食管癌护理常规 【定义】发生于食管上皮组织的恶性肿瘤。食道癌是常见的消化道恶性肿瘤之 一。 【观察要点】1、密切观察并发症的出现：对病人疼痛的性质、体温、脉搏、血压等的变化情况要认真记录，密切观察有无异常，是否有进食、进水呛咳现象，病人有无食管穿孔、出血的有利依据,出现问题及时报告医生尽快 做好抢救治疗工作。.。..。.文档交流2、密切观察食管的反应：食管反应是食管癌病人进行放疗时最常发生的一种副反应。大部分病人在照射治疗1—2周时,常出现轻重不一的放射性食管炎。由于食管黏膜的充血、水肿，临床表现为已经出现的吞咽困难逐渐加重或进食疼痛.严重影响饮食的摄入。......文档交流 【护理措施】 1、密切观察生命体征及神志变化，定期检查肝肾功能。 2、注意视察各种并发症的先兆症状，及时发现并通知医生. 3、常见并发症包括食管穿孔、呕血、吸入性肺炎、电解质紊乱。 4、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋.注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。预防性使用止吐药，观察药物疗效。加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁,以增进食欲。。。...。文档交流 5、进餐时,让病人采取半卧位或坐位,以利吞咽。 6、病人进餐时,给病人充分的咀嚼、吞咽时间,喂饭速度不要快.
7、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。 8、每周监测体重。 【健康教育】 1、心理护理加强情绪护理，安慰患者，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做好治疗解释工作。如有脱发者，可配置发套，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。..。.。.文档交流 2、营养和饮食 适量补充维生素。维生素有益于身体健康，加强人体免疫能力,食道癌的护理包括因此适量补充维生素是很必要的,术后，患者可以吃些新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等都属于食道癌的饮食.还可以多吃些富含蛋白质饮食。其中，瘦肉、蛋类、豆类、奶类都含有各种人体所需的氨基酸，可以加强身体机能,尽早恢复健康。。。.。。.文档交流 3、用药护理 注意观察药物不良反应，如化疗时应密切观察患者胃肠道反应及骨髓抑制反应，定期复查血象。 4、心理健康 医护人员深入病房,了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作创造良好的住院环境,保持病室的安静和环境优美,轻重病人在条件允许下分别安置,以免病人触景生情。理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理
食道癌是消化系统常见的恶性肿瘤，发病率呈现逐渐上升的趋势，威胁着人们的健康。早期症状不明显，很多患者确诊时已为中晚期，错失了最佳的治疗时期。目前，我国的医保政策也在不断地完善，帮助患者解决就医难的现象，很多食道癌患者的治疗费用可以被报销一部分，那么食道癌放疗的钱可以报销吗？ 放疗适用于早期食道癌患者以及部分晚期患者，是食道癌患者常用的一种治疗方法，放疗的花费及报销问题也是很多食道癌患者及家属所关心的问题。一般情况下，食道癌放疗以一个疗程收费，放疗的形式不同，费用也不同，通常在1万元到5万元不等，那么这笔费用可以报销吗？ 食道癌放疗一般是可以凭借医保报销一部分的，具体报销多少要根据患者的医保类型来决定，一般能报销70%左右。但是很多地方只报销住院放疗的费用，很多患者放疗时没有住院，费用则可能无法报销，也有一些地区为了减轻患者的负担，即使不住院放疗，也是可以报销一部分费用的，患者可向当地的医保部门进行咨询，确定是否能够报销。 食道癌患者在放疗期间不仅要承担治疗费，也会有一些其他的衍生费用，比如住院费、医药费、生活护理费等等，患者的治疗情况不一样，也会产生花费的差异，比如一些患者在放疗期间产生严重的毒副反应，不仅会影响到治疗效果，加重患者的痛苦，也需要用更多的药物和时间去治疗，花费也会增加，那么癌症患者放疗时如何能够减轻经济上的负担呢？ 食道癌如何减少花费 食道癌患者在放疗期间可以使用中医治疗，能够提升患者的治疗效果，减轻患者的痛苦，并且帮助患者减少花费，比如临床上常用的“三联平衡疗法”是由著名肿瘤专家袁希福在多年的治癌经验中，结合中医传统理论和先进的医学理论总结出的一套中医治疗肿瘤的特色疗法，那么“三联平衡疗法”是如何帮助放疗的患者减少花费的呢？ 1、增强免疫力：袁希福认为，食道癌患者的免疫力是对抗肿瘤的重要条件，患者的元气足，正气盛，能够抑制肿瘤的生长，也能够更加耐受放疗的副作用，在癌症的治疗中，免疫力强的患者往往比身体虚弱的患者治疗效果更佳明显，痛苦更少，也省去了一些额外的开销。而很多患者在放疗期间身体受损，免疫力下降，不仅容易使肿瘤得以快速生长，也会使患者的毒副反应更加明显，患者的治疗更加负责，花费也比较大，因此，食道癌患者一定要注意增强自身的免疫力，“三联平衡疗法”在治疗时能够调节患者全身的机制平衡，增强患者的体力和免疫力，使患者元气充沛，有更好的身体条件去接受治疗，才能提升治疗效果，减少花费。 2、缓解副作用：放疗期间所产生的副作用往往令食道癌患者难以忍受，患者食欲不佳，进食困难、恶心呕吐、疲惫乏力等，会影响放疗的顺利进行，很多食道癌患者需要一些药物来缓解症状，维持体力，也需要不少的费用，食道癌患者在放疗期间使用“三联平衡疗法”治疗，能够缓解放疗的副作用，减轻患者在放疗期间的痛苦，使患者能够顺利的进行放疗，使放疗的效果更佳明显，也能减少放疗期间的花费。 3、降低复发率：食道癌患者在放疗后复发是很常见的现象，肿瘤复发不仅会给患者造成第二次伤害，也会给患者带来更多的经济负担，而患者在放疗后使用“三联平衡疗法”进行巩固治疗，能够继续杀除患者体内的癌细胞，改善患者身体内环境，全面的抑制肿瘤的生长，降低肿瘤的复发转移率，减少患者的痛苦与负担。 【真实案例分享】权威疗法、事实说话、患者的福音!
