抑郁发作的诊断标准
在ICD-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。ICD-10规定的抑郁发作一般标准有3条：
G1.抑郁发作须持续至少2周。
G2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(F30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。
G3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（F10－F19）或任何器质性精神障碍（F00－F09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条：
(1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周；
(2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感；
(3)精力不足或过度疲劳；
抑郁发作的附加症状有7条：
(1)自信心丧失和自卑；
(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感；
(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为；
(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇；
(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥 桑 ?ltBR> (6)任何类型的睡眠障碍；
(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
轻度抑郁发作（F32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。
中度抑郁发作（F32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。ICD-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与DSM-IV的伴忧郁或经典分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括：
(1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣；
(2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应；
(3)比通常早醒2小时以上；
(4)早晨抑郁加重；
(5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）；
(6)食欲明显丧失；
(7)体重减轻（上月体重的5％以上）；
(8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。
重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（F32.2）和伴有精神病性症状（F32.3）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在：
(1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文化不相适应的妄想，不应有对病人进行跟踪性评论的幻听或第三人称的幻听）。常见的情况为带有抑郁、自罪、虚无、
自我援引及被害内容的妄想；或
(2)抑郁性木僵。伴有精神病性症状者又分为与心境相协调的和与心境不协调的两类。与心境相协调的精神病性症状包括罪恶妄想、无价值妄想、躯体疾病或大祸临头（灾难）妄想、嘲弄性或谴责性的听幻觉；与心境不协调的精神病性症状包括被害或自我援引妄想，没有情感色彩的幻听。
三种抑郁症对症早识别
典型的抑郁症并不难识别，但多数抑郁症患者并不总是表现为终日唉声叹气、以泪洗面和寻死觅活。许多抑郁症的表现形式不易被察觉。
微笑型抑郁：这类患者虽有抑郁的主观体验，但在旁人面前却总是有说有笑，旁人很难察觉到他是强颜欢笑。
勤勉型抑郁：典型的抑郁症患者往往做事提不起精神、不愿动、工作效率低，而有些患者却表现为工作狂。他们全身心地投入工作，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。
隐匿型抑郁症：以躯体不适为主，抑郁情绪却不明显。这类患者多辗转于内、外科求治，做了许多不必要的检查，有些被误诊。这类患者在我国较为多见。
上述几种抑郁症由于不典型，故容易被忽视或误诊，使病人长期陷于痛苦而不能自拔。故早期识别非常重要。
有无抑郁症自查也重要
抑郁性障碍以情绪低落为主，对日常活动丧失兴趣、无愉快感，精力明显减退，有无原因的持续疲劳感；言语动作迟钝或易激怒；自我评价过低，或自责、内疚；联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显下降；性欲明显减退。如果你有上述症状并持续两周以上，便可断定为抑郁症。
如何区别正常的情绪低落和抑郁症
抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似，但较持久，病人情绪低落，整日忧心忡忡，愁眉不展，唉声叹气。重则忧郁沮丧，悲观绝望，总觉得“一年三百六十日，风刀霜剑严相逼；明媚鲜妍能几时，一朝飘泊难寻觅”。患者自我评价甚低，以致生趣漠然，常感到“度日如年”、“生不如死”。他们越是自责自罪，越产生消极的想法，美好的世界在他们眼里竟变成一片灰色。
具体说来，抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于：
（1）前者在程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向；
（2）可具有植物神经或躯体性伴随症状，如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等，此外，往往还伴有精神病症状或神经症的表现。
中国的诊断标准
其实，国内普遍使用的标准与美国的大同小异。按照国内的诊断标准，在连续两周的时间里，病人表现出下列九个症状中的五个以上,并且至少包括症状(1)和(2)中的一个,(这些症状必须是病人以前没有的、或者极轻的),就可诊断为抑郁症。
1.每天的大部分时间心情抑郁，或者是由病人自我报告（例如，感到伤心，心里空空的），或者是通过旁人的观察（例如，暗暗流泪）。
注意：在儿童和青少年中，可以表现为易激惹，而不是明显的心情抑郁。 2.在每天大部分时间，对所有或者大多数平时感兴趣的活动失去了兴趣。或者通过病人自我报告，或者通过旁人的观察。
3.体重显著减少或增加（正常体重的５％），食欲显著降低或增加。
注意：在儿童中，考虑缺乏正常的体重增加。
4.每天失眠或者睡眠过多。
5.每天精神运动亢进或减少（不止是自我主观感觉到的坐立不安或者不想动，旁人都可以观察得到）。
6.每天感到疲劳，缺乏精力。
7.每天感到自己没有价值，或者自罪自贬（可能出现妄想）。这不仅是普通的自责，或只是对自己的抑郁感到丢脸。
8.每天注意力和思考能力下降，做决定时犹豫不决。（自我报告或者是旁人的观察）
9.常常想到死（不只是惧怕死亡），或者常常有自杀的念头但没有具体的计划，或者是有自杀的具体计划，甚至有自杀行为。
抑郁症的诊断
抑郁症是一个人们了解较早的疾病。但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实，在正规的精神病专科医院，医生通过检查和问诊能很快确诊抑症。目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗，病情都可得到改善。
抑郁症主要改变人的情绪，不影响人的智力及身体发育。所以，已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗，完全可以正常地生活工作。
1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准
很多人对抑郁症不陌生，但抑郁症与一般的不高兴有着本质区别，它有明显的特征，综合起来有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。
●情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。
●思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了。
●运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。
