英国的医院标准和手术室设计
同济大学 热能工程系 沈晋明☆ 提要： 英国对医院手术室的开创和发展作出了巨大的努力与贡献，并有较大的影 响力。英国卫生技术备忘 HTM2025 是世界上较为全面、较有影响的一本标准， 详细地规定了手术室的规划、建设、验收和管理。英国重视有效的工程控制和防 范性策略，一直致力于发展超净手术室，以减少术后感染风险。我国医院洁净手 术部建设和改造借鉴应借助于它的成熟标准和丰富实践。 关键词：空气洁净技术，医院通风和空调，标准和设计
Hospital Standard and Operating Room Design in United Kingdom
By Shen Jinming, Thermal Engineering Department，Tongji
University
Abstract UK made a greater contribution to the initiating and developing of operating room, and exerted a larger influence in the world. Health Technical Memorandum 2025 is a more comprehensive and effective standard, which states planing, construction, acceptance and management for operating rooms in detail. It stresses in UK the effective engineering contrls and preventive strategies, and developed the Ultraclean operating rooms to reduce the potential infection risk for a long time. We should reform and build our operating rooms by reference to its standards and practice methods. Keywords air cleanroom technologe, ventilation & air conditioning in hospitals, standards and design
1．概况 讲到医院手术室的开创和发展，尤其是洁净手术室，都离不开英国在这方面所作的努力与贡献。重视手术 室的规划、建设和管理一直是英国的好传统。 手术是直接关系到患者的生命安危，医院中没有哪个部门象手术室对无菌要求那么高。手术的发展很大程 度上取决于手术感染控制的进步。手术感染有交叉感染（外因性感染）和自身感染（内因性感染）。交叉 感染是通过空气、物品间的直接感染人体。自身感染是病人自身的抵抗力降低，对自身现有的细菌感受性 增加而发病。手术伤口污染导致了院内感染，这是因为在住院期间获得的感染性疾病，并且明显与住院前 无关，责任在院方。
事实上，早期几乎没有人认为手术室内空气悬浮污染物的重要性，以及它对手术 创口感染的明显作用。
100 多年前英国外科医生李斯特（J.
Lister）最早认识到悬浮污染物对手术的有害
作用，他在手术过程中用石碳酸喷雾来消毒空气，术后感染死亡率大大降低。因 此他被公认为无菌手术的创始者。但是石碳酸使得空气太难闻，一些手术人员不 得不又打开窗户通风，影响了空气消毒的效果。南丁格（F. Nightingal）护士是 第一个强调干净的新鲜空气的重要性，并还具体建议如何才能达到合适的通风。 她认为最重要的任务应该尽量使患者始终处于干净的室外空气中。 因此长期以来 全新风一直是手术室通风空调系统的最主要形式。直至本世纪的 30 年代无菌技 术才开始被人们普遍接受，术后感染逐步降至 10%以下，在当时已是了不起的进 步了。在其后的 30 年内，人们逐渐意识到手术室内的各种污染源。尽管这些污 染源之间的相对重要性至今并未明确，但是人们通常认为每种途径都值得关注。 迪克逊（Dixon）认为：手术室内的微生物污染都有可能引起手术伤口感染，其 中外部感染、术后获得性感染、接触感染和常见载体传播的感染更为重要。
本文为国家标准《医院洁净手术部建设标准》的调研报告之四。
尽管很早就发现它 30 年代后期采用紫外线辐射来降低空气中悬浮菌的有害效应， 除了近距离照射外，它的杀菌作用十分有限。为了增强其杀菌效果，必须将室内 相对湿度控制在 60%以下。由于找不到其他更简便、更有效的方法，一直使用 至今。如今洁净技术的发展，在英国现已不再认为它是消毒空气的有效方法，在 洁净手术部中早已不再使用。 第二次世界大战后，人们已认识到单靠化学药品消毒灭菌的局限性和副作用，由 于大量使用抗生素不仅会使患者产生抗药性菌株，而且还会抑制正常菌群，降低 了免疫功能。才又开始重视物理除菌的方法，例如借用工业洁净室技术。手术室 的通风系统开始要求采用高效率的空气过滤器， 允许通风空调系统中的部分空气 循环（回风）。由于洁净技术有效性和不可替代性，生物洁净技术在英国卫生领 域中逐步成熟，并得以迅速推广，
60 年代外科技术的取得了巨大进步，如关节置换，器官移植等。由于这些手术的
重要性和复杂性，稍有不谨，甚至危及生命。术后感染决定了这些深部手术成功
的主要因素。一般来说血源性感染率不会超过 0.5%，但是室内悬浮菌足以引起 关节置换的深部感染，近 10%的术后感染率，迫使人们不得不又去探讨室内悬 浮污染物对这些手术的术后感染的影响以及如何更有效地控制室内悬浮污染物。 在 60 年代中期，英国医生查利（J. Charnley）是世界上最早对手术室的空气净 化进行了研究，1966 年 9 月由他定型了英国第一个垂直层流洁净手术装置，实 施了所谓的“层流”技术。这个装置被称为绿屋（green house），是一个安装 在手术室中的洁净小室，层流状的气流以 0.3m/s 的风速从直接设置在手术床上 方的送风面送出。虽然这个层流装置比美国晚了几个月，但查利医生第一个证明 了 “层流” 技术对控制术后感染率的有效性。 他称这样的房间为超净手术室 （Ultra Clean Operating Room），以区别普通洁净手术室。经过他在赖廷顿 （Wrightington）医院十多年来对层流技术的不断研究和运用，使院内术后感染 率从 7-9%降到 1%以下。随后他又继续努力，开发了体外排气手术衣，发展和 改进无菌操作技术和手术器械，终于使术后感染率降到 0.5%以下。据报道由于 全英国推广了层流技术，使股关节置换手术平均感染率从当时的 9.5%降到了 1.1%。他因此也被称为股关节置换之父。 这个层流装置经过不断改进，从小室发展到送风口周围加部分围挡，大大方便了 医护人员的操作。 1976 年定型为查利超净送风系统 在 （Charnley Howorth Ultra Clean Ventilation System）。 围挡离地不超过 1m 称为全围挡，围挡可拆卸； 围挡离地超过 2m 称为固定围挡。
英国格拉斯哥（Glasgow）大学建筑设备研究中心瓦艾特教授(W.Whyte)对生物领域
中的空气洁净技术的发展起了很大作用， 他始终认为术后感染率与手术切口周围 的悬浮菌浓度相关。他先后研究了带围挡和带气幕的送风装置，证实了局部送风 装置的有效性。证实了垂直层流对细菌的控制比水平层流更有效。瓦艾特教授等 在不同的手术条件下经过了大量测试， 术后感染率的显著差别证明了超净系统的 效果（见表 1）。
不同手术室条件的感染率的差别 调研控制群
[2]
表1 超净系统
感染 手术数 数
感染率 手术数 (A)
感染 数
感染率 (B)
悬浮菌 2664 数较少 47 2.0 1604 16 1.0 2.0
＜0.02 （1.1~3.6）
悬浮菌 2635 数很少 34 1.3 2133 6 0.3 4.5
＜0.001
（1.8~11）
＜0.001
总计
4133
63
1.5
3922
23
0.6
2.6
（1.6~4.2）
在 1983
年提出了“洁净手术室悬浮菌的建议标准”。强调术后感染率只与手术
切口周围 30cm 空气中的悬浮菌浓度有关， 认为采用局部净化空调系统和体外排 气手术衣对术后感染控制是十分有效的。 因此建议不同的净化空调与不同手术衣 状况下，应制定不同的悬浮菌浓度。这个建议标准已被普遍认可和接受，并被英 国标准所采用，写入了卫生技术备忘文件 HTM（Health Technical Memorandum）中去，HTM 是一个指导性文件，但具有国家卫生标准的等级。 它的颁布标志了英国手术环境控制技术已经进入了成熟阶段。
英国认为在手术部内安装净化空调系统来控制空气环境，能够有效地防止或减少手术感染。这个观点在 60 年代还有争议，经过 30 多年的研究和调查提出了如图 1 的术后感染与手术室空气中悬浮菌含量的关系， 此图被许多文献引用。
尽管美国等先进的工业国家对此也有不同的看法，只承认在高悬浮菌浓度手术环境下有此关系，当悬浮菌 浓度很低的场合（例如少于
30 个/m3），对术后感染率的影响已不太显著了，这只能
说明至今仍缺乏有效的方法去相关手术环境中的微生物浓度和感染率间的关系， 美国始终认为“净化空调系统只具有对患者保护的潜在的优势”。相对而言英国 则更相信空气净化对控制术后感染的作用，或者说更偏向于净化的功利性，强调 它的因果关系。但是英国相信提高这些高风险手术的环境要求是合理的，他们所 采用的评价所有污染源的方法也是值得考虑和推荐的。
2.
