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神经内科专业规培试题6

一 . 单选题（共100题，每题1分）

1 ．一35岁的男性出现不频繁的恶心和全身发热感，并闻到类似腐鱼的特殊气味，随后会出现左侧面部抽搐并在数分钟内不能讲话，然后出现意识恍惚，事后对于上述发作没有记忆，如果行MRI检查最有可能在哪个脑区发现病灶

A . 左额叶

B . 右额叶

C . 筛板

D . 钩回

E . 左顶叶

2 ．用针划过患者足部外缘处，出现足趾背屈，此反射为

A . Babinski征

B . Oppenheim征

C . Gordon征

D . Chaddock征

E . Schaeffer征

3 ．患者男性，14岁，四肢进行性无力3天，加重伴呼吸费力2小时，查体提示呼吸肌动度差，说话声音低，颅神经正常，四肢肌力I级，腱反射消失，感觉正常，病理征阴性，二便正常。血钾3.0mmol/L，血常规正常。最可能的诊断是:

A . 低钾性瘫痪

B . 急性脊髓炎

C . 重症肌无力危象

D . 吉兰-巴雷综合征

E . 脊髓灰质炎

4 ．下列哪项不是全脑血管造影术的适应证

A . 颅内外血管性病变

B . 颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系

C . 某些肿瘤的定性

D . 自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血病因检查

E . 脑疝晚期、脑干功能衰竭者

5 ．脊髓空洞症常发生于

A . 下颈及上胸段

B . 中胸段

C . 下胸段

D . 下胸和上腰段

E . 上腰段

6 ．男性患者，32岁，双下肢无力3个月，查体双上肢正常，双下肢肌力3级，肌张力高，膝腱反射亢进，病理反射(+)，其病变部位可能是

A . 胸髓

B . 腰膨大

C . 颈膨大

D . 高颈髓

E . 脊髓前角细胞

7 ．一患者的位置觉受损，当该患者双脚并拢站立，在下列哪种情况患者容易跌倒

A . 屈颈

B . 双手平举向前

C . 屈膝

D . 转头

E . 闭眼

8 ．浅感觉检查不应包括

A . 痛觉

B . 冷觉

C . 热觉

D . 振动觉

E . 触觉

9 ．患者，女性，10岁，父母发现其反复出现呆立不动3-4秒，呼之不理，以下是发作时的脑电图

，正确描述为

A . 广泛、对称性3-4Hz棘慢复合波

B . 广泛、对称性2-3Hz棘慢复合波

C . 药物性快波

D . δ节律

E . 慢波节律

10 ．女，70岁，既往高血压病史，晨起发现，右眼可外展，伴眼震，左眼不能内收，但双眼会聚正常。此为

A . 后核间性眼肌麻痹

B . 核上性眼肌麻痹

C . 前核间性眼肌麻痹

D . 核性眼肌麻痹

E . 左侧动眼神经麻痹

11 ．面神经中枢性和周围性损伤最重要的区别是

A . 鼻唇沟是否变浅

B . 鼓腮、示齿是否正常

C . 皱眉是否正常，额纹是否对称，眼睑闭合是否正常

D . 咀嚼运动是否正常

E . 是否流口水

12 ． 58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

A . 脑出血，左颞叶沟回疝

B . 脑出血，右颞叶沟回疝

C . 脑出血，小脑扁桃疝

D . 蛛网膜下腔出血

E . 颈内动脉血栓形成

13 ．通用的电极安放方法为

A . 国际10-20系统

B . 国际15-30系统

C . 根据要求国际10-20系统和国际15-30系统可交替使用

D . 国际15-20系统

E . 国际10-25系统

14 ．处理颅内压增高，哪一项是错误的

A . 频繁呕吐时宜禁食

B . 限制输液量及速度

C . 便秘4天以上给予高位、高压灌肠

D . 静点地塞米松

E . 早期行病因治疗

15 ．浅昏迷的临床表现是

A . 能被唤醒，醒后能正确回答问题

B . 强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题

C . 反复强刺激能唤醒，醒后能简单回答问题，随即入睡

D . 不能被唤醒，对疼痛刺激尚有反应，各种反射均存在

E . 对疼痛无反应，角膜反射、对光反射、吞咽反射及病理反射均消失

16 ．急性脊髓炎不伴有

A . 截瘫

B . 大小便障碍

C . 节段性感觉障碍

D . 传导束性感觉障碍

E . 植物神经功能障碍

17 ．男性，20岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂但其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，小便失禁，2～3分钟后停止，此患者是何种癫痫发作

A . 强直一阵挛性发作

B . 精神运动性发作

C . 局限性运动发作

D . 局限性发作持续状态

E . 局限性运动发作，继发性大发作

18 ．以下哪一条不符合低钾型周期性瘫痪的特征

A . 肢体无力，持续几天或更长

B . 心电图见T波倒置，U波出现

C . 可伴有甲状腺功能亢进

D . 可见Gower现象

E . 青壮年男性好发

19 ．低钾型周期性瘫痪最常见的基因突变是以下那种:

A . 编码Na+离子通道的SCN4A基因

B . 编码Ca2+离子通道的CACNL1A3基因

C . 编码Cl-离子通道的CLCN1基因

D . 编码K+离子通道的KACN1基因

E . 以上都不是

20 ．男性，27岁，突发四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性感觉减退2周，下列各项检查有助于诊断和鉴别诊断，除外:

A . 血清钾检查

B . 腰穿查脑脊液蛋白、细胞

C . 肌电图检查

D . 血清肌酶检查

E . 血清皮质醇检查

21 ．关于颅内压增高，下列哪项是错误的

A . 喷射性呕吐多见

B . 后期常伴视力障碍

C . 阵发性头痛是主要症状之一

D . 某些病例可始终不出现“三主症”

