要关心患者的一日三餐，鼓励他们正常进食，天热要多饮水，防止因饮食不周而出问题。如患者因怀疑饭中有毒而拒绝进食，家属可以先吃一点给他看，或让患者自己做饭菜以消除顾虑，对木僵患者的不吃不喝，需耐心喂饲，或晚上无人之时置饮食诱之，病人或可以自己取食。有自罪妄想的患者认为自己有罪，不配吃饭，应劝说督促其进食。严重者需有专业人员给予鼻饲。对该类患者需给予高营养、高热能的饮食，以保证身体需要。
有贪食、暴食行为的患者要帮助节制，否则可致胃肠功能紊乱，久则引起过度肥胖，对狼吞虎咽者要注意饭菜中不可有骨头、鱼刺等因患者在服药期间常有吞咽障碍，若不注意，食物堵塞咽喉可致生命危险，如不知饥饱，饭要定量，可增加蔬菜，饮料水果。
关心患者的大小便。因服用可精神病药常常引起便秘，应督促患者多吃蔬菜、饮水，每日排便。如三天无排便者，可用一些导泻药物如番泻叶等。有时发生尿潴溜，小便困难，膀胱涨满如有此类情况应及时与医生联系，适当调整药物，对针处理可按摩小腹，或作热敷有助排尿。木僵患者常常拒绝大小便，致膀胱膀胀，大便秘结，因强迫患者按时如厕。必要时让病人温水坐浴，然后坐于马桶或便盆上，用温毛巾按摩小腹部，促使大小便排泄，症状顽固者常需要导尿和灌肠。
日常生活安排
患者在空闲无聊时，往往会陷入个人的沉思幻想，或悲观绝望，不能自拔，或精力过剩，乱管闲事，或因幻觉妄想的支配，而出现冲动伤人毁物，若能合理安排好患者的日常生活，可以使他回到现实中来。以此，对患者日常生活的安排和引导，是一个十分重要的问题。即使是处于发病阶段的病人，也要引导他们进行活动，如散步、做操整理房间，也可以听听音乐或看看电视，使他们的行为从紊乱到有序。对于病程较长，趋于被动的患者，需要训练他们自己料理生活，家属需要督促他们，使他们养成定期理发，修面洗澡等个人卫生习惯，要尽量启发他关心周围的情况，关心家属亲人，改变淡漠无情，要引导他们走出家庭，扩大交往，与周围人接触，纠正他们退缩孤独的病态残留。对于病情好转维持治疗阶段的患者，不仅应给他们安排一些有益于身心健康的活动，还需要引导他们参加力所能及的工作或体力劳动，但要注意安全，也应当让他们有一定时间学习、看书、读报。要充分利用社区的工疗站，心理康复组织，参加集体活动，使他们不脱离社会，重新适应社会。
要关心患者的思想和性格锻炼，对其因病而产生的悲观情绪，情绪消沉等思想问题，要从实际出发，关心鼓励，帮助克服。对于其病后行成的性格变异及其它不良倾向，如无进取心，得过且过，办事马虎，或乱用安眠药，应予指出纠正，不可因病而姑息迁就，不能熟视无睹，听之任之，一切归诸“病态”，而应采取积极态度和有力措施，改变现状，逐步走向康复。
保证药物的维持治疗
精神分裂症，在急性期症状控制以后还要进行一段较长时间的维持治疗。
精神分裂正的复发，多数是在发病症状缓解后一二年，所以，现在一般主张病人的维持服药治疗需要在症状缓解后，至少持续两年。期间若有病情波动，则维持治疗时间还需延长，有过复发的病例，维持用药时间也需延长，切不可急于停药。
维持治疗不但要有足够的时间，而且还应选择适当的药物，根据病情调整药量。所以，需要家属定期陪伴病人到医院就诊，按照医嘱定时定量服药。未经医生许可，不可自行减少药物品种和
剂量。
许多病人未能按规定坚持维持治疗，结果导致疾病复发，其原因有多种。有些是病人和家属不懂得维持治疗的重要性和必要性，认为病好了，没有必要再长时间服药。有的是病人和家属对治疗缺乏足够的耐心和信心，感到治不治也一个样，听其自然。有的的确是离门诊部太远，复诊取药不方便，受地区缺医少药影响而中止了治疗，在农村、边远地区多属这种情况。有的是病人或家属根据道听途说，或受了电视、电影影响，认为精神病药，吃久了脑子要变坏，人会变傻，所以就终止了。其实抗精神病药物是没有这种毒性作用的，大可不必有这种顾虑。也有些确实是因为病人服药后有些副反应，因此不肯再继续服药。其实抗精神病药只要是合理地使用，一般情况下是不会产生副反应的，更没有毒性作用。
即使出现药物副反应也不要自行减少药物用量或者停止用药，为了治愈疾病，有些不良反应要忍受坚持。任何药物既有治疗作用，也免不了出现一些不良反应，不能因噎废食。而且这些不良反应一般都有办法克服或减轻的。如口干可常食些酸味食品刺激唾液分泌；便秘可用通便药或调整饮食结构；起立时头晕眼花可能是体位性低血压，应在变换体位时放慢速度，防止跌倒。若反应较重，自己难以忍受和对付时，家属应向经治医生反映，由医生指导采取有效措施，副反应是可以改善的。
抗精神病药物在治疗剂量范围服用下是安全的，但一次大量服用则会中毒。家属应保管好药物，防备病人由于精神症状的影响，一时失去自我控制，大量吞服药物，造成不幸的意外。
家属要掌握病人的服药情况，检查病人服药，对服药不自觉，有藏药、吐药情况的病人，每次服药后要检查他的口腔，是否真正把药吞下，有否藏在舌下或牙边，吐药行为严重的，可把服药安排在吃饭时，服药后就吃饭，这样就难以再吐出。
平时要经常反复地向病人讲述按医嘱服药的重要性，养成自觉地坚持服药的习惯。如果病人和家属都重视了维持治疗的重要性和必要性，掌握抗精神病药物治疗的一般知识，有了不良反应及时向医生反映，求得处理。维持用药治疗这个问题应该是不难解决的。
意外事故的防治
精神分裂症患者，受精神症状的影响，常常容易发生一些危险的行为，如冲动伤人、毁物、妨碍社会、出走、自伤、自杀等。因此，需加强安全管理。
自杀是精神病人最常见的 危险行为。国外认为抑郁症是导致自杀最常见的精神疾病，而在我国发生自杀行为的精神病人中精神分裂症占据首位，精神分裂症的自杀，除严重的抑郁消极情绪外，受幻觉妄想及思维障碍等影响，亦可导致。
预防自杀的措施有以下几方面：
1. 密切观察病情的变化
对患者的真实想法要做深入地了解，实施自杀者在行动前有些预兆，如曾对他人流露过想死的念头、情绪低落，写绝命信日记之类的书面文字等，一旦发现患者有自杀的念头，就需要倍加警惕。有些患者在疾病好转出院后，面临许多现实的问题，如担心病得不到根治，还要复发；生病后的地位、前途受影响、社会歧视，生不如死，逐走向绝路；某些抗精神病药物也对情绪有压抑的作用，故此时还应当提高警惕，不可麻痹。
2. 加强危险药品的保管
有自杀企图的患者常于自杀行为之前现有准备。有些方式常不被注意，如偷偷积存大量的药物一次服下，也有撕毁被服，利用布带、毛巾、裤带等上吊自缢，或在床上蒙被勒颈窒息而死，还有吞服异物，如碎玻璃、体温表大头针发卡等企图自杀。因此凡可作为自杀工具的东西应从病人居住的地方取走，凡有跳楼投河等各种自杀条件的，都要考虑防范。
3. 常见自杀意外的现场急救：
(1)自缢 一旦发现要立即解救，要迅速松解绳索，可将病人躯 干抱住，向上托举，及时排除呼吸道障碍，最好是别人来剪断缢绳，并保护好病人，就地平卧，松解领扣，腰带，进行人工呼吸，心脏按摩，见病人有呼吸、脉搏后，在送往医院过程中，搬动时要注意头颈保护，防止颈椎脱臼而损伤延髓神经。
(2)触电 要立即切断电源，注意观察呼吸、心跳恢复。
(3)服毒 服用毒品或过量药剂者，要立即送就近医院作初步处理。
(4)异物梗塞性窒息 吞服大块异物可梗塞在咽喉部造成窒息，可先刺激咽部，令其恶心呕吐，若不能吐出者，可将病人倒转，用手拍击背部，使异物随重力滑出，然后送医院作进一步检查。
(5)外伤出血 可作压迫包扎，但对高空坠落撞车等一类伤害，要警惕内部重要脏器的损伤，搬动时尤要小心。
4. 加强治疗 是防止自杀的积极措施，有消极意念者还应加用抗抑郁药，电休克治疗，有条件的应予以住院为佳。
伤人行为
往往在妄想幻觉等精神症状支配下产生，对这些病人应防止他们拿到可伤人之物，对他们的行动要加以限制，如万一发现危急情况，要竭力保持镇静，不可惊慌失措，要从正面予以监视，并呼唤周围人来协助。如劝说无效，应伺机夺下病人手中凶器，此时最好用一条绒毯和棉被遮护，从后面急速抱住病人，防止互相受伤。
出走
是病人不告而别，离家不归。精神病人离家出走可发生各种意外，经常了解病人思想，事先得知其有外跑企图，可设法预防。一旦发现病人有外出不归时，要立即根据可能线索外出寻找，必要时需请公安机关协助查访。
