实验三不同剂量、不同给药途径、不同机能状态对药物作用的影响
（一）不同剂量对药物作用的影响
【实验目的】观察不同剂量的戊巴比妥钠对小白鼠作用差异。
【实验原理】
巴比妥类药物为镇静催眠药，其作用机制主要是选择性抑制脑干网状结构上行激动系统，使传入大脑的冲动减少，大脑皮质兴奋性降低，并转为抑制进而产生镇静催眠作用。现认为此作用也与增强脑内γ-氨基丁酸（GABA）的突触后抑制效应有关。
随着剂量由小到大，戊巴比妥钠可依次产生镇静剂催眠作用。前者以自发活动减少为指标，而后者则以翻正反射消失为指标。
【实验材料】
1．器材：鼠笼、天平、1ml注射器、镊子
2．药品：苦味酸溶液、0.2%、0.4%和0.8%的戊巴比妥钠溶液
3．动物：小白鼠
【方法步骤】
取小鼠三只，分别编号为1、2、3号，称重并观察正常活动。1号鼠由腹腔注射0.2%戊巴比妥钠20mg/ml(0.1ml/10g)，2号鼠由腹腔注射0.4%戊巴比妥钠40mg/ml(0.1ml/10g)，3号鼠由腹腔注射0.8%戊巴比妥钠80mg/ml(0.1ml/10g)。给药后观察并比较小鼠的活动情况、翻正反射消失及恢复时间。
【实验结果】
鼠号体重（g）药物剂量给药时间翻正反射
消失时间
翻正反射
恢复时间
作用维持
时间（分）
1
2
【注意事项】
1．实验过程中保持安静
2．个别小鼠未出现翻正反射消失，则观察其是否有镇静作用
3．翻正反射消失以1分钟以上为确定标准
【思考题】药物剂量与作用的关系，对临床用药有何意义？
（二）不同给药途径对药物作用的影响
【实验目的】比较不同给药途径对等量硫酸镁所产生的药理作用。
【实验原理】
影响药物作用的因素有诸多种，其中给药途径的不同可产生很大的差异。口服硫酸镁因肠道难以吸收，而形成高渗压，使肠内水分的吸收减少，肠腔容积扩大，刺激肠壁，促进肠蠕动，产生导泻作用。注射硫酸镁水解出的Mg+，可特异地竞争Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛，血管扩张、血压下降、中枢神经系统抑制等一系列反应。
【实验材料】
1．器材：鼠笼、天平、1ml注射器、小鼠灌胃针、镊子
2．药品：苦味酸溶液、10%硫酸镁
3．动物：小白鼠
【方法步骤】
1. 选择大小相似的小鼠2只，以苦味酸溶液着色编号为甲、乙鼠。分别称重，观察一般活动状态、呼吸、肌张力、翻正反射及有无大便等。
2. 甲鼠肌肉注射10%硫酸镁0.15ml/10g，乙鼠灌胃10%硫酸镁0.15ml/10g。观察并比较两鼠反应有何不同？
【实验结果】
给药途径不同对药物作用的影响
鼠号体重药量给药途径结果
甲肌肉注射
乙灌胃
【注意事项】
如果乙鼠给药后也出现与甲鼠同样的反应，系技术操作失误所致，如将灌胃针穿透食管或胃壁，使药物进入肺脏造成窒息而死，可将动物解剖加以证实。
（三）不同机能状态对药物作用的影响
【实验目的】观察肝、肾功能状态不同时对药物有何影响
【实验原理】
四氯化碳是一种对肝脏有损害的毒物，其中毒动物常被作为中毒性肝炎的动物模型，用于观察肝脏功能状态对药物作用的影响及筛选和试验肝功能保护药。
氯化高汞是一种损伤肾脏的毒物，其中毒动物常被作为肾功能不良的动物模型，用于观察肾功能状态对药物作用的影响。
【实验材料】
1．器材：鼠笼、天平、1ml注射器、镊子
2．药品：5%四氯化碳溶液、0.04%氯化高汞、0.175%戊巴比妥钠、2.5%卡那霉素注射液（25000U/ml）、苦味酸溶液
3．动物：小白鼠
【方法步骤】
1．选取健康小鼠16只，体重18-22g，用苦味酸着色、编号，随机分为实验1组、2组及对照组。各组小鼠在实验前24小时分别给予：实验1组皮下注射5%四氯化碳油溶液
0.1ml/10g破坏肝功能，并编号1、2号鼠；实验2组腹腔注射0.04%氯化高汞0.2ml/10g
破坏肾功能，并编号为3、4号鼠；对照组腹腔注射生理盐水0.2ml/10g作为对照，并编号5、6号鼠。
2．实验时，分别给予1、3、5号鼠腹腔注射0.175%戊巴比妥钠0.15ml/10g(35mg/kg)，观察各动物的反应，记录各鼠的翻正反射消失时间、恢复时间及持续时间。之后，再分别给2、4、6号鼠腹腔注射2.5%卡那霉素0.15ml/10g(375000U/kg)，观察给药前后各鼠所表现的症状有何不同（注意肌张力、四肢运动及呼吸状态）
鼠号体重
（g）
药量
（ml）
翻正反射结果
潜伏时间持续时间肌肉活动呼吸状态等情况
1
3
5
2
4
6
【注意事项】
1．动物编号要准确，以防混乱无法判定结果。
2．要准确抽取每只鼠的给药量及应给的药物。
3．实验时，给药途径一律腹腔注射。
4．记录：及时记录给药时间，翻正反射消失时间及恢复时间，由给药时间到翻正反射消失时间算出药物的潜伏时间；从翻正反射消失时间到恢复时间算出药物在体内的持续时间（即睡眠时间）。汇总后，比较各鼠的麻醉时间有何差异。
5．在观察小鼠肌肉活动情况时，要注意比较药前与药后的表现有何不同？
6．试验结束后，可将各只鼠处死，剖取肝脏、肾脏，比较动物的肝脏、肾脏外观不同。四氯化碳中毒小鼠（1、2号鼠）的肝脏肿大，有的充血，有的变成灰黄色，触之有油腻感，小叶比正常肝脏更清楚。氯化高汞中毒的小鼠（3、4号鼠）肾脏肿大，用刀片纵切，可见皮质部较为苍白，髓质部有充血现象。
十种抢救药品的剂量及作 用 Prepared on 22 November 2020
十种抢救药品的剂量及作用 一．肾上腺素（1mg/1ml） 作用：抗休克药 本品是具有α和受体双重兴奋作用 .(1)兴奋心肌：加强心肌收缩力，加速传导，加快心率、增加心输出量。（2）舒张血管：使皮肤、粘膜及内脏血管收缩，同时引起冠状血管和骨骼肌血管扩张，,改善心肌的血液供应。(3)影响血压：一般剂量，收缩压升高，舒张压不变或稍降，大剂量时，收缩压舒张压同时升高。(4)扩张支气管;松弛支气管平滑肌，起到扩张气管的作用。(5)促进代谢：能促进糖原分解，升高血糖；加速脂肪分解，增加心肌和全身氧耗。促进异化作用，提高基础代谢率。 临床用于：1.抢救心脏骤停（心脏三联是指：肾上腺素，阿托品各1毫克及利多卡因50-100毫克）2与局麻药合用：可以延长局麻作用的时间和预防局麻药的吸入3.局部止血4治疗过敏性休克：首选5治疗支气管哮喘二．阿托品（1ml） 作用：典型的M胆碱受体阻断药(1)能解除平滑肌的痉挛。(2)抑制腺体分泌。(3)兴奋心脏，使心跳加快。（4）散大瞳孔，升高眼压。(5)兴奋呼吸中枢。6）解救有机磷农药中毒 注意事项(1)常有口干、眩晕、皮肤潮红、兴奋、心率加快、烦躁、谵语、严重时惊厥、瞳孔散大、排尿困难等副作用。(2)体温过高和心率过快时应慎用。(3)青光眼和前列腺肥大患者禁用。(4)用量超过5mg时，产生中毒。