E . 在婴幼儿头痛出现较早且较重

22 ．下列关于Babinski征的描述，不正确的是

A . 检查时沿外侧缘向前再向内划足底

B . 是最有意义的病理反射

C . 检查时患者须意识清楚

D . 阳性表现躅趾背屈，其余各趾向外扇形展开

E . 此征阳性提示锥体束受损

23 ．前角损害见于

A . 重症肌无力

B . 肌营养不良

C . 脊髓灰质炎

D . 癫痫

E . 脑梗塞

24 ．脑出血后中枢性高热的临床特点，下述哪项不符合

A . 高热持续39-40度

B . 解热镇痛剂不能降温

C . 白细胞增高

D . 常伴有其他下丘脑的症状

E . 躯干皮温高而肢体温度不高，不出汗

25 ．饮水呛咳，声音嘶哑，右软腭抬举无力，咽反射消失，病损部位在

A . 左侧皮质脑干束

B . 右侧皮质脑干束

C . 双侧皮质脑干束

D . 右舌下神经

E . 右舌咽迷走神经

26 ．重症肌无力患者应用免疫抑制剂治疗以下错误的是:

A . 适用于激素不耐受或疗效不佳者

B . 硫唑嘌呤一般应用剂量为50-100mg，每日二次

C . 环磷酰胺的主要副作用是出血性膀胱炎

D . 环孢素A对体液和细胞免疫均有抑制作用，可使血清AchR抗体滴度下降

E . 以上都不对

27 ． 24岁。男性，既往健康，午睡时出现口角歪斜，查左额纹浅，Bell征阳性，左鼻唇沟浅，伸舌居中，其他未异常，应首先采用的治疗是

A . 针灸

B . 糖皮质激素

C . 青霉素

D . 血塞通

E . 维生索

28 ．出现双眼左侧视野同向偏盲，且偏盲侧瞳孔直接对光反射消失，其病损部位在

A . 左侧视束

B . 右侧视束

C . 视交叉

D . 左侧视辐射

E . 右枕叶

29 ．有关急性脑血管病的病变部位，下列何者是不正确的

A . 脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉

B . 脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见

C . 脑出血的血管最多在豆纹动脉

D . 脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致

E . 蛛网膜下腔出血最常发生于脑底动脉环后部

30 ．下图是睡眠中的一段脑电表现，

图二：

正确的描述是

A . 睡眠中前额电极与头皮摩擦产生的电极“爆破”现象

B . 良性散发性睡眠期尖波

C . 左额极尖波、尖慢波发放，波及右额极

D . 睡眠中眼动伪差

E . 心电伪差

31 ．治疗三叉神经痛首选药物：

A . 卡马西平（酰胺咪嗪）

C . 止痛片

D . 维生素B1

E . Asprin

32 ．男性，23岁，重症肌无力十余年，近期复发。下列肌电图提示

A . 神经肌肉接头病变，累及突触后膜，伴活动性肌源性损害

B . 神经肌肉接头病变，累及突触前膜，伴非活动性肌源性损害

C . 神经源性损害

D . 运动轴突末梢病变

E . 正常

33 ．原发性帕金森病的发病机制通常不涉及下列哪一项？

A . 蛋白泛素化降解的异常

B . 细胞凋亡

C . 兴奋性氨基酸的毒性作用

D . 小胶质细胞的激活，免疫损伤

E . 局部脑组织缺血缺氧

34 ．关于F波的描述，错误的是

A . 睡眠时F波消失

B . F波是脊髓单突触反射

C . 腓总神经不容易引出F波

D . F波通常测量最短潜伏期和响应率

E . GBS早期通常只有F波延长

35 ． 62岁女性，因口角歪斜两日来诊。查体右眼眼闭合不全，右侧额纹消失，示齿口角左偏，该体征是

A . 中枢性面瘫

B . 周围性面瘫

C . 三叉神经运动支损害

D . 舌咽神经损害

E . 迷走神经损害

36 ．癫痫诊断的有效检查项目是

A . 头部CT

B . 腰椎穿刺

C . 头部MRI

D . 脑电图

E . 脑血管造影

37 ．一患者，男性，65岁。突发头痛入院，查体：口角偏左，右鼻唇沟浅，右侧鼓腮不能，闭眼及皱额佳。考虑脑出血，其定位在

A . 左侧面神经

B . 右侧面神经

C . 左侧皮质脑干束

D . 右侧皮质脑干束

E . 双侧皮质脑干束

38 ．对化脓性脑膜炎脑脊液改变描述错误的是

A . 蛋白升高

B . 外观混浊或呈脓性

C . 糖含量下降

D . 氯化物降低

E . 淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×106/L

39 ． 39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自

语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。发作类型是

A . 强直-阵挛性发作

B . 失神发作

C . 复杂部分性发作

D . 脑缺血发作

E . 假性发作

40 ．有一病人颅内压增高，其原因不可能的是

A . 颅内新生物生长

B . 脑积水

C . 颅腔内有出血

D . 颅腔内有感染

E . 颅内压的生理调节功能失调

41 ．一种泛化性或相对局限性的突发，短暂，闪电样的肌肉收缩，可对称累及双侧大范围的肌群，导致患者跌倒，也可仅累及面部，躯干或某肢体，甚至个别肌肉或肌群，这是:

