宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目
实施方案（试行）
为进一步贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《陕西省促进基本公共服务逐步均等化的实施意见》，做好我市孕产妇健康管理服务工作，保障服务项目顺利实施，制定本方案。
一、目标
通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全市孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内：
1.早孕建册率≥90%；
2.产前健康管理率≥90%；
3.产后访视率≥90%；
二、范围与对象
范围：全市12县（区）
对象:辖区内居住的所有孕产妇（含有暂住证的流动孕产妇）。
三、服务机构
以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主，有资质的各级医疗保健机构（妇幼保健院、综合性医院）也可提供服务。
四、执行时间
2010年4月启动实施。
五、孕产妇健康管理服务内容
严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我市实际，统一服务内容，项目实施主要内容包括：
（一）提供基本孕产妇保健服务<详见附件2>
为孕产妇建立保健手册，对孕妇提供五次孕期保健服务和两次产后访视、一次产后42天健康检查及高危孕产妇追踪随访、动态管理服务。
1、早孕检查
孕12周在居住地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》，自主选择有资质的医疗保健机构进行第1次孕早期随访，进行高危初筛。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到县级及以上医疗保健机构，在2周内对转诊结果进行随访并登记。
2、产前检查
孕16－20周、21－24周、25-36周、37-40周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知、孕妇自我监护方法的指导、母乳喂养和分娩前准备教育指导、确定住院分娩地点及方式，有高危因素的孕妇凭转诊卡转至县级以上医疗保健机构，增加产前保健次数（超过5次自费），并报县级项目办登记备案。
3、产后访视
社区卫生服务中心、乡镇卫生院或助产机构应于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿第一次访视。
4、产后42天健康检查
原则上在原分娩医疗保健机构检查，也可到就近的助产机构进行检查。
对无能力提供孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生
服务中心由县妇幼项目办公室指定服务机构。
（二）妇幼保健技术培训。
市级每年举办一期妇幼保健技术师资培训班。各县区每年至少举办一期承担公共卫生服务的各级医疗保健机构妇幼保健技术人员的培训，明确服务内容，提高服务水平，保证服务质量。
（三）信息管理
各县区要加强项目相关信息收集、管理，妇幼项目办公室负责项目信息业务指导和质量管理,包括信息资料收集、审核、整理、汇总、分析、上报及反馈。
六、工作流程
1、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）对本辖区内妊娠12周内孕妇信息进行摸底。确定服务对象（提供早孕诊断证明、身份证、流动孕妇提供暂住证），建立、发放《孕产妇保健手册》。同时将摸底花名册、相关资料逐级上报至县妇幼卫生项目办公室审核后，及时发放孕产妇保健服务结算单，农村孕产妇同时办理免费住院分娩卡等事宜。
各级接产机构在获得孕产妇怀孕消息后要告知其到居住地社区卫生服务中心、乡镇卫生院建卡、办理保健服务手续。
2、孕妇持保健手册及服务结算单，按照孕产妇系统管理流程自主选择有资质的医疗保健机构享受孕产妇基本保健服务。
3、为孕产妇提供基本保健服务的医疗保健机构，将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》中，同时收取相应服务结算单作为收费依据，每季度到县区妇幼卫生项目办公室进行结算。
4、按照宝鸡市高危孕产妇管理流程，加强对高危孕产妇的动态管理。高危孕产妇持二级以上医疗保健机构诊断证明及转诊卡到县项目办备案、审核后，在原建册社区卫生服务中心或乡镇卫生院领取高危孕产妇基本保健服务结算单，凭结算单在县级以上医疗保健机构享受孕产妇基本保健服务。
5、《孕产妇保健手册》使用流程：孕产妇在乡镇卫生院或社区卫生服务中心建立保健手册，由孕妇本人保管，每次产前检查出示孕产妇保健手册，由各级医疗保健机构负责《孕产妇保健手册》产前检查相应内容的填写。持《孕产妇保健手册》住院分娩，接产机构负责填写分娩记录栏及第一次产后访视内容的填写，出院时由孕产妇本人带回，由访视机构负责完成至少2次产后访视。产后42天产妇持手册到原分娩机构或就近助产机构进行健康查体，检查机构负责收回保健手册，报账时向县区妇幼卫生项目办公室提交保健手册，由县区项目办分发到孕产妇居住地乡镇卫生院或社区卫生服务中心存档。
6、实行孕产妇基本保健服务结算单制度。
（1）执行孕产妇基本保健服务结算单通制度（结算单采用不同的颜色区分价格），结算单在全市范围内流通。孕产妇持结算单在宝鸡市辖区内有资质的医疗保健机构享受相应的服务。自愿在宝鸡市辖区外医疗保健机构接受保健服务者，费用自理。
（2）孕产妇基本保健服务结算单遗失不补。
（3）基本公共卫生孕产妇健康管理服务内容以外的服务项目及因高危因素而增加的服务项目在孕产妇知情同意情况下按照医疗机构收费标准由孕产妇自理。
（4）孕产妇在服务周期内流产、死胎导致的妊娠终止，
或发生孕妇死亡，剩余结算单作废。
七、组织实施
（一）成立妇幼卫生项目领导小组：
基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目由市、县卫生局、财政局、妇联牵头，成立妇幼卫生项目工作领导小组，负责工作规划、实施方案的审定，协调指导工作的开展，及时解决工作中存在的困难和问题。各级妇幼卫生项目办公室具体负责基本公共卫生孕产妇健康管理服务工作的资金管理、组织实施、人员培训、监督考核等日常工作。
（二）明确各级职责
1、市级
负责孕产妇健康管理服务工作指导、监督、管理，定期进行考核。
（1）制定全市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目实施方案；
（2）召开全市启动会；
（3）组织县级师资培训；
（4）监督、指导全市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目执行情况；
（5）定期收集、汇总、反馈信息；
（6）设计、印制《孕产妇保健手册》，信息包含孕妇姓名、联系方式、家庭住址及卫生部孕产妇保健服务规范所要求的内容；
（7）设计孕产妇基本保健服务结算单、高危孕产妇服务结算单模式。
2、县（区）级
组织实施辖区内孕产妇健康管理服务工作，定期进行考
核。
（1）印制孕产妇基本保健服务结算单、高危孕产妇服务结算单，统一编号并加盖妇幼卫生项目办专用章；印制相关登记册与报表、宣传资料；
（2）召开工作启动与培训会；
（3）组织开展宣传工作；
（4）负责信息报送、反馈工作；
（5）监督考核辖区内孕产妇保健服务工作开展情况；
（6）县区妇幼保健院负责高危孕妇管理；
（7）负责资金管理及报账工作。
3、社区卫生服务中心、乡镇卫生院
（1）专人负责《孕产妇保健手册》及《服务结算单》的领取、发放、登记工作；
（2）为孕产妇提供免费产前检查、高危孕产妇初筛、转诊、随访及2次产后访视、产后42天健康检查服务（产后访视工作可下移至社区卫生服务站、村卫生室），在提供免费服务的同时收取相应的服务结算单；