2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样
具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点，严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等，都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解，那么，你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。
3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状
躯体症状是相对精神症状而言，就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。
4、抑郁症导致的自杀 - 最危险的症状
抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。
具有强迫症状强迫症状形式包括强迫思维、强泊行为和强迫情绪，具体表现内容已如前述。强迫症状内容虽有时可以多变，而且有时显得荒谬，反映有以上特点的病人，诊断时要十分慎重，因为存在这些特点的强迫症状常可出现在其他精神病(尤其是精神分裂症)病人，必须在严格具备其他条件下才可诊断为强迫症。
病人体验到强迫症状来源于自己内心，不是被别人或受外界影响强加的这种体验的确切性必须十分鲜明，决不是含糊不清、模棱两可。病人的这种体验通常不会自己表述出来，而需要医生反复询问才作回答。有时病人对医生提出这样的问题觉得不理解，而作漫不经心的回答，因此医生提问时必须把问题意义解释得十分清楚，让病人完全理解。作为强迫症病人是在“自己与自己作对”，因此强迫现象必从属于自己，绝无其他可能。
强迫症状反复出现病人认识到这是没有意义的，是违反自己意愿的，虽试图极力抵抗、克制，但无法摆脱而感到极大痛苦。这是对强迫症状深一层次的体验，在典型的强迫症病人，表述上述体验并无困难，但在大多数强迫症病人来说，其体验的表述并不一定如此明朗，例如病人称：“脑子里怪想法出来一定要问，问过了才舒服，当时并没感觉得没必要，事后想想没有意义。”“起身后一套动作一定要按照次序做，做的时候只知努力去做好，没有想到意义是什么。”在临床工作中，对医生的问题作这样回答的病人是不少见的，可以这样认为，在病情严重的病人或病起初期阶段，这种自我强迫和反强迫的体验相对比较明显；一般病人，在自我强迫的过程中，只体会自己的思想或行为乃受到冲动的驱使去实施，并不一定有自我强迫和反强迫的剧烈冲突，但知道这种思想或行为妨碍了自己的社会功能，存在摆脱的愿望。尤其在病程长久的病人，长期来的强迫现象已形成习惯而被自然地固定了下来，其抵抗、克制的愿望变得淡然起来。因此对这个标准的掌握应该有个客观态度，否则容易漏诊一批强迫症病人，而且在精神检查时，医生有意识地把提问引向深人十分重要，要善于深入地、客观地了解和分析病人的心理状态。
以上是确定强迫症状的核心，只有同时符合以上三个特点，才能认为属于强迫症状。提及的解释和说明可以作为病人和家属进行自我剖析病况及进行观察时的参考，对这些问题反映得越具体、越清晰，就越有利于医生确立诊断。
严重程度标准
具备了以上症状，还必须达到一定的程度才称得患了病，这就要看社会功能是否因上述症状而使受损。什么叫社会功能受损?在这里指的是由于精神疾病导致社交行为和对社会应尽职能表现的损害，也就是某人
在他所处的日常环境中，在正常状态下所应该具有的社会职能表现出现了紊乱和障碍，具体反映在下列方面：
职业和工作指工作和职业活动的能力、质量和效率，遵守工作纪律和规章制度，完成工作任务，在工作中与他人合作等。
婚姻职能仅指已婚者。指夫妻间相互交流，共同处理家务，对对方负责，相互间的爱、支持和鼓励。
父母职能仅指有子女者。指对子女的生活照顾，情感交流，共同生活，以及关心子女的学习、健康和成长。
社会支持和鼓励
父母职能仅指有子女者。指对子女的生活照顾，情感交流，共同生活，以及关心子女的学习、健康和成长。
社会性退缩指主动回避与他人交往。
家庭外的社会活动指与其他家庭及社会的接触和活动，以及参加集体活动的情况。
家庭内活动过少指在家庭中不干事，也不与人说话的情况。
家庭职能指日常家庭活动中应起的作用，如分担家务，参加家庭娱乐，讨论家庭事围、当地和全国的重要消息和新闻。
责任心和计划性关心本人及家庭成员的进步，努力完成任务，发展新的兴趣和计划。
按照以上10项指标在对具体强迫症病人作出评定时，要与该病人的过去情况进行比较，而且要与该病人所处地区的社会和文化背景联系起来，这样作出的评估更加客观和可靠。
诊断时所以要加上严重程度标准，目的为使诊断更加严谨，可以认为几乎每个人在不同时期都可能出现过强迫现象，但可能十分轻微而且为时短暂，而没有引起注意。例如受到偷窃、火灾等惊吓后，人们都会意识地反复把门关关好，反复检查煤气开关是否已关紧等，这些行为是积极的，有利于防止再发生意外，对社会功能不但无损害，而且会增加工作效率，那么就不能根据所出现的过分仔细现象诊断其为等，这些行为是积极的，有利于防止再发生意外，对社会功能不但无损害，而且会增加工作效率，那么就不能根据所出现的过分仔细现象诊断其为强迫症。
恐惧症也称“恐怖症”、“恐惧性神经症”或“恐怖性神经症”，它是一种过分和不合理的惧怕外界客体或处境为主要特点的神经症。患者明知恐惧的对象对自己并没有真正严重的威胁，也知道自己的这种恐惧反应是不合理的、没有必要的，但仍不能自我防止和控制恐惧发作。当再次面地相同的客体或进入相同场合时，恐惧仍会反复出现。为了避免恐惧发作，患者往往回避所害怕和畏惧去忍受，严重影响了患者的正常生活。恐惧发作时常常伴有明显的焦虑和自主神经症状，如紧张不安、失控感、心慌、出汗、颤抖、恶心、头昏、四肢无力、尿急、尿频等。
恐惧症是以恐怖症状为主要临床表现的神经症。患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧，伴有回避行为。恐惧的对象可能是单一的或多种的，如动物、广场、闭室、登高或社交活动等。恐惧发作时往往伴有显著的植物神经症状。当事人极力回避所害怕的处境，恐惧反应与引起恐惧的对象极不相称，他本人也知道害怕是过分的、不应该的或不合理的，却难以控制而反复出现。
恐惧症的诊断标准
(1)符合神经症的诊断标准;
(2)以恐惧为主，需符合以下4项：
①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;
②发作时有焦虑和自主神经症状;
③有反复或持续的回避行为;
④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制;
(3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状;
(4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。
场所恐惧症
【诊断标准】
(1)符合恐惧症的诊断标准;
(2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具(如拥挤的船舱、火车车厢)等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口;
(3)排除其他恐惧障碍。
社交恐惧症
【诊断标准】
(1)符合恐惧症的诊断标准;
(2)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难
堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等);
(3)常伴有自我评价低和害怕批评;
(4)排除其他恐惧障碍。
特定的恐惧症
【诊断标准】
(1)符合恐惧症的诊断标准;
(2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物(如昆虫、鼠、蛇等)、
高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等;
(3)排除其他恐惧障碍。
疑病症具体诊断标准：疑病症病人都是以怀疑自己有病为主要症状，同时还可能伴有烦躁不安，苦恼不休，情绪不好以及失眠等症状。但他们的怀疑并没有达到妄想的程度，而且一般也不固定在某一脏器上。虽然病人的生活、工作可能因总往医院跑而受到一定的影响，但通常并没有引起严重的紊乱，大致还是正常的。这种疾病我们把它称作疑病性神经症，也简称疑病症。
继发的疑病症是在原来的躯体疾病基础上出现的。比如高血压、脑动脉硬化、心脏病、发烧等等，一些人可以认为自己的病没治好，另一些人则认为自己还有其它严重的疾病没查出来，这种过份的担心和他们的实际健康情况很不相称，以致于一有风吹草动病人就往医院跑。
