一、医疗保险的办理
1、如何缴纳基本医疗保险费？
省直基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳，简单地说是由“8+2+20”构成。
“8”是指用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的8％缴纳基本医疗保险费；
“2”是指用人单位职工按上年度本人月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费；
“20”是参保职工和退休人员每人每月缴纳20元大额医疗费用补助金（参加补充医疗保险的，从补充医疗保险资金中统一划入10元，另外10元由个人账户划入）。
2、如何缴纳补充医疗保险费？
省属驻济机关、财政拨款和财政补助事业单位职工及其退休人员按规定可参加补充医疗保险。补充医疗保险费以本单位上年度职工月平均工资总额和退休人员月均退休费总额的4％缴纳补充医疗保险。
3、退休后个人是否还需缴纳基本医疗保险费？
⑴启动实施基本医疗保险制度前，已经退休的人员，不缴纳基本医疗保险费（2%），按规定享受基本医疗保险待遇。
⑵启动实施基本医疗保险制度后退休的人员，实行最低缴费年限制度。参保职工累计缴费年限（含视同缴费年限，按国家和省规定计算的工龄视同缴费年限）达到男满30年、女满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。
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⑶职工符合退休条件办理退休时，达不到最低缴费年限的，须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。
4、个人账户金是如何构成和划入的？
个人账户金由三部分构成，具体标准：
⑴职工个人缴纳的基本医疗保险费（上年度本人月平均工资的2％）,全部划入本人个人账户。
⑵用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照不同年龄确定划入个人账户金额：
①不满35周岁的职工，每月划入50元；
②35周岁以上不满45周岁的职工，每月划入70元；
③45周岁以上不满55周岁的职工，每月划入90元；
④55周岁以上的职工，每月划入110元；
⑤不满60周岁的退休人员，每月划入170元；
⑥60周岁以上不满70周岁的退休人员，每月划入190元；
⑦70周岁以上的退休人员，每月划入220元
⑶省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，按⑵规定的年龄和标准，由补充医疗保险金划入个人账户。
⑷职工月缴费基数在省级直管单位职工月平均在岗缴费工资150%-200%（含）的，个人账户每月增加10元，；200%-250%（含）的，每月增加20元；250%以上的，每月增加30元。
5、医疗保险个人账户的支付范围是如何规定的？
⑴用于支付门诊和住院费用中需要个人自负的部分。
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⑵用于支付定点零售药店购药费用。
6、基本医疗保险个人账户余额是否可以继承？
个人账户的本金和利息，为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
二、门诊就医
1、参加基本医疗保险人员如何选择定点医疗机构？
⑴参保人员可在省直定点医疗机构范围内选择4所医疗机构（不限中医或西医），并通过医疗保险信息系统自动实现，原则上一年内不变。需要调整门诊定点医疗机构的，原则上在下一年度按照就医顺序重新默认4所医疗机构。
⑵属于专科疾病的，可到定点专科医院门诊自行选择就医。
⑶急症就医原则上不受定点范围限制。
2、如何到定点医院看普通门诊？
参保人员在门诊就医时要持?社会保障卡?和定点医疗机构病历到省直医疗保险专用挂号窗口或者其他挂号窗口挂号。参保人员到省直医疗保险审核、结算窗口进行费用结算。需要个人负担的，可从个人账户支付或者个人现金自付，需要统筹基金支付的由医院记帐。
3、医保门诊就医开药量有规定吗？
定点医疗机构要严格执行卫生部?处方管理办法?、?抗菌药物临床应用管理办法?及省直医保基本医疗保险用药、诊疗等规定要求，合理施治，严格控制门诊大处方。医师开具西药处方须符合西
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医疾病诊治原则，开具中成药处方须遵循中医辨证施治原则和理法方药，对于每一最小分类下的同类药品，原则上不叠加使用。要按照先甲类后乙类、先口服制剂后注射制剂、先常释型后缓释型等原则开具使用药品；处方一般不超过7日用量；急诊处方及注射针剂一般不超过3日用量；对于高血压、糖尿病、冠心病等需要长期服药的慢性病，处方量可延长至两周用量，但医师应当注明；中医推拿、各种灸疗、理疗等治疗，一次处方不得超过5次。违反规定产生的费用，省社保局不予结算。
4、慢性病患者短期外出带药有哪些规定？
对患慢性病需要长期服药的参保人员，因各种原因短期外出，一次取药超过两周药量的（限一个月内），须填写?省直医疗保险短期外出带药备案表?，经单位确认后，由参保人员到定点医疗机构进行审核备案后，方可带药结算。带药量超过一个月的（限三个月内），填写?省直医疗保险短期外出带药备案表?，经单位确认后，到定点医院（目前限定山东中医药大学第二附属医院、山东大学第二医院）两家，这两家医院没有的专科疾病用药，可到专科医院取药。经定点医疗机构审核后，方可带药。以上带药涉及的种类、剂型要符合卫生部门临床用药管理的有关规定。患者带药结算后，定点医疗机构要将其?社会保障卡?予以留存，或通过医保系统将参保人员设臵，期间在定点医疗机构不能就医结算。
5、在异地发生急诊时如何处理？
参保人员因公出差或休假外出等过程中出现急、危重病时，在— 4 —
异地（参保地以外）医疗机构进行的急诊治疗。费用先由个人垫付。并按以下程序办理相关事宜：
⑴患者或者亲属应在急诊发生2个工作日内报所在单位，单位在5个工作日内填写?省直医疗保险参保人员零星结算备案表?，报医疗保险统筹处备案。
⑵参保单位在参保人急诊费用结算后10个工作日内，报送?省直医疗保险参保人员零星结算申请表?和急诊病历、门诊收费明细（或单独划价处方）、有效费用单据等到省社保局医疗处报销。
6、参保人员门诊医疗保险待遇是怎样的？
门诊（含急诊、急诊留院观察）费用由基本医疗保险、大额医疗费用和补充医疗保险共同负担，按不同费用段，分别给予补助。
⑴参保人员门诊就医发生的符合省直医疗保险规定的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。一个医疗年度内起付标准为1500元（含1500元），起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至最高支付限额的费用，在三级医疗机构发生的医疗费用职工负担25％，退休人员负担20％，建国前参加工作的老工人负担15％；在二级及以下医疗机构发生的医疗费用个人负担比例分别比三级医疗机构降低5个百分点。一个医疗年度内，统筹基金支付门诊费用最高限额为4500元。超过最高支付限额的费用通过大额医疗费补助资金和补充医疗保险资金解决。
⑵参保人员的门诊医疗费基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助资金给予50％的补助，最高补助
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2000元。
⑶一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊起付标准以上的个人负担部分，由补充医疗保险资金再给予70％补助。
7、什么是起付线、统筹基金最高支付限额？
⑴起付线是指参保人员每个医疗年度内，先由个人账户或自费支付的费用（住院和门诊起付线都不包含自费项目和首先自负部分），超出起付线的医疗费用再由统筹基金和个人分担。
⑵统筹基金最高支付限额（封顶线）是指在一个医疗年度内统筹基金累计支付的最高限额。
8、单位有门诊部的参保人员门诊就医有哪些规定？
单位有门诊部的参保人员原则上要首先在本单位门诊部就医，需要转诊的，由单位门诊部办理相关转出手续，方可在省直定点医疗机构范围内按规定选择就医。单位门诊部不能进行门诊恶性肿瘤、肾透析、器官移植后抗排异等门诊大病的费用结算（一级以上医疗机构除外）
9、“灰名单”人员如何结算？
经核实有违规行为的参保人员，由省社保局在医保信息结算系统中设立“灰名单”，改变其门诊费用结算方式，期间发生医疗费用的，由本人垫付，于次年1月30日前，由单位汇总后按省直医疗保险零星报销规定，到省社保局统一审核，符合医疗保险规定的，由省社保局予以结算。违规情节严重的，省社保局可暂停其享受医疗保险门诊待遇。
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10、门诊就医需要注意哪些问题？
⑴参保人员要持本人门诊病历、?社会保障卡?进行挂号、就医、刷卡记账结算；
⑵对年老体弱需要别人代拿药的，须持单位证明，方可到定点医疗机构记账结算；
⑶杜绝不写病历、患者不带病历、点名开药做检查等现象发生；
