前列腺癌患者合理用药
前列腺癌在我国男性中的发病率较低，在欧美登过是最常见的癌症之一，不过随着环境污染饮食习惯改变，工作生活压力加大等影响，我国前列腺癌发病率也在不断攀升。前列腺癌以手术治疗位置吗，但是是否合理用药关系到能否彻底根治癌症和防止复发。
前列腺癌治疗方法
前列腺癌的治疗手段很多，包括手术、激素、化疗、放疗以及中药治疗等。对于早期肿瘤局限于前列腺内、无转移者且患者一般情况良好者可实施前列腺癌根治术，并在术后配合使用内分泌治疗；而对于中晚期患者则必需配合内分泌治疗或放疗。
内分泌治疗失败后，可选用单药或联合化疗。内分泌治疗是临床上的优选方案，大多数III、Ⅳ期前列腺癌患者中不能手术或骨及其他器官转移者，采用内分泌治疗均有一定疗效。最古老的双侧睾丸切除术目前临床上已很少使用，仅限于少数晚期老年患者或有特殊要求的患者。
前列腺癌需合理用药
雌激素类药物如己烯雌酚
一般用药7～2l天后可将血清睾酮降至去势水平，但其副作用很多，包括即时副反应如恶心、呕吐、头痛、水潴留，长期副反应如乳腺增大、性欲缺失、严重心血管疾病，发生血栓、栓塞病死率比人群中同年龄组高300％，因此患者的用药依从性较差，且小适于心血管病高危人群；
促性腺释放激素激动剂
促性腺释放激素激动剂如亮丙瑞林(利普安)、戈舍瑞林等目前在国外应用较多，其不良反应较小主要是性欲减退，面部潮红及荨麻疹等，但这类药物由于用药初期(7—14天)会引起性激素升高，容易引起肿瘤恶化、尿潴留、骨转移及骨痛，因此不适于伴有尿潴留及骨转移的患者，或在必要的情况下合用抗雄激素治疗以在一定程度上降低性激素升高所带来的不利影响；
抗雄激素药物如氟他胺
氟他胺是目前国内应用较为广泛的内分泌药物，它主要适用于希望保持性功能的患者，可单独应用，但这类药物单用易产生耐药性。
中药人参皂苷Rh2
中药人参皂苷Rh2是一种辅助药物，主要适用于手术前后和放化疗期间减轻毒副反应。人参皂苷Rh2作用于手术前后可加速伤口愈合，病清除手术后残余的癌细胞，改善人体内
环境防止癌症复发。在使用化疗和内分泌药物时服用人参皂苷Rh2可以减轻一些并发症引发的不适，而且其还能抑制体内癌细胞增殖生长，并诱导癌细胞凋亡。
合理用药一直是癌症的一个难题，选择合适的药物、剂型、药量，给药方式都是检查一个医生对药物和病情的认识度。能做到合理用药癌症患者也能减少不少不适。
抑郁症合理用药ABC 试题正确答案如下： 抑郁症合理用药ABC 选择题（共10题，每题10分） 1.（单选题）抗抑郁药物治疗的原则（） 體A .全病程，足量足疗程 2 B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药； 目C .选择患者本人喜欢的药物； 广 D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估 2.（单选题）下列不属于A级推荐药物的是（） ◎ A .SSRI 类 ri\ B .SNRI 类 ◎ C .NDRIS D .黛力新 3.（单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关
（） JI A .m-Ach B .SRI ◎C .NRI D .NOS 4.（单选题）舍曲林的sigmal作用特点可以改善（） A .精力 B .动机 日 C .伴有精神病特征的抑郁 D .注意力 5.（单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（） 也A .文拉法辛 B .米那普仑 2 C .氟伏沙明 D .米氮平
6.（单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（ ） 口 A .TCA B .SSRI 类 ◎C ?度洛西汀 D .曲唑酮 7.（单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（） A .米氮平 B .帕罗西汀 口 C .TCA 广D .黛力新 8.（单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（） A .安非他酮 B ?阿戈美拉丁 ◎ C .疏肝解郁