食管癌 【教育评估】 1、身心状况评估病人吞咽食物时胸骨后烧灼状或针刺样疼痛、进行性吞咽困难、 胸背疼痛程度及生活自理能力；了解病人及家属的心理状况、焦虑、恐惧的程度、家属关心程度及经济状况。 2、学习需求了解病人及家属的学习能力及对食管癌的认识程度，是否了解疾病的 基本知识、是否掌握手术前后的配合及服药注意事项，是否掌握自我护理技能。 【与教育有关的护理诊断/问题】 1、营养失调进行性吞咽困难，摄入量不足，咽痛 2、疼痛癌肿糜烂、溃疡、食管炎、纵隔被癌细胞侵犯 3、活动无耐力疼痛、营养不良、恶病质 4、预感性悲哀疾病晚期，对治疗失去信心、预感绝望，对生活失去兴趣 5、家庭运作改变与家庭成员角色能力改变、病人治疗带来的经济负担有关 【教育目标】 教育对象能够： 1、讲述食管癌及其治疗护理的方法。 2、配合治疗及护理。 3、家庭成员能保持互相支持的功能系统，必要时寻求适当的外界资源。 4、加强营养。 5、减少或不发生术后并发症。 【教育内容】 1、疾病简介食管癌示发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤2%。发 病年龄多在40岁以上，男性多于女性。食管癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。以进行性吞咽困难为主要临床表现。食管癌的治疗应该示采用手术、放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式。 2、心理指导 ⑴术前指导病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺 乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此，应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励，建立充分信赖的护患关系，使病人认识到手术是彻底的治疗方法，使其乐于接受手术。 ⑵术后指导保持稳定的情绪状态，消除紧张、恐惧、抑郁、颓丧等心理，耐心做 好治疗解释工作，保证充足的睡眠，必要时给予适当的镇静剂。耐心向病人解释各种管道的重要性。 3、饮食指导 ⑴术前指导：尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不 能进食者，静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人，应输血或血浆蛋白给予纠正。 ⑵术后指导：食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，术后应严格禁食和禁水3~5天；禁 食期间，每日由静脉补液，放置十二指肠滴液管者，待肠蠕动恢复后，经导管滴入营养
调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应目的：观察分析调强放疗和常规放疗在中晚期食管癌治疗中的近期疗效及毒性反应。方法：选取2012年 4月-2013年4月本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。给予对照组患者常规放疗，给予试验组患者调强放疗，观察比较两组患者的近期疗效和毒性反应。结果：试验组的近期有效率高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组1年后的局控率和生存率比较差异无统计学意义（P>0.05）；试验组2年后的局控率和生存率均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的放射性食管炎、放射性肺炎和血液毒性的发生率均低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：调强放疗较常规放疗在中晚期食管癌的治疗中具有更好的近期疗效，且毒性反应较少，应于临床中考虑合理的应用与推广。 食管癌为一种国内常见的恶性肿瘤，其死亡率高，预后差。食管癌患者80%以上为对放射治疗敏感的鳞癌，加之多数中晚期患者已错失手术治疗的最佳时机，转而选取放射治疗，但是多年来食管癌放射治疗效果并不理想，根据相关研究显示，食管癌患者5年生存率仅为10%～15%[1]。其中局部未控和复发是患者死亡的主要原因，另外肿瘤细胞转移也是患者死亡的重要原因，因此，选取优异的临床治疗方案，提高局部控制率，遏制食管癌病情的发展具有重要的意义[2]。近几年，随着电子技术和放射物理学的发展与进步，三维适形放疗技术开始产生应用，并且在三维适形放疗技术基础上，发展为最新的调强放疗技术，相关研究表明，调强放疗的适形性明显优于三维适形放疗技术，可以解决常规放疗中靶区遗漏等问题，且不良反应较低，可考虑临床推广[3]。本研究选取2012年4月1日-2013年4月1日本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，研究比较调强放疗和常规放疗的治疗效果，现具体报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料选取2012年4月1日-2013年4月1日本院收治的60例中晚期食管癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组30例。对照组中，男18例，女12例；年龄22～80岁，平均（40.9±1 2.8）岁；病程3～12个月，平均（6.9±2.1）个月；试验组中，男17例，女13例；年龄20～78岁，平均（40.8±12.9）岁；病程3～15个月，平均（7.9±2.3）个月；两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）经临床确诊为中晚期食管癌患者；（2）患者尚无远处癌灶转移；（3）患者知情后同意纳入研究且配合完成随访[4]。本研究经本院医学伦理会批准。 1.2 方法给予对照组患者常规放疗，通过食管钡餐透视、治疗前CT等检查确定肿瘤位置、肿瘤范围和肿瘤侵袭状况，根据中心设野原则设计三野，可结合肿瘤侵袭程度合理扩大野宽；于DT 40 Gy剂量时行食管钡餐和CT复查，具体调整设野和治疗方案，5次/周，2 Gy/次，总剂量为70 Gy，共计35次，共计7周。给予试验组患者调强放疗，指导患者行仰卧位，通过CT连续扫描和适形治
