卵巢癌的最佳治疗方法
卵巢癌治疗方法哪种最有效?哪种治疗方法能解决卵巢癌能活多久这个问题?目前，卵巢癌主要治疗方法包括：手术治疗、化疗、放疗、中医药辅助治疗等。不过效果最好的治疗方法便是手术、放化疗辅助中医药的联合治疗。那么卵巢癌的最佳治疗方法是什么呢?下面为您介绍几种常用治疗方法的情况。
卵巢癌治疗方法之手术治疗
目前，手术治疗是卵巢癌首选的最重要的治疗方法，经过手术不仅可以明确卵巢肿瘤的病理类型、病灶范围，而且在短时间内能将肿瘤全部或大部分清除。对早期病例术式选择适当可得到治愈。对中、晚期病例作细胞减灭术，即将腹盆腔内凡能切除的肿瘤均予切除，配合中药(如虫草、石斛、人参皂苷Rh2等)有利于机体抗肿瘤能力的增强，并且为化疗、放疗及免疫治疗创造有利的内环境，对提高生存质量、改善预后大有裨益。
卵巢癌治疗方法之化疗
化疗是一种用药物治疗癌症的方法。通常这些药物被称为抗癌药。抗癌药可在癌细胞增殖周期中多个时期摧毁它们，从而停止其异常增殖和失控性的生长。依据肿瘤的类型、期别，化疗能够：
1、治愈癌症：
2、防止癌症扩散;
3、延缓癌细胞的生长：
4、杀灭从原发肿瘤扩散到身体其它部位的癌细胞。化疗强调全身性方法治疗肿瘤病人，有别于治疗局限性肿瘤的外科手术和放射治疗。化疗的不足则是会在杀灭癌细胞的同时损伤正常细胞，造成病人免疫力低下、脱发、恶心呕吐等不良反应。因而为减轻化疗的毒副作用，一般临床会选择一些具有减毒作用的中药，人参皂苷Rh2便是其中之一。人参皂苷Rh2是从人参中提取的天然活性成分之一,研究证实,该成分具有很强的抗肿瘤活性。
卵巢癌治疗方法之放疗
辐射是一种由射线或粒子束承载的特殊能量，产生于特殊的机器或放射性物质。应用高能量的射线治疗疾病称为放射治疗，或X线治疗、钻疗、电子束治疗或照射。高剂量放射线能够直接杀伤细胞或阻止其生长、分裂，由于癌细胞较周围正常细胞分裂、生长速度快，放射线可以达到治疗癌症的目的。医生通过仔细
计算治疗的范围和剂量强度，如人参皂苷Rh2联合顺铂使用，可减少顺铂用量以求尽可能杀灭癌细胞，同时保护正常组织。
卵巢癌的最佳治疗方法?从以上分析可以看出，无论是卵巢癌的哪种治疗方法都有其优势，同时也都有其不足。手术和放化疗见效快，但会有不良反应和毒副作用，中医药虽然没有毒副作用，却见效慢。对于卵巢癌患者来说，根据自身病情选对治疗方法才是最重要的，只要选对了哪种治疗方法对于卵巢癌都是最有效的。
目前，为取得更好的预后，都是将手术、放化疗辅助中药的联合疗法作为首选，以起到增效减毒的作用，减轻放化疗的毒副作用，提升化疗的疗效，迈向健康的人生。
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?综述?卵巢癌的早期诊断研究进展 王希芝1,张友忠1,林红霞2 综述 江 森1 审校 (1.山东大学齐鲁医院,济南 250012;2.山东省出版学校校医院) 【摘要】 目前尚无早期诊断卵巢癌的理想方法,现在已知卵巢癌的高危人群包括:大于50岁者;未 婚,未孕,不哺乳者;使用促排卵药的不孕症患者;高动物脂肪、高蛋白和高热量饮食者,具有卵巢癌及其他 恶性肿瘤家族史者。为了早期诊断卵巢癌,建议对上述高危人群定期筛查,筛查手段包括:仔细的病史询 问及盆腔检查、超声检查、肿瘤标记物测定等。 【关键词】 卵巢肿瘤;诊断;综述文献 中图分类号:R737.31 文献标识码:A 文章编号:1004-7379(2001)06-0452-03 卵巢癌的早期诊断对患者的预后非常重要,早期卵巢癌(Ⅰ期)患者5年存活率可达90%以上,而晚期卵巢癌(Ⅲ、Ⅳ期)仅15%～20%。如将目前早期卵巢癌的诊断率由25%提高至75%,则可减少癌死亡人数的50%。但卵巢癌的早期诊断非常困难。近年来国内、外学者都在努力寻找切实可行的早期诊断卵巢癌的方法。通过筛查发现早期卵巢癌是最理想的方案,但由于卵巢癌在人群中发生率较低,如作一般的人群筛查,则不仅耗资大、不易推行,而且可能因过分的干预带来一些不必要的并发症。目前认为筛查对有卵巢癌高危因素的高危人群是一种切实可行的方法1。 1 卵巢癌的高危人群 1.1 高龄 50岁以上妇女发生率明显升高。 1.2 未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳者 排卵与卵巢癌的发生呈正相关,孕次与卵巢癌的发生呈负相关。据Whtte2 m ore等报道每次足月妊娠都可降低14%～22%发生卵巢癌的危险性。哺乳可抑制排卵,哺乳的妇女与未产妇女相比其危险性可减少60%,与产后未哺乳的妇女相比其危险性可减少40%。 1.3 应用促排卵药物的不孕症者 应用药物促排卵治疗无排卵不孕者可增加排卵,因而增加卵巢癌发生的危险性。采用促排卵药物治疗不孕症患者与未治疗者相比,发生卵巢癌的危险性高。 1.4 高危因素饮食者 饮食与卵巢癌的发生有关,高动物脂肪、高蛋白、高热量饮食可增加卵巢癌的危险性,而多食蔬菜,胡萝卜,谷物,碳水化合物,维生素A、C和富含纤维素的食物可减少卵巢癌的发生。G ramer等认为,食用多量的半乳糖可致卵巢癌,原因是半乳糖212磷酸尿苷酰转移酶不足而使血液中半乳糖浓度过高,后者可使性腺机能减退,从而引起促性腺激素产生过多,因而发生卵巢癌危险性增加。 1.5 卵巢癌家族史 卵巢癌发生率和卵巢及其他器官恶性肿瘤的家族史之间有相关性。具有卵巢癌家族史的一级家属(包括母女、姐妹)患卵巢癌的危险性较一般人群高50%。Seltzer2报道,在卵巢癌患者的一级亲属中,卵巢癌危险性为5%,如果1例妇女一级亲属中有2例或2例以上患卵巢癌,则其危险性增至7%。虽然与遗传因素有关的卵巢癌仅占卵巢癌总数的 2.5%～7%,但不容忽视。具有遗传性卵巢癌家族史的家族谱系有三种类型:具有卵巢癌特殊位点的家族、乳腺卵巢癌家族、遗传性非息肉病结肠癌家族。其共同特点是常染色体显性遗传,卵巢癌发病年龄较散发病例年轻,癌组织分化差,患者预后差。