原发的疑病症是指病人根本就没有什么躯体疾病，但却对自身的某些生理现象，或一些异常的感觉作出了疑病性的解释。比如一些青少年，由于正处于青春期，可能会有手淫的不良习惯，手淫本不会造成太大的危害，但病人却对手淫的各种感觉产生了过份的担心，甚至怀疑自己心、肾两亏、不仅邪恶，还会得各种致命的疾病。
当然有时医生、护士的不适当语言，或者对一些病人长期不能确诊，反复检查，还可以造成医源性的疑病症。此外，还有学者根据病人的临床表现，提出诸如感觉性疑病症。观念性疑病症。
多症状性疑病症、单症状性疑病症等。
神经衰弱是一种功能障碍性病症，临床症状表现繁多，但要诊断本病症，应该从以下五个特点来具体判断：
●神经衰弱患者有显著的衰弱或持久的疲劳症状
如果经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑、记忆力减退、脑力迟钝、学习工作中注意力不能集中、工作效率显著减退……即使是充分休息也不能消除疲劳感；并且对全身进行检查，又无躯体疾病，如肝炎等，也无脑器质性病变。
●表现以下症状中的任何两项：
①易兴奋又易疲劳；
②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心并紧张不安；
③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛；
④睡眠障碍：表现为入睡困难、易惊醒、多梦。
●上述情况对学习、工作和社会交往已经造成不良影响
●病程在3个月以上
●排除了其他神经、精神病症
特别提示：在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。
如：结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱；
因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状；
还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。
所以应全面了解患者病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，才可以准确的鉴别是否患有神经衰弱。
1.心理咨询的工作范围 2.判断正常与异常的心理活动三原则： 1）主客观世界的统一性（有自知力/无自知力） 2）精神活动的内在协调一致性（心理过程（知、情、意）之间具有协调一致） 3）个性的相对稳定性（没有外部原因，人格的稳定性出了问题） 3.一般心理问题 原因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）。 时间：不间断持续满一个月，间断持续两个月。 程度： 1）可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常。2）社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往和工作，但是效率有所下降。3）未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。 4.严重心理问题 原因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪。 时间：间断或者不间断持续时间在两个月以上，半年以下。 程度： 1）不可控：多数情况下，会短暂的失去理性控制；单纯地依靠自然发展或非专业性的干预，却难以解脱。 2）社会功能：对生活、工作、社会交往都有一定程度的影响。 3）泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦。 5.神经症：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍了心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。 特点： 1）有自制力
2）精神痛苦 3）持久性 4）妨碍社会功能 5）没有任何器质性病变作为基础 6.神经症的临床分型 恐惧症焦虑症抑郁症强迫症神经衰弱躯体形式障碍 7.神经症的诊断标准 1）症状标准：恐怖症状、焦虑症状、强迫症状、惊恐发作、神经衰弱症状 2）严重标准：主观上无法摆脱的精神、情绪、内心痛苦；客观上社会功能受损，无法正常生活、学习和工作 3）病程标准：符合症状标准至少3个月，惊恐障碍1个月 4）排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质障碍、严重精神障碍 9.常形和变形的特点 常形特点： 1）它与重要的现实生活事件和处境直接相联系，局外人完全可以理解。 2）它具有明显的道德性质或道德含义。 变形特点： 1）它涉及日常生活和工作中的琐事，一般人不会为此而苦恼，因此，局外人会感到十分不可理解。 2）它本身不带有明显的道德色彩。 . .
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢神经症的实质与治疗是怎样的 导语：现在有很多的人由于压力过大，就得了神经症，神经症如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以对于很多得了神经症的一些患者，想具体了解一 现在有很多的人由于压力过大，就得了神经症，神经症如果得不到有效的治疗，会发展的很快，所以对于很多得了神经症的一些患者，想具体了解一下神经症的实质与治疗是怎样的？为了你能尽快的康复，就来看看下面的介绍，希望对你尽快的治疗有帮助。 一般常将体诉较多，特别是体诉与情绪因素有关而临床上又查不到肯定的体征者诊断为神经症。我们要及时的了解神经症的实质与治疗，才能保证我们的健康。在治疗神经症的时候需要注意以下几点： 1.坚持达观向上的心境，心境开畅可以延年益寿，沉重的心思担负和烦恼苦楚的心境，会损害安康，致使神经症的发生。传说中的伍子胥过关，一夜愁白了头发，可以说是很典型的例子。重大的事情是如此，日常细微的日子小事也是一样。例如一个刚退休下来的人，若是日子组织不妥，心境抑郁、精神无所寄予，整天茫茫然，势必岁月难熬抑郁症就很可能发生;相反能够妥善组织、豁达开畅，必定会使身健体康、延年益寿。 2.培育安稳的心态、防止反响过激。一个人在适度安稳的环境中通常能正常地日子、工作和学习，并能坚持杰出的精神状况。但在特别的、突发的和变化较剧烈的环境中，是否能一如既往，则是一个人心思素质的重要反响。有的人能很快习惯如常，有的人则难以习惯并出现失常，这就会引起心身失调而致使神经症的发生。安稳的心思状况，必定能坚持杰出的心思安康，能习惯各种环境，有充分的精力和体力，有丰富的创造生机和健全的躯体。因而，日常注意培育个人对各种环 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
一．精神疾病相关概念 精神疾病（或称精神障碍，mental disorders）：在各种生物学，心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知，情感，意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病。包括传统概念中的精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞。 二、精神疾病的病因学 生物医学的基本假设之一是还原论，即认为所有疾病均可线性地还原到某一病因或发病机制。在这一观点指导下，人们将那些“有明确病因的”，“有组织形态改变或明确发病机制的”疾病归于器质性疾病，而将那些未能找到肯定的病因和形态学改变的一类疾病归于功能性疾病。然而，新的医学模式认为人类不但是生物学的人，同时还是心理的人和社会的人，生物-心理-社会医学模式的兴起，使人们认识到包括功能性疾病和器质性疾病在内的任何疾病的发生都可能是生物，心理和社会环境中某一因素为主的多因素综合影响的结果。 （一）生物因素 1.遗传因素：一般认为，功能性疾病患者遗传到的是亲代的易感素质，不但包括同种疾病的易患趋向，也包括病理心理和生理素质。 2．理化生物性因素 全身性的特别是累及中枢神经的感染，中毒，外伤，癌瘤，缺氧，代谢障碍与内分泌疾病，营养缺乏，血管与变性疾病等，以及高温中暑，放射线损伤均可直接或间接损害人脑的正常结构与功能，引起精神障碍。例： 梅毒螺旋体如进入脑内可致神经梅毒→神经系统退行性变,如痴呆、精神病性症状及麻痹。 人类免疫缺陷病毒(HIV)进入脑内→产生进行性的认知行为损害。 3．素质因素 （1）心理素质：是气质和在其背景上形成的性格，其本身不是致病因素，但不良或易感的心理素质，在有 害的外界致病因素冲击下，易于出现精神障碍。例：表演型性格的人容易罹患癔症，具有强迫性格的人容易罹患强迫症，分裂样人格障碍者易患精神分裂症。 （2）生理素质 4．机体的功能状态 本身不是发病原因，但不良的功能状态可能诱使疾病发生。 儿童神经症，青年期的癔症，经前期紧张与月经周期性精神障碍，产褥期精神障碍，更年期神经症与精神障碍，老年期精神障碍等的发生，与不同性别，年龄的特殊功能状态密切相关。 （二）心理社会因素 1．心理因素：指个性，认知与价值系统，情感态度，行为方式以及社会支持等在疾病过程中的作用。 2．社会因素：指政治与社会制度，经济状况，社会生活条件，医疗水平等在疾病过程中的作用。 常见与健康有关心理社会因素是外在的生活事件和内在的需要受挫与动机冲突。 三．精神疾病的分类（郝伟.精神病学。2001） （一）概述 必要性：大多数精神疾病的发生尚未找到明确的主要原因，其中既有遗传与素质因素作为远因或素质性因素，又有生物性或社会，心理因素作为近因或促发因素，以及当时削弱了的功能状态或诱发因素。这是由大脑本身的复杂性和外界环境的复杂性两方面决定的。这决定了精神疾病分类