食管癌病人的健康指导 一?疾病特点 1.食管癌是常见的一种消化道肿瘤.男性多于女性,发病年龄多在40岁以上.食管癌的人群分布于年龄?性别?职业?种族?地理?生活环境?饮食习惯?遗传易感性等有一定的关系. 2.引起食管癌的病因至今尚未明确,可能与下列因素有关; (1)化学物质:如长期进食含亚硝胺量较高的食物. (2)生物因素:如某些真菌有致癌作用,有些真菌能促使亚硝胺及其前提形成. (3)缺乏某些微量元素:如钼?铁?锌?氟?硒等. (4)缺乏维生素:如维生素A?B?C. (5)烟?酒?热食热饮?口腔不洁等因素;如长期饮烈性酒?嗜好吸烟/食物过硬?过热?进食过快?炎症?创伤或口腔不洁等对局部黏膜的慢性刺激引起癌变. (6)遗传易感因素. 3.中段食管癌较多见,下段次之,上段较少.其转移方式主要是淋巴转移,血行转移较晚. 4.食管癌早期为吞咽困难,可出现咽下食物梗阻感,胸骨或针刺样疼痛食管内异物感. 5.食管癌中晚期临床上最典型的症状是进行性吞咽困难,先是难以咽下干硬食物,继而半流质?流质,最后可滴水不进并频繁呕吐黏液.病人逐渐脱水?营养不良?消瘦.持续性胸痛或背痛常提示癌肿已侵入
食管临近组织.癌肿侵犯喉返神经,可产生声音嘶哑,侵入主动脉,可致大呕血,侵入气管,可形成食管气管瘘.高度阻塞可致食物返流入呼吸道,引起进食时呛咳或肺部感染. 6.食道癌晚期病人出现恶病质,表现为极度消瘦和衰竭,查体时发现锁骨上淋巴结肿大,肝肿块?腹水?胸水,提示食管癌远处转移. 二?辅助性检查及治疗知识 1.食道癌的诊断辅助检查有:食管吞钡X线检查?脱落细胞学检查?食管镜检测?放射性核素磷检查?CT检查.另外,内镜超声检查(EUS)在国内已起步,对事关疾病的鉴别诊断已有独到之处. 2.食管癌强调早期发现?在其诊断和早期治疗.其治疗方法包括手术?放射?化学疗法和综合疗法.以手术治疗为主,辅以放射?化学药物等综合治疗. 3.外科手术疗法是治疗食管癌的首选方法.若全身情况良好,有较好的心肺功能储备,无明显处转移征象病人,应考虑手术治疗. 4.对晚期食管癌,不能根治或放射治疗?进食有困难者?可做姑息性见状手术,如事关强内置管术?食管胃转流吻合术?食管结肠吻合术或胃造瘘术等,以达到改善营养?延长生命的目的. 5.常见的术后并发症是吻合口瘘和吻合口狭窄. 三?健康教育规范 (一)?术前健康教育 1.给予心理上的支持:加强与病人的沟通,了解其心理状况,实施耐心的心理疏导,以增加病人战胜疾病的信心.向病人说明手术治疗的必
食管癌术后饮食原则 食管癌最常见的是鳞状上皮细胞癌，多数发生在70岁左右，在世界各地其发病率有很大不同，得了食管癌很多人会选择手术治疗，所以食管癌术后饮食就是您必须了解的。 手术后需禁饮食，一般3～4天后，肠蠕动恢复，拔除胃管，第五天可进无渣流质饮食。以水为主，每次50毫升，每2小时一次。第六天进流质饮食，以米汁主，每3小时一次，每次100毫升。第七天以鸡蛋汤，稀饭为主，每次200毫升。每4小时一次。一般于术后第十二天进半流质饮食，以清淡、易消化的食物为主。 具体遵循以下原则： 1、食管癌术后饮食应细嚼慢咽 食管癌术后患者一般均有吞咽困难的症状，因此在饮食上要注意细嚼慢咽、荤素兼备的餐饮方式，纠正进食过快、过热、过硬、过粗等不良习惯;多食新鲜蔬菜和水果，保证维生素C、维生素E、维生素A和微量元素钼、锌、铜等的供应;不食霉菌污染的食物以及霉变、腐败的食物;戒烟、忌烈性酒。 2、食管癌术后饮食初期应以流质、半流质饮食为主 食管癌术后初期应给予患者高蛋白、高营养、易消化吸收的流质或半流质饮食。半流质饮食阶段可稍长一段时间，不要急于过渡到普食，手术后的食管不同于正常时期的食管，不易食用过冷过硬或过烫等刺激性强的食物，以免刺激食管引起痉挛，另外更要注意饮食卫生。手术后可选择少量多餐制，合理膳食。
3、食管癌术后饮食康复期应尽量扩大饮食范围 食管癌患者手术后康复期间，基本进入正常的饮食阶段，可尽量扩大患者的饮食范围，在饮食上患者可以粥膳调理，如薏苡仁粥、红枣糯米莲子桂圆杞子粥等。适当多进食酸奶、蛋类、豆制品等。食欲不振者，可食用新鲜山楂、鲜石榴，也可以橘皮、生姜、鸡肫等配餐煨汤，以增进食欲。凡未特殊强调不能进食的食物外均可食用，并可指导病人做一些适当的体力活动，以促进肠蠕动，利于消化吸收，防止便秘。 肺癌早期有哪些症状？ 答：肺癌早期特别是周围型肺癌往往没有没有任何症状，随着肿瘤的增大，可出现刺激性咳嗽、脓痰；痰中带血或继续少量咯血；胸闷、哮喘、气促、发热和胸痛等症状。 食管癌、贲门癌早期有哪些症状？ 答：食管癌、贲门癌早期症状多不明显、偶有吞咽食物哽噎、停滞或异物感，胸骨后闷胀或疼痛。后出现局限性吞咽困难，先是进干食困难，继之半流质，最后流质及唾液亦不能咽下，严重时可有食物反吐。 胸外科常规健康教育 文章来源：发布时间：2012年08月09日点击数：401 次字体：小大 一、手术前健康教育 1、入院宣教 病人入院后，护士主动热情地接待病人并向病人或家属介绍管床医生护士、病房环境、住院需知、病人作息时间、陪床制度、探