三．尼可刹米(可拉明)： 呼吸中枢兴奋药药理作用:(1)选择性地兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。(2)一次静注只能维持作用5-10分钟，代谢后由尿排出。极量一次，必要时可在1-2小时内连续给4-6个剂量。主要用于肺疾病引起的呼吸衰竭，如慢阻肺等 注意事项(1)反复或大剂量可引起血压增高、心悸、呕吐、震颤、肌僵直等，应及时停药。(2)若出现惊厥，可注射地西泮(安定)或小剂量硫喷妥钠对抗。 四．洛贝林：（3mg/1ml） 呼吸兴奋药药理作用(1)兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暂。(2)对呼吸中枢无直接兴奋作用。(3)极量：1次20mg，1日50mg，成人1次3mg，极量1日20mg。主要用于新生儿窒息，一氧化碳中毒，呼吸抑制药及肺炎，白喉等传染病引起的呼吸衰竭 注意事项大剂量可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、甚至惊厥。 五.阿拉明(重酒石酸间羟胺)（10mg/1ml） 药理作用(1)主要激动α受体，升压作用温和而持久。(2)有中度加强心脏收缩的作用，无局部刺激，常作去甲肾上腺素的代用品。用于治疗休克
1.药物产生副作用的剂量是 ( E ) A．中毒量 B．L D50 C．无效剂量 D．极量 E．治疗量 2.不需要采取去枕仰卧位的病人是： ( A ) A．胸膜炎病人 B．全身麻醉未清醒的病人 C．昏迷病人 D．行椎管内麻醉术后病人 3.浅麻醉下气管插管常见的并发症不包括 ( B ) A．心动迂缓 B．血压下降 C．心动过速 D．血压升高 E．呛咳 4.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： ( A ) A．血钾升高 B．血钾正常 C．使用排钾利尿剂时 D．尿量增加(>1000ml/d) 5.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过 ( C ) A．70℃ B．60℃ C．50℃ D．40℃ E．30℃ 6.尿液中17-羟类固醇含量增高，提示患者有 ( A ) A．肾上腺皮质功能亢进 B．肾上腺皮质功能低下 C．肾上腺髓质功能亢进 D．肾上腺髓质功能低下 E．腺垂体分泌功能低下 7.老年性白内障最佳手术期为： ( C ) A．初发期 B．膨胀期 C．成熟期 D．过熟期 8.过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是 ( C ) A．毛细血管脆性试验阳性 B．紫癜呈对称分布 C．血小板正常
D．下肢皮肤有紫癜 E．有过敏史 9.下列哪项因素可以促进人体对钙的吸收： ( C ) A．膳食中植酸 B．膳食中未吸收的脂肪酸 C．肠腔pH值降低 D．肠腔pH值升高 10.下列对血量的错误描述是： ( D ) A．成人每公斤体重大约有70ml的血液 B．血量包括循环血量和贮存血量 C．安静时绝大部分血液在心血管中流动 D．与贮存血量相比循环血量的红细胞比容较高 11.抑郁症的核心症状为： ( D ) A．情绪低落、自责自罪、自制力的改变 B．情绪低落、自责自罪、兴趣缺乏 C．情绪低落、乐趣丧失、自制力的改变 D．情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失 12.确诊淋巴瘤的最主要依据是： ( B ) A．脾肿大 B．淋巴结活检 C．无痛性淋巴结肿大 D．贫血、出血、发热 13.细菌耐药最常见的机制是 ( A ) A．产生抗生素灭活酶 B．抗菌药物作用靶位改变 C．细菌改变代谢途径 D．细菌细胞膜渗透性改变，使抗菌药物不易进入细菌细胞E．细菌细胞将抗菌药物排除细菌 14.骨盆骨折最常见并发症 ( A ) A．尿道损伤 B．膀胱破裂 C．血管损伤 D．直肠损伤 E．脾脏破裂 15.对行扁桃体切除术的病人正确的护理措施是： ( B ) A．局麻术后即可进食 B．局麻术后4小时进食冷流质 C．全麻术后4小时进食冷流质 D．局麻术后4小时进食半流质 16.根据内镜发展历史，胶囊式内镜属于： ( C ) A．第二代内镜 B．第三代内镜 C．第四代内镜 D．第五代内镜
所有注射针剂名称（学名）及用途 1、注射用辅酶A：用于白细胞减少症、原发性血小板减少性紫癜及功能性低热的辅助治疗。 2、氯丙嗪：用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍。及各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆。 3、异丙嗪（又叫非那根）：①用于治疗皮肤黏膜的过敏②晕动病③麻醉和术后的辅助治疗 ④防治放射病性或药源性恶心、呕吐。 4、盐酸奈福泮（又叫悦止）：术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 5、三磷酸胞苷二钠：用于颅脑外伤后综合症及其遗症的辅助治疗。 6、盐酸川芎嗪：用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞等。 7、氢溴酸高乌甲素：用于中度以上疼痛。 8、盐酸甲氧氯普胺（又叫胃复安）：镇吐药 9、尼可刹米（又叫可拉明）：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。 10、利巴韦林（又叫病毒唑）：抗病毒药。 11、地西泮（安定)：①可用于抗癫痫和抗惊厥②静注可用于全麻的诱导和麻醉前给药。 12、重酒石酸间羟胺注射液：①防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压②用于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压③心源性休克或败血症所致的低血压 13、盐酸肾上腺素注射液（又叫付肾）：主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。 