A . 阵挛性发作

B . 强直性发作

C . 肌阵挛发作

D . 失神发作

E . 以上均不是

42 ．男性，23岁，昨日参加运动会百米比赛，自觉疲乏，晚间又参加会餐。今晨起双下肢无力，走路需人搀扶，至午后双上肢亦无力，抬举困难，遂来就诊。检查：四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，血钾2.8mmol／L。应采用下列哪种措施最合适

A . 地塞米松静滴

B . 青霉素400万U静滴

C . 10％氯化钾40ml口服

D . 安替舒通40mg口服

E . 乙酰唑胺250mg口服

43 ．下列哪项不应列为病理反射

A . Babinski

B . Rossolimo

C . Chaddock

D . Oppenheim

E . Gordon

44 ．测量距离相同，腕部刺激正中神经和尺神经在Ⅳ指所得CMAP潜伏期差

A . <0.4ms

B . <0.3ms

C . <0.7ms

D . <0.5ms

E . <0.6ms

45 ．多系统萎缩的临床表现中不出现

A . 上视困难

B . 直立性低血压

C . 肌力减退

D . 二便障碍

E . 小脑性共济失调

46 ．下列与垂直半规管BPPV的临床特点不符的是

A . 头位改变诱发的短暂眩晕

B . 眼震潜伏期数秒至数十秒，眼震不超过30秒

C . Dix-Hallpike试验阳性

D . 后半规管BPPV眼震快相向地性顺时针旋转

E . 后半规管BPPV眼震快相向地性逆时针旋转

47 ．面神经属于哪种类型的神经

A . 感觉神经

B . 运动神经

C . 混合性神经包括运动、感觉和副交感神经

D . 交感神经

E . 副交感神经

48 ．根性坐骨神经痛最常见的病因是:

A . 脊椎结核

B . 椎管狭窄

C . 腰椎间盘突出

D . 黄韧带钙化

E . 椎管肿瘤

49 ．一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激继续入睡，这种意识状态是

A . 嗜睡

B . 昏睡

C . 昏迷

D . 谵妄

E . 意识模糊

50 ．正常情况下胫神经H反射双侧差值不大于

A . 1.2ms

B . 1.4ms

C . 1.0ms

D . 0.8ms

E . 0.6ms

51 ．哪项可能不是脊髓病变引起的瘫痪

A . 四肢上运动神经元性瘫痪

B . 双下肢上运动神经元性瘫痪

C . 双上肢下运动神经元性瘫痪，双下肢上运动神经元性瘫痪

D . 一侧上下肢上运动神经元性瘫痪

E . 一侧上肢上运动神经元性瘫痪

52 ．一名23岁女性患者在确诊SLE后2年出现亚急性发病的双下肢无力伴有尿便障碍，MRI显示T5～12节段长T2信号，伴有轻微水肿，脑脊液蛋白水平增高，寡克隆区带阴性，视觉诱发电位未见异常，该患者最可能的诊断是

A . 视神经脊髓炎

B . 脊髓前动脉血栓

C . 脊髓压迫症

D . 狼疮性脊髓病

E . 急性脊髓炎

53 ．眩晕伴眼震，无听力障碍，见于

A . 前庭神经核性病变

B . 前庭神经核上性病变

C . 前庭神经核下性病变

D . 前庭神经和耳蜗神经病变

E . 蜗神经病变

54 ．结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是

A . 均升高

B . 均下降

C . 糖下降，氯化物升高

D . 糖升高，氯化物下降

E . 氯化物降低，糖正常

55 ．原发性帕金森病患者一般不会出现下列哪项症状？

A . 前冲步态

B . 认知功能障碍

C . 显著的运动迟缓

D . 小脑共济失调

E . 体位性低血压

56 ．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起

A . 下肢感觉障碍

B . 下肢瘫痪

C . 面舌及上肢感觉障碍十

D . 面舌及上肢瘫痪

E . 痉挛性截瘫，复合性感觉障碍及尿便障碍

57 ． 18岁女大学生，4年来常因严重的左侧头部刺痛，伴恶心、呕吐、畏光，服用布洛芬效果不佳到急诊室就诊，每月发作3～4次，其母有类似症状，其神经系统体检未见明显异常，急诊处理的药物需要

A . 苯巴比妥

B . 硝酸甘油

C . 丙戊酸钠

D . 阿米替林

E . 麦角胺类药物

58 ．下列哪项叙述不符合脑出血

A . 多于活动中起病

B . 多有高血压

C . CT检查多出现高密度灶

D . 脑脊液检查多正常

E . 病前多有TIA史

59 ．颈内动脉系统短暂脑缺血发作最常见的症状是

A . 对侧上肢或下肢的发作性瘫痪

B . 对侧偏身感觉障碍

C . 失语

D . 同侧单眼失明

E . 对侧偏瘫

60 ．负责伸肘、伸腕及伸指的神经为

A . 正中神经

B . 桡神经

C . 腋神经

D . 尺神经

E . 正中神经和尺神经

61 ． DMD患者的假性肥大通常

A . 不会发生

B . 限于肩胛带肌

C . 限于盆带肌

D . 限于小腿肌肉

E . 限于大腿肌肉

62 ．有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者，一年来服用抗癫痫药物已经完全控制发作，他欲申请领取汽车驾驶证，咨询医生适合回答是:

