选择题A
1. 下列肝炎病毒基因组归类于DNA 病毒的是（）
A 甲型肝炎
B 乙型肝炎
C 丙型肝炎
D 丁型肝炎
E 戊型肝炎
2. 下列试验中反映细胞坏死严重程最有价值的指标是（）
A 谷丙转氨酶
B 谷草转氨酶
C 白蛋白
D 球蛋白
E 凝血酶原活动度
3. 对HBeAg 阳性母亲生下的新生儿预防处理，最好的方法是（）A 丙种球蛋白B 乙肝疫苗C 高效价乙肝免疫球蛋白D 乙肝疫苗十高效价乙肝免疫球蛋白 E 乙肝疫苗十丙种球蛋白
4. 甲型肝炎的主要传播途径是（）
A 输血或血制品途径
B 消化道传播
C 注射途径
D 母婴传播
E 性接触传播
5. 下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素（）
A 明显低钾、低钠血
B 低蛋白饮食
C 消化道大出血
D 合并感染
E 使用大量的镇静剂
6. 肝炎肝硬化的特征性病理变化是（）
A 肝细胞变性坏死
B 汇管区炎细胞浸润
C 纤维组织增生
D 假小叶形成
E 肝细胞再生
7. 有关肝炎病
毒血清学标志物的意义，哪项是正确的（）
A 抗HAV-IgM 可长期存在
B 抗HAV-IgM 阳性时可诊断为急性甲型肝CHBsAg 阳性说明患者有传染性D 抗HCV 阳性为既往感染E 抗HBe 是保护性抗体
8. 一小学三年级10 天内有5 个学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg（-）、抗HAVIgG（-）。最可能的诊断是（）
A 急性乙型肝炎
B 急性丁型肝炎
C 急性甲型肝炎
D 急性戊型肝炎
E 急性丙型肝炎
选择题B
A 无传染性
B 具有免疫力
C 病毒无复制
D 注射过乙肝疫苗
E 传染性强
1. HBsAg （+），抗HBc（+）,HBV-DNA （-）,说明此病人（）
2. HBsAg（+），HBeAg （+），抗HBcIgM（+）, 说明此病人（）
A HAV
B HBV
C HCV
D HDV
E HEV
3. HDV 常与哪型肝炎病毒合并存在（）
4. 输血后肝炎多与哪种病毒相关（）
A 乙肝表明抗原
B 乙肝表面抗体
C 乙型肝炎e 抗原
D 乙型肝炎e 抗体
E 乙型肝炎核心抗原
5. 存在于受感染的肝细胞核内，构成Dane 颗粒的核心部分，不游离
存在于血清中的是（）
6. 提示乙肝传染性最强的标志（）
7. 乙肝病毒的免疫和保护性抗体（）
8. 提示毒的传染性变弱，病情已处于恢复阶段的标志（）
多选题
1病毒性肝炎临床分为（）
A急性B慢性C重型D淤胆型E肝炎肝硬化。
2慢乙肝常见的症状体征有（）
A乏力B食欲不振C肝掌D蜘蛛痣E肝功异常。
3重型肝炎的并发症主要有（）
A感染B出血C肝性脑病D肝肾综合征E病毒性心肌炎
4肝性脑病诱因有（）
A上消化道出血B低蛋白饮食C合并严重感染D大量排钾利尿
E使用镇静剂
名词解释
1肝性脑病
2肝肾综合征
3 Dane颗粒
填空题
1?甲、戊型肝炎经__________ 染，乙、丙型肝炎主要经___________ 传染。
2.慢性乙肝病毒感染的自然病程包括、、、。
3.乙型肝炎病毒感染的主要传播途径、、。
4.病毒性肝炎临床分为_________
简答题：
1. 试述乙型肝炎病毒血清标志物(俗称“两对半” )的临床意义。
2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症
3. 重型肝炎(肝衰竭)的分类和并发症
病例分析
1 患者，男，30 岁，食欲减退、厌油、皮肤黄染10 余天，既往乙肝病史，未治疗，体查：重病容，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，无明显肝掌，颈部可见蜘蛛痣，腹稍胀，肝未扪及，脾肋下2cm ，腹水征阳性，
ALT15u/L ，总胆红素340umol/L ，白蛋白30g/L ，球蛋白35g/L ，凝血酶原时间21s 。(1)本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? (2)试述本病的治疗措施 (3)要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?