病人住院后，家属要经常探望，劝说病人要安心住院、配合治疗，参加医院组织的集体活动.应该满足病人合理要求.经过一般治疗病情开始好转时，可以根据情况，进行一些思想工作，让病人了解家庭之事，社会上的情况，以及本人对疾病的认识态度，解除一些不必要的顾虑.要经常了解病人有无隐瞒病状，是否按量服药，有无新的病症，如有发现，要及时与医生联系，供诊治时参考.对病情未愈而不安心住院的病员，家属不可迁就擅自领病人出院，更不能未经医生许可，私自让病人服用单方或秘方，导致治疗意外。
病情好转稳定者，医院可给病人先试行“请假出院”，此时家属可直接观察，若病情的确缓解，医院会给以正式出院，继续门诊维持巩固治疗。
出院后病人除继续维持药物治疗外，家属要创造条件帮助病人恢复社会功能，达到社会康复。
康复阶段的病人还需定期到门诊就医，听取医生对维持治疗、社会生活及工作适应的指导，特别是防复发的指导，是病情得到稳定、巩固。
家属应尽到监护人的责任
所谓“监护”主要就是看管、保护好精神分裂症病人，使治疗得到保证，使患者与他人的生命、财产免遭损失。
（1） 维护基本生存需求 患者常对自己的基本生存需求也不知如何保证，饮食无节，起居无序，有时酣睡终日，饮食俱废，有时彻夜不眠，不知休息，或四处游走，不避危险，监护人应针对病人的具体问题予以纠正，保障其生理之必需。精神分裂症病人的自杀率比一般人高四五倍，他们不懂得保护自己，爱惜生命，为了确保其生存，必须通过监护来干预其病态行为，维护病人的基本生存需求。
（2） 维护医疗健康的权益 精神分裂症病人大多缺乏自知力，有病不肯治疗。如果家属也不敢作主，一味劝说等待他自愿接受治疗，这样等于无意地剥夺了病人接受医疗的权益，而把病耽搁了。监护者应以病人根本利益为考虑，果断送他至医院，强制他接受治疗。病人常常在同时发生了肺结核、肝炎、内脏疾病，也会置之不顾，若家属不注意关心，常不被发觉，在他不能维护自身健康时，家属要向关心幼儿样照管他，帮助他就医。
（3） 维护人身及财产的安全 精神分裂症由于症状的影响，可能出现自伤、自杀、伤人、杀人及损坏自身及他人财物的情况，也可能遭受社会不良分子侵犯、侮辱和嘲弄，女病人还因缺乏自我保护而受到性侵害。监护人应采取相应的防范措施，预防发生恶性事件，若病人处于严重发病状态，行为蕴藏危险时，要通知看护组、派出所等协同处理，保护病人，也防止他人受侵害。 （4） 维护病人合法民事权益 我国民法通则第13条规定：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力的人。由他的法定代理人代理民事活动。”
监护人有法定代理人的职能，在涉及病人的民事活动中，如解除婚约、继承遗产、财产纠纷、刑事责任等方面，监护人要在充分维护患者的权力、义务和正常愿意的同时，兼顾社会公德和他人的利益，代表病人做出审慎的处理。
家属对患有精神病的成员实行监护是不可推卸的义务和责任。遗弃和摧残病人是法律不允许的，严重者将受法律制裁。应按照《残疾人保障法》义不容辞地承担起监护的职责。除病人“不能做出符合自己最佳利益的判断”时，应尽可能地使病人能自由活动、尊重病人的人权、人格，监护人应遵循“病人利益第一”及“最少限制性选择”的基本准则。
监护是需要家庭共同承担的义务，但法律上要确定一位监护人，如未成年者可由父母、已婚者可由配偶、老年可由子女自然承担起监护责任。精神分裂症造成损害，常常免于刑事责任，但不免民事赔偿责任，若本人无经济来源，有关家属则有赔偿经济损失义务。故对精神分裂症惹祸肇事以防范为上。有关城市已有“对肇事精神病患者实行强制住院的规定”，监护者应配合执行，保护病人，保护社会，防患于未然。
精神分裂症并非不治之症
精神分裂症的病因未明，也就是说对这个病的本质属性没有认识清楚，那么就难言不同分型的精神分裂症与预后的关系。但实际并非如此，一个有经验的精神科医生，对精神分裂症疾病的本质还是有所认识，估计预后亦非一无所能，精神分裂症并非不治之症。
精神分裂症主要还是大脑功能性的紊乱，功能性障碍是可逆性变化，而器质性损坏则是不可逆病变。这样看，精神分裂症预后应说是好的、可治之症。
但精神分裂症与神经官能症的大脑神经机能失调又有区别。神经症主要由心理因素引起，可以说失调程度较轻，病人对精神活动还有自控力，对疾病有良好的自知力，关心身体，积极求医，因此不会耽搁治疗；而精神分裂症精神活动功能损害较广，发病时受精神症状干扰影响较大，病人失去自控力，对疾病又无自知力，不肯求医服药，失去自我保护，常延误医疗而使病程迁延不愈。因而精神医学曾把神经症叫做轻型精神病；而把精神分裂症成为重型精神病，从病状的严重程度及病程易致反复迁延看，预后均逊于神经症。
精神分裂症发病可能与遗传素质及体内代谢障碍。脑成像研究还发现一部分病人中有大脑的轻度萎缩，这种可以推测精神分裂症发病可能与器质性有一定关系，这样看来，精神分裂症预后就更差了。
但无论怎样说，至今医学界还没把精神分裂正归入不可治愈之症。说其难治可以，还没有医学书定论它是“不治之症”。
到底能否根治
有些家属出于对自己亲人的关心，也常问：“我们这个孩子的精神分裂症能否彻底治愈断根？”对每一个具体病例，影响预后的因素很多，有时的确很难预测后果，有素养的医生不会把话讲绝对了。因此，只能讲“精神分裂症并非不治之症，一般可能经过治疗痊愈，维持得好可不再复发，长期康复。”
过去认为，精神分裂症病程迁延，多呈进行性，预后较差。自本世纪50年代广泛应用抗精神病药物治疗及推行社区精神卫生工作以来，进行性病程病人明显减少，呈发作—缓解型病程者比例增多，预后较前明显改善。
面临每一个具体病人，没有一个医生会向家属保证，这个病人的精神分裂症可以治愈断根，恐怕只有江湖骗子会说包治包好，保证断根，但谁都有数，那不过是一派胡言。
家属的积极心态至关重要
从来没有与精神分裂症患者打交道的人，对此常常谈虎色变，家属对自己的亲人患此疾病会产生强烈的心理反应。初期，可能感到束手无策，不知如何应对，又羞于求助外人，心情极为恶劣。会认为家中有了精神病人就自认倒霉，抬不起头，许多家属还成了社会的牺牲品，因此，在问题出现后，采取消极的态度，或怕带上精神病的帽子，影响子女的前途而不愿九亿元无治疗。有些家属甚至采取否认地这样消极的心理防卫机制，不相信是患这个病，不愿接受事实，要经过相当长的事件逐渐承认事实。但已耽搁延误治疗时间。其实，精神分裂症就像感冒一样，人人都会得的疾病。家中有了精神疾病，家属必须以积极的心态，采取宽容得的态度对待他们，切不能嫌弃冷落。同时要协助医生积极的治疗。如果不积极治疗常常会导致自杀伤人、冲动毁物的行为，不仅危害自身，也危害家庭，危害社会。
怎样才能发现早期精神分裂症
早期征兆
创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 心力衰竭病人的健康教育指导 心力衰竭的概念：是指各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合病，绝大多数情况下是指各种以及疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器筋、组织血液灌注减少，出现肺循环或体循环静脉瘀血的临床综合病。 （一）：心理指导：对有焦虑的心衰病人应鼓励病人说出焦虑的感觉及原因，加强与病人的沟通，建立良好护患关系，指导病人进行自我心理调整，减轻焦虑，如放松疗法，转移注意力乖，保持积极乐观，轻松愉快的情绪，增强战胜疾病的信心。 （二）：给予低盐、低热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，避免产气的食物及浓菜，咖啡或辛辣刺激性食，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、少量多餐，不宜过饱。肥胖者应适当限制饮食，限制水份和钠盐的摄入，根据病人的具体情况决定每天的饮水量，必要时进行口腔护理，以减轻口渴感，食有一般限制在每日5s以下，中度的衷每日摄入量为2.5-8g，重度的衰渴每应控制在
