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躁狂症常见的临床表现

躁狂症常见的临床表现
躁狂症常见的临床表现

躁狂症常见的临床症状

躁狂症常见的临床症状有哪些?躁狂症是很多年轻人都容易出现的疾病,本病的出现主要以患者的心境高涨,情绪兴奋或者自我评价过高为主,患者早期的时候需要及时的进行治疗,在进行治疗之前,需要清楚的知道躁狂症的表现。

躁狂症常见的临床症状有哪些?躁狂症患者,发作的时候普遍表现为异常的亢奋,患者的心境还会出现高涨,但是患者十分容易动怒,发火,出现情绪低落,前后的情绪反差也是很大的。

不少患者的发作除了外在的表现之外,其他的一些精神症状,比如幻觉,妄想等也是典型的症状,也就是说,是否出现躁狂症,可以通过一些典型的症状进行判断。

1.精力充沛、不感疲乏,活动增多,难以安静,或不断改变计划和活动。

2.注意力不集中或随境转移,做事有头无尾。

3.话语量比平常明显增多,甚至说的口干舌燥,声音沙哑,还是不听的高谈阔论。

4.行为鲁莽,不计后果,乱管闲事,花钱大方,挥霍摆阔,不负责任。

5.自我评价明显过高或夸大。认为自己有非凡的能力和超常的精力,可以成就一番大事业。

6.睡眠的需要减少,即使几天不睡觉仍有很大的精力。对性的要求比平常显着亢进。

躁狂症常见的临床症状有很多,上述一些是比较明显的,患者在了解躁狂症的表现之后,患者需要及时的去正规的医院进行治疗,一旦发现自己出现了躁狂症,就需要对本病进行治疗。

躁狂症的临床表现与护理

躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主,即:情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好,用其自己的描述是“感觉好极了”,“不能再好了”。谈话之中喜形于色,生活仿佛全然无所忧虑。当然,不同的病人可以表现不同。特别是儿童,情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气,或狂笑,或大哭,等等。但往往如过眼烟云,转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价,认为自己肩负着极为重大的使命,具有特殊的才能。自己受到重用:将要担任什么组织的领导,正准备着就任总统,主席或国家高级职位;甚至掌管世界商务贸易,等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河,滔滔不绝。有时应答机变,妙语连珠,逗得大家哄堂大笑,有时疾言厉色,义愤填膺,博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥,仍然无休无止。加上行为动作增多,经常是载歌载舞,表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中,病人非常乐意表现一番,有求必应不说,经常自告奋勇为众人献艺或发表议论,成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快,联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多,遣词用字变得比平常更灵活多样,显得颇具文采。病人思维速度过快时,口头来不及表达,外在表现可以呈“思维不连续”,漫无主题。但仔细分析,也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断,谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务,办事虎头蛇尾,不断发现新的目标,投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少,每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”,没有时间睡觉。目的性活动明显增多,病人整日都在打电话,定约会,到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果,行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点;追逐性乐无所顾忌;可以表现在购买行为上:上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西;可以表现于盲目的商业投资:到处投资签约,到头来血本无归。还可以表现为酗酒,滥用药物,甚或导致吸毒,卖淫,触犯法律。 处于躁狂症发作中的病人当时并不觉察自己的行为活动有什么不恰当。发病之中,他们自己多不会主动就医。往往是发展到了严重的地步,才被家人或朋友送往医院。或者更糟糕,因为越轨行为,或违约而遇到法律方面的麻烦,因而被发现得到治疗者当属万幸。所以及早发现,诊断异常的行为不容忽视。知识和警觉可以挽救一个人,一个家庭或更多人的生活,财产,健康甚至生命。

老年人五大常见疾病及预防措施

老年人五大常见疾病及预防措施| 主讲人——丰燕 身体健康是老人安度晚年的前提,也把目光投向他们的健康领域,关注老年疾病的防治 慢性支气管炎 慢性支气管炎是一种常见老年病,通常是患者由于感冒、吸烟、机体过敏、气候变化、大气污染等原因,使支气管和细支气管反复受到感染和刺激所致。临床表现有发热、畏寒、身痛、咳嗽、咯痰、喘息等症状,病情严重者咳嗽、喘鸣几乎终年不停,并呼吸困难,继续发展可并发肺气肿,甚至肺心病而危及生命。 防治措施:老年人在气候变化大的季节应特别注意预防感冒,感冒后要及时就医;平时应少吃或忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的东西,减少或避免对呼吸道的刺激;多吃止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品,如白果、枇杷、栗子、百合、海带、紫菜等增强免疫力;居住的室内要经常开窗,保持空气流通,床单、被褥、衣物要勤于更换和清洗,减少过敏源;适当进行体育锻炼,以利改善呼吸系统的机能,增强对寒冷和疾病的抵抗力。 高血压 高血压是中老年人的常见病,也是危害人类健康的主要疾病。其发病原因医学界普遍认为是在一定的遗传背景下由于多种环境因素参与使正常血压调节机制失常所致。高血压既是独立的心血管疾病,又会导致心、脑、肾三个重要的生

命器官病变,从而产生冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗塞、肾功能衰竭、尿毒症等严重的并发症,危害极大。 防治措施:老年人应特别注意合理膳食,控制热能和体重,减少脂肪摄入,多吃蔬菜和水果;严格限制钠盐摄入,每人每日食盐摄入量宜控制在6克以下;每日摄入足量的钾、镁、钙;戒烟酒或严格限制烟酒;根据年龄及身体状况选择慢跑、快步走、太极拳、气功等不同运动方式,控制好血压,减轻体重,增强体力,降低胰岛素抵抗;保持健康的心理状态,注意心理平衡及情绪的调整,减少精神压力。 冠心病 冠心病是中老年人最常见的一种心血管病,主要是由于冠状动脉血管病变而引起,病变的根源在于患者平常饮食不合理,体内脂质代谢紊乱,使得血脂胆固醇沉积在血管壁上,从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞,其主要临床表现有心肌缺血、缺氧而导致的心绞痛、心律失常,严重者可发生心肌梗塞,使心肌大面积坏死,危及生命。 防治措施:老年人脾胃功能衰退,应慎食或节食油腻、炙燥、辛辣、生冷食物,控制总热量的摄入,控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入,多吃能降脂的蔬菜,如芹菜、萝卜、西红柿、黄瓜、苦瓜、大蒜、香菇、海带等;不吸烟、不酗酒;保持适当的体育锻炼;生活要有规律,保持足够的睡眠;保持情绪稳定,切忌急躁、激动或闷闷不乐;积极防治与冠心病关系密切的老年慢性疾病:如高血压、高血脂、糖尿病等。 糖尿病 糖尿病属于内分泌代谢系统疾病,也是一种常见的老年病。其诱发因素有:

躁狂症的表现有哪些

躁狂症的表现有哪些? 专家表示,躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等等都是躁狂症的致病因素,由于其发病因素是较为复杂的,因此躁狂症在临床表现上也是多种多样的,具体症状表现为: 1、情感高涨 患者主观体验特别愉快,自我感觉良好,整天兴高采烈,得意洋洋,笑逐颜开,洋溢着欢乐的风趣和神态,甚至感到天空格外晴朗,周围事物的色彩格外绚丽,自己亦感到无比快乐和幸福。患者这种高涨的心境具有一定的感染力,常博得周围人的共鸣,引起阵阵欢笑。有的患者尽管情感高涨,但情绪不稳、变幻莫测,时而欢乐愉悦,时而激动暴怒。部分患者临床上是以愤怒、易激惹、敌意为特征,并不表现为情感高涨,故动辄暴跳如雷、怒不可遏,甚至可出现破坏及攻击行为,但常常很快转怒为喜或赔礼道歉。 患者情感高涨时,自我评价过高,表现为高傲自大,目空一切,自命不凡,盛气凌人,不可一世。可出现夸大观念,认为自己是最伟大的,能力是最强的,是世界上最富有的。甚至可达到夸大或富贵妄想,但内容并不荒谬。有时也可出现关系妄想、被害妄想等,多继发于情感高涨,且一般持续时间不长。 2、思维奔逸 表现为联想过程明显加快,自觉思维非常敏捷,思维内容丰富多变,头脑中的概念接踵而至,有时感到自己的舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,常表现为言语增多、滔滔不绝、手舞足蹈、眉飞色舞,即使口干舌燥、声音嘶哑,仍要讲个不停。但讲话的内容较肤浅,且凌乱不切实际,常给人以信口开河之感。

由于患者注意力随境转移,思维活动常受周围环境变化的影响致使话题突然改变,讲话的内容常从一个主题很快转到另一个主题,即表现为意念飘忽(flight of ideas),有的患者可出现音联和意联。 3、活动增多 表现精力旺盛,兴趣范围广,动作快速敏捷,活动明显增多,且忍耐不住,整天忙忙碌碌,但做任何事常常是虎头蛇尾,有始无终,一事无成。爱管闲事,对自己的行为缺乏正确判断,常常是随心所欲,不考虑后果,如任意挥霍钱财,十分慷慨,随意将礼物赠送同事或路人。注重打扮装饰,但并不得体,招引周围人的注意,甚至当众表演,乱开玩笑。在工作上,自认为有过人的才智,可解决所有的问题,乱指挥别人,训斥同事,专横跋扈,狂妄自大,但毫无收获。社交活动多,随便请客,经常去娱乐场所,行为轻浮,且好接近异性。自觉精力充沛,有使不完的劲,不知疲倦,睡眠亦明显减少。病情严重时,自我控制能力下降,举止粗鲁,甚至有冲动毁物行为。 4、躯体症状 由于患者自我感觉良好,精力充沛,故很少有躯体不适主诉,常表现为面色红润,两眼有神,体格检查可发现瞳孔轻度扩大,心率加快,且有交感神经亢进的症状如便秘。因患者极度兴奋,体力过度消耗,容易引起失水,体重减轻等。患者食欲增加,性欲亢进,睡眠需要减少。 5、其他症状 躁狂症时患者的主动和被动注意力均有增强,但不能持久,易为周围事物所吸引。在急性发作期这种随境转移的症状最为明显。部分患者有记忆力的增强,且漫无抑制,多变动,常常充满许多细节琐事,对记忆的时间常失去正确的分界,

变态心理学症状诊断标准(必考)

精神分裂症 定义:精神分裂症大多起病于青壮年,表现为思维、情感、行为等多方面的障碍,以及精神活动和环境不协调的特征,大多缓慢发病,是病因未明的精神疾病。 【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型另有规定: A认知方面:1、反复出现的言语性幻听; 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或 思维内容贫乏; 3、思想被插入、被撤走、被散播、思维终端、或强制性思维; 4、被动、被控制,或被洞悉体验; 5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)其他荒谬的妄想; 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或词语新作; B情感方面:7、情感倒错,或明显的情感淡漠; C行为方面:8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为; D意志方面:9、明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】1、符合症状学标准和严重标准至少已维持1个月,单纯型另有规定。 2、若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准,当情感 症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时,分裂症状需 继续满足分裂症的症状标准至少2周以上,方可诊断为分裂症。偏执型分裂症 【症状标准】以系统妄想为主要症状,内容较固定,并有一定的现实性,不经了解,难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病和钟情等内容。【病程标准】符合症状学标准和严重标准已持续3个月 青春型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准,常在青年期起病,以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。 紧张型分裂症 【症状标准】符合分裂症诊断标准,以紧张综合征为主,其中紧张性木僵较常见。 单纯型分裂症 【症状标准】1、以思维贫乏、情感淡漠,或意志减退等阴性症状为主,从无明显的阳性症状; 2、社会功能严重受损,趋向精神衰退; 3、起病隐匿,缓慢发展,病程至少2年,常在青少年期起病。未定型分裂症(混合型或未分型) 【症状标准】1、符合分裂症诊断标准,有明显的阳性症状; 2、不符合上述亚型的诊断标准,或为偏执型、青春型,或紧 张型的混合形式。