A . 一直不应申领

B . 5年后可申领

C . 4年后可申领

D . 3年后可申领

E . 2年后可申领

63 ．人群中导致痴呆最常见的原因是

A . Alzheimer病

B . Pick病

C . 血管性痴呆

D . 酒精性痴呆

E . 脑外伤痴呆

64 ． MG最明显的病变部位是

A . 前角细胞

B . 神经肌接头

C . 感觉神经节

D . 副交感神经节

E . 交感链

65 ．下列哪一类中枢神经系统疾病通常不是急性起病

A . 变性病

B . 癫痫

C . 脱髓鞘疾病

D . 脑卒中

E . 脑炎

66 ．重症肌无力最常受累的肌肉是

A . 四肢肌

B . 眼外肌

C . 咽喉肌

D . 咀嚼肌

E . 面肌

67 ．女性患者，70岁，3年来出现发作性右侧面颊部烧灼样疼痛，每次发作持续时间数十秒，发作间期如常人，诊断考虑是

A . 偏头痛

B . 紧张性头痛

C . 三叉神经痛

D . 丛集性头痛

E . 爆裂样头痛

68 ．诊断癫痫通常主要依靠:

A . 脑电图检查

B . 神经系统检查

C . 脑CT

D . 临床表现

E . 脑脊液检查

69 ．男患者50岁，右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是

A . 右侧中枢性面神经麻痹

B . 左侧中枢性面神经麻痹

C . 右侧周围性面神经麻痹

D . 左侧周围性面神经麻痹

E . 双侧周围性面神经麻痹

70 ．下列哪项在急性脊髓炎急性期治疗措施中是不必要的

A . 糖皮质激素

B . 20%甘露醇定时应用

C . 大剂量抗生素

D . 处理排尿障碍及防治尿路感染

E . 防治褥疮

71 ．女性，28岁，发生双下肢无力1周，今起小便解出困难。半年前双眼视物模糊1个月，认为球后视神经炎，检查:T2下痛、温觉明显减退，下肢肌力2度，反

射亢进，Babinski征阳性。以下哪项检查最有意义

A . 血清IgG+Index

B . 脑脊液常规检查

C . 头颅CT

D . 胸椎X线片

E . 脑电图

72 ．下列哪些症状体征不符合闭锁综合征

A . 对刺激无意识反应

B . 四肢瘫痪

C . 言语障碍

D . 能以睁闭眼及眼球上下运动示意

E . 生命体征平稳

73 ．桡神经损害最常见的部位在

A . 肱骨上段

B . 肱骨中段的桡神经沟处

C . 肱骨下段

D . 桡骨小头

E . 以上全不对

74 ．下面叙述中不正确的是

A . 正常或近似正常的背景活动是特发性癫痫综合征的重要特征

B . 在局灶相关性癫痫中，发作间期的癫痫样放电的部位通常近似于癫痫发作的起源区

C . 局灶的、多灶的或弥散异常的背景活动高度提示症状性癫痫

D . 持续性局灶性电压减低，尤其是快频率或多形性δ活动和结构性病灶高度相关

E . 发作间期的癫痫样放电仅出现于有癫痫病史的患者中

75 ．单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是

A . 单、双侧额颞叶高波幅慢波明显

B . 单、双侧额颞叶高波幅尖波明显

C . 单、双侧顶叶高波幅慢波明显

D . 单、双侧枕叶高波幅慢波明显

E . 各脑叶高波幅慢波均明显

76 ．颅腔内容物不包括

A . 脑组织

B . 脑垂体

C . 血管

D . 脑脊液

E . 血液

77 ．下列哪项不是丘脑出血的临床表现

A . 三偏征

B . 眼球上视不能

C . 会出现记忆力和计算力的下降

D . 意识障碍较壳核出血轻且少见

E . 可破入侧脑室引起侧脑室铸型

78 ．假性延髓麻痹损害的部位在

A . 小脑

B . 延髓

C . 丘脑

D . 双侧皮质延髓束

E . 内侧丘系

79 ．关于神经系统临床检查表述不正确的是

A . 神经系统的临床检查包括病史的采集、神经系统体格检查以及各种辅助检查

B . 病史采集和体格检查是神经系统疾病正确诊断的关键

C . 随着科学技术的发展，辅助检查手段已经可以替代详细的病史和体格检查

D . 病史采集可对疾病的定位和定性，病因诊断提供有价值的线索

E . 某些神经系统疾病，病史可能是诊断的唯一线索和依据

80 ． 30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。体检：四肢肌力0级，腱反射消失，Babinski征阴性，深浅感觉均正常。心电图QT间期延长，血钾2.2mmol／L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是

A . 口服氯化钾溶液

B . 静脉点滴10％葡萄糖液1000ml

C . 肌内注射维生素B121mg

D . 静脉点滴含钾液体

E . 针灸治疗

81 ．右内囊出血出现：

A . 右中枢性面瘫，舌瘫，右上下肢瘫

B . 左中枢性面瘫，舌瘫，左上下肢瘫

C . 左中枢性面、舌瘫，左上下肢瘫

D . 右中枢性面瘫、舌瘫，左上下肢瘫

E . 以上都不是

82 ．鉴别急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病和周期性瘫痪（常见类型）最主要的是

A . 运动障碍

B . 感觉障碍

C . 血钠改变

D . 血钾改变

E . 脑脊液改变

83 ．下列关于临床孤立综合征的描述哪一项是错误的？

A . 中枢神经系统急性或亚急性的单次发生的脱髓鞘病灶

B . 以后有转化为多发性硬化的可能性

C . 以后必定转化为多发性硬化

D . 以后可能转化为视神经脊髓炎

E . 临床症状持续时间在24小时以上

84 ．患者，男性，58岁，突发言语不清伴右侧肢体活动不灵3小时。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧偏身感觉障碍，急查头颅CT：左半球见高信号灶，本患者最可能的诊断

