健康管理师实操
健康管理师实操试题
案例一：（10分）
患者，女，76岁，高血压20年，糖尿病15年，平素口服珍菊降压片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，早晨起床发觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少，眼球活动自如。眼反射（+），双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活跃，四肢肌力肌张力病理征（-）。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。
根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断依据。
答：延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常见的原因为小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。表现为：1眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；3病灶侧共济失调（绳状体损害）；4霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；5交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）
诊断依据：1、老年女性，长期高血压、糖尿病基础病史。2、发病后有头晕，视物旋转，恶心，眼震症?(前庭神经核损害。3、饮水有咳呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。左侧即病灶侧共济失调。
案例二（10分）
某张先生，50岁，身高170cm，体重90kg，轻体力劳动。针对这种情况判断分析潜在的危险因素，并制定出健康计划。
答：张先生潜在的危险因素是体重超重和体力活动不足。
健康计划如下：
1、合理的营养与膳食指导
(1)严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；适当降低碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例；(3)每日进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分配热能 (6)适量饮酒，每天不超过一两。
2、减肥
饮食过量和缺乏体育运动是造成肥胖的主要原因，减轻体重的方法是减少能量的摄入和增加运动量。每月以减轻体重1~2kg为宜
3、增加体力活动及运动
每周活动至少3次，最好每天一次，每次至少持续30分钟到60分钟，多做有氧运动，活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。案例三（10分）
某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。
请问1.如果食用此膳食一段时间，该食谱结构中哪一组有问题?
答：油炸食物多，咸菜两餐都有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；可能导致油盐过量，维生素A、维生素C和钙不足。
2.调整原则是什么，列出调整食谱。
调整原则：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整为：牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下：
早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；
午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；
晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥蓝
案例四：（共25分）
胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高160cm，体重70kg，血压120/80mmHg，总胆固醇5.1mmol/L，餐后两小时血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，喜爱吃火锅，特别爱吃动物内脏，因教学任务重，没有时间参加体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，请回答以下问题：
一、多选题（每题1分，多选少选均不得分。共5分）
1.根据资料分析，你认为胡女士患何种疾病的危险性较高？（AB ）
A、肥胖
B、糖尿病
C、痛风
D、高脂血症
E、冠心病
2.如果进一步收集胡女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有哪些？（ABCDF ）
A、膳食问卷调查
B、体格检查
C、实验室检查
D、体力活动问卷调查
E、生活方式问卷调查
3.糖尿病的主要危险因素是什么？（ACDE ）
A、遗传因素
B、高脂血症
C、超重和肥胖
D、体力活动不足
E、膳食不平衡
4.如果要对胡女士进行糖尿病的筛检，下列哪几项符合筛检条件？（ABCD ）
A、空腹血糖6.5mmol/L
B、BMI>24kg/m2
C、父亲患糖尿病
D、年龄50岁，不爱运动
E、总胆固醇5.1mmol/L
5.在糖尿病筛检中检测血糖的目的是（ABD ）
A、查出隐性的糖尿病患者
B、查出糖耐量减低者（IGT）
C、查出有糖尿病并发症的患者
D、查出空腹血糖受损者（IFG）
E、预测糖尿病病情进展情况
二、问答题
（一）健康管理的基本策略是什么？如果请你管理胡女士属于哪一种策略?（5分）
健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到维护健康的目的。包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。
管理胡女士属于疾病管理(或生活方式管理)。
（二）要对胡女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？（5分）
①一般情况调查，包括年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压等。
②糖尿病相关检查，包括血糖、糖化血红蛋白、尿糖、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素抵抗等。
③基本资料收集，包括血脂、血压检查，既往史、家族史调查，吸烟情况，身体活动和体育运动情况，饮食习惯及营养调查，饮酒习惯，肾功能、眼底及末梢神经检测等。
结合年龄、性别、体重指数，对血压、血脂、血糖的检查结果，进行心血管疾病综合风险评估；对生活习惯进行评估，发现主