7种神经症的诊断 一、焦虑性神经症 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在广泛性焦虑或发作性恐怖状态；常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动型不安（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：内心紧张不安；预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪。 4、病程：超过3个月以上（根据孟德解析）； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SAS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 特殊记忆：惊恐障碍发作（急性焦虑状态）影响社会功能；20分钟自动缓解；一个月发作三次，有预期的焦虑。（根据孟德解析） 二、抑郁性神经症（参考习题集P339答案） 1、排除精神病：根据病与非病三原则，该求助者的知情意是统一、一致的；对自己的心理问题有自知力，主动求医，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。（另一种写法） 2、症状表现：病前有抑郁性格；有精神因素诱发；情绪低落、兴趣下降、意志下降、焦虑、自我评价过低、绝望、有自杀倾向等（根据案例中的症状写）。 3、存在变形心理冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续超过3个月以上（根据黄书P98） 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、心理测验结果及相关资料等支持本诊断。（如果题中给出SDS量表） 7、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况） 三、强迫性神经症（参考黄书P351） 1、排除精神病，根据病与非病三原则，该求助者主观客观世界统一，精神活动内在协调，人格相对稳定，说明该求助者不属于精神病。 2、症状表现：存在强迫（洗手）的行为，（为清洗和不清洗苦恼）。 3、存在变形冲突：造成内心持久的痛苦，不能摆脱； 4、病程：症状持续时间超过3个月以上； 5、严重程度：求助者的社会功能受到中等程度损害。 ６、又根据许又新关于神经症的评分标准，该求助者在病程、内心痛苦程度、社会功能的得分≧6分，神经症的诊断成立。（可以根据题中的信息详细描述得分情况）
第十章神经症与癔症 一、目的与要求 1．掌握神经症的概念及分类。 2．掌握各种神经症的临床特征、诊断及鉴别诊断。 3．掌握各种神经症的治疗。 4．掌握癔症的临床表现、诊断及鉴别诊断。 5．了解神经症的病因及发病机制。 6．了解神经症的流行病学资料。 7．了解神经症的病程和预后。 8．神经症是一种常见疾病。多数神经症患者首诊于综合科，而有些综合科医生对于此类疾病的识别和处理能力有限。因此，通过本章的学习，要求学生在今后的临床工作中能识别神经症，并能提出合理的治疗建议，以减少误诊和医疗资源的浪费。 二、各部分应掌握和了解的主要内容 第一节神经症的病因和发病机制 1．了解国内外神经症的流行病学特征，包括一些具体类型的流行病学特征。 2．了解神经症的病因。 3．了解神经症在国内外诊断分类系统中的大体变迁。 4．简要了解几种有代表性的神经症理论（精神分析的神经症理论、行为主义的神经症理论、认知心理学的神经症理论，人本主义心理学的神经症理论和森田的神经质理论）。 第二节神经症的临床表现 1．掌握神经症病人常出现的几大类症状群的特征，包括脑功能失调症状群，情绪改变症状群，强迫症状群，疑病症状群，躯体不适症状群及睡眠障碍症状群。 2．掌握神经症的共同特征，包括患者的生物-心理-社会学基础、症状范围
及其组合方式等等，认识到神经症是一组精神障碍的总称，尚未发现有器质性病变，患者有相当的自知力，社会功能相对完好。 第三节神经症的诊断与治疗 1．掌握神经症的诊断原则与鉴别诊断。 2．掌握神经症的治疗原则。 第四节神经症的常见类型 1．掌握焦虑症的临床表现：以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征，常伴有自主神经紊乱、肌肉紧张与运动性不安，临床上分为广泛性焦虑和惊恐障碍两种主要形式。掌握焦虑症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。需要注意的是，焦虑症的焦虑症状是原发的。 2．掌握强迫症的临床表现：其特点是有意识的自我强迫与反强迫同时存在，二者的尖锐冲突使患者焦虑和痛苦；病程迁延的患者可表现为以仪式化动作为主，而精神痛苦减轻，但此时社会功能明显受损。掌握强迫症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。应了解到慢性强迫症患者由于出现了对病态体验的适应行为方式，此时病人的求治要求可能会变得并不十分迫切。 3．掌握恐惧症的临床特点：对某种客观事物或情境产生异乎寻常的恐惧和紧张，自知这种反应是过分或不合理的，但难以控制，以致极力回避该事物或情境。掌握恐惧症的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解恐惧对象的通常分类。了解恐惧发作时可以伴有抑郁、强迫、人格解体等症状。 4．掌握躯体形式障碍的主要特征：病人反复陈述躯体症状，不断要求给予医学检查，无视反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾病的再三保证。掌握躯体形式障碍的诊断、鉴别诊断及治疗方法。了解躯体形式障碍的类型，其中疑病障碍（症）的诊断在我国应用较多。 5．掌握神经衰弱的主要特征：表现为脑功能失调症状、常伴有情绪症状及心理生理症状，其核心症状是精神疲劳。掌握神经衰弱的诊断、鉴别诊断及治疗方法。
恐怖性神经症治疗方法 导读：本文是关于恐怖性神经症治疗方法，希望能帮助到您！ 1.社交恐怖症 主要是在社交场合下几乎不可控制地诱发即刻的焦虑发作，并对社交性场景持久地、明显地害怕和回避。具体表现为患者害怕在有人的场合或被人注意的场合出现表情尴尬、发抖，脸红、出汗或行为笨拙、手足无措，怕引起别人的注意。因此回避诱发焦虑的社交场景，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，害怕与人近距离相处，尤其回避与别人谈话。赤面恐怖是较常见的一种，患者只要在公共场合就感到害羞脸红、局促不安、尴尬、笨拙、迟钝，怕成为人们耻笑的对象。有的患者害怕看别人的眼睛，怕跟别人的视线相遇，称为对视恐怖。 2.特定的恐怖症 特定的恐怖症是对某一特定物体或高度特定的情境强烈的、不合理的害怕或厌恶。儿童时期多发。典型的特定恐怖是害怕动物(如蜘蛛、蛇)、自然环境(如风暴)、血、注射或高度特定的情境(如高处、密闭空间、飞行)。患者会因此而产生回避行为。 3.场所恐怖症 不仅害怕开放的空间，而且担心在人群聚集的地方难以很快离去，或无法求援而感到焦虑。场所恐怖性情境的关键特征一是没有即刻可用的出口，因此患者常回避这些情境，或需要家人、亲友陪同。
诊断 1.符合神经症的诊断标准; 2.以恐惧为主，需符合以下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称;②发作时有焦虑和自主神经症状;③有反复或持续的回避行为;④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制; 3.对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状; 4.排除焦虑症、分裂症、疑病症。 鉴别诊断 1.焦虑症 焦虑症和恐怖症都以焦虑为核心症状，但焦虑症患者的焦虑是持续存在的，并非针对某一具体的处境或对象。而恐怖症伴有的焦虑多是境遇性的、针对性的、发作性的，随着回避恐惧对象或处境焦虑可减轻或消失。 2.强迫症 强迫症状源于患者内心的某些思想或观念，怕失去自我控制，并非对外界事物的恐惧，常有强迫动作。 3.疑病症 疾病恐惧的患者可能与疑病症相似，恐惧情绪一般不突出，而且疑病症担心的是自身，认为自己的怀疑和担心是合理的;而恐怖症所害怕的是外在的对象或处境，并且认为这种恐惧是不合理的，只是无法摆脱。 治疗