老年人常见症状的中医保健知识

老年人常见症状的中医保健知识 一、腰腿痛 (一)临床表现:主要为腰腿部疼痛,或以腰酸腿软为特点,每遇阴雨天或腰部感寒后加剧,喜揉喜按,体倦乏力。 (二)保健要点 1.体穴疗法: 常用穴位:委中、犊鼻 定位:委中穴在腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间。犊鼻穴位于髌骨与髌韧带外侧凹陷中。正坐屈膝位,在髌骨下方,髌韧带外侧凹陷处取穴。 操作方法:可以用拇指点按双侧委中,点按的力量要适中。如此反复5~10次。10天1个疗程。患者也可自行按压。 2.体育康复法: 八段锦的“双手托天理三焦”和“左右开弓似射雕”。 太极拳、五禽戏均可使腰腿的筋骨得到缓和而充分的活动。体力较差者可练简化太极拳,如体力条件较好可练四十八式太极拳、五禽戏。 3.药物外敷法: 可用伸筋草、川断煎汤,取汁用毛巾在腰部湿敷,每次20分钟,每日2次。 如有腰痛以酸软为主,喜按喜揉,劳动后加重者,可用肉桂、生姜炒至热后以绢包裹熨痛处,冷后再炒热敷。 4.饮食疗法: 芝麻核桃粥:核桃仁(碾碎)、芝麻少许、大米100克,将核桃、芝麻、大米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。 枸杞羊肾粥:羊肾一个,枸杞子、大米,将羊肾、枸杞子、大米一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。 以上两粥均具有补肾的作用。 5.足浴疗法: 药物:补骨脂、威灵仙,如有遇寒后腰痛加重,可加肉桂、川椒。 操作方法:将所有药物加水煎取3000ml,取药液置入药桶内,药液平面没膝,水温以40℃为宜,每次30~45分钟,以全身微微出汗为佳,日1~2次。 疗程:30天为一疗程。 注意:患严重心力衰竭、心肌梗死、有出血风险、皮肤破损或皮肤感染者不宜足浴,饭前、饭后30分钟不宜进行足浴。 二、失眠 (一)临床表现:表现为入睡困难,易醒,醒后不能再睡,严重者数日彻夜不睡。 (二)保健要点

04第四章精神障碍的分类与诊断标准

精神障碍的分类与诊断标准 一、目的及要求 1.掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2.了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义。 3.了解国际精神障碍分类系统及美国现行的精神障碍分类系统。 4.了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。 二、各节应了解和掌握的主要内容 第一节基本概念 掌握精神障碍分类和诊断标准的基本概念。 2.了解精神障碍分类和诊断标准制定的意义,熟悉诊断标准中的主要指标。 常用的精神障碍分类系统 了解国际精神障碍分类系统。 了解美国现行的精神障碍分类系统。 3.了解我国目前所用的精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)。了解CCMD-3的主要分类类别。 三、练习题 (一)选择题 【A型题】 1.关于制定诊断标准的主要目的,下列说法哪项不对 A.提高诊断一致性 B.便于医师或研究者之间的相互交流 C.能为不同理论学派的医师和研究者所接受 D.便于科研的病例选择 E.便于建立有中国特色的精神医学模式 2.有关等级诊断叙述,以下哪项不对 A.按疾病症状严重性成金字塔排列 B.如果病人既有分裂症状又有神经症症状,可以同时诊断 C.器质性精神障碍位于最顶端 D.如果既满足滥用,又满足依赖的标准,应诊断依赖 E.如果情感障碍与人格障碍并存,应首先诊断情感障碍 3.有关多轴诊断,错误的论述是 A.采用不同层面或纬度来进行诊断的一种诊断方式 B.由瑞士精神病学家Essen-Moller于1947年首先提出 C.可减少由于持不同病因学概念的医师间的诊断不一致和增加诊断的信息量 D.在DSM系统是五轴诊断,但以轴Ⅰ和Ⅱ为主 E.CCMD-3也是五轴诊断 4.对神经症的分类,下列叙述正确的是 A.同目前的DSM-Ⅳ和ICD-10一样,CCMD-3也取消了神经症这一疾病类别 B.DSM-Ⅲ系统仍保留神经衰弱这一疾病类别 C.在CCMD-2-R中抑郁症候群被分为重症抑郁和抑郁性神经症,分别隶属于不同的疾病类别;而在CCMD-3中则进一步向ICD系统靠拢而进行了相应的更改 D.在DSM和ICD中,仍然保留了癔症这一疾病类别

躁狂症的治疗方法(内容清晰)

躁狂症的治疗方法 文章目录*一、躁狂症的治疗方法1. 药物治疗躁狂症2. 仪器治疗躁狂症3. 躁狂症患者要多想想好的地方*二、躁狂症出现的原因有哪些1. 心理社会因素导致躁狂症2. 神经内分泌功能紊乱导致躁狂症*三、躁狂症的表现有哪些1. 躁狂症的表现为精神兴奋2. 躁狂症的表现为思维联想加快,言语增多 躁狂症的治疗方法 1、药物治疗躁狂症对于药物治疗来说则是需要通过使用抗精神病药治疗以及锂盐治疗。所谓的抗精神病药物就是指能够有效的控制患者的情绪,避免其长时间处于兴奋的状态。采用抗精神药物注射到患者的肌肉当中,从而有效的压抑患者的情绪。或者是通过锂盐治疗的方式来进行躁狂症的治疗。对于这样的药物治疗来说,其可能会出现反复的现象,因此需要注意做好康复后的护理,避免出现反复情况。 2、仪器治疗躁狂症针炙经络治疗仪创新的应用了美国的负电流和微电脑技术、日本的超低频,高强度结合中国传统的针炙理论(“黄帝九针”的针法)为一体,运用中医的针灸和按摩、现代的电极流动手法等而精心总结创立的一种新的医疗技术,并在数码导平仪中得以显示,确保治疗的准确性和稳定性,从而达到治疗和预防疾病的目的。该技术技术已经经国家立项,权威医学