食管癌放疗效果怎么样 食管癌对患者的危害十分大，患者要承受很大的痛苦，无法进食的情况使患者的身体健康损伤很大。放疗是治疗食管癌的一种方法，对食管癌患者肿块的缩小及进食方面的问题有非常不错的治疗效果，但是放疗同样放疗也有很大的副作用，那么食管癌放疗效果怎么样呢? 首先要了解的是，食管癌放疗对患者的进食情况的缓解会有很好的作用，同时对患者的身体免疫力也有比较大的伤害，因此患者一定要符合放疗的条件才能进行放疗，否则放疗对患者的身体伤害是非常大的，放疗对患者的副作用主要分为以下几个方面，我们来了解一下。 1、皮肤变化：食道癌患者放疗后，皮肤常会变得干燥。放疗结束几周后，多数患者皮肤反应会消除。平时应该注意用温水和温和的肥皂，不要摩擦、抓搔敏感部位。治疗和治疗结束几周内，不要在接受放疗的部位上擦药粉、护肤霜、香水、除臭剂、药膏、洗液和药物，除非经过医生许可。放疗时和放疗结束后一年之内，避免接受放疗的皮肤暴露在阳光下。 2、促红升白：食道癌放疗会造成白血球数或血小板数降低，治疗后暂缓一周再行其他治疗，以便增加病人的血细胞数量。患者可采
用中医药辅助调理，对人体气血亏损造成的免疫能力低下，以及治疗肿瘤放化疗后造成的白细胞减少症。 3、合理膳食：食管癌放疗的副作用还包括饮食和消化功能紊乱。在治疗过程中应多摄入蛋白质和热量才能更好地对付食道癌及化疗副作用。在饮食方面应以清淡饮食为主，饮食要高蛋白，好消化易吸收，宜多吃含维生素、无机盐等丰富的水果、蔬菜等。 4、消除疲劳：放疗结束后，虚弱和疲劳也会随之逐渐消失。放疗期间，食道癌患者应注意尽量卧床休息。对食道癌病人放、化疗期间有辅助治疗作用，能明显提高病人的远期疗效，促进正常功能的恢复。 5、情绪改变：多数食道癌患者会感到沮丧、害怕、生气、失败、孤独或无助，导致情绪低落、消极易怒，我们建议一定要保持乐观的心态，积极配合治疗，以便为食道癌治疗提供有利条件。 食管癌放疗效果怎么样?对于患者出现的副作用，患者一定要积极的治疗，中医中药对食管癌放疗副作用有非常好的缓解作用，中医是我国几千年来流传下来的国医精髓，采用纯中药的方法，对患者进行辩证施治，缓解患者的症状有非常好的效果。中医三联平衡疗法是袁希福独创的中医治疗方法，在食管癌治疗过程中发挥了非常大的作
食道癌我们都知道，食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，但是很多患者并不是很了解，对于食管癌的治疗，很多患者首先考虑手术，能够直接切除肿块，快速控制病情，但手术并非适合所有的患者，有不少晚期患者已失去了手术的机会，因此放疗成了常用的方法，不过有患者了解到放疗会产生副作用，担心会影响到患者生存时间，那食管癌晚期没手术只放疗能活多长时间呢？ 关于食管癌晚期没手术只放疗能活多长时间这个问题，很难给出明确的答案，与患者的病情、体质、免疫功能、治疗是否合理以及治疗的敏感性等有关。放疗对癌细胞有较强的杀伤能力，通过对机体内癌细胞的抑杀，控制病情，缓解病症，临床上有不少晚期患者能够通过放疗获益，生存期有所延长，但也有患者并未取得良好的效果，甚至因过度的治疗而加重了病情。这是因为放疗缺乏选择性和特异性，无法区分癌细胞和正常细胞，在治疗过程中会将它们一块杀死，产生一系列的副作用，对机体造成一定的损伤，因此需要根据患者的具体情况慎重选择放疗，如果一般状况较好，对放疗敏感则可以选择放疗，同时也要严格控制剂量和次数。 另外需要注意的是，放疗只是局部治疗手段，而晚期多会出现其他部位的扩散转移，虽然有的患者短期内病情得到控制，但后期容易出现反复的情况，因此治疗还是应重视全身性的治疗手段。化疗是一种全身性治疗手段，能够抑制原发灶和转移灶，但其副作用也不容忽视，一定要慎重选择。而中医作为我国的传统医学，在治癌方面也发挥了独特的优势，中医认为肿瘤是全身性疾病在局部的表现，因此在治疗时不仅仅着眼于局部的癌肿，更是从患者全身的特点加以考虑，通过调节患者机体内紊乱的环境，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制肿瘤细胞的生长繁殖，控制病情发展，提高生存质量，延长生存时间。另外中医还有助于减轻放疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力，使患者顺利完成治疗，并增强放疗的疗效，延长患者生命。 中医治疗全部使用中草药，副作用小，对患者的伤害小，适用于各个阶段的患者，应及时配合治疗，出身中医世家的袁希福在12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平，袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。 三联平衡理论的实质内涵是：针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机，统筹兼顾，采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施，有的放矢，重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能，使人体紊乱的内环境重新得以平衡，此时五脏六腑都处在一种和谐的状态，疾病亦趋康复。多年来，众多肿瘤患者在该理论指导用药下减轻了痛苦，延长了生命，甚至一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 案例1：候美枝，女，食管癌、胃癌、骨转移，河南新乡人 2013年6月，候美枝老人因吞咽不畅，在医院检查后发现食管占位，听从医生建议做了手术。术后，老人时常感到乏力、咳嗽、低烧，吃饭后胃部不舒服，腰背部疼痛，食欲不好，睡眠差等，身体逐渐消瘦，可谓“弱不禁风”。当时西