治疗神经官能症的中成药 神经官能症（简称“神经症”），属于中医里的“虚劳”，“惊悸”，“不寐”等。多因久病气血亏耗，热病伤津等引起的。治疗应该以养心阴，生心血，益气血，宁心神等为主。 许多神经症患者想借助药物的帮助来摆脱疾病困扰，但对西药的副作用耿耿于怀，又嫌中药麻烦。因此中成药就成了许多病人的首选，有哪些中成药可以用来治疗神经症呢？ 1、柏子养心丸：宁心安神，补肾滋阴。主治精神恍惚、夜多怪梦、惊悸、心慌、健忘。肝阳上亢者不宜服用。 2、天王补心丹（补心丹）：滋阴养血，宁心安神。主治心阴血不足所致的烦躁、失眠、多梦、心悸、健忘、怔忡等。此方寒凉药较多，易伤脾胃，不宜过量多服用，脾虚便溏（大便稀烂）者忌用。 3、朱砂安神丸：镇心安神，养阴清热。主治心烦神乱、惊悸、怔忡、失眠等。因本药中含朱砂，孕妇禁用，且不得过量久服，以免中毒。本药不宜与碘、溴化物合用。 4、磁朱丸：安神，明目。主治耳鸣、耳聋、心悸、烦躁不宁等。因含朱砂，孕妇禁服，也不宜久服过服。禁止与碘、溴化物合用。 5、枕中丹：补养心肾，宁心安神。主治因思虑过度，耗伤心血所致的健忘失眠、神志不宁，夜卧多梦、遗精、记忆下下降等。适用于阴虚有热者，如脾胃虚忌用。孕妇慎用。 6、人参养荣丸：补气养血，健脾安神。主治气血亏虚引起的肢软乏力、精神不振、食欲差、肌肉消瘦、惊悸、健忘等。心火亢盛，灼伤阴液者忌用。 7、归脾丸：益气养血，调补心脾。主治心悸、头晕、失眠、多梦、健忘、食少、精神疲倦、肢软乏力等。有痰湿、淤血、外邪者不宜用。
8、刺五加片：益智安神，补脾益肾。主治体虚乏力、食欲不振、腰膝酸软、失眠多梦、健忘等。 其实，可用来治疗神经症的中成药有很多，但主要的治疗还在于解决心理问题，药物往往起到的不是根本作用。且在选药时应注意自身情况，即便是中成药也应征求医生意见，以便更好的对症治疗。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
精神病学习题集-精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3．了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 1．掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2．了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义，熟悉诊断标准中的主要指标。 第二节常用的精神障碍分类系统 1．了解国际精神障碍分类系统。 2．了解美国现行的精神障碍分类系统。 3．了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准（CCMD－3）。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 （一）选择题 【A型题】 1．关于制定诊断标准的主要目的，下列说法哪项不对 A．提高诊断一致性 B．便于医师或研究者之间的相互交流 C．能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D．便于科研的病例选择
E．便于建立有中国特色的精神医学模式 2．有关等级诊断叙述，以下哪项不对 A．按疾病症状严重性成金字塔排列 B．如果病人既有分裂症状又有神经症症状，可以同时诊断 C．器质性精神障碍位于最顶端 D．如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖 E．如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍 3．有关多轴诊断，错误的论述是 A．采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B．由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C．可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D．在DSM系统是五轴诊断，但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E．CCMD-3也是五轴诊断 4．对神经症的分类，下列叙述正确的是 A．同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样，CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别B．DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C．在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症，分别隶属于不同的疾病类别；而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改D．在DSM和ICD中，仍然保留了癔症这一疾病类别 E．CCMD-3中仍保留了抑郁性神经症的诊断名称 5．首次取消了精神病与神经症的严格划分，取消了神经衰弱的诊断类别，肢解了神经症的诊断标准是 A．DSM-Ⅲ B．RDC C．DSM-Ⅳ D．ICD E．CCMD-3 6．关于对精神疾病进行分类的意义，下列说法正确的是 A．有利于彼此间进行交流 B．有利于对精神障碍进行合理的治疗和预防 C．有利于认识疾病的规律，预测疾病的转归
神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧，强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 【症状标准】至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状。 【严重标准】社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 【病程标准】符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 【排除标准】排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的客体或处境，或带着畏惧去忍受。【诊断标准】 (1)(1)符合神经症的诊断标准； (2)以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状； ③有反复或持续的回避行为； ④知道恐惧过分、不合理，或不必要，但无法控制； (3)对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状； (4)排除焦虑症、分裂症、疑病症。 场所恐惧症 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为某些特定环境，如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所、交通工具（如拥挤的船舱、火车车厢）等，其关键临床特征之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口； (3)排除其他恐惧障碍。 社交恐惧症(社会焦虑恐惧症)［F40.1］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象主要为社交场合（如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等）和人际接触（如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等）； (3)常伴有自我评价低和害怕批评； (4)排除其他恐惧障碍。 特定的恐惧症［F40.2特定的（单项）恐惧障碍］ 【诊断标准】 (1)符合恐惧症的诊断标准； (2)害怕对象是场所恐惧和社交恐惧未包括的特定物体或情境，如动物（如昆虫、鼠、蛇等）、高处、黑暗、雷电、鲜血、外伤、打针、手术，或尖锐锋利物品等； (3)排除其他恐惧障碍。 焦虑症［F41其他焦虑症］ 是一种以焦虑情绪为主的神经症。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。焦虑症的焦虑症状是原发的，凡继发于高血压、冠心病、甲状腺机能亢进等躯体疾病的焦虑应诊断为焦虑综合征。其他精神病理状态如幻觉、妄想、强迫症、疑病症、抑郁症、恐惧症等伴发的焦虑，不应诊断为焦虑症。