（3）负责《孕产妇保健手册》的回收存档。
4、社区卫生服务站、村卫生室
（1）对本辖区内孕妇进行摸底，将相关信息上报社区卫生服务中心、乡镇卫生院；
（2）督促怀孕妇女及时到社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》及产前检查、住院分娩；
（3）根据村医业务能力可提供2次免费产后访视服务，同时收取服务结算单。
5、孕产妇保健服务机构
提供孕产期基本保健服务的机构应配备所需的基本设备
和具有资质的人员，按照孕产期保健工作内容的要求提供优质的保健服务，并将每次保健服务的信息及检查结果准确、完整的记录在《孕产妇保健手册》，并上报相关信息数据。
八、资金管理
孕产妇免费保健服务项目资金由中、省、市、县（区）财政统筹安排，从人均21.5元基本公共卫生服务经费中列支 (孕产妇健康管理按人均150元进行测算)，各县区每年根据资金总额8.26%的比例提取孕产妇保健服务资金，由妇幼卫生项目办建立专帐，专款专用，用于提供孕产妇免费保健服务及组织管理、监督考核、人员培训、宣传等。
九、保障措施
（一）加强妇幼卫生保健服务体系建设
加强妇幼卫生三级网络建设，重点加强社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室基础设施建设，配备必要的保健设备及人员。
（二）各级妇幼卫生项目办公室积极协同新闻媒体，采取多种形式，向广大人民群众宣传孕产妇免费保健服务内容及相关政策，提高群众知晓率和依从率。提供保健服务的医疗保健机构及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要在醒目位臵公示服务内容、流程。
（三）监督与评估
该项工作将纳入基本公共卫生服务日常管理内容之中，县区卫生行政部门应定期进行督导与考核，了解其实施情况，及时发现存在的问题，总结推广成功经验，评价工作实施效果，考核指标完成情况。
1、督导内容：组织管理、经费管理、保健手册发放、服务质量数量、信息管理、工作目标的完成情况等。
2、督导方法：召开座谈会、查阅文件和资料、随即访谈、现场查看、问卷调查等方式。督导组人员由卫生、财政、妇联及项目办等管理人员、产科及妇女保健专业技术人员组成。
3、督导次数：市级督导每半年一次，督导范围覆盖全市各县区，县级医疗保健机构必查，每县区随机抽查不少于两个乡卫生院或社区卫生服务中心，每乡随机抽查两个村或社区；县区级督导每年不少于四次，督导范围覆盖辖区内所有乡镇及社区卫生服务中心，每乡或社区卫生服务中心随机抽查两个村或社区。
附件1：宝鸡市孕产妇健康管理服务资金测算参考
附件2：宝鸡市基本公共卫生孕产妇基本保健服务内容
附件3：宝鸡市基本公共卫生孕产妇基本保健服务结算单式样
附件4：宝鸡市基本公共卫生高危孕产妇基本保健服务结算单式样
附件5：宝鸡市基本公共卫生孕产妇基本保健服务结算单发放登记表
附件1：宝鸡市孕产妇健康管理服务资金测算参考
根据陕西省卫生厅、财政厅《关于认真做好0-36月儿童和孕产妇健康管理工作的通知》（陕卫妇发[2010]125号）精神，按全市2008年统计公布总人口376.25万人，2009年底我市有活产数37000（含流动人口）例计算：
1、孕情摸底（2元/人）：
37000×2元=74000元
2、早孕建册（含印制）、信息录入、统计上报：
37000×10元/人=360000元
3、早孕保健随访服务：
37000×15元/人=555000元
随访内容包括a.评估、检查、指导、健康咨询；b.进行一般体检；c.血常规检查；d.填写保健手册。按照省收费标准要求收取健康体检、血常规、健康咨询费用。
4、中、晚孕期保健服务4次（中孕、晚孕保健随访服务各2次）
中孕(16-20周) 37000×15元/次/人=555000元（含血常规）中孕(21-24周) 37000×48元/次/人=1776000元（含B超）晚孕(25-36周) 7000×15元/次/人=555000元（含血常规）晚孕(37-40周) 37000×8元/次/人=296000元
保健服务内容，包括a.评估、检查、指导、健康咨询；
b.产科检查；
c.多普勒胎心监测；
d.血常规检查及必要的实验室检查（中晚孕阶段各免一次血常规检测、中孕免一次B 超）
e.对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估；
f.填写保健手册。
按照省收费标准收取产前检查健康咨询、多普勒胎心监测、B超、血常规费用。
5、高危孕妇随访、监护、指导管理：
37000×20%×5次×11元=407000元
高危孕产妇至少占孕产妇总数的20%，访视至少每例增加5次。按照我省收费标准，访视每次8元，健康咨询3元。
6、产后访视2次（7天、28天）：
37000×2次×8元/人=592000元
访视内容a.询问、观察；b.一般体检和妇科检查，进行产褥期健康管理；c.同时进行新生儿访视和新生儿护理指导；d.填写保健手册。按我省收费标准，家庭访视每次8元。
7、产后42天访视：
37000×15元=555000元
内容包括a.询问、观察；b.一般体检和妇科检查，进行产褥期健康管理；c.填写保健手册。按我省收费标准，产后访视15元。
8、例会、培训、考核费用（含绩效考核）：
80000元/年/县×12县 =960000元
总计：6685000元/年
孕产妇健康管理服务占基本公共卫生服务资金比例
6685000÷（3762500×21.5元）=8.26%
注：第8项费用根据县区工作实际据实结算。
附件2 宝鸡市孕产妇基本保健服务内容
根据“卫生部基本公共卫生服务孕产妇保健服务规范”要求，结合我市基本公共卫生服务孕产妇保健服务实施方案，孕产妇基本保健服务实行免费，服务内容包括：孕期产前检查5次和产后访视2次及产后42天健康检查，及高危孕产妇追踪随访，动态管理等内容。
第一次：孕12周
1、建立《宝鸡市孕产妇保健手册》
2、询问：
（1）孕妇一般情况
（2）月经史
（3）孕产史
（4）家族史
（5）体重指数
（6）既往病史
（7）本次妊娠史
（8）总体评估
3、体格检查：发育、营养、体重、血压、巩膜、甲状腺、乳房、乳头、心、肺、肝、脾、淋巴结、浮肿；
4、实验室检查：血常规；
5、高危初筛及转诊；
6、孕早期健康咨询；
7、将询问、体格检查、实验室检查结果填写在《孕产妇保健手册》的第1次产前随访服务记录上。
第二次：孕16～20周检查
1、产科检查：
（1）询问孕妇健康状况；
（2）测体重、血压、宫高、腹围、胎位、先露、浮肿，绘制妊娠图（20周后）；
（3）多普勒胎心监测；
2、实验室检查：血常规；
3、预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知；
4、孕中期健康咨询；
5、高危筛查及转诊；
6、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的产前保健服务记录表上。
第三次：孕21～24周
1、产科检查：
（1）询问孕妇健康状况。
（2）测体重、血压、宫高、腹围、胎位、先露、浮肿，绘制妊娠图。
（3）多普勒胎心监测。
2、B超了解胎儿发育情况；
3、孕中期健康咨询；
4、高危筛查及转诊；
5、将产科检查、B超结果、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的产前保健随访服务记录表上。
第四次：孕25～36周
1、产科检查：
（1）询问孕妇健康状况。
（2）测体重、血压、宫高、腹围、胎位、胎心、先露、浮肿，绘制妊娠图。
（3）初产妇与有难产史的经产妇骨盆外测量。
（4）多普勒胎心监测。
2、实验室检查：血常规；
3、孕晚期卫生、营养指导和自我监护的方法、母乳喂养宣教，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数（超过5次自费）；
