抗高血压药
药名其它名制剂与规格作用与用途用法与用量注意
地巴唑Bendazol 体百舒片剂：5mg、
10mg、20mg/片
直接松弛血管平滑肌，使
血压下降，对胃肠道平滑
肌有解痉作用，可轻度兴
奋中枢神经系统。用于轻
高度高血压，脑血管及胃
肠痉挛等，也用于脊髓灰
质炎后遗症，面神经麻痹
等神经系统疾病。
口服：5-10mg/次，3次/
日。
血管硬化症
者禁用。
卡托普利Captopril 巯甲丙脯
酸、开博
通、开富林
片剂：12.5mg、
25mg/片
血管紧张素转换酶抑制
剂（ACEI），使血管平滑
肌张力减弱，醛固酮分泌
减少，血压下降；缓激肽
分解减少，其血管扩张作
用得以保留和增强，血压
下降，并通过减低心脏
前、后负荷而改善心排血
量。用于高血压，心力衰
竭，急性心肌梗塞后左室
功能不全，糖尿病性肾
病。
口服：6.25-50mg/次，2-4
次/日。
过敏体质及
白细胞减少
者禁用。
复方罗布麻片I Ffang Lubuma Pian Compound
Kendir
Leaves
Tablets I
片剂，一片含罗
布麻叶，野菊
花，防己，三硅
酸镁，硫酸双肼
曲嗪，氢氯噻
嗪，盐酸异丙
嗪，V B1、V B6
及泛酸钙共计
0.594g
有降低实验性高血压（肾
性）、对抗实验性心律失
常等作用。用于高血压
病。
口服，一次2片，一日3
次。维持量：一日2片。
对本品过敏
者禁用；伴
糖尿病、痛
风高血压患
者、驾驶及
高空作业者
慎用。
复方降压片Reserpine Co. 复降片片剂：每片含利
血平
0.03125mg，双
肼屈嗪
3.125mg，双氯
噻嗪3.125mg，
异丙嗪
2.083mg，氯氮
2mg，维生素
B61mg，泛酸钙
1mg，KCl
30mg，三硅酸美
30mg
主要用于1-2级高血压。口服：1-2片/次，3次/
日。
可见嗜睡，
鼻塞，乏力，
头胀，恶心
等不良反
应。
哌唑嗪Prazosin 降压新、脉
哌斯、脉宁
平
片剂：1mg/片，
2mg/片，5mg/
片
选择性α1受体阻滞药，
舒张全身小动脉和小静
脉，使血管阻力降低血压
下降。作为Ⅱ～Ⅲ期高血
压，继发性高血压的二线
药物，也用于治疗充血性
心力衰竭，变异型心绞痛
及前列腺肥大。
口服：0.5-5mg，2-3次/
日，（据病情逐渐调整）。
对本品过敏
者、孕妇、
儿童禁用。
硝普钠Sodium Nitroprusside 亚硝基铁
氯化钠
注射剂：
50mg/2ml
本品为强效、速效而作用
短暂的直接周围小动脉、
小静脉血管扩张药，其降
压作用迅速而短暂。用于
静滴：1-3μg/kg/min，总
量≤500μg/kg，临用前用
5%葡萄糖2ml溶解，再
用5%葡萄糖注射液稀
孕妇及代偿
性高血压病
人禁用。
高血压急症、高血压危象、心力衰竭。释，并在避光输液瓶静滴。
利血平Reserpine 血安平片剂：0.25mg/
片；注射剂：
1mg/1ml
主要通过耗竭外周交感
神经末梢贮存的去甲肾
上腺及脑、心脏等器官的
5-HF贮存，产生血压下
降、心动减缓及中枢神经
抑郁作用。主要用于轻、
中度高血压和躁狂型精
神病。
口服：0.25-0.5mg，顿服
或分3次服，维持量
0.125-0.25mg/日；肌注或
静注：首次0.5-1mg，需
要时每4-6小时再注射
4-6mg。
不良反应
多，现已少
用。
酚妥拉明Phentolamine 瑞支亭、利
其丁、苯胺
唑啉
片剂：25mg/片；
注射剂：
5mg/1ml，
10mg/1ml
为短效无选择性α受体
阻滞剂，对抗血中儿茶酚
胺效应，使血管扩张，外
周血管阻力下降，内脏血
流灌注改善；并可兴奋心
脏，使心肌收缩增强，心
率加快，房室传导加快，
心输出量增加。还有轻度
拟胆碱作用，使胃肠平滑
肌兴奋；并有组织胺样作
用，使胃酸分泌增加。用
于外周血管痉挛性疾病，
急、慢性充血性心力衰
竭，减轻心脏负荷；感染
性、心源性、神经性休克
的治疗及嗜铬细胞瘤的
诊断。
治疗血管痉挛性疾病：肌
注或静注，5mg/次，1-2
次/日；抗休克：静滴，
每分钟0.3mg；诊断嗜铬
细胞瘤：静注：5mg/次，
注射后每半分钟测血压1
次，连续10分钟，如在
2-4分钟内血压降低
4.67/3.33kPa
（35-25mmHg）以上为阳
性结果；用于心衰：静滴
（15-30mg加入5%葡萄
糖注射液100-200ml中），
每分钟0.1mg（最大
2mg）。
低血压、严
重动脉硬
化、心绞痛、
心肌梗死、
胃和十二指
肠溃疡者禁
用。
香丹注射液Xiangdan Zhusheye 复方丹参
注射液
注射剂，由丹
参，降香制成。
每支2ml。
扩张血管，增进冠状动脉
血流量。用于心绞痛，心
肌梗塞等。
肌内注射：一次2ml，一
日1-2次，静脉滴注，一
次10-20ml，稀释后使用，
或遵医嘱。
吲哚帕胺Indapaminde 吲满胺、钠
催离、寿比
山、美利
巴、伊特安
片剂：2.5mg/片低剂量直接作用血管，减
小外周阻力，减低血管对
升压物资的反应性及轻
度钙拮抗作用而降压；高
剂量时有利尿作用而产
生降压作用。用于轻、中
度原发性高血压，也用于
充血性损害引起的钠和
体液潴留。
口服：2.5mg/次/日，早餐
后服。维持量2.5mg，隔
日1次；用药4周若效果
不明显，可增至 2.5mg/
次，2次/日，连用4-6周。
脑血管病、
严重肾功能
衰竭、孕妇
及哺乳期妇
女禁用。
特拉唑嗪Terazosin 降压宁，四
喃唑嗪，高
特灵，马沙
尼
片剂：2mg/片为长效α1肾上腺受体阻
滞剂，能降低外周阻力，
降低收缩压和舒张压。作
用时间较哌唑嗪长。用于
高血压和良性前列腺增
生。
口服：首剂≤1mg/日，睡
前服，逐增至2-10mg/日。
对本品及同
类药过敏
者、孕妇、
儿童禁用。
依那普利Enalapril 依苏，苯酯
丙脯酸，悦
宁定，拉美
Ⅱ
片剂：10mg/片本品为血管紧张素转换
酶（ACE）抑制药，其活
性代谢物依那普利拉为
高亲和力的竞争性ACE
抑制药，比卡托普利强
10-20倍。用于各级原发
性高血压、肾性高血压和
充血性心力衰竭。
口服，初始5mg/日，渐
增至10-20mg/次，1次/
日；严重高血压可用至
40mg/日，分2次服。
对本品过敏
或双侧动脉
狭窄者禁
用。
氨氯地平Amlodipine 洛活喜
阿洛地平
片剂：5mg/片第三代长效钙通道阻滞
剂，扩张周围和冠脉血
管，治疗剂量时对心脏传
口服：1次/日，5-10mg/
日。
对本品及地
平类过敏者
禁用。
导和负性肌力影响很少。
增加心肌供氧和心输出
量。用于各型高血压和心
绞痛。还具有抗动脉硬
化、抗氧化、抗心肌肥厚、
抗血栓及肾脏保护作用。
药名其它名制剂与规格作用与用途用法与用量注意
贝那普利Benazepril 苯那普利、
洛汀新
片剂：10mg/片本品为羧酸类前体
ACEI，口服后在肝脏迅
速代谢为活性物苯那普
利拉。用于高血压。
口服，10mg/次，1次/日，
最大可增至20-40mg/日，