作为日常生活中常见的一种心理性病症，神经官能症不但极大的危害人们的心理健康，而且对人们的身体也有很大的危害。很多神经官能症患者不能及时的去医院治疗以至于延误病情。那么，神经官能症病人如何自我调节呢？ 缓解神经官能症，首先要消除引起神经官能症的诱因，如忧虑、紧张、烦恼；纠正失眠，尽量避免从事倒班工作；避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响。不需卧床休息，可采取下列措施： 1.生活有规律，尽量做到劳逸结合； 2.避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作； 3.完善人格，避免过度地追求完美，过于注重细枝末节、刻板，或过分依赖，过分在意别人对自己的看法； 4.正确对待生活中的各种挫折、压力和困难，如下岗、失恋、高考失利、夫妻感情不和、与领导或同事关系紧张等； 5.经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等。 神经症的治疗包括药物治疗和心理治疗。药物治疗须在医生的指导下根据患者的临床症状服用。心理治疗帮助病人矫正扭曲的认知，并通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡。 神经官能症患者应如何自我调节？怎样做可以彻底治愈调节神经官能症？长春凯旋心理康复医院的权威专家指出，在治疗神经官能症方面，采取各种治疗方法，取得效果都不是特
别好，研究发现，自我进行调节治疗神经官能症的效果是非常好的，具体内容，我们来听听权威专家的讲解！ 神经官能症患者应如何自我调节？ 第一，应建立信心。在进行自我调节的时候，患者一定要建立足够的信心，保持良好的心理状态，减少因心理因素引发的躯体症状，也能避免躯体症状引发的心理症状，剪断这种心理生理的恶性循环，也就能够很好地疾病进行抵抗。 第二，充分调动主观能动性。在进行自我调节的时候，患者对疾病已经有了充分的了解，并有了治愈疾病的信心，那就应该充分地调动主观能动性，积极地配合医生的专业治疗，这也是能够帮助治愈疾病的关键所在。 第三，矫正不良个性特征。研究表明，引起神经官能症发作的重要因素跟个性特征有关，在经过自我调整之后，就应该对自己的病情进行审视，及时地发现自己个性的缺点，及时地进行矫正，培养良好的个性特征，也是治愈疾病的保障。 第四，一定要正确认识疾病。很多神经官能症患者由于出现太多生理心理症状，往往会对神经官能症有一种恐慌心理，所以在进行自我调节之前，还是需要患者充分地正确了解神经官能症的本质，对疾病有了充分的了解，才能有正确的心态面对疾病。
神经症自测 神经官能症自我测试量表 神经症旧称神经官能症，是一组病因、发病机理和临床表现颇不一致的、以心理障碍为主的精神障碍。它们只有共同的特征：患者精神活动能力降低，常有焦虑和烦恼，躯体不适：体格检查不能发现器质性病变；自知力大都良好，无持久的精神病性症状如幻觉妄想(癔症性精神病除外)；患者现实检验能力未受损，行为一般保持在社会规范容许的范围，可为他人理解和接受；有迫切求治欲望。起病多与素质、人格特征或精神刺激有关。有于该类疾病无器质性病变，各种辅助检查均无阳性发现，故未引起人们足够的重视，甚至一些综合科医生亦认为无病。但通过心理学家制订健康状况试题的自测，可以帮助你了解是否患有或易患神经症。 以下每题的评分标准为：回答否定或症状轻微、偶尔出现，评O分；回答肯定，或症状较重，经常出现，评2分；虽回答肯定但严重程度中等，评1分，总分高于2分者为阳性，可能患有神经症，建议接受心理医生的帮助。 1、近来你是否兴趣减退，对前途悲观失望，对做事缺乏兴趣？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 2、近一段时间你是否不明原因地自觉疲乏无力，精神萎糜不振，或身体不适？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 3、近来你是否睡眠不好，食欲下降？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 4、近来你是否有自我评价下降，不愿主动与人交往，或有想死的念头？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 5、近来你是否有无明确对象或无固定内容的恐惧，担心或精神紧张，同时伴有心慌、 出汗等？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C （2分）回答肯定，或症状较重经常出现。 6、近来你是否有不明原因的强烈惊恐，伴有濒死感、心慌、出汗、气促等？ A（0分）回答否定或症状轻微、偶尔出现B（1分）回答肯定，但严重程度中等C
神经症概念： 神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。 神经症共同特征： 神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点： （1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。 （2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。 （3 ）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦） （4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。 （5）神经症各亚型有其特征性临床相。 （6 ）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。 （7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言） （8）神经症患者自知力充分。 神经症： 神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。 本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病，称神经症样综合征。 ［症状标准］至少有下列1项： ①恐惧； ②强迫症状； ③惊恐发作； ④焦虑； ⑤躯体形式症状； ⑥躯体化症状； ⑦疑病症状； ⑧神经衰弱症状。 ［严重标准］社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。 ［病程标准］符合症状标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。 ［排除标准］排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病 性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。 恐惧症（恐怖症） 是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或处境为主神经症。病人明知没有必要，但仍不 能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。病人极力回避所害怕的 客体或处境，或是带着畏惧去忍受。 ［诊断标准］ 1符合神经症的诊断标准； 2以恐惧为主，需符合以下4项： ①对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧和程度与实际危险不相称； ②发作时有焦虑和自主神经症状；
1简述神经症的共同特点 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代：氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平，治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退②紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍，智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定①反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后，较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急，病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想，行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型：起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理治疗。 抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保护脑组织；④积极防治并发症，预防受伤。 