食管癌放疗患者的饮食护理分析 目的：探讨食管癌患者放疗期间饮食护理的效果。方法：选择2005年3月-2011年3月笔者所在医院收治的食管癌患者82例，给予住院患者(观察组)合理的饮食护理，而门诊患者(对照组)则不予饮食护理。比较两组患者的放疗损伤程度。结果：观察组患者放疗损伤程度较对照组轻，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在放疗期间给予食管癌患者合理的饮食护理，能够减轻放疗反应，提高近期疗效，改善预后。 目前，食管癌已经成为发病率居于较高地位的一种恶性肿瘤，在进行放疗时患者会出现不同程度的放射性食管炎，因此在患者进行放疗时，对其饮食护理一定要予以足够的重视，从而减少患者严重并发症的发生率，保障治疗的连续性，提高疗效。在本次研究中，笔者对前段时间本院收治的82例食管癌患者病例资料进行统计，并作回顾性分析，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料采用随机抽样的方法抽取2005年3月-2011年3月本院收治的食管癌患者82例，其中住院患者34例，门诊患者48例；男47例，女35例，年龄32~76岁，平均51岁，胸段食管癌47例，下段食管癌15例，中颈段食管癌20例。对82例食管癌患者进行分组，住院患者34例为观察组，门诊患者48例为对照组。 1.2方法 两组均采用放射治疗，使用西门子直线加速器6MV-X线外照射，进行6~7周的常规分割连续照射。观察组在住院接受放疗期间对其展开合理的饮食护理。对照组不对其实施相应的饮食护理。观察组护理措施如下。 1.2.1放疗前饮食护理要保持饮食平衡。尽量食用一些富有营养的食物，并定量给予高维生素、高蛋白、高热量的清淡食物。避免刺激性食物和硬质食物，该点一定要在整个治疗过程中予以实施。要对患者的进食情况进行详细询问，尤其是要重点观察只可进食流质食物的患者以及溃疡型的患者，同时对这类患者的进食予以有效地监护。 1.2.2放疗期间的饮食护理保持口腔清洁。每天早晨起来以及晚上睡觉前都要刷牙，而且在每次进食结束后都要漱口。保持食管清洁。患有食管癌的患者在晚期时其食管的正常黏膜已经遭到破坏，肿物的表面会出现凹凸不平的现象。在进食以后，食物容易在食管腔内发生滞留，食物发酵会对食管正常黏膜产生刺激，并且肿物表面会发生充血以及水肿等一些刺激症状，这会加重患者进食困难，从而使患者失去信心。所以要指导患者平时多饮水，特别是在进食后一定要保证饮水量。该类患者要饮用淡盐水，可冲洗食管，减轻不适感。对于一些进食困难的患者要按医嘱进行鼻饲，若是存在插管困难可考虑静脉营养，維持机体的营养需求。 1.2.3放疗后的饮食护理在放疗结束后对患者的饮食种类进行选择时要以食管X线的表现以及食管通畅情况为依据。由于患者之间存在个体差异，一些患者在治疗结束后的半年时间内还会出现放射性食管炎的症状，因此应继续进软食，禁忌硬质、油炸以及刺激性食物，避免使疼痛和穿孔的发生。因为肿瘤会在放疗后发生消退以及出现纤维组织增生的现象，这就会食管壁因丧失弹性而变得僵硬，同时也会使组织的脆性增加。所以，要嘱咐患者不能大口吞咽，做到小
食道癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，近年来，其发病率和死亡率不断升高，严重威胁了人们的生命健康，这就使得越来越多的人关注食道癌的治疗。放疗是治疗食道癌常用的方法，是采用高能量的射线来杀死肿瘤细胞或使肿瘤缩小的治疗手段，短期内能有效控制病情发展，但是其带来的副作用也不容忽视，因此许多患者对放疗心存担心，那食道癌放疗后能活多久呢？ 在现实生活中不少患者对看到了影视作品中放疗后的疲劳、脱发、呕吐、没有食欲等画面后，就会产生疑问，放疗受了这么多罪，到底能活多久呢？甚至从其他病友那里听到说，放疗后特别消瘦，根本吃不下饭等于放疗死的说法后，更加加深了对放疗的恐惧。 通常听到一些官方的说法后，患者还是会觉得云里雾里，在不明所以的情况下，接受放疗。这样的心态并不利于病体恢复，在不了解的情况下，人们很容易自己设想一些问题来吓自己！在食道癌整个治疗过程中，早期的医患沟通很容易被忽视，从而产生一些距离感。遇到什么问题都要问，医生也会乐意为患者解决疑问，尽管会由于医患专业知识的储备量不同，思维方式上有很大差异，但只要是对治疗和康复有利的，并不会引起医生的反感。 放疗后，一般医生都会叮嘱许多护理方面以及饮食方面注意事项，食道癌患者治疗后复发和转移的可能性还是比较大的，而且目前任何一种治疗都不能从根本上消除这种可能，只能减少复发和转移的机率。放射治疗也同样如此。因此食道癌患者在放疗结束后必须定期到医院复查，以便及早发现及时治疗复发肿瘤。复查的时间一般可以在治疗后的3～6个月，有些情况可以按医生的要求在治疗后1个月复查。以后每半年或1年复查一次。 放射线不但能杀伤肿瘤对正常组织同样也有杀伤作用，而射线对一部分正常组织的损伤是迟发性慢性反应，在放射治疗结束后才逐渐表现出来。有些反应如果能及时发现及时治疗完全可以恢复，否则造成严重的后果将会影响患者的生存质量。 由于以上几个原因，放疗之后究竟还能活多久，会因为病人自身的身体状况和病灶所处位置、放疗早晚，所受毒副作用的大小、病灶是否发生转移和复发等等方面的差异而产生很大的不同。建议患者及时配合中医，尽最大的努力减少病人的病痛，降低癌细胞复发、转移的几率，最高程度的恢复患者正常的生活，使患者的身体可以承受最基本的日常活动消耗。 郑州希福中医肿瘤医院是一家专业使用纯中医草药治疗肿瘤的医院，其院长袁希福出身中医世家，是袁氏中医家族的第八代传人，而且对肿瘤的治疗有着30余年的临床经验。其治疗过的癌症患者不计其数，其中绝大多数患者获得了良好的治疗效果，实现了康复或长期带瘤生存，一些晚期甚至被判“死刑”的患者，在袁希福院长的中医治疗下也获得较长的生存期和较高的生存质量。凭借精湛的医术，袁希福院长获得“中华传统医学杰出成就奖”、被中华传统医学会授予“中华名医”称号。 袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。他诊治病人态度极为严谨负责，每一病例必详细记录病情及治疗经过，留下完整的医案。在袁教授医治的癌症患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上。 下面分享一下：服用袁希福教授配制的中药后病情好转的患者真实文字记录基本情况：刘广德，男，89岁，河南省焦作市武陟县人，食道鳞状细胞癌
