气和利于疾病康复，使患者主动配合。（3）功能锻炼指导。对中风后遗症患者，必须争取早期康复治疗，尤其是发病后的前3个月的康复治疗是获得理想功能恢复的最佳时机，患者家属可为患者进行被动运动，促进肢体血液循环和增加感觉，应积极指导和辅助其进行肢体锻炼。表3还显示只有61%～68%患者及家属掌握日常生活家庭护理措施。根据患者家属的文化程度，耐心做好宣教指导工作，提高患者的家庭护理水平，使患者中风发作时及时处理，预防并发症（褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染）发生，提高患者的生活质量。护士指导方法：可以提供图文并茂的小册子、卡片、录像、相关书籍、杂志和咨询途径等，以提高患者及家属对预防并发症的护理相关知识的认知水平；对文化程度低的可以采取口头宣教演示的方法，宣教语言应简单并通俗，配合小册子或录像；对文化程度高的还可以提供相关书籍、杂志等保证健康指导的效果。
讨论
中风患者及家属对该疾病的认知和掌握家庭护理相关技能还存在一定差距，医护人员应重视中风后遗症患者及家属的健康指导，帮助患者及家属掌握家庭护理方法，制定规范化个体性的出院计划，评估患者的健康需求，加强与家庭的双向联系，定期随访，强化健康行为的形成，提高中风患者家庭护理水平，预防中风的病情复发，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，减轻患者的家庭经济负担，也为今后开展中风后遗症患者家庭护理知识、健康教育的方向、内容、方法提供科学依据。
参考文献
[1]南登崑,黄晓琳.实用康复医学[M].第1版,北京:人民卫生出版
社,2009.202.
[2]万素英，何霞.中风后遗症康复及护理总结[J].实用中医药杂志，
2011,27（4）：276~277.
[3]中华神经科学会.中华神经外科学会各类脑血管疾病诊断要点
[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
脑卒中患者对良肢位摆放依从性的调查分析
张海花何爱娟
(福建医科大学附属第一医院康复科，福建福州350001）
中图分类号：R192文献标识码：B文章编号：1673—6567（2013）05—0393—02
随着人民生活水平的不断提高，脑血管疾病已成为严重危害人类健康的常见病，多发病。我国每年脑卒中的发病率为217/10万人，全国每年发病人数逾150万人，致残率高达86.5%[1]。脑卒中所致的肢体功能障碍成为首要的致残原因。为了了解脑卒中患者对良肢位摆放的依从性，分析其原因，我们对2011年9月~2012年8月入住康复科的50例脑卒中病人进行了调查，现报告如下。
临床资料
1一般资料：选择2011年9月~2012年8月在康复科住院的脑卒中患者50例，均符合1995年全国第四界脑血管会议急性脑卒中的诊断标准[2]，并经脑CT或MRI确诊，意识清楚，无痴呆，均伴有一侧肢体活动障碍，能配合治疗护理及调查的。其中男性38例，女性12例，年龄38~77岁；脑梗死35例，脑出血15例；左侧肢体瘫痪13例，右侧肢体瘫痪37例；病程11~96天。
2调查方法：患者入院当天，由责任护士进行（仰卧位、患侧卧位、健侧卧位、坐位）良肢位摆放的示范，直到照顾者完全掌握，病人懂得配合为止，之后由患者配合照顾者完成良肢位摆放。第2天由护士临床观察评估患者体位摆放是否正确，评估标准参照康复护理中偏瘫患者的体位摆放，并由调查者发放自行设计的调查问卷。问卷由患者回答，照顾者填写，写完当场收回。问卷调查内容包括：（1）一般资料；（2）影响良肢位摆放的相关因素(每个因素有是和否两个答案，选择其中1个)：①肢体功能障碍影响良肢位摆放吗；②相关知识缺乏影响良肢位摆放吗；③家属的支持与照顾影响良肢位摆放吗；④心理因素影响良肢位摆放吗；这4大方面是以往访谈脑卒中患者得出的最主要影响因素。从这4方面分析影响脑卒中患者良肢位摆放依从性的原因。
3结果：见表1。
表1影响脑卒中患者良肢位摆放相关因素的情况调查（例，%）
