第九节日常生活活动能力评定
日常生活活动能力(activities of daily livin9，ADL)反映了人们在家庭、社区中最基本的能力，直接影响病人的心理、整个家庭及与社会的联系，因此是康复医学中最基本的、重要的内容。
ADL最早由Dearier于1945年提出的。当时是指躯体损伤后为满足日常生活活动需要的一种最基本、最具有共性的生活能力。包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。随着人民生活质量的提高，这种狭义的ADL概念已不够全面，逐渐被广义的ADL概念所取代。
一、ADL的定义、范围及评定目的
(一)定义
ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。ADL包括以下两大类：
1．基本ADL(basic or physical ADL，BADL or PADL)指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。
2．工具性ADL(instrumental ADL，IADL)指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。
(二)范围
ADL包括运动、自理、交流及家务活动等。
1．运动方面包括床上运动和转移、轮椅上运动和转移、借助或不借助辅助具的室内外行走、公共或私人交通工具的使用。
2．自理方面包括更衣、进食、人厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆、修剪指甲等)。
3．交流方面包括打电话、阅读、书写、使用计算器、录音机和电脑，识别环境标记等。
4．家务劳动方面包括上街购物、备餐、洗衣、照顾孩子，使用家用器具和环境控制器(电源开关、水龙头和钥匙等)、收支预算等。
(三)评定目的
l．确定在日常生活活动方面是否能够独立及独立的程度。
2．拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。
3. 评价治疗效果，修正治疗方案或重新制订治疗方案。
4．比较治疗方案的优劣，促进训练成果的交流。
5．判断预后。
6．增强病人和治疗师的信心。
二、ADL评定方法
ADL的评定方法很多，常用的标准化PADL评定方法有：Barthel指数、Katz 指数、修订的Kennv自理评定和PULSES等。常用的IADL评定有：功能活动问卷(the functional activi-ties questionary，FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale，RORS)等。
(二)标准化PADL评定量表
1．Barthel指数评定(the Barthel index of ADL)该方法产生于20世纪50年代中期，由美国Florence Mahoney和Domthy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数包括l0项内容，根据是否需要帮助及其程度分为0、5、l0、15四个功能等级，总分为100分(见表2-19)。得分越高，独立性越强，依赖性越小。若达到100分，也不意味着能完全独立生活，也许不能烹饪、料理家务和与他人接触，但不需要照顾，可以自理。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏性也高，是临床应用最广、研究最多的一种ADL评定方法，不仅可以用来评定治疗前后的功能状况，而且可以预测治疗效果、住院时问及衙后。
评分标准：20分以下：生活完全依赖他人；
20一40分：生活需要很大帮助，依赖明显；40。60分：生活需要帮助；
60分以上：生活基本自理；100分：正常。
Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
1987年修订后的改良Barthel指数评定表(modified Barthel index，MBI)更具有临床可操
作性和实用性(见表2-20)。
评分标准：0。20分：极严重功能缺陷；25。45分：严重功能缺陷；50～70分：中度功能缺陷；75～90分：轻度功能缺陷；100分：能自理。
2．Katz指数评定(又称ADL指数)：20世纪60年代Katz等人研究发现，ADL 能力的下～降或丧失通常是按照一定的顺序发生，这个顺序正好与儿童的个体功能发育顺序相反，复杂的功能最先受到影响。Katz评定方法将ADL由难到易分为六项：洗澡、穿衣、上厕所、转移、大小便控制和进食，并将功能状况分为A、B、c、D、E、F、G七个等级，A级完全自理，G级完全依赖。Katz指数分级评定见表2-21。
评定标准：按表中标准对6项内容进行评定(在相应栏目之下方框内打"√")，统计出无需帮助(即能独立完成)的项目数，然后按下述标准评级。
A级：全部项目均能独立完成。
B级：只有一项依赖。
c级：只有洗澡和其余五项之一依赖。
D级：洗澡、穿着和其余四项之一依赖。
E级；洗澡、穿着、上厕所和其余三项之一依赖。
F级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其余二项之一依赖。
G级：所有项目均依赖。
3．PULSES评定：该法产生于l957年，由Moskowitz和Mclann参考美国和加拿大征兵体检方法修订而成，是一种总体的功能评定方法。有六项内容：①身体状况(physical COIl-dition，P)；②上肢功能(upper extremity，U)；③下肢功能(10wer extremity，L)；④感觉功能(sensory component，S)；⑤排泄功能(excretory，E)；⑥精神和情感状况(psychosocial，S)，简一．称PULSES。每一项又分四个功能等级：1级为正常，无功能障碍；2级为轻度功能障碍；3级为中度功能障碍；4级为重度功能障碍。总分为6分(即六项均为l级)者功能最佳，24分(即六项均为4级)者功能最差。此表主要用于评定慢性疾病、老年人和住院病人的ADL能力(表2-22)。
