手术体位正确的摆放及注意事项
定义
手术体位是指术中患者的位式,由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵三部分组成。
正确的手术体位,可获得良好的术野暴露(尤其是深部手术),防止神经、肢体等意外损伤的发生,缩短手术时间;反之,则可造成损伤操作的困难,可能导致重要器官的损伤、大出血或严重后果。
因此,手术室护士必须掌握手术体位的摆放。
体位摆放的原则
1、体位固定要牢靠舒适,暴露切口要清楚,便于手术操作。
2、保持呼吸道通畅,呼吸运动不受限制。俯卧位时,腹部不可受压,以免影响呼吸。
3、身下铺的床单要平整、干燥、柔软、
4、大血管、神经无挤压,骨突处受压部位以海绵垫。
5、上臂外展不超过90°,以防臂丛神经损伤,下肢约束带勿过紧,以防过分牵引,以防脱位和骨折。
6、病人体表不可接触金属,以防烧伤。
体位
1、水平仰卧位
适用:胸部、腹部、下肢等手术。
方法:病人仰卧于手术台上,头部垫软枕,双上肢自然放于身体两侧,中单固定双臂;膝部约束;足底垫软枕。
2、垂头仰卧位
适用:颈部手术
方法:抬高肩部20°,头后仰,颈下垫圆枕防悬空,肩下垫一软枕,手术床上部抬高10-20°。
3上肢外展仰卧位
适用:上肢、乳房手术
方法:患者上肢外展置于手架上,不超过90°。
4、侧卧位
适用:肺、食管、胸侧壁、腰部(肾及输尿管中上段)等手术。
方法:病人侧卧90°,上臂向前伸展固定于手架上,腋下垫以胸垫;下腿屈曲90°,上腿伸直,两腿间垫以软枕,并用约束带固定。
5、俯卧位
适用:颅后窝、颈椎后路、脊柱、背部、骶尾部等手术。
方法:病人俯卧于手术床上,头转向一侧货支撑于头架上,注意
保护双眼;胸部置于H型体位垫;膝部用约束带固定;足背下垫
软枕,防止足背过伸。
6、截石位
适用:阴道、肛门、尿道、会阴部等手术。
方法:病人仰卧,臀部齐手术床缘,两腿屈髋、双膝置于腿架上,两腿间角度约为60-90°,腘窝部垫以软垫,并用约束带固定,
避免损伤腓神经。
7、半坐卧位/坐位
适用:鼻咽部手术、五官等手术。
方法:将手术床头端摇高75度,床尾摇低45度,使病人屈膝半
坐在手术床上;整个手术床后仰15度,上臂用中单固定于体侧。