英国有关标准
在 60 年代英国卫生与社会服务部（Department of Halth and Social Services） 就开始制订了一整套英国国家卫生标准的指导性文件，包括上述的“卫生技术备 忘文件”。还制定了世界上第一本医用气体指南“卫生技术备忘 HTM2022”。 80 年代由英国卫生与社会服务部和英国医用气体行业协会合作制订了具有英国 卫生部标准“规格”的 C11 文件，90 年代 HTM2022 修订时收录了 C11 文件的 内容。
60 年代末期， 人们也开始认识到麻醉气体对手术室污染的影响， 从而危害到手术
人员的健康。由美国提交的一份报告指出，如污染水平超过 25 ppm 时会危害健
康。为此英国卫生与社会服务部在 1977 年决定成立一个委员会制订该项标准， 历时十载修订了 20 个草稿，最后在 1987 年完成了 BS6834：1987 标准。
1976 年英国建立了洁净室的标准
BS 5295“ 闭合空间中环境洁净度
（Environmental cleanliness in enclosed spaces）”，基本上参照美国联邦标 准 FS-209，只划分了三级洁净度级别。1989 年依据美国联邦标准 FS-209D 进 行了修订，英国标准的洁净度级别相应增多（见表 2）。这个标准对英国“卫生 技术备忘文件”今后的修订起了重要作用。
英国洁净室标准及与美国标准的差异 表 2
标准名称 美国标准 FS-209D 英国标准 BS
5295
英国标准 BS
5295
标准颁布年份 1988 1976 1989
1
C
10
D
100
1
E或
F H
1 000
G或
10 000
2
J
100 000
3
K
L
M
1994 年修订的卫生技术备忘
HTM2025 “卫生前提下的通风与空调（Ventilation
in Healthcare Premises）”它是一份十分完整和权威的标准，该标准将手术室
分成两级：普通手术室和超净手术室。针对超净手术室中采用不同的手术衣，提 出了不同的要求。
普通手术室内不同控制点细菌最大允许浓度 控制点
表３
3
最大允许悬浮菌浓度（个/m
）
经末端过滤器过滤的送风空气
35
手术过程中手术切口附近 30cm
范围内
180
超净手术室内不同控制点细菌最大允许浓度 最大允许悬浮菌浓度（个/m
3
表４
）
排气的手术衣
棉布手术衣
经末端过滤器过滤的送风空气
0．5
0．5
手术过程中手术切口附近 30cm
范围内
10
1
手术室中 3m
X 3m 的工作区域内
20
10
该卫生技术备忘文件共分为四个独立的部分。每一部分阐述了一个特定的内容。
1．
管理法规（Management policy ） 阐述了一些
法定的和强制性的要求， 2． 包括了医疗部门的管理 者应负的各种责任。 概述了通风设施的职能和医疗要 求， 3． 应由感染控制医生或微生物学专家指 4． 导 净化空调系统的微生物学方面的性能， 5． 总结了技 术方面的内容以及系统管理方面的指 6． 导。
7．
设计要求（Design requitment ） 其重点是说明
与要求相符合的设计全部要求，而 8． 不 9． 是制 定详尽的指 10． 示和详细的设计。
11．
验证和检测（Validation and verification） 提
出了验证和检测的一般性规定，12． 保证了按合同 13． 规定正式对已完工的系统或设备 14． 进行测 试，15． 并作出书面的证明。强调以正确的方法运 行和调试的重要性。 还阐述了相关文件及培训的移交 手续等内容。
16．
运行管理（Operational management） 对运
行管理人员监测和保养工作提供了指 17． 导， 18． 包括安全系统、系统记录及责任范围等内容。 《手术室超净送风系统》的标准，这是世界上唯一一本为骨科手术提供洁净手术 环境的标准。它是由英国卫生与社会服务部与医疗研究协会合作，以协会的研究 成果为基础而编写的。 该标准给出了手术室关键位置的风速， 空气过滤器的标准， 最低污染程度，噪声水平，测试方法以及运行要求。
3．洁净手术部平面布局和净化空调系统 英国习惯上按无菌要求将手术部分为四个区域，无菌区（手术室、准备间、无菌物品），清洁区（洗手间、 麻醉器材室、无菌存放室），过渡区（麻醉恢复室、洁净走廊、更衣室、石膏室）和污物区（污物走廊、 污物间）。各区的不同要求，可参见下表。
手术部内不同房间的设计参数 表 5 区域 房间名称 室内压力（Pa） 送风量（m
3
/h）
噪声
dB(A)
普通手术室 25 2400—3600 45
超净手术室
25
10000 左右
50（室内机组 55）
手术单元内洗手间
25
540
50
无菌物品交接处
35
540
50
无菌物品间
25±5
540
55
无菌存放室
14
360
55
麻醉器材室
14
55
洗手间
14
540
50
麻醉恢复室
3
15 次/h 换气
50
洁净走廊
3
55
更衣室
3
7 次/h 换气
55
石膏室
3
7 次/h 换气
50
污物走廊
0
55
污物间
-5 或 0
排风 360
55
洁净手术部体现了医院的设施水平、服务质量和管理水平，在英国是现代化医院建设的标志和发展趋势。 主要由建筑和净化空调这两部分所组成。 3．1 洁净手术部平面布局和流程控制
手术部设计强调平面布局和人流、物流的思路起源于英国，其出发点是充分发挥 手术部的功能，尽可能降低交叉感染的风险。英国的平面布局原则强调人物流线 的简便和短捷。因为简洁、便利的流线人人乐意遵循，这是有效控制的最重要因 素。
一般来说单走廊能够有效地利用面积，人流和物流的路线最短，最符合人们行走习惯，很受医护人员欢迎。 英国的旧式单走廊的布局几乎流行全世界。它的中间设置一条清洁走廊，两侧布置手术室和辅助用房。无 菌物品、医护人员和病人都在这走廊通过。同样手术后的污物也是经过这条走廊由污物间出口出去。单走
廊的缺点是洁、污人流和物流在同一个通道，在空间中难以划分洁污流线，只能依靠时间差来区分，靠严 格管理来控制交叉污染。这样就提高了对员工的素质和技能的要求。单走廊系统，净化空调系统也难于分 区。由于无法防止无菌物品不受干扰，避免污物对其他人流和物流的污染，在英国新设计的医院建筑已不 再采用这种布局了。 为了解决单走廊的洁污分流的问题，后来英国发展了污物回收型布局。其最大的优点在于手术部的中心设 洁净走廊，与手术室形成一个核心区，外廊为污物廊。无菌物品、术前和术后医护人员与病人都在洁净走 廊通过。术后污物就地尽快处理（污染不扩散），通过外廊以最短的路线由专用污物梯运出（尽可能缩小 污染范围），不可能干扰其它任何流线。也符合人们行走习惯，易被医护人员接受。但术后的人流与无菌 物品供应流线只能靠时间差来解决。由于污物是最容易引起交叉感染，从防止污染的角度上讲控制污物的 流线最为重要。这种布局强调将最具有污染的术后器械、污物与其它流线分离。净化空调也相应地至少分 成洁净核心区和污物走廊两个系统，以便适合不同的要求。 欧洲近年来在单走廊基础上开发出手术室单元的设计概念。每个手术室一般带三个前室，形成一个单元， 是一个独立的控制体。三个前室分别为洗手间、麻醉引导和恢复间和污物处理间。这种模式降低了走廊本 身以及在走廊中人流和物流的要求，简化了管理。对净化空调提出了新的要求，需要解决各个手术单元的 净化空调系统和其他区域净化空调系统的协调运行与统一控制。 3．2 洁净手术部净化空调系统 英国强调手术室的净化空调系统功能，以控制室内细菌的浓度、降低术后感染风险为最重要的任务。要求 净化空调系统能够控制手术室内温湿度、尘埃、细菌、有害气体浓度和气流分布，保证室内人员所需的新 风量和室内合理的气流流向，并维持整个手术部合适的梯度压力分布及定向流动。认为良好的手术室空调 系统不是能够达到某个单项指标或要求，而是全面地实现“无菌环境保障体系”这个目的，旨在消除手术 全过程中一切潜在的感染风险。为此净化空调系统同时应该做到以下各点： ①．用空气过滤的物理方法有效清除送入空气中所有细菌和尘埃。 ②．依靠气流技术有效地稀释和排除医护人员的发菌，使室内，尤其是关键部位，达到了高度无菌程度。 ③．手术部内梯度的压力控制，保证不同区域间的合理气流流向和压力分布，防止外界污染侵入。 ④．维持合适的温湿度降低人体发菌量，及室内细菌繁殖。 ⑤．有效排出废气和有害气体，保证室内空气新鲜和空气品质。 如上所述，英国手术室净化是由矫正外科医生查利（J.