A . 脑梗死

B . 脑出血

C . 椎基底动脉供血不足

D . 脑炎

E . 蛛网膜下腔出血

85 ．关于感觉系统的解剖生理，下面哪一项不正确

A . 各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器

B . 一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成

C . 每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域

D . 每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维

E . 脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉

86 ．患者左侧肢体无力1年余，查体左上肢下运动神经元瘫，肌力4级，左下肢上运动神经元瘫，肌力3级，其病变部位为

A . 右上胸髓部

B . 左上胸髓部

C . 双侧颈膨大部

D . 右侧颈膨大部

E . 左侧颈膨大部

87 ．女性，35岁，近两个月来出现右睑下垂，睁眼费力，同时出现双下肢无力，行动不便。症状呈波动性，晨轻暮重，疲劳试验（+），新斯的明试验（+），血清乙酰胆碱受体抗体（+），此患者给予新斯的明和肾上腺皮质激素治疗，效果显著。采用新斯的明治疗的机制是

A . 抑制胸腺增生

B . 抑制胆碱酯酶，增加乙酰胆碱和受体结合的几率

C . 抑制自身免疫反应，减少乙酰胆碱受体抗体的产生

D . 清除血浆内免疫球蛋白及循环免疫复合物

E . 促进乙酰胆碱受体的再生

88 ．中年男性，有高血压病史。发作性右侧肢体乏力多次，持续时间不等，数分钟到数小时，不伴有意识改变；发作前均有肢体抽搐感。脑MRI：左顶叶软化灶。发作间歇期脑电图表现为：左顶区慢波发放，散在尖波、棘波；该患者的第一诊断是

A . 代谢性脑病

B . TIA

C . 癫痫发作后Todd麻痹

D . 癔症

E . 缺氧性脑病

89 ．额肌颤抖值增宽不见于

A . 眼肌型MG

B . LEMS

C . MND

D . 面神经炎

E . 眼睑痉挛

90 ．男性，20岁，四肢乏力进行性加重2天，查体提示四肢肌力Ⅰ-Ⅱ级，肌张力低，四肢腱反射消失，双侧病理征阴性，双侧针刺觉对称，以下鉴别诊断中错误的是:

A . 急性轴索型运动神经病

B . 急性脊髓炎

C . 重症肌无力

D . 脊髓灰质炎

E . CIDP

91 ．急性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早

A . 注射呼吸中枢兴奋剂

B . 吸痰

C . 吸氧

D . 气管切开

E . 胸外人工呼吸

92 ．脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是

A . 形状不规则的条块状感觉障碍

B . 受损节段平面以下双侧深浅感觉丧失

C . 受损节段平面以下双侧痛温觉丧失并伴自发性疼痛

D . 受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏

E . 受损节段平面以下痛温觉丧失而触觉及深感觉保留

93 ．符合中枢性眩晕特点的表述不正确的是

A . 前庭神经核或小脑病变可引起

B . 椎一基底动脉供血不足是常见原因

C . 眼震幅度大、方向不一致

D . 伴严重的耳鸣、耳聋

E . 呕吐、出汗、面色苍白等自主神经症状较轻

94 ．关于蝶骨电极错误的描述是

A . 昏迷患者不可用

B . 蝶骨电极的尖端接近颞叶内侧面及底面，可增加发现颞叶内侧面或海马放电的机会

C . 操作方便，临床应用广泛

D . 穿刺点位于下关穴，颧弓中点下缘乙状切迹处，耳屏前方1.5cm

E . 属于微创性的插入式电极

95 ．关于经皮层性失语的正确表述是

A . 病变位于优势半球额叶皮质下白质

B . 病变位于优势半球额叶皮质或白质

C . 病变位于分水岭区

D . 可分为经皮层运动性、感觉性和命名性失语

E . 复述障碍重

96 ． Guillain-Barre综合征的患者可出现颅神经损害表现，以哪根颅神经损害最常见:

A . 动眼神经

B . 面神经

C . 舌咽神经和迷走神经

D . 舌下神经

E . 三叉神经

97 ．左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于

A . 右侧内囊

B . 右侧脑桥

C . 右侧中脑

D . 右侧延髓

E . 左侧脑桥

98 ． MS患者的头部快速向前屈，可能会出现

A . 下肢出现肌张力障碍姿势

B . 沿脊柱向下延伸可以到达下肢的放电样感觉

C . 双侧垂腕

D . 自发性排尿和双侧足底反射伸性

E . 迅速出现半侧面痛

99 ．真、假性球麻痹的最重要区别是

A . 下颌反射

B . 掌颏反射

C . 伸性足底反射

D . 咽反射

E . 舌肌萎缩

100 ．艾滋病最常见的机会性中枢神经系统感染是

A . 脑囊虫病

B . 脑弓形虫病

C . 单纯疱疹病毒性脑炎

D . 化脓性脑膜炎

E . 新型隐球菌脑膜炎

心内科出科考试题

心内科规培医师出科考试姓名：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.西地兰 B.心得安 C.潘生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

心血管内科规培医师出科考试题

心血管内科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

____________。 13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：____________、____________、____________。 14、房颤的治疗包括____________、____________和____________三个方面。 15、缓慢性心律失常的机制：①____________；②____________。 16、快速性心律失常的发生机制：____________、____________、____________。17、心律失常是指心脏冲动的____________、____________、____________、____________的异常。18、列举4种较常见的继发性高血压：____________，____________，____________，____________。19、目前降压药可归纳为以下六类，即____________，____________，____________，____________，____________，____________。20、正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午____________时及下午____________时各有一高峰。21、影响血压的因素很多,主要决定于____________和____________。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的____________，主动脉瓣关闭不全的____________和室间隔缺损的间隔____________。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：________________________。24、冠心病主要分为：①____________； ②____________；③____________；④____________；⑤____________。 25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列