专家认证,确认为慢性病新的治疗手段。 3、躁狂症患者要多想想好的地方躁狂症患者在表面上会表现出对什么都满不在乎的现象,但他们的心胸一般都是比较狭隘的,所以一旦遇到一点儿不如他们意的事情,他们就会大发雷霆、怒火中烧的情况。因此躁狂症患者要学会怎样做一个豁达的人,在对于任何事情上,不要总是往坏的方面去思考,要多思考一些积极的方面,多往好处想。这样对治疗躁狂症上有一定的帮助。 躁狂症出现的原因有哪些 1、心理社会因素导致躁狂症重大负性生活事件,即不愉快、有“丧失感”、令人沮丧的生活事件,不仅与神经症性抑郁和心因性抑郁有关,而且可以成为“内源性”情感障碍的发病诱因或促因。例如在既往6个月内有重大生活事件者,抑郁症发病危险增高6倍,自杀的危险性增高7倍。而且生活事件的严重程度与发病时间有关,在经受严重威胁个人安全生活事件的一年内,发生抑郁症的几率较常人为高。 2、神经内分泌功能紊乱导致躁狂症正常人血浆皮质醇的昼夜周期波动有一定规律。抑郁症病人神经内分泌功能紊乱,表现

老年人常见病知识讲座

老年人常见病的防治知识讲座 老年人易患的血液循环系统疾病: 1.高血压 2.冠心病 3.脑中风 4.痴呆症 5.糖尿病 一、高血压分为原发性高血压和继发性高血压,前者占95%以上,后者不足5%。我国是高血压大国,推算目前高血压患者已达一亿五千万以上。 1.诊断标准:理想血压:收缩压<120 mmHg,舒张压<80 mmHg;正常血压:收缩压<130 mmHg,舒张压<85 mmHg; 1级高血压:收缩压140-159 mmHg,舒张压90-99 mmHg 。 2级高血压:收缩压160-179 mmHg,舒张压100-109 mmHg; 3级高血压:收缩压≥180,舒张压≥110 mmHg; 2.临床特征: (1)血压波动较大。 (2)容易有体位性低血压。由于体位改变如突然起床或站立出现头晕、眼花甚至昏迷。 (3)容易发生心力衰竭。(4)常见症状有:头痛项强、目花心悸、失眠、脚步轻飘、注意力不集中、容易疲倦等。晚期可并发心绞痛、肾功能减退、中风等病变。 3预防:(1)限盐:建议每人每日摄入6克以下食盐标准,相当于每天摄入一啤酒瓶盖的量。 (2)增加钾、钙的摄入:在限盐的同时增加钾的摄入是预防高血压的重要措施,钾在新鲜蔬菜和水果中含量较高。全国营养学会建议每人每月吃蔬菜和水果13千克(相当于每天吃8-9两)。(3)钙可降低血压,饮牛奶是增加钙的有效措施。也可增加富含钙的其它食物如豆制品及海产品等。(4)戒烟、酒提倡减少饮酒或戒酒。酒精已被公认是高血压的发病因素。每天最好控

制在白酒50~100毫升、啤酒300毫升以内。已有高血压危象倾向的人,如有家族史者和超体重者均应坚决戒酒。提倡戒烟吸烟对冠心病,某些肿瘤及呼吸系统疾病的关系已得到证明。因此对吸烟加以反对。(5)遵医嘱按时、坚持服药,勤测血压,按时进行健康体检。 高血压患者要坚持“三个三”的健康处方,就是“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”。“三个半分钟”指:夜间起床时,醒来睁开眼睛后,继续平卧半分钟,在床上坐半分钟,然后双腿下垂床沿半分钟,最后才下地活动,以适应体位的变化。“三个半小时”是:早上走半小时,中午睡半小时,晚上散步半小时。“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水,半夜醒来饮一杯温开水,早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢,容易形成血栓、睡前饮一杯水可稀释血液。 二、冠心病 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,又称缺血性心脏病,为老年人常见病,多发病。 2.高脂血症、高血压、吸烟为冠心病的三大主要诱因;糖尿病、缺乏体力劳动、超重、精神紧张也与本病的发病有关。临床表现上有心绞痛、无症状心肌缺血,心肌梗塞、心律失常或心脏猝死等。其中主要为心绞痛和心肌梗塞,均为老年人的急症。 3.冠心病患者应积极治疗能诱发冠心病心绞痛的病理因素,如高胆固醇、糖尿病、高血压,避免精神过度紧张、恐惧、劳累、突然用力和大量饮食等至关重要。 4.冠心病是老年人的多发病,所以老年人应该对冠心病的症状有所了解,如果出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等情况以及体力劳动时出现胸闷、心悸、气短,

中老年人容易患哪些疾病

1 / 7 中老年人容易患哪些疾病 最佳答案 高血压、高血脂、冠心病、脑中风、糖尿病、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性胃炎、老年痴呆症、胰腺炎、女性更年期综合征、肝硬化、乳腺癌、食管癌等28种中老年人常见病 预防方法: l、不偏食,摄食营养应当平衡。 2、不反复食用同一食品。 3、避免饮食过量、过饱。 4、不嗜酒,饮酒不过度。 5、少吸烟。 6、摄食适量的xx A、维生素C和维生素E,多吃富含纤维素的食品。 7、摄入食盐不过量,不吃过热的饮食。 8、不吃烧焦食品。 9、不吃发霉食品。 10、不过度受xx曝晒。 11、避免过劳。 12、保持身体清洁 中老年人生病怎样能早发现? 中年以后,人的神经反应逐渐迟钝,患病后常常没有典型的症状

和体征,即使病情加重,表现也不明显,任何中老年人出现一般的不适,都需要予以重 2 / 7 视,如食欲不振、疲劳与虚弱、眩晕、晕厥、头痛、关节痛、发热等。对这些轻微的不没有引起足够的重视,就会失去早期发现疾病的机会, 常见的老年性疾病有哪些? 癌症、高血压、冠心病、脑血管意外及其后遗症、慢性支气管炎、糖尿病、痛风、震颤性麻痹、老年性白内障、耳聋、前列腺肥大、颈椎病等均是老年人的常见病。 什么叫老年性痴呆? 老年性痴呆,是老年人大脑结构、脑功能退化的结果。它的主要表现有: 言语幼稚、举止轻浮。有的人反应迟钝;有的人烦躁易怒,哭笑无常;有的人出现记忆力严重减退乃至消失,不能识别亲人,甚至不能说出自己的名字、年龄及有几个子女等。老年性慢性气管炎在什么季节易加重? 冬天,寒冷的刺激使机体的抵抗力下降,许多病原微生物在支气管内生长繁殖,从而引起感染,寒冷的刺激也会使细支气管发生痉挛,血管收缩,使机体清除和杀灭病原微生物的作用降低,因此老年性慢性气管炎易在冬天加重。 中老年人为什么易发生便秘?