Charnley）开创的，主要用于股关节
置换，所以一开始对手术室内无尘无菌的要求定得很高，特别注重悬浮菌浓度与 术后感染率的关系。这对以后的洁净手术室发展影响也很大。使得英国超净手术
室的送风吊顶面积和送风量都比欧洲其他国家大，手术室的换气次数高达 100 次/h 左右。 也偏爱在送风吊顶周圈设置围挡， 认为有利于洁净气流控制和防止气 流短路。 另外手术室内温度也规定较低。 普通手术室的送风量大约在 2340—2880 m3/h 范围内，一般不超过 3600 m3/h。
英国还强调手术部内的正压的重要性，不但重视整个手术部的梯度压差分布，而且要求手术室的正压值也 偏高，要求达到 25Pa。洁净区对非洁净区的正压不低于
15 Pa，不同洁净度级别洁
净室之间，级别高的对级别低的正压至少为 15 Pa。但在实际控制上一般做到 15 Pa 至 25 Pa，但英国规范要求压差不应超过 30 Pa。英国的正压控制手段偏 爱用余压阀，多余风量直接排入清洁走廊。与德国标准设计参数的差异见表 6。
德国和英国标准的设计参数的差异 表 6
标准
英国标准 HTM2025
德国标准 DIN1946
温度（℃）
15—25
22—26
相对湿度（%）
40—60
40—60
噪声（dBA）
一般手术室
45 50
40
超净手术室（机组外设）
（内设机组） 55
空气过滤器设置 一般手术室
EU3+EU7 EU3+EU7+EU9
EU4 + EU7 + S
超净手术室
手术室内正压（Pa）
25
英国卫生技术备忘 HTM2025
还特别强调施工卫生和安全条例， 在附录中规定了净化
空调系统的消毒方法与程序。它的测定与调试也是很有特色，尤其是超净手术室
的送风速度的规定与测试在其他标准中未提及。它定义手术室的无菌区域为 3m ×3m（最小为 2.8m×2.8m），中心区域约为 1.8m×1.8m。在此区域内划分出 280mm 至 300mm 大小的矩形格。矩形格中心为风速测试点（见图 1）。图中黑 点为细菌采样处。
最小 2800 mm
约 1800
mm
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ⒑
A
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
B
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
C
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
D
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
E
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
F
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
G
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
H
+
+
*
*
*
*
*
*
+
+
I
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
J
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
图 1 超净手术室测试网格图
并且还规定了不同送风吊顶在离地 2m
处和离地 1m 处的最小风速（见表 7）。在整个无
菌区域内离地 2m 处测试风速；在中心区域仅测试离地 1m 处风速。对于水平层 流的手术室，仅规定离开末端过滤器送风面（或风口）的 1m 处的最小风速。
手术室送风装置的最小风速 表 7
风速测试位置 全围挡的送风吊顶 固定围挡的送风吊顶 水平层流的送风墙
离地 2m 处的最小风速
0.3m/s
0.38m/s
离地 1m 处的最小风速
0.2 m/s
离墙 1m 处的最小风速
0.4m/s
英国的卫生技术备忘 HTM2025
和手术室实践表明了英国在手术室建设中所取得的成
就。平面布局、流程控制以及净化空调系统有力地证明了洁净技术对术后感染的 不可替代的控制作用，对英国深部手术技术的发展起了很大的推动作用。
4．结论
无论在理论或实践上，英国对医院手术室的开创和发展作出了巨大的努力与贡 献，并在世界上具有很大的影响力，早期对我国的影响也不小。不同于美国，英 国一直采取积极的工程控制措施和防范性系统策略对付手术室内交叉感染， 并对 超净手术室进行了长期研究和开发，形成了较为完善的技术措施。英国卫生技术 备忘 HTM2025 是世界上涉及医院手术室较为全面、较有影响的一本标准，它详 细地规定了手术室的规划、建设、验收和管理。英国的实践充分证明了空气洁净 技术能够阻止病菌通过空气途径传播，对术后感染控制的有效性是不可替代，有 力地促进了深部手术技术的发展。
笔者认为，英国经过长期的发展所形成的完善的系统型式、先进的装备和设施以及丰富的实践经验值得我 们借鉴。洁净手术室的发展趋势表明，系统的整体性能和手术室的灵活使用越来越被重视，强调的不是单 一手术室达到某个特定的指标，而是强调形成整个手术部的“保障体系”。只有将这种思路全面地贯彻于 设计、施工和管理的每一个环节中，我们才能跳出以往的工业洁净室的设计模式，形成一套适合于我国国 情、经济有效的手术室净化空调系统，使手术室建设走上健康发展之路。
参考文献
Lister, L., On the effects of the antiseptic system of treatment upon the salubrity of a surgical hospital, Lancet 4 (1870) 194-200
Nightingale, F., Notes on Nursing, What It Is and What It Is Not, Edinburgh: Churchill Livingstone, 1980
Charnley, J., A clean air operating enclosure, British Journal of Surgery 51 (march 1964) 202-205.