讨论
182%患者认为肢体功能的障碍难以保持良肢位的摆放，特别是患侧卧位。因此护士要多与病人讲解良肢位摆放的目的、原理、重要性和注意事项等，督促患者各种体位交替摆放。患侧在下方的侧卧位是最佳体位。
276%的患者由于相关知识缺乏影响了良肢位摆放的依从性；由于健康宣教不到位，患者及其家属对良肢位摆放的意义认识不足或缺乏。教会患者使用体位辅助用具，在住院过程中以各种方式方法对病人进行教育。
338%的脑卒中患者因为得不到家属的应有照顾和支持而不能保持良肢位的摆放；脑卒中患者都存在不同程度的自理能力缺陷，强调良肢位在疾病康复和预防并发症中的重要作用。
摘要目的：调查脑卒中患者对良肢位摆放的依从性，探讨切实可行的对策。方法：通过与患者面对面的访谈，临床观察以及发放问卷调查等方式，了解影响脑卒中患者良肢位摆放依从性的相关因素。结果：82%的患者觉得肢体功能的障碍难以保持良肢位；76%的患者由于知识缺乏，没有采用良肢位摆放；38%的患者觉得良肢位难以维持的原因是由于生活得不到家属应有的支持和照顾；还有16%的脑卒中患者由于心理因素影响了良肢位摆放的依从性。结论：脑卒中患者对良肢位摆放的依从性普遍很差。
关键词脑卒中；良肢位；依从性
影响因素回答“是”回答“否”
肢体功能障碍41(82)9(18）
相关知识缺乏38(76)12(24)
家属的支持和照顾18(36)32(64)
心里因素8(16)42(84)
71例糖尿病前期人群的中医证型的各类指标分析
徐名一张振法
(上海市宝山区杨行镇社区卫生服务中心，上海201901）
中图分类号：R587.1文献标识码：B文章编号：1673—6567（2013）05—0394—02
“糖尿病前期”，又称为糖调节受损（IGR），包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量低减（IGT）以及IFG伴IGT3种类型[1]。对糖尿病进行早期干预，是预防糖尿病发生的关键。我社区于2012年5月~2012年6月间对常住的71例糖尿病前期人群进行了调查，现将这71例糖尿病前期群的中医证型研究情况报告如下。
资料与方法
1一般资料：2012年5月～2012年6月，对我社区常住71例糖尿病前期人群进行问卷调查。收集所调查人群的一般资料，内容包括姓名、性别、年龄、学历、职业、是否有糖尿病家族史、心血管疾病等其他慢性疾病、血压、身高、体重、腰围、臀围等。
2研究方法：糖尿病前期诊断标准按照世界卫生组织1999年公布的诊断标准[2]。对这71例糖尿病高危人群直接检验空腹血糖、馒头餐PG2小时血糖以及血脂（胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）。
3研究指标：研究的指标包括不同性别患者的人数、血糖平均值、年龄、各种病史人数、血压、肥胖人数、血糖异常人数、糖尿病人数、血脂等。
4中医证型分析参照《糖尿病前期中医诊疗标准》[3]。
5统计学方法；数据以SPSS16.0统计软件分析处理，计量资料以(x±s)表示，2组间比较采用t检验、计数资料用x2、Kruskal-wallis Test检验。P<0.05为差异有统计学意义。
6结果
6.171例糖尿病前期人群一般资料调查结果：71例人群接受了调查，年龄46～75岁，平均值为64.46±
7.28岁，其中男性16人，女性55人。所有调查者的体重为44～88kg，平均值为63.2±9.16kg；身高为148～172cm，平均值为159.91±6.23cm；腰围为65～105cm，平均值为84.58±7.26cm；臀围为72～113cm，平均值为96.03±7.04cm。收缩压为104～160mmHg，平均值为135.89±13.39mmHg，舒张压为60～104mmHg，平均值为85.52±
8.35mmHg。甘油三酯为0.5～
4.55mmol/L，平均值为1.6±0.73mmol/L；总胆固醇为2.14～8.41mmol/L，平均值为