评分标准：按表中各项评出分数后相加，得出总分。6分为功能最佳；>12分表示独、立自理生活严重受限；>16分表示有严重残疾。
4．修订的Kenny自理评定：由Schoenin9和Kenny护理研究所人员提出，后经过修订。Kenny自理评定是经过标准化的躯体功能评定方法(表2-23)。该法将ADL分为床上活动、体位转移、穿衣、个人卫生、进食六个方面，每个方面有分为若干项，共l7项。每个方面内容分为5个功能级，记分标准0～4分，六项总分为0～24分，0分表示完全依赖，24分表示完全独立。
评分标准：0分：各项均不能独立完成。
1分：只有l项能独立完成，或在监督、帮助下完成i。2项，其他各项均不能独立完成。
2分：能独立完成2项，或在监督、帮助下完成3项，其它各项均不能独立完成。
3分：只有l．2项需要监督或帮助。4分：各项均能独立完成。
(二)IADL评定量表
1．功能活动问卷(functional activities questionnaire，FAQ)：原用于研究社区老年人独立性和轻症老年人眭痴呆，后经修订，内容见表2-24。
FAQ评定分值越高表明障碍程度越重，正常标准为小于5分，大于或等于5分为异常。FAQ是目前IADL量表中效度最高的，而且项目较全面，建议首先使用。
2．快速残疾评定量表(RDRs)：由Linn于1967年提出，后经过修订。此表用于住院和在社区中生活的病人，对老年病人尤为合适。RDRS项目包括以下三大项内容：
(1)日常生活需要帮助程度：包括进食、行走、活动、洗澡、穿衣、用厕、整洁修饰、适应性项目(财产处理、用电话等)。
(2)残疾程度：包括言语交流、听力、视力、饮食不正常、大小便失禁、白天卧床、用药。
(3)特殊问题程度：包括精神错乱、不合作(对医疗持敌视态度)、抑郁。
RDRS共有细项目l8项，每项最高3分，最高分值为54分。分值越高表示残疾程度越重，完全正常为0分。
三、ADL评定的注意事项
1．评定前应与病人交谈，讲明评定的目的，以取得病人的理解与合作。
2．评定前应了解病人的基本情况，如肌力、肌张力、关节活动范围、平衡性、协调性、感觉等，以确定其残存的功能和缺陷，以及是否需要专门的设备。
3．给予的指令应详细、具体，不要让病人无所适从。除非评定表中有说明，否则使用支具或采取替代的方法，均认为是独立完成活动，但应注明。
4．如不能顺利完成某一项活动，可给予一定的帮助，然后继续评定下一个项目。评定期间不要让病人失败，也不要提供太多的帮助。如果某项活动显然是挣扎着完成，则可暂停，或换下一项活动。
5．评定可分期进行。但应首选ADL评定表中较简单和安全的项目进行，然后是较困
难和复杂的项目。
6．评定可在实际生活环境中进行，也可在ADL专项评定中进行。不便和不易完成的动作，可通过询问病人或家属的方式取得结果。
日常生活能力评定量表（ADL） 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上
附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人
日常生活能力评定量表（Barthel 指数）
概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进出厕所，洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15四个等级，总分为100分。 评定标准： 100分独立 75~95分轻度依赖 50~70分中度依赖
25~45分重度依赖 0~20分完全依赖 ADL－日常生活能力 定义 ADL（activies of daily living）在康复医学中指日常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。 ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就可能导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失。 在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须进行ADL的评定。 一、ADL定义、范围及评定目的 （一）定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。 （二）范围
日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 （三）评定目的 ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。 二、ADL分类 （一）基本的或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 （二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 三、ADL评定方法 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL 评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等. (一)标准化的PADL评定量表