Whyte,W,. Shaw, B.H., Bailey, P.V., An assessment of partial walls for a down flow laminar-flow system, 65-68, ISCC Proceedings 1974.
Whyte,W,. Shaw, B.H., Bailey, P.V., A bacteriological evaluation of laminar-flow system for orthopaedic surgery, Journal of Hygiene Cambridge (1973),71, 559-564
Whyte, W., The Design of Ventilation System for Operating Room, 1981.
Whyte,W., Suggested bacteriological standards for air in ultraclean operating room, Journal of Hospital Infection (1983) 4, 133-139.
Friberg, B., Friberg, S., Burman, L. G., Zoned vertical ultraclean operating room ventilation: A novel concept making long side walls unnecessary, Acta Orthopaedica Scandinavica 67 (12. 1996) 578-582.
BS 5295:1976, Environmental cleanliness in enclosed spaces, BSI.
10. Gosden, P.E., MacGowan, A.P., Bannister, G.C., Importance of air quality and related factors in the prevention of infection in orthopaedic implant surgery, Journal of Hospital Infection (1998) 39: 173-180.
☆沈晋明，男，1946 200092
年 10 月生，博士，教授，博士生导师，系副主任
上海市同济大学热能工程系，（021）65983605
项目需求 欧阳光明（2021.03.07） 一、总体要求 1. 工程概况： 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约4 60m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室. 2. 设计依据： 2.1. 由院方提供洁净手术部平面图纸。 2.2. 已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准（见下表）表1.1 本设计方案采用的标准 序号标准号标准名称 1 建标213号文医院洁净手术部建设标准 2 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 3 JBJ49-88 综合医院建筑设计规范（以及最新的报送稿） 4 GB15982-199 5 医院消毒卫生标准 5 YFB001-1995 军队医院洁净手术部建筑技术规范 6 GB50073-2001 洁净厂房设计规范 7 JGJ71-90 洁净室施工及验收规范 8 GB50243-2002 采暖通风与空气调节设计规范
9 GB50243-97 通风与空调工程施工及验收规范 10 GB50268-97 给水排水管道工程施工及验收规范 11 GB50254-50259-96 电气装置安装工程施工及验收规范 12 GBJ16-87（2001版）建筑设计防火规范 13 GBJ15-88 建筑给排水设计规范 14 JGJ/T16-92 民用建筑电气设计规范 15 GB50045-95 高层民用建筑设计防火规范 16 GBJ210-83 装饰工程施工及验收评定标准 17 GB304-88 通风与空调工程质量检验评定标准 18 GB50242-97 手术室卫生工程施工及验收规范 3. 设计思路： 3.1 洁净手术部空调整体规划： 根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁（污物）走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。 3.2 手术部的平面设计类型： 根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。 ⑴手术前病人进入路线；⑵手术后病人退出路线；
医院手术室净化空调设 计 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】
医院手术室净化空调设计 一、手术室概况： 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 二、手术室空调风系统的划分： 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的倍，是万级的倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可*性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。
2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可*、调节灵活、各司其责、节约能源。 三、送风量确定和气流组织： 该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为s~s），如此
标准规范美国的医院标准和 手术室设计3 同济大学 沈晋明☆ 提要 美国思路强调以手术室细菌控制的综合措施减少感染风险,不片面强调净化级别; 认为净化只是一种手段,无菌程度才是其控制目的和结果的体现;强调以经济有效的方法实施手术室洁净送风系统,既然单向流设施不能证明可以有效地降低术后感染率,就不宜推广。美国的标准和丰富实践基于其特定的国情,许多地方值得我国医院洁净手术室建设和改造借鉴。 关键词 空气洁净技术 医院通风空调 标准 设计 Hos p it a l st a n d a r d a n d o p e r a ti n g r o o m d e si g n i n t h e Unit e d St a t e s By Shen Jinming★ Ab s t r a c t A c c o r di n g t o t h e Ame ri c a n t hi nki n g,t h e b a c t e ri a i n a n op e r a t i n g d e p a r t me n t s houl d b e c on t r oll e d b y a c omp r e h e ns i ve me t ho d t o r e d uc e t h e p o t e n t i a l i nf e c t i on ri s k,r a t h e r t h a n me r e l y b y a i r c l e a ni n g w hi c h i s onl y a me a ns t o a t t a i n a hi g h a s e p t i c d e g r e e;t h e c l e a ni n g a i r s up p l y s ys t e m s houl d b e imp l e me n t e d e c onomi c a ll y a n d e f f i c i e n t l y;t h e l a mi n a r a i r f l ow s houl d no t b e s e l e c t e d f o r p r o d uc i n g li t t l e r e d uc t i on i n t h e p os t2s ur gi c a l i nf e c t i on r a t e.Th e Ame ri c a n s t a n d a r d s a n d p r a c t i c e i s b a s e d on t h e i r p a r t i c ul a r c on di t i ons,b u t p r ovi d e s s ome t hi n g f o r r e f e r e n c e i n Chi n a’s op e r a t i n g r o om r e f o rmi n g a n d b uil di n g. Ke yw o r d s a i r c l e a ni n g t e c hnol o g y,hos p i t a l ve n t il a t i on a n d a i r c on di t i oni n g,s t a n d a r d, d e s i g n ★Tongji University,China 美国医院尤其是手术部的设计概念及控制思路有别于欧洲和日本。 