14、苯巴比妥钠注射液（又叫鲁米那）：治疗癫痫，也用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。 15、黄体酮注射液：用于月经失调，如闭经和功能性子宫出血、黄体功能不足、先兆流产和习惯性流产、经前期紧张综合症的治疗。 16、盐酸苯海拉明：用于急性重症过敏反应、手术后药物引起的恶心呕吐、牙科局麻、其他过敏反应病不宜口服用药者。 17、异烟肼注射液：与其他结核药联合用于各种类型结核病及非结核分支杆菌病的治疗。 18、硫酸阿托品注射液：①各种内脏绞痛②全身麻醉前给药、严重盗汗和流涎症③迷走神经过度兴奋所致的缓慢性心失常④抗休克⑤解救有机磷酸酯类中毒。 19、复方樟柳碱注射液：用于缺血性视神经、视网膜、脉络膜病变。 20、注射用盐酸赖氨酸：治疗颅脑外伤、慢性脑组织缺血、缺氧性疾病的脑保护剂。 21、注射用单硝酸异山梨酯：治疗心绞痛,与洋地黄或利尿剂合用治疗慢性心力衰竭。 22、碳酸氢钠注射液：①治疗代谢性酸中毒②碱化尿液③作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状④静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。 23、硫酸镁注射液：可作为抗惊厥药。常用于妊娠高血压，治疗先兆子痫和子痫，也用于治疗早产。口服具有导泻作用。 24、维生素C注射液：①治疗坏血病②慢性铁中毒③特发性高铁血红蛋白症的治疗。 25、胞磷胆碱氯化钠（又叫胞二磷）：辅酶。用于急性颅脑外伤和脑手术后意识障碍。
不同给药途径对药物作用的影响【实验目的】 观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】 给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。 异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠 器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品： 0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法】 1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正反射及呼吸情况。
2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注射。 3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分析不用给药途径对药物效应快慢的影响。 【实验结果】 将结果记录于下表中。 【注意事项】 1．掌握正确的灌胃操作技术，不要误入气管或插破食管，前者可致窒息。
2．实验中严格按照动物体重计算给药量。 3．为消除实验误差，保证各鼠抽取药液及给药分别由同一人完成。 4. 腹腔注射的操作:左手固定小鼠，头低腹高位，右手45°在左或右侧下腹部进针，针尖刺入腹腔时有落空感，然后略抽回针头2mm，贴着腹腔壁轻轻推液。注射结束后，不宜太快抽回针头，否则漏液过多，对于小剂量的注射影响较大.
抢救药品剂量及作用副作用 一、可拉明(尼可刹米)：0．375g／支呼吸中枢兴奋药 作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于中枢性呼吸及循环衰竭。 副作用：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、惊厥等。 二、洛贝林：3mg／1ml／支呼吸中枢兴奋药 作用：兴奋颈动脉窦和主动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快，用于新生儿窒息一氧化碳引起的窒息。 副作用：大剂量使用可引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制。 三、多巴胺：20mg／2ml／支升压药 作用：具有β受体激动作用，增强心肌收缩力、增加心脏排血量，增加肾血流量，用于各种类型休克。 副作用：大剂量使呼吸加快，心律失常。 四、间羟胺(阿拉明)10mg／1ml／支升压药 作用：α受体激动剂，增强脑及冠脉的血流量，适用于各类休克及手术是的低血压。 副作用：甲亢、高血压、充血性心衰，糖尿病者慎用。 五、西地兰0.4mg／2ml／支强心药 作用：增强心肌收缩力、减慢心率、抑制心脏传导，用于急性心衰、房颤、房扑。 副作用：恶心、呕吐、食欲不振、头痛、二联律、色黄绿视、心动过缓，禁与钙剂合用，严重心肌损害及肾功能不全者慎用。 六、盐酸利多卡因lOOmg／5ml／支局麻及抗心律失常药 作用：局麻、室性心动过速及频发室早。 副作用：麻醉感、禁用于二、三度房阻、过敏者、严重肝功能不全及休克者。 七、阿托品 1mg／1ml／支抗胆碱药 作用：M胆碱受体阻断药，用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，心率加快、散瞳等，临床用于抢救感染中毒性休克，阿-斯综合征、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉 前给药等。 副作用：轻微心率减慢、口感、少汗、皮肤干燥、小便困难、谵妄、幻觉、呼吸加快加深。 八、硝酸异山梨酯 20mg／瓶防治心绞痛药 作用：直接松弛血管平滑肌，扩张外周血管、使回心血量减少、心排血量减少，心脏负荷减轻、心肌耗氧量减少，主要用于防治心绞痛、心肌梗塞。 副作用：用药初期出现头痛，常常会有血压降低或体位低血压并伴有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应 九、肾上腺素（付肾）1mg／1ml／支心脏复苏药 作用：a和β受体激动剂，临床主要用于抢救过敏性休克、心脏骤停。 副作用：心悸、头痛、心源性哮喘禁用，高血压、气质性心脏病、糖尿病、甲亢、外伤及出血性休克等慎用。 十、安定 10mg／2ml／支抗焦虑药 作用：镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥、抗癫痫及中枢性肌肉松弛作用。 副作用：嗜睡、便秘等，青光眼、重症肌无力者慎用，新生儿、哺乳妇女、孕早期晚期忌用。十一、速尿20 mg／2ml／支利尿剂 作用：抑制肾小管对钙氯重吸收，用于治疗水肿、急性肺水肿、高血压、肾衰等。 副作用：长期应用注意补钾，孕妇禁用，严重肝肾功能不全慎用 十二、白眉蛇毒血凝酶1单位／支促凝血药 作用：增加血小板数量，促使血小板释放血管活性物，降低毛细血管通透性，用于预防和