躁狂症的临床表现与护理

【下载本文档,可以自由复制内容或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】 躁狂症的临床表现与护理 一、躁狂症的临床表现 躁狂症基本临床表现是以“三高”症状为主,即:情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 ①情感高涨。病人自我感觉“特别”良好,用其自己的描述是“感觉好极了”,“不能再好了”。谈话之中喜形于色,生活仿佛全然无所忧虑。当然,不同的病人可以表现不同。特别是儿童,情绪的改变可以是特殊的易激惹状态。易激惹表现为对轻微的刺激回应强烈的情绪反映。可以是发脾气,或狂笑,或大哭,等等。但往往如过眼烟云,转瞬即逝。病人也并不在意或计较。 ②过分自诩和夸大观念。病人往往对自己能力作出夸大评价,认为自己肩负着极为重大的使命,具有特殊的才能。自己受到重用:将要担任什么组织的领导,正准备着就任总统,主席或国家高级职位;甚至掌管世界商务贸易,等。躁狂病人的夸大可以达到妄想的程度。他们会给自己冠以其他各种自己认为值得称道的特长或名目。 ③病人言语增多或者感觉必须得说话。他们口若悬河,滔滔不绝。有时应答机变,妙语连珠,逗得大家哄堂大笑,有时疾言厉色,义愤填膺,博得阵阵掌声。他们常常是唇干舌燥,仍然无休无止。加上行为动作增多,经常是载歌载舞,表现为言语运动性兴奋的状态。在大庭广众之中,病人非常乐意表现一番,有求必应不说,经常自告奋勇为众人献艺或发表议论,成为令人瞩目的中心人物。 ④思绪奔逸。病人思维速度增快,联想丰富。其思维奔逸的主体验被有的病人描述为“想得太快了”“脑筋转得跟抹了油一样”“嘴巴都跟不上脑袋想的速度”。客观观察可以发现病人说话速度比其正常时快很多,遣词用字变得比平常更灵活多样,显得颇具文采。病人思维速度过快时,口头来不及表达,外在表现可以呈“思维不连续”,漫无主题。但仔细分析,也许能发现词句间的联系线索。 ⑤注意易于分散。病人的活动很容易被旁边发生的事情打断,谈话中主题也会不断转移。他们难于集中注意完成正在从事的任务,办事虎头蛇尾,不断发现新的目标,投入新的活动或计划。 ⑥对睡眠的需要减少而少眠。病人表现明显的睡眠减少,每天只睡几个小时但并不感到疲倦。可以夜以继日地工作。病人“太忙了”,没有时间睡觉。目的性活动明显增多,病人整日都在打电话,定约会,到处奔波。去完成其伟大计划或使命。 ⑦病人可能无节制地取乐而不计后果,行为冲动。可以表现在性生活方面的不检点;追逐性乐无所顾忌;可以表现在购买行为上:上街回来抱了一堆实际上根本用不着的东西;可以表现于盲目的商业投资:到处投资签约,到头来血本无归。还可以表现为酗酒,滥用药物,甚或导致吸毒,卖淫,触犯法律。

78例躁狂症患者护理中的问题及措施

78例躁狂症患者护理中的问题及措施 发表时间:2016-06-15T15:45:28.833Z 来源:《医师在线》2016年3月第5期作者:李瑜腾召华 [导读] 狂躁症作为一种较为常见的精神症状,以情感高涨或易激惹为主要临床相。 李瑜腾召华 遂宁市民康医院629000四川遂宁 【摘要】目的对本院2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者护理中的问题及措施进行分析。方法回顾性分析2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的这78例患者的临床资料,总结护理过程中的问题措施。结果 78例患者中,出现了20例不良事件,不良事件发生率为25.6%,经过护理后,患者狂躁症病症得到改善,未出现其他不良事件。结论在狂躁症患者治疗过程中,加强护理可以有效降低不良事件的发生,促进患者的健康,改善患者的生活质量。 【关键词】狂躁症;护理;问题;措施 狂躁症作为一种较为常见的精神症状,以情感高涨或易激惹为主要临床相,伴随精力旺盛、言语增多、活动增多,严重时伴有幻觉、妄想、紧张症状等精神病性症状。而护理作为狂躁症治疗过程中不可或缺的一部分,有效地护理对患者的健康有着积极的作用。本文就狂躁症患者护理中存在的问题及措施进行了相关的研究,研究对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者,现将有关情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 此次研究所采用的对象为2014年5月份至2016年2月份期间本院收治的78例狂躁症患者。在这78例患者中,男性患者48例,女性患者30例,男女比例为8:5,年龄最大的为59岁,年龄最小的为19岁,平均年龄(39±0.5)岁,学历最高的为大专;学历最低的为小学。 1.2方法 回顾性分析这78例患者的临床资料,总结护理中存在的问题及措施 1.2.1护理中的问题 在狂躁症患者护理过程中,由于患者对狂躁症缺乏认知,在治疗过程中不积极的配合医护人员,进而使得影响到治疗。同时,狂躁症患者的行为、言语比较偏激,护理人员在与患者护理的过程中面对患者偏激的语言,很难全心全意的为患者进行护理,进而造成了许多问题的发生,如安全事故、营养问题等。 1.2.2护理措施 (1)加强心理护理 对于狂躁症患者来讲,他们很容易出现一些消极的心理,一旦这些消极心理出现,不仅会危害到自身的健康,同时也会对医护人员就家属的人身健康造成威胁。为此,在患者进院接受治疗后,护理人员要积极的做好患者的心理护理工作。要与患者积极沟通,环节其负面情绪,协助患者树立战胜疾病的信息。在与患者护理的过程中,言语要温和,态度要诚恳,在工作中要有耐心,不与患者争论,让患者感受到关怀和关爱。 (2)用药护理 在狂躁症患者治疗过程中,药物治疗十分必要,然而许多狂躁症患者认为自己没有病,不需要接受药物治疗。为此,护理人员在治疗过程向患者介绍药物治疗的目的,向患者普及相关知识,提高患者的认识,争取患者的主动配合。如果患者病情较重时,可适当增加用药剂量,并监视患者服药,出现不良反应式要及时通报与处理。 (3)安全护理 对于狂躁症患者而言由于他们的心情起步不定,很容易发生一些过激的行为,不仅能威胁到患者自身的安全,同时也会对医护及家属的人身安全造成威胁。为此,在护理过程中,必须加强安全护理工作。首先,要为患者营造舒适、轻松的环境,让患者处在一个安静、舒适的环境中治疗;其次,要将一些可以危害到患者自身健康的东西隐藏起来,避免发生安全事故。另外,针对病情严重的患者,可以采用约束措施,防止其攻击性行为的发生。 (4)加强护理人员的教育 在狂躁症患者护理中,护理人员作为与患者接触最多的人,护理人员专业水平的高低直接影响到了狂躁症患者的康复。为了进一步促进患者的健康,加强护理人员的教育十分重要。护士长要将狂躁症患者护理工作中需要注意的事项提前告知护理人员,提高他们的认识,进而更好地开展护理工作。同时,要定期对护理人员进行考核,对工作由于的护理人员要给予褒奖,对工作不负责的护理人员要加以批评。 1.3统计学分析 对此次研究所产生的数据以软件SPSS17.0进行处理,对数据结果用t进行检验。 2.结果 78例患者中,出现了20例不良事件,不良事件发生率为25.6%,经过护理后,患者狂躁症病症得到改善,未出现其他不良事件。 3.讨论 在这个竞争激烈的社会环境下,面对生活、工作压力,人们的精神会一度处于紧张的状态,进而引起精神问题,其中狂躁症最为常见,对于狂躁症患者而言,由于患者情绪起伏不定,很容易引起患者发生一些偏激行为,对患者自身及周边的人的健康造成威胁[1-2]。而本院为了促进狂躁症患者的健康,对患者加强护理后取得了较为显著的效果。 护理作为疾病治疗中不可或缺的一部分,科学、有效的护理对患者的健康有着积极的作用。对于狂躁症患者而言,由于患者的情绪起伏不定,心理容易发生偏激,为此,在治疗过程中,加强心理护理可以有效地避免负面情绪的发生,稳定患者的情绪,增强患者战胜疾病