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。3癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 癫痫大发作：⑴意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消 失，可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段， 痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小 便失禁，发作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆， 癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小 便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人 在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形 式。 4心境障碍的诊断要点⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症 分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发 作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增 多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意 志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲 增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退 体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别 是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系 统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神 经生化检查结果可供参考。 7错觉与幻觉的区别 错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐 惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识 别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时 出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉：①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的 感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 8情感低落与情感淡漠的区别 情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己 前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图②常伴 有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲 不振③情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：①对外 界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系 的事情也如此②患者对周围发生的事情漠不关心，面部表 情呆板，内心体验缺乏③可见于单纯型及慢性精神分裂症。 10谵妄状态的特征常见与哪些疾病 ①在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以 幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性 的情境②有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧， 情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋③思维不连贯， 理解困难，有时出现片段妄想④患者的定向力全部或部分 丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧 失⑤谵妄状态往往夜间加重⑥持续数小时至数日，意识恢 复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍 及中毒所致精神障碍较多见。 11躁狂抑郁症临床特点 ①反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作， 有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁 狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁） ②发作间期通常完全缓解③在男女性中的发病较为相近。 12神经症的诊断标准 ⑴症状标准：至少有下列1项①恐惧②强迫症状③惊恐发作 ④焦虑⑤躯体形成症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰 落症状⑵严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦， 促使其主动求医⑶病程标准：符合症状标准至少3个月，惊 恐障碍另有规定⑷排除标准：排除器质性精神障碍，精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。 13恐惧症的诊断标准 ⑴符合神经症的诊断标准⑵以恐惧症状为主要临床相符合 以下各条①对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危 险不相称②发作时有焦虑和植物神经症状③有反复或持续 的回避 第2/3页 行为④知道恐惧过分或不必要但无法控制⑶对恐惧情境和 事物的回避必须是或曾是突出的症状⑷排除焦虑疑病症精 神分裂症。 14痴呆与精神发育迟滞的区别 精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（<18 岁），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外 伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低 于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格 的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性 病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、 判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知 识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自 理，并伴有行为精神症状。 1简述神经症的共同特点 ⑴起病常与心理社会因素有关⑵患者病前常有一定的易患 素质和人格基础⑶症状没有相应的器质性病变为基础⑷社 会功能相对完好⑸一般没有明显或持续的精神病症状⑹一 般自知力完整有求知要求 2精神药物有哪些？各种主要的适应症是什么？并写出一 种药物名称 ①抗精神药物：精神分裂症和预防其发生，控制躁狂发作。 其他精神病性症状如非进展性或进展性精神障碍，第一代： 氯丙嗪，氟哌啶醇，第二代：利培酮，氯氮平，主要用于 治疗精神分裂症和预防其复发、控制躁狂发作，还可以用 于其他具有精神病性状的非器质性或器质性精神障碍②抗 抑郁药物：各类以抑郁症状为主的精神障碍：焦虑惊恐发 作和恐惧症。米帕明，适用于治疗各类以抑郁症状为主的 精神障碍，还可用于焦虑症、惊恐发作和恐惧症③心境控 制剂：躁狂症，碳酸锂；抗癫痫，丙戊酸盐和卡马西平， 治疗躁狂以及双向情感障碍的躁狂或抑郁发作④抗焦虑药 物：各型神经症各种失眠，各种躯体疾病伴随出现的焦虑、 紧张、失眠、自主神经紊乱，地西泮。 3电抽搐治疗 适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为 者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者； (3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对 药物治疗不能耐受者。 