1g以下，附了低盐饮食外，不要控制腌制品，发酵点心、味精、酱油、皮蛋、啤酒钠量商的食品。 （三）休息运动指导：休息可减轻心脏负担，但长期卧床易发生静脉血栓形成甚至肺栓宣，同时也使消化功能降低，肌肉萎缩，因此，应根据病人的病情轻重安排休息，心功能工级时，避免剧烈运动及重体力务功。心功能2级时停止比较剧烈运动，保证充足睡眠，心功能3级时，限制体力活动，日常版本号处理或在他人协作下自理，有充足的休息时间、心功勇4级时，安全卧床休息，上学生活应有专人协助及护理，定时改变体质，防止发生压病。 （四）出院健康指导： 1、疾病知识指导：给病人讲解心力衰竭的诱发因素，如感染、心律点常、体力过劳、情绪激动、饮食不当乖，注意保暖、防止受凉感冒、保持乐观情绪，避免激动紧张。 2、活动指导：合理休息与活动，活动应？？渐进，活动量以不出现的惊？急为原则。保证充足睡眠。 3、饮食指导：坚持合理观念，少量多餐，避免过饱，戒烟、酒、避免浓菜、咖啡及产生性食物。 4、自我检测指导：教导病人及家属自我检测脉搏，观察病情变化，茏足踢部出现浮肿，突然气急加重，夜尿增多，体重增加，有厌食饱胀感，提示心衰虑发。 5、用药指导：告诉病人及家属强剂，利尿剂等药物的名称，
精神病健康知识讲座 什么是精神分裂症精神分裂症的症状表现精神分裂症的病象都是变态心理，它的表现形式多种多样，十分繁杂，可以说是“千变万化”，不仅不同的病人症状不一样，就是同一病人，每次患病及同次患病的不同时期也表现不一样，但如能掌握其“万变不离其宗”的要领，就可以把这个病区别出来。 该病的主要表现是精神活动(也称心理活动)脱离现实，在知觉、情感、思维及意志行为之间互相不协调及互相影响，而导致学习、工作、生活、社交等适应能力降低，因此常不能维持原来的学习工作能力，原来的生活习惯方式也变为异常。 临床上精神分裂症的症状表现有： 一、早期 大部分患者无明显诱因下缓慢起病，许多病状是在不知不觉中逐渐形成。最早被发现很多时候独自呆坐似在思考问题，生活较前懒散，纪律松弛，做事注意力不集中，常漫不经心，学习成绩下降，与其谈话话题不多，语句简单、内容单调，逐渐对人冷淡，疏远亲人，本来很有兴趣的事物也不感兴趣。偶然可发现有一两句话不可理解或“牛头不对马嘴”，或有时有点奇怪的行为。如突然发怒摔烂东西，或为一点小事执拗与人纠缠不休，无理取闹，莫名其妙地伤心落泪或欣喜。此时常易被误会为“思想问题”或性格改变。有部分患者会诉说：时有头晕、头痛、失眠、记忆力差、注意力不集中、全身疲倦无力等不适，也有表现为怕脏，反复洗手，无故心慌
恐惧，心烦意乱等，也常常被误诊为神经衰弱。部分患者可因躯体有病或精神受刺激等因素诱发，突然出现失眠、兴奋、言语与行为明显异常，少数会出现短暂意识不清并有片断性幻觉妄想或呆着不动成为木僵状态等。 二、充分 期此期为精神分裂症明显显露特征性病状时期，其表现如下： 1.思维障碍也称联想过程障碍，较轻病状时为思维散漫，病者讲话或写文章时，每句话文法结构尚通顺，但上下句之间或上下文之间缺乏连贯性，因而整段讲话或文章使人无法理解其中心内容。病状严重时加重思维破裂，不仅句与句之间无联系，每个语句也不完整，好象语词的杂拌或语句的堆积，紊乱得支离破碎，好象一个文盲的人乱按打字机所打出来的文章。 2.情感障碍。病者在安静时表现冷淡，对周围事物无兴趣，不关心，与亲人疏远，告知重大事件时无动于衷，喜欢一人独坐房中，甚至连吃饭也不与亲人一起吃。有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应，但大多与周围环境无联系而是受幻觉妄想所支配，有时其情感与周围环境极不协调，为亲人开追悼会的时候他却站在一旁自笑。其情感也常与思维内容不协调，如笑嘻嘻的叙述她的悲惨遭遇。 3.意志行为障碍：我们每个人的行为都是受自己的意志所支配，如要完成某项任务必须决心克服一切困难才行。病者无论对学习或工作都无责任心，抱无所谓的态度，对近期或远期的打算也不考虑，整天无所事事地呆坐、卧床或无目的地徘徊，甚至日常生活
肿瘤化疗患者健康教育 化疗是指对病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法。 一、住院健康指导 1.心里指导在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应，同时介绍所采用的应对措施，让患者放心的接受化疗，解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其与医护人员密切配合，顺利度过治疗期。 2.饮食指导告知患者及家属进食清淡、易消化、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜与水果。注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。忌进刺激性食物，避免饮酒，少喝咖啡。化疗结束后多喝温开水，以促进化疗药物的代谢产物经尿液排出，减轻其毒副作用。 3.化疗前准备指导告知患者化疗前需进行心、肺、肝、肾等功能评估，检查血常规、凝血功能、心电图等，若白细胞低于 4.0*109/L，提问超过正常范围及患感冒，不宜进行化疗，并告知患者尽量避开月经期。化疗前遵医嘱给予苯海拉明、地塞米松、盐酸格雷司琼等药物，以预防胃肠道反应及过敏反应。 4.生活指导告知患者应注意休息，保证睡眠。化疗期间应注意防止感染，不要到人群聚集处，避免感冒，室内经常通风，保持空气清新，减少感染外部传染疾病的机会。督促患者注意个人卫生，并保持双手的清洁，监测体温变化，及早发现感染征象，有异常及时通知医护人员。 5.输液指导手术侧不要进行经脉输液，指导患者接受输液侧的肢体不宜过多活动，以免穿刺针头移动，造成药物外渗，引起局部组织坏死。经脉输液的部位禁止热敷。告知患者药物使用中的注意事项，重点是如何保护血管，预防并发症的发生。 6.化疗反应护理指导 （1）胃肠道护理：向患者说明大多数化疗药物能引起不同程度恶心、呕吐、
心力衰竭健康教育 1.心理指导：精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，应指导患者保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。 2.饮食指导：告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。 （1）心功能Ⅱ级食盐<5g/d，心功能Ⅲ级<2.5g/d，心功能Ⅳ级<1g/d或忌盐，告诉患者低钠饮食不仅是限制盐、酱油的摄入，还要限制含钠量高的食品如腌渍小菜、面包、海产品等。 （2）大量饮水可增加心脏负担。严重心衰的患者24小时饮水量一般不超过600-800ml,应尽量安排在白天间歇饮用。 （3）宜进食易消化食物少量多餐，避免生硬、辛辣、油炸食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重患者腹胀不适感。 （4）忌饱食。饱餐导致膈肌上抬，可加重患者呼吸困难，同时消化食物时需要血液增加，导致心脏负担加重。 （5）多食含纤维多的新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。 （6）严格控制烟、酒，不喝浓茶或咖啡。 3.休息与活动指导 （1）依据患者心功能分级情况确定运动和休息方式：①对心功能I级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动； ②Ⅱ级者可不限制日常活动，但应增加休息；③Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；④IV级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量。