4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的产前保健随访服务记录表上。
第五次：孕37～40周
1、检查内容：
（1）询问孕妇健康状况。
（2）体重、血压、宫高、腹围、胎位、先露、浮肿，绘制妊娠图。
（3）多普勒胎心监测。
2、指导孕晚期卫生、营养和自我监护的方法、母乳喂养宣教、高危筛查，有高危因素的孕妇酌情增加产前保健次数；
3、预测分娩方式、决定分娩地点；
4、将产科检查、实验室检查、孕期指导结果填写在《孕产妇保健手册》的第5次产检随访服务记录上。
产后访视
第一次
1、时间地点：
（1）时间：出院后3天-7天内
（2）地点：产妇休养地
2、访视内容：了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露和出血、伤口愈合情况；指导产褥期卫生和母乳喂养；
3、发现有其他异常如产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗；
4、同时建立宝鸡市0-36月儿童保健手册，对生长发育正常的新生儿或有一般异常问题者，可以进行新生儿保健指导和对相关问题进行处理，通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况；
5、对发现患先天性疾病新生儿或有其他不能处理的异常问题者转上级医疗保健机构；
6、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》产后访视记录表及0-36月儿童保健服务第一次随访记录表中。
第二次：
1、时间地点：
（1）时间：产后28～30天
（2）地点：产妇休养地
2、访视内容：
了解产妇精神、睡眠、饮食、大小便等情况；测体温、血压；检查乳房、乳头、乳汁、子宫恢复、恶露和出血、伤口愈合情况；指导产褥期卫生、母乳喂养与避孕方法；
3、发现有其他异常如产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗；
4、通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况；
5、对生长发育正常的新生儿或有一般异常问题者，进行新生儿保健指导，督促其进行新生儿满月访视；
6、对发现患先天性疾病新生儿或有其他不能处理的异常问题者转上级医疗保健机构；
7、将访视结果填写在《孕产妇保健手册》的母乳喂养访视与产后产妇访视记录表上。
产后42天健康检查
1、时间地点：
（1）时间：产后42天
（2）地点：分娩医院
2、检查内容：
（1）询问产妇一般情况，观察乳房、乳汁情况。
（2）测血压、称体重，妇科检查。
（3）必要时实验室检测尿蛋白、血红蛋白。
（4）计划生育、母乳喂养指导。
（5）将方式结果填写在《孕产妇保健手册》的孕后42天体检记录表上。
附件3
宝鸡市基本公共卫生孕产妇基本保健服务结算单样式
使用说明：
根据“宝鸡市基本公共卫生服务孕产妇健康管理工作实施方案（试行）”的要求， 2010年4月启动孕产妇健康管理服务项目，为全市孕产妇提供免费的基本保健服务内容。
服务内容：产前5次检查、产后访视2次及产后42天健康体检。服务内容以外及因高危因素而增加的服务项目在孕产妇知情同意的情况下费用自理。在宝鸡市辖区外医疗保健机构接受服务的费用自理。
结算单的发放：孕产妇基本保健服务结算单一式两联9次18张，由当地社区卫生服务中心、乡镇卫生院将相关资料报至项目办审核后发放。结算单在孕产妇接受孕产期基本保健服务期间由本人保管，遗失不补。
结算单使用：我市实行孕产妇基本保健服务结算单制度，在全市范围内流通，孕产妇持结算单在宝鸡市辖区内有资质的医疗保健机构均可享受基本保健服务。服务结算单一式两联，中缝处加盖妇幼卫生项目专用章后有效。孕产妇持结算单自愿选择有资质的医疗保健机构享受产前检查及产后42天健康体检服务，出院后到居住地社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）进行产后访视。每次检查时将相应的服务结算单一式两联交检查机构，提供服务的机构将相应的结算单保存，检查机构将存根联留底备查，每季度凭结算单报账联到属地妇幼保健机构进行结算。
宝鸡市基本公共卫生孕产妇基本保健服务结算单样式
编号
附件4：宝鸡市高危孕产妇基本保健服务结算单式样（粉色印制）
编号
附件5：
宝鸡市 **县基本公共卫生孕产妇基本保健服务结算单发放登记表
乡镇卫生院/社区卫生服务中心盖章
1.此表由乡镇卫生院或社区卫生服务中心发放服务结算单时填写，登记符合条件的孕妇相关信息。
2.此表一式两份，县妇幼卫生项目办公室、乡卫生院或社区卫生服务中心各存留一份。
20
孕产妇健康管理服务规范 一、服务对象 辖区内所有孕产妇。 二、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。 4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。 （三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。 1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。 2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。 （四）产后访视：乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心在得到分娩
基本情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。建档情况报表-指标名称及指标说明 辖区内常住居民数（人）：该指标年初填报。以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。即上一年度出版的《中国统计年鉴》统计的常住居民数，也即上上一年度末的常住居民数。 建档人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建档人数。建档是指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建档人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 健康档案建档率（%）：建档人数/辖区内常住居民数*100% 建立电子健康档案人数（人）：是指到统计时间点，历年累计建立电子健康档案的人数。建立电子健康档案人数是指在电子健康档案管理系统完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。辖区内建立电子健康档案人数应减去死亡、迁出、失访（即不明去向的永久性失访）的健康档案终止人数。注意排除重复建档情况。 电子健康档案建档率（%）：建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100%