ICD-10精神分裂症诊断标准

ICD-10中精神分裂症诊断标准 1、症状标准:具备下述(1)-(4)中的任何一组(如不甚明确常需两个或多个症状)或(5)-(9)至少两组症状群中的十分明确的症状。 1)思维鸣响、思维插入、思维被撤走及思维广播。 2)明确涉及躯体或四肢运动,或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想、妄 想性知觉。 3)对患者的行为进行跟踪性评论,或彼此对患者加以讨论的幻听,或来源于身体某一部分 的其他类型的幻听。 4)与文化不相称且根本不可能的其他类型的持续性妄想,如具有某种宗教或政治身份,或 超人的力量和能力。 5)伴转瞬即逝或未充分形成的无明显情感内容的妄想,或伴有持久的超价观念,或连续数 周或数月每日均出现的任何感官的幻觉。 6)思潮断裂或无关的插入语,导致言语不连贯,或不中肯或语词新作。 7)紧张性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵。 8)阴性症状,如显著情感淡漠、言语贫乏、情感迟钝或不协调,常导致社会退缩及社会功 能下降,但需澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。 9)个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变,表现为丧失兴趣、缺乏目的、 懒散、自我专注及社会退缩。 2、病程标准:特征性症状在至少1个月或以上时期的大部分时间内肯定存在以上1~4症状至少1个,或5~10至少2组症状群中的十分明确的症状。 3、排除标准:有三条。 (1)存在广泛情感症状(抑郁、躁狂)时,就不应作出精神分裂症的诊断,除非明确分裂症的症状早于情感症状出现。(排除心境障碍) (2)分裂症的症状和情感症状一起出现,程度均衡,应诊断分裂情感性障碍。 (3)严重脑病、癫痫、药物中毒或药物戒断状态应排除。 4、鉴别诊断:(举例) 1)神经衰弱:病人的自知力是完全存在的,病人自己完全了解自己病情的变化和处境,甚 至还对自己的病情做出过重的评价,情感反应强烈,积极要求治疗。 2)强迫性神经症: 患者能认识到强迫症状源于自身,严重干扰了自己的日常生活、学习和 工作。为此感到十分苦恼,并企图加以排除和对抗,迫切要求治疗 3)抑郁症: 病人的情绪是发自内心的,并非受幻觉和妄想的影响,常伴有自卑、自责等, 内心体验深刻,思维常是迟钝的,整个精神活动是协调的,可以伴有幻觉和妄想,但经过治疗,很快可以消失的。 4)躁狂症: 情感反应活跃、甚至高涨、生动、有感染力,情感表现无论悲喜哀乐均与思维 内容相一致与周围环境的接触、与周围人接触主动、洞察反应敏捷,动作增加,思维奔逸。 5)偏执型精神分裂症 : 妄想常较荒谬、离奇、泛化,常伴有幻觉,此外,情感反应不协 调,起病年龄较早。无精神衰退是与精神分裂症最大的不同。 6)反应性精神病: 在持久的精神刺激下,也可以出现以妄想为主要表现的偏执状态。主动 讲述自己的不幸遭遇,以求得到周围人的支持和同情,病态体验在逻辑推理上接近正常人,并且情感反应鲜明强烈。此外,病人接受心理治疗的态度是主动的,精神症状随着精神刺激的解除可逐渐减轻、消失。 注:其它诊断标准参考ICD-10精神与行为障碍分类(临床描述与诊断要点)