⑷医保医师是省直医疗保险参保人员的，原则上不能给自己开处方、开检查单、开化验单等。
⑸人、卡不一致，病历诊断与取药、检查不相符，存在重复取药、超量配药的，定点医疗机构不予记账；
⑹对于超量取药的，定点医疗机构窗口人员可提出调整药量的意见；
⑺参保人员不能转借社会保障卡，不能冒用、借用社保卡开药、做检查，经查实的，定点医疗机构要扣其社保卡，记入个人就医信用档案，情节严重的，本年度就医不能再在定点医疗机构记账，改为个人垫付，年终由单位汇总到省社保局按规定报销。
三、住院就医
1、住院定点医院如何选择？
住院不受定点限制。参保人员可在定点范围内所有综合医院、专科医院根据病情需要自主选择就医。
2、如何办理入院？
参保人员持?社会保障卡?、单位开据的?省直管单位医疗保险住院证明?、定点医疗机构病历等有关凭证办理入院手续。
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3、如何办理出院？
首先到医院医保办进行审核，审核后由医院医保办加盖审核专用章。然后到出院结算窗口，办理出院结算手续，参保人员按规定支付个人应负担的费用。
4、住院就医需要注意哪些问题？
⑴患者在住院期间，不能在门诊就医取药，否则费用自理；
⑵出院有关规定：患者治愈出院一般不予带药，确需带药的一般不得超过7天量，不得带注射针剂及检查、化验和治疗等项目；
⑶医疗保险医疗年度为公历自然年度。住院患者需要跨医疗年度治疗、结算的，以入院日期为准计算医疗待遇。
5、医疗机构为参保人员提供社会医疗保险范围外的药品、诊疗服务时应注意什么？
定点医疗机构为参保人员提供社会医疗保险范围外的诊疗项目、药品和服务设施的，应征得参保人或其家属的同意并签字后，方可提供使用。
6、在非定点医院住院时如何办理相关手续？
⑴参保人员因急诊在非定点医院住院时（包括因公出差、休假外出等在外地发生的住院费用），要在入院之日起2个工作日内报所在单位。用人单位在5个工作日内由单位填写?结算申请表?，报省社保局医保处备案。
⑵参保单位在参保人员出院后10个工作日内，到医疗保险服务厅报送住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、主要检查检验报告单（手术者须提供手术记录等）有效费用单据等— 8 —
材料，进行手工结算。
7、参保人员住院医疗保险待遇是怎样的？
参保人员住院报销费用由基本医疗保险、大额医疗费用和补充医疗保险共同负担，按不同费用段，分别给予补助：
⑴参保人员住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付设立起付标准和最高支付限额。起付标准按医疗机构级别分别确定：一个医疗年度内，参保人员首次住院，三级医疗机构为1000元，二级及以下医疗机构为400元，第二次住院起付标准减半，自第三次住院起不再设立起付标准。起付标准以下的费用由个人账户支付或个人自付。起付标准以上至基本医疗保险最高支付限额的住院医疗费用，三级医疗机构职工负担15％，退休人员负担10％，建国前参加工作的老工人负担5％；二级及以下医疗机构职工负担10％，退休人员负担5％，建国前参加工作的老工人负担2％。一个医疗年度内,基本统筹基金支付住院费用的最高限额为20万元。最高支付限额以上的费用通过大额医疗费用补助资金和补充医疗保险资金解决。
⑵参保人员的住院医疗费统筹基金最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助资金给予95％的补助，上不封顶。
⑶住院医疗费用补助。一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用住院起付标准上的个人负担部分，由补充医疗保险资金再给予90％补助，享受普通保健人员给予95％的补助。享受特字保健和普通保健待遇人员住保健病房按规定标准给予床位费补助。
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四、门诊大病就医
1、门诊大病包括哪些？
目前省直医保确定了以下4类疾病为门诊大病：
⑴尿毒症透析；
⑵恶性肿瘤（含白血病）放化疗及相关治疗；
⑶器官移植后抗排异治疗；
⑷精神病。
2、如何到定点医疗机构看门诊大病？
门诊大病人员就医流程与普通门诊基本一致，不同之处在于：
⑴使用?省直医疗保险门诊大病专用病历?、?省直医疗保险专用双处方?本开药、结算；
⑵门诊大病患者原则上固定1家综合性定点医疗机构和1家专科定点医疗机构就医；
⑶门诊大病处方原则上控制在两周用药量；
⑷只有属于治疗门诊大病的药品，方可使用双处方；其他与门诊大病无关的药品只能开具普通门诊处方，享受普通门诊待遇。与门诊大病非直接相关的检查、治疗项目，按普通门诊待遇处理。
3、在非定点医院发生门诊大病时如何处理？
与在非定点医院发生普通门（急）诊处理程序一致。
4、门诊大病医疗保险待遇是怎样的？
门诊大病医疗费用报销不设起付线，一个医疗年度按一次住院管理和结算。
五、异地转诊转院
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1、办理异地转诊转院的条件是什么？
异地转诊转院是指因病情需要，参保患者到省外医疗机构就诊治疗的。
⑴省直定点医疗机构限于技术或设备条件不能诊治的危重疑难病症；
⑵经省直三级定点医疗机构或专科医院多次检查、会诊仍未确诊的疑难病症；
⑶省外接诊医院对相关疾病的诊疗水平应高于转出医院，一般应为公立医疗保险定点医院。
2、办理异地转诊转院应注意的问题有哪些？
⑴由省直三级定点医疗机构或专科医院主治医师以上的医生，填写?省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表?，经科主任和医院医保办主任签字，并经用人单位同意，报省社保局医保处备案后，方可转诊。
⑵如遇特殊情况，确需紧急转诊的，定点医疗机构和用人单位应在5个工作日内补办相关手续。
⑶异地转诊转院治疗时间原则上应控制在30日内。
3、异地转诊转院费用如何报销？
⑴参保人员将备案同意的?省直医疗保险参保人员异地转诊转院审批表?及病历、住院病历首页和医嘱单复印件、出院病情诊断书、费用清单、主要检查检验报告单（手术者须提供手术记录等）、有效费用单据等材料报单位经办人员。
⑵参保单位填报?省直医疗保险参保人员医疗费用零星结算申
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请表?并附患者所报材料，报省社保局医保处进行审核结算。异地人员因病情需要在居住地所在省（市、自治区）内转诊的，对符合基本医保规定的费用，个人首先自付5%，再按照省直医保有关规定结算。转诊转院到居住地所在省（市、自治区）外医疗机构就医的，个人首先自付10%，再按照省直医保有关规定结算。
六、异地安置、长期驻外人员就医
1、哪些人员属于异地安置、长期驻外人员范围？
⑴异地安臵人员是指参保单位退休人员回原籍或者定居地长期居住一年以上的人员。
⑵长期驻外人员是指属于省直医疗保险参保范围、在驻济以外工作，且工作地点稳定，工作时间在一年以上的人员。
2、异地安置、长期驻外人员需要办理哪些手续？
对属于异地安臵、长期驻外的人员，由本人向所在用人单位提出申请，符合条件的，参保单位按规定填写、报送?省直医疗保险异地安臵人员、长期驻外人员备案汇总表?，到省社保局医保处办理备案。
3、异地安置、长期驻外人员选择定点医院有哪些规定？
异地安臵人员、长期驻外人员可在居住地所在地级市内选择3家公立医疗保险定点医疗机构作为就诊医院（居住地为直辖市的在市内选择3家）。发生的医疗费用现金垫付，然后再由单位统一报送省社保局医保处报销。一个医疗年度内，个人选定的定点医疗机构原则上不得变更。对需要变更的，应在新的医疗年度开始前1个月— 12 —
内，由用人单位填报?省直医疗保险异地人员备案（变动备案）汇总表?，统一报省社保局医保处办理变更手续。
4、异地安置、长期驻外人员医疗费用如何报销？
异地安臵、长期驻外人员本人在所选定的定点医院就医发生的医疗费用，由个人或者单位垫付，并定期将病历、费用发票、明细清单等材料报所在单位，由参保单位汇总，填写?省直医疗保险异地安臵、长期驻外人员医疗费用结算申请表?报省社保局医保处，省社保局按规定报销后，将所报费用拨给参保单位，由参保单位发给参保人员。
5、异地安置、长期驻外人员就医就注意哪些问题？
⑴异地安臵人员、长期驻外人员在非本人选定的医疗机构发生的费用（急诊除外）不予报销。因出差、探亲、休假等原因发生急诊在非本人选定的医疗机构就医的，应及时告知单位。在5个工作日内报省社保局医保处备案。治疗结束后，将报销所需材料及医院急诊证明等一并报省社保局审核结算。对符合基本医保规定的费用，在居住地省（市、自治区）内急诊个人首先自付5%，在居住地省（市、自治区）外急诊个人首先自付10%，再按照省直医保有关规定结算。
⑵异地安臵人员、长期驻外人员符合办理门诊大病条件的，应按照规定办理。
⑶异地安臵人员、长期驻外人员转诊到居住地所在省（市、自治区）以外医院就诊的，参照转诊转院有关规定办理和结算。
七、药品费用的结算
1、基本医疗保险准予结算的药品费用是如何规定的？