（2）对于老年CHF患者的活动要以不出现心悸、气急为原则，体力和精神的休息可降低心脏的负荷，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。 （3）有严重呼吸困难，端坐呼吸时，指导患者采取半卧位或坐位。 4.用药指导 （1）硝普钠遇光易破坏，静脉滴注时应用避光输液器或避光纸包裹，现配现用，12小时更换药液；硝普钠扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2-3分钟即发生作用，副作用有恶心、不安、头痛及低血压等，因此在使用过程中需严格检测血压。嘱患者输液过程中不要突然起坐或站立，以防出现低血压而晕倒。当因输液过快出现严重副作用时，应立即平卧，减慢或停止输液。因硝普钠代谢较快，所以休息片刻就可逐渐缓解。 （2）服用洋地黄制剂时，应严格遵守医嘱，不可随意增减剂量或停药。教会患者服药前测量脉搏，若脉搏<60次/分，应立即停药并报告医生。如出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时告诉医护人员给予处理。 （3）告知患者在服用利尿剂尿量多时，应多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。当出现倦睡、肌肉无力、腹胀、恶心等低血钾症状时，应报告医护人员，并遵医嘱服用补钾药物。
精神分裂症的健康指导 健康指导是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地， 以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使患者了解增进健康知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复方面发展的教育活动。而精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病，其病程迁延，复发率和病残率较高造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响着患者的生活质量。精神分裂症患者住院期间除了良好的医疗护理，应着重对患者进行疾病健康指导。根据患者住院期间的心理特点，疾病的各个阶段进行健康指导，使患者获得自我护理，自我管理能力，认识到配合服药的必要性，帮助患者建立健康的行为，达到最佳的健康状态。 一、健康指导的方法 1. 个体教育一对一个进行教育，解答患者的提问。 2. 集体教育每周两次进行集体上课，传授与疾病相关知识。 3. 小组交流每组4 - 8人，邀请已治愈且能参加正常工作和学习的病友，现身说法，相互交流，介绍经验。 4. 多媒体宣教：在病区内开辟精神分裂症健康指导专栏，并出黑板报、电子屏和电视视频等，给患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。 二、健康指导的实施 （一）入院初期健康指导 主要是入院介绍。患者刚入院时由于病情尚未控制，否认有病，对住院抵触情绪很大，对病态信念坚信不移，存在幻觉、妄想，对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与
患者接触时，从语言和行为上都应态度和蔼，语言亲切，关心体贴患者，满足患者的合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态，也要表示相信，以利于建立良好的护患关系，让患者在医院有安全感及对护士有信任感，对幻觉、妄想比较复杂的患者，应根据妄想、幻听的类型实行相应护理，对于紧张的患者要用启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病。待患者情绪稳定时，护士应耐心地给患者介绍住院环境、住院须知、主治医生和护士、闭锁病房的规章制度、各项化验检查的目的等，增进了患者对科室环境的了解，减少了陌生感。（二）疾病治疗中的指导 （1）药物指导：抗精神药物毒性大，副作用多，如氯氮平、碳酸锂等都有不同的副作用，如锥体外系副作用、心率紊乱、粒细胞减少症、植物神经系统副作用、恶心、呕吐、皮疹等。因此，护士应根据患者的病情，给患者讲解所服药物的名称、剂量、作用和副作用以及注意事项和坚持遵医嘱服药的重要性等，指导患者如感觉身体异常应及时与医护人员联系，以便得到及时处理。 （2）疾病知识教育：待患者精神症状大部分消失，妄想幻觉消失处于缓解期，患者自感病情已好，不安心住院治疗，此时护士应向患者讲解精神疾病的基本知识，并告之患者，精神疾病是大脑功能的紊乱，同其他疾病一样有其发病的基础，经过积极的治疗是能获得满意疗效的，帮助患者正确认识自己所患疾病及继续治疗的意义，使患者安心住院治疗。 （3）做好患者的心理疏导工作：当患者症状控制、自知力开始恢复时，护士应用心理学知识，帮助他们正确把握现实，对生活重新树起信心。一些重度患者出现行为反应和心理需求时，护士应给予患者心理上的安慰和支持，疏导患者的情绪，鼓励患者保持平和的心态，积 极参加病区的各项集体活动，如看电视、下棋等，通过一系列的心理疏
精心整理 结直肠癌健康教育手册 一、结直肠癌的概念 自大肠粘膜上皮起源的恶性肿瘤称为大肠癌。是最常见的消化道恶性肿瘤之一。临床常见血便或粘液脓血便，大便形状或习惯发生改变，腹痛，腹部包块等，病情发展较慢，远期疗效优于其他消化道恶性肿瘤，预后相对较好；但大肠癌发病率高并有连年上升趋势。在各类恶性肿瘤中的发病率居第3位。 二、山西省肿瘤医院详细介绍结直肠癌的危险因素 1.年龄：发病率在40岁以后明显升高，诊断时的平均年龄为60—64岁。 2.性别：结肠癌男女之比为1：1.2，直肠癌为1.27：1。 3.吸烟。 4.饮食因素：高纤维、低热量和低动物脂肪饮食可减少危险。 5.钙及微量营养物叶酸、维生素E和维生素D缺乏。 6.结直肠癌和腺瘤病史。 7.炎性肠病。 8.非甾体抗炎药。 9.家族史：一个一级家属发病及其相对危险为1.72倍，两个为2.7倍。 10.家族性腺瘤样息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌综合征（HNPPC）。 三、结直肠癌的症状 结直肠癌癌具有起病隐匿，早期常无明显的临床表现。根据其发生部位不同，其临床表现常各有其特殊性。除早期大肠癌可起病隐匿毫无症状外，进展期大肠癌常有程度不同的临床表现。早期大肠癌症状不明显可无症状或仅隐约不适、消化不良、隐血等，随着癌肿进展症状逐渐明显表现为大便习惯改变、便血、腹痛、腹块、
肠梗阻，以及发热、贫血和消瘦等全身毒性症状。因肿瘤浸润转移尚可引起相应器官的改变。右半结肠癌突出症状为腹块、腹痛、贫血部分可出现粘液或粘液血便、便频、腹胀、肠梗阻等症，但远较左半结肠少见。左半结肠癌突出症状为大便习性改变、粘液血便或血便肠梗阻等，由于肠蠕动亢进，故在便秘后又可出现腹泻两者交替出现的现象。直肠癌突出的症状为便血、排便习惯改变及因晚期癌肿浸润引起的伴发病征；如原位癌部位较低，粪块较硬，癌肿易受粪块摩擦而易引起出血，多为鲜红或暗红色，与成形粪便不混或附于粪柱表面。 四、结肠癌的诊断检查 1、实验室检查 除作血常规以了解患者有无贫血外尚可根据诊断和鉴别诊断需要进行其它各项化验检查其中大便潜血试验大肠癌生物学标记物的检测等对早期诊断大肠癌具有积极的意义。便潜血试验并不能区分癌性和非癌性出血故目前多用于作为大规模人群大肠癌普查的初筛手段但少数早期癌亦可呈便潜血试验假阴性结果而致漏诊。还可通过 直肠粘液T抗原试验、血清CEA的检测、鸟氨脱羧酶及血清唾液酸含量等来测定。 2.内镜检查 当前述检查难以确诊时可通过全结肠镜检查确诊。纤维结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除；对可疑病灶能定向镜取组织进行活检。因此是目前大肠癌诊断最有效的手段在大肠癌普查中常作为评价各种初筛检效果的“金标准” 3.X线检查 可发现直肠镜或乙状结肠镜不能窥视的病损，尤其是对于纤维结肠镜难以送达回盲部的患者。行钡餐灌肠检查主要征象为粘膜局部变形、蠕动异常、肠腔狭窄、