常用急救药物的作用及副作用 1.肾上腺素 作用与用途：直接兴奋α、?受体，使周围血管收缩，心率加快，血压升高。 主要用于支气管哮喘、过敏性休克及心肺复苏等。 不良反应： 1、有头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。 2、大剂量可致腹痛、心律失常。 注意事项： 1、高血压、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、心源性哮喘、青光眼患者忌用； 2、应用本药时应密切注意血压、心率变化，多次应用时还须测血 糖变化。 3、不与碱性药物配伍；皮下注射或肌肉注射时应更换注射部位以 免组织坏死，注射时注意血压和脉博变化，以免血压骤升和动 过速。 2.去甲肾上腺素（去甲肾） 作用与用途：主要激动α受体、对?受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。 不良反应：局部组织缺血坏死，尿少、尿闭，急性肾功能衰竭，头痛、高血压、反射性心动过缓。 注意事项：1.高血压、动脉硬化、无尿病人禁用 2.注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和 疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5-10㎎加0.9%NS溶液 作局部浸润注射，不可热敷。 3.注射时应从小剂量开始，随时测量血压，调整给药速度，使血压保 证在正常范围内。 4.本品遇光逐渐变色，宜避光保存。 5.与碱性药物如氨茶碱、磺胺嘧啶配伍注射。 6.抢救时避免长时间使用，以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡3.异丙肾上腺素 作用与用途：?受体激动剂。作用?受体，增强心肌收缩、加快心率、加速传导，心输出量和心肌耗氧量增加，松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不 同程度舒张，血管总外周阻力降低，促进糖原和脂肪组织耗氧量。不良反应：头痛、心悸、头晕、恶心、胸痛、气短 注意事项：1.心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进等禁用。 2.密切观察心电图，脉搏、血压的变化。根据病人的病情调整浓度和 剂量。 3.心率＞110次/分，心电图异常或病人有胸痛时，立即停药报告医 生 4.教会病人使用气雾剂，使用后唾液及痰液可成粉红色，用后漱口， 以免刺激口腔 5.连续使用可产生耐受性，应告知病人不可滥用，应限制吸入次数和 吸入量
常用药物的药理作用 15、去甲肾上腺素 1 ）兴奋心脏 2）收缩血管 3）升高血压 16、盐酸肾上腺素 1）兴奋心脏 2）对皮肤、粘膜及内脏血管有收缩作用；对骨骼肌及冠状动脉有扩张作用； 3）收缩压、舒张压均可升高 4）松弛支气管平滑肌；使粘膜血管收缩，降低毛细血管通透性，减轻或消除粘膜充血或水肿5）促进肝糖原分解和糖原异生，升高血糖 17、异丙肾上腺素 1）兴奋心脏 2 ）舒张血管，使收缩压升高而舒张压下降，脉压增大 3）扩张支气管 4）促进脂肪分解 18、硫酸阿托品 1）抑制腺体分泌 2）扩瞳、升高眼压、调节麻痹 3 ）解除平滑肌痉挛 4）解除迷走神经对心脏抑制 5 ）扩张血管，改善微循环 6 ）解救有机磷酸脂类中毒 19、盐酸利多卡因 1 ）局部麻醉 2）抗心律失常 20、尼可刹米 直接兴奋延髓呼吸中枢，提高呼吸中枢对CO2的敏感性；也可刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。 21、洛贝林 通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 22、间羟胺 1）收缩血管、升高血压作用较去甲肾温和、缓慢而持久 2 ）心肌收缩力增强，可使休克患者心排血量增加 3）较少引起心悸和心律失常 4）收缩肾血管作用较弱，较少引起少尿、无尿 23、盐酸多巴胺 1）兴奋心脏 2）大剂量应用时，表现为血管收缩。外周阻力增加，故收缩压和舒张压均升高 3）治疗量时产生排钠利尿作用；大剂量应用时使肾血管明显收缩，肾血流量减少。 24、西地兰 1）正性肌力作用显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心排血量，从而解除心衰的症状 2）负性频率作用减慢心率的作用 3）对心肌电生理的影响降低窦房结自律性，减慢房室传导速度，可减慢心房纤颤或心房扑动的心室率
[医学]剂量剂型给药途径对药物作用的影响药物的剂量剂型对药物作用的影响 实验目的: 观察不同剂量，不同剂型对其毒性作用的影响。 实验材料: 1( 动物:蟾蜍3只 2( 药品:戊巴比妥钠1%，戊巴比妥钠0.3%，戊巴比妥钠1% 阿拉伯胶溶液。 3( 器材:注射器1副，7号针头1枚，烧杯1只。 实验步骤: 1. 取体重相近的蟾蜍3只，称重，标记。 2. 蟾蜍甲腹部淋巴囊注射戊巴比妥钠1%，0.05ml/10g 3. 蟾蜍乙腹部淋巴囊注射戊巴比妥钠0.3%, 0.05ml/10g 4. 蟾蜍丙腹部淋巴囊注射戊巴比妥钠1%阿拉伯胶溶液, 0.05ml/10g (注射士的宁阿拉伯胶溶液时，用7号针头，用后应立即清洗以免针管粘牢) 记录注射时间，观察反正反射消失的时间。 实验结果: 蟾蜍体重(g) 药物药量(ml) 翻正反射消失时间 (min) 讨论: 给药途径对药物作用的影响 【目的】观察以下不同给药途径对药物作用的影响。【原理】尼可刹米为中枢兴奋药，可引起动物兴奋，惊厥或死亡。 【材料】小鼠3只，体重18-22克，雌雄不限。2,尼可刹米溶液。
【方法】与步骤取性别相同，体重相近的小鼠3只，编号，称重，观察一般活动，然后给药。 甲鼠灌胃2,尼可刹米4mg/10g (即0.2ml/10g)。乙鼠皮下注射2,尼可刹米4mg/10g (即0.2ml/10g)。丙鼠腹腔注射2,尼可刹米4mg/10g (即0.2ml/10g)。给药后，立即记录时间，记录动物惊厥出现时间(潜伏期)。 【结果处理】收集全班结果，比较同剂量药物3种给要途径药物反应程度以及出现时间的差异，最好进行方差分析。 【注意事项】在实验时要注意动物的反应。用药后动物反应顺序为不安，竖尾，跳跃，强直性收缩(惊厥)，死亡。