遗传性卵巢癌综合征患者发生卵巢癌的危险性为50%3。 2 筛查卵巢癌的手段 2.1 详细的病史询问及仔细的盆腔检查 虽然卵巢癌患者在早期常无明显症状与体征,但基本的临床病史询问与常规体检及妇科盆腔检查仍极为重要,有可能藉以发现恶性卵巢肿瘤的“蛛丝马迹”。在询问病史时要特别重视有无前述高危因素。妇科盆腔检查包括双合诊或腹部、直肠、阴道三合诊,是妇女体检必需进行的。由于盆腔检查简单方便,而且可同时行宫颈细胞学检查等优点,因此,这是广泛应用的卵巢癌筛查方法之一。 2.2 超声检查 超声检查可清晰显示盆腔器官及病变的图像,根据所测卵巢的大小、形态、血流和血管分布可早期发现卵巢病变。随着超声技术的发展,超声检查对评价卵巢病变将起更重要的作用4。目前临床应用的超声检查有经腹超声检查(transabdominal s onography or transabdominal ultras onogra2 phy,T AS)、经阴道超声检查(transvaginal ultras onography or transvaginal s onography,T VS)、彩色多普勒血流显像(color D oppler blood flow imaging,C DFI)、三维超声成像(three2dimen2 sional ultras ound imaging,3DUI)等。 2.2.1 T AS 正常卵巢声像图为均质性低回声,椭圆形、边缘光滑。正常绝经后妇女的卵巢体积用椭圆形公式计算(长×宽×厚×0.523)约为 3.7cm3。使用T AS筛查卵巢癌最早是1989年由Campbell等提出,他们检查了5497例18～79岁的无症状妇女,共发现5例Ⅰ期卵巢癌,另外发现379例良性肿瘤。但是,T AS需要一定时间充盈膀胱才能检查,过度的膀胱充盈可导致患者不适,而且<2cm的病变或盆腔底部的卵巢T AS难以发现。 2.2.2 T VS T VS具有下列优点:(1)T VS探头接近盆腔内结构,可用较高频率的探头(如5,7.5,10MH z),提高分辨力而明显改进图像质量,能获得较T AS更多的对诊断有用的信息,有助于鉴别卵巢良恶性病变;(2)T VS不需患者充盈膀胱作为声窗,因而减少了患者的不适并节约了时间;(3)对于过度肥胖、术后盆腔脏器粘连引起盆腔内结构不清或肠胀气等影响T AS的患者,T VS尤为适用。T VS的缺点是:(1)T VS显示视野较小,对于大的盆腔肿块难窥全貌,不能全面或良好显示结构;(2)未婚者、有阴道炎症、阴道流血者等不适合T VS。如将T AS与T VS结合应用,可取长补短。目前较先进的超声仪器均配备经腹探头和经阴道探头。95%绝经前和 254 现代妇产科进展2001年11月第10卷第6期 Prog Obstet G ynecol,N ov.2001,V ol.10,N o.6
治疗卵巢癌复发的老中医 近些年，患上卵巢癌的病人也是比较多的，危害较大，需要及时治疗。卵巢癌手术很难彻底切除干净，易复发，往往也是患者死亡的主要原因之一，卵巢癌复发不少患者采用中医药治疗，选择中医治疗，中医专家的选择也是非常重要的，那么治疗卵巢癌复发的老中医在哪里呢？ 中医是祖国医药学宝库之一，在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，能促进伤口的愈合，减轻毒副作用，提高治疗效果，降低复发和转移的几率，大大提高了治疗效果。也可以单独作用于患者，特别是一些年龄偏大，体质较差，多发转移的患者更适合采用中医治疗。 在临床上治疗卵巢癌复发的中医专家也是比较多的，许多肿瘤患者在想看中医时，往往上网搜索，或听别人介绍，但面对众多的中医肿瘤医院和专家，往往不知如何选择，其实选择中医专家可以从多方面考虑。 首先选择老中医一定要经验丰富，专家临床经验比较丰富，可以实现一对一或多对一的优质服务。会根据患者的病情开出针对性的药方。在这里看过的病人治疗效果如何，口碑怎么样，患者可以通过网络、人际打听、走访等方式进行询问，看看其他患者治疗效果如何。 其次，看中医专家学历和职称，执业资格，临床经验同样非常重要，保证专家的专业性，尤其是学历和职称，执业资格，决定一个专家的专业背景，研究专业的深度和广度，所谓术业有专攻，一个人的精力有限，不可能什么病都能治，假如一名中医，治疗癌症，也治其它病，就不是太专业，可能疗效也会打折扣，这对癌症尤其重要。 总之影响患者选择中医专家的还有很多因素，如治疗费用，离家远近，医德等，如今医疗市场上有许多肿瘤专家，真假难辨，鱼龙混杂，患者和家属擦亮眼睛，慎重选择。通过一则真实的案例一起来了解一下。 彭依彩（化名），卵巢癌术后化疗多发转移女41岁生意人江苏省南通市银花园，于2009年12月份在南通市第一人民门诊部(1011121)确诊为卵巢癌，于2011年1月在全麻下行卵巢癌切除术，术后化疗一疗程，2011年2月21号PET-CT卵巢癌术后，盆腔及左上腹肝多出转移。经多方面打听，于2011年3月3号找到袁希福就诊求诊，逐以“三联平衡疗法”治疗，到诊时右下腹部偶疼痛，体弱，乏力。2011年3月12号回访，第二疗程正在化疗中，副反应较以前小多了。3月29号复诊卵巢相关抗原是74U/ML，有所下降。4月30号复诊，精神睡眠饮食好，无不适。6月1号，6月28号，7月29号，复诊，病情稳定，无不适。现病情稳定。 在临床上，很多患者都选择出生于中医世家，袁氏家族的第八代传人袁希福教授治疗疾病，他行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。 袁希福教授是郑州希福中医肿瘤医院的院长，该医院是以“中医中药治疗癌症”为特色，集“医疗、科研、康复”为一体的中医肿瘤专科医院。以“调理治”为理论指导，以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法，通过“医生、专病、专科”，针对具体病种、病情、症状，选择科学治疗方案，给予针对性、系统性的个性化治疗。 以上就是关于治疗卵巢癌复发老中医的介绍，中医治疗卵巢癌复发安全，风险低，花费少等特点，临床中，帮助了很多患者减少了痛苦，延长了生命。中医治疗选择正确，合适的中医专家也是疗效的保障，希望患者多方面的去了解，也可以侧面了解一下治疗过的患者，听听他们的意见，帮助患者少走弯路，更好的治疗疾病。