心力衰竭的健康教育 一、定义：心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。心力衰竭是心脏在发生病变的情况下,失去代偿能力的一个严重阶段。 二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: １、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(CHF）是指持续存在的心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿. 2、急性心力衰竭：急性心力衰竭(AHＦ)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征,以左心衰竭最为常见． 三、临床表现 〈一〉、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起的症状: 2、体液潴留引起的症状: 3、无症状或其他心脏病或非心脏病引起的症状
〈二〉、.急性心力衰竭 1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见的诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧张等。 3、早期表现左心功能降低的早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加１5～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急，病情可迅速发展至危重状态。突发的严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30~５０次/分；频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快，心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音和哮鸣音. 5、心原性休克 １)低血压持续3０分钟以上，收缩压降至90mｍHg以下，或原有高血压的患者收缩压降低≥60mｍＨg。 2）组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白和发绀伴紫色条纹; ②心动过速＞110次/分；③尿量明显减少（＜２0ml/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧和濒死感;收缩压低于70mmHｇ,可出现抑制症状，逐渐发展至意识模糊甚至昏迷。 3）血流动力学障碍PCＷP≥１8ｍmHg，心脏排血指数（CI)
精神分裂症的健康教育 健康教育是整体护理的重要组成部分,是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使患者了解增进健康知识,改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复方面发展的教育活动。而精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病,其病程迁延,复发率和病残率较高造成沉重的家庭和社会负担,并严重影响着患者的生活质量。因此，做好患者的健康教育，使其充分认识疾病的发生、发展、转归等相关知识，可以帮助患者消除病态行为,自觉地接受医院的各种治疗和护理，对患者恢复自知力，重归社会有一定的实际意义。 一、实施方法 患者入院后由负责护士做人院宣教，根据患者的病情给予心理疏导，减轻患者入院时焦虑、烦躁不安、紧张等情况，待病情基本稳定后，责任护士开始按计划实施，采用口头问答方式，了解患者掌握精神分裂症知识情况，根据患者需要进行健康教育，并反复给予评估、教育，由护士长检查护士实施情况。 二、实施方式 ①口头讲解：尽量采用通俗易懂的宣教方式，对患者及家属进 行反复讲解。 ②书面宣教：在病区内开辟精神分裂症健康教育专栏，并出黑 板报，给患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。
三、健康教育的主要内容 （1）入院介绍：患者刚入院时由于病情尚未控制，否认有病，对住院抵触情绪很大，对病态信念坚信不移，存在幻觉、妄想，对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与患者接触时，从语言和行为上都应态度和蔼，语言亲切，关心体贴患者，满足患者的合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态，也要表示相信，以利于建立良好的护患关系，让患者在医院有安全感及对护士有信任感，对幻觉、妄想比较复杂的患者，应根据妄想、幻听的类型实行相应护理，对于紧张的患者要用启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病。待患者情绪稳定时，护士应耐心地给患者介绍住院环境、住院须知、主治医生和护士、闭锁病房的规章制度、各项化验检查的目的等，增进了患者对科室环境的了解，减少了陌生感。 （2）疾病知识教育：待患者精神症状大部分消失，妄想幻觉消失处于缓解期，患者自感病情已好，不安心住院治疗，此时护士应向患者讲解精神疾病的基本知识，并告之患者，精神疾病是大脑功能的紊乱，同其他疾病一样有其发病的基础，经过积极的治疗是能获得满意疗效的，帮助患者正确认识自己所患疾病及继续治疗的意义，使患者安心住院治疗。 （3）做好患者的心理疏导工作：当患者症状控制、自知力开始恢复时，护士应用心理学知识，帮助他们正确把握现实，对生活重新树起信心。一些重度患者出现行为反应和心理需求时，护士
癌症的警报征兆 注意事项： 1、软组织肿胀，增厚即肿块，尤其是乳腺。 2、持久或无法解释的咳嗽或声音嘶哑。 3、久治不愈的溃疡或大小及颜色突然变化的痣。 4、无法解释的疲劳。 5、大便行为改变包括排便疼痛或出血，粪便形状变窄或便秘。 6、泌尿功能改变，尤其是尿血或过度出血。 7、吞咽困难，肿胀或满胀。 8、面色苍白或异常出血。 鼻咽癌 鼻咽癌经常发生在年龄介于35岁至55岁之成年人。男性则较女性易得此病。如果癌症尽早发觉是可以治愈的。 一、迹象与征候： 鼻：鼻孔堵塞、黏液、出血。 耳：耳鸣、听觉改变或失灵、疼痛、流出液体。 颈：一个或数个肿块或肉块。 喉：声嘶、难以咽吞、黏液中带血。 这些征状并非意味着癌症，但是，如果病征持续，应立即找医生诊断。 二、诊断法： 1、用特别仪器检查耳、鼻与喉。 2、活组织检查法：在鼻子后部切割一小块组织，在显微镜下做检查，已确定征状。 三、鼻咽癌之治疗： 1、放射疗法。 利用放射性或高能之X光，为主要的鼻咽癌治疗法。通常此类癌症需要较高能的X光线，以完全根除癌细胞。如果癌症尽早被发现，放射性疗法是可以治愈的。 X光线被放射到喉部的后面，有时则到颈项的淋巴腺。 2、手术。 由于放射疗法是最有效的，所以一般大手术对根治此癌并没有什么益处。 3、化学疗法。 一些叫做细胞毒素的药品，曾被用来治疗后期的鼻咽癌。很少药品能对治疗此类病人产生显著的功效。 癌症是一种疾病，与其他疾病一样，是危险的，但是可治愈的。 尽早发现与治疗癌症，可以保全你的生命。