D .艾司西酞普兰 9.（单选题）5-HT综合征包括（） J A ?自主神经功能改变 工B .精神状态改变 口 C .神经肌肉异常 D .以上都是 10.（单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（）逼 A ?氟伏沙明> 帕罗西汀> 舍曲林> 西酞普兰> 氟西汀 丿 B .帕罗西汀> 氟伏沙明> 舍曲林> 西酞普兰>氟西汀 ◎ C .舍曲林> 氟伏沙明> 帕罗西汀> 西酞普兰>氟西汀 D ?西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明> 舍曲林> 氟西汀
老年患者腹腔镜前列腺癌根治术后的护理 顾峥峥，孟晓敏 ［摘要］目的总结分析老年患者腹腔镜前列腺癌根治术的护理经验。方法对16例行腹腔镜前列腺癌根治术的老年患者实施术前、术后系统化整体护理。结果本组患者手术均成功，无重大护理并发症发生。结论整体护理可以使老年患者在腹腔镜前列腺癌根治术后恢复中获益。 ［关键词］前列腺肿瘤；腹腔镜手术；整体护理；老年 ［中图分类号］R697.3［文献标识码］B doi:10.3969/j.issn.1674-3245.2012.02.024 前列腺癌是威胁男性健康的常见肿瘤之一，2002年全球新发病例679000例，位列男性肿瘤的第2位，且其发病率仍呈上升趋势［1］。腹腔镜下前列腺癌根治术是最新的一种治疗前列腺癌的微创技术，是通过腹腔镜的辅助,直视腹腔，利用超声刀、高频电刀等达到前列腺癌根治的目的。与传统手术方法相比，与开放手术相比,腹腔镜手术中远期肿瘤根治效果相当，但创伤相对更小、患者恢复更快［2］。特别对老年患者，腹腔镜提供了一种相对安全的手术方式。2008年～2011年我科应用腹腔镜手术对16例老年前列腺癌患者在责任制护理的基础上进行系统化整体护理，取得良好效果。 1对象与方法 1.1对象16例前列腺癌患者，年龄60~76岁，平均（68.5±5.0）岁。经直肠B超引导下前列腺穿刺活检证实为前列腺腺癌，术前均行心、肺、肝肾功能和凝血功能等常规检查，均于腹腔镜下行前列腺癌根治术。 1.2方法应用先进的系统化整理护理理念，与责任制护理相结合，针对老年患者的特点，专人实行24h的责任护理，并增加每班对患者情况及需要解决问题的评估。另外，根据系统化整体护理的要求，以患者为中心，制定了详尽、完善的护理计划，以期简化书写程序,省时节力，以便更好地护理患者。 2结果16例患者术后均无尿失禁和排尿困难，无下肢静脉血栓、肺部感染等护理并发症的发生，随访2~18个月，所有患者生存良好，未发现局部复发和远处转移。 3护理 3.1术前护理根据系统化整体护理要求，制定了具体的术前护理计划，并派1名责任护士全程实施。（1）术前宣教：针对老年患者的特点，术前宣教工作需要更为细心、全面。在术前即指派专人对患者进行疾病相关知识的简单讲解，对手术前的准备，手术后的注意事项进行宣教，指导患者有效咳痰的方法,讲解术后预防肺部感染、下肢静脉血栓及功能锻炼的方法，并要求患者加以练习。需要进监护室的患者，提前参观监护室，对术后环境的改变提前适应，对术后床旁的监护仪器提前了解，减轻患者的术前恐惧感及术后因环境陌生造成的不安全感。（2）心理护理：整体护理的要求是面向整体的人，即不仅把疾病与患者视为一个整体，还应把生物学的人与社会、心理学的人视为一个整体。腹腔镜前列腺癌根治术是一项近年开展的手术，患者对手术方式及过程不了解，表现为焦虑、恐惧。老年患者由于反应、思维迟缓，理解能力及适应能力的减低，因此要比年轻人术前更害怕手术产生的疼痛或担心手术后遗症，进而术前产生一系列的恐惧、害怕的心理，直接影响手术的效果以及疾病的恢复［3］。由专人向患者介绍腹腔镜手术的优点,耐心地解答患者疑问,鼓励患者以正确的态度对待手术。（3）术前准备：术前常规抗生素皮试并静脉输注,备皮。术前1d进半流食,并分别在15∶00、20∶00口服50%硫酸镁溶液30ml，饮水1000ml做肠道准备。