5.25±1.14mmol/L；高密度脂蛋白为0.8～3.63mmol/L，平均值为2.01±0.43mmol/L；低密度脂蛋白为1.22～4.35mmol/L，平均值为2.41±0.67mmol/L；空腹血糖为5.1～7.03mmol/L，平均值为
6.23±0.37mmol/L；馒头餐PG2h血糖为5.01～11.04mmol/L，平均值为8.06±1.33mmol/L。其中IFG为30人（42.25%），IGT为21人（29.58%），IFG伴IGT为20人（28.17%）。既往存在糖尿病家族史者11例，既往存在心血管疾病的患者为58例。
6.271例糖尿病前期人群的中医证型分类：将71例糖尿病前期人群进行中医证型分类，其中脾虚痰湿证为28人（39.44%），气滞痰阻证为17人（23.94%），阴虚气滞证为26人（36.62%）。IFG、IGT、IFG伴IGT3者之间的人数差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
表1糖尿病前期3种中医类型的IFG、IGT、IFG伴IGT的人数的比较(n，%)
6.371例糖尿病前期各中医证型间的血糖、体重指数、腰臀比之间的差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。
表2糖尿病前期3种中医证型的血糖、体重指数、腰臀比的比较（x±s）
6.471例糖尿病前期各中医证型间的血脂之间的比较中发现，脾虚痰湿证组和气滞痰阻证的甘油三酯的差异有统计
4本次调查还发现有16%的脑卒中患者由于心理因素，影响了良肢位摆放的依从性；因此要做好心理护理，提高依从性。
小结：关于良肢位的摆放对患者的康复有益，这点在国内外研究者中已形成共识，是脑卒中偏瘫患者康复的基础，只有认真地、扎扎实实地做好这项护理工作，才能有效地预防脑卒中偏瘫的并发症，减少致残率，提高患者的生存质量。而这项工作又是一项烦琐的、持久的、需要相当耐心的工作，因此需要医生、护士、患者及其家属等多方面的共同努力才能收到比较理想的效果。为了患者早日康复，回归家庭与社会，我们一起努力吧！
参考文献
[1]蔡文智，李亚洁.脑卒中的康复护理[M].北京:科学技术文献出
版社，2000.41.
[1]全国脑血管会议.各类脑血管疾病诊要点[J].中华神经科杂志,
1996,29(6):379.
摘要目的：观察71例糖尿病前期人群的中医证型以了解各中医证型人群的差异。方法：采用调查问卷并直接检验患者的空腹血糖、馒头餐PG2小时血糖、血脂，比较各中医证型人群的各类指标的差异。结果：71例糖尿病前期人群中，脾虚痰湿证的比例最高（39.44%）、其次为阴虚气滞证（36.62%）；各中医证型人群在血糖、体重指数、腰臀比、舒张压、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白方面无明显差异；但脾虚痰湿证组的甘油三酯显著高于气滞痰阻证组（P<0.05），脾虚痰湿证组的收缩压显著低于阴虚气滞证组（P<0.05）。结论：通过调查发现和了解糖尿病前期不同中医证型人群的有关情况，甘油三酯是脾虚痰湿证人群的主要观察指标，而收缩压则是阴虚气滞证人群的主要观察指标。
关键词糖尿病前期；中医证型；甘油三酯；高血压
糖尿病前期例数IFG IGT IFG伴IGT
脾虚痰湿证2813（46.43）9（32.14）6（21.43）
气滞痰阻证178（47.06）3（17.65）6（35.29）
阴虚气滞证269（34.61）9（34.61）8（30.78）
中医证型例数空腹血糖馒头餐PG2h血糖体重指标腰臀比
（mmol/L）（mmol/L）
脾虚痰湿证28 6.23±0.468.08±1.2725.41±2.800.87±0.04
气滞痰阻证17 6.29±0.357.88±1.4724.57±3.290.88±0.05
阴虚气滞证26 6.19±0.288.15±1.3324.02±2.600.90±0.05