分2次服。
参见卡托普
利。
注射用七叶皂苷钠
Sodium Aescinate for Injection 注射用β-
七叶皂甙
钠
注射剂，含七叶
皂苷钠（皂苷钠
A和B）（1）5mg/
瓶；（2）10mg/
瓶
消肿抗炎药。有抗渗出及
增加静脉张力消肿、抗炎
和改善血循环作用。用于
各种病因引起的脑水肿，
创伤或手术所致肿胀，以
及静脉回流障碍的治疗。
静脉注射或静脉滴注。成
人：静滴：5-10mg溶解
稀释至250ml后静滴；静
注，5-10mg溶解稀释至
10-20ml后静注。重症可
多次给药，一日总量不超
过20mg。疗程7-10天。
儿童按体重和不同年龄
段给药。
肾损伤等肾
功能不全患
者、孕妇禁
用；哺乳妇
女慎用；不
得漏出血管
外，禁止动
脉注射。
氯沙坦Losartan 科素亚、洛
沙坦
片剂：50mg/片，
100mg/片
本品为口服非肽类血管
紧张素Ⅱ受体拮抗剂，全
面阻滞血管紧张素Ⅱ的
生理作用，从而降低血
压，减轻左室肥厚，改善
肾功能。用于治疗高血压
和慢性心力衰竭。
口服，25-100mg/次，1
次/日。
对本品过敏
者禁用。
比索洛尔Bisoprolol 康可，搏苏片剂：5mg/片本品是新一代选择性β1
受体阻滞剂，降低血压和
保护心肌免受缺血损害。
适用于高血压、冠心病
（心绞痛）、心力衰竭。
口服，5-20mg/次，1次/
日。
严重房室传
导阻滞、严
重窦性心动
过缓、低血
压、孕妇禁
用。
复方氯沙坦Losartan Co. 片剂：氯沙坦钾
50mg，氢氯噻嗪
12.5mg
参见氯沙坦与氢氯嗪项
下。
口服，1-2片/次，1次/
日。
参见氯沙坦
与氢氯嗪项
下。
伊贝沙坦Irbesartan 安博维，伊
白沙坦
片剂：150mg/
片
为血管紧张素Ⅱ受体拮
抗剂，产生不可逆的非竞
争性抑制作用，因而减轻
血管紧张素Ⅱ的血管收
缩和增生作用。用于原发
性高血压。
口服，150mg/次，1次/
日，必要时可加大至
300mg/次，或加用小剂量
噻嗪类利尿药。
对本品过敏
者及孕妇和
哺乳期妇女
禁用。
多沙唑嗪Doxazosin 络欣平片剂：2mg/片长效α1受体阻滞药，选
择性竞争性阻滞突触后
膜α1受体而使血管舒
张，全身血管阻力减小，
血压逐渐下降，未见耐受
性。并可使血脂产生有利
影响。主要用于各种程度
的高血压（尤以伴血脂升
高者为宜），亦用于良性
前列腺增生、慢性心力衰
竭。
口服，初始剂量，1mg/
次，1次/日，1-2周后可
增至4mg/日，最大剂量
≤16mg/日。
参见哌唑嗪
项下。
萘哌地尔萘夫托地、片剂：25mg/片有α1受体阻断作用，能口服，初始25mg/次，1本品过敏者
Naftopidil 博帝、再畅缓解前列腺和尿道的交
感神经性紧张，降低尿道
内压，改善良性前列腺增
生症所致的排尿阻碍等
症状。用于良性前列腺增
生引起的排尿障碍。次/日，睡前服，每日最
大剂量不超过75mg，高
龄患者应从低剂量
（12.5mg/日）开始用药。
禁用。
药名其它名制剂与规格作用与用途用法与用量注意
缬沙坦Valsartan 代文、托平胶囊剂：80mg/
粒
本品是特异性的血管紧
张素（AT）Ⅱ受体拮抗剂，
选择性地作用于A T1受体
亚型，使血压降低。用于
轻、中度原发性高血压。
口服，80mg/次，1次/日，
于进餐时或空腹服用。
对本品过敏
者、孕妇及
严重肾功能
衰竭者禁
用。
拉西地平Lacidipine 乐息平、司
乐平
片剂：4mg/片本品为第三代长效二氢
吡啶类钙通道阻滞剂。作
用机制与氨氯地平相似，
具高脂溶性，并具轻微利
尿作用。用于高血压。
口服，4mg/次，1次/日，
晨服。3-4周后可增至
6mg/日。
参加氨氯地
平项下。
硫酸镁Magnesium sulfate 硫苦、泻盐注射液：
2.5g/10ml
注射本品可直接舒张外
周血管平滑肌并阻碍交
感神经节冲动传递，使血
管扩张，血压下降。镁离
子可直接抑制中枢神经
系统功能，减低乙酰胆碱
释放，解除或降低横纹肌
收缩作用。口服有导泻和
利胆作用。主要用于子
痫，降低血压。
妊娠高血压综合征：5g/
次，4次/日或4小时1次，
肌注；亦可用5%葡萄糖
注射液稀释后缓慢静注
（5分钟以上），一次极
量4g，静滴2g/小时，总
量可达15g/日。抗惊厥：
肌注，1g/次；或静滴，
1-2.5g/次，用前用5%葡
萄糖注射液稀释成1%浓
度缓慢滴注。
静注过快或
过量可发生
呼吸抑制，
血压剧降或
心脏停搏。
卡维地洛Carvedilol 络德、康达
欣、卡维洛
尔、金络
片剂：10mg/片兼有β和α1受体阻滞作
用，二者强度比为10：1，
为非选择性β阻滞剂，本
品还有抗氧化和心脏保
护作用。用于1-2级原发
性高血压。
口服，起始剂量12.5mg/
次，1次/日；2日后可增
至25mg/次，2周后可增
至50mg/次，1次/日。
对本品过
敏、孕妇、
严重心力衰
竭、严重肝
肾功能不
全、过敏性
鼻炎、慢性
阻塞性疾病
和哮喘、心
动过缓、心
脏传导阻
滞、休克、
心肌梗死伴
合并症、糖
尿病酮症酸
中毒、代谢
性酸中毒以
及术前48小
时均禁用。
喹那普利Quinapril 益恒片剂：10mg/片本品口服后，很快被吸收
并水解成活性的喹那普
利拉，产生长效的ACI
抑制作用。用于各型高血
压及充血性心力衰竭。
口服，初始小剂量，
2.5mg/次，1次/日，睡前
服，可增至40mg/日，分
2次服。
参见卡托普
利项下。
灯盏细辛注射液Dengzhanxixin Zhusheye 注射剂：1支
10ml注射液含
灯盏细辛总黄
活血祛瘀，通络止痛。用
于血瘀阻滞、中风偏瘫、
肢体麻木、口眼歪斜、语
静滴注：一次20-40ml，
稀释后缓慢滴注，一日1
次；穴位注射：一次
脑出血急性
期禁用。患
者出现心
酮45mg。言謇涩及胸痹心痛、缺血
性中风、冠心病、心绞痛
见上述证候者。0.5-1ml，多次总量
6-10ml；肌内注射：一次
4ml，一日2-3次。
悸、发热寒
颤、皮肤瘙
痒、头痛、
血压下降应
立即停药，
对症处理。
药名其它名制剂与规格作用与用途用法与用量注意
坎地沙坦酯Candesartan Cilexetil 维尔亚片剂：4mg/片为非肽类A T1拮抗剂，口
服吸收后在体内完全转
化为坎地沙坦而生效。用
于高血压和慢性心力衰
竭。
口服，8-16mg/次，1次/
日。
参见氯沙坦
项下。
阿罗洛尔Arotinolol 阿尔马尔片剂：10mg/片为非选择性β受体阻滞
剂兼有α1受体阻滞作
用。用于高血压、心绞痛、
心肌梗死、心律失常等。
口服：10mg/次，2次/日，
1日总量可增至30mg。
同其它β受
体阻滞剂。
雷米普利Ramipril 瑞素坦、瑞
泰
片剂：2.5mg/片为羧酸类前体ACEI，吸
收后在肝脏代谢为雷米
普利拉。用于各型高血
压、充血性心力衰竭、急
性心肌梗死。
口服，宜从小剂量开始
（1.25mg/日），维持量
（2.5-5mg/次），2次/日。
厄贝沙坦Irbesartan 科苏、安搏