食管癌患者健康教育 一、疾病知识 食管癌是原发于食管的癌瘤，主要包括鳞癌、腺癌、未分化小细胞癌、癌肉瘤等。是我国常见的恶性肿瘤之一。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。早期无明显临床症状，进食时偶有梗阻感或呃逆，咽部干燥，有紧束感或食管内有异物感，典型症状为进行性吞咽困难，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，脱水明显，晚期可出现消瘦、贫血、营养不良、恶液质。确诊后根据病程长短、病变性质，可采用手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗。 二、饮食 宜少食多餐,由稀到干,细嚼慢咽,逐渐增加食量.防止进食过多,速度过快,应进食高蛋白、高热量、高维生素、富含微量元素的清淡饮食食物，避免生,冷,硬,辛辣酒等刺激饮食,多吃蔬菜及水果,不吃油腻和过甜食物 应根据病人病情及消化和吸收能力分别供给，不可强求病人进食其不能或勉强进食的食物，放化疗中出现恶心，呕吐，为了减轻反应可少食多餐；进餐时不要喝太多水，饭前饭后一小时也尽量少喝水；勿吃甜食，油腻或油炸食物；进食时充分咀嚼，使食物易于消化。如恶心呕吐不止，则需给予补液等对症支持治疗。 三、休息和活动 食管癌经治疗后的患者，应避免疲劳，充分休息，一般不宜做上半身剧烈活动，也不要将头过度后屈及回转。循序渐进地运动,运动量以不引起气喘,心悸,头晕等为指标.适当进行一些有氧运动,如散步,慢跑,打太极拳。鼓励病人进行功能锻炼，可做上肢抬举、过度伸臂、扩胸运动，内收或前屈上肢及内收肩胛骨等运动。还可有意识地用患侧上肢做梳头、端碗、越过头顶摸对侧耳郭、手指爬墙等动作。
四、用药指导 化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要时予以中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死，如输液过程中，穿刺点疼痛不适应立即报告护士。 五、出院指导 1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。 2、合理安排饮食，遵守饮食原则。 3、戒烟、酒，保持居室通风良好，少去人多的公共场所 4、放疗病人应注意保持照射部位皮肤的清洁，防止放射线对皮肤的损伤 5、遵医嘱定期复查、定期化疗、放疗。
放一科食管癌放疗护理常规 概念： 食管癌是原发于食管粘膜上皮的恶性肿瘤，以局部侵犯为主，是我国常见恶性肿瘤之一。尤其好发于中老年。其典型症状为进行性吞咽困难。 治疗以手术、放疗为主。 食管癌放疗常见并发症：全身放疗反应、放射野皮肤反应、放射性食管炎、气管反应、放射性肺炎、放射性脊髓炎、食管单纯瘢痕狭窄、良性溃疡。 护理项目护理内容 观察与评估要点一般情况和风险因素； 疾病诱发因素：化学物质（亚硝胺）、生物因素（真菌）、缺乏维生素、吸烟、饮酒、热饮热食、口腔不洁、遗传等； 症状：有无进行性吞咽困难、有无胃肠道反应、刺激性干咳或痰不易咳出、放射野皮肤瘙痒和疼痛等； 体征：放射野皮肤干湿性反应 患者和家属对有关食管癌放疗知识的掌握。 环境要求病房定时通风，空气新鲜，预防感冒；地面不湿滑，安全标识醒目；保持病房安静；定期进行病房消毒；白细胞低或者有感染的患者要行适当的隔离措施。 卧位护理无不适主诉的患者行舒适体位；恶心、呕吐严重的患者，头偏向一侧，防止窒息；咳嗽剧烈不能平卧的患者，可取半卧位；消化道出血的患者应头偏向一侧，保持呼吸道通畅，休克患者应取中凹卧位。 饮食护理放疗期间多饮水，每日在3000毫升以上，以增加尿量，减轻放疗副反应。进食后可饮温开水冲洗食道，减轻炎症和水肿。 加强营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质、半流质软食，少量多餐，细嚼慢咽。避免辛辣、刺激性、粗糙及大块食物，避免烟酒，少吃腌制食品及熏制食品。 推荐以下半流食：肉类肉汤、鸡汤、肉丝、鱼片 蛋类蒸蛋羹、蛋花汤 奶类牛奶、酸奶 豆类豆浆、豆腐脑、豆腐汤 果类鲜果汁、果泥 菜类菜汤、菜泥、西红柿汁 粮食类粥、馄饨、软面条 基础护理按护理级别实施基础护理项目，做到三短（头发胡须指(趾)甲）、六洁（头发口腔皮肤指(趾)甲会阴床单位干燥整洁） 协助指导患者进食。 指导咳嗽咳痰患者有效排痰。 营养不良、恶液质患者做好压疮护理，协助生活护理。 做好个人防护，预防感冒。
食管癌术后健康教育 1. 体位指导:病人清醒后,采取半坐卧位,利于肺膨胀及胸腔引 流. 食道上段癌术后取半卧位，食道下段癌手术后平卧1～2天，以减少胃与食管吻合口的牵拉，促进伤口愈合；2天后稍抬高头部，采取斜坡卧位，以利胸腔闭式引流和咳嗽排痰。 胃与食道颈部吻合后，应固定头部，不要左右摆动，以利吻合口愈合。 2. 呼吸功能锻炼:督促病人做呼吸训练,术后鼓励病人深呼吸、 吹气球,促使肺膨胀.改善换气。 3. 饮食护理指导:告之病人术后保持口腔卫生,禁食期间不可下 咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘘;禁食期间持续胃肠减压,告诉病人持续胃肠减压的目的,切忌自行拔除.术后禁饮禁食3~4天,待肛门排气、胃肠减压引流量减少后,拔除胃管;停止胃肠减压14小时后,可开始进食,先试饮少量水,术后5~6天可给予全量清流质,每2小时给100ml,6次/d.术后3周后病人若无特殊不适可进食普食,但仍应注意少食多餐,洗嚼慢咽,防止进食量过多、速度过快.避免进食生、冷、硬食物;告知病人由于胃已拉入胸腔,肺受压,可能有进食后呼吸困难,建议病人少食多餐;术后可发生胃液反流至食管,病人可有反酸?呕吐等症状,平卧时加重,应嘱病人饭后2小时内勿平卧,睡眠时将枕头垫高。 4. 指导病人锻炼,术后第一天开始肩臂主动运动,即过度伸臂、