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基本医疗保险用药范围按?山东省基本医疗保险药品目录?（2010年版）（简称?药品目录?）进行管理。?药品目录?所列药品包括包括西药（含化学药、生物制品）、中成药（含民族药）、中药饮片等三大部分。?药品目录?中基本医疗保险基金准予支付的西药和中成药分“甲类目录”及“乙类目录”。其中西药部分甲类品种349个，乙类品种892个；中成药部分甲类品种154个，乙类品种945个。属于?药品目录?范围内的药品，所发生的费用按以下原则支付：
⑴使用甲类药品发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。
⑵使用乙类药品发生的费用，先由参保人员个人自付5%，其中部分限定适用范围的药品个人负担10%后，再按照基本医疗保险的有关规定支付。医院自制西药制剂个人先自付费用的5%、中药制剂个人先自付10%后，再按照基本医疗保险有关规定执行。
⑶目录中的第四代头孢菌素、β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂、三唑类抗菌药物、营养治疗药物、生物反应调节药物、中成药中的肿瘤辅助药物等个人自付比例为15%。
⑷药品目录中备注标有“△”的药品，门诊就医使用时个人先自付20%后，再按省级直管单位基本医疗保险的规定支付。
⑸药品目录中符合基本医疗保险支付范围的中药免煎颗粒，门诊和住院就医使用时个人先自付15%后，再按省级直管单位基本医疗保险的规定支付。中药膏方制剂不纳入基本医疗保险支付范围。
（6）定点医疗机构应按照中药方剂配伍组成开具中草药处方，单味中药处方不予结算。对于中医外治（贴敷、熏蒸治疗等），各类— 14 —
针刺、灸法，推拿治疗，中医特殊疗法（刮痧、烫熨治疗等），各种理疗项目等，对符合基本医保规定的费用个人首先自付20%，再按照省直医保有关规定结算。此类治疗项目不纳入门诊大病结算支付范围，统一按普通门诊政策结算。
2、医疗保险不予支付的药品有哪些？
⑴参保人员使用超出?药品目录?范围外的西药和中成药所发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。
⑵?药品目录?中所列基本医疗保险基金不予支付的中药饮片目录，药品目录内规定自费的中药饮片所发生的费用，基本医疗保险基金不予支付；使用符合基本医疗保险用药范围的其它中药饮片，按基本医疗保险的规定支付。
不能纳入基本医疗保险用药范围的药品：①主要起营养滋补作用的药品；②部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；③用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；④各类药品中果味制剂、口服泡腾剂；⑤血液制品、蛋白类制品（特殊适应与急救、抢救除外）；⑥国家和省规定的基本医疗保险基金不予支付的其他药品。
八、诊疗项目费用结算
1、诊疗项目的结算有哪些规定？
⑴对目录范围内单价在200元以内的诊疗项目，按基本医疗保险政策有关规定执行，超过200元以上的，个人先负担10%后再按照基本医疗保险规定支付。
⑵在符合转诊条件下，采用网络远程会诊发生的费用，个人先负担20%，再按基本医疗保险规定进行支付。
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⑶普通病房床位费和门急诊简易床位费，按物价部门规定的收费标准进行支付；监护病房（CCU、ICU）和层流病房床位费个人先负担20%，再按基本医疗保险规定进行支付。
⑷采用微创技术治疗、细胞免疫技术治疗、干细胞移植技术治疗、氩氦靶向治疗、立体定向放射治疗（γ-刀、X-刀、质子刀）、人工肝支持系统治疗的项目及其他新技术、新方法等治疗项目，单次治疗费超过5000元的，个人先自付20%治疗费后，再按省级直管单位基本医疗保险的规定支付。
2、医疗保险不予支付的诊疗项目范围是如何规定的？
医疗保险不予支付的诊疗项目范围包括：
⑴服务项目类：
挂号费、院外会诊费、会诊医务人员的差旅费、病历工本费，复印费；出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士费、特约上门服务费、请专家诊治费等特需医疗服务费。
⑵非疾病治疗项目类：
各类美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术及生理缺陷的检查治疗的医药费用以及个人使用矫形、健美器具的费用。①治疗粉刺，雀斑，痤疮疤痕，色素沉着，黑斑；②口吃，打鼾；③兔唇，鞍鼻；④对眼，斜视矫治，单眼皮改双眼皮；⑤脱痣，穿耳，平疣，腋臭；⑥护肤，面膜，倒膜；⑦冷烫睫毛，纹眉，纹眼线，洗眉，修眉，祛黑头，脱毛，植发，染发；⑧洁牙，牙列不齐矫治，义齿修复（包括桩冠、套冠、全口义齿、局部义齿），种植牙，色斑— 16 —
牙治疗，镶牙；⑨验光配眼镜，装配假眼，假发，假肢，助听器，助行器，各种治疗鞋；⑩各种家用治疗仪器的费用。各种减肥、增胖、增高项目的一切费用。
预防、保健项目：①各种健康体检、婚前检查、出境体检等费用；②各类预防的费用。包括预防服药、预防注射、疾病普查普治、社会调查、疾病跟踪、随访的各种费用。
各种非治疗性咨询、鉴定费用：①心理咨询（精神病医疗咨询除外）费、营养咨询费、婚育咨询费、性咨询费、健康咨询费；②气功费、食疗费、体疗费、各种保健按摩费；③中风预测、健康预测、疾病预测等各种预测费；④人体信息诊断仪检查费、药浴费；
⑤司法医疗鉴定、医疗事故鉴定、劳动医疗鉴定费用。
⑶诊疗设备及医用材料类：
应用正电子发射断层扫描装臵（PET）、超高速CT、眼科准分子激光治疗仪。
各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。①磁疗胸罩、磁疗裤、磁疗褥、磁疗背心、磁疗鞋、磁疗项链等；②降压手表、药枕、药垫等；③各种牵引带、拐杖等；④皮钢背心、腰围、钢头颈等；⑤胃托、护膝带、提睾带等；⑥肾托、子宫托、阴囊托、人工肛袋。
本省物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
⑷治疗项目类:
①各类器官或组织移植的器官源或组织源。②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植。
③近视眼矫形术。④音乐疗法，保健性的营养疗法。⑤戒烟、戒毒
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治疗，各种教学科研和临床验证的一切费用。
⑸其他:
①各种不育（孕）症、性功能障碍的检查、治疗费用，避孕药器及用具费用。②为各类会议提供医疗服务的医药费。③用于环境卫生、防暑降温、预防保健的药品费用。④不属于?山东省医疗机构收费项目及收费标准?范围内的诊疗项目。
九、其他结算规定
1、高值医用材料的结算有哪些规定？
对纳入一次性高值医用材料（含人工器官）管理的，采取按费用分段累加报销的支付办法。总费用低于1000元的，按基本医疗保险政策规定支付；总费用在1000元（含1000元）以上低于5000元的部分，个人先自付10%，总费用在5000元（含5000元）至2万元的部分，个人先自付20%，总费用在2万元（含2万元）以上的部分，个人先负担30%，再按基本医疗保险规定支付。
2、一次性医用材料的结算有哪些规定？
对部分经物价部门批准可单独收费的一次性医用材料，个人先行自负15%后，再纳入医疗保险统筹基金支付。
3、医疗保险不予支付医疗服务设施范围包括哪些？
⑴就（转）诊交通费、急救车费；
⑵空调费、电视费、取暖费、电话费、食品保温箱费、产妇卫生费、电炉费、微波炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费等；
⑶陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费、药引子费、中药材— 18 —
加工费、尸体存放费；
⑷膳食费、营养费；
⑸书刊、报纸费、文娱活动费以及其他特需生活服务费用。
4、基本医疗保险和大额医疗费用补助金不予支付的费用有哪些？
⑴在非本人定点医疗机构就医（急诊除外）所发生的医疗费用；
⑵不符合基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用；
⑶因违法犯罪、酗酒、斗殴、吸毒、自残自杀(精神病除外)等发生的医疗费用；
⑷因交通事故、医疗事故及其它应由第三方支付的医疗费用；
⑸职工因工伤（含旧伤复发）、生育发生的医疗费用；（缴纳了工伤、生育保险费或参加了工伤、生育医疗费统筹的，由工伤生育保险统筹金支付，未参加的由原渠道解决。）
⑹出国、出境期间发生的医疗费用；
⑺其他按照国家和省规定不属于支付范围的费用。
十、工伤医疗（康复）费支付
1、发生工伤医疗费时如何申报结算？
参加省级直管单位职工基本医疗保险并按规定缴纳工伤医疗费的省属驻济机关事业单位，职工因工作遭受事故伤害或患职业病被认定为工伤的（以下简称工伤职工），经提供?工伤认定书?等相关证明后，其在定点医疗机构治疗发生的医疗费用按照?工伤保险条例?等有关规定，由省属驻济机关事业单位工伤医疗费用资金支付。
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2、未取得工伤认定的工伤医疗费用的结算是如何规定的？