药效学 一、名词解释： 1.药物作用 2.质反应 3.量反应 4. 局部作用 5.吸收作用 6.药物作用的选择性 7.药物作用的两重性 8.药物作用的差异性 9.不良反应10. 副作用11.毒性反应12．变态反应13．后遗反应14.停药反应15.安全范围16.治疗指数17.量效关系18．受体19.配体20．激动剂21.拮抗剂22．竞争性拮抗剂23.非竞争件拮抗刑24.部分激动剂25.药物的效价26.药物的效能27．高敏性 二、填空题 1．住一定范围内．药物随着_______的增加，其_______也不断增加，二者间的________称作量效关系。 2．不同的个体需要不同的剂量，才能产生_______，这种差异通常称为_______。 3．受体激动药是指某一化学物质对受体既有_______力，又有______ ；拮抗剂则对受体有_______力，但无_______；部分激动剂对受体有_______力，但_______较小。 4．药物的不良反应一般包括_______、_______、_______、_______、_______五类反应或作用。 5．用青霉素G治疗大叶性肺炎是属于_______治疗，用苯巴比妥钠处理高热惊厥是属于_______治疗。 6．治疗指数是_______与_______之比值，该数值愈大，说明该药安全范围愈_______。7．时量曲线实际上是药物_______和_______的代数和。 8. 应用小于治疗量的药物就可以引起和一般人中毒时相同的反应称_______，这是_______的差异问题：少数特异质病人对某种药物的特殊反应称_______，这是_______的差异问题。 9. 某药最低有效浓度为1 mg/ml，T1/2=2.5h,一次用药后，血中最高浓度能达20 mg/ml，那么该药间隔时间不超过_______h。 10．药物对机体的作用主要表现为_______、_______、_______。 11. 药物作用的潜伏期主要反应药物的_______过程。 12. 药物与受体结合的特点有_______、_______。修正占领学认为，药物产个最大效应至少具备两个条件：_______、_______。 13．药物在产生_______作用的同时又出现_______作用，两者可因用药目的不同而互相转化。 14. 从作用方式来看，口服碳酸氢钠中和胃酸是_______作用，而口服本品碱化尿液是_______作用。 三、是非题 1．当内在活性相同时，药物的效能取决于其亲和力的大小 2．效能高的药物其效价强度高。 3．在激动剂高浓度情况下，部分激动剂可加强激动剂的药理作用。 4．化学结构相似，分子量相同的药物可能产生不同的药理作用。 5．药物激动相同受体，机体器官组织可能产生不同的药理效应。 6．药物使受体激功的结果就是使靶器官兴奋 7．药物作用的选择性取决于组织的亲和力和反应性，并与剂量有关
药理学实验(一)剂量对药物作用的影响 药理实验(1)剂量对药物作用的影响 (1)剂量对药物作用的影响 目的:观察不同剂量尼可刹米对小鼠 的作用差异原理:影响药物作用的因素是药物的剂量，当药物剂量增加时，药物的作用也会增加然而，这种效应的增加不是无限的。当它增加到一定程度时，药物作用在一定水平上是恒定的，而当药物剂量过大时，它会引起中毒或死亡。材料:设备:电子天平，1毫升注射器药物:2.5%尼可刹米溶液动物:3只小鼠 方法:取3只小鼠，标记，称重，随机分为3组。每只小鼠腹腔注射不同剂量的尼可刹米溶液(1∶2.5%尼可刹米溶液0.15毫升/10g；2: 2.5%尼可刹米溶液0.1毫升/10克；3: 2.5%尼可刹米溶液0.05毫升/10克)，观察潜伏期， # # # 药理实验(一)剂量对药效的影响，并认真记录给药前后的观察结果，完成实验报告 注:1。小鼠对尼可刹米从轻到重的可能反应是:活动增加、呼吸急促、反射亢进、震颤、痉挛、死亡等。2.比较每只大鼠药物反应的严重程度和发生速度
思考:实验结果对药理学实验和临床用药有什么影响？ (2)安定的抗惊厥作用目的:观察安定对尼可刹米中毒动物的抢救作用原理:安定具有镇静、催眠和抗惊厥作用，能消除病理性中枢兴奋状态。 材料:设备:电子天平、0.5毫升注射器、1毫升注射器、大烧杯 药理实验(一)剂量对药物作用的影响 药物:2.5%尼可刹米溶液、0.5%地西泮溶液、生理盐水 动物:2只小鼠 方法:取2只小鼠，标记，称重，随机分为2组1腹腔注射0.5%安定溶液0.05毫升/10克，2腹腔注射等量生理盐水，然后每只大鼠腹腔注射2.5%尼可刹米溶液0.1毫升/10克，观察给药前后两只大鼠的表现，并仔细记录观察结果，完成实验报告注:剂量准确性 思考:为什么安定能抢救尼可刹米引起的惊厥？ (3)不同给药途径对药物作用的影响目的:观察不同给药途径对硫酸镁 的影响原理:给药途径是影响药物作用分布的药理学实验， # # # |
1. 硝酸甘油50mg + NS 40ml h (10ug/min) ? 硝普钠50mg + NS 50ml h (10ug/min) ? 多巴胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) ? 多巴酚丁胺200mg + NS 30ml 4ml/h (5ug/kg/min) ? 去甲肾上腺素50mg + NS 25 mL h kg/min) ? 胰岛素50u +NS 50ml 5ml/h kg/h kg=50) ? 阿端（哌库溴铵）4mg-5mg 肾功能不全不超过kg 2mg ? 仙林(维库溴铵) 70-100ug/kg h (kg=50) ? 咪唑安定15mg + NS 15 ml 2ml/h (2mg/h) ? 施他宁3mg + NS 50ml h (250ug/h) ? 吗啡10mg + NS 9ml ? 可达龙（胺碘酮）首剂150 mg + NS 20 ml ? 维持300 mg + NS 44ml 小于等于6 ml（35mg/h）? 异丙酚首剂40mg 维持40mg/h ? 尼莫同起始2小时1mg/h (>70kg) 或h(<50kg) 可耐受者2小时后2mg/h ? 氨茶碱起始250mg+ NS 40ml (30min内) ? 