内科规培试题1

内一科住院医师规范化培训出科考试题姓名：分数一、填空题(每空1分）。 1．脉管系包括（）和（）两部分。 2．心的传导系是由（）构成，其功能是（）。它包括（）、（）及其分支和浦肯野纤维网等。其中（）为正常心跳起搏点。3.动脉粥样硬化的危险因素有（）、（）、（）、（）、（）、（）。 4.冠状动脉粥样硬化的好发部位依次为（）、（）、（）。二、选择（每道2分） 5．脉管系统的构成（） A.心血管系统和淋巴管组成 B.心血管系统和淋巴系统 C.心、血管系统和淋巴器官 D.心、动脉、静脉和淋巴导管 6．关于心腔内结构正确的说法是（） A.冠状窦口位于左心房 B.右心室的出口为主动脉口 C.三尖瓣口连接左心房与左心室 D.右心房的连接上下腔静脉 7.心脏收缩射血期瓣膜的状态是（） A.主动脉瓣、肺动脉瓣开放 B.二尖瓣、三尖瓣开放 C.主动脉瓣开放，肺动脉瓣关闭 D.二尖瓣关闭、三尖瓣开放 8．心室舒张充盈期防止血液逆流的装置是（） A.主动脉瓣和二尖瓣 B.肺动脉和三尖瓣 C.主动脉瓣和三尖瓣 D.主动脉瓣和肺动脉瓣 9．窦房结位是（） A.下腔静脉口的右侧 B.房间隔下方 C.冠状窦口前上方 D.上腔静脉与右心房交界处心外膜深面 10.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是（） A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 11.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理（） A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 12.某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药（） A.血钾降低 B.房颤心率由120次/分降为80次/分 C.心尖区收缩期杂音增强 D.心率40次/分，心尖区闻大炮音 E.血肌酐升高 13.心绞痛发作的典型部位为（） A.心前区 B.胸骨中、上段胸骨后

住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷姓名：科室：时间：得分：一、单选题(每题2分，共60分） 1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的 A．接种前均须做结核菌素试验 B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠 E．儿童需每隔2年复种一次 2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗 — A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症 C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 ~ E．高血压性心脏病 4．20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是： A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足 D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足 5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了 A．肺梗塞B．肺不张C．急性心肌梗塞D．急性肺水肿E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是 A．上叶前段B．上叶尖后段C．下叶内基底段 D．中叶内侧段E．中叶外侧段】 7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa

住院医师心血管内科出科考试试题

住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案一、名词解释 1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>d），低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。 2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。 3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。 4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。二、问答题 1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。 2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。 3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR<10ml/min，应积极准备，适当延缓透析。伴有严重症状且eGFR<10ml/min，应当机立断，早期开始透析。伴有明显症状且eGFR>10ml/min，应明确病因，必要时透析。 4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。 5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>d 或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。 6、最新糖尿病肾病的病理分型？答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

心内规培医师出科试题

心科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：() A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科考精彩试题

心血管科规培医师出科考试题一、填空题 1、 ATP Ⅲ对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，____________；无冠心病，危险因素>2个，____________；无冠心病，危险因素<2个，____________。 2、法洛四联征包括____________、____________、____________和____________。 3、室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：__________、______、____________。 4、房间隔缺损根据发生的部位，分为____________和____________。 5、先心病可根据与分为两类，根据分为三类即____________，____________，____________。 6、核素心肌显像检查以____________和____________标记的放射性药物显像剂为最常用。 7、左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：____________。 8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：____________。 9、原发性心脏肿瘤中75％为良性，最常见的是____________。 10、急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：____________、____________、____________、____________。 11、特发性心肌病可分为：________________________。 12、心包穿刺的适应证包括：____________、____________、

心内科规培出科考试知识讲解

-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常

D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是 A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高 B、冠状动脉造影的结果 C、斑块表面是否存在血栓形成 D、心绞痛的严重程度 E、ST段压低持续的时间第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J B、150J C、250J D、100J E、200J 第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。最可能的诊断应是 A、特发性室速 B、病毒性心肌炎 C、冠状动脉粥样硬化性心脏病 D、肺源性心脏病 E、致心律失常型右室心肌病第12题扩张型心肌病的最主要体征是 A、心律不齐 B、可听到奔马律 C、颈静脉怒张 D、心脏扩大 E、肺水肿第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括 A、急性肺动脉栓塞 B、心绞痛 C、急性心包炎 D、心律失常 E、主动脉夹层第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A 肌酸磷酸激酶（CPK) B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C CPK-MB