参加职工医疗保险的工伤职工在定点医疗机构治疗终结时尚未取得?工伤认定书?等相关证明材料的，其发生的医疗费用先按基本医疗保险规定处理,待认定为工伤后，再按工伤医疗费有关支付规定结算。
3、异地居住工伤医疗费如何申报结算？
工伤职工在济南市以外居住的,填写?工伤职工异地居住就医申请表?并报省社保局核准后，可在居住地选择一所县级以上定点医疗机构或工伤保险协议机构进行治疗。工伤医疗费用原则上每季度结算一次。
4、工伤职工旧伤复发治疗如何申报结算？
工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写?工伤职工旧伤复发治疗申请表?，由定点医疗机构或工伤保险协议机构提出工伤复发诊断意见，经省社保局核准后，治疗费用按工伤医疗费报销的有关规定结算。
5、工伤职工因伤情转外治疗费用如何申报结算？
工伤职工因伤情治疗需要到济南以外的其他地区就医的，由定点医疗机构提出意见，填写?工伤职工转诊转院申请表?，报省社保局审核批准。治疗结束后，由工伤职工所在单位持有关费用清单、发票等到省社保局审核结算。
6、工伤职工因旧伤复发需要康复治疗费用如何申报结算？
工伤职工因旧伤复发需要治疗的，应由用人单位、工伤职工或近亲属提出申请，填写?工伤职工康复申请表?，报省社保局按规定— 20 —
大学生参保就医指南 为方便我校大学生参保就医购药，保障其基本医疗，依据市政发【2009】65号、市人社发【2011】411、【2012】424号、市医保中心发【2014】20号文件精神，特拟此指南，请参考。 1.我校参保学生范围？ 我校在册的全日制本科生、硕士研究生、博士研究生（不含在职攻读学位的研究生）。 2.如何申请办理参保？ 校医保办依据学校财务处提供的缴费人员名单→发放《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》电子版→各学院学工办负责参保资格认定，组织填写《西安市大学生参加城镇居民基本医疗保险情况登记表》→反馈校医保办办理参保事宜。 3、大学生缴费标准是多少？ 大学生医保费筹资标准依据当年度市医保中心文件通知，进行个人缴纳并按规定享受财政补助。参保缴费期为每年9月1日至12月31日，待遇享受期为缴费当年9月1日至次年8月31日。 4、大学生医保的保障范围是什么? 大学生医保主要保障门诊大病和住院，具体保障范围为：门诊意外伤害范围包括：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种。门诊特殊病种(恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药；大学生患血友病门诊使用凝血因子)、门诊慢性病(16种)、门诊抢救危重病种和住院(包含生育费用)。 5、什么是协议医院？ 协议定点医疗机构是指通过劳动保障部门资格审定，并与医疗保险经办机构签订服务协议书，为基本医疗保险参保者提供医疗服务并承担相应责任的医疗机构。校医院为我校参保学生门诊协议医疗机构。 6、门诊就医流程？ 参保学生门诊就医首诊应为校医院。就医时，须携带本人的《西安市大学生医疗保险证》，凭此证确认其身份，并办理记账手续。 门诊统筹待遇标准：一个医疗保险年度内，参保学生在门诊发生的医疗费用，由门诊统筹基金按70%的比例支付，门诊统筹基金最高支付限额为500元。在校医院门诊就医期间参保学生只需支付个人承担的部分费用，属于门诊统筹基金支付的部分，由市医保中心和校医院直接结算。 门诊统筹转诊管理：参保学生确因病情需要转诊的，应由校医院接诊医师在门诊病历上记录病情、转诊目的、转诊医院等内容后转往其它医保定点医疗机构就医。参保者转诊后的门诊医疗费用先由患者个人垫付，后按门诊统筹报销相关规定报销。自行到其它医院就医的，发生的门诊医疗费用由个人承担。 费用报销所需材料:发票报销联原件、诊断证明、门诊病历（校医院转诊病历及就诊医院门诊病历）、门诊收费明细单、相应检查化验报告单复印件、医保证、身份证复印件、西安市中国银行卡号。 7、住院就医办理程序？ 本市住院：持住院证、《大学生医保证》、学生证、本人身份证→到就诊医院医保办审核登记→住院处办理挂帐手续→缴付押金→住院治疗→出院后，住院处结帐，个人只交属自负部分，根据预交押金情况，多退少补；属统筹基金支付部分，由定点医疗机构与市医疗保险经办机构按月结算。 住院医疗费中：（1）个人起付标准：社区卫生服务机构200元；一级医院300元；二级医院400元；三级医院500元。（2）统筹基金支付比例：一级及以下医院90%；二级医院80%；三级医院70%。 大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，可就近到当地定点医疗机构或公立医院就诊，所发生的医疗费先由个人全额垫付，校医保办收集汇总票据，报市医疗保险经办机构进行结算。 住院费用报销所需材料：盖有所属医院收费红章的发票报销联原件、住院病案首页（盖红章）、手术记录单（手术治疗者提供，盖红章）、长期、临时医嘱（盖红章）、本人写受伤情况说明（外伤、骨折住院需提供）、住院费用总清单（盖红章）。除上述资料外，生育住院需提供生殖健康服务册使用说明、计划生育准生证、医学出生证明、结婚证复印件各一份；本地住院如因特殊情况未在医院结算，需要本人写明未在医院挂账结算的情况说明（学院签字确认盖章）；异地住院需提供医院等级证明、本人写异地就医情况说明（学院签字确认盖章）。 8、门诊意外伤害医疗费用如何报销？ 门诊意外伤害范围：骨折、关节脱位、呼吸道异物三种病种 报销标准：统筹基金支付70%，一个医疗保险年度内统筹基金门诊累计最高支付限额为1500元。注意：只限于大学生发生门诊意外伤害，对自杀、自残、打架、斗殴、酗酒、吸毒、有第三方责任人的交通事故等不予报销。 费用报销程序：大学生持相关报销材料资料→递交校医保办→整理汇总后报市医疗保险经办机构→市医疗保险经办机构按照规定进行审核结算→将报销费用返给高校医保办→由高校医保办发放给参保大学生本人，并将报销费用记录在《大学生医保证》上。 费用报销所需材料：发票报销联原件、门诊费用清单、门诊病历原件、诊断证明、检查报告单、情况说明、医保证。 9、门诊特殊病种的申办流程及医疗待遇？ 门诊特殊病种包括恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭尿毒症期门诊血液透析、人体器官移植术后服抗排斥药；大学生患血友病门诊使用凝血因子治疗。 审批程序：大学生申请治疗→专科主治医师开具《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》→科室主任签字→定点医疗机构医保办盖章同意→市医疗保险经办机构审批。 审批需携带资料：原始病历复印件（包括：病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结）、诊断证明、相关检查检验报告单（包括：血、尿常规、肝肾功、电解质等)、环孢素血浓度（限器官移植术后服抗排斥药）、病理检查报告单(限恶性肿瘤门诊放化疗)、《西安市大学生基本医疗保险证》、《西安市城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种审批单》等。 费用报销标准与方式：统筹基金支付60%，个人负担40%；在定点医疗机构挂账结算。 10、门诊慢性病的申办流程及医疗待遇？ 病种范围：目前为16种。
省直定点医疗机构相关信息 1中国医科大学附属盛京医院 沈阳市和平区三好街36号 2中国医科大学附属第一医院 沈阳市和平区南京北街155号 3中国人民解放军沈阳军区总医院 沈阳市沈河区文化路83号 4沈阳市第四人民医院 沈阳市皇姑区黄河南大街20号 5中国人民解放军第二0二医院 沈阳市和平区光荣街5号 6中国人民解放军第四六三医院 沈阳市大东区小河沿路46号 7辽宁省肿瘤医院 沈阳市大东区小河沿路44号 8沈阳医学院奉天医院 沈阳市铁西区南七西路5号 9中国医科大学附属第四医院 沈阳市皇姑区崇山东路4号 10辽宁省人民医院 沈阳市沈河区文艺路33号 11辽宁中医药大学附属医院 沈阳市皇姑区北陵大街33号 12沈阳医学院沈洲医院 沈阳市和平区北九马路20号 13沈阳市胸科医院 沈阳市大东区北海街11号 14沈阳维康医院 沈阳市铁西区新华北街38号 15
沈阳市红十字医院 沈阳市沈河区中山路389号 16沈阳市骨科医院 沈阳市大东区东北大马路115号 17辽宁中医药大学附属第二医院 沈阳市皇姑区黄河南大街60号 18辽宁省金秋医院 沈阳市沈河区小南街317号 19沈阳市第七人民医院 沈阳市和平区东纬路13号 20沈阳市第五人民医院 沈阳市铁西区兴顺街188号 21沈阳市第六人民医院(沈阳市传染病院) 沈阳市和平区和平南大街85号 22辽宁中医药大学附属第三医院(辽宁省肛肠医院) 沈阳市和平区十一纬路35号 23辽宁省血栓病中西医结合医疗中心 沈阳市苏家屯区雪松路49号 24中国医科大学附属口腔医院 沈阳市和平区南京北街117号 25辽宁省妇幼保健院 沈阳市和平区砂阳路240号 26沈阳市妇婴医院 沈阳市沈河区大南街87号 27辽宁电力中心医院 沈阳市沈河区文化路68号 28沈阳市中医院 沈阳市和平区三好街23号 29沈阳市肛肠医院 沈阳市和平区南京北街9号