维持500mg+NS 50ml (5ml/h) ? 利尿合剂5%葡萄糖250ml +多巴胺20mg+立其丁5-10mg+速尿80mg ? 仙林（维库溴铵）首剂—kg 补充? 地高辛首剂1—d 维持量—d ? 多巴酚丁胺20-40mg+100mlGS(40---120mg/d) —10ug/kg/min ? 利多卡因首剂50mg iv 无效100mg /5-10min (<=500—800mg) ? 维持400mg +GS 500ml (<=1000—1500mg/d) ? 胺碘酮首剂5-10mg/kg iv 维持300mg ivgtt <=30min ? 去甲肾上腺素首剂2mg/次8—12ug/min 维持2---4ug/min ? 阿拉明— + NS 500ml ( ? 常用药物输注计算? 药名微泵药物浓度配制数字显示输入剂量常用剂量? （mg/50ml）(ml/h) ? 多巴胺体重（kg）×3 1 μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) ? 硝普钠体重（kg）×3 1 μg/(kg?min) μg/(kg?min) ? 硝酸甘油体重（kg）× μg/(kg?min) 1--5μg/(kg?min) ? 最大剂量10μg/(kg?min) ? 多巴酚丁胺体重（kg）×3 1 μg/(kg?min) 5--20μg/(kg?min) ? 肾上腺素体重（kg）× 1 μg/(kg?min) —μg/(kg?min)? 常用药物用量配法算? 多巴胺:（公斤体重×3）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg?min,常用剂量1 －20μg/；起始剂量5μg/；? 多巴酚丁胺：配法同多巴胺,常用剂量1－20μg/，起始剂量1μg/；? 硝普钠：5%GS 50ml + 硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml)，常用剂量10－200μg/min或 －2μg/kg?min,起始剂量5－10μg/min。? （公斤体重×）mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为μg/kg?min或：NS 44ml 硝酸甘油：
一.名词解释（每空3分，） 1. 副作用 2. 安全范围 3. 半衰期 4. 抗菌普 5. 治疗指数 6 首关消除 7安全范围 8 药酶诱导剂 9 生物利用度 10. 极量 11.耐药性 二.填空.（每空1分.） 1抢救有机磷中毒的特异性的药物是_________.__________ 2抢救链霉素过敏性休克选用的药物是__________和__________. 3治疗指数是指_______与_________的比值。 4癫痫的大发作首选_______.癫痫的小发作首选_______ 癫痫的持续状态首选__________. 5强心甙的适应症包括-------------.-------------.-------------.------------ 6药物的体内过程包括________ __________ __________ 和_________ 6.毛果芸香碱对眼的作用___________ ____________ 和___________. 7激动药对受体具有___________和___________ ; 拮抗药对受体具有__________而无__________ 8糖皮质激素的四抗作用_________. ________. _______ .________ 9氨基糖苷类的不良反应是________ _________ __________ 10阿托品对眼的作用___________ ____________ 和___________. 11．.药物的依赖性分为__________和__________。 12．去甲肾上腺的主要不良反映是___________ ___________ 13．阿司匹林的药理作用有__________及__________ 其作用机制与____________有关 14 小剂量宫缩素使子宫产生__________大剂量使子宫产生____________ 15 治疗脑水肿应选用______________ 16 常用的广谱抗生素有_________ ___________ 三.是非题（每题1分.共10分） 1药物与血浆蛋白结合率越高，则发挥作用越慢，而维持时间越长( ) 2弱酸性的药物在碱性尿液中易于吸收，故排泄减少（） 3冬眠合剂的组成由氯丙嗪+哌替啶+阿司匹林（） 4吗啡既可用于心源性哮喘，又可治疗支气管哮喘( 5香豆素类过量所至的出血可用鱼精蛋白来对抗（） 6利尿药呋噻米与氨基甙类合用，增加其耳毒性，故避免两者合（） 7肝素可用与体内外抗凝血（）
常用化疗药物主要副作用 各种化疗药物均对生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应，下表仅指其需要特别注意的副作用 1、丝裂霉素MMC；?骨髓抑制：4－6周最明显 2、博莱霉素BLM；?毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化， 皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着。 发热：38度左右，可自行消退。 3、新一代铂类，包括：奥沙利铂、络铂、奈达铂 高发生率不良反应有：周围神经毒性、骨髓抑制、腹泻 经对症处理、减量、停药，基本可控制