档案中有动态记录的档案份数（份）：是指到统计时间点，1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案数量。其中符合对应服务规范要求的相关服务记录，仅针对重点人群的健康管理记录。个人基本信息表的更新不统计在内。 健康档案使用率（%）：档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%，档案总份数，即建档人数。 辖区内常住居民数（人）≥建档人数（人） 建档人数（人）≥建立电子健康档案人数（人） 建档人数（人）≥档案中有动态记录的档案份数（份） 健康教育报表-指标名称及指标说明 发放健康教育印刷资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的种类之和。 发放健康教育印刷资料数量（本）：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的总份数。 播放健康教育音像资料种类（种）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的种类之和 播放健康教育音像资料次数（次）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总次数 播放健康教育音像资料的时间（小时）：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总时间
伊金霍洛旗基本医疗和基本公共卫生 信息系统招标技术需求说明 1.1 建设背景 国家发展改革委、原卫生部于年月下发联合制定的《关于报送年基层医疗卫生管理系统中央预算内投资建设项目方案的通知》，启动基层医疗卫生管理系统的试点建设。并且为指导和规范基层医疗卫生机构管理信息系统建设，两部委联合印发了《基层医疗卫生机构管理信息系统建设项目指导意见》，按照“因地制宜、统筹设计，整合资源、务求实效，需求牵引、立足服务，注重安全、鼓励创新”的原则，支持基本医疗卫生服务业务、机构内部管理、监督考核等信息化功能建设。到年，逐步建成覆盖城乡基层医疗卫生机构的信息系统，建立动态更新的电子健康档案，实现与电子病历的互联互通，为提高基层医疗机构服务能力，为城乡居民提供安全、有效、规范的基本医疗卫生服务奠定基础。 内蒙古自治区成立六十年来，在党的民族区域自治政策指引下，在自治区党委、政府和卫生厅党组的正确领导下，全区广大卫生工作者和各族人民共同努力，创建人民卫生事业，写下了辉煌的历史篇章。十一届三中全会后，特别是年抗击非典以来，全区卫生服务体系逐步健全，卫生服务能力显著提高，医疗保障制度逐步完善，卫生改革日趋深化，居民健康水平不断提高，卫生事业在保障各族人民群众健康、提高民族素质、增强民族团结、维护边疆稳定、推动自治区经济发展
和社会进步发挥了重要作用。 年自治区政府办公厅发布了《内蒙古自治区人民政府办公厅关于进一步推进基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，深入落实自治区“”发展思路，坚持“保基本、强基层、建机制”原则，着力解决基层医疗卫生体制改革面临的新问题，不断完善政策体系，健全长效机制；巩固基本药物制度，提高人民群众医疗保障水平，深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革；完善绩效考核办法，创新监管方式，强化监督管理；加强基层医疗卫生服务体系建设，筑牢基层医疗卫生服务网底，不断提升服务能力和水平。 以加强基层医疗卫生机构管理信息系统建设为重点，立足现有资源条件，着眼未来基层医疗卫生服务能力、服务效率、服务水平全面提升，大力推进基层医疗卫生机构信息化工作，为基层医疗卫生机构综合改革提供技术支持，不断提高基层医疗卫生机构服务质量和水平，满足上级管理部门的业务监管，为实现人人享有基本医疗卫生服务的目标提供有力的信息技术支撑和保障。 伊金霍洛旗于年启动了卫生信息化建设工作，结束了开药收费都要手写的时代，医疗基础业务实现了电子化，并初步建成了区域卫生信息平台，基本实现了基础数据查询、统计功能，也是区域卫生健康大数据建设的一个基本雏形。但就目前来看伊金霍洛旗旗医疗卫生信息化建设仍处在起步阶段，由于缺少持续投入机制，至今依然沿旧版基层卫生信息系统，该系统功能单一，技术架构落后，升级空间有限，
基本公共卫生服务项目管理制度和服务流程 目录 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 二、资金使用、管理情况监督检查制度 三、基本公共卫生服务监督管理制度 四、行政工作管理制度 五、信息统计管理制度 六、资金管理制度 七、质量控制管理制度 八、绩效考核管理制度 项目实施机构内部运行管理制度 九、信息收集、报告、管理制度 十、健康档案管理制度 十一、突发公共事件管理制度 十二、公共卫生事件应急处理制度 十三、传染病管理制度 十四、疫情报告制度 十五、免疫规划管理制度 十六、健康教育管理制度 十七、慢性非传染性疾病管理制度 十八、儿童保健工作制度 十九、孕产妇保健工作制度 二十、精神卫生工作制度 二十一、老年保健工作制度 二十二、基本公共卫生健康管理团队制度
基本公共卫生服务流程 二十三、确定建档对象流程 二十四、居民健康档案管理流程图 二十五、健康教育服务流程图 二十六、儿童体检服务流程图 二十七、孕产妇保健服务流程图 二十八、老年人体检服务流程图 二十九、预防接种服务流程图 三十、传染病报告和处理服务流程图 三十一、高血压筛查流程图 三十二、高血压随访流程图 三十三、2型糖尿病患者管理服务流程图 三十四、重性精神病患者服务流程图 项目监督管理部门管理制度 一、人才培养管理制度 1.监督检查承担基本公共卫生服务机构人才培养规划、年度计划及组织实施情况。 2.监督检查承担基本公共卫生服务机构完成人员继续教育和岗位培训情况，及建立继续教育档案和获得的学分登记情况。 3.监督检查承担基本公共卫生服务机构每年度安排卫生技术人员到上级医院和预防保健机构进修学习，参加学术活动的计划及落实情况。
孕产妇健康管理服务项目试卷 单位：姓名：成绩： 一、填空题（每空格4分，共48分） 1、孕妇孕__________周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第__________次产前随访。 2、对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在__________周内随访转诊结果。 3、孕16～20周、21～28周各进行1次随访，对孕妇的_________和_________进行评估和指导。 4、产后42天母子健康检查时，产妇体检内容应包含：________、________、________、________ ，及阴道前后壁有无膨出，宫颈有无裂伤，子宫大小、位置，附件有无炎症、包块等。 5、产后访视率指__________________ 6、神经管畸形筛查中__________神经管畸形可通过妊娠中期超声检查诊断。__________周超声筛查胎儿畸形。 二、选择题（每题4分，共40分） 1、产后访视指在产后哪几天（） A、1-3天 B、3—7天 C、半个月 D、28天 2、孕妇做唐氏筛查的最佳时间（） A.孕10—12周 B.孕16—18周 C.孕20—24周 D.孕26—28周 3、孕期至少随访几次（） A、3 B、5 C、6 D、7 4、镇卫生院、分院在开展孕产妇项目服务中应做哪些工作（） A、建立保健手册、建档 B、5次产前随访 C、42天检查、高危管理， D、2次血尿常规、1次血型、乙肝两对半、肝肾功化验。 E、以上全是 5、产后访视中发现有以下哪些问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗（） A产褥感染B产后出血C子宫复旧不佳D妊娠合并症未恢复者E产后抑郁 F 以上全是 7、肥胖对妊娠的影响（） A巨大儿B妊娠期高血压疾病C、A+B 8、产后出血是指胎儿娩出后（）小时内失血量超过500ml。 A.2小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时 9、妊高征主要临床表现为（） A、胸闷、高血压、水肿 B、高血压、蛋白尿、水肿 C、心力衰竭、蛋白尿、高血压 D、心悸、蛋白尿、肾衰 10、孕妇在妊娠早期感染何种病毒最易致胎儿畸形（） A．麻疹病毒B．风疹病毒 C．柯萨奇病毒D．腺病毒