术晨禁食、禁水,行清洁灌肠,术晨穿抗血栓弹力袜。 3.2术后护理术后护理是患者能否康复的关键。根据系统化整体护理方案，由专人实施护理全过程，包括出院指导及出院后的随访，以期患者早日康复。 3.2.1常规护理按全麻后护理常规进行,术后去枕平卧,头偏向一侧，6h后协助取半卧位，行心电、血压、脉搏及血氧饱和度监测，并准确记录24h出入量。 3.2.2术后疼痛护理给予患者心理安慰，必要时使用镇痛泵或镇痛药。 3.2.3耻骨后引流管护理耻骨后引流管对观察有无术后出血及吻合口瘘有重要意义，注意保持引流管通畅，妥善固定,定时挤压，避免打折、扭曲、堵塞，注意观察引流液颜色、性质和量的变化并做好记录。若其在短时间内引流出大量鲜红色液体并伴有腹痛、腹胀、腹膜刺激等症状，应警惕术后继发出血，若其有清淡引流物则可能提示尿道膀胱吻合口瘘，均应及时报告医师处理。 3.2.4导尿管护理术后导尿管保留时间较长，约3周，以利于尿道连续性的恢复，防止吻合口狭窄，保持尿道口清洁，以防逆行感染。 3.2.5潜在并发症的护理（1）高碳酸血症：高碳酸血症是腹腔镜手术较独特的并发症，形成气腹所需的CO2进入血液循环，若手术时间过长，患者可出现一过性高碳酸血症。术 基金项目：解放军总医院护理部科研立项课题（2010YH07） 作者单位：100853北京，解放军总医院南楼临床部外二科（顾峥峥）， 南楼临床部外一科（孟晓敏） ·144·中华保健医学杂志2012年4月第14卷第2期Chin J Health Care Med，April2012，Vol14，No.2
前列腺癌 一、概念 前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。前列腺癌的发病率具有明显的地理和种族差异。在欧美等发达国家和地区，它是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位；近年来我国前列腺癌也呈上升趋势，放射治疗是前列腺癌主要治疗方法之一。[1, 2] 二、评估要点 1、生命体征 2、自觉症状，排尿困难及尿频情况。 3、肾功能损害程度。 4、心肺及肝功能。 5、有无腰骶部腿部疼痛，有无排便困难，下肢水肿、淋巴结肿大 等晚期症状。 6、对前列腺癌的认知程度及心理承受能力。 7、评估家庭支持力度。 三、护理常规 （一）术前护理： 1泌尿外科一般护理 2.做好心理护理，积极与患者沟通交流，耐心做好解释工作，给与关心鼓励支持树立信心，保持稳定心态。 3.注意休息活动适度。
4.饮食护理：鼓励患者进食易消化、营养丰富、高纤维素食物，增强机体抗病能力，保持大便通畅防止便秘。 5.加强基础护理，监测生命体征变化。 6.适应术后状态的锻炼如有效咳嗽练习缩肛运动练习等。 7.肠道准备：术前12小时禁食，4小时禁水，术日晨清洁灌肠，保证肠道清洁，防止感染。 （二）术后护理： 1.术后卧位：按全麻术后护理常规，平卧位，头偏向一侧，麻醉清 醒，术后血压平稳后取低半坐卧位，以利于反。 2.生命体征的观察严密监测生命体征变化，做好记录，如有异常立 即报告医生。 3.腹部情况的观察：注意观察手术切口有无渗血，有无腹胀，若出 现恶心呕吐腹痛加剧血便等，警惕肠管损伤的可能。 4.引流管的护理：患者术后留置尿管及腹腔引流管，注意保持引流 管通畅，防止扭曲、折叠受压或脱出。密切观察引流液的颜色、性质、准确记录引流量。 5.功能锻炼和自我护理：清醒后协助翻身，叩背以利排痰，保持会 阴部清洁，每天坚持缩肛运动。 6.饮食指导：待肠蠕动恢复，肛门排气后，可进食清淡的流质饮食， 后由半流质饮食逐渐过渡到普通饮食。注意少食多餐，以易消化、含有丰富营养食物为主并附加多纤维食物，以利排便。 （三）放疗患者的护理