4、长春瑞宾NVB：从外周静脉给药时，刺激大，静脉炎发生率高，切勿外渗。 周围神经毒性：腱反射消失、指、趾麻木、四肢疼痛、肌肉震颤。 骨髓抑制：主要为中性粒细胞减少，但无剂量累积毒性。 5、依立替康： 1）急性反应： 乙酰胆碱综合征，表现为多汗、多泪、唾液分泌增多、视物模糊、痉挛性腹痛、“早期”腹泻； 在用药24小时内出现，多可自行缓解，严重者给阿托品治疗； 恶心呕吐常见。 2）亚急性反应： 延迟性腹泻，剂量限制毒性，用药24小时后出现，水样便，可带血，发生率80%~90%，严重者占39%； 大剂量易蒙停有效； 骨髓抑制明显，亦为剂量限制毒性。 6、托泊替康：骨髓抑制明显；4度血小板降低发生率达26%，中位持续时间为5天，血小板降低至最低中位发生时间为15天。 7、草酸铂L－OHP： 外周神经毒性：感觉迟钝、异常，遇冷加重，偶见可逆性急性咽喉感觉异常。 与依立替康合用可发生胆碱能综合征（腹痛、唾液分泌过多等）危险，阿托品可以预防。 护理措施：------四禁 ?禁止用N.S稀释 ?禁止用冰水漱口和冷食 ?禁止与碱性药物或溶液配伍输注 ?制备药液及输注时避免接触铝制品、避开离子 8、掌握化疗药物的正确溶酶，保证药物有效性 用N.S稀释的药物：氮芥、CTX、VDS、BLM、喜树碱、VP－16、DDP 用G.S稀释的药物：MTX、CBP、草酸铂、秋水酰碱、THP、光辉霉素、抗癌锑等。 需要避光的常用药物：DTIC MMC 放线菌素D、光辉霉素、秋水仙碱、喜树碱、长春碱类 需冷藏的常用药物：在2－8度以下冰箱内保存：CCNU、ME－CCNU、长春花碱（VLB）、VDS、NVB、紫杉醇、泰索帝、DTIC 低温保存：去甲氧柔红霉素、门冬酰胺酶
不同给药途径对药物作用的影响 【实验目的】 观察不同给药途径对药物效应快慢的影响。 【原理】 给药途径不同可直接影响药物效应的快慢和强弱，依据药效出现时间从快到慢，其顺序一般为：静脉注释、吸入、腹腔注射、舌下、肌肉注射、皮下注射、口服、直肠、皮肤。本实验我们只选用静脉注释、腹腔注射、肌肉注射、皮下注射、口服这五种注射方式。 异戊巴比妥钠溶液对中枢神经系统有抑制作用，因剂量不同而表现出镇静、催眠、抗惊厥等不同作用。其作用机制与苯巴比妥相似，可能是由于阻断脑干网状结构上行激活系统使大脑皮层转入抑制。为中效催眠药，持续时间约3—6小时，主要用于催眠、镇静、抗惊厥以及麻醉前给药。 【实验材料】 动物：小白鼠 器材：电子秤、注射器、头皮针、灌胃针头、玻璃钟罩。 药品：0.5%异戊巴比妥钠溶液。 【实验方法】 1.取体重接近的小白鼠5只，称重编号，观察其正常活动、翻正反射及呼吸情况。 2.然后以0.5%异戊巴比妥钠溶液0.1 ml/10g体重分别给药，1号鼠灌胃；2号鼠皮下注射、3号鼠腹腔注射、4号肌肉注射、5号皮下注
射。 3.观察并记录各鼠翻正反射消失（将小鼠放倒，使其四脚朝天而自己不能重新站立）时间及呼吸抑制情况，记录结果，比较分析不用给药途径对药物效应快慢的影响。 【实验结果】 将结果记录于下表中。 【注意事项】 1．掌握正确的灌胃操作技术，不要误入气管或插破食管，前者可致窒息。 2．实验中严格按照动物体重计算给药量。 3．为消除实验误差，保证各鼠抽取药液及给药分别由同一人完成。 4. 腹腔注射的操作:左手固定小鼠，头低腹高位，右手45°在左或右侧下腹部进针，针尖刺入腹腔时有落空感，然后略抽回针头2mm，贴着腹腔壁轻轻推液。注射结束后，不宜太快抽回针头，否则漏液过
药理学复习题 一、选择题 1．以下哪一个不是阿司匹林的药理作用 A.解热镇痛 B.抗炎 C.防治肿瘤 D.小剂量促进微血栓形成 E.防治AD病 2．利多卡因对下列哪种心律失常无效 A．室颤 B．室性早搏 C．室上性心动过速 D．心肌梗死所致的室性早搏 E强心苷中毒所致的室性早搏 3．产生副作用的剂量是： A．治疗量 B．极量 C．无效剂量 D．LD50 E．中毒量 4．产生副作用的药理基础是： A．药物剂量太大 B．药理效应选择性低 C．药物排泄慢 D．病人反应敏感 E．用药时间太长 5．药物的治疗指数是： A．LD50/ED50的比值 B．ED95/ED50比值 C．LD5/ED95的比值 D．LD5/ED80的比值 E．LD1/ED99的比值 6．关于药物剂量与效应关系的叙述，下列哪项是正确的？ A．引起效应的最小浓度称阈浓度 B．引起效应的剂量称效应强度 C．ED50/LD50的比值称治疗指数 D．引起最大效应的剂量称最大效能 E．血药浓度下降到阈浓度时的效应称后遗效应 7．离子障是指： A．离子型药物可以自由穿过，而非离子型的则不能穿过 B．非离子型药物不可以自由穿过，而离子型的也不能穿过 C．非离子型药物可以自由穿过，而离子型的也能穿过 D．非离子型药物可以自由穿过，而离子型的则不能穿过 E．以上都不是 8．pKa小于4的弱碱性药物如地西泮，在肠道pH=10范围内基本都是： A．离子型，吸收快而完全 B．非离子型，吸收快而完全 C．离子型，吸收慢而不完全 D．非离子型，吸收慢而不完全 E．以上都不是 9．受体阻断剂（拮抗剂）是： A．有亲和力又有内在活性 B．无亲和力又无内在活性 C．有亲和力而无内在活性 D．无亲和力但有内在活性 E．亲和力和内在活性都弱 10．下列哪种剂量或浓度产生药物的后遗效应？ A．LD50 B．无效剂量 C．极量 D．中毒量 E．阈浓度以下的血药浓度 11．药物进入血循环后首先： A．作用于靶器官 B．在肝脏代谢 C．由肾脏排泄 D．储存在脂肪 E．与血浆蛋白结合 12．某药按零级动力学消除，其消除半衰期等于：A．0.693/K B．K/0.5C0 C．0.5C0/K D．K/0.5 E．0.5/K 13．药物的生物转化和排泄速度决定其：A．副作用的多少 B．最大效应的高低 C．作用持续时间的长短 D．起效的快慢 E．后遗效应的大小 14．大多数药物是按下列哪种机制进入体内：A．易化扩散 B．简单扩散 C．主动转运 D．过滤 E．吞噬 15．pKa大于7.5的弱酸性药物如异戊巴比妥，在胃的pH=1.4范围内基本都是： A．离子型，吸收快而完全 B．非离子型，吸收快而完全 C．离子型，吸收慢而不完全 D．非离子型，吸收慢而不完全 E．以上都不是 16．有关药物在体内跨膜转运的论述错误的是：A．药物解离或非解离的多少，取决于药物所在体液的PH值 B．pKa是弱酸性药物或弱碱性药物50%解离时的PH值 C．弱酸性药物在弱酸性环境容易跨膜转运
（一）剂量对药物作用的影响 目的：观察不同剂量尼可刹米对小鼠作用的差异 原理：影响药物的因素有药物的给药剂量，当药物的剂量增加，药物的效应也随之增加。但这一效应的增加不是无限制的，当增加到一定的程度时，药物的效应恒定在一定的水平，而当药物剂量过大时，可致中毒或死亡。 材料：器材：电子天平、1ml注射器 药品：2.5%尼可刹米溶液 动物：小白鼠3只 方法：取小鼠3只，标记，称重，随机分为3组，各鼠均腹腔注射不同剂量的尼可刹米
溶液（1#：2.5%尼可刹米溶液0.15ml/10g；2#：2.5%尼可刹米溶液0.1ml/10g；3#：2.5%尼可刹米溶液0.05ml/10g），观察潜伏期、给药前后的表现，并仔细记录观察结果，完成实验报告。注意：1、小鼠对尼可刹米可能出现的反应，按由轻到重程度有：活动增加，呼吸急促，反射亢进，震颤，惊厥，死亡等。 2、比较各鼠表现出来的药物反应的严重程度和发生快慢。 思考：本实验结果对药理实验和临床用药有何启示？ （二）安定抗尼可刹米惊厥的作用 目的：观察安定对尼可刹米中毒动物的解救