PHYSICAL SELF-MAINTENANCE SCALE(ACTIVITIES OF DAILY LIVING,OR ADLs) 以下选项请选与患者最接近的最高功能状态的那一项 A.上厕所 1.上厕所完全能自我照顾,没有尿失禁1 2.上厕所需要提醒,或者擦屁股需要帮助,或很少(顶多每周一次)发生失禁0 3.睡眠中大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 4.清醒时大便弄脏衣物或小便弄湿衣物,超过每周一次0 5.大便或小便失禁0 B.进食 1.用餐不需要帮助1 2.用餐时需要一点帮助和/或特别准备食物,或用餐后需要人帮助清洗0 3.用餐时需要一点帮助,不并且无法保持整洁0 4.每次用餐均需要较多的帮助0 5.不能自己进食还抗拒他人喂食0 C.穿衣 1．能穿衣，脱衣，自己从衣橱里选衣服1 2．穿衣、脱衣需要轻微帮助0 3．穿衣服和选择衣服需要中等的帮助0 4．完全不能自己穿衣并抗拒他人的帮助0 D．打扮（整洁度、头发、指甲、手、脸、衣着） 1．总是穿着很整洁，修饰很好，无需帮助1 2．准确地修饰自己，偶尔需要极小的帮助，例如，刮胡子0 3．在修饰上需要中等和规律的帮助或监督0 4．需要整体的修饰照顾，但能在接受他人的帮助后保持良好的修饰状态0 5．抗拒他人来修饰自己的所有努力0 E．步行 1．在运动场地或城区走动1 2．在住所附近或大概一个街区远的距离走动0 3．在___帮助下步行（请勾选一个）a()另一个人;b()扶手;c()拐杖;d()有轮子的助行架;e(),轮椅 1）__进出不需要帮助；2）__进出需要帮助；0 4．不需要扶持地坐在椅子或轮椅里，但没有帮助的话不能驱使自己前行0 5．超过一半的时间卧床不起0 F.洗澡 1．自己洗澡（盆浴或淋浴，用海绵擦洗的沐浴），不需要帮助1 2．自己洗澡，但进出澡盆需要帮助0 3．仅能洗脸和手，不能自己洗身体的其他部分0
ADL－日常生活能力 一、ADL定义、范围及评定目的 （一）定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 （二）范围 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 （三）评定目的 ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。 二、ADL的分类 （一）基本或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。 （二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 三、ADL评定方法 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用
的LADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等。 Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由美国Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。 Barthel 指数评定内容及记分 ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰 5 0 0 0 （洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 10 5 0 0 （包括系带） 控制大便10 5 0 0 控制小便10 5 0 0 上厕所10 5 0 0 床椅转移15 10 5 0 行走（平地45m）15 10 5 0 上下楼梯10 5 0 0 Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。Barthel 指数40分以上者康复治疗效益最大。 四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项 （一）直接观察 ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者完成实际生活中的动作情况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评
日常生活能力评定量表（ADL ） 科室：姓名：床号：病历号： 完全需部分需极大完全入院出院日常活动项目 独立帮助帮助依赖评定评定进餐：指用合适的餐具将食物由容器送到口中10 5 0 - 洗澡 5 0 - - 修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头） 5 0 - - 穿衣（穿脱衣服、鞋袜、系鞋带、扣子、拉拉链）10 5 0 - 可控制大便10 5 0 - 可控制小便10 5 0 - 如厕（擦净、整理衣裤、冲水）10 5 0 - 床椅转移15 10 5 0 平地行走 45 米15 10 5 0 上下楼梯10 5 0 - 评分结果可分为 4 个等级： 0 级 =生活自理： 100 分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级 =轻度功能障碍：99-61 分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级 =中度功能障碍：60-41 分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级 =重度功能障碍：≤ 40 分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院 ADL 分值为分，属于级；出院 ADL 分值为分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满 3 天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上