2 某男性患者，45 岁．乡镇企业工人，因腹胀，尿少2 周就诊。诉近年来体力下降较明显，易疲乏，时有右上腹不适，尿黄，未予理会。患者在89 年招工体检时无异常发现。91 年因车祸作头颅手术，术中曾输血1200ml 。体查：脸色灰暗，肝掌征(+), 胸前毛细血管扩张, 巩膜轻度黄染，肝肋下未及，脾左肋下2cm，质移动性浊音(+)。实验窒检查：
ALT 65u ／L，ASTlO2u ／L，ALB30g ／L，GLB41g ／L ,
TB56umo / L,DB24umol/L , WBC3 . 2 X 109 / L , RBC
3. 6X 1012 /L,Hb124g /L. PLT72 X 109 /L, AFP102ng /L。(1) 本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? (2)试述本病例应与哪些疾病进行鉴别？（ 3 ）试述本病的治疗措施（4 ）要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?
3 患者，女，53 岁，因乙肝28 年，反复腹胀
4 年，呕血黑便3 天入院。此次因食用苹果出现呕血，共约800ml 左右，伴有黑便，感头晕、乏力，至我院急诊。测血压75/42mmHg ，HR 118 次/ 分，贫血貌，心肺无殊，腹软，移动性浊音阳性，双下肢轻度浮肿，扑翼样震颤阴性。血常规WBC:3.5*10E9/L,N 78%,HB 63g/l ，PLT 45*10E9/L;PT:21s ，腹部超声：肝硬化，脾大，腹腔积液。（1）本病例最可能的诊断是什么?有哪些诊断依据? （2）试述本病的治疗措施
3 要明确本病的诊断，需进一步作哪些检查?
答案
选择题A
B E D B B D B C
选择题B
C E B C E C B D
多选题
ABCDE ABCDE ABCD ACDE
名词解释
1 肝性脑病：由于肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出
现意识障碍、扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现
2 肝肾综合征：是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭，由于有效循环血容量不足及肾内血流分布，内毒素血症，前列腺素减少等因素，可发生肝肾综合征。
3 Dane 颗粒：又称大球形颗粒,是完整的HBV 病毒颗粒,由包膜与核心组成，包膜含有HBsAg 、糖蛋白和细胞脂质，核内含有环状双股DNAQNA 聚合酶,HBcAg，是病毒复制的主体。
填空题
1. 粪口途径，血液
2. 免疫耐受期，免疫清除期，低复制期，再活跃期
3. 血液传播、垂直传播、性接触传播
4. 急性肝炎、慢性肝炎、肝衰竭（重型肝炎）、淤胆型肝炎、肝炎肝硬化
简答题
1. 试述乙型肝炎病毒血清标志物（俗称“两对半” ）的临床意义。要点
乙肝表面抗原：它的出现，标志着有乙肝病毒存在，表示体内感染了乙型肝炎病毒。
抗HBs
乙肝表面抗体：是对乙肝病毒免疫和保护性抗体。它的阳性表明既往感染过乙肝病毒，但已经排除病毒，或者接种过乙肝疫苗，产生了保护性抗体。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强。
乙肝e抗原：e抗原是乙肝病毒复制的标志。它可以判定传染性的大小。如果检查时有 e 抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。
乙肝 e 抗体：检查时发现了 e 抗体，表示乙型肝炎相对好转，标志着
乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量减少，传染性也相对降低了。
乙肝核心抗体：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体IgM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。
2. 乙肝抗病毒治疗的目的和适应症
要点目的：最大限度抑制病毒复制；减轻肝细胞炎性坏死及肝纤维化；延缓或减少肝衰竭、肝硬化失代偿期、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和生存时间；对部分患者，尽可能追求CHB 的临床治愈。适应症：（1） HBeAg 阳性者，HBV DNA >105拷贝/m I （相当于2000 IU/mL ）; HBeAg 阴性者，HBV DNA >104 拷贝/m I （相当于2000 IU/mL ）; （2） ALT >2 XULN ;如用干扰素治疗，ALT 应W