雄、依贝沙
坦、伊沙
坦、甘悦喜
片剂：75mg/片本品为长效、特异选择性
及非竞争性A T1受体拮
抗剂。用于治疗高血压和
慢性心力衰竭。
口服，150mg/次，1次/
日，必要时可增至300mg/
次，1次/日。
参见氯沙
坦。
处方点评汇总表
处方点评结果分析（门诊） 1.门诊处方点评依据：《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发（2009） 38号）、《中国药典临床用药须知》2010年版、《医院处方点评管理规范（试行）》、《2011年医疗机构合理用药指标》以及《西安市长安区医院处方、医嘱专项点评制度》等各项管理规范，调查评价门急诊处方应用的合理性。 2.抽样办法：本月随机抽取2012年4月10日（周2）西药房门急诊处方，共200张，使用抗菌药物处方数93张，抗菌药物使用率 46.5%，合理处方数123张，不合理处方数67张，处方合格率61.5%。 3.结果： 1.统计出2012年4月处方合格率为：儿科43.3%。急诊科63.3%。眼科50%。皮肤科60%。内1科90%。内2科25%。内3科20%。 内5科73.3%。耳鼻喉科50%。外1科60%。外2科100%。妇产科70%。 2.2012年4月，典型不合理处方数29张。 4.不合理用药处方主要表现在： 1)处方的前记有缺项。 2)临床诊断书写不全。 3)处方书写无用法两字，用法用量含糊不清。 4)药品的剂量、规格、数量单位等书写不规范。 5)无适应症用药。 6)处方超量并未注明延长处方用量的理由。 7)未使用药品规范名称。 8)无适应症用药，未见会诊记录使用特殊级抗生素。 5.质量改进建议：将处方点评结果汇总后上报医务科和质控办。 其中对于儿科，眼科，内2科，内3科，耳鼻喉科的合格率较低，应在全院给予通报。希望各科室乃需加强学习处方管理办法规定，进一步规范化。 处方点评小组 2012.4.17
处方点评工作表 医疗机构名称：填表日期：点评人：
一、有下列情况之一，应当判定为不规范处方： 1.1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1.2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1.3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1.4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1.5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1.6.未使用药品规范名称开具处方的； 1.7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1.8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1.9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1.10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1.11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1.1 2. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1.13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1.14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1.15．中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 二、有下列情况之一，应当判定为用药不适宜处方： 2.1.适应证不适宜的； 2.2.遴选的药品不适宜的； 2.3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2.4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2.5.用法、用量不适宜的； 2.6.联合用药不适宜的； 2.7.重复给药的； 2.8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2.9.其它用药不适宜情况的。 三、有下列情况之一，应当判定为超常处方： 3.1.无适应证用药； 3.2.无正当理由开具高价药的； 3.3.无正当理由超说明书用药的； 3.4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
目前我国的抗高血压药市场的格局已与国际接轨, 不管是用药类别还是发展趋势均与世界市 国内抗高血压市场分析 一、概述 随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快， 高血压发病率逐步上升，目前我国正以每年新增 300 万人的速度发展，高血压病是一种常 见的心脑血管疾病，它可引起动脉粥样硬化， 使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通， 是冠心病和 脑血管病的主要危险因素，也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要 原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，全国每年导致 120 万人死亡，故 学者称之谓 “ 隐形杀手 ” 。 降压药市场的规模也随着高血压人群的逐渐增加而不断扩大， 普及，愈来愈多的患者将会知晓自己的病情并主动参与治疗， 巨大的空间，市场需求日益增大。其中钙拮抗剂占主要地位。 压药的销售额今年较上年将增加 8.9％，总量已超过了 311亿美元。而到 2007年，市场价值 将超过520亿美元，预计年增长率可以保持在 7%,而钙通道阻滞剂（CCB ）,血管紧张素 H 受体阻滞剂（AlIRBs ），ACE 抑制剂，3-阻a 阻滞剂都将位于领先的 10位产品行列。伊 贝沙（Avapro , irbesartan ）将上升到第二位。由此可见，降压药市场将出现异常激烈的竞争。 抗高血压药的销售数量及金额呈逐年增长的上升趋势， 品种也 在不断增加。数量与金额的变化基本保持一致, 长幅度,说明高 价位药的市场份额在扩大。 二、国内抗高血压药市场特点及发展趋势 2.1 钙通道阻滞剂占有主流地位,肾素类药增长势头较大 钙通道阻滞剂是抗高血压用药的主流, 占有近一半的市场份额, 其疗效确切、效价比符合临 床要求。血管紧张素转化酶抑制剂（ ACEI ）和血管紧张素转化酶（ACE ）受体阻滞剂这两 种肾素类药的增长势头较大, 市场份额比紧跟钙通道阻滞剂。 