众所周知,医院汇集着各种各样的病人,被看作为病原微生物的聚集中心。空气中浮游的致病菌种类多、浓度高,不但病人本身而且医护人员都有可能携带致病菌,进而成为病菌的传播者。医院内所有的人员都暴露在这样的环境中,随时随地受到交叉感染的威胁。病人在入院时并无某疾病,如受到其他病人、医护人员、探望者携带病菌的感染,以及被仪器、设备、器械、敷料等直接感染,或经过院内空气途径间接感染等称为院内感染,它明显与住院前状况无关。病人在外科手术中表皮或粘膜被划开,失去了抵御病原微生物的最好的屏障。无论何种途径带入的病菌都可长驱直 3本文为国家标准《医院洁净手术部建设标准》的调研报告之二入到机体的内部,很容易引起感染,在手术过程中的感染称为术后感染。通常认为手术切口的污染来源于内外两个方面:内部感染源是通过术前皮肤清洁不当引起病人自身感染;外部感染源感染途径则是①直接接触未经消毒的器具、污染表面,或与病人接触的院内人员产生的液滴的扩散;②空气中的液滴和灰尘,把微生物粒子传播到手术切口。可见在医院诸部门中手术环境的潜在危害最大,其控制要求也理应更高。 ☆沈晋明,男,1946年10月生,博士,教授,博士研究生导师,系副主任 200092上海市同济大学热能工程系 (021)65983605 收稿日期:1999-08-24 稿件修回日期:1999-10-11
盛年不重来，一日难再晨。及时宜自勉，岁月不待人。 手术室专科护士培训基地建设标准 一、基本条件 1．医院及科室要求 （1）三级甲等医院，床位数≥1000张； （2）手术床数≥20张，其中洁净手术室10间以上（百级2间以上）； （3）护士与手术床位数之比≥3:1； （4）年手术量≥1.5万人次，其中Ⅳ级手术数≥11%； （5）麻醉后复苏室床位数与手术床数之比≥1:3； 2．相关专科手术分类及专科操作例数要求
3．仪器设备 （1）培训基地独立设备 （2）医院配有的共享设备 4．有相关科室或实验室
5．医院相关医疗指标 能单独或者协助开展代表本专科医疗水平的诊治项目≥10项。如：各种移植手术、各种关节置换、脊柱手术、复杂心脏矫治手术、颅脑手术、老龄患者手术、复合伤抢救手术、多器官功能衰竭抢救、各种休克抢救手术、围手术期血液保护技术、控制性降温降压技术、其它新技术新项目的开展等。 6．护理指标 （1）近三年获得省厅护理技能大比武表彰； （2）开展优质护理，内涵符合相关要求； （2）诊疗、护理常规操作考核合格率100%； （3）患者满意率≥90%。 7．护理教学与科研 （1）近5年举办过国家或省级手术室继续教育项目培训班1期以上； （2）能够承担护理教学和带教任务；手术室有5名以上具有医学院校课堂教学经验或省级以上继续教育经历的护理专业师资； （3）有10名以上超过5年手术室护理进修带教经验的指导老师； （4）承担一定数量的手术室科研课题或取得技术成果（市
级以上），有手术室的护理学术论文≥10篇。 二、培训基地师资条件 1．人员配备 （1）全院本科（高等院校全日制）及以上学历护士占全院护士总数≥5%，主管护师占全院护士总数≥20%； （2）专科指导老师与受训护士人数比例不低于1:1，其中本基地指导老师比例≥80%； （3）副主任以上护师≥3人，主管护师≥5人；至少有手术室护理经验3年以上临床护士≥8人；有外院进修学习经历和已接受过手术室专科培训护士≥4人； （4）有在省级及以上学术团体担任委员或以上职务者。 2．专科指导老师条件 （1）师资队伍基本条件。具有大专以上学历，中级及以上专业职称，有3年以上带教医学院校护理实习生、进修生等工作经历；接受过专科护士培训或本专科相关培训；在专业知识与技术水平、临床实践经验、教学能力等评估均达到优秀；在本专业领域已发表学术论文或综述1篇以上。 （2）理论课师资条件。具有大学本科以上学历，中级以上专业技术职称；有医学院校理论课的教学经历和临床理论教学能力，从事临床医疗、护理和相关专业工作并在相关领域取得一定成绩的医、护人员，各占一定比例。 （3）实践课师资条件。大专及以上学历，中级及以上职称，
医院手术室设计要求介绍 手术室设计的目的 手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求： ①满足外科手术需求的所有功能。 ②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。 ③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。 手术室设计的基本条件 ①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上，手术部作为医院整体设计的重要组成部分，手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等，将会对整体医院设计带来重大的影响。同时，医院的发展日新月异，我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。 ②充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。 手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系；洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区；维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。 手术室的位置和面积 1.医院内的手术部的位置和所占面积 手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为第一目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部，尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。 2.手术室的数量 每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍。 3.手术室的形状和大小： 手术室里，正中央是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以，接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。 手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此，手术室并非越大越好。随着医疗的进步，麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进，我们推荐一般手术室的内径至少要有7～6m×6～5m。
手术室装修工程技术规范及要求 1、总体说明： 牟定县人民医院住院综合楼净化工程，包括洁净手术部和ICU病房及辅助用房。手术部和ICU病房及辅助用房设在六层，建筑面积1158㎡。手术部、ICU净化空调机组等设备设屋顶。 2、工程内容： 标准洁净手术室1 间、一般洁净手术室2间（其中一间带正负压）、准洁净手术室1间，十万级洁净走廊及相关辅助用房，三十万级清洁走廊、麻醉苏醒，污物走廊及办公用房的装修。ICU病房按准洁净手术室房间标准装修。 3、技术要求： 3.1设计原则： 手术室的净化及装修工程应符合《医院洁净手术部建设标准》，并符合国家现行的有关标准、规范的规定，设计要
体现技术、设备的先进与经济实用相结合的原则，同时兼顾美观和维修方便，能确保运行安全可靠。 3.2技术标准： 本工程所有的设备和材料所涉及的设计标准、规范，产品标准、规范，工程标准、规范，验收标准、规范等必须完全符合中华人民共和国相应的标准和规范。主要包括：综合医院建筑设计规范(JGJ49-88) 军队医院洁净手术部建筑技术规范（YFB001-2019） 医院洁净手术部建设标准（卫生部主编、建设部及计委颁布2000年10月1日执行） 医院洁净手术部建筑技术规范（GBJ50333-2019） 洁净室施工及验收规范（GBJ71-90） 采暖通风与空气调节设计规范(GBJ19-87) 通风与空调工程施工质量验收规范（JB50234-2019） 民用建筑电气设计规范（JGJ/T116-92） 建筑给排水设计规范（GBJ15-88） 高层建筑设计防火规范（GB50045-95） 同时参考国家最新的标准与规范及国外先进的有关技术规范。 洁净手术室分级校准