大学生医保指南 一、就医指南 1、门诊就医流程 ★普通门诊每人年度内最高报销额度为１３０元，单次费用（药品、诊疗）报销比例为 ８０％； ★ 另外说明：1、特殊病种门诊由南昌市医疗保险事业管理处负责报销，校财务处代办。 2、已购买商业保险的学生因意外事故就医而发生的门诊费用可携带门诊病历、发票、费用清单等 全部材料到校财务处办理商业保险报销，不用参照门诊就医流程。 2、住院就医流程 ★门诊、住院 对应的药品目录为《《国家基本药物目录》》，超出目录范围的药品及诊疗项目费用需个人承担。 3、转诊、转院 因急诊或病情需要确需转诊、转院，或转往省外公立医院住院治疗的，应当由医疗机构提出转诊、转院意见。因病情或其它客观原因未能及时办理相关手续的，可到校财务处申请补办，申请补办及报销的期限，从出院之日起，最长不超过60天。 4、异地就医 参加城镇居民基本医疗保险的大学生，在符合高校管理规定的学生实习、寒暑假、因病休学以及法定节假日等不在校期间，需在异地就医的，可就近在当地就医，所发生的医疗费用先由个人现金支付，医疗终结后由就读高校相关职能部门将《南昌市劳动和社会保障卡》、住院费用原始发票、费用总清单（需加盖医院结算印章）、出院小结、疾病诊断书等材料，报市医疗保险经办机构按规定审核报销。大学生因病需异地转院治疗应按南昌市城镇居民基本医疗保险相关规定办理转院手续，并享受相关待遇。 注：有《南昌市劳动和社会保障卡》的学生可直接持卡在定点医院住院治疗，根据政策支付自己应承担的医
疗费用即可，然后再持相关材料到学工处301办理商业保险补充报销。 二、优惠政策 1、基本医疗保险个人免单。基本医疗保险:大学生参加南昌市居民医保，2010年度筹资标准为每人每年150元，其中：中央财政补助60元，同级财政补助90元，个人无需缴费。 2、从9月1日开始享受待遇。参保学生凡是在当年9月1日到次年8月31日发生的住院医疗费用均可按政策报销。 3、参保年限以后可用。大学生在校期间参加城镇居民基本医疗保险的年限，可与其就业后参加城镇职工基本医疗保险的年限合并计算。 4、首卡免费。居民医保实行首卡免费制，即参保学生首张《南昌市劳动和社会保障卡》制卡费个人免单。 三、政策依据 1、2009年9月23日，江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发《关于大学生参加城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（赣人社字[2009]301号）； 2、2009年3月16日南昌市人民政府印发《关于进一步推进南昌市城镇居民基本医疗保险工作的实施意见》（洪府发[2009]9号）； 3、2009年10月19日，南昌市全民基本医疗保险管理委员会印发《关于统一组织普通高校大学生参加南昌市城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》（洪全医管字[2009]5号）； 4、2010年4月27日南昌市人民政府办公厅印发《关于印发南昌市城镇居民基本医疗保险市级统筹实施意见的通知》（洪府厅字[2010]182号）。 华东交通大学医院 二○一二年六月六日
淮南市基本医疗保险就医指南 1、医保证历及医保卡的作用是什么？ 参保职工在正式参加我市基本医疗保险后,可取得市医保中心统一制作的《淮南市城镇职工基本医疗保险证历》（以下简称《证历》）及医保卡（按5.3％比例缴费的人员无此卡）。在取得《证历》后即可享受我市基本医疗保险待遇，它是参保职工的住院凭证。《证历》用于参保人员在全市各定点医院住院登记及医生填写病历记录时使用；医保卡（即个人帐户）用于在全市各定点医疗机构（包括定点医院、药店）看门诊、购药时使用，以及支付住院时个人自付部分的医疗费用（市内住院出院结算时医保系统自动划拨，无须另行刷卡）。2、我市目前有哪些定点医院？ 目前我市基本医疗保险定点医院有： 三级医院：市一院、新华医院（原矿二院） 二级医院：市一院分部（原铁路医院）、市二院、市三院、市四院（精神病院）、市五院、市六院（妇幼保健院）、朝阳医院、新康医院、东方肿瘤医院（原矿一院）、东方总医院（原矿三院）、新华北方医院（原矿四院）、中医院、田家庵电厂医院、华健医院（原化三建医院）、谢区人民医院、东方医院集团新庄孜医院、李郢孜中心医院 一级医院：眼科医院、纺织厂医院、卫校附院、交通医院、中建四局六公司医院、济民肿瘤医院 另外还有市一院洞山机关门诊、台湾定员口腔门诊、八区李嘴孜医院门诊、八区孔集医院门诊、职大附院门诊、洛河电厂医院门诊、省煤田勘探队医院门诊、东方医院集团合福医院门诊、东方大通医院门诊、东方洛河医院门诊、东方洞泉医院门诊、东方望峰岗医院门诊等门诊刷卡医院。
注：凡我市定点医院、定点药店均挂有省劳动厅统一制作的定点医疗机构铜牌。 3、哪些医疗费用不属于基本医疗保险统筹基金的支付范围？ 违法犯罪、打架斗殴、酗酒滋事、自残、自杀、交通事故、医疗事故以及因工伤、职业病、生育等发生的医疗费用，按现行规定解决，基本医疗保险不予支付。 安徽省药品目录、诊疗目录、医疗服务设施标准和其它配套政策规定之外的医疗费用，不予支付。 参保职工看普通门诊及购药时的费用基本医疗保险统筹基金不予支付，可使用医保卡消费，医保卡余额不足付费时，由现金支付，不得透支。 4、什么是统筹基金的起付标准和最高支付限额？ 所谓的“统筹基金的起付标准”，是指参保职工住院时，进入统筹基金支付前，职工个人按规定必须支付一定的医疗费用，即俗称的“门槛费”，这就是统筹基金的起付标准。统筹基金的最高支付限额，是指在一个参保年度内，统筹基金累计支付的最高限额（目前为28000元）。超过统筹基金最高支付限额的费用由大额商业保险进行赔付。我市基本医疗保险是以每年12月1日至次年11月30日为一个参保年度。 我市基本医疗保险统筹基金的起付标准根据医院等级确定，见下表： 单位（元）
山东省直医疗保险 一、医保构成 二、医保卡注意事项 三、如何使用医保卡看病 四、其他情况 一、医保构成 1、基本医疗保险 单位缴纳8%，在职个人缴纳2%，个人缴费部分划入个人账户，每月从单位缴纳部分由社保局按不同年龄段标准划入个人账户： ＜35周岁，50元； ≤35—45周岁，70元； ≤ 45---55周岁，90元； ≤ 55周岁以上，110元； 不满60周岁退休，170元； 60---70周岁，190元； 70周岁以上，220元。
2、大额医疗费用补助金，每人每月10元，由补充医疗保险支付。 3、补充医疗保险（ 4%）。 4、工伤医疗费（0.2%）。 5、生育医疗费（0.3%）。 二、医保卡注意事项 1）首先检查医保卡的个人信息是否存在问题。 主要包括：姓名照片身份证号码等。 2）医保卡初始密码：123456，余额查询12333。 如何修改初始密码？第一次到药店买药时修改。 在医院看病不用密码。 3）医保卡丢失应挂失，补办需本人亲自办理，卡费30元。办理地点：经十路17703号省直医保服务大厅。
警示：谨防医保诈骗电话。 三、如何使用医保卡看病 1、门诊就医 1）门诊机构选择：实行3+1+1模式 “3家综合医院、1家中医院、1家本单位纳入定点的门诊部” 如何选择？根据本人实际情况自己选。用卡时头三次综合医院卡片自动记录、头一次中医院卡片自动记录。 16家综合医院： 省立医院（含影像所、东院、西院） 齐鲁医院 山东大学第二医院 山东中医药大学第二附属医院 山东电力中心医院省千佛山医院 省武警总队医院省荣军医院 省交通医院省警官医院 济南军区总医院空军456医院 济南中心医院
北京妇产医院就医指南 北京妇产医院 挂号 就医 全攻略 经验 昨天去北京妇产医院听课,遇到一个刚刚怀孕的准妈妈,跟我当初一样,来到医院是一头雾水,昨天正好是周六,医院没什么人,拍了几张照片顺便给大家解释一下我所知道的,以供未来准备在北京妇产医院团结湖新院生宝宝的朋友借鉴. 首先大家关心的是挂号的问题,因为今年的猪宝宝实在太多,挂号难的问题由为突出,医院有4个窗口可以挂号,今年生孩子的人多,给人排号挂号的人也多了起来,一般情况下,排在前面的都是给人排号的(月嫂之类),没有闲工夫的人都排不过它们,有一次我和那人聊天,他们都是在头一天下午3点就开始排第2天早上的号了.有些人甚至抱着被子一坐就一宿,天天如此.我的经验是周一,三,四挂号的人特多,可能是因为有著名的专家坐诊的原因(比如黄醒华吴连方翟桂荣等)我一般都在周二去,人相对少些,不过如果在6点30分以前到医院的话,你所看到的场面将是4个队一直从挂号处排到大门口还要拐几个弯,后来的有时候都找不到哪里是队尾,人那叫个多,听说这几年都是生育高峰期,我估计这种状况一时不会改变,所有要想挂上号,有几个方案: 1、早来,5点多点估计还能挂上副主任的号,8点再来的话估计普通号都没有了. 2、再有一个办法就是早一个月嫂,让她给你挂,费用大概是50元,排到后面一点,估计还要低些,我问过在医院里游走的一些男性号贩子,他们的要价相当的黑,主任150,副主任100块,跟特需门诊挂号没什么区别了,所以大家慎重选择. 3、经济上有能力的可以选择挂特需号，费用因人而异，非常知名的200，如黄醒华，吴连方，翟桂荣等等。有的100，如范玲。张新洋也出特需，费用不清楚，我只挂了一次范玲的特需，5分钟就结束了，但是不用在外面等很长时间，预约好了护士会告诉你什么时间来合适。在特需看病费用都是双倍的，比如bc在下面做120元，特需就是240元。特需门诊在医院的三楼，坐电梯上去往左手边走就看到了。 4、医院还有卖爱康卡的，能在网上预约挂号，据说电话比较难打，但是只要打进去就能挂上号，还是比较方便的，就是打电话的时候着急。