这类药长期用药不产生耐药性, 对青年人和老年人均有效, 每天仅用 1 次即可良好控制血压, 所以虽然价格相对偏高, 但用 量仍然持续增长，所以该类药的使用在较长一段时间内仍会处于前列。 a 受体、3受体阻滞 剂也在逐年增长,幅度偏小,利尿剂及复方制剂呈下降趋势, 可以看出越来越多的医生和病 人趋向于选择较新的降压药（钙通道阻滞剂、肾素类药）代替老的制剂（利尿剂、 3受体阻 滞剂）。 2.2 市场格局与国际接轨,整体市场增长稳健 场的发展同步。钙通道阻滞剂的销售稳定， ACEI 与ACE 受体阻滞剂处于上升期，利尿剂 及复方制剂处于衰退期。 近年来，抗高血压药的品种、用药数量及金额都在快速的发展。新 型药的钙通道阻滞剂以及 ACEI 类药的进入推动了市场的稳步发展。从全国 14个城市200 多个抽样医院的销售情况来看， 2003年较2002年，钙通道阻滞剂的销售数量增加了 0.41%， 而且随着高血压病相关知识的 这就为降压药物的发展预留了 有关统计表明，全世界抗高血 而且上升幅度也在逐年提高, 产品的 但是数量的增长幅度要小于金额的增
高血压患者随访服务记录表(填写样本)
(应以当年度为完整一张，不能夸年度) 高血压患者随访服务记录表
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期：序 号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
中药处方点评工作表 医疗机构名称： 点评人：填表日期： 序号处方日期 (年月日) 年龄 (岁) 诊断 药品 品种 中药 饮片 （0/1） 中成药 （0/1） 国家基 本药物 品种数 药品通 用名数 处方 金额 处方 医师 审核 调配 药师 核对 发药 药师 是否 合理 （0/1） 存在问题 （代码） 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 总 计 A= G= I= K= O= 平 均 B= L= P= ％H= J=
注： 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数；B：平均每张处方用药品种数= A/处方总数； G：处方中基本药物品种总数；H：国家基本药物占处方用药 的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数；J：药品通用名占处方用药的百 分率=I/A； K：处方总金额；L：平均每张处方金额＝K/处方 总数。 O：合理处方总数P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方：
【摘要】目的通过对门诊处方书写常见问题的分析，促进临床合理用药水平的提高。方法对2010年2月份的门诊3000张普通处方和药师日常处方审核工作中所记录的疑义处方进行点评、统计和分析。结果有345张处方存在不合理现象，占11.5％，其中，处方书写不规范共计315张、处方用药不适宜49张、超常处方23张，分别占全部抽查处方的比率为10.5%、1.63%、0.77%。结论门诊处方问题很多，处方合格率有待提高，抗菌药物滥用严重，需加强《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的学习【关键词】门诊处方处方点评处方分析 The Comments and Analysis of Outpatient Prescriptions 【Abstract】Objective：To promote rational clinical drug levels by the analysis of common problems of outpatient prescription writing. Methods: analyse, statisics and comment the 3000 daily general out-patient prescriptions and pharmacists prescriptions which are produced in Febrary,2010. Results :there are 345 prescription of irrational behavior, accounting for 11.5%, among of which irregulate prescription writings are 315, inappropriate prescriptions are 49 and extraordinary prescriptions are 23。They separately rank 10.5%, 1.63% 0.77% among sample prescriptions. Conclusion: prescriptions have a lot of problems. The pass rate of prescriptions needs to be improved. Antimicrobial drugs are abused seriously. We need to enhance the learning "Prescription Management" and "clinical application of antibacterial drugs guiding principles". 【Key words】Outpatient prescription Prescription comment Analsis of typical prescription 处方是医生为预防和治疗疾病而给患者开写的取药凭证，是药师为患者调配和发药的依据和患者进行药物治疗和药品流向的原始记录，也是医疗活动中处方是具有法律效力重要的医疗文书，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全[1]。处方点评是发现临床不合理用药的重要手段之一，通过对不合理处方的剖析，及时发现问题，合理干预，将有利于提高临床医师合理用药水平。《处方管理办法》（2007）明确提出医疗机构应当建立处方点评制度，开展处方点评工作。2010年2月10日卫生部印发《医院处方点评管理规范（试行）》的通知[2]，对医疗机构处方点评形式、内容、标准作了详尽的规定。为贯彻落实《医院处方点评管理规范（试行）》的规定，我们对我院2010年2月份门诊3000张普通处方根据《医院处方点评管理规范（试行）》进行点评和不合理处方分析。结果如下： 1 资料与方法 1.1 资料来源 回顾性随机抽取2010年2月份处方3000张（不包含麻醉、精神药品处方）和门诊疑义处方登记表。 1.2 点评方法 根据《药物咨询及用药安全监测系统（大通）》、《药品说明书》《抗菌药物临床应用指导原则》、《临床用药须知》，检索《中国医院数字图书馆》近年治疗指南或专家共识等，注重循证医药学证据，结合医院处方点评标准和细则，重点从处方书写形式审核内容、用药适宜性审核内容及超常处方三个方面逐一点评，其中任一项不规范即判定为不合格处方。填写医院《处方点评工作表》，用Excel2003软件进行数据分类汇总，根据点评结果统计处方合格率并对其中的不合格处方进行分析。 2 点评结果 2.1 处方基本指标年龄：2－67a,平均32a；药品品种种数：1－5种，平均 3.2种；抗菌药物：抗菌药物处方1050张，抗菌药物使用率35%；注射剂：注射剂处方463张，注射剂使用率15.43%；处方金额：0.2－358元，平均87元。根据WHO制定的发展中国家