项目需求 一、总体要求 1. 工程概况： 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约460m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室. 2. 设计依据： 2.1. 由院方提供洁净手术部平面图纸。 2.2. 已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准（见下表） 表1.1 本设计方案采用的标准 序号标准号标准名称 1 建标213号文医院洁净手术部建设标准 2 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范 3 JBJ49-88 综合医院建筑设计规范（以及最新的报送稿） 4 GB15982-199 5 医院消毒卫生标准 5 YFB001-1995 军队医院洁净手术部建筑技术规范 6 GB50073-2001 洁净厂房设计规范 7 JGJ71-90 洁净室施工及验收规范 8 GB50243-2002 采暖通风与空气调节设计规范 9 GB50243-97 通风与空调工程施工及验收规范 10 GB50268-97 给水排水管道工程施工及验收规范 11 GB50254-50259-96 电气装置安装工程施工及验收规范 12 GBJ16-87（2001版）建筑设计防火规范 13 GBJ15-88 建筑给排水设计规范 14 JGJ/T16-92 民用建筑电气设计规范 15 GB50045-95 高层民用建筑设计防火规范 16 GBJ210-83 装饰工程施工及验收评定标准 17 GB304-88 通风与空调工程质量检验评定标准 18 GB50242-97 手术室卫生工程施工及验收规范 3. 设计思路： 3.1 洁净手术部空调整体规划： 根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁（污物）走廊区。根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。 3.2 手术部的平面设计类型： 根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。 ⑴ 手术前病人进入路线；⑵ 手术后病人退出路线； ⑶ 手术前工作人员进入路线；⑷ 手术后工作人员退出路线； ⑸ 使用前无菌器材进入路线；⑹ 使用后器材退出路线。
手术室的设计要求 手术室各部分的设计要求如下： （1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、防湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，防止积灰。观片灯及药品柜、操作台等应设在墙内。 （2）门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以防气流使尘土及细菌飞扬。窗应双层，用铝合金窗框，有利防尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 （3）走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。 （4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。 （5）电源：应有双相供电设施，以保证安全运转。各手术间应有足够的电插座，便于各种仪器设备的供电。插座应有防火花装置，手术间地面有导电设备，以防火花引起爆炸。电插座应加盖密封，防止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央吸引及氧气管道装置都应设在墙内。（考试大网站整理）
（6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母无影灯，并备用升降照明灯。 （7）水源和防火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，保证安全。冷热水及高压蒸气应有充分保证。 （8）通风过滤除菌装置：现代手术室应建立完善的通风过滤除菌装置，使空气净化。其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。 （9）手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需符合功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线，尽量做到隔离，避免交叉感染。 手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在24～26℃，相对湿度以50％左右为宜。一般手术间为35～45m2，特殊房间约60m2，适用于体外循环手术、器官移植手术等；小手术间面积在20～30m2。
医院手术部电气设计 中国中元国际工程公司（建筑一所）涂路 摘要：本文结合规范要求，从供电、配电、照明、空调配电、用电安全及接地几个方面详细阐述手术部电气设计做法。 关键词：供电等级分布式集中式医用IT系统用电安全等电位 一、手术部供电设计 手术部是医院中供配电要求最高的场所之一。根据GB50052-95《供配电系统设计规范》第2.0.1条有关负荷分级的要求，重要的或施行大型或复杂手术的手术室为一级负荷中特别重要负荷。与国际电工委员会（IEC）的有关标准接轨，新编《综合医院设计规范》在这个方面更加明确而具体，规定手术室属于2类场所，即“需要与患者体内（心脏或接近心脏部位）接触以及电源中断危及患者生命的电气装置工作场所”，故障情况下断电自动恢复的时间应不大于0.5秒即停电时间t≤0.5s，实际工程中一般采用UPS设备来满足此要求。 综合医院一般都配置手术部，数量从几间至几十间手术室不等，而且发展的趋势越来越大，如笔者最近设计的某外科大楼工程手术室已达48间的规模。再综合考虑医院中大量存在其它重要负荷如急诊处置、抢救、危重监护病房、DSA、血液透析、产房及消防报警和灭火设备等，一般均设置自备柴油发电机作为医院应急电源以满足规范要求。所以医院工程的较常用的供电设计为：双路市电（一般采用10kV电源）满足正常供电要求，再以柴油发电机组满足应急供电要求，手术室、ICU、CCU、产房及婴儿病房等一级负荷中特别重要负荷设置UPS装置电源以满足t≤0.5s的要求。由于发电机能在t≤15s内自动启动，所以UPS电源的蓄电池标准配置为15min或10min即可以满足要求。 门诊手术室或要求比较低的简单手术室也可以不设置UPS，但这时一般采用配置应急蓄电池的手术无影灯，能够在故障停电情况下确保施行简单手术。 从UPS设备的配置方式角度，手术部的电气设计一般有两种方式：分布式和集中式，分别见附图1和附图2（图2中手术专用配电箱与图1类似）： 分布式适用于中小型手术部，是比较常用的方式，即每个手术室均配置一个UPS及相应配电装置。单个UPS的容量较小但全部加起来总容量高，工程上常用的配置是10kVA/间。设计应注意配电小间面向清洁走廊，这样正常工作或维护和检修时减少对洁净区的影响。这个设计的特点是： 1. 供电可靠性较高、UPS发生故障的情况下影响面小，但维护工作量大，对手术部影响大。一般UPS使用几年后的维护工作量逐渐增大，需要进入手术部维护或检修，对手术部门的正常工作会产生影响，尤其是UPS 设备的电池组是薄弱环节，性能不稳定，使用寿命短，给管理部门带来大量维护更换等工作；
手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求： ①满足外科手术需求的所有功能。 ②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。 ③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。 手术室设计的基本条件 ①合理的平面设计是手术室设计的前提。在建筑上，手术部作为医院整体设计的重要组成部分，手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等，将会对整体医院设计带来重大的影响。同时，医院的发展日新月异，我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。在医学上我们通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。 ②充分考虑到其一般性和特殊功能。如BCR、术中放疗、当日手术等。 手术室在医院中的最佳位置。它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、病理科、放射科等都有密切的联系；洁净区域的划分。在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和非洁净区；维持洁净度。出入口的管理。低洁净区和高洁净区的划分。空调系统的建立。 手术室的位置和面积： 1、医院内的手术部的位置和所占面积 手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为第一目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部，尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。
2、手术室的数量 每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍。 3、手术室的形状和大小 手术室里，正中央是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。所以，接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。 手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。因此，手术室并非越大越好。随着医疗的进步，麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进，我们推荐一般手术室的内径至少要有7～6m×6～5m。