费用好象是90块钱3次预约。我没有挂过，所以没法详细说明，不过我和用爱康卡挂号的病友们了解过这些情况。有兴趣的人可以咨询一下，在挂号处的左手墙上有爱康卡的说明。 再次提示,大家等挂号的时间都很长,所以早来的人就会把医院的兰色椅子移成4排,有顺序的坐下等,后来的就没有椅子可以坐了,所以可以带一个方便椅子或小板凳来,以解劳累之苦. 挂号的时间:5月1日--9月30日上午7点--11点30 下午12点--16点 10月1日--4月30日上午7点30--11点30 下午12点--16点 第一次挂号说明:第一次来医院挂号的人要在导医台拿一张小纸条,写上自己的信息,带上身份证,办理挂号卡.好象还要带上兰色的医保手册,(如果要报销的话) 门诊医师出诊表:此表信息不十分准确,可以根据情况提前在网上查询.哪天有哪个大夫?哪个大夫休假等等.地址可以参考https://www.doczj.com/doc/5e8735959.html,/hospital/de4racnsz6omx7149dvhu9sf.htm 查询停诊和出诊信息. 一般情况下7点开始挂号的时候,医院的保安会在6点30分左右让所有坐兰色椅子的排队的人站起来,撤除椅子,孕妇或不排队的家属可以在等候区等候. 还没建档的孕妇,或者12周以上的孕妇来医院时可以先不用挂专家号,(没有必要)因为如果打算在北京妇产医院生宝宝的话,就要先进行一系列的化验和检查,此时你可以先挂一个普通号,跟大夫说明想在此医院生产,建档.大夫就会给开出相应的化验检查单,告诉你在什么时间做什么检查,
沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南
沈阳市城镇灵活就业等人员基本医疗保险参保就医指南 参保缴费 一、参保范围 1.本市户籍在法定劳动年龄内的灵活就业人员、失业人员、按灵活就业身份退休人员、自由职业者及未与用人单位建立明确劳动关系等人员； 2.本市农业户籍以个体身份参加养老保险的人员； 3.外地户口随单位参加本市医疗保险后失业，继续在本市以个体身份接续养老保险关系的人员； 4.外埠在沈购房的房主及其同一户口簿的配偶、双方父母和子女，并且以个体身份缴纳我市养老保险的； 5.2008年年底前，已经认定的国有和集体破产、困难企业的在职职工； 6.外地户籍无雇工的个体工商户业主，已参加本市个体从业人员养老保险的人员； 7.外籍人员在参加本市个体从业人员养老保险后可参加灵活就业人员医疗保险； 8.在本市长期居住的宗教神职人员，自愿以灵活就业人员身份参保的。 二、经办流程及相关材料 （一）经办流程 1.由本人或代办人持相关材料到所属医保局办理参保手续，并领取打印的《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》和《医疗保险费银行缴费通知书》； 2.本人或代办人持《医疗保险费银行缴费通知书》在当月20日前到选定的银行按核定金额缴纳医疗保险费； 3.本人或代办人于参保次月1-15日持《灵活就业人员基本医疗保险缴费登记单》、身份证复印件及近期一寸彩色照片到所属医保局领取社会保障卡和《就医手册》； 4.领取社会保障卡后，于当月20日前到选定的银行服务网点开通金融功能，实现社会保障卡代扣代缴医疗保险费的功能。
（二）需提供的材料 1.身份证原件及复印件、户口簿原件及复印件（首页与本人页）； 2.养老保险缴费凭证（农业/外市户口、外籍人士符合规定的参保人员提供）； 3.2004年1月1日以后领取过失业保险金（携带《失业证》）/参军（复员证）/在全日制学校就学（毕业证书）/出国留学人员（教育部出具的学历认证资料）原件及复印件； 4.养老保险关系转移单、医疗保险参保凭证（养老保险、医疗保险关系由外市转入本市或省属企业缴纳养老保险人员提供）； 5.外市来沈购房人员，需提供《房产证》、《契税证》《房屋买卖合同》原件及复印件； 6.宗教神职人员需提供相关证明。 注：如需代办须提供代办人身份证原件及复印件。 三、缴费基数及缴费比例 灵活就业参保人员的缴费基数为上年市职工月平均工资，缴费比例为6.8%。参保人员在缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理医保退休手续后，从当月起建立个人账户。已按10%比例缴费的，可自愿选择将缴费比例变更为6.8%。 四、缴费时间 灵活就业参保人员须在每月20日前将基本医疗保险费按时、足额存入盛京银行医疗保险专用缴费卡内，否则将影响其医保待遇。 五、大额医疗保险费 灵活就业等人员（含退休人员）在参加基本医疗保险的同时，必须参加大额医疗费用补助保险。目前，缴费标准为每人每年96元，在首次参保月和每年1月20日前与基本医疗保险费一并缴纳。灵活就业退休人员的大额医疗保险费从其个人账户中扣缴。1月份个人账户进账金额不足，次月补扣差额部分。在此期间，退休人员享有正常的医疗保险待遇。 参保人员年累计由统筹基金支出的医疗费超
山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作有关问题 的通知 【法规类别】工资福利与劳动保险 【发文字号】鲁人社发[2017]13号 【发布部门】山东省人力资源和社会保障厅山东省财政厅 【发布日期】2017.04.26 【实施日期】2017.04.26 【时效性】现行有效 【效力级别】XP10 山东省人力资源和社会保障厅、山东省财政厅关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院 医疗费用直接结算工作有关问题的通知 （鲁人社发〔2017〕13号） 各市人力资源社会保障局、财政局、省社会保险事业局： 为全面推进跨省异地就医直接结算工作，按照人力资源社会保障部、财政部《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》（人社部发〔2016〕120号）及有关配套文件要求，结合我省实际，现就有关问题通知如下： 一、强化跨省异地就医管理服务工作 （一）明确目标任务。2017年重点解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结
算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。 （二）加快系统改造升级。各市要严格按照要求及时完成本地医疗保险业务系统和定点医疗机构系统的改造升级工作，重点对开通跨省异地就医直接结算的医院读写终端进行改造。同时，要建立社会保障卡出省检查机制，确保跨省异地就医人员能够持社保卡办理住院登记、出院结算等业务。 （三）规范经办流程。参保人员跨省异地就医前，应到参保地社会保险经办机构（以下简称经办机构）按规定办理异地就医登记备案手续，并对所持有的社会保障卡进行出省检测。参保人员异地就医出院结算时，就医地经办机构根据全国统一的大类费用清单，将异地就医人员住院医疗费用等信息经国家异地就医结算系统实时传送至参保地经办机构（或省异地就医平台），按照参保地规定进行计算，并将计算结果经国家异地就医结算系统
一、成都市华西附二院挂号：产科只有周一到周五才有门诊，周末去就不得行哈！ 二、成都市华西附二院检查项目及费： 1、华西附二院糖耐需要150多，早上不吃饭，但是要喝7瓶半糖水，然后静坐每隔一小时抽一次血，这期间不能吃饭也不能喝水，一共要抽4次。 2、心电图不需要预约的，哪个楼层交费都可以，反正感觉整个四楼里面，最闲的地方就是心电图的医生了哈。 3、B超的必须在四楼先编号再交钱。 4、华西的彩超153，二维和三维的价格是一样的。只能提前三天预约.如果照到宝宝照片, B超室的医生会叫你去补交36元.是不能老公陪同的哦，千万不要想让老公一起进去，不得行哈！ 5、可以避免的就是药费，象阵痛棒，我没有用就便宜了５００多 6、产前筛查最好空腹去，因为肝肾功，唐氏都要求空腹，一般来说当天下午都可以看结果，有些特殊的唐氏这些需要几天。譬如说你周一周二查的，本周四才能拿唐氏结果，其他时间查的要下周四拿结果。查的东西有：生化1+4（也就是电解质和肝肾功），血常规，出凝血时间，输血全套，torch筛查，尿常规等等。 三、成都市华西附二院待产包： 医院提供的待产包： 发一套洗漱用品（两个盆，什么的杯子、饭盒之类，都是塑料的，质量不好，气味大，我们没用）。一个大便器，这个用得到，护士给洗下身的时候用。另外，还要推销一个束腹带给你，如果自己有，就拒绝买，他们的质量不好。还有一些卫生用品 自己准备的待产包： 证件资料 准妈妈或准爸爸的户口本或身份证复印件；准生证；与健康相关的证件，围产期保健手册、围产期保健卡及门诊病历；已填写好的“出生医学证明填写依据”；如果妈妈是乙肝患者， B型肝炎登录表也需要带上。上面这些证件资料，准生证在入院时，医护人员查阅后就会交还给你；产检病历、户口本或身份证复印件、出生医学证明统一归档；如果希望留下产检病历做纪念，可以事先复印一份。放置东西的时候，证件资料可以单独放在包外围的小袋里，方便取出。 妈妈及宝宝用品 牙膏、牙刷、漱口盅、香皂、洗脸毛巾2条，洗脚毛巾1条，专备下身毛巾1条，小脸盆3个，清洗下身的脸盆1个；热敷或者清洁乳房的脸盆1个，产妇垫