国内抗高血压市场分析 一、概述 随着现代科学的迅速发展，我国人民生活水平的提高，膳食结构的改变，工作节奏的加快，高血压发病率逐步上升，目前我国正以每年新增300 万人的速度发展，高血压病是一种常见的心脑血管疾病，它可引起动脉粥样硬化，使动脉管腔狭窄而阻碍血液流通，是冠心病和脑血管病的主要危险因素，也是造成肢体偏瘫、心力衰竭、脑梗塞、脑出血、肾衰竭的重要原因，临床上因高血压病发生致残致死的病例屡见不鲜，全国每年导致120 万人死亡，故学者称之谓“ 隐形杀手” 。 降压药市场的规模也随着高血压人群的逐渐增加而不断扩大，而且随着高血压病相关知识的普及，愈来愈多的患者将会知晓自己的病情并主动参与治疗，这就为降压药物的发展预留了巨大的空间，市场需求日益增大。其中钙拮抗剂占主要地位。有关统计表明，全世界抗高血压药的销售额今年较上年将增加8.9％，总量已超过了311亿美元。而到2007年，市场价值将超过520亿美元，预计年增长率可以保持在7％，而钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（AIIRBs），ACE抑制剂，β-阻α-阻滞剂都将位于领先的10位产品行列。伊贝沙（Avapro，irbesartan）将上升到第二位。由此可见，降压药市场将出现异常激烈的竞争。 抗高血压药的销售数量及金额呈逐年增长的上升趋势，而且上升幅度也在逐年提高，产品的品种也在不断增加。数量与金额的变化基本保持一致，但是数量的增长幅度要小于金额的增长幅度，说明高价位药的市场份额在扩大。 二、国内抗高血压药市场特点及发展趋势 2.1钙通道阻滞剂占有主流地位，肾素类药增长势头较大 钙通道阻滞剂是抗高血压用药的主流，占有近一半的市场份额，其疗效确切、效价比符合临床要求。血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素转化酶（ACE）受体阻滞剂这两种肾素类药的增长势头较大，市场份额比紧跟钙通道阻滞剂。这类药长期用药不产生耐药性，对青年人和老年人均有效，每天仅用1次即可良好控制血压，所以虽然价格相对偏高，但用量仍然持续增长，所以该类药的使用在较长一段时间内仍会处于前列。α受体、β受体阻滞剂也在逐年增长，幅度偏小，利尿剂及复方制剂呈下降趋势，可以看出越来越多的医生和病人趋向于选择较新的降压药（钙通道阻滞剂、肾素类药）代替老的制剂（利尿剂、β受体阻滞剂）。 2.2市场格局与国际接轨，整体市场增长稳健 目前我国的抗高血压药市场的格局已与国际接轨，不管是用药类别还是发展趋势均与世界市
卫生部医院处方点评规 范 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
卫生部《医院处方点评规范》 第一章总则 第一条为规范点评工作，提高质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《中华人民共和国管理法》、《中华人民共和国执业法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律、法规、规章，制定本规范。 第二条处方(包括门急诊处方、病房(区)用药医嘱单)点评是处方调配后的应用评价，是指根据相关法规、技术规范或者事先制定的规定和标准，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性(药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、等)进评价，发现实际存在或者潜在的用药问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 第三条处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分。各级医院应当按照本规定，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 其他各级各类医疗机构的处方点评工作，参照本规定执行 第四条医院应当加强处方质量和药物临床应用管理，确切落实对医师处方审核和发药核对与用药交待规定;定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育;制定并落实考核和持续改进措施。 第二章处方点评的组织管理
第四条医院处方点评工作在药事管理委员会和医院医疗质量管理委员会领导下，由医院相关职能部门和药学部门共同组织实施。 第五条医院应当根据本医院的性质、功能、任务、设置等情况，在药事管理委员会下建立由医院药学、、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供技术支持。 第六条医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 第七条处方点评工作小组成员应当具备以下条件： (一)具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识的药师或医师; (二)具备相应的专业技术任职资格：二级及以上医院处方点评工作小组成员应当具有中级以上药学专业或临床医学专业技术职务任职资格，其他医院处方点评工作小组成员应当具有药师、医师以上专业技术职务任职资格。 第三章处方点评的实施 第八条被点评处方通过随机抽样方式选择。医院药学部门应当会同相关职能部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，确定具体抽样方法和抽样率，其中门急诊处方的抽样率不得少于1‰，病房(区)医嘱单的抽样率不得少于5%。 第九条医院处方点评小组应当按照医务部门和药学部门确定的处方抽样方法抽取处方，使用《处方评价表》对处方进行点评。