医院洁净手术部建筑技术 规范要点 GB 50333—2013
《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013 本规范是根据住房和城乡建设部《关于印发 <2011年工程建设标准规范制订、修订计划的通知>》(建标[2011]17号)的要求，由中国建筑科学研究院会同有关单位在原国标医院《洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2002的基础上修订完成。 于2013年11月29日发布，并于2014年6月1日开始实施。
主要内容 术语调整 洁净用房分级、技术指标洁净手术部医疗工艺要求空气调节与空气净化 洁净度级别的检验 洁净用房细菌浓度的检测
本规范修订的主要技术内容 1.总体上增加了“洁净手术部医疗工艺要求”一章；关于环境空气质量和验 收检查项目两个规范性附录；并将原规范第8章医用气体、给水排水、配电拆为三章，即第9章医用气体，第10章给水排水和第11章电气。 2.洁净手术部用房“宜适用范围”改为“参考手术”不再写明具体手术名称 。 3.对部分技术参数及其指标作了调整。 4.洁净手术部的内部平面增加了“集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中 心岛）和各手术室带前室的形式；增加对负压手术室和感染类手术室的要求，提高对建筑装饰施工的要求。 5.净化空调系统强调了节能，给出了风机单位风量耗功率指标；增加了负压 手术室的要求；增加了对送风状况的要求；增加了扩大集中送风面积的条件；提高了风速不均匀度的要求；增加末级过滤器装置以及新风过滤器组合的条件，提高了对围护结构、系统和过滤器安装严密性的要求。 6.医用气体部分修改了个别参数。 7.电气部分除修改了个别参数外，增加了对谐波电流的限制要求。 8.消防部分增加了设避难间的要求。
篇一:2019年手术室新护士准入培训教案 手术室新护士培训教案 洁净手术室概况 病人→缓冲间(换车或换鞋)→洁净走廊→手术间 医护人员换鞋区→更衣室→二次更鞋→洁净走廊→洗手间手术间 次性物品及药品脱包→一次性物品及药品贮存间→手术 污物 1、(用过手术敷料、医疗拉圾等)→污物走廊→污梯 2、手术器械→污物走廊→污洗打包间→消毒室→无菌物品存放间→手术间 三、洁净手术室基本装备 无影灯、手术台、计时器、医用气源装鉻、中心吸引装鉻、麻醉气体排放装鉻、对讲电话、观片灯、嵌入式药品柜、器械 柜、输液导轨、记录板、控制面板
手术室教案 饮食的管理腹部手术后胃肠道蠕动功第391929485670567页页
手术室教案
四、洁净手术部和常规手术部的区别 1、洁净手术部不仅要防止微生物对内或对外的污染(如传染性疾病手术或患有传染病的病人手术),还要防止无生命 微粒的对内污染。因为空气中的微生物都以微粒为载体,也是种微粒,要更好地防止微生物污染,就必须防止微粒的污染。 2、区别还在于不仅仍然实行常规有效的消毒灭菌措施,还要釆取空气洁净技术措施。前者主要针对表面灭菌,后者主要针对空气中的微粒清除。 3、对于有空调系统的洁净手术室,尘菌的85%90%来源于空气,就整个手术室而言,如果采取措施加强手术台这一关 键区域的污染控制,则可收到事半功倍的作用。围护结构主要 要满足不积尘、菌、容易清洁消毒,满足功能需要就可。 五、手术部用房的技术指标 1、关于温度:夏天在25℃左右为好,冬天为使患者身体外露部分热损失小,最低21℃是必要的,所以一般取 2225℃,辅助用房则上下限放宽到2127℃。 2、关于湿度:相对湿度为50%时,细菌浮游10min后即死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过2小时,大部分细菌 也还活着,在常温下湿度超过60%就可发霉。
手术室规划及管理 制度
深圳市第三人民医院 手术室规划及管理制度 ( -12-01试行版) 一、手术室的设计和设备要求 ( 一) 手术室的建筑环境与平面布局 ⑴手术室不宜设在首层和高层建筑的顶层, 环境清洁、远离污染源。 ⑵手术室应自成一区,与血库、病理科、供应室、 ICU、手术科 室相临近。新建手术室设计上应建立与供应室专用的洁污手术器械通道。 ⑶手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为无菌区( 具有空气 净化设施的又称为洁净区或洁净手术部) 、清洁区、污染区。各区 域之间有清晰的标志。 无菌区: 包括麻醉准备间、手术间( 麻醉诱导间) 、手术准备间、 无菌物品储存间、外科手消毒区、贵重仪器房、洁净走廊等。无菌 物品必须走洁净通道。 清洁区: 包括药品储存间、复苏室、办公室、库房、更衣室、生 活区( 值班室、会议室、休息室、卫生间) 污染区: 包括换鞋前区、器械清洗间、污洗间、标本存放处、医 疗废物暂存处等。 洁净区与非洁净区之间, 无菌区(洁净区)、清洁区与污染区三区之 间应设置隔断门, 通往外部的门应采用弹簧门或自动启闭门, 手术间的
门设置感应门。 当前未将手术器械交由供应室集中处理的手术室, 器械清洗、包装、灭菌等区域的建设与布局必须符合《广东省医疗机构消毒供应室( 中心) 审核验收标准》。 ⑷洁净手术部内不同级别洁净手术间应按照从百级、千级、万级的顺序设置, 并保证高级别洁净手术间处于干扰最小的尽端区域。 ⑸感染手术间设置:综合医院手术室必须设置一间以上的感染或急诊手术间, 并有负压或正负压互换机械通气设施。其设置应近手术室洁净区或无菌区入口处或直接与室外走道相通。 ⑹外科手消毒区: 至少每2～4间手术间设一外科手消毒区。尽可能设于清洁走廊内。刷手池设置非手动开关龙头。水龙头与手术间之比约为1～2:1。刷手用水标准应达到生活饮用水标准, 宜除菌处理。有暖水供应。 ⑺手术室通道: 其设计应符合功能流程短捷, 人流、物流洁污分明的原则。分为无菌( 洁净) 通道和清洁通道。各手术间分别与无菌( 洁净) 通道和污物通道相通。无菌物品必须走洁净通道, 运载无菌手术器械的清洁电梯出口能够设在洁净区。医务人员、患者、清洁物品尽量从清洁通道进入, 术后器械、布巾、医疗废物必须打包后经过清洁走道进入污梯, 污物电梯出口能够设在清洁通道。人、物电梯不设在洁净区, 当只能设在洁净区时, 出口处必须设缓冲室。非洁净区至洁净区物流入口处设缓冲室( 区) 或传递窗。 ⑻辅助用房: 直接为手术室服务的功能用房, 包括麻醉准备间、麻
手术部(室)医院感染控制规范 1、范围 本规范规定了医院手术部(室)医院感染控制的基本原则、环境管理、人员管理、设备物品管理等。 本规范适用于各级各类医院，设置手术部(室)的其它医疗机构可参照执行。 2.规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用时必不可少的。凡是注明日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本规范。 GB 50333医院洁净手术部建筑技术规范 GBl59122医院消毒卫生标准 GB／T l4295空气过滤器 GB／Tl 3554高效空气过滤器 GB 50591洁净室施工及验收规范 WS 310.2医院消毒供应中心第二部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3医院消毒供应中心第三部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS／T 313医务人员手卫生规范 YY／0469医用外科口罩技术要求 YY压0506．2病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分：性能要求和性能水平 GB l9083医用防护口罩技术要求 DB ll／408.2007医院洁净手术部污染控制规范 GBl9193—2003疫源地消毒总则 医院手术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 术部(室)管理规范(试行) 中华人民共和国卫生部 消毒技术规范中华人民共和国卫生部 抗菌药物临床应用指导原则中华人民共和国卫生部 3.术语和定义 下列术语和定义适用于本规范 3.1手术部(室) 由手术间及其辅助用房组成，承担医院手术服务的独立部门。 3.2手术间
医院手术室净化空调设计 一、手术室概况：? 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。? 二、手术室空调风系统的划分：? 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的倍，是万级的倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可*性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。?