如何应付化疗后的不良反应 一、化疗期间会引起胃肠道不适，轻者有恶心感、厌食，重者则引起剧烈呕吐。因此在饮食方面需要注意进食原则，少量多餐，清淡为主，此时不必进高蛋白、高热量食物以免引起积食。 二、化疗药物运用后第二周白细胞降至最低，在此期间因胃肠道症状已基本消失，故应多进食优质蛋白、蔬菜、水果、鸡蛋、牛奶等以提高机体的抵抗能力，避免接触感染源，控制探望人数，保持空气新鲜、流畅，并根据医嘱运用升白药物。 三、化疗后一周开始脱发，二周左右最为厉害，不必惊慌，毛发会重新生长，外出可戴假发套，以保证形象美。 四、注意休息，化疗能杀伤正常组织，对各脏器均有不同程度的损伤，故应多加休息，避免劳累。 五、预防皮肤、呼吸道、口腔黏膜、牙龈等部位破溃、防止感染。 六、化疗期间应多喝水，使化疗药物毒性能尽快排出体外，减轻对肾脏的毒性。 七、保持大便通畅。化疗药物易引起便秘，除注意饮水、饮食外，适当应用缓泻剂。 八、化疗期间为了预防静脉炎发生，双手应浸泡冷水中。夏天可用冰水或冰毛巾湿敷，每天二到三次。 化疗病人白细胞减少时饮食怎样搭配？ 肿瘤病人在放疗、化疗中常见的反应是白细胞减少，此时病人抵抗力下降，营养缺乏，容易发生感染，所以病人应加强营养补充，以提高机体抵抗力。 1、高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力，能为白细胞恢复至正常，提供物质基础。食物可选择禽蛋类、瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。出现白细胞下降时，宜补充动物肝脏、骨髓、猪脚爪、瘦肉、鱼类、大枣、桂园、赤豆、鹌鹑、蘑菇、鹅血、核桃、甲鱼等有抗癌和升白细胞的食品及中成药——复方阿胶浆等口服液。病人出现食欲不振、消化不良、便溏等症时，可给健脾胃之食。如薏仁、罗卜、山楂、弥猴桃、莼菜、大枣、葵花籽、核桃、虾蟹、鲤鱼、泥鳅、胖头鱼、塘鱼、草鱼等，则能健脾开胃，保护消化机能，减轻化疗副作用。如发生口腔粘膜破溃，可用蔷薇花、玫瑰花或桑芽代茶饮。 2、高维生素饮食，维生素可以促进细胞的生长发育，有助于白细胞的分化和增殖，促使其逐渐恢复正常。食物可选择酵母发面食品、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生素C、B族和叶酸等。 3、严格消毒。此时病人抵抗力低下，易并发各种感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃冷或不洁的食物。 4、每日水分至少需300-500ml，促进毒素排泄。
精神分裂症健康教育处方 1、早发现、早治疗是治好精神病的重要的第一步。 2、不要乱投医问药，应及早到专科医院诊治。 3、遵照医嘱服药，不能自行停药，因停药复发的几率较高。 4、发病期间严加看管，防止自伤自杀，防止伤人毁物。 5、精神症状缓解后，要尽量鼓励病人参加各项康复活动，恢复社会功能。 6、要关心体贴病人，尊重其人格。 情感性精神障碍健康教育处方 1、情感性精神障碍主要表现情绪高涨或情绪低落，是心境障碍的一类精神病。 2、经抗躁狂或抗抑郁药物治疗后会好转或痊愈，愈后较好。 3、发病期间病人表现兴奋躁动或情绪低落、厌世等。所以应加强看护，防止发生意外事故。 4、遵照医嘱服药，不可自行停药。此病有反复发作的可能，但间歇期较好，可参加正常工作。 5、定期复诊，如有病情复发先兆请随时去医院就诊。 抑郁性神经症健康教育处方 1、情绪低落是一种病，害处多，危害大，应及早治疗。 2、按时服药，坚持治疗，不能随意更改治疗方案。 3、患者有自杀念头时应及早向医生报告，对有自杀史的病人，家属要提高警惕。 4、生活要安排的充实、协调，如读书、看报、运动及娱乐等。 5、遇到不顺心或无法解决的问题时应及早向亲朋好友或医生倾诉，寻求外界的支持与帮助。 6、某些药物如部分抗高血压药可引起或加重抑郁，因此患者若同时患有其它疾病或服药时必须告知医生。 癔症健康教育处方 1、适当的暗示病人，其问题不重、没关系。 2、在发作时，周围人尽量少些关注。 3、及时去看心理医生，必要时遵医嘱适当用药。 4、应进行系统的心理治疗。 5、减少外界心理因素对病人的刺激、影响。 6、适当运动。 恐怖症健康教育处方 1、患者要认识到这种恐惧是没有必要的、是不合理的。 2、不要对自己要求过高，要认识到“金无足赤，人无完人”，不要怕暴露自己的缺点。 3、面对现实，尽量不要回避所害怕的对象或环境。 4、循序渐进地有意让自己暴露在恐惧的对象和环境中。 5、要正视并能忍受恐惧的体验。
书名 1.肿瘤患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 2.肿瘤科常见疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 3.肿瘤科住院患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 4.肿瘤疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 5.肿瘤患者健康教育（手册）（处方）（指导） 6.肿瘤科常见疾病健康教育（手册）（处方）（指导） 7.肿瘤科住院患者健康教育（手册）（处方）（指导） 8.肿瘤疾病健康教育（手册）（处方）（指导）
目录 第一篇绪论 第一章肿瘤的概念及治疗 一、肿瘤基本概念 二、二、肿瘤的生物学基础 三、第一节化学治疗 四、一、概述 五、二、化疗药物种类 六、三、常见恶性肿瘤对化疗的敏感性 七、四、化疗模式 八、第二节放射治疗 九、一、概述 十、二、种类 十一、三、常见恶性肿瘤对放疗的敏感性十二、四、放疗方式 十三、第三节微创治疗 十四、一、概述 十五、二、种类和适应证 十六、三、应用及前景 十七、第四节生物治疗 十八、一、概述 十九、二、分类 二十、三、肿瘤生物治疗的应用和前景二十一、第五节分子靶向治疗 二十二、一、概述 二十三、二、药物分类及应用 二十四、三、问题及前景 二十五、第六节中医治疗 二十六、一、概述 二十七、二、辨证(病)原则 二十八、三、论治原则 二十九、四、治疗肿瘤方法 三十、第七节肿瘤病人的心理治疗 一、肿瘤病人的心理特征及影响因素
二、二、肿瘤病人的心理评估 三、三、肿瘤病人的心理治疗 四、四、肿瘤病人的心理护理 五、第八节肿瘤病人的康复治疗 六、一、与肿瘤病人康复相关的问题 七、二、肿瘤病人的康复护理 八、第九节肿瘤病人的姑息治疗 九、一、肿瘤病人的姑息治疗 十、二、肿瘤病人姑息治疗的护理 第二章肿瘤常见并发症及治疗 第三章第一节常见急性并发症的治疗第四章一、癌性疼痛 第五章二、恶性胸腔积液 第六章三、高钙血症 第七章四、上腔静脉综合征 第八章第二节相关并发症的治疗 第九章一、骨髓学毒性反应 第十章二、消化道毒性反应 第十一章三、放射性肺炎 第十二章四、放射性皮炎 第十三章五、放射性肠炎 第十四章六、乳腺癌术后上肢淋巴水肿第十五章健康教育总论 第一节健康及影响健康的因素 第二节健康教育与健康促进 第三节健康教育概述 一、健康教育的定义 二、健康教育的发展与现状 三、健康教育的方法 四、健康教育的效果评价 第四节住院患者须知 一、病室内定时通风的意义 二、住院期间限制探视的意义 三、防止跌倒和坠床 四、护理的分级与意义