广州市城镇职工基本医疗保险就医指南(XXXX) 《广州市城镇职工基本医疗保险医疗待遇指引》 发布:在XXXX，我的基本医疗保险月缴费基数为2% 3% 3.8%退休人员 去年，本市在职职工月平均工资为4.1% (2)个人医疗账户缴费范围参保人员可以用个人医疗账户资金支付本人及其亲属的以下费用: 1。本市缴纳社会医疗保险费 2。本市医疗保险定点医疗机构发生的医疗费用，由个人承担 3。本市医疗保险定点医疗机构的预防接种和体检费用4 .在本市医疗保险定点零售药店购买药品和医疗用品的费用 提示:1。被保险人的亲属使用被保险人个人账户资金支付医疗费用和药品时，应当持被保险人的医疗保险证明和亲属的有效身份证件到指定的医疗、药品机构进行核对和登记 2。参保人员应按照规定使用个人账户资金，不得采取各种非法手段获取个人账户资金。 3、职工医疗保险待遇(一)医疗流程图 *首次用于普通门诊和急诊、慢门、特殊门医疗，请按规定办理相关手续(2)享受医疗保险待遇的起始时间1。参加城镇职工医疗保险和灵活就业并按时足额缴纳医疗保险费的人员，从参保缴费次月起享受相应的医疗保险待遇。 2。用人单位或被保险人未按时缴纳医疗保险费的，自欠费次月起暂
不享受医疗保险待遇。在3个月内偿还欠费、利息和滞纳金的，可由统筹基金支付医疗费用，累计支付期限和相应金额转入个人医疗账户；在缴费后3个月内，利息和滞纳金、累计缴费年限和个人医疗账户的分配，不支付医疗保险待遇被保险人终止医疗保险关系后，将在停止支付的次月停止享受医疗保险待遇。 提示:参加本市城镇职工医疗保险的灵活就业人员，按照本市城镇职工医疗保险规定享受相应的医疗保险待遇 (3)普通门诊治疗标准 1。普通门诊统筹基金筹集标准和方法——人员类别筹集基数——每人每月提高1%的标准——筹集方法:从个人医疗账户中扣除已缴纳的基本医疗保险费，转入当年退休人员月基本医疗保险费基数——上一年度全市在岗职工月平均工资的1%——上一年度全市在岗职工月平均工资的灵活就业。2.普通门诊统筹治疗标准 满足普通门诊目录范围内的医疗费用和治疗费用。普通门诊统筹基金按以下标准支付: 类职工、在职职工、退休人员、灵活就业人员统筹基金支付比例(%)社区卫生服务机构、其他医疗机构(含定点机构和定点基层医疗机构的定点专业单位)和75，655，45统筹基金最高支付限额为每人每月300元。本月有效，不会累计。★已长期异地就医的城镇职工和退休人员，根据今年基本医疗保险月缴费基数和去年全市在岗职工月平均工资，按每人每月2%的标准，分别分为 。普通科门诊统筹基金负责支付普通科门诊统筹福利。
参保就医指南 （根据2016年度政策修改） 无锡市区的医疗保险分成两大险种，一种是职工医疗保险，一种是居民基本医疗保险。两个保险看病的方式基本相同，相同的地方是参保人员在看病的时候，都要带好《社会保障卡》和病历证，用卡结算医疗费用，病历证用来记载病程，也都是本人身份的证明。所不同是两种医保享受的待遇有较大差别。 一、职工医保就医方法： （一）门诊 当社保卡上（个人医疗账户）有钱的时候，参保人员可以到任意一家医保定点医疗机构看病或者到定点零售药店购药。 卡上的钱用完后，再看病分成几种情况(门慢和门诊统筹只能选择一种享受待遇)： 1、门诊统筹 用途和待遇：主要用途是参保人员卡上的钱用完后，需要治疗疾病的，门诊就医的医疗费用。每年可享受的实际最高额度为：在职人员5000元，退休人员6000元，制度内医疗费用的个人负担比例分别为：30%和15%。 约定和变更：首次约定时，选择一家自己认可的社区卫生服务中心（下面称社区医院，包括下属所有社区卫生服务站），作为自己的约定医疗机构，约定时要带好《社会保障卡》和职工医保病历证，并按社区医院的要求签订《服务协议》，享受期限从每年的1月1日到12月31日，年内不可变换约定医院，下一年如果约定医院不变，会自动续约。需要变更约定医院的，在每年12月，到新选择的社区医院重新办理相关约定手续。 就医和转诊：职工医保的门诊统筹实行社区医院首诊负责制。一般常见病、多发病、慢性病等应该在社区医院就医，如果遇到突发急、难、重的疾病，或者因社区医院条件所限，无法诊治的疾病，经办理转诊手续后，可到上级医疗机构诊治或者配药。 未经社区医院转诊，在其他医疗机构就医产生的医疗费用（急症除外），不可享受门诊统筹待遇。 2、十二种门诊慢性病（门慢）（享受公务员医疗补助人员不可享受此待遇）
2019年省事业单位招聘考试（综合类）全真模拟试题与答案解析 一、单选题 1.2017 年10 月18 日，中国共产党第十九次全国代表大会在胜利召开。此次大会的主题是（）。 A.不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 B.高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 C.不忘初心，继续前进，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 D.高举中国特色社会主义伟大旗帜，不忘初心，继续前进，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗 【解析】十九大主题是不忘初心，牢记使命，高举中国特色社会主义伟大旗帜，决胜全面建成小康社会，夺取新时代中国特色社会主义伟大胜利，为实现中华民族伟大复兴的中国梦不懈奋斗。故本题答案选A。 2.党中央国务院提出要探索农村宅基地“三权分置”,这里的“三权分置”是指（）。 A.所有权、资格权、使用权 B.承包权、分配权、收益权 C.分配权、资格权、使用权
D.收益权、处置权、所有权 【解析】提出要完善农民闲置宅基地和闲置农房政策，探索宅基地所有权、资格权、使用权“三权分置”。故本题选A。 3.关于在合作组织峰会上对上合17 年来发展的评价，下列各项说法不正确的是（）。 A.开创了区域合作新模式，为地区和平与发展作出了新贡献 B.是世界上幅员最广、人口最多的综合性区域合作组织 C.强化了国际金融体系架构，促进经济的稳定和持续增长 D.已经成为促进世界和平与发展、维护国际公平正义不可忽视的重要力量 【解析】在合作组织峰会上对上合17 年来的发展用三句话加以评价：(1)开创了区域合作新模式，为地区和平与发展作出了新贡献。(2) 是世界上幅员最广、人口最多的综合性区域合作组织。(3)已经成为促进世界和平与发展、维护国际公平正义不可忽视的重要力量。C 项是关于G20 的评价故本题答案选C。 4.2018 年6 月，新一代超算“（）”正式发布，夺得超算领域的桂冠。 A.Summit(巅峰) 美国 B.Titan(泰坦) 美国 C.Summit(巅峰) 中国 D.Titan(泰坦) 中国 【解析】2018 年6 月，新一代超算“Summit(巅峰)”正式发布，美国重新夺回超算领域
广州市公费医疗就医指南 一、广州市公费医疗就医凭证 二、记账范围 三、公医记账与个人自负比例 四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 六、选点就医规定 七、门诊医疗待遇 八、指定慢性病门诊医疗待遇 九、特殊病种医疗待遇 十、住院医疗待遇 十一、年度补助医疗待遇 十二、就医管理有关规定
一、广州市公费医疗就医凭证 凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。 出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。 在出示有效就医凭证前，就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在发生费用后5天内补办相关手续，因未及时补办手续导致无法进行补记账的，就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。 二、记账范围 按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。离休干部超目录的费用按相关规定执行。 三、公医记账与个人自负比例
四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 门诊选定医疗机构一经选定，原则上不予更改。属于以下情形的，由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续： 1. 离休人员； 2. 工作或就学地点变动的，提供单位或学校证明； 3. 一年内居住地变化或户口迁移的，提供原居住及现居住地住址证明（房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等）或户口迁移证明； 4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质（如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点）发生变化的； 5. 享受人员办理转退休待遇手续时，提供退休证复印件； 6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的，提供疾病诊断证明及相关病历。