内收及前屈上肢及内收胛骨,预防发生关节强直、废用性萎缩
。 5. 特殊指导 1) 保持口腔清洁术前若口腔不洁或有慢性感染，细菌易进 入食管梗阻部位引起感染，导致潜在的术后吻合口感染；而术后禁食时，细菌容易在口腔内滋生、繁殖，亦可引起吻合口感染。所以感染是形成吻合口瘘的一个重要因素。故应注意保持口腔卫生，早晚刷牙、餐前漱口，多饮水，以清洁食道；有食道完全梗阻者，应将口腔分泌物吐出，以防口腔感染。 2) 胸腔闭式引流护理指导:向病人介绍胸腔闭式引流的目的和 注意事项,发现引流管脱出、扭曲等现象及时报告。若引流液中有食物残渣,提示有食管吻合口瘘;若引流液量多,由清亮转浑浊,提示有乳糜胸。 3) 4) 留置胃管术日晨留置胃管时，病人宜取半坐卧位，配合 做吞咽动作，护士顺着其吞咽动作轻柔地把硅胶胃管送入胃内。 5) 空肠造瘘管或胸腔引流管及胃管均要妥善固定，不可随意 拔出，并保持通畅。 6) 空肠造瘘管滴入流质时一定要先过滤，滴完后用少量温开 水冲洗管道后将管道反折好，以防阻塞。
食管癌患者的健康教育 入院时： 1.心理护理: （1）给予入院宣教，陪同患者熟悉病房环境，介绍主管医生及护士。 （2）治疗前应向病人及家属介绍有关介入知识、治疗中可能出现的不良反应及并发症，及需要配合的注意事项。 （3）对病人家属进行心理疏导，给予家庭支持，使病人树立治疗的信心。 （4）食管支架置入操作后，可能出现出血、胸骨后疼痛、发热、反流性食管炎、支架堵塞、移位或脱落，使病人的心理负担加重。应耐心向病人做好解释工作，鼓励病人坚持治疗，同时遵医嘱给予对症治疗减轻症状，帮助病人度过反应期。 住院期间： 1.术前饮食指导： （1）为病人提供高蛋白，高热量、高维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。（2）注意饮食的温度不宜过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁烟酒及辛辣刺激性食物，口服药磨成粉状在服用。指导病人细嚼慢咽，以利于吞咽。 （3）进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进餐后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时避免进食，避免食管炎的发生。 （4）对严重吞咽困难、食后呕吐者，遵医嘱静脉补充足够的营养和水分。 2.术后饮食指导： 手术后2 h内，局部麻醉未全部消失，应禁饮食，2 h后可以饮少量水，4 h后进食温流质饮食，如牛奶、米汤等；术后第2 天可以进半流质饮食，如稀粥、面条等；1周后过渡到普食，但应禁止食用冰冷食物，以防止冷饮食物导致支架收缩而发生滑落移位，避免进食大块类或粗长纤维食物，一定要碾碎，以防止支架阻塞，同时避免刺激性强的辛辣食物，应少量多餐，每次以半坐位进食，进食后饮水以冲洗支架上的食物残渣，清水漱口，保持口腔清洁。进食后最好缓慢走动数分钟，睡前4小时禁食，睡觉时将枕头适当垫高。 3.术后症状护理： 吞咽疼痛：安慰病人，减轻病人的焦虑与恐惧。注意口腔卫生，保持口腔清洁，遵医嘱给予口服粘膜表面麻醉剂和粘膜保护药物，减轻咽喉水肿及食管粘膜炎症，必要时给予抗感染及激素治疗、静脉营养支持治疗。 出血：多因食管血管被支架机械损伤所致，多表现为呕吐血性黏液，可向患者做好解释工作，消除恐惧心理，给予常规止血药物，1周内症状多可消失，若症状持续加重，应及时查明原因对症处理。 出院指导： （1）确认支架完全复张且无移位的前提下，可允许患者出院。 （2）保持心情开朗，树立战胜疾病的信心。 （3）注意营养和饮食的调整，坚持戒烟、酒，宜进食易消化的半流质或流质食物；少食多餐，忌暴饮暴食；避免进粗糙、过硬、过热及刺激性食物；不吃腌制、霉变食物；进食后半小时内取半卧位。 （4）积极治疗原发病灶，减缓肿瘤生长速度。 （5）注意口腔卫生，每次进食后饮温开水，保持口腔清洁。 （6）定期复查，出院后1-3个月复查，以后每三个月复查1次，如有异常，及时就诊。
食管癌患者放疗前后的饮食指导 范红梅 摘要：食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，位居消化道肿瘤的第二位。早期食管癌症状多不明显，常间断发生易被忽视。出现吞咽困难、疼痛、呕吐、呃逆、体重减轻等明显症状时常已到中晚期。放射治疗是目前治疗食管癌最主要、最有效、最安全的手段之一，大大提高了食管癌的生存率。但放疗在治疗的同时，也给患者带来了一些副反应，诸如恶心呕吐、进食困难、放射性食管炎等症状，严重地影响了患者的生活质量，在一定程度上也影响了治疗效果，因此在食管癌放疗期间的饮食调理显得尤为重要。本文主要针对食管癌患者放疗前后的饮食进行指导 关键词：食管癌，放射治疗，饮食指导 食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤。进行性吞咽困难是本病最典型的症状，可有胸骨后灼痛，疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈、背等处。有时呈歇性，故可不引起重视。晚期患者可有食管返流，系因肿瘤糜烂，溃疡或近端食管炎所致。治疗方法有：手术治疗，化疗治疗和放射治疗。放射治疗是利用放射线的辐射作用抑制或杀死肿瘤的。由于疗效肯定，适应范围广等特点也成为食管癌的主要治疗手段之一。由于绝大多数食道癌患者都有过不良的饮食习惯，和对营养知识的缺乏，加之都有过不同程度的营养不良。所以放疗期间营养不良更可增加治疗的并发症,降低对治疗的耐受能力,影响患者的生活质量,缩短生存期。合理的营养摄入不仅可以防止患者营养状况的继续