附：评分细则 1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10 分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5 分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0 分：需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡 5 分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0 分：完全失控 6.小便控制 10分：可控制小便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 7.如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 8.床椅转移 15分：可独立完成 10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖） 5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助） 0分：完全依赖他人 9.平地行走 15分：可独立在平地上行走 45m 10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具） 5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动） 0分：完全依赖他人 10．上下楼梯 10分：可独立上下楼梯 5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人
第九章幼儿园的日常生活、 劳动和节日娱乐活动 1、幼儿园的日常生活活动是促进幼儿社会化的 A.必要途径 B.必然方法 C.基本方式 D.重要手段 2、幼儿最初的美育是从（）开始的 A.教学 B.日常生活 C.环境 D.游戏 3、（）是保教结合最紧密的幼儿园课程形式，其中的每一项活动既是对幼儿的保育过程，又是施教的机会 A.游戏 B.日常生活活动 C.教学 D.课堂教学 4、一天中重要的往往被忽视的生活活动是 A.入园 B.睡眠 C.饮水 D.如厕 5、培养幼儿自我服务能力的有力途径是 A.睡眠 B.饮水 C.盥洗 D.如厕 6、活动时间短暂，形式灵活多样的活动是 A.游戏 B.教学 C.过度活动 D.散步
7、幼儿园日常生活的活动过程不具有（）特点 A.复杂性 B.灵活性 C.重复性 D. 随机性 8、（）是教师帮助幼儿理解、掌握、熟悉行为规则的过程 A.日常生活活动 B.常规教育 C.游戏活动 D.教学活动 9、生活技能的练习是日常生活活动中的 A.手段 B.方法 C.重要环节 D.重要策略 10、幼儿的劳动满足与 A.创造社会价值 B.生活需要 C.劳动过程 D.游戏 11、幼儿早期劳动愿望是在（）中产生的 A.游戏 B.学习 C.生活 D.教学活动 12、向幼儿进行爱劳动、尊重劳动者和劳动成果教育的最基本的途径是 A.游戏 B.组织幼儿参加劳动 C.练习 D.专门的劳动技术课 13、幼儿爱集体教育的主要途径是 A.树立榜样 B.教师的示作用 C.为具体服务的劳动 D.班会 14、幼儿自制玩具时，着重于自制玩具的运用性特点，幼儿要会玩自己制作的玩具，该班属于
精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除谢谢1 日常生活能力评定量表 注：此量表满分为100分。得分≥60分表示有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要一定帮助；59-41分表示有中度功能障碍，需要极大的帮助才能完成日常生活活动；≤40分表示有重度功能障碍，多数日常生活活动不能完成或需人照料。
精品好文档，推荐学习交流 仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除 谢谢2 会计专硕必备公式 1. （1）有理数（-+、、×、÷）有理数=有理数 （2）有理数（-+、 ）无理数=无理数 （3）有理数（×、÷）无理数=不确定 （4）非零有理数（×、÷）无理数=无理数 （5）无理数（-+、、×、÷）无理数=不确定 （6）无理数的整数部分与小数部分：如5的整数部分为2，小数部分为25- （7）无理数配方：如23625+=+ （8）一一对应关系：若b a ,为有理数，λ为无理数，且0=+λb a ，则有0==b a 2. （1）奇数（）奇数=偶数 （2）偶数（-+、 ）奇数=奇数 （3）偶数（-+、 ）偶数=偶数 （4）偶数（×、÷）奇数=偶数 （5）偶数（×、÷）偶数=偶数 （6）奇数（×、÷）奇数=奇数 （7）若干个数之和为奇数→有奇数个奇数相加 （8）若干个数之和为偶数→有偶数个奇数相加 （9）若干个数之积为奇数→都为奇数相乘 （10）若干个数之积为偶数→至少有一个偶数相乘 3. 整除的特征： （1）能被2整除：个位数为0、2、4、6、8 （2）能被3整除：各个数位之和为3的倍数 （3）能被4整除：末两位数为4的倍数 （4）能被5整除：个位数为0、5 （5）能被6整除：既能被2整除也能被3整除 （6）能被7整除：截尾乘2再相减 （7）能被8整除：末三位数为8的倍数 （8）能被9整除：各个数位之和为9的倍数 （9）能被10整除：个位数为0 （10）能被11整除：奇数位之和与偶数位之和的差值为11的倍数 4. 小数化分数 （1）纯循环小数化分数：? ?721.0=999127 （2）混循环小数化分数：990 1 127721.0-=? ? 5. 绝对值 （1）代数意义：???≤-≥=0 , 0a a a a a
日常生活能力评定量表 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
日常生活能力评定量表（A D L）科室：姓名：床号：病历号： 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。评估结果：
入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为 分，属于级。 评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次； 3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前 测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入 科室要将出院分值填写在《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上 附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取 食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成