医院处方点评制度实施细则 1.总则 1.1 为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《药品管理法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关法律、法规、规章，制定本制度。 1.2 处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程。 1.3 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。我院按照卫生部《医院处方点评管理规范（试行）》文件，建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作，并在实践工作中不断完善。 1.4 加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交待等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 2.组织管理 2.1 医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务部和药学部共同组织实施。 2.2 根据本医院的性质、功能、任务、科室设置等情况，在药事
管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组，为处方点评工作提供专业技术咨询。 2.3 医院药学部门成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作。 3.处方点评的实施 3.1 处方点评小组指定专人负责每月随机抽取门诊处方，抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 3.2 医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，点评表格由处方点评小组根据我院实际情况自行制定。 3.3 逐步探索专项处方点评工作。专项处方点评是医院根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的处方点评。 3.4 处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
医院处方点评管理规范（试行）》实施细则 一、总则 处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗学水平的重要手段。医院依据《医院处方点评管理规范（试行）》、医院制定的《处方管理检查实施办法》、《处方点评制度》，结合医院以往处方点评工作中遇到的实际问题，制定本细则。意在加强医院处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实处方审核、发药、核对与用药交代等相关规定；定期对医务人员进行合理用药知识培训与教育；制定并落实持续质量改进措施。 二、加强组织管理 （一）医院处方点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会领导下，由医务科和药剂科共同组织实施。 （二）在医院药事管理与药物治疗学委员会下建立由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成的处方点评专家组（见医院下发文件），为处方点评工作提供专业技术咨询。 （三）药剂科成立处方点评工作小组（见医院下发文件），负责处方点评的具体工作。 处方点评工作小组成员应当具备以下条件： 1、具有较丰富的临床用药经验和合理用药知识； 2、具有中级以上药学专业技术职务任职资格。 三、处方点评的实施 点评小组每月按已确定的抽样办法抽取处方或病历，门急诊处方的抽样率不少于总处方量的1%0,且每月点评处方绝对数不少于100张；病房（区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不少于1%，且每月点评出院病历绝对数不少于30份。 （一）点评内容 1 、门急诊处方 按照《医院处方点评管理规范（试行）》的要求,对抽查处方的书写规范性与药物临床使用适宜性进行评价。点评结果填写《处方点评工作表》（附表1）。 2 、病房（区）用药医嘱 每月随机抽取病房（区）用药医嘱单30 份,抽样率（按出院病历数计）不少于1%, 对用药医嘱单实施综合点评。 3、专项处方点评
附表1： 基层医疗卫生机构处方点评工作表基层医疗机构名称：点评人：填表日期： 序号 处方日期 （年月日） 年龄 诊断 药品 品种 抗菌药激素注射剂 国家基 本药物 品种数 药品 通用 名数 处 方 处方 审核 调配 核对 发药 是否 存在 问题(岁) （0/1）（0/1）（0/1） 金 额 医师药师药师合理（代码） （0/1） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ……………… 总计A= C= E= G= I= K= M= O= 平均B= N= P= ％D= F= H= J= L= 注：1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数； C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用激素类药物的处方数； F：激素类药物使用百分率= E/处方总数； G：使用注射剂的处方数； H：注射剂使用百分率= G/处方总数；
I：处方中基本药物品种总数； J：国家基本药物占处方用药的百分率= I/A； K：处方中使用药品通用名总数； L：药品通用名占处方用药的百分率=K/A； M：处方总金额； N：平均每张处方金额＝M/处方总数； O：合理处方总数； P：合理处方百分率：O/处方总数。 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的； 1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； 1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。 2
***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（ 2014 年 6月）点评人：填表日期： 2014 年 6月 24 日
一、6月份门诊不合理处方的分布情况 本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占%；不合理用药处方36份，占%。 按科室分：儿科19份；消化科2份；急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份。 按医生分： 二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析 1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，常规无需给予抗菌药物。研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。国内外屹今尚未发现对β-内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代头孢类抗菌药物。青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等。老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、