恶化,还可以维持和增强患者的体质。因此,食道癌患者放疗前后的营养支持在整个治疗和康复过程中是非常重要的。 食管癌的发病年龄一般在４０岁以上，男性多于女性。食管癌的病因据研究可能与下列因素有关：(1)食物中含有较多的亚硝胺或长期食用被霉菌污染的食物；(2)食管粘膜长期慢性炎症、食物粗硬、嗜食过烫食物及烈性酒等；(3)缺少某些维生素及微量元素，如核黄素、维生素C、维生素A、烟酸等缺乏，钼、锌、硒等微量元素。（4）遗传因素。以上众多因素显示，食管癌是一种饮食习惯性癌症，放射治疗所引起的食管喉头等部位的粘膜水肿，出现进食疼痛及进食梗阻，和大便干结等一系列的副作用该如何去饮食调理，使患者耐受治疗，提高疗效，提高生活质量。 食道癌患者放疗前后营养不良的原因评估 1．摄人不足：食道癌患者治疗前出现的吞咽困难、恶心、呕吐可直接导致进食量减少摄入营养素不足；癌症发展到一定程度所产生的一些毒素及接受放疗后产生的分解产物可引起食欲减退；另外,患者出现的心理压力和各种不良情绪可通过神经内分泌机制影响消化道的运动,减少消化液的分泌。这也是造成营养不良的原因。 2．代谢异常:在肿瘤的发生和发展过程中,机体内出现了一些代谢酶类的改变,进而导致物质代谢异常。研究发现,癌症患者的基础代
食管癌患者术后健康宣教 【疾病简介】 食道癌发病与食用亚硝酸类化合物和霉变食物、水及食物中缺乏锰、氟、锌等微量元素及饮食习惯不良等因素有关，是我国常见的恶性肿瘤之一。男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。早期无明显临床症状，进食时偶有梗阻感或呃逆，咽部干燥，有紧束感或食管内有异物感，典型症状为进行性吞咽困难，严重者滴水不进并频繁呕吐粘液，脱水明显，晚期出现消瘦、贫血、营养不良、恶液质。锁故上淋巴结肿大及腹水等。确诊后根据病程长短、病变性质，可采用手术治疗、放射治疗、化学药物治疗或综合治疗。【症状概述】 一、食道癌早期症状 1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性 症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样， 以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续 的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘 附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。 二、食道癌中期症状 1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性 症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样， 以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续 的疼痛。疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘 附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。 中期食道癌的典型症状：进行性吞咽困难。可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏样痰。 三、食道癌晚期症状 1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富 有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后， 在数月内病情逐渐加重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉 挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。 2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管 可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时， 吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。 【心理指导】 加强与病人和家属的沟通，仔细了解病人及家属对疾病和手术的认识程度，了解病人的心理状况，讲解手术和各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合及注意事项，强调治疗的必要及重要，介绍疗效较好的病例，以树立治病信心，尽可能减轻不良心理负担，并为病人创造安静舒适的环境，以促进睡眠。 【饮食指导】 1、术前指导有食道部分梗阻者，应合理进食流质或半流质，术前3日流质饮食，术前1日禁食；有食道完全梗阻者应禁食，配合静脉高营养。 2、术后指导由于食管缺乏浆膜层，伤口愈合较慢，所以术后不宜太早进食。一般术后5～6天，胃肠蠕动功能恢复，有肛门排气，拔除胃管后，才开始进食。 第1天：清流半量；第2天：清流质饮食；第3天：流质饮食；第10～12天：无渣半流质饮食。进食原则：由于重建的消化道刚愈合，进食宜少食多餐以保证安全，嘱病人饭后2h内不要平卧，睡眠时把枕头垫高，主食与配菜应软、烂、易消化为宜，忌进刺激性食物，温度以不超过38℃为宜。 3、放疗后饮食