看病不会挂号？我来帮您轻松搞定 1、头痛 一侧或两侧头痛，疲劳、紧张时加重神经内科 外伤引起的头痛神经外科 2、发热 发热门诊 3、头晕/眩晕 躺下或翻身，体位改变时头晕眩晕门诊 站不稳，眼球乱转，甚至意识不清眩晕门诊/神经内科晕时脖子疼、伴有手脚麻木骨科 晕时心前区疼痛、心慌、心脏不适心内科 4、腹痛 右上腹和右下腹的急性腹痛普外科 腹痛伴有反酸、呕吐、腹泻、发热消化内科 腹痛伴尿急、尿频、尿痛、血尿泌尿外科 育龄女性、或女性停经后发生急性腹痛妇科 5、胸痛 胸口或胸前疼痛，有压迫感，伴有心慌气短心内科 因骨折等外伤所致，弯腰、侧弯时疼痛加剧骨科 胸痛后、心脏部位有紧缩感，持续3~5分钟急诊科
6、腿痛 关节肿痛骨科 两侧关节痛同时发作，首发于近端指尖关节，休息后加重骨科 7、牙痛 牙龈发炎、肿痛口腔科 8、失眠 压力大、焦虑、睡不着神经内科 9、打呼噜 睡觉打呼噜，偶尔“暂停”几秒，甚至喘不过气被憋醒呼吸科 10、过敏 皮肤瘙痒、出红疹皮肤科 11、便血 大便带鲜红血肛肠科/普外科 大便带暗红或黑色血消化内科 12、小便异常 血尿泌尿外科/肾内科 尿频、尿急、尿痛肾内科 尿少伴浮肿肾内科
尿少伴腰痛泌尿外科 13、体重减轻 伴尿多、多饮、多食内分泌科 伴怕热、多汗、急躁内分泌科 伴厌食、大便异常消化内科 14、老年人身体异常 老年人高血压、糖尿病、头晕、心慌老年病科 15、营养不良 营养不良、营养过剩、体重增加或体重减轻临床营养科16、耳、鼻、喉部位痛 耳部不适如疼痛、瘙痒、耳鸣、听力下降、耳聋耳鼻喉科鼻部不适如鼻塞、鼻痛、鼻部外伤、出血耳鼻喉科 咽喉部不适如咽部肿痛、声音嘶哑、扁桃体脓肿、发炎耳鼻喉科 17、眼睛痛 眼睛干涩、疼痛、红肿、视力下降、外伤、先天性眼部疾病、老花眼、近视、远视等等眼科
一、医疗保险的办理 1、如何缴纳基本医疗保险费？ 省直基本医疗保险基金是由用人单位和职工共同缴纳，简单地说是由“8+2+20”构成。 “8”是指用人单位按本单位上年度职工月平均工资总额的8％缴纳基本医疗保险费； “2”是指用人单位职工按上年度本人月平均工资的2％缴纳基本医疗保险费； “20”是参保职工和退休人员每人每月缴纳20元大额医疗费用补助金（参加补充医疗保险的，从补充医疗保险资金中统一划入10元，另外10元由个人账户划入）。 2、如何缴纳补充医疗保险费？ 省属驻济机关、财政拨款和财政补助事业单位职工及其退休人员按规定可参加补充医疗保险。补充医疗保险费以本单位上年度职工月平均工资总额和退休人员月均退休费总额的4％缴纳补充医疗保险。 3、退休后个人是否还需缴纳基本医疗保险费？ ⑴启动实施基本医疗保险制度前，已经退休的人员，不缴纳基本医疗保险费（2%），按规定享受基本医疗保险待遇。 ⑵启动实施基本医疗保险制度后退休的人员，实行最低缴费年限制度。参保职工累计缴费年限（含视同缴费年限，按国家和省规定计算的工龄视同缴费年限）达到男满30年、女满25年的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按规定享受基本医疗保险待遇。 — 1 —
⑶职工符合退休条件办理退休时，达不到最低缴费年限的，须由个人和用人单位按规定的缴费基数和比例一次性补缴基本医疗保险费。 4、个人账户金是如何构成和划入的？ 个人账户金由三部分构成，具体标准： ⑴职工个人缴纳的基本医疗保险费（上年度本人月平均工资的2％）,全部划入本人个人账户。 ⑵用人单位缴纳的基本医疗保险费的一部分按照不同年龄确定划入个人账户金额： ①不满35周岁的职工，每月划入50元； ②35周岁以上不满45周岁的职工，每月划入70元； ③45周岁以上不满55周岁的职工，每月划入90元； ④55周岁以上的职工，每月划入110元； ⑤不满60周岁的退休人员，每月划入170元； ⑥60周岁以上不满70周岁的退休人员，每月划入190元； ⑦70周岁以上的退休人员，每月划入220元 ⑶省属驻济机关、事业单位参加补充医疗保险后，按⑵规定的年龄和标准，由补充医疗保险金划入个人账户。 ⑷职工月缴费基数在省级直管单位职工月平均在岗缴费工资150%-200%（含）的，个人账户每月增加10元，；200%-250%（含）的，每月增加20元；250%以上的，每月增加30元。 5、医疗保险个人账户的支付范围是如何规定的？ ⑴用于支付门诊和住院费用中需要个人自负的部分。 — 2 —
广州市公费医疗就医指 南 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-
广州市公费医疗就医指南 一、广州市公费医疗就医凭证 二、记账范围 三、公医记账与个人自负比例 四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 六、选点就医规定 七、门诊医疗待遇 八、指定慢性病门诊医疗待遇 九、特殊病种医疗待遇 十、住院医疗待遇 十一、年度补助医疗待遇 十二、就医管理有关规定
一、广州市公费医疗就医凭证 凭市民卡、市公医证及记账单在本市挂钩医疗机构按政策规定就医。 出国定居人员不能制发市民卡的以及新增人员在领取市民卡前凭临时就医卡替代市民卡作为就医凭证之一。 在出示有效就医凭证前，就医所发生的费用全部由享受人员自行承担。急诊入院或者由于昏迷等意识不清等情况不能当场出示的，应当在发生费用后5天内补办相关手续，因未及时补办手续导致无法进行补记账的，就医发生的全部医疗费用由享受人员自行承担。 二、记账范围 按规定就医、属于公医目录范围内且符合公医政策规定限额内的费用按规定比例支付。离休干部超目录的费用按相关规定执行。 三、公医记账与个人自负比例
四、普通门诊选点规则 五、门诊选定医疗机构变更 门诊选定医疗机构一经选定，原则上不予更改。属于以下情形的，由单位经办人凭单位公函及相应资料办理门诊选定医疗机构改点手续： 1. 离休人员； 2. 工作或就学地点变动的，提供单位或学校证明； 3. 一年内居住地变化或户口迁移的，提供原居住及现居住地住址证明（房产证复印件、购房合同复印件、租房合同复印件、暂住证复印件、户口本复印件、身份证复印件、街道居委证明、物业公司证明、公安部门证明等）或户口迁移证明； 4. 经公医管理部门确认门诊选定医疗机构资质（如新增、撤销、合并、专科/综合、大/小点）发生变化的； 5. 享受人员办理转退休待遇手续时，提供退休证复印件； 6. 确因病情需要且原门诊选定医疗机医疗条件不能满足治疗需求的，提供疾病诊断证明及相关病历。
太原市城镇居民基本医疗保险参保就医指南 一、参保缴费 （一）哪些人可以参加我市城镇居民基本医疗保险？ 1．具有本市城镇户口，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民； 2．本市辖区内的高校、中专、技校、中小学有本校学籍的在校学生； 3．自愿选择参加城镇居民基本医疗保险的灵活就业人员、农民工（不受户籍限制）、国有关闭破产困难企业未参加职工基本医疗保险职工； 4．非参保期内出生的新生儿，在取得我市户籍后，只进行参保登记，不缴费，本自然年度内享受城镇居民基本医疗保险待遇。 （二）城镇居民基本医疗保险什么时间缴费？ 城镇居民基本医疗保险每年缴费一次，9月1日至12月31日办理参保缴费，次年1月1日起至12月31日可享受基本医疗保险待遇。大学生首次参保缴费的，享受待遇时间为缴费次月1日到次年12月31日。城镇居民基本医疗保险费和补充医疗保险费同时缴纳。 （三）在哪办理城镇居民基本医疗保险参保登记手续？需要携带什么材料？ 太原市居民在户口所在县（市、区）的社区办理参保登记手续，学生由学校集体组织在辖区内的县（市、区）医保经办机构办理，灵活就业人员和农民工可在居住地或就业单位所在辖区的社区办理。 办理参保登记时，须携带《户口簿》、《居民身份证》原件及其复印件、近期免冠一寸彩色照片两张（诊疗手册和登记表各一张）三种材料。享受城镇低保待遇的人员办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还要携带《低保证》的原件及其复印件；低收入家庭60周岁以上的老年居民办理参保登记时，除了上面说的三种材料，还要携带民政局的相关证明文件及复印件；没有劳动能力的重度残疾人办理参保登记时，除了上面所说的三种材料，还须携带《残疾证》原件及其复印件。灵活就业人员和农民工还需提供本市暂住证原件及其复印件或就业单位证明原件及其复印件。 （四）如何组织学生参保缴费？ 学生参加基本医疗保险是享受城镇居民基本医疗保险待遇的前提条件。山西省人力资源和社会保障厅、教育厅《关于进一步做好学生参加基本医疗保险工作的通知》（晋人社厅发[2011]81号）文件要求：学生参加学校所在地城镇居民基本医疗保险，由学校负责组织，按照参保登记和缴费同时进行的方式，统一办理参保缴费等相关手续，并按年度上缴给医疗保险经办机构。新生入学时办理参保手续，年底前将在校学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的范围。 （五）城镇居民基本医疗保险各级政府补助是多少？2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费是多少？ 2011年，我市各级财政对城镇居民基本医疗保险补助标准由人均120元提高到204元。其中中央财政每人每年补助108元、省级财政46元、市、县（市、区）两级财政分别补助25元。 2012年度城镇居民基本医疗保险个人缴费标准是：普通成年人180元/年，未成年人（含大学生）40元/年。成年低保对象个人缴费80元/年，未成年低保对象个人缴费20元/年，低收入家庭60周岁以上老年人（现指低保对象）、丧失劳动能力的重度残疾人、未成年的重度残疾人，个人不缴费。 二、住院待遇