日常生活活动能力评定 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
ADL－日常生活能力 一、ADL定义、范围及评定目的 （一）定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动 （二）范围 日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通工具的使用。自理方面有：更衣、进食、入厕、洗漱、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、识别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。 （三）评定目的 ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后、制定和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。 二、ADL的分类 （一）基本或躯体的日常生活活动能力 基本或躯体ADL（basic or physical ADL,BADL or PADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。
（二）工具性日常生活活动能力 工具性ADL（instrumental ADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 三、ADL评定方法 ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有 Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。常用的LADL评定有功能活动问卷（the functional activities questionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）等。 Barthel指数评定（the Barthel index of ADL）由Florence Mahoney和Dorothy Barthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。 Barthel 指数评定内容及记分 ADL项目自理稍依赖较大依赖完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 0 0 修饰 5 0 0 0 （洗脸、梳头、刷牙、刮脸）
日常生活能力量表（ADL） 圈上最适合的情况: 1．自己完全可以做 2．有些困难 3．需要帮助 4．根本无法做 1．使用公共车辆 1 2 3 4 2．行走 1 2 3 4 3．做饭菜 1 2 3 4 4．做家务 1 2 3 4 5．吃药 1 2 3 4 6．吃饭 1 2 3 4 7．穿衣 1 2 3 4 8．洗衣 1 2 3 4 9. 无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话 1 2 3 4 10．洗澡 1 2 3 4 11．购物 1 2 3 4 12．定时上厕所 1 2 3 4 13．打电话 1 2 3 4 14．处理自己钱财 1 2 3 4 `第9项，检查者根据对老人的观察和估计做出判断。
附：操作手册 日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。由躯体生活自理量表(Physical Self－maintenance Scale,PSMS)和工具性日常生活活动量表(Instrumental Activities of Daily Living Scale IADL)组成。主要用于评定被试的日常生活能力。 项目和评定标准：ADL共有14项，包括两部分内容：一是躯体生活自理量表，共6项：上而所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共8项：打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济8项。 评定注意事项：评定时按表格逐项询问，如被试者因故不能回答或不能正确回答(如痴呆或失语)，则可根据家属、护理人员等知情人的观察评定。 如果无从了解，或从未做过的项目，例如没有电话也从来不打电话，记(9)，以后按研究规定处理。 结果分析：评定结果可按总分、分量表分和单项分进行分析。总分量低16分，为完全正常，大于16分有不同程度的功能下降，最高64分。单项分1分为正常，2～4分为功能下降。凡有2项或2项以上≥3，或总分≥22，为功能有明显障碍。