免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性疾病时可视为有抗菌药物使用指征。头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药方面均无指征。对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为“适应症不适宜”。喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。如在病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱，不宜选用。 2、人工流产后感染的预防，预防性抗菌药物的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效果和产生最小的副反应；应尽可能地缩短抗菌药物的使用时间以减少副反应发生的风险及预防耐药细菌的产生，多数情况下，术前使用一次即可（美国计划生育协会新近指南A级建议）。我院人流术后普遍使用硝呋太尔一周左右，用药时间过长。妊娠状态与妊娠中止用药完全不一致，处方诊断“宫内早孕”属于正常的妊娠状态，无抗菌药物使用指征。如为终止妊娠需预防使用抗菌药物，建议应进一步完善诊断。硝呋太尔片适应症为治疗由细菌、滴虫、霉菌和念珠菌引起的外阴、阴道感染和白带增多及泌尿系统感染，消化道阿米巴病及贾第虫病，无盆腔炎适应症。 3、对于如：急性细菌性咽炎、细菌性咽峡炎、急性细菌性扁桃体炎或化脓性扁桃体炎等细菌性上呼吸道感染病例，病原菌主要为A组链球菌，门诊普遍开具“头孢噻肟、头孢克肟”等三代头孢，存在抗菌药物使用级别高，选择不当情况。虽三代头孢对A组链球菌有效，但与青霉素、一二代头孢相比并无优势。
处方点评工作表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
凉山州精神病医院医院处方点评工作表1： 门急诊处方 1.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； B：平均每张处方用药品种数 = A/处方总数；C：使用抗菌药的处方数； D：抗菌药使用百分率= C/处方总数； E：使用注射剂的处方数； F：注射剂使用百分率= E/处方总数； G：处方中基本药物品种总数； H：国家基本药物占处方用药的百分率= G/A； I：处方中使用药品通用名总数； J：药品通用名占处方用药的百分率=I/A； K：处方总金额； L：平均每张处方金额＝K/处方总数。 O：合理处方总数 P：合理处方百分率：O/处方总数 2.存在问题代码 （1）不规范处方： 1-1.处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.药师未对处方进行适宜性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定）； 1-4.新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的；
1-5.西药、中成药与中药饮片未分别开具处方的； 1-6.未使用药品规范名称开具处方的； 1-7.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-8.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-9.处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；1-10.开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； 1-11. 单张门急诊处方超过五种药品的； 1-12. 无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由的； 1-13. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定的； 1-14. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; 1-15中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。 （2）用药不适宜处方： 2-1.适应证不适宜的； 2-2.遴选的药品不适宜的； 2-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 2-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 2-5.用法、用量不适宜的； 2-6.联合用药不适宜的； 2-7.重复给药的； 2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的； 2-9.其它用药不适宜情况的。 （3）出现下列情况之一的处方应当判定为超常处方： 3-1.无适应证用药； 3-2.无正当理由开具高价药的； 3-3.无正当理由超说明书用药的； 3-4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的。
***人民医院门诊处方抗菌药物点评工作表（2014 年_6_月）
本月抽查门急诊处方66份，其中合理用药处方30份，占45.4%;不合理用药处方36份，占55.6%。 按科室分：儿科19份；消化科2份；急诊外科3份；妇产科9份；急诊内科3份。 按医生分： 二、关于对处方点评中普遍存在的一些不合理用药情况分析 1、参照《抗菌药物临床应用指导原则》诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。普通感冒即病毒性感冒，也叫上呼吸道病毒感染，是由一组病毒引起的常见感染性疾病，常规无需给予抗菌药物。研究证实：上呼吸道感染患者使用抗菌药物治疗不能缩短病程，也不能预防肺炎的发生。少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，建议诊断细化。国内外屹今尚未发现对3■内酰胺类抗菌药物耐药的A组链球菌，青霉素仍是极有效、安全、价廉的首选抗菌药物，也可选用阿莫西林或第一、二代 头孢类抗菌药物。青霉素过敏者，病原菌为衣原体、或支原体者选用大环内酯类，常用的有阿奇霉素，罗红霉素等。