精神分裂症得健康指导 健康指导就是整体护理得重要组成部分，就是以医院病房为教育基地,以住院患者及家属为教育对象,通过有计划、有目地得教育过程，使患者了解增进健康知识,改变患者得健康行为或问题，使患者得行为有利于康复方面发展得教育活动。而精神分裂症就是严重危害人类健康得严重精神疾病,其病程迁延,复发率与病残率较高造成沉重得家庭与社会负担,并严重影响着患者得生活质量。精神分裂症患者住院期间除了良好得医疗护理,应着重对患者进行疾病健康指导。根据患者住院期间得心理特点,疾病得各个阶段进行健康指导,使患者获得自我护理,自我管理能力,认识到配合服药得必要性，帮助患者建立健康得行为，达到最佳得健康状态。 一、健康指导得方法 １、个体教育一对一个进行教育，解答患者得提问。 2、集体教育每周两次进行集体上课,传授与疾病相关知识。 3、小组交流每组4 - ８人,邀请已治愈且能参加正常工作与学习得病友，现身说法,相互交流,介绍经验。 4、多媒体宣教：在病区内开辟精神分裂症健康指导专栏,并出黑板报、电子屏与电视视频等,给患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。 二、健康指导得实施 (一)入院初期健康指导 主要就是入院介绍。患者刚入院时由于病情尚未控制,否认有病,对住院抵触情绪很大,对病态信念坚信不移,存在幻觉、妄想,对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与患者接触时，从语言与行为上都应态度与蔼,语言亲切，关心体贴患者,满
足患者得合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态,也要表示相信,以利于建立良好得护患关系,让患者在医院有安全感及对护士有信任感,对幻觉、妄想比较复杂得患者,应根据妄想、幻听得类型实行相应护理，对于紧张得患者要用启发、开导、转移注意力得方法,帮助其认识与正确对待疾病。待患者情绪稳定时,护士应耐心地给患者介绍住院环境、住院须知、主治医生与护士、闭锁病房得规章制度、各项化验检查得目得等,增进了患者对科室环境得了解，减少了陌生感。（二）疾病治疗中得指导 (１)药物指导:抗精神药物毒性大,副作用多,如氯氮平、碳酸锂等都有不同得副作用,如锥体外系副作用、心率紊乱、粒细胞减少症、植物神经系统副作用、恶心、呕吐、皮疹等。因此,护士应根据患者得病情,给患者讲解所服药物得名称、剂量、作用与副作用以及注意事项与坚持遵医嘱服药得重要性等,指导患者如感觉身体异常应及时与医护人员联系,以便得到及时处理。 (2)疾病知识教育:待患者精神症状大部分消失,妄想幻觉消失处于缓解期，患者自感病情已好,不安心住院治疗,此时护士应向患者讲解精神疾病得基本知识,并告之患者,精神疾病就是大脑功能得紊乱,同其她疾病一样有其发病得基础,经过积极得治疗就是能获得满意疗效得,帮助患者正确认识自己所患疾病及继续治疗得意义,使患者安心住院治疗。 (3)做好患者得心理疏导工作:当患者症状控制、自知力开始恢复时,护士应用心理学知识,帮助她们正确把握现实,对生活重新树起信心。一些重度患者出现行为反应与心理需求时,护士应给予患者心理上得安慰与支持，疏导患者得情绪,鼓励患者保持平与得心态,积极参加病区得各项集体活动，如瞧电视、下棋等，通过一系列得心理疏导,患者能正确对待自己所患得疾病，积极配合治疗与护理。
心力衰竭健康指导 【疾病相关知识】 1.心力衰竭心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起的心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。临床上以肺循环或体循环淤血以及某些器官血液灌流不足为主要特征。 心功能分级标准 Ⅰ级：体力活动不受限。日常活动不出现心悸、呼吸困难、乏力、心绞痛等症状。 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，一般日常的活动可出现心悸、乏力、心绞痛等症状，休息后缓解。 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，较轻的日常活动可出现明显的心悸、气短、呼吸困难、乏力、心绞痛等，休息较长时间后可缓解。 Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息时也出现心悸、呼吸困难、心绞痛等症状，稍活动后症状明显加重。 2.注意避免诱发因素 （1）感染。呼吸道感染最常见。 （2）心律失常。特别是房颤及其他快速型心律失常。 （3）血容量增加。如摄入钠盐过多，静脉输入液体过多过快等。 （4）体力过劳和情绪激动等。 （5）妊娠、分娩、药物使用不当（不恰当地停用洋地黄类药物或降压药等）。 3.学会自我监测病情变化 左心功能不全 （1）症状。①呼吸困难：为最早症状，开始在较重体力活动时出现。休息时可缓解。随病情加重，可出现夜间阵发性呼吸困难（典型表现）。严重时出现端坐呼吸。②咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽为早期症状，常伴咳白色泡沫状、浆液性痰。严重时可出现痰中带血丝或咳粉红色泡沫痰。③低心排血量症状：可乏力、头晕、失眠、尿少、发绀、心悸等。 （2）身体评估。左心室增大，心率加快，心尖部舒张期奔马律，肺动脉瓣区第二音亢进。肺底湿啰音，有时伴哮鸣音。 右心功能不全 （1）症状。上腹胀满、食欲缺乏、恶心、呕吐、水肿、尿少等。 （2）身体评估。①颈静脉怒张：压迫腹部肿大的肝脏时，可出现颈静脉怒张更明显，称肝颈静脉反流征阳性。②肝脏肿大及压痛（重要表现）。③水肿（晚期表现）。 全心功能不全 左、右心功能不全的临床表现同时存在，以某一侧不全的表现为主。因有右心功能不全的存在常使左心功能不全的表现得到缓解和减轻。 4.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别 （1）心源性哮喘。多见于有高血压或慢性心瓣膜病史的老年人，发作时须坐起，重症者肺部有干湿性啰音，甚至咳粉红色泡沫痰。 （2）支气管哮喘。多见于有过敏史的青少年人，发作时双肺可闻及典型哮鸣音，咳出白色黏痰后呼吸困难缓解。 5.掌握急性心力衰竭的应急措施 （1）体位。立即协助病人取坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏前负荷。
心力衰竭得健康教育 一、定义:心力衰竭就是由于心脏得收缩功能与或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血、心力衰竭就是心脏在发生病变得情况下,失去代偿能力得一个严重阶段。 二、分类:按疾病发作急缓可将心力衰竭分为以下两种: １、慢性心力衰竭:慢性心力衰竭(ＣＨF)就是指持续存在得心力衰竭状态,可以稳定、恶化或失代偿。 2、急性心力衰竭:急性心力衰竭(AHF)就是指急性发作或加重得左心功能异常所致得心肌收缩力降低、心脏负荷加重,造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加,引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足与心源性休克得临床综合征,以左心衰竭最为常见。 三、临床表现 〈一＞、慢性心力衰竭 1、运动耐力下降引起得症状: 2、体液潴留引起得症状: 3、无症状或其她心脏病或非心脏病引起得症状 〈二＞、、急性心力衰竭
1、大多数患者有心脏病病史, 2、诱发因素常见得诱因有慢性心衰治疗缺乏依从性、心脏容量超负荷、严重感染、严重颅脑损害或剧烈得精神心理紧张等。 ３、早期表现左心功能降低得早期征兆为心功能正常者出现疲乏、运动耐力明显减低、心率增加15～２0次/分,继而出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、高枕睡眠等。 4、急性肺水肿起病急,病情可迅速发展至危重状态。突发得严重呼吸困难、端坐呼吸、喘息不止、烦躁不安并有恐惧感,呼吸频率可达30～50次/分;频繁咳嗽并咯出大量粉红色泡沫样痰;心率快,心尖部常可闻及奔马律;两肺满布湿罗音与哮鸣音、 5、心原性休克 1)低血压持续3０分钟以上,收缩压降至90mmHg以下,或原有高血压得患者收缩压降低≥60mmＨg。 ２)组织低灌注状态①皮肤湿冷、苍白与发绀伴紫色条纹; ②心动过速＞11０次／分;③尿量明显减少(<2０mｌ/小时),甚至无尿;④意识障碍,常有烦躁不安、激动焦虑、恐惧与濒死感;收缩压低于70ｍｍHg,可出现抑制症状,逐渐发展至意识模糊甚至昏迷、 3)血流动力学障碍ＰCＷＰ≥１8mｍＨg,心脏排血指数(CI)≤3６、7ml/s。ｍ2(≤２。２L／mｉn、m２)。