4妄想是一种病理性的歪曲信念。(1)信念的内容与事实不 符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；(2)妄想内容均 涉及患者本人，总是与个人利害有关；(3)妄想具有个人独 特性；(4)妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但 常有浓厚的时代色彩。 5精神分裂症的临床表现及诊断标准和鉴别诊断？ 临床表现⑴感知觉障碍：最突出的感知觉障碍是幻听，幻 听内容多半是争论性的⑵思维和思维联想障碍①妄想：最 多见的妄想是被害与妄想②被动体验③思维联想障碍⑶情 感障碍：情感迟钝或平淡⑷意志与行为障碍①意志减退② 紧张综合症 诊断标准⑴症状标准：至少下列2项，并非继发于意识障碍， 智能障碍。情感高涨或低落，单纯型精神分裂症另规定① 反复出现的言语性幻听②明显的思维松弛，思维破裂，言 语不连贯或思维贫乏③思维被插入，被撤走，被播撒，思 维中断或强制性思维④被动，被控制或被洞悉体验⑤原发 性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想⑥ 思维逻辑倒错，病理性象征思维或词语新作⑦情感倒错或 明显的情感淡漠⑧紧张综合症，怪异行为或愚蠢行为⑨明 显的意志减退或缺乏⑵严重标准：自知力障碍，并由社会 功能严重受损或无法进行有效交谈⑶病程标准①符合症状 标准或严重标准至少已持续1个月，单纯性另有规定②若同 时符合精神分裂症标准至少2周以上，方可诊断为精神分裂 症⑷排除标准：排除器质性精神障碍及精神性物质和非成 瘾性物质所致精神障碍，尚未缓解的精神分裂症病人，未 又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 精神分裂症有哪些临床类型各型的临床特点有什么？ ⑴偏执型：最常见临床表现以相对稳定的妄想为主往往伴 有幻觉情感意志言语行为障碍不突出起病多在30岁以后， 较少出现显著的人格改变和衰退但幻觉妄想症状长期保留 ⑵紧张型：以明显的精神运动紊乱为主要表现可交替出现 紧张性木僵与紧张性兴奋或自动性顺从与违拗典型表现是 病人出现紧张综合症⑶青春型：多与青春期发病起病较急， 病情进展快，多在 2周内达到高峰，以感情感改变为突出主要表现，思维破裂 言语内容松散不连贯，令人费解有时伴片段的幻觉妄想， 行为不可预测缺乏目的，病情进展迅速预后不佳⑷单纯型： 起病缓慢，持续发展早期表现类似神经衰弱症状易延误诊 断治疗，治疗效果差 7简述抑郁发作的治疗 答：抑郁发作的治疗主要有药物治疗、电抽搐治疗和心理 治疗。 抗抑郁药①三环类及四环类抗抑郁药②单胺氧化酶抑制 剂（MAOI）：如吗氯贝胺③选择性5-HT再摄取抑制剂 （SSRIs）④其它抗抑郁新药：曲唑酮、文拉法新、米他扎 平等也可选用。 8癫痫发作可以分为哪几种类型？癫痫持续状态如何治 疗？（ （1)分类：特发性癫痫；症状性癫痫；隐原性癫痫。 （2）治疗：①尽快控制发作，可选用地西泮、戊巴比妥等； ②保持呼吸道通畅；③立即采取维持生命功能的措施，保 护脑组织；④积极防治并发症，预防受伤。 精神疾病是在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影 响下大脑的功能发生紊乱，导致认知、情感、意志和行为 等精神活动不等程度障碍的疾病。影响精神疾病的主要生 物学因素大致可分为遗传、感染、躯体疾病、创伤、营养 不良、毒物等。心理、社会因素既可以作为原因因素在精 神障碍的发病中起重要作用，也可以作为相关因素影响精 神障碍的发生、发展，还可以在躯体疾病的发生、发镇中 起重要作用。生物学因素（内在因素）和心理社会因素（外 在因素）在精神障碍发生、发展过程中均起着重要作用。 它们之间相互作用、相互影响，共同影响人类行为。 3癫痫大发作与癔症性痉挛鉴别 癫痫大发作：⑴意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消 失，可发病于夜间⑵发作有强直、痉挛和恢复三个阶段， 痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小 便失禁，发作后完全不能回忆⑶脑电图检查有特征变化。 癔症性痉挛痉挛：⑴意识障碍，情感爆发，癔症性痴呆， 癔症性遗忘，癔症性精神病⑵无口舌咬伤，跌伤及大、小 便失禁，持续时间也较长，抽动幅度大，多发生在于有人 在场时⑶流行性癔症或癔症的集体发作是癔症的特殊形 式。 4心境障碍的诊断要点⑴临床诊断特征①躁狂症和抑郁症 分别以显著而持久的心境高涨或低落为主要表现，躁狂发 作时在情感高涨的背景上伴有思维崩溢及意志活动的增 多，抑郁发作时，在情感低落的背景上伴有思维迟缓和意 志活动的减少②可伴有躯体不适症状躁狂发作时常伴食欲 增加性亢进睡眠需要减少，抑郁发作时出现早醒食欲减退 体重下降⑵病理特点大多都具有发作性病程⑶家族中特别 是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史躯体和神经系 统检查以及实验室检查一般无阳性症状脑影象学检查和神 经生化检查结果可供参考。 7错觉与幻觉的区别 错觉：①对客观事物歪曲的知觉②正常人在光线暗淡、恐 惧紧张的期待等心理状态下可产生错觉，经验证后可以识 别③临床上多见错听和错觉④病理性错觉常在意识障碍时 出现带有恐怖色彩，多见于器质性精神障碍的瞻望状态。 幻觉：①没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体现， 是一种虚幻的知觉体现②常与妄想合并存在③据其所在的 感觉分为幻听幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉。 8情感低落与情感淡漠的区别 情感低落：①患者表情忧愁唉声叹气心境苦闷，觉得自己 前途灰暗，严重时悲观绝望而出现自杀观念的企图②常伴 有思维迟缓，动作减少及其某些生理功能的抑制，如食欲 不振③情感低落是抑郁症的主要症状。情感淡漠：①对外 界刺激缺乏相应的情感反应，即使对自身有密切厉害关系 的事情也如此②患者对周围发生的事情漠不关心，面部表 情呆板，内心体验缺乏③可见于单纯型及慢性精神分裂症。 10谵妄状态的特征常见与哪些疾病 ①在意识清晰度降低的同时，出现大量的错觉，幻觉，以 幻视多见，视幻觉及视错觉内容多为生动而简明的形象性 的情境②有的内容具有恐怖性，患者常产生紧张，恐惧， 情绪反应，出现不协调性精神运动性兴奋③思维不连贯， 理解困难，有时出现片段妄想④患者的定向力全部或部分 丧失，多数患者表现自我定向力保存而周围环境定向力丧 失⑤谵妄状态往往夜间加重⑥持续数小时至数日，意识恢 复后可有部分遗忘或全部遗忘，以躯体疾病所致精神障碍 及中毒所致精神障碍较多见。 11躁狂抑郁症临床特点 ①反复（至少两次）出现心境和活动水平明显紊乱的发作， 有时表现为心境高涨，精力充沛和活动增加（躁狂或轻躁 狂）；有时表现为心境低落，精力减退和活动减少（抑郁） ②发作间期通常完全缓解③在男女性中的发病较为相近。 12神经症的诊断标准 ⑴症状标准：至少有下列1项①恐惧②强迫症状③惊恐发作 ④焦虑⑤躯体形成症状⑥躯体化症状⑦疑病症状⑧神经衰 落症状⑵严重标准：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦， 促使其主动求医⑶病程标准：符合症状标准至少3个月，惊 恐障碍另有规定⑷排除标准：排除器质性精神障碍，精神 活性物质与非成瘾物质所致精神障碍，各种精神病性障碍 如精神分裂症与偏执性精神障碍，心境障碍等。 13恐惧症的诊断标准 ⑴符合神经症的诊断标准⑵以恐惧症状为主要临床相符合 以下各条①对某些客体或处境有强烈恐惧的程度与实际危 险不相称②发作时有焦虑和植物神经症状③有反复或持续 的回避 第2/3页 行为④知道恐惧过分或不必要但无法控制⑶对恐惧情境和 事物的回避必须是或曾是突出的症状⑷排除焦虑疑病症精 神分裂症。 14痴呆与精神发育迟滞的区别 精神发育迟滞：先天或围生期或在生长发育成熟之前（<18 岁），大脑的发育由于各种致病因素如遗传、中毒、头部外 伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻， 智能发育停留在一定阶段，随着年龄的增长其智能明显低 于正常的同龄人。痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格 的全面受损的综合区，无意识障碍，其发生具有脑实质性 病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、 判断、推理能力降低、记忆力计算力降低，后天获得的知 识丧失，工作和学习能力下降或者丧失，甚至生活不能自 理，并伴有行为精神症状。