2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可*。? 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。? 总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可*、调节灵活、各司其责、节约能源。 三、送风量确定和气流组织：? 该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为s~s），如此大的送风量，送风功耗达~，送、回风管道占用建筑空间大，风系统噪声控制困难。②
医院手术室设计要求 来源：土拨鼠网 2012年11月06日责任编辑：小周浏览量：675 文章导读：医院装修设计中手术室的设计包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。手术室的准备区、隔离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求高效有序。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。 医院装修设计中手术室的设计包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。手术室的准备区、隔离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求高效有序。装修后的手术室不仅能很好地满足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。 2．专业要求 不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、防火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色、淡黄色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。黄色有平衡情绪低落作用，避免与绿色墙面趋同。 电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按专业化要求进行室内设计与装修施工。 3．六面体要求 地面。应平整，采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、易起尘及不开裂装饰材料，百级手术室可选用防静电、抗菌、防火、耐磨的橡胶地板、淡黄色PVC 地板；千级、万级手术室可选用米黄色水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、防水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以防止开裂、掉石子、起砂。地面不宜设地漏，否则应有防室内空气污染措施——如设置高水封地漏。
手术室规划 篇一:手术室未来三至五年护理发展规划 手术室未来三至五年护理发展规划 手术室从上世纪八十年代成立以来,护理工作从一室人到今天发展为三室五人,工作领域已经从单一的手术巡回 拓展到洗手配合、术前访视、术中关怀和术后回访的整体护 理工作模式,为了适应当前飞速反展的医疗技术需要,为了 娴熟的配合手术、确保安全,经过全体护理人员的认真讨论, 手术室护理工作在未来三至五年应在以下几方面努力。 管理规范化 不断完善管理制度,建立健全监控体系,实施严格管理,做到学制度、用制度,以制度及规定指导工作。对专科基础 操作、难点环节、质量检查等,制定标准流程、质量标准和 检查细则,做到各项管理有章可循,质量评价有量化指标, 追求工作质量零缺陷 为确保护理安全,要求每位护士认真履行职责,把本职 工作干好,发现问题积极采取有效措施,及时预防。为确保 护士在位率问题,制定五不出手术间规定:即巡回护士做到 开台15分钟内不出;手术进展不顺利不出;手术患者病情 有变化不出;器械与巡回护士、麻醉医生不同时岀;
篇二:手术室设计规范 项目需求 总体要求 1.工程概况: 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼,建筑 面积约460m2,手术部设三级手术室2间,四级手术室2间; 辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室 2.设计依据: 2.1.由院方提供洁净手术部平面图纸。 2.2.已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准 (见下表) 表1.1本设计方案采用的标准 序号标准号标准名称 1建标213号文医院洁净手术部建设标准 2GB50333-2002医院洁净手术部建筑技术规范3JBJ49-88综合医院建筑设计规范(以及最新的报送稿) 4GB15982-1995医院消毒卫生标准 5YFB001-1995军队医院洁净手术部建筑技术规范 6GB50073-2001洁净厂房设计规范 7JGJ71-90洁净室施工及验收规范8GB50243-2002采暖 通风与空气调节设计规范
医院手术室净化空调设计 一、手术室概况： 本洁净手术部由八间手术室、中央洁净大厅、麻醉室、苏醒室等附属房间组成，手术部位于医技楼二层，手术室无外围护结构，手术室净化级别要求分别为千级（I级）1间、万级（II 级）4间、十万级（III 级）3间，手术室设计温湿度考虑到儿童生理特点，全年控制在Tn=24～28℃，在手术室内就地可调，手术室设计相对湿度Фn=50%～60%。 二、手术室空调风系统的划分： 1.高级别手术室空调系统宜独立设置。所谓高级别手术室是指千级以上手术室，其原因是高级别手术室空调送风量大，如同样面积的手术室，百级手术室的空调风量是十万级的3.4倍，是万级的 2.25倍。另外高级别手术室的使用频率远低于低级别手术室，这样无论是一个空调系统负担多个高级别手术室，或是一个空调系统负担一个高级别手术室和多个低级别手术室，都会使空调系统长时间处于"大马拉小车"的运行状态。例如一个空调系统负担1间百级手术室和2间万级手术室或4间十万级手术室，只要高级别手术室不使用，则系统设计风量至少大于此时所需风量的112%和84%，亦即此时系统所需风量仅为系统设计风量的47%和54.3%，而且此种因手术室使用与否引起的风量变化，不宜采用变频调速方式进行调节，只能用调节总风阀的方式调节风量以适应系统风量变化，然而此种方式显然不节能。所以无论从节约能源的角度，或是从使用可*性、灵活性的角度，高级别手术室都应"按间"独立设置空调系统，即一个净化空调系统对应一间手术室。
2.对于低级别手术室，尽管与高级别手术室相比空调风量小的多，但一个空调系统所负担的手术室间数也不宜过多，因为医院手术室的使用情况具备不确定性。愈是高等级医院，手术室为满足特殊繁忙情况，设置愈多。手术室多，正常情况下的同时使用系数低，这样当一个空调系统所负担的手术室间数较多时，系统常处于"供大于求"的状态，其运行能耗势必较高，就象有的医院所反映的"建的起，用不起"。笔者认为，对于低级别手术室一个空调系统所负担的手术室不宜多于四至五间，而且一个系统负担手术室过多，也会造成使用上的不可*。 3.中央清洁大厅、清洁走廊、高级别手术间的准备区、无菌室等应由一个单独的空调系统负担，目的是保证手术室外部空气环境时时处于"临战"状态，那种将以上部位空调合在低级别手术室空调系统中的做法显然不合理。因为合在一起的空调系统，或是在手术室停止使用时系统送风能耗过大，或是无法保证手术室外部气候环境处于受控状态。 总之，手术部空调风系统的划分原则应该是运行可*、调节灵活、各司其责、节约能源。 三、送风量确定和气流组织： 该医院手术部进行空调设计时，国家尚未出版有关医院手术室洁净空调设计标准/规范，并且当时国内已有医院手术室洁净空调设计，基本上囿于工业洁净室的设计思路，然而将工业洁净室设计思路照搬到医院手术室洁净空调设计中会带来两个问题：①高级别洁净室风量过大，如按照《洁净厂房设计规范》（以下简称规范），百级手术室应在顶棚满布高效过滤器风口，则一间36m2手术室的送风量为32400m3/h~45360m3/h（对应断面风速为0.25m/s~0.35m/s），如此大的送风量，送风功耗达17.0kW~19.0kW，送、回风管道占用建筑空间大，