提起卵巢癌大家都应该比较熟悉，是常见的恶性肿瘤疾病，早发现、早诊断、早治疗可提高治疗效果，但是卵巢癌这种疾病往往经过了治疗之后，还会出现复发，让患者和家属比较苦恼。一旦出现复发，治疗难度会加大，卵巢癌复发有哪些治疗手段呢？下面一起来了解一下。 卵巢癌复发的因素是多方面的，包括有肿瘤生物学特性、临床分期和治疗技术、个体差异，不注重巩固治疗等因素。复发的时间多在治疗后3年以内，其中在手术后的第一年内复发率最高;较早复发的患者通常见于一些中、晚期病例，而较迟复发者则多见于一些早期病例;复发病例容易产生远处转移。 卵巢癌复发的治疗手段 卵巢癌出现复发治疗比原发性卵巢癌治疗要困难，患者经过一次治疗后体质难免有所下降，因此再考虑复发性卵巢癌的治疗方法时应慎重考虑。卵巢癌复发一般已经失去了手术治疗的机会，卵巢癌复发放化疗和中医药是常见治疗手段。 放化疗常用于复发性卵巢癌的患者，可有效控制局部症状，提高肿瘤局部控制率，但由于放化疗本身具有较强烈的毒副反应，身体素质差的复发性卵巢癌患者或会产生耐药性或无法耐受而导致病情加重，人体免疫力受到严重创伤，因此临床对于复发性卵巢癌的放化疗方案应谨慎执行，若患者出现身体上的不适或无法耐受等情况应及时更改放化疗方案或终止放化疗方案，以尽可能避免病情加重，造成过度治疗现象。 中医药也是治疗卵巢癌复发常见的治疗手段，中医药控制肿瘤复发注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。 且中医治疗全部使用中草药，痛苦小、风险低、无毒副反应，理能纠正机体的某些失调，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会渐渐得到恢复，逐步增强免疫力。 临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。获得了较好的口碑，应用广泛。帮助了不少患者减少了痛苦，延长了生命，过上了正常的生活。 以上就是卵巢癌复发治疗手段的介绍，通过上述介绍希望对大家有帮助，卵巢癌出现复发治疗方法也是比较多的，其中中医药发挥着重要的作用，联合放化疗能起到增效减毒的作用，对于年龄偏大，体质较差，多发转移扩散的患者单独采用中医药治疗也能起到改善症状，减少痛苦，延长生命的作用。
卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。 癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。 卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。 临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。 中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享 边泽芬女62岁卵巢癌 2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。家人决定到北京协和医院寻求专家会诊，会诊结果显示，边泽芬的情况是能够做手术的因而在9月8号做了手术治疗。 后患者儿子的同事姚丙午向他们推荐了郑州希福中医肿瘤医院，姚丙午是郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福教授治疗过的一名肺癌患者，如今已经服药近10年，身体完全跟正常人一样。随后边泽芬到郑州希福中医肿瘤医院寻求治疗，袁希福院长依据患者自身实际情况依据其独创的“三联平衡疗法”为其开取中药治疗，边泽芬进行西医治疗的同时还配合中医治疗。 如今七年过去了在这几年时间里，边泽芬断断续续做了三十多次的化疗，每次化疗后身体就会非常虚弱，但服用中药后，身体又会调理好，因而患者及家人都觉得吃中药挺有效的。再次复诊时，虽然已经70岁，但面色红润、精神很好高兴的说：“吃中药它缓解的快，对身体帮助很快”。 卵巢癌复发加转移晚期，患者也不要以为没有什么治疗的意义了，根据自身的情况，对症治疗都能减少痛苦，延长患者的生存期，使患者过上正常人的生活。
一、卵巢癌化疗 目前，国内常用的一线化疗方案为 铂类药物+环磷酰胺（PC方案）； （此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用） 铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。 （此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等） 国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂（TP方案）;泰素+卡铂。 （此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用） 二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案： 环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2,静注，第1天；顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。 