青海省国家基本公共卫生服务信息管理系统的设计实现 摘要：本文从我省国家基本公共卫生服务信息化处理的需求出发，以实现信息管理系统确定的目标为导向，利用成熟的互联网技术和先进的J2EE的系统架构，设计、实现了系统的总体需求。在实现的过程中，大量直观的统计图表的动态显示问题，系统使用了JFreeChart组件来实现；为了提高系统的响应速度，开发Web时采用了Ajax技术和Tomcat的数据库连接池技术；为了保证系统的数据安全，系统采取数据的多份存储的容灾备份策略。 关键词：国家基本公共卫生；J2EE；MVC设计模式；AJAX； 引言 随着信息技术的普及，我国公共卫生信息系统得到了长足的发展，初步建立了以疫情、疾病监测、卫生监督为主体的公共卫生信息系统，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络,公共卫生信息系统在我国疾病预防控制和公共卫生管理工作中发挥了重要作用。在我省以妇女、儿童、老年人、慢性病人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为主要内容的基本公共卫生服务方面，信息化程度不高。使用中存在以下问题：(1)系统功能实用性差。管理系统的功能上基于日常业务考虑, 简单的将记录的载体从纸质变成了电子方式存储,系统提供的统计、分析功能十分有限；(2)数据接口标准不统一。采用的管理系统名目繁多，开发的管理系统无统一的设计标准指导，使用的管理系统数据接口不统一、数据存储不规范、不能实现数据的共享和交换，（3）无统一的信息处理平台。各卫生机构组织人力、物力开发的管理系统大多是单机版，存储的信息只供社区内使用，不能“流通”、共享、复用，从而形成了“信息孤岛”和“信息烟囱”。基于以上问题，本文参照文献[1][2][3]提供的标准，对基本公共卫生服务工作的业务流程进行了深入的分析，设计并实现了基于J2EE架构B/S模式的我省国家基本公共卫生服务信息管理系统的解决方案。 系统需求及目标 由文献[1]可知，我国的基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。其服务项目有：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理10项业务，这些分散的业务，归纳起来就是以辖区居民个人健康档案为中心，涉及了居民疾病防治、健康体检、妇女儿童保健等卫生服务过程，因此要设计的系统总体需达到：综合运用计算机技术和网络技术，围绕各级各类基本公共卫生服务机构的业务需求，建立省、市、
2015年湾潭乡孕产妇健康管理项目实施方案 为建立有效的促进湾潭乡孕产妇健康管理的管理体制和运行机制，全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据有关文件精神，结合我乡实际，制订2015年湾潭乡孕产妇健康管理项目实施方案。 一、加强组织领导，明确工作目标。 孕产妇健康管理项目实施以院长、副院长、妇幼专干牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。湾潭乡卫生院设立孕产妇健康管理服务办公室，牵头人员负责日常工作。 （一）成立孕产妇健康管理服务领导小组 组长：江运启（院长） 副组长：许剑非（副院长）、韩继东（公卫科科长） 成员：田兰芳刘冬方各村村医 孕产妇健康管理服务领导小组下设办公室，由许剑非副院长兼任办公室主任，田兰芳、肖瑶、黄蕾、刘冬方等具体办公。 （二）成立孕产妇健康管理服务工作专班以及明确具体分工及职责 组长：许剑非（副院长） 副组长：韩继东（公卫科科长） 成员：田兰芳刘冬方各村村医 许剑非：主要负责孕产妇健康管理服务领导、监督、管理、协调，以及项目组织实施、软硬件、工作进度、质量核查、人员分工调配等。 韩继东：具体负责孕产妇健康管理服务健康教育宣传 田兰芳：具体负责孕产妇健康管理服务对象的化验工作 刘冬方：具体负责孕产妇健康管理服务对象的体检、档案计算机录入、数据统计、台账、报表、分析、上报、资料整理、校对、分类、归档等 各村村医：具体负责孕产妇健康管理服务对象的摸底，上报工作
（三）构建我乡孕产妇健康管理服务网络图 二、目标 通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全乡孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： （一）早孕建册率≥95%； （二）产前健康管理率≥98%； （三）产后访视率≥98%。 三、服务对象 辖区内所有孕产妇。 四、服务内容 （一）孕12周前由孕妇居住地的村卫生室、为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。 1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。 （二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。
孕产妇健康管理项目工作方案 孕产妇保健服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。根据《国家基本公共卫生服务规范（2015年版）》和省卫生厅、省财政厅、省计生委《关于促进基本公共卫生服务、逐步均等化的实施意见》（苏卫社妇[2009]9号）的精神，结合我镇实际情况，特制定本实施方案。 一、项目目标 免费向全镇孕产妇提供基本保健服务，提高妇女儿童健康水平，促进经济发展，建设和谐社会。 二、项目职责 与相关部门建立工作联系，及时沟通孕产妇信息，开展孕期保健产前检查、产后访视等孕产妇保健项目，开展孕产妇保健健康教育，做好工作数量登记，加强孕产妇保健信息管理。 三、项目工作内容 （一）孕早期健康管理 孕12周前为孕妇建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访。 1.孕12周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心建立《孕产妇保健手册》。 2.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查，有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。 3.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。 4.根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。
（二）孕中期健康管理 孕16～20周、21～24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。 1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。 2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。 3.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫生机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫生机构。 （三）孕晚期健康管理 1.督促孕产妇在孕28～36周、37～40周去有助产资质的医疗卫生机构各进行1次随访。 2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。 3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 （四）产后访视 乡镇卫生院、村卫生室在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。 1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。 2.对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。 3.发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗。 4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。 （五）产后42天健康检查 1.乡镇卫生院为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗卫生机构检查。 2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检