老年人由于生理功能减退、组织器官萎缩、免疫力下降，易发生感染性疾病；年幼儿因免疫功能不成熟，病情发展快，易继发细菌感染；以上2类病人因考虑其特殊情况，诊断为上呼吸道感染性 疾病时可视为有抗菌药物使用指征。头孢他啶适应症为敏感革兰阴性杆菌所致的败血症、下呼吸道感染、腹腔和胆道感染、复杂性尿路感染和严重皮肤软组织感染等。喹诺酮类药物不应作为治疗急性细菌性上呼吸道感染的首选药物。因此，上呼吸道感染使用头孢他啶与左氧氟沙星无论从遴选药品还是联合用药 方面均无指征。对于此类患者，在有用药指征得情况下，参照说明书点评为适应症不适宜”。喉炎一般是由病毒感染引起，抗菌药物使用通常无指征。如在 病毒感染的基础上继发细菌感染，常见的有金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等，三代头孢对葡萄球菌作用较弱， 不宜选用。 2、人工流产后感染的预防，预防性抗菌药物的使用可以降低手术流产后感染的风险，应该应用于所有手术流产后的患者；预防性抗菌药物应在流产术前给予，以获得最佳的效
高血压患者随访服务记录表
填表说明 1．本表为高血压患者在接受随访服务时由医生填写。每年的综合评估后填写居民健康档案的健康体检表。 2．体征：体质指数=体重（kg）/身高的平方（m2），如有其他阳性体征，请填写在“其他”一栏。体重和心率斜线前填写目前情况，斜线后下填写下次随访时应调整到的目标。 3．生活方式指导：在询问患者生活方式时，同时对患者进行生活方式指导，与患者共同制定下次随访目标。 日吸烟量：斜线前填写目前吸烟量，不吸烟填“0”，吸烟者写出每天的吸烟量“××支”，斜线后填写吸烟者下次随访目标吸烟量“××支”。 日饮酒量：斜线前填写目前饮酒量，不饮酒填“0”，饮酒者写出每天的饮酒量相当于白酒“××两”，斜线后填写饮酒者下次随访目标饮酒量相当于白酒“××两”。白酒1两相当于葡萄酒4两，黄酒半斤，啤酒1瓶，果酒4两。 运动：填写每周几次，每次多少分钟。即“××次／周，××分钟／次”。横线上填写目前情况，横线下填写下次随访时应达到的目标。 摄盐情况：斜线前填写目前摄盐量，根据患者的饮食情况计算出每天的摄盐量“×克／天”，斜线后填写患者下次随访目标摄盐量。 心理调整：根据医生印象选择对应的选项。 遵医行为：指患者是否遵照医生的指导去改善生活方式。 4．辅助检查：记录患者在上次随访到这次随访之间到各医疗机构进行的辅助检查结果。 5．服药依从性：“规律”为按医嘱服药，“间断”为未按医嘱服药，频次或数量不足，“不服药”即为医生开了处方，但患者未使用此药。 6．药物不良反应：如果患者服用的降压药物有明显的药物不良反应，具体描述哪种药物，何种不良反应。 7．此次随访分类：根据此次随访时的分类结果，由责任医生在4种分类结果中选择一项在“□”中填上相应的数字。“控制满意”意为血压控制满意，无其他异常、“控制不满意”意为血压控制不满意，无其他异常、“不良反应”意为存在药物不良反应、“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。如果患者同时并存几种情况，填写最严重的一种情况，同时结合上次随访情况确定患者下次随访时间，并告知患者。 8．用药情况：根据患者整体情况，为患者开具处方，填写患者即将服用的降压药物名称，写明用法。 9．转诊：如果转诊要写明转诊的医疗机构及科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。 10．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签署其姓名。
抗高血压药物门诊处方分析 目的调查本院抗高血压药用药情况，为促进临床合理用药提供参考。方法对本院2015年12月的门诊处方中使用的治疗高血压处方488张进行分析，统计患者的性别、年龄、抗高血压的用药频度（DDDs）和药物联合应用情况。结果各类降压药DUI≤1，抗高血压药的临床使用符合规定剂量，药物联合用药合理。结论我院抗高血压药的使用情况基本合理，但在实际用药过程中应避免药物联用引起的不良反应。 Abstract：Objective To investigate the anti-hypertensive drug prescriptions of outpatient in the hospital，to provide the references for rationally drug use in clinic.Methods The 488 prescriptions used in the treatment of high blood pressure were carried out surveys in December 2015 in our hospital out-patient prescriptions. The patients with gender，age，antihypertensive medication frequency（DDDs）and the joint application of the drug were gathered statistics.Results DUI of various kinds of antihypertensive ≤1，and the clinical utilization of antihypertensive accorded with regulated dosage.Conclusion The use antihypertensive agents is basically rational in our clinic，and the ADR of drugs combination should be avoided. Key words：Hypertension；Drug；Prescription 高血压病是以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排出量和血容量增加为主要表现的临床综合征[1]，是全球范围内常见的心血管疾病之一，除高血压本身症状以外，还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。目前，高血压病的主要治疗措施是应用药物来降低血压，因此对我院2015年12月门诊处方中抗高血压药488张处方进行调查，现报道如下 1 资料与方法 1.1一般资料我院2015年12月份，488张含有抗高血压治疗的药物处方作为本次的研究对象。 1.2方法按照《新编药物学》中的抗高血压药物分类方法进行药物分类，并统计出含有抗高血压药的处方数，用药合理性。 2 结果 2.1患者性别分布情况488张处方中男性患者325人，女性患者163例，分别占药物处方总数的66.60%（325/488）和3 3.40%（163/488）。本组488张抗高血压药处方，DUI≤1。 2.2患者年龄分布情况。