中老年人日常疾病护理常识讲座

中老年人日常疾病的护理常识 久久健康商城营养师讲座 心脑血管疾病是一种严重威胁人类,特别是50岁以上中老年人健康的常见病,即使应用目前最先进、完善的治疗手段,仍可有50%以上的脑血管意外幸存者生活不能完全自理!全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人,居各种死因首位。心脑血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手,也是人们健康的“无声凶煞”! 心脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” —“四高一多”的特点,目前,我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!我国每年死于心脑血管疾病近300万人,占我们国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力,40%重残! 我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%,第五年的复发率高达59%。而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小,脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍! 脑血管病病人怎样进行家庭护理? 发生脑血管病后,除及时请医生诊治外,家庭护理也是的重要一环,家庭护理有以下几方面: 1、家属要多方耐心关照病人,帮助病人树立战胜疾病的信心。中风病人常表现烦躁易怒或悲观失望,家庭要经常开导病人,使之心情开朗,消除顾虑,保持乐观情绪,以利于病情好转。 2、注意饮食,保证足够的热量供给。中风病人宜食清淡、易消化而富有营养的食物,可让其多吃些新鲜蔬菜、水果及豆制品。忌食过咸、过甜及辛辣、油腻等食物,并应经常保持二便通畅。 3、要常更换体位,预防褥疮、肺炎等并发症的发生。家属要鼓励或帮助病人经常更换体位,避免患肢受压时间过久而发生褥疮。一般可每2~3小时翻身一次。还应注意保持皮肤和被褥的干燥、清洁。皮肤有轻度破溃时,可用滑石粉或涂些龙胆紫药水治疗。破溃严重或局部发黑,可在患处放置气圈,避免局部受压,并注意敷药,使之早日痊愈。经常更换体位,也有利于痰液咯出及改善肺部血液循环,故可有效地预防肺炎的发生。 4、加强语言训练及被动活动患肢,促进功能恢复。当病情稳定时,家属应及早帮助病人进行语言训练及被动活动患肢。也可以自己用健侧肢体帮助患侧肢体活动,防止瘫痪侧肢体肌肉萎缩或关节强直,以促进早日恢复语言和运动功能。 脑血管病人为什么要注意口腔卫生?

老年人常见疾病

老年人常见疾病 2001年7月11日,WHO(业界卫生组织)对欧、亚、美洲的30多个国家和地区进行健康抽样调查,该调查报告表明:57%的成年人患有不同程度的脂肪肝、高血脂、高血压、糖尿病。这些疾病已经越来越普遍化,且有进一步蔓延的势头。由于老年人脏器的组织结构和生理功能都有一定的退化改变,加之机体的免疫功能及抗病能力也有所减弱,因而出现慢性疾病较多。老年病是指与衰老有关的疾病,现将老年常见疾病介绍如下: 循环系统疾病: 1、高血压病:是老年常见病,其患病率随着年龄增高而增加,另一方面,高血压又是老年人患冠心病,脑血栓病,心力衰竭,中风的主要病因。同此诊治高血压病对于增进健康,延长寿命起到积极作用。 2、缺血性心脏病:又称冠心病,是一种与年龄有关的疾病,老年人发病率高,是由于冠状动脉与其粥样硬化引起心脏缺血所致。心脏为需氧器官,需要充足的氧来供给心脏收缩所需要的能量,当心脏的耗氧量超过冠状血流所提供的血氧则产生缺血引起心绞痛。心电图表现为T波流量,ST段下降,这就是典型的缺血性心脏病。而引起动脉硬化除与年龄有关外,高压,胆固醇,糖尿病,吸烟及缺乏体力活动,肥胖等可以加速,加重动脉硬化的发生,发展。 3、肺心病:是由于肺部疾病增加右心负担而继发的心脏病。80-90%的慢性肺心病是由慢性支气管炎合并肺气肿进一步发展而来,所以积极治疗慢性支气管炎就可以预防肺心病的发生。 4、心律失常与传导阻滞:心脏能有节奏的跳动是因为它具有高度特殊功能的心肌细胞,能发出有节律博动的窦房结、房室结、能传导生物电的传导系统。随着年龄的增长,各种老年性疾病如冠心病,高血压性心脏病,肺心病等原因使心脏在结构和功能上发生改变都可出现心律失常和传导阻滞。 5、心力衰竭:在正常情况下,心脏舒缩平衡活动,使心脏排出和回收血液保持动态平衡,一旦平衡失调,则发生心力衰竭。年龄使老年人心脏基本功能发生变化,心脏舒缩功能减退,排血量下降,冠状动脉供血减少,心脏蓄备功能降低,加上老年期易患冠心病,高血压性心脏病,肺心病。所以老年心脏在一般情况下尚可捕击足够的血液,然而不能适应各种应激状态。老年人心衰最多见的诱发因素是各种感染疾病,尤其呼吸道感染占首位。另外心肌梗塞,心律失常,输液过快,体力劳动,情绪激动都是老年人心衰的诱发因素,诱因对老年心衰的影响大于原有的心脏病,所以预防和控制诱因是防止老年的心衰的主要环节。 呼吸系统疾病: 随着年龄增加,肺逐渐老化,胸廓变形,前后径增大呈桶状,肋间肌,膈肌,呼吸肌萎缩使老年人胸式呼吸减弱。呼吸道粘膜萎缩,分泌粘液的细胞和排痰的纤毛上皮细胞减少,粘膜分泌局部抗体减少,这些使呼吸道清除功能降低,有利于细菌,病毒生长繁殖,所以老年人切勿患呼吸道感染。如肺炎,慢性支气管炎。老年病,加上多种肺部有胸部疾病经久不愈,使换气的肺泡减少,弹性降低,呼吸道残存总体增加,形成肺气肿。因而老年人患肺部疾病时容易发生低氧血症和呼吸衰竭。 内分泌的代谢系统疾病: 1、糖尿病:糖尿病是一种由多种原因引起的综合病症,其共同点是胰岛素不足或相对不足,分胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型,均有遗传倾向,以后者遗传因素更强。老年糖尿病绝情大部分为非胰岛素依赖型,并随着年龄增长其发病率亦增加。虽然糖尿病遗传因素不能排除,但积极防止诱发因素,如肥胖,精神刺激,长期进食过量,手术,体力活动。减少应激状态,则可使有糖尿病遗传史的成年人长期潜伏而不发病。 2、高血脂症:是老年的常见病之一,血脂与动脉粥感化,脂肪肝,血液粘稠有关。血液中脂肪有胆固醇,甘油三脂等。由于这些脂肪必须与一定蛋白质结合形成脂蛋白才能容于血液中运输全身,所以血脂升高常表现为血浆脂蛋白升高,血浆脂蛋白据脂蛋白的大小不一,可分为乳糜粒、极低密度脂蛋白,低密度脂蛋白(又称β脂蛋白),高密度脂蛋白(又称α脂蛋白)。低密度脂蛋白的主要成分是胆固醇,如血浆浓度升高,可引起胆固醇在血管壁细胞沉积,造成动脉硬化。而高密度脂蛋白升高时,有利于预防动脉硬化的发生。胆固醇升高或β脂蛋白升高,可引起冠心病,必须严格限制食胆固醇高的食物如蛋黄,动物内脏。血浆甘油三脂或极低密度脂蛋白的升高,常由于糖尿病,高糖饮食所引起,必须控制糖类摄入,预