此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg,静滴，第1-5天；顺铂60-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。 此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案： 卡铂每次300mg静滴，第1天； VP-16每次100mg,静滴，第1-5天； 每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40% 此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案： 丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天； 长春地辛3mg/m2,静注，第1、8天； 顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。 此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 VP方案： 鬼臼噻吩甙100mg,静滴，第1-3天；顺铂40mg，静滴，第1-3天。 每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31% 此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 MIC方案： 丝裂霉6mg/m2静注，第1天； 异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天（同时用美斯钠a40mg,静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）； 顺铂20mg，静滴，第1-5天。 每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。
https://www.doczj.com/doc/5815062072.html,/ 卵巢癌的诊断标准 卵巢癌的诊断标准是什么?了解卵巢癌早期诊断能使卵巢癌患者的临床治愈率提高、生存期延长，卵巢癌患者如果能得到早期诊断，其存活率可能达90%左右，因此，早期诊断、早期治疗是提高治愈率、延长生存期和改善生存质量的前提和保障。卵巢癌的诊断标准是什么呢? 卵巢癌的诊断标准(一)早期诊断：由于卵巢恶性肿瘤早期无典型症状及体征，故详细询问病史及认真地体检和妇科检查仍极为重要。临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和广义的肿瘤标记物检查及早作出诊断。所谓可疑情况可能是较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢瘤的迅速增大，固定，变硬等等。 卵巢癌的诊断标准(二)定位诊断：早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例原发肿瘤小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断(定性)，不应单纯依靠随诊而因循坐误。 卵巢癌的诊断标准(三)定性诊断：虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹水细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。影像学检查特别是阴道超声扫描可对早期卵巢恶性肿瘤的边界(波及范围)及内部结构(性质)作出有助于定性的诊断。内分泌检查有助于卵巢性腺间质瘤和部分伴有异位内分泌综合征卵巢癌的诊断。血清肿瘤标记物的检测如CA125，CEA，SONA，SGA 等对卵巢恶性肿瘤的敏感性高，而其特异性较差，所以，不能凭单一免疫学检测判断其类型。但多种肿瘤标记物联合检测，如同时检测CA125，CEA，铁蛋白及组织多肽抗原(TPA)，可提高定性诊断的可靠性。 原文链接：https://www.doczj.com/doc/5815062072.html,/lca/2015/0720/226094.html
主题：复发卵巢癌的治疗策略主讲：郝权教授 单位：天津市肿瘤医院 发布时间：2010年09月27日?点击数：?3042 次?字体：小?大? 演讲全文 复发卵巢癌的治疗策略 一、?在这个卵巢癌的治疗中，复发卵巢癌始终是治疗起来比较棘手的一部分，而且是目前在妇科肿瘤届存在着争议和问题比较多的一部分。今天我就针对复发性卵巢癌的一些主要部分进行探讨。刚才就像薛教授所说的，多数卵巢癌病例将近70%在诊断的时候已经是晚期了（Ⅲ或者Ⅳ期），而且目前仍然缺乏有效的早期治疗手段。而且尽管初次治疗的成功率已有提高，大多数病例仍然表现为复发或肿瘤持续存在，因而尚需接受除了初次治疗以外一些其他治疗。这是一个大概的概括，就是目前卵巢癌面临的非常重要的一个临床问题就是卵巢癌的复发。对于Ⅰ或者Ⅱ期患者来说，所有的患者接受手术和化疗后，基本上都能够获得完全的临床缓解，但是仍然有20~25%的病例会复发。而对于Ⅲ期的患者，接受了满意的肿瘤细胞减灭术后，超过90%的患者能够获得一个完全的临床缓解，但是不幸的是仍然有75%的病例会复发。而对于未能接受满意肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期或Ⅳ期的患者来说，50%的病例可能获得完全的临床缓解，超过90%的病例仍然会复发。 二、?所以我今天主要针对几个复发性卵巢癌形态问题比较大，而且争论比较大的问题进行一个初步探讨。 1.?复发性卵巢癌的定义和分型 国外一般是将治疗后所有无效的患者均定义为复发，但是中国学者存有异议，按照