心内规培医师出科试题001

心内科规培医师出科考试试题一、选择题（每题1分，共20分） 1、急性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.肺毛细血管床减少 B.肺小动脉炎 C.血液粘度增加 D.缺氧引起肺小动脉痉挛 E.血容量增加 2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断（） A.心尖区舒张期振颤 B.P2亢进分裂 C.交替脉 D.心界向左扩大 E.血压150/70mmHg 3、下列哪项不属心脏压塞征象（） A.颈静脉怒张 B.血压下降，脉压变小 C.奇脉 D.第一心音亢进 E.心音遥远 4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误（） A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHg B.选用升压药 C.用硝酸甘油等血管扩张药 D.作冠状动脉造影为搭桥作准备 E.纠正酸中毒 5、抬举性心尖搏动最常见于（） A.肺源性心脏病 B.心肌炎 C.右心室肥大 D.高原性心脏病 E.心包积液 6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是（） A.有无腹水 B.有无下肢水肿 C.肝脏是否肿大 D.脾脏是否肿大 E.颈静脉是否充盈 7、慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要原因是（） A.缺氧引起肺小动脉痉挛 B.肺气肿压迫及肺泡壁破坏使肺毛细血管床减少 C.血液黏度增加 D.血容量增加 E.肺小动脉炎 8、左心房增大最早出现的X线征象是（） A.左心缘第三弓突出 B.右心缘双边阴影 C.右心缘双房影 D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加 E.左前斜位左主支气管变窄抬高 9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示（） A.右心房增大 B.左心房增大 C.左心室增大 D.右心室增大 E.肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0KPa（60/45mmHg），颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射毛花苷C B.肌内注射哌替啶 C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 11、病人近3个月以来夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A. 毛花苷C B.普萘洛尔 C.双嘧达莫 D.维拉帕米 E.布桂嗪 12、高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0 KPa（180/120mmHg），以下哪种药物可作为首选治疗用药（）

心内规培医师出科试题

心内科规培医师出科考试题一、名词解释：（每题4分，共20分） 1、急性冠脉综合征 2、高血压急症 3、病态窦房结综合征 4、LVEF 5、心脏再同步化治疗二、填空题：（每空1分，共20分） 1、第一心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭，第二心音的产生主要是由于＿＿＿＿＿＿关闭。 2、常见的诱发心衰的原因有：1、＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿ 3、＿＿＿＿＿ 4、＿＿＿＿＿。 3、宽QRS波群心动过速可见于1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 4、一旦房颤的患者心室率变的规则，应考虑以下可能性：1、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿2、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿3、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿4、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 5、心脏骤停最主要的两个特征是＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。 6、＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿对确立室性心动过速诊断提供重要依据。 7、原发性醛固酮增多症实验室检查有＿＿＿血钾，＿＿＿血钠，血浆肾素活性＿＿＿。三、单项选择题：（每题1分，共20分） 1、下列哪项临床听诊可有心律不齐：（） A、I度房室传导阻滞 B、阵发性室上性心动过速 C、2:1心房扑动 D、心室率慢的心房颤动 E、完全性右束支传导阻滞2、下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的：（） A、发生高血压急症应迅速降压 B、血压控制满意后可立即停药 C、单个药物宜从小剂量开始 D、联合用药

E、尽可能用长效制剂，减少血压波动 3、下列符合心电图窦性停搏的是：（） A、心室率<40次/分 B、可见单个逸搏心律 C、长P-P间期大于1.5秒 D、长P-P间期与基本的窦性P-P间期无倍数关系 E、P-P间期进行性缩短，直至出现一次长P-P间期 4、关于高血压病药物治疗的选择，下列哪项不正确：（） A、无并发症高血压患者------利尿剂 B、轻中度高血压伴周围血管病患者--------β受体阻滞剂 C、伴糖尿病并有微量蛋白尿者--------ACEI D、伴有妊娠者------钙离子拮抗剂 E、伴有痛风者------ARB 5、预激综合征合并房颤首选的抗心律失常药物是：（） A、利多卡因 B、西地兰 C、异搏定 D、胺碘酮 E、倍他乐克 6、男性，58岁，2周来晨练行走300米远出现胸部闷胀压抑感，放射到咽喉部，有紧缩感，持续5-10分钟停止活动并休息约5钟可自行缓解。1周来自觉一层楼即感上述症状，口含硝酸甘油有效。既往有高血压10年，糖尿病史8年。对该患者的最恰当的诊断：（） A、自发型心绞痛 B、变异型心绞痛 C、初发劳力型心绞痛 D、稳定型心绞痛 7、慢性房颤时应用洋地黄的主要目的是：（） A、控制心室率 B、转复房颤律 C、预防室性心律失常 D、为实施电复律做准备 8、急进型高血压病患者，下列哪种器官的功能损害最为严重：（） A、肾脏 B、脑 C、心脏 D、眼底病变 E、肺 9、急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常：（） A、肌钙蛋白I B、肌酸激酶同工酶 C、乳酸脱氢酶 D、肌钙蛋白T E、肌红蛋白 10、下列哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似：（） A、肥厚梗阻型心肌病 B、风湿性心脏病 C、冠心病 D、限制性心肌病 E、肺心病 11、肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：( ) A．含服硝酸甘油后杂音增强 B．用力屏气动作后杂音增强 C．下蹲位后杂音增强 D．用洋地黄后杂音减弱 12、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：( ) A．ACEI B．肼苯哒嗪 C．硝普钠+β受体阻滞剂 D．速尿 E．硝苯地平 13、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：

心血管内科规培医师出科试卷二【通用】.doc

景德镇市第一人民医院心血管内科规培医师出科试卷二姓名：规培日期：工作单位：分数： A1 型题（答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 1. 有关PCI及溶栓治疗下面哪项是错误的（） A. 急性心梗患者不能在入院90分钟内实行PCI，应该尽早溶栓 B. 一般来讲急诊介入治疗血管开通率高于溶栓治疗 C. 梗死早期1-3小时两种措施效果相似，随诊时间延长介入效果更明显 D. 对于溶栓未通的患者，如果梗死时间小于12小时，应及时做补救PCI E. 在急诊PCI时，可以将梗死罪犯血管及狭窄大于70%的其他血管一并开通 2.下列哪项药物不是冠心病改善预后的药物（） A. ACEI类 B. 抗血小板药物 C. 他汀类药物 D. 硝酸脂类药物 E. β受体阻滞剂 3. 急性广泛前壁ST段抬高心肌梗死3小时入院，首选治疗（） A. 阿替普酶 B. 替罗非斑 C. 硝酸甘油 D. 利伐沙班 E. 比伐卢定 4. 稳定型心绞痛（） A．近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加 B．心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高 C．心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1～3个月内无改变 D．既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1～2个月内劳累时出现心绞痛 E．劳累和休息时均可出现的心绞痛 5. 下列哪项是前降支的供血范围（） A．前间隔 B．高侧壁 C．右室 D．下壁 E．窦房结、房室结 6. 下列哪项对诊断急性心肌梗死最具有特异性（） A．CK-MB B．cTnI C．CK