国家基本公共卫生专用设备及档案自动生成上传系统 2011年卫生部为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理，在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》，并根据实际情况适时对其进行了修订，颁布了《国家基本公共卫生服务规范（2013年版）》。 《意见》指出，逐步建立电子健康档案信息系统。逐步推进建立标准化电子健康档案，鼓励以省或地级市为单位研究开发相关信息系统。电子健康档案信息系统要逐步与新型农村合作医疗、城镇职工和居民基本医疗保险信息系统以及传染病报告、免疫接种、妇幼保健和医院电子病历等信息系统互联互通，实现信息资源共享，建立起以居民健康档案为基础的区域卫生信息平台。 有实验研究证明，收集放置1h、3h、6h、24h后的血液标本,分别检测11项常规生化指标.结果标本放置3h结果有显著性差异的项目是GLU;放置6h结果有显著差异的是GLU、BUN、K+;放置24 h时间结果有显著差异项目有K+、Na+、CL-、Ca2+、BUN、Cr、GLU、ALT、AST、ALP、GGT.结论标本放置时间对生化检测结果有影响,考虑到试验允许误差,检测血糖应在血液标本放置2h内密封、0-4摄氏度完成；电解质测定特别是K+的检测应在血液标本放置2小时内密封、0-4摄氏度完成。 济南格利特为响应国家号召，研发出一套健康查体设备，集体检，上传一站式操作，方便了乡镇卫生院为居民免费体检，解决了检测结果因样本放置时间过长不能保证准确性以及检测的数据不能及时统计,更新,上传，甚至有些数据存在做假现象。 国家基本公共卫生专用设备及档案自动生成上传系统特点： 1、高速化：两小时检测100人 2、可移动性：便携式检测设备，可随检测人员或车辆移动检测 3、高适应性：不受温度、时间和放置状态等环境条件的影响，是唯一一套能在高原寒冷偏远地区使用的检验设备 4、检测现场化：现场检测、现场出结果 5、自动网络化：现场数据可自动存储、U盘存储或无线传输，自动生成电子档案 6、小型方便化：体重约5公斤，方便检测人员携带 国家基本公共卫生专用设备优势： 1.体积小、便于携带 2.适应农村偏远村落 3.适应山区 4.适应高原、高寒地区 5.适应高温地区 6.春夏秋冬四季皆可使用, 不受温度影响 7.结果当场打印 8.数据自动汇总,自动无线上传 参考文献： [1]张立平.生化分析样品盘上标本放置时间对结果的影响［J］.临床检验杂志,1995,(5):252-253. [2]叶应妩.全国临床检验操作规程［M］.2版.南京：东南出版社,1997:313-315. [3]魏明竞，临床检验学[M]，第二版，北京，科学技术出版社，1994.163
国家基本公共卫生服务项目管理信息系统 ——省级自定义报表功能操作手册 1.目的 省级卫生健康行政部门可以结合本省实际需要，通过“省级自定义报表”功能定制本省报表模板，在完成国家卫生健康行政部门要求的数据上报任务基础上，也能完成各省卫生健康行政部门个性化需求。 2.目标用户 省级自定义报表功能，目前仅支持省级用户使用，地市级和区县级用户暂不支持该项功能。 3.自定义报表的模式 省级自定义报表功能，支持以下两种模式，一是“省级自行建立报表单独下发”模式，二是“依托国家报表一同下发”模式。 3.1“省级自行建立报表单独下发”模式 该模式指的是省级卫生健康行政部门根据本省域内的实际需要，设置数据指标和报表模板等，并仅限于在本省内单独下发和上报。该模式适用于省级卫生健康行政部门了解国家卫生健康行政部门要求以外的本省基本公共卫生服务项目情况。该模式的优点是操作易行，给与了省级卫生健康行政部门报表设置的自主
权限，便于省级卫生健康行政部门随时获取本省基本公共卫生服务的相关信息，是对国家平台的二次开发和利用。 3.2“依托国家报表一同下发”模式 该模式指的是省级卫生健康行政部门在国家下发至省级的报表基础上，根据实际需要新增相关指标，并完成报表从国家到区县的各级用户之间的下发和上报流程。该模式适用于省级在国家下发的报表基础上有新增需求。该模式的优点是操作易行，在满足省级个性化需求的基础上，尽量不增加组织数据上报的工作量。 4.模式一 图4-1 “省级自行建立报表单独下发”模式流程 4.1省级用户维护省级指标库
进入省级用户主页面，点击地方自定义报表→指标维护，进入指标维护页面，在指标管理中选择省级，如下图： 图4-2 指标维护 添加指标：点击添加子级，弹出添加子级功能页面，输入指标名称、指标公式、指标单位等信息后，点击保存，提示“操作成功”。在指标维护主页面，可以对指标进行添加、编辑、修改和删除。如下图：
公共卫生管理系统整体解决方案
环球软件公共卫生管理系统面向基层用户，构建专业实时工作站。实现以社区卫生服务站、村卫生所、市行政机构、预防保健机构二、三级医疗机构为目标对象，完成在服务、多项业务运行中动态更新档案及信息共享和流动处理。建立健全的疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。 加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。 对社区健康档案进行精细、网格化管理、将社区基本医疗、公共卫生业务统一集成到以家庭为核心的网格上。采集居民从出生、发育、结婚、生育、患病、老年直至死亡的全过程中所有相关的健康活动数据，实现居民人人拥有个人“活”的电子健康档案，实现管理一个人的所有健康问题，做到“记录一生、管理一生、服务一生、健康一生”的个人健康管理目标；同时，有了这个数据中心，也可以分析一个健康问题的所有相关人群，达到分析“一个健康问题”的“所有人”的目标，把“所有人”的共性问题整理、分析、挖掘出来，从宏观上为领导决策提供参考依据。 环球公共卫生管理系统包含双向转诊系统、健康记录共享系统、决策支持系统和医药知识库系统，更好的推动了公共卫生的管理。
陵川县2018年度上半年基本公共卫生服务 考核情况 （孕产妇健康管理服务规范） 考核时间：2018、06、26-2018、07、12 全县十二乡镇 考核情况：在孕产妇健康管理中，我县基层医疗机构真实性有了较大提高，全县十二乡镇较去年下半年整改情况良好，乡镇卫生院对村医的培训工作切实开展，各类资料完整；大部分乡镇早孕建册率和产后访视率达能到85%以上；产后访视包能及时运用到工作中，产后访视真实性较去年有所提高。但在孕产妇健康管理工作中还有很多不足，比如：部分乡镇卫生院无工作场所，基础设施不到位；纸质档案填写漏项、空项多有发生，村卫生室对异常检查结果情况未进行分类，不能做出对症指导，电子档案不能及时录入；部分乡镇卫生院由于村医技术水平有限，对高危妊娠五色管理认识不足，不能更好的进行分类管理；对长期居住外地人员不能完成纸质档案和电子档案。 亮点：1.崇文镇卫生院开展高危妊娠五色管理，对异常做出指导性意见及时进行转诊。 2.部分乡镇卫生院将产后访视留有相片纳入考核范围，在前半年的工作中均留有图片资料，工作痕迹清晰。 存在问题：1.秦家庄乡鲁山村无工作职责、计划。 马圪当卫生院无工作计划。 2.秦家庄乡卫生院、马圪当卫生院、夺火乡卫生院无工作场所；六泉乡卫生院设有妇保科但科内无检查床。