要关心患者的一日三餐，鼓励他们正常进食，天热要多饮水，防止因饮食不周而出问题。如患者因怀疑饭中有毒而拒绝进食，家属可以先吃一点给他看，或让患者自己做饭菜以消除顾虑，对木僵患者的不吃不喝，需耐心喂饲，或晚上无人之时置饮食诱之，病人或可以自己取食。有自罪妄想的患者认为自己有罪，不配吃饭，应劝说督促其进食。严重者需有专业人员给予鼻饲。对该类患者需给予高营养、高热能的饮食，以保证身体需要。 有贪食、暴食行为的患者要帮助节制，否则可致胃肠功能紊乱，久则引起过度肥胖，对狼吞虎咽者要注意饭菜中不可有骨头、鱼刺等因患者在服药期间常有吞咽障碍，若不注意，食物堵塞咽喉可致生命危险，如不知饥饱，饭要定量，可增加蔬菜，饮料水果。 关心患者的大小便。因服用可精神病药常常引起便秘，应督促患者多吃蔬菜、饮水，每日排便。如三天无排便者，可用一些导泻药物如番泻叶等。有时发生尿潴溜，小便困难，膀胱涨满如有此类情况应及时与医生联系，适当调整药物，对针处理可按摩小腹，或作热敷有助排尿。木僵患者常常拒绝大小便，致膀胱膀胀，大便秘结，因强迫患者按时如厕。必要时让病人温水坐浴，然后坐于马桶或便盆上，用温毛巾按摩小腹部，促使大小便排泄，症状顽固者常需要导尿和灌肠。 日常生活安排 患者在空闲无聊时，往往会陷入个人的沉思幻想，或悲观绝望，不能自拔，或精力过剩，乱管闲事，或因幻觉妄想的支配，而出现冲动伤人毁物，若能合理安排好患者的日常生活，可以使他回到现实中来。以此，对患者日常生活的安排和引导，是一个十分重要的问题。即使是处于发病阶段的病人，也要引导他们进行活动，如散步、做操整理房间，也可以听听音乐或看看电视，使他们的行为从紊乱到有序。对于病程较长，趋于被动的患者，需要训练他们自己料理生活，家属需要督促他们，使他们养成定期理发，修面洗澡等个人卫生习惯，要尽量启发他关心周围的情况，关心家属亲人，改变淡漠无情，要引导他们走出家庭，扩大交往，与周围人接触，纠正他们退缩孤独的病态残留。对于病情好转维持治疗阶段的患者，不仅应给他们安排一些有益于身心健康的活动，还需要引导他们参加力所能及的工作或体力劳动，但要注意安全，也应当让他们有一定时间学习、看书、读报。要充分利用社区的工疗站，心理康复组织，参加集体活动，使他们不脱离社会，重新适应社会。 要关心患者的思想和性格锻炼，对其因病而产生的悲观情绪，情绪消沉等思想问题，要从实际出发，关心鼓励，帮助克服。对于其病后行成的性格变异及其它不良倾向，如无进取心，得过且过，办事马虎，或乱用安眠药，应予指出纠正，不可因病而姑息迁就，不能熟视无睹，听之任之，一切归诸“病态”，而应采取积极态度和有力措施，改变现状，逐步走向康复。 保证药物的维持治疗 精神分裂症，在急性期症状控制以后还要进行一段较长时间的维持治疗。 精神分裂正的复发，多数是在发病症状缓解后一二年，所以，现在一般主张病人的维持服药治疗需要在症状缓解后，至少持续两年。期间若有病情波动，则维持治疗时间还需延长，有过复发的病例，维持用药时间也需延长，切不可急于停药。 维持治疗不但要有足够的时间，而且还应选择适当的药物，根据病情调整药量。所以，需要家属定期陪伴病人到医院就诊，按照医嘱定时定量服药。未经医生许可，不可自行减少药物品种和
慢性充血性心力衰竭病人健康教育 心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足。同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病，称之为舒张性心力衰竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血，故又称为充血性心力衰竭。按心力衰竭的速度分为急性和慢性心力衰竭两种，以慢性居多。 【疾病特点】 l. 急性心力衰竭以左心衰竭常见，主要表现为急性肺水肿。常见病因有急性广泛性心肌 梗死、急性瓣膜反流、高血压危象、缓慢性或快速性心律失常、输血输液过多过快等。发生急性 心力衰竭必须立即救治，否则会危及生命。 2。慢性心力衰竭起病缓慢。其病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠心病。常见的诱因有感染、心律失常、水电解质紊乱;体力过度、精神压力过大、情绪激动等;其他诱因如妊娠、分娩、药物使用不当、环境气候急剧变化、合并有甲状腺功能亢迸、贫血、肺栓塞等。 【健康教育要点】 1。住院健康教育
(1)休息指导:说明休息可减少氧的消耗，减少回心血量及减慢心率，从而减轻心脏负担。轻度心力衰竭，要求限制其体力活动，有充分睡眠时间。重度心力衰竭均应卧床休息，并尽可能保持舒适体位。 (2)饮食指导:强调要进食低热量、多维生素、易消化食物，少量多餐，晚餐不可过饱，避免发生夜间心功能不全。目前由于利尿药应用，心功能一级对钠盐限制不须过严，心功能二级食盐<5g/d，心功能三级<2.5g/d，心功能四级 心力衰竭的健康宣教 一、什么是心力衰竭？ 是有由各种器质性或功能性心脏疾病损害了心室的充盈或射血能力而导致的一种复杂的综合征。 二、为什么会发生心力衰竭？ （一）基本原因： 1.原发性心肌损害 2.心脏负荷过重 （二）诱因：在有基础心脏病的情况下，常见的诱发心力衰竭的原因有： 1.感染：呼吸道感染最常见、最重要的诱因。 2.心律失常：房颤是诱发的重要因素。 3.生理或心理压力过大：如过度劳累、剧烈运动、情绪激动等。 4．血容量增加：如盐摄入过多，输液或输血过快、过多。 5.妊娠和分娩：可加重心脏负荷，诱发心力衰竭。 6其他：如原有的心脏病加重。 三、心力衰竭有哪些表现？ （一）呼吸困难 最早出现的是劳力性呼吸困难（就是平时一样的运动 量，却会引起呼吸困难），随着病情的发展会出现端 坐呼吸（喜欢睡的高一点，原先一个枕头，现在要三 个枕头）病情进一步加重会出现夜间阵发性呼吸困难 （晚上睡觉的时候突然憋醒，必须坐起来休息几分钟， 才舒服） （二）咳嗽、咳痰和咯血 痰像白色浆液性泡沫一样，偶可见痰中带血丝，严重 时出现粉色泡沫样痰。 （三）水肿 有些病人可能出现双下肢水肿，以踝部及小腿明显， 就是腿上一按一个坑。 （四）疲乏、无力、头晕、心慌的症状。 （五）尿量减少 严重的心衰可以引起尿量减少。 四、心力衰竭的治疗 1.利尿剂：通过增加排尿来减轻患者心脏负担，长期 服用应警惕电解紊乱。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂：ACEI（卡托 普利、贝那普利、培哚普利等）、ARB（缬沙坦、厄贝 沙坦等） 3.β受体阻断药：美托洛尔等，可印制交感神经活性， 长期应用可减轻症状、延缓疾病进展，改善预后、降 低死亡率。 4.正性肌力药：洋地黄类药物可增强心肌收缩力。 5.扩血管药物;硝普钠等可以扩张血管减轻负担，缓解 心绞痛、高血压等患者症状。 6，其他：重组人脑利钠肽（新活素） 五、日常生活中的注意事项 （一）清淡少油腻，多蔬菜水果，选择含优质蛋白的 食物，如牛奶、瘦肉、淡水鱼等。应少量多餐，进食 不能过饱。 （二）限制水和盐的摄入。每天的食盐摄入量少于5 克（即普通啤酒盖去掉垫子后，一瓶酒盖食盐约为6 克）严重心衰时摄入量甚至更少。（这里指的是食盐 量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总 量）。以下食品含钠量高，也要限制摄入：腌制品、 海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒、碳酸饮料等，心力衰竭的健康宣教
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