肿瘤的发展规律，肿瘤达到缓解后一段时间内再次出现为复发，因此2002年中国妇科肿瘤学组提出两个概念，一个是复发，一个是未控。所谓复发，即经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗达到完全的临床缓解以后，停药半年，临床上再次出现肿瘤的证据，我们称为复发。而未控是指虽然经过满意的细胞肿瘤减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内，发现复发证据的，我们称未控。 2.?GOG是美国妇科肿瘤学组将复发性卵巢癌分为几种类型。 1)?化疗敏感型：指初次采用铂类药物为基础的化疗并已获得临床证实的缓解，停药超过六个月才出现复发病灶，称之为化疗敏感型。 2)?耐药型卵巢癌：是指初次治疗有效，但在完成化疗相对短的时间内，已经在六个月以内复发了，应考虑为铂类耐药的，复发的卵巢癌。 3)?持续性卵巢癌：指已完成了初次治疗，但对化疗有反映出现的部分缓解，但是存在残余病灶的患者。比如说二探术以后，有阳性的患者，定义为持续的卵巢癌。 4)?另外一部分是指难治性的卵巢癌：是指初次治疗未达到部分缓解，包括治疗中疾病稳定甚至不断进展的患者，大约发生率在20%左右，这类患者对二线治疗的有效反应率比较低。 三、?2009年NCCN妇科肿瘤治疗指南对复发性卵巢癌有一个新的分类： 1.?难治性复发:卵巢癌在初始化疗中进展或稳定； 2.?铂耐药型复发，包括两个部分： 1)?卵巢癌在治疗达到完全缓解后，六个月以内复发的； 2)?Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人在初始化疗中达到部分缓解，也就是过去所指的持续型的卵巢癌。 3.?第三部分是新提出来的，是指铂部分敏感型复发，是指卵巢癌在治疗达到完全
卵巢瘤 病因 病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。多发生于围绝经期的妇女。35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。 临床表现 1.症状 （1）疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。在检查时发现其局部有压痛。 （2）月经不调偶见不规则子宫出血，绝经后出血。 （3）消瘦晚期呈进行性消瘦。 2.体征 （1）下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。 （2）腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。 （3）恶病质病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。 检查 1.B超检查 可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。 2.X线检查 必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。 3.CT及磁共振检查 可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
1.早期诊断 临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。 2.定位诊断 早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊。 3.定性诊断 虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。 治疗 1.治疗原则 卵巢恶性肿瘤因病理类型不同而治疗方案不同，多用手术治疗联合化疗等综合治疗。 2.手术治疗 手术时首先应详细探查，包括腹腔冲洗液或腹腔积液的细胞学检查，横膈、盆腹腔脏器、盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结的触诊，以进行准确的肿瘤分期。早期患者的手术方式分为全面分期手术和保留生育机能的分期手术。全面分期手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术。对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的晚期病人，主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。 3.化学治疗 由于卵巢恶性肿瘤尤其是上皮癌很早扩散，手术时多数病例已不能清除病灶，而且放疗的效果及应用也很有限，因此全身性化疗是一项重要的辅助治疗方法。尤其是恶性生殖细胞肿瘤，规范化疗可明显提高患者生存率。一些晚期病人，经化疗后肿块可以缩小，为手术时满意减瘤创造有利条件。 4.放射治疗 卵巢恶性肿瘤的放射敏感性差别很大，卵巢内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及颗粒细胞癌中度敏感，无性细胞瘤最敏感，手术后再用放疗多能控制。但由于无性细胞瘤等恶性生殖细胞肿瘤多为青少年且化疗效果好，腹盆腔放疗的副作用较大，放疗已很少用于卵巢恶性肿瘤。
卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位，对妇女生命造成严重威胁。卵巢癌早期的治疗方法主要是手术，那么对于卵巢癌二期的治疗方法是什么呢？ 卵巢癌二期的治疗，如果没有发生转移，用手术切除再结合中医巩固治疗，全面清除癌细胞，提高患者的生存期，是比较有效的，但是对于已经出现转移和浸润转移特点的卵巢癌是不适合手术的，这时的治疗主要是化疗和中医治疗，卵巢癌对于化疗较敏感，化疗一般均有明显的效果，但是卵巢癌的化疗一般为静脉给药，每3~4周化疗一次，共进行半年至一年，时间较长，且随着用药时间越长毒性也越大，患者会出现很多不良的反应，如掉头发、恶心、呕吐、全身乏力等，很多患者往往难以忍受，所以在选择化疗是大家也一定要慎重，根据自己的情况。 在临床上，袁希福三联平衡疗法治疗卵巢癌应用广泛，该疗法是他对数十年来所收集的6000多个抗癌秘单验方和2000余种的中药进行细心比较筛选整理，制定了一套完善的抗癌方案，该疗法有效的救治了万余例的肿瘤患者!中医三联平衡疗法是由袁希福教授根据30年的抗癌经验，在先辈们阴阳平衡疗法的基础上，将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 该疗法治疗卵巢癌患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，又重视全身的机能的调理，在长期临床实践中，用药注重局部与全身相结合取得了较好疗效。 袁希福三联平衡疗法治疗卵巢癌真实文字病例： 方某某，59岁，家住山西省长治县西池乡南仙泉村，郑州希福中医肿瘤医院卵巢癌康复明星。2013年1月因发烧，腹胀到当地医院治疗，谁知道进了医院后就出不来了：医生告诉家属，患者得的是卵巢癌!后化疗后出现头晕、不舒服、不想吃饭，听邻居介绍知道了郑州希福中医肿瘤医院，袁希福为其开具中药。10月，方爱清丈夫反映妻子在服药一周后，肚子就不疼了!饭量开始慢慢恢复。从化疗后瘦到76斤到服中药后身体恢复至110斤，卵巢癌患者方爱清经袁希福治疗仅仅4个月，回当地医院检查，病友们都惊讶她的好气色，当初主管她的医生更是惊呼：“你这真是奇迹!”直到现在患者身体依然很好。 以上就是关于卵巢癌二期治疗办法的介绍，希望对大家有帮助，袁希福教授行医30多年，医治过的病人不计其数，其中各种肿瘤病人数以万计，积累了丰富的临床经验。在袁教授医治的卵巢癌患者中，大多数属中晚期，经中药长期调治，有不少患者存活至今已10余年，甚至20年以上。
塞旦匿堂盘查!Q!Q 生筮2§鲞筮!塑 PIIrif,2003 。32(1:95-103. [5]Labalette c,Renard C A,Neuveut C,et a1.Interaction and functional cooperation between the LIM protein FHL2. CBP/ p300.and beta—catenin[J].Mol Cell Bi01.2004.24(24:10689—10r702. [6]Wei Y,Renard C A,Lahalette C,et a1. Identification of the LIM protein FHL3a coactivator of beta? catenin[J]. J Biol Chem。2003。278(7:5188—5194. [7]Samson T,Smyth N,Janetzky S,el a1. 7rhe LIM-only proteins FHL2and FHL3 interact with alpha? -and beta? -subunits of the mn,ag:le alpha7betaI integrin receptor [j].J Biol Chem,2004,279(27: 2864l-28652. [8]Gunther T,Poli c,Muller J M,et a1. Fhl2deficiency results in osteopenia due to decreased activity of agteoblasts[J]. EMB0J,2005,24(1 7:304—9 3056. [9]Lahalette C,Nouet Y,Levillayer F,et a1. The LIM-only protein FHL2mediates rag- induced transformation through cyclin Dl and p53pathways[J].PLoS One,2008, 3(11:e3761. [10]HanW。wu z,ZhaoY,el a1.FHL2 interacts with and acts as a functional repressor of Id2in human neuroblastoma cells[J].Nucleic Acids Res,2009.37 虽然手术+铂类/紫杉醇联合化疗的治疗方案有效改善了卵巢癌患者的生存率, 但复发率却超过85%。复发性卵巢癌容易产生化疗药物耐药性.而新的化疗药对这些患者的效果并不理想。一项川期试验显示.脂质体阿霉素和托泊替康在铂类敏感患者中有
卵巢癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而死亡率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的70%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占20%和5%，本诊治规范主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。 二、诊断技术和应用 （一）筛查方法和高危人群 Ⅰ期卵巢癌患者5年生存率可超过90%。但是卵巢深处盆腔，当卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，当因出现症状而就诊时，70%的患者已处于晚期。因此卵巢癌的早期诊断具有重大意义。可是现有基于普通人群的资料，无论是CA125、经阴道超声单独筛查还是二者联合，均不能达到满意的筛查效果。对于普通人群的筛查方法，还需要进一步的探索。 流行病学统计结果表明普通妇女一生中患卵巢癌的风险仅为1%左右，而BRCA1和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的风险分别达54%和23%，是卵巢癌的高危人群。对于BRCA突变携带者，在未完成生育前，推
荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。BRCA1/2胚系突变的筛查可采外周血或唾液标本通过二代测序（next generation sequencing）的方法进行检测。这两个基因突变的检测，不但有助于确定卵巢癌的高危个体，对于卵巢癌患者兼有预测预后和指导治疗药物选择的意义（详见靶向治疗部分）。此外，还有Lynch 综合征、利–弗劳梅尼综合征（Li-Fraumeni syndrome）家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、TP53等。对于家族史比较明显但无法判断属于哪种遗传性综合征的情况，可考虑行遗传相关的多基因检测。检测结果应咨询相关医师，在发病风险、筛查方法以及诊断和治疗方面得到相应的指导。 （二）临床表现 1.症状 上皮癌多见于绝经后女性。由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。出现胸腔积液者可有气短、难以平卧等表现。
卵巢癌肿瘤细胞减灭术 发表时间：2011-10-26 18:28 发表者：廖汪洋11609人已读 卵巢癌是目前最常见的妇科恶性肿瘤之一，其死亡率和复发率都最高。对于卵巢癌的患者，我们可以通过一些手段来延长患者的生存时间，而手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。肿瘤细胞减灭术是治疗卵巢肿瘤的常用手术方法。这节将介绍卵巢癌肿瘤细胞减灭术的相关知识。 一、前言 卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。在我国，可能宫颈癌还是最多的，但是卵巢癌是最疼痛的，因为死亡率最咼，复发率也最咼。实际上，宫颈癌复发要比卵巢癌复发难治的多，卵巢癌复发我们至少能延长她的生存时间，而宫颈癌复发我们很难。 卵巢癌的手术治疗在妇科肿瘤手术治疗当中是最具挑战性的。我们常说宫颈癌的手术是有定式的，而卵巢癌的手术一个人一个样，很有难度。它的手术的地位在卵巢癌的治疗当中是不可替代的。没有一个很好的手术，是不可能有一个相对好一点的效果。 二、初次肿瘤细胞减灭术（Primary Cytoreductive Surgery ） （一）初次肿瘤细胞减灭术的目的 初次肿瘤细胞减灭术的目的是明确卵巢癌的诊断；手术分期；最大限度地 切除肿瘤，这主要是那些晚期卵巢癌患者。 （二）肿瘤细胞减灭术或大块切除术的定义和含义 肿瘤细胞减灭术（Cytoreductive Surgery ）或大块切除术（Debulking Surgery ），实际是指那些对于晚期的卵巢癌的病人以最大限度地切除肿瘤为目的的手术措施。 肿瘤细胞减灭术的真正含义是：（1）最大限度的切除肿瘤，尽量的能够达到切净；（2）如果无法切净，也要想尽一切办法把残留的肿瘤的最大直径缩小到1 cm以下。为了达到这个目标，实际甚至可以不择手段。现在有很多的手术方法。 （三）新版的NCC实践指南的相关规定 最新版的NCCf实践指南中给我们提供了很多的信息：全面分期手术是临床I期患者的标准术式；对于la和Ic期患者，希望保留生育功能，可以行保留生育功能的全面分期手术；肿瘤细胞减灭术是临床II、山或IV期患者 的标准术式；对于不适合手术的晚期患者，可以行先期化疗，再行中间型肿瘤细胞减灭术，但是化疗前必须有病理证实。 Nccr中介绍了一些初次手术不正规情况：未切除子宫；未切除附件；未切除大
复发性卵巢癌的治疗进展 张玉霞，王晶 Ｒecent advances in the treatment of recurrent ovarian cancer Zhang Yuxia，Wang Jing Department of Gynaecology，Harbin Medical University Cancer Hospital，Heilongjiang Harbin150081，China．【Abstract】Ｒecurrent ovarian cancer is a difficult problem of clinical medicine．Combined with the patient＇s individual situation，how to determine whether secondary surgery，chemotherapy are studied．In addition，the new treatment，such as biological treatment，emerging treatments such as molecular targeted therapy has been widely accepted by people，and actively applied in clinical practice． 【Key words】recurrent ovarian cancer，diagnosis，surgery，radiotherapy，biological therapy，molecular targeted therapy Modern Oncology2016，24（11）：1837－1840 【指示性摘要】复发性卵巢癌的高发率及致死率一直是临床上的难题。