3.马圪当乡卫生院无第二季度培训资料。 4.马圪当乡、六泉乡卫生院无孕产妇死亡登记。 5.古郊乡、平城镇、西河底镇在孕产妇花名及系统管理登记薄中早孕建册填写不正确（显示2-3个建册时间）；崇文镇高危妊娠登记不正确（如黄色高危标识填写在了孕产妇死亡一栏里）；马圪当乡卫生院未登记孕妇，产妇仍有部分未填写，部分项目不完整。 6.礼义镇早孕建册率未达到85%。早孕建册率不达标。 7.崇文镇，秦家庄乡，西河底镇产后访视率不达标，未控制在出院后一周内。 8.夺火乡、西河底镇、潞城镇、崇文镇、马圪当乡手册中：产妇产后访视内容填写不规范（如产后10天宫底耻上二指等），新生儿体重不正确(如出生体重3200g，产后10天体重3800g等)。杨村乡卫生院一份手册中产后访视只有产妇信息无新生儿信息；秦家庄乡卫生院无产后访视，无42天访视，秦家庄乡鲁山村3份纸质档案中2份无产检记录。 9.礼义镇、秦家庄乡、附城镇、夺火乡、西河底镇、杨村镇、六泉乡、潞城镇共同为：纸质档案中辅助检查未按照手册中填写完整，部分存在漏项、缺项现象，并且异常未进行分类，未做出相应指导；古郊乡卫生院部分手册产检次数不够导致纸质档案无法填写；崇文镇部分手册中无一项辅助检查结果，产检次数不够。 10.礼义镇东街卫生所抽取8份档案3份无电子档案。秦家庄乡抽取3份均无电子档案。
基本公共卫生工作相关制度目录 一、公共卫生服务管理科室职责 二、疾病控制工作科室职责 三、妇幼保健工作科室职责 四、卫生监督工作科室职责 五、健康教育工作科室职责 六、慢性病管理工作科室职责 七、公共卫生服务管理科室制度 八、疾病控制工作制度 九、预防接种工作制度 十、妇幼保健工作制度 十一、卫生监督工作制度 十二、健康教育工作制度 十三、慢性病管理工作制度 十四、精神病防治工作制度 十五、老年保健工作制度 十六、公共卫生工作人员职责与任务 十七、公共卫生工作人员责任区域制度 十八、基本公共卫生服务项目专项资金使用和监管制度
一、公共卫生服务管理科室职责 1、负责本乡镇传染病防治、卫生监督、免疫规划、妇幼保健、老年保健、爱国卫生、地方病防治、健康教育、慢性病和重性精神病管理、卫生应急等公共卫生工作。 2、负责开展本乡镇的卫生法律法规、卫生科普知识宣传和各种健康促进活动。 3、负责辖区村级卫生组织的整顿、建设、管理和乡村医生的日常监督、管理、培训、考核、奖惩。 4、具体负责本乡镇疫苗管理使用，组织实施免疫、消毒，病原微生物和常见污染物的取样送检，疫情和公共卫生健康危害因素监测报告，突发公共卫生事件的监测调查与信息收集、报告，控制措施的落实等疾病控制工作任务。 5、根据区卫生局和卫生监督所的授权，负责开展辖区卫生综合监督执法工作。 6、具体负责辖区孕产妇、儿童系统管理、组织项目实施、儿童生长发育监测、出生缺陷干预等妇女儿童保健工作任务。 7、负责实施本乡镇地方病防治规划、计划，组织开展地方病监测、病情调查、疫情上报等地方病防治工作任务。 8、负责组织开展农村环境卫生整治，创建卫生镇、村活动，指导开展改水、改厕等爱国卫生运动，不断改善本乡镇的人居环境、提高卫生水平。 二、疾病控制工作科室职责
基本公共卫生服务项目孕产妇健康管理规范试卷 科室: 姓名: 得分: 一、填空题(每空2分,共15空,30分) 1、孕( )周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》,并进行( )产前随访。 2、孕早期孕妇健康状况检查内容包括一般体检、妇科检查与( )、( )、( )、肝功能、 肾功能、乙型肝炎检查等。 3、开展孕早期个人卫生、心理与营养保健指导,特别要强调避免( )与( )对胚胎的不良影响。 4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表,对具有妊娠危险因素与可能有( )或( ) 的孕妇,及时转诊到上级医疗卫生机构,并在2周内随访转诊结果。 5、孕中期健康管理中,对未发现异常的孕妇,除了进行孕期的个人卫生、心理、运动与营养指导外,还应进行 预防出生缺陷的( )与( )的宣传告知。 6、孕中期健康管理中,对发现有异常的孕妇,要( )转至上级医疗卫生机构。出现危机征象的孕妇,要 ( )转上级医疗卫生机构。 7、孕晚期开展孕产妇自我监护方法、促进( )、( )以及孕期并发症、合并症防治指导。 二、单项选择题(共10题,每题3分,共30分) 1、围产期就是指( ) A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周 至产后28天 2、关于早期妊娠的体征,下列哪项就是正确的( ) A、子宫增大呈球形 B、妇科检查有黑格征 C、阴道着色呈红色 D、乳房增大不明显 3、妊娠最早、最重要的症状就是( ) A、停经 B、早孕反应 C、尿频 D、乳房胀痛 4、产褥感染的诱因与哪项无关( ) A、产程过长 B、软产道损伤 C、胎盘残留 D、脐带过长 5、产褥感染就是指( ) A、分娩及产褥期生殖道受病原体的感染 B、指分娩24小时以后,10天内,用口表每天测量4次,体温有2次 达到或超过38℃ C、产褥期所患的泌尿道感染 D、产褥期所患的上呼吸道的感染 6、产后( )天需要进行健康检查。 A、7 B、15 C、28 D、42 7、孕早期建册率=辖区内孕( )周之前建册的人数/该地段时间段内活产数×100% A、4 B、8 C、12 D、16 8、产后访视率=辖区内产后( )天内接受过产后访视的孕产妇人数/该地段时间内活产数×100%
基本公共卫生综合技术服务平台工作要求及注意事项 本手册，分为使用要求，注册和管理四部分 第一部分使用要求 1.基本公共卫生综合技术服务平台用于本省范围内，所有从事基本 公共卫生服务和管理部门进行辖区信息的注册和管理，为后续网络技能竞赛服务。 2.目前管理模式为分级管理方式，即在省卫计委基层卫生处的领导 下，省级基本公共卫生服务技术指导中心对省辖市注册的管理员进行审核授权，省辖市管理员管理辖区内区县级注册的管理员信 息。注册示例图 3.社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的人员统一注册为个人用户， 并由区县级管理员审核辖区内注册的用户信息。注册示例图， 4.各省辖市尽快完成省辖市卫生机构报表系统管理员注册，同时核 对基本“基本公共卫生综合技术服务平台”注册机构名单，并尽快提交。
5.争取在7月12前完成省辖市系统管理员注册工作。7月15日完成 区县级系统管理员的注册工作。 6.省辖市及区县有关于服务平台方面的问题，可以联系省疾控中心 郭海健。社区卫生服务中心（乡镇卫生院）注册和技能竞赛等事宜，请区县级卫生局（卫计局）负责解答，或进行问题的收集汇总。
第二部分基本公共卫生综合技术服务平台注册流程 1.注册网址： http://222.190.111.235:8848/phctspWeb/frame/catalog.jsp 2. 登录后，出现如下界面 3. 点击“注册”后，出现下图
4.请选择系统管理员注册 5.注册提交后，省级系统管理员在后台核对信息，审核通过后，大家就可以对辖区内的区县级的管理员进行管理。
第三部分公共卫生综合技术服务平台管理流程图 第一步，在注册为系统管理员，并通过审核后，可以通过注册时候，填写的手机号进行登录，网址如下，（注意管理后台网址与前台不同）http://222.190.111.235:8848/phctsp/login1.jsp 登录界面如下 登录后，界面如下，