躁狂症

躁狂症 躁狂症是躁狂抑郁症的一种发作形式。遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素都是躁狂症的诱发因素,躁狂症是一种情感性精神障碍,多发生在20岁左右的青春期,躁狂症的发病通常急骤起病,病程短,而且预后良好,基本都能恢复到原先的正常状态。 症状 躁狂状态的主要临床症状是心境高涨,思维奔逸和精神运动性兴奋。 心境高涨 病人表现轻松、愉快、兴高采烈,洋洋自得,喜形于色的神态,好像人间从无烦恼事。心境高涨往往生动、鲜明、与内心体验和周围环境相协调,具有感染力。病人常自称是“乐天派”、“高兴极了”、“生活充满阳光,绚丽多采”。情绪反应可能不稳定、易激惹,可因细小琐事或意见遭驳斥,要求未满足而暴跳如雷,可出现破坏或攻击行为,有些病人躁狂期也可出现短暂心情不佳。 思维奔逸 病人的思维联想非常迅速,与人谈话时不仅对答如流,而且不时地会穿插着一些风趣和幽默,感染着周围的人,使人觉得十分轻松和快乐,有的病人讲起话来口若悬河、滔滔不绝,并且眉飞色舞,表情异常丰富、生动。有些病一下子想到的东西实在太多,以致无法连贯地用语言来表达,出现了医学上称作“音连”、“意念飘忽”等现象。 自我评价过高 在心境高涨背景上,自我感觉良好。感到身体从未如此健康,精力从未如此充沛。才思敏捷,一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡,可出现夸大观念。 精神运动性兴奋 躁狂病人兴趣广,喜热闹、交往多,主动与人亲近,与不相识的人也一见如故。与人逗乐,爱管闲事,打抱不平。凡事缺乏深思熟虑,兴之所致狂购乱买,每月工资几天一扫而光,病人虽终日多说,多动,甚至声嘶力竭,却毫无倦意,精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想,自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人

中老年人常见疾病(正文)

冠心病 近二十年来,随着人民生活水平的提高,生活节奏的加快,社会竞争激烈,冠心病的发病率确实在逐渐上升。但当前的一种现象是,在心血管疾病诊治中,“冠心病”、“心肌缺血”成为一种“时尚”,只要患者有胸痛,不管是什么样胸痛,都冠之以“冠心病、心绞痛”;心电图上只要有T波改变,都诊为“心肌缺血”;中老年人不管有无冠心病的证据,普遍给予复方丹参或复方丹参滴丸,谓之“预防”。这种状况一方面说明对冠心病的警惕性提高,另一方面也暴露了在冠心病诊治中存在很多误区。这种医源性疾病给患者带来很大的精神压力和经济负担。另一种情况是由于老年人冠心病症状不典型,往往误诊为其他疾病。如何了解一些冠心病的科普知识,避免误诊误治,对广大中老年朋友来说,不论对自身健康,还是避免走入误区,都有好处;对广大基层医生来说,进一步掌握冠心病的诊治特点和最新进展,对患者会带来更大福音。 一、什么是冠心病? 冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。心脏是人体的泵,相当于汽车的发动机,通过它的收缩泵出血液以供应全身各器官的氧和营养成分。心脏由3条冠状动脉的血来提供心脏做功,即左冠状动脉前降支、廻旋支和右冠状动脉,如果这3条冠状动脉由于多各原因导致管腔内膜增厚、斑块形成,最终使管腔狭窄≥50%,供应心肌的血液不足引起心肌缺血,即所谓的冠心病。正如汽车的发动机发动需要汽油,心脏做功需要冠状动脉提供血液是一样道理。 冠心病最常见的症状是心绞痛,中老年人心绞痛主要是冠状动脉粥

样硬化病变所引起,约占心绞痛患者的90%。其他原因包括主动脉瓣狭窄和关闭不全、左室流出道狭窄、梅毒性主动脉炎、贫血、甲亢等。如果冠状动脉粥样硬化病变引起冠脉横截面积狭窄<50%,此时尚不会引起心肌缺血,称为冠状动脉粥样硬化。当冠脉横截面积狭窄≥50%时,在某些情况下可引起心肌缺血,才称为冠心病。当冠脉狭窄≥70%时,临床才会出现心绞痛症状,因此,现在有入把冠脉造影狭窄≥70%作为诊断冠心病的标准。 目前,我国冠心病发病率有日趋年轻化的趋势,70岁老年男性冠心病的发病率约为15%,女性约为9%。到80岁,老年男性与女性发病率相同,上升为20%左右。 冠心病又称为缺血性心脏病,它包括:心绞痛;心肌梗死;心力衰竭;心律失常;猝死。 二、为什么会得冠心病? 这是一个非常复杂的问题,现在认为冠心病是一个多因素疾病,许多医学上称之为“危险因素”的都可以引起该病。常说的十大危险因素是年龄、男性、遗传、高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖或超重、缺少活动、吸烟、社会心理因素。前三大因素是先天性的、不可控的,即无法改变的;后七大因素是后天获得性的,即可控的或可改变的。 (一)遗传因素 无论患任何疾病,内因是主要的,即基因起决定性作用,不管得冠心病或高血压、肿瘤、肝炎等等,都是本身基因存在缺陷或突变。为什么有的人无肉不成餐,烟酒不断,却并不得冠心病或高血压;有的人滴酒不沾,与肉无缘,却照样得冠心病或高血压;临床上我们经常可以见

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