作用 原理：安定具有镇静、催眠、抗惊厥的作用，可清除病理性中枢兴奋状态。 材料：器材：电子天平、0.5ml注射器、1ml 注射器、大烧杯 药品：2.5%尼可刹米溶液、0.5%安定溶液、生理盐水 动物：小白鼠2只 方法：取小鼠2只，标记，称重，随机分为2组。1#腹腔注射0.5%安定溶液0.05ml/10g，2#腹腔注射等量生理盐水，然后各鼠均腹腔注射2.5%尼可刹米溶液0.1ml/10g，观察两鼠给药前后的表现，并仔细记录观察结果，完成实验报告。
1：24．弱酸性或弱碱性药物的pKa都是该药在溶液中：3 1.90%离子化时的pH值 2.80%离子化时的pH值 3.50%离子化时的pH值 4.20%非离子化时的pH值 5.30%非离子化时的pH值 2：28．高血压合并消化性溃疡者宜选用2 1.甲基多巴 2.可乐定 3.肼屈嗪 4.利血平 5.胍乙啶 3：33．急慢性骨髓炎患者最好选用2 1.金霉素 2.林可霉素 3.四环素 4.土霉素 5.乙酰螺旋霉素 4：2．ACEI降低慢性心衰死亡率的根本作用是3 1.扩张血管 2.阻止缓激肽降解 3.逆转左室肥大 4.改善血流动力学 5.改善左室射血功能 5：27．高血压合并有精神抑郁者不宜用1 1.利血平 2.可乐定 3.硝普钠 4.硝苯地平 5.肼屈嗪 6：1.有选择性扩张脑血管作用的钙拮抗药是2 1.硝苯地平
3.尼群地平 4.维拉帕米 5.地尔硫卓 7：5.男性，30岁，高烧、胸痛、吐铁锈色痰，右肺下叶实变，诊断为大叶性肺炎。青霉素试验阴性，宜选用4 1.青霉素Ⅴ口服 2.头孢唑啉静脉点滴 3.头孢呋辛静脉点滴 4.青霉素G静脉点滴 5.头孢曲松静脉点滴 8：6．产生副作用的剂量是：1 1.治疗量 2.极量 3.无效剂量 4.LD50 5.中毒量 9：4．不属于呋塞米不良反应的是5 1.低氯性碱中毒 2.低钾血症 3.低钠血症 4.低镁血症 5.血中尿酸浓度降低 10：14．镇咳作用可与可待因相当，无成瘾性和耐受性的镇咳药是1 1.右美沙芬 2.苯左那酯 3.溴乙胺 4.氯化胺 5.喷托维林 11：42. 双胍类药物治疗糖尿病的机制是2 1.增强胰岛素的作用 2.促进组织摄取葡萄糖等 3.刺激内源性胰岛素的分泌
常用药物的作用、副作用、注意事项、配伍禁忌一、阿托品： （一）作用和临床应用 1、松弛内脏平滑肌、对多种内脏平滑肌具有松弛作用，尤其处于痉挛状态时作用更明显。临床用于治疗平滑肌痉挛引起的内脏绞痛，对胃肠绞痛疗效好，对膀胱刺激症状也有效，对胆、肾绞痛疗效较差、可配伍镇痛药、以增强疗效。 2、对眼的作用：（1）扩瞳（2）升高眼压（3）调节麻痹 3、抑制腺体分泌、对唾液腺及汗腺作用强，可用与流涎和严重盗汗。对呼吸道腺体作用较强，可用于麻醉前给药，防止分泌物过多导致呼吸道阻塞或吸入性肺炎 4、兴奋心脏可解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速，用于心动过缓和传导阻滞等缓慢型心律失常。 5、扩张血管：由于阿托品能解除小血管痉挛，改善微循环，在补充血容量的基础上可增加组织灌洗量，用于治疗感染性休克。 6、解救有机磷酸酯类中毒 （二）不良反应和用药注意事项： 1、副作用、治疗量时常出现M受体阻断一系列外周表现，如口干、視近物模糊、畏光、心悸、皮肤干燥潮红、排尿困难及体温升高等、一般不必停药可预先告诉病人。 2、毒性反应：过量中毒时，除上述外周症状外，还可出现中枢兴奋症状，表现为烦躁不安，失眠，谵妄甚至惊厥，重者转入抑制，出现昏迷及呼吸麻痹，可用毛果芸香碱解救。 3、滴眼时应压迫内眦，防止吸收，老年人慎用，青光眼、前列腺肥大、高热患者禁用 二、肾上腺素： 口服无效，皮下注射作用维持约1小时，肌肉注射较皮下注射快，作用持续约半小时，静注立即生效，作用仅维持数分钟。 （一）作用：本药能激动α及β受体而呈现α型及β型作用 1、兴奋心脏：激动心脏的β1受体，加强心脏收缩力，加速心脏传导，加快心率，使心排出量增加，如剂量过大可导致心律失常。 2、舒缩血管：对血管的作用因受体的类型、数量的不同而异，可使α受体占优势的内脏及皮肤、粘膜的血管收缩，使β 2 受体占优势的骨骼肌血管及冠状血管扩张，对脑肺血管收缩作用微弱。 3、影响血压：对血压的影响与用量有关 4、扩张支气管 5、促进代谢 （二）临床应用： 1、抢救心脏骤停； 2、与局麻药合用； 3、治疗过敏性休克； 4、治疗支气管哮喘 （三）不良反应及禁忌症：用量过大或静注过快易出现下列不良反应： 1、中枢神经兴奋可致不安、失眠、震颤等反应； 2、血压剧升，血压突然升高有引起脑出血的危 险，故高血压、脑动脉硬化患者禁用； 3、快速型心律失常，可引起期前收缩，甚至心 室颤动，器质性心脏病及甲状腺功能亢进患者禁用。 三、多巴胺： 口服无效，静脉给药在体内迅速被COMT及MAD 破坏，故作用短暂。 （一）作用：对α、β、DA受体均有激动作用，但对β 2 受体作用弱 1、兴奋心脏、激动β 1 受体可使心脏收缩力加强，心排出量增加，治疗量对心率无明显影响，大剂量可使心率加快； 2、舒缩血管，激动DA受体可扩张脑、肾、肠 系膜及冠状血管，激动α受体使皮肤、粘膜血管收缩； 3、升高血压； 4、改善肾功能。 （二）临床应用： 1、治疗休克，因使血液重新分布，皮肤、粘膜 血管收缩，内脏供血增加，适用于感染性休克，出血性休克及心源性休克等，对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者尤其适用，应用时需酌情补充血容量。 2、治疗急性肾衰竭：因能改善肾功能，增加尿 量，故可与利尿药合用治疗急性肾衰竭 （三）不良反应和注意事项： 较少，偶可引起恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大或静滴过快可致快速型心律失常，故静滴时酌情调整滴速。心动过速者禁用。 四、利多卡因：又名普罗卡因。 为酰胺类局麻药，穿透力强，作用快而持久，可用于各种局麻，但由于扩散力强，麻醉范围不易控制，一般不用于腰麻，此外，本品尚有抗室性心律失常的作用，毒性反应比普鲁卡因大。口服无效，可静脉给药。 （一）作用： 1、降低自律性，主要抑制室性异位心律； 2、相对延长有效不应期； 3、抑制缺血心肌的传导。 1