21 E.12-24 7．泪道冲洗时泪小点有脓性分泌物溢出，应考虑（C ） A. 泪总管阻塞 B. 鼻泪管阻塞 C. 慢性泪囊炎 D. 急性泪囊炎 E. 鼻泪管狭窄 8．老年人睑板腺囊肿反复发作，首先要排除（D ） A. 局部血肿 B. 局部感染 C. 病变组织残留 D.睑板腺癌肿 E.瘢痕组织增生 9．睑板腺囊肿的病变部位是（D ） A. 泪腺 B. 副泪腺 C. 汗腺 D. 睑板腺 E.皮脂腺 10．睑腺炎的主要致病菌是（E ） A. 肺炎球菌 B. 莫－阿氏双杆菌 C. 单纯疱疹病毒 D.带状疱疹病毒 E.金黄色葡萄球菌11．疤痕性睑内翻最常见于（B ） A. 慢性结膜炎 B.沙眼 C. 霰粒肿 D.麦粒肿 E.巩膜炎 12．急性泪囊炎的临床特点（B ） A. 内眦部皮肤糜烂 B. 泪囊区皮肤红肿 C. 脓性分泌物自泪小点返流 D. 泪囊区囊样隆起 E. 以上都不是 13．鼻腔泪囊吻合术后予以（C ），利于创口引流 A. 俯卧位 B. 侧卧位 C. 半卧位 D. 平卧位 E. 以上体位均可 14．“红眼病”是属于（A ） A. 细菌引起的急性卡他性结膜炎 B. 病毒引起的结膜炎 C. 衣原体感染引起的结膜炎 D. 支原体引起的结膜炎 E.以上都正确 15．泪膜的生理特点有（E ） A. 形成光滑的光学折射面 B. 湿润眼球前表面 C. 向角膜提供营养物质 D. 覆盖角结膜表面 E. 以上都正确 16．泡性结膜炎的治疗首选（？） A. 氧氟沙星眼药水 B.利福平眼药水 C.新霉素眼药水 D.地塞米松眼药水 E. 1％硝酸银溶液 17．树枝状角膜炎的病原体是（C ） A. 金黄色葡萄球菌 B. 真菌 C. 单纯疱疹病毒 D. 腺病毒 E.带状疱疹病毒 18．下列眼药水滴用时，强调要压迫泪囊区3－5分钟的是（B ） A. 阿托品眼药水 B. 毛果云香硷眼药水 C. 氧氟沙星眼药水 D. 地塞米松眼药水