第九节日常生活活动能力评定 日常生活活动能力(activities of daily livin9，ADL)反映了人们在家庭、社区中最基本的能力，直接影响病人的心理、整个家庭及与社会的联系，因此是康复医学中最基本的、重要的内容。 ADL最早由Dearier于1945年提出的。当时是指躯体损伤后为满足日常生活活动需要的一种最基本、最具有共性的生活能力。包括进食、穿衣、大小便控制、洗澡和行走，即通常所说的衣、食、住、行和个人卫生。随着人民生活质量的提高，这种狭义的ADL概念已不够全面，逐渐被广义的ADL概念所取代。 一、ADL的定义、范围及评定目的 (一)定义 ADL是指人们在每日生活中，为了照料自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动。ADL包括以下两大类： 1．基本ADL(basic or physical ADL，BADL or PADL)指日常生活中最基本的活动，如穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动。一般为比较粗大的、无需利用工具的活动。 2．工具性ADL(instrumental ADL，IADL)指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键的、较高级的技能，如操作卫生和炊事用具，使用家庭电器、骑车或驾车、处理个人事务等。大多为需要借助工具的、较精细的活动。 (二)范围 ADL包括运动、自理、交流及家务活动等。 1．运动方面包括床上运动和转移、轮椅上运动和转移、借助或不借助辅助具的室内外行走、公共或私人交通工具的使用。 2．自理方面包括更衣、进食、人厕、洗漱、修饰(梳头、刮脸、化妆、修剪指甲等)。 3．交流方面包括打电话、阅读、书写、使用计算器、录音机和电脑，识别环境标记等。 4．家务劳动方面包括上街购物、备餐、洗衣、照顾孩子，使用家用器具和环境控制器(电源开关、水龙头和钥匙等)、收支预算等。 (三)评定目的 l．确定在日常生活活动方面是否能够独立及独立的程度。 2．拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3. 评价治疗效果，修正治疗方案或重新制订治疗方案。 4．比较治疗方案的优劣，促进训练成果的交流。 5．判断预后。 6．增强病人和治疗师的信心。 二、ADL评定方法 ADL的评定方法很多，常用的标准化PADL评定方法有：Barthel指数、Katz 指数、修订的Kennv自理评定和PULSES等。常用的IADL评定有：功能活动问卷(the functional activi-ties questionary，FAQ)、快速残疾评定量表(rapid disability rating scale，RORS)等。 (二)标准化PADL评定量表
日常生活能力评定量表（ADL） 科室：姓名：床号：病历号： 评分结果可分为4个等级： 0级=生活自理：100分，日常生活活动能力良好，不需他人帮助； Ⅰ级=轻度功能障碍：99-61分，能独立完成部分日常活动，但需一定帮助； Ⅱ级=中度功能障碍：60-41分，需要极大帮助才能完成日常生活活动； Ⅲ级=重度功能障碍：≤40分，大部分日常生活活动不能完成或完全需人照料。 评估结果： 入院ADL分值为分，属于级；出院ADL分值为分，属于级。评估频次： 1.内科系统患者或外科系统非手术患者在入院时、出院时各评估一次； 2.外科系统手术患者在手术前一天、术后第三天各评估一次；
3.急诊手术患者在术前、术后第三天各测评一次； 4.住院时间不满3天的患者，各科室根据各科疾病特点，只在入院时或出院前测评； 5.中间转科的患者，转入、转出科室都要测评，转出科室要将入院分值、转入科室要将出院分值填写在 《住院病案首页》上。 6.测评后，请将分值填写在《住院病案首页》上 附：评分细则 1.进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀 嚼、吞咽等过程。 10分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物） 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 2.洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3.修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。 5分：可独立完成 0分：需他人帮助 4.穿衣：包括穿脱衣服、系扣子、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分：需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分：需极大帮助或完全依赖他人 5.大便控制 10分：可控制大便 5分：偶尔失控 0分：完全失控 6.小便控制
日常生活活动能力的测定 日常生活活动（activities of daily living,ADL）是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。日常生活活动能力对每个人都是至关重要的。对于一般人来说，这种能力是极为普通的，而在残疾者，往往是难于进行的高超技能。残损的程度愈大，对日常生活活动能力的影响愈严重。康复训练的基本目的就是要改善残疾者的日常生活活动能力，为此，必须首先了解患者的功能状况，即进行日常生活活动能力的测定。 日常生活活动能力的测定就是用科学的方法，尽可能准确地了解并概括残疾者日常生活的各项基本功能状况，即明确他们是怎样进行日常生活的，能做多少日常活动，难于完成的是哪些项目，功能障碍的程度如何。因此，日常生活活动能力的测定是功能评估的康复诊断的重要组成部分，是确立康复目标、制定康复计划、评估康复疗效的依据，是康复医疗中必不可少的重要步骤 一、日常生活活动能力测定的内容 日常生活活动能力测定的内容较多，根据多数学者的意见，主要测定以下几个大方面： （一）床上活动 包括在床上的体位变换、移动和坐姿平衡。 1．体位变换 （1）躺卧←→坐起。 （2）向左、右翻身。 （3）仰卧←→俯卧 2．身体移动 （1）向上、下移动。 （2）向左、右移动。 3．坐姿平衡 （1）躯干向前、后、左、右各方向活动及转身时的平衡－保持坐稳。 （2）手臂伸向任何一方时的坐姿平衡－保持坐稳。 （二）轮椅活动 包括乘坐轮椅及对轮椅的掌握： 1．轮椅←→床 2．轮椅←→厕所 3．轮椅←→浴室（包括淋浴和盆浴） 4．对轮椅的掌握 （1）对轮椅的各部件的掌握。 （2）推动或驾驶轮椅的方法。 (三)自理活动 包括盥洗、修饰、穿衣、进食： 1．盥洗－个人卫生 （1）开关水龙头。 （2）洗漱：包括洗脸、洗手、洗头和刷牙。 （3）洗澡、淋浴或盆浴。