根据复发性卵巢癌的定义、发病因素、诊断方法来不断探究对其有效的治疗方法是临床亟待解决的难题，结合患者的个人情况，是否行二次手术、如何确定化疗方案等问题仍然在不断地探索和实践中。另外，治疗新领域的开拓，如生物治疗、分子靶向治疗等新兴治疗方法已普遍被人们所接受，并积极运用于临床实践当中，已取得较好的治疗效果。 【关键词】复发性卵巢癌；诊断；手术；放疗；生物治疗；分子靶向治疗 【中图分类号】Ｒ737．31【文献标识码】A DOI：10．3969/j．issn．1672－4992．2016．11．046 【文章编号】1672－4992－（2016）11－1837－04 卵巢癌作为妇科常见的恶性肿瘤，其高致死率［1］和复发率，让其成为现代医学未攻克的难关。所以，如何正确认识及治疗复发性卵巢癌是当前临床上重要和亟待解决的问题。1复发性卵巢癌的定义 迄今为止，国际上对复发性卵巢癌的概念仍无明确的界定。现广义的复发性卵巢癌包括复发和未控，全国复发性卵巢恶性肿瘤诊断与治疗学术研讨会上曾提出应将复发与未控区分开，复发是指经过满意的肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗后达到临床完全缓解，停药半年后临床再次出现肿瘤复发的征象；未控是指虽然经过肿瘤细胞减灭术和正规足量的化疗，但肿瘤仍有进展，二次探查术发现残余病灶或停化疗半年之内发现复发证据。而美国妇科肿瘤学组（BCB）提议将复发和未控分为四型：①化疗敏感型：对初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，在计划化疗停止后持续6个月以上复发；②化疗耐药型：对初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，但停止计划化疗后6个月内复发；③持续 【收稿日期】2015－07－26 【作者单位】哈尔滨医科大学附属肿瘤医院妇科，黑龙江哈尔滨150081 【作者简介】张玉霞（1988－），女，山东人，在读硕士，主要从事妇科肿瘤、卵巢癌的基础及临床研究。E－mail： 914216541@qq．com 【通讯作者】王晶（1965－），女，黑龙江哈尔滨人，主任医师，教授，博士后，硕士生导师，主要从事妇科肿瘤的诊断及综合 治疗，尤其在复发性、难治性卵巢癌的诊治上有着独到 之处。E－mail：aichun2002@hotmail．com 性卵巢癌：对初期以铂类药物为基础的化疗有反应或明显反应，但进一步检查发现有残余病灶，如二次探查术阳性；④难治性卵巢癌：对以铂类药物为基础的化疗无效，包括治疗中病情稳定或进展。 2复发性卵巢癌的发病因素 卵巢癌的复发多在术后3年之内，复发与很多因素有关［2］：①临床期别：病期晚者易复发，约为60% 85%；②肿瘤相关抗原CA125：CA125值高者治疗后易复发；③腹水细胞学：腹水细胞学阳性者容易复发；④病理类型：一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大；⑤残瘤大小：目前就首次肿瘤细胞减灭术后的残瘤为多大作为判断标准意见尚不一致，有认为以直径2cm为标准，也有认为以1cm为标准；⑥组织学分级：级别越高越易复发；⑦不规则治疗和耐药：化疗药物剂量不足、疗程间隔延长产生耐药性，或总疗程数不够均可导致治疗后复发，对于早期卵巢癌治疗不当复发率为19%；⑧淋巴结转移阳性率：伴有淋巴结转移者复发几率高；⑨肿瘤家族史：尤其妇科肿瘤家族史；⑩其他：患者状况欠佳，年龄偏大，免疫机能及抵抗力差，残存癌细胞可由静止期进入增殖期，易导致复发。 3复发性卵巢癌的诊断方法 肿瘤复发的诊断最好有病理检查报告的支持。中华医学会妇科肿瘤分会制订的复发性卵巢恶性肿瘤的诊治规范（建议）中有关卵巢恶性肿瘤复发的迹象和证据包括：①肿瘤标志物升高；②出现胸腹水；③身体检查发现肿块；④影像学检查（超声、CT、MＲI、PET）发现肿块；⑤出现不明原因肠梗阻。以上只要存在1项，可考虑肿瘤复发；出现2项，肿瘤复发的可能性更大。
目前常用卵巢癌的化疗方案有如下几种。 1．pac方案顺铂50 75mg/m2(有肾功能受损时，可用卡铂代替顺铂，顺铂loomg的效价等于卡铂400mg)，阿霉素40 50mg／mz，环磷酰胺500 750mg/m2，一次给药，间隔3 周。常用此方案治疗卵巢上皮细胞瘤、颗粒细胞瘤等。凡是顺铂在内的化疗方案，为保护肾脏均需先进行水化，包括给药前夜晚8点当日早8点静注5%葡萄糖盐水2 000ml+ 维生素c 2g，15%氯化钾loml，20%甘露醇125ml，30分钟内滴完。5%葡萄糖盐水50ml，速尿20mg静推；然后给顺铂。以后再静滴5%葡萄糖1 000ml，维生素c 2g，15%氯化钾loml。 2．pc方案与pac方案相同，只是不用阿霉素，避免其所致心脏毒性。 3．pt方案顺铂75mg/m2，泰素135 175mg/m2。先静点泰素，一般用24小时，也有报道在3小时内输入；间隔1小时以上再给顺铂，也可用卡铂代顺铂。卡铂较顺铂副作用轻。泰素多用生理盐水溶解。24小时滴注可能毒副作用较轻，常见副作用有骨髓抑制，过敏反应，其他如心脏毒性、胃肠道反应、肌无力、脱发、外周神经炎等偶也可见。 4．pv方案常作为挽救性方案，可静脉也可腹腔注射。顺铂loomg/ m2，依托泊苷loomg/ m2，后者可用生理盐水溶解。终浓度应低于0. 25mg/ml。一般每疗程间隔3周。 5．vac方案(1)美国m．d．anderson肿瘤中心方案：长春新碱 l.5mg/m2(第1天），放线菌素do．5mg/d（第天），环磷酰胺 7mg/(kg'd)（第天），间隔周。(2)协和医院方案：长春新碱2mg（第1天），放线菌素do．3mg/d（第天），环磷酰胺5 7mg/( kg．d)（第天），间隔4周。用此方案治疗颗粒细胞瘤、无性细胞瘤、卵黄囊瘤、未成熟畸胎瘤。