D．肌红蛋白 E．LDH 7. 下列哪项不是溶栓的禁忌症（） A．主动脉夹层 B．近期的活动性出血 C．1年内发生过缺血性卒中 D．1年前的头部外伤史 E．小于3周的外科大手术 8. 下列哪项属于不稳定型心绞痛的高危患者（） A．48小时内反复发作心绞痛，发作时ST段下移大于1mm，持续时间大于20分钟 B．新发或恶化型心绞痛 C．心绞痛发作时ST段下移小于1mm，持续时间小于20分钟 D．就诊前1个月发作1次或数次，但48小时内未发作 E．肌钙蛋白正常 9. 诊断心律失常最主要的检查方法是（） A．心音图 B．心电图 C．超声心动图 D．心电图运动试验 E．心电图信号平均技术 10. 临床上哪一种梅毒性心血管病变类型最少见（） A．梅毒性主动脉炎 B．梅毒性主动脉瓣关闭不全 C．梅毒性主动脉瘤 D．冠状动脉口狭窄 E．梅毒性心肌树胶肿 A2 型题（答题说明：每一道考题是以一个小案例出现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案,共10题，每题2分） 11. 男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB 200 U/L。其可能的诊断是（） A．急性心包炎，肺部感染 B．急性前侧壁心肌梗死 C．扩张型心肌病、心力衰竭 D．风心病二尖瓣关闭不全 E．风心病二尖瓣狭窄 12. 男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理

住院医师“规培”出科试题答卷—肾内科—标准

住院医师“规培”出科考试肾内科试卷（考试时分钟，满分：100 分）姓名：出科及考试日期：一、选择题（每题1分，共10分） 1.急性肾衰竭恢复期通常持续（） A.7-14天 B.1-3周 C.4周 D.8周 E.6周 2慢性肾衰竭常见死因是（） A.消化道出血 B.贫血 C.心血管疾病 D.感染性疾病 E消化道溃疡 3.慢性肾衰竭透析指征是（） A.血肌酐高于300umol/L B血肌酐高于407umol/L C.血肌酐高于609umol/L D血肌酐高于707umol/L E.血肌酐高于800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（） A尿红细胞数量 B．尿蛋白的量 C．尿中白细胞数 D.尿中管型数 E.尿比重低，且固定低于1.010 5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（） A自体动静脉内瘘 B.临时导管置入

c．长期导管置入 D.直接穿刺法 E移植物动静脉内瘘 6急性肾衰竭恢复期每日尿量为（） A.1000-2000ml B.2000-3000ml C.3000-5000ml D.400-1500ml E.1000-1500ml 7.男性，36岁，全身浮肿、少尿1个月，鼻出血3天。入院查体：中度贫血貌， BP160/90mm Hg,尿蛋白2+，尿中红细胞19个/hp,血肌酐604umol/L,双肾彩超示：左肾 9.1cm* 4.1 cm*4.1cm，右肾8.4cm *4.1cm* 3.7ccm,该患者诊断（） A.慢性肾功能不全 B.急性肾功能不全 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾衰竭急性加重 E.高血压肾病 8. 控制肾小球内高压力首选药物（） A钙离子拮抗剂 B利尿剂 C.血管紧张素II抑制剂 D.血管舒张剂 E.a-R拮抗剂问题9～10共用答案： A甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 B血浆置换治疗 C.肾移植 D.口服糖皮质激素 E支持疗法 9.免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（） 10.原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（）二、填空题（每空1分共10分） 1.原发于中老年的肾病综合征病理类型。 2.好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型。 3.肾病型水肿的发生机制包括、、、。 4.慢性肾炎，尿蛋白>1g/d，血压控制目标 mm Hg。 5.正常人尿中蛋白含量。

心内科出科考试(题)

心科规培医师出科考试：一、单选题（50个，每个1分） 1、28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒。最有效的抢救措施为（） A.静脉注射兰 B.肌肉注射杜冷丁 C.静脉滴注多巴胺与阿拉明 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压 2、患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（） A.兰 B.心得安 C.生丁 D.异搏定 E.强痛定 3、高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为24.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（） A.利血平 B.硫甲丙脯酸 C.哌唑嗪 D.硝普钠 E.尼群地平 4、某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（） A.心尖区舒期震颤 B.P2亢进并分裂 C.交替脉 D.心界向左侧扩大 E.心电图P-R间期延长 5、某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（） A.心脏向双侧扩大 B.心尖区收缩期Ⅲ级杂音 C.心包摩擦音 D.急性肺水肿发作 E.心电图P-R间期延长 6、某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（） A.静脉滴注硝酸甘油 B.肌肉注射度冷丁 C.静脉注射利多卡因继以持续滴注 D.吸氧 E.滴注极化液 7、诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（） A.硫氮酮 B.心得安 C.异搏停 D.地戈辛 E.地西泮 8、某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（） A.动态心电图 B.心电图阿托品试验 C.窦房传导时间测定 D.希氏束电图 E.窦房结恢复时间测定 9、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）

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