基本公共卫生服务项目 孕产妇健康管理规范试卷 单位：姓名：得分： 一、填空题（每空2分，共15空，30分） 1、孕（）周前为孕产妇建立《孕产妇保健手册》，并进行（）产前随访。 2、孕早期孕妇健康状况检查内容包括一般体检、妇科检查和（）、（）、（）、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查等。 3、开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免（）和（ ）对胚胎的不良影响。 4、根据检查结果填写第1次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有（）或（）的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并在2周内随访转诊结果。 5、孕中期健康管理中，对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的（）和（）的宣传告知。 6、孕中期健康管理中，对发现有异常的孕妇，要（）转至上级医疗卫生机构。出现危机征象的孕妇，要（）转上级医疗卫生机构。
7、孕晚期开展孕产妇自我监护方法、促进（）、（）以及孕期并发症、合并症防治指导。 二、单项选择题（共10题，每题3分，共30分） 1、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28 天 2、关于早期妊娠的体征，下列哪项是正确的（） A、子宫增大呈球形 B、妇科检查有黑格征 C、阴道着色呈红色 D、乳房增大不明显 3、妊娠最早、最重要的症状是（） A、停经 B、早孕反应 C、尿频 D、乳房胀痛 4、产褥感染的诱因与哪项无关（） A、产程过长 B、软产道损伤 C、胎盘残留 D、脐带过长 5、产褥感染是指（） A、分娩及产褥期生殖道受病原体的感染 B、指分娩24小时以后，10天内，用口表每天测量4次，体温有2次达到或超过38℃ C、产褥期所患的泌尿道感染 D、产褥期所患的上呼吸道的感染 6、产后（）天需要进行健康检查 A、7 B、15 C、28 D、42
第五部分孕产妇健康管理 一、名词解释 1、产褥期： 2、黑格征： 3、围产儿： 4、活产儿： 5、产妇数： 6、妊娠期贫血： 7、妊娠高血压疾病： 8、早产： 9、产褥感染： 10、产褥病率： 二、单选题 1、早期妊娠是指（） A、妊娠4周 B、妊娠8周 C、妊娠12周内 D、妊娠13周 E、妊娠16周内 2、下列哪种乳汁中蛋白质含量最高( ) A、初乳 B、过渡乳 C、成熟乳 D、晚乳 E、以上都是 3、末次月经的第一天是公历2012年5月20日,预产期应为( ) A、2012年2月20日 B、2012年2月27日 C、2012年3月20日 D、2012年3月27日 E、2012年3月5日 4、围产期是指（） A、从妊娠28周至产后一周 B、从妊娠24周至产后一周 C、从妊娠28周至产后28天 D、从妊娠24周至产后28天 E、从妊娠27周至产后7天 5、严禁采用技术手段对胎儿进行____鉴定. ( ) A、月份 B、性别 C、发育情况 D、胎位 E、缺陷
6、孕妇体重至妊娠13周时平均每周增加350克，一周内体重增加大于多少克，应重视处理。（） A、400克 B、500克 C、600克 D、700克 E、450克 7、下列哪些说法不正确（） A、早孕建册时，血常规、尿常规、白带常规、肝功能、梅毒监测、B超都是应查项目。 B、孕晚期比孕中期胎儿发育更快，因此，孕晚期营养及胎儿生长发育检测更为重要。 C、孕妇补充叶酸的最佳时机是孕前2个月至孕后2个月 D、根据孕产妇保健管理的规定，应该对辖区内每个孕妇，在孕中、晚期各进行一次随访。 E、居住在辖区内的流动孕产妇也应管理。 8、下列哪些说法不正确（） A、产后二周恶露血性有臭味，应考虑胎盘残留或宫内感染。 B、剖宫产术后严格避孕，一年后再妊娠。 C、有病的妇女在治疗期间不宜怀孕一定要待病情稳定后再怀孕。 D、孕妇在妊娠6周左右出现头晕,倦怠,择食,食欲不振,轻度恶心呕吐等症状称为早孕反应。 E、胎动不正常或消失，提示胎儿宫内窘迫。 9、每次产前检查时检查胎心率是观察有无胎儿宫内窘迫的最简单实用的方法，正常胎心率为（） A、100～160次／分 B、120～150次／分 C、160～200次／分 D、120～160次／分 E、90 ～130次／分 10、孕产妇死亡是指：（） A、从妊娠开始至产后7天内死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 B、从妊娠开始至妊娠结束死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 C、从妊娠开始至妊娠结束后42天内死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。 D、从妊娠开始至产后56天死亡者，由于任何与妊娠有关的原因所致的死亡称为孕产妇死亡,但不包括意外事故死亡。
宝鸡市基本公共卫生孕产妇健康管理服务项目 实施方案（试行） 为进一步贯彻落实《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》和《陕西省促进基本公共服务逐步均等化的实施意见》，做好我市孕产妇健康管理服务工作，保障服务项目顺利实施，制定本方案。 一、目标 通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全市孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是年度辖区内： 1.早孕建册率≥90%； 2.产前健康管理率≥90%； 3.产后访视率≥90%； 二、范围与对象 范围：全市12县（区） 对象:辖区内居住的所有孕产妇（含有暂住证的流动孕产妇）。 三、服务机构 以乡镇卫生院、社区卫生服务中心为主，有资质的各级医疗保健机构（妇幼保健院、综合性医院）也可提供服务。 四、执行时间 2010年4月启动实施。 五、孕产妇健康管理服务内容 严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇保健服务规范》，结合我市实际，统一服务内容，项目实施主要内容包括：
（一）提供基本孕产妇保健服务<详见附件2> 为孕产妇建立保健手册，对孕妇提供五次孕期保健服务和两次产后访视、一次产后42天健康检查及高危孕产妇追踪随访、动态管理服务。 1、早孕检查 孕12周在居住地的社区卫生服务中心、乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》，自主选择有资质的医疗保健机构进行第1次孕早期随访，进行高危初筛。根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到县级及以上医疗保健机构，在2周内对转诊结果进行随访并登记。 2、产前检查 孕16－20周、21－24周、25-36周、37-40周各进行1次产前保健服务，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导，预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知、孕妇自我监护方法的指导、母乳喂养和分娩前准备教育指导、确定住院分娩地点及方式，有高危因素的孕妇凭转诊卡转至县级以上医疗保健机构，增加产前保健次数（超过5次自费），并报县级项目办登记备案。 3、产后访视 社区卫生服务中心、乡镇卫生院或助产机构应于产妇出院后3-7天内到产妇家中进行产后访视，加强母乳喂养和新生儿护理指导，同时进行新生儿第一次访视。 4、产后42天健康检查 原则上在原分娩医疗保健机构检查，也可到就近的助产机构进行检查。 对无能力提供孕产妇保健服务的乡镇卫生院、社区卫生