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/566278393.html, 精神病患者孕期合理用药分析 作者：范梅 来源：《今日健康》2014年第05期 【摘要】目的研究抗精神病药物对孕妇病情及胎儿的影响并提出合理的安全的用药方案。方法参考相关文献并结合临床实践对精神病人孕期服药做出综合性分析。结果多数抗精神病药物应用较小维持剂量时无明显致畸作用。结论精神病患者如在孕期停药将导致病情恶化，医生应对病情做出正确评估，病情稳定的患者可给予小剂量、毒副作用小的药物支持妊娠。 【关键词】精神病患者妊娠用药 【中图分类号】 R917 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）05-0264-01 众所周知，精神病患者应用抗精神病药物长期维持治疗是必要的，因担心抗精神病药物对胎儿的潜在不良影响，许多女性精神病患者一旦怀孕，就会减少或停用抗精神病药。据统计，女性精神病患者在妊娠期突然中止维持治疗者中约有65%病情复发[1]。国内资料显示，精神 分裂症痊愈后维持治疗70例，妊娠期均未见复发，未维持治疗者复发率15.38%[2]。妊娠期精神症状复发对母子营养、自我照顾能力、围产期护理、应激水平均产生不良影响，也可能直接导致暴力行为、自杀、流产或早产等不良后果。因此，指导精神病患者孕期合理用药至关重要。 1 病情对胎儿的潜在影响 女性精神病患者怀孕对胎儿可造成潜在不良影响。造成这种结果的原因多种多样，除遗传因素外，也与某些妊娠期高危因子有关，如患有精神病的妇女在妊娠期接受产前护理较正常孕妇少，胎儿在宫内受到毒性或致畸性药物影响的可能性较正常孕妇多，产科并发症也较正常孕妇明显增多。 2 抗精神病药物对胎儿的影响 2.1 致畸性 酚噻嗪类药物除应用于妇女妊娠期的抗精神病治疗外，早期还被用于治疗妊娠性呕吐。Altshulen等（1996）将非精神疾病妇女妊娠期头3个月服用酚噻嗪和正常孕妇对照，发现对照组先天畸型的发生率为2.0%，应用酚噻嗪后增加为2.4%。上述研究资料中均未涉及酚噻嗪类药的剂量与致畸性的关系，由于受妊娠情况的影响，其平均剂量可能低于抗精神病药的标准剂量。一个回顾性研究报告宫内暴露于氟哌啶醇和对照组间相比较，先天畸型率未见有差异，但这组病例中氟哌啶醇剂量非常低（平均1.2mg/d）。Barna等报告妊娠期精神分裂症患者服用 氯氮平后，氯氮平可在胎内血清中积蓄。另一方面， Waldman等（1993）认为，氯氮平与其
前列腺癌护理常规及健康教育 前列腺癌是泌尿、生殖系统中最常见的恶性肿瘤，多发生于50岁以上男性，98%为腺癌，常从前列腺的外周带发生，多数为多病灶，可经局部、淋巴和血行扩散，血行转移以脊柱、骨盆最为多见。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：根据患者的具体情况，做耐心的心理疏导，以消除恐惧、焦虑、绝望的心理。 （2）改善营养：指导患者进食富含多种维生素的食物，多饮绿茶。 （3）术前准备：①备皮范围为上起脐部水平，下至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血; ③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮4～6h;④术前晚灌肠。 （4）手术日晨准备：测量生命体征;检查手术区皮肤准备情况;更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管;术前排空膀胱;按手术需要将病历、X线片及术中用药等带入手术室，与手术室人员核对交接。 2. 术后 （1）术后体位：行睾丸切除的患者待麻醉醒后，可取半卧位;根治性前列腺切除的患者取平卧位5～7d后改取半卧位。 （2）饮食指导：术后6h无恶心、呕吐，可进流食，鼓励多饮水，
1～2d无腹胀即可恢复正常饮食。 （3）专科处置：对于根治性前列腺切除的患者术后避免腹压增高及便秘，术后5d内禁止灌肠或行肛管排气，以免前列腺窝出血。 （4）病情观察：密切观察生命体征的变化，保证输血、输液的通畅。 （5）管路护理：保持引流管和导尿管的通畅，注意观察引流液及尿液的颜色、量及性状。 （6）并发症的预防和护理：出血的护理，根治手术后有继发出血的可能，若血压下降、脉搏增快、引流管内引出鲜血，每小时超过100ml 以上，应立即通知医师处理。 【健康教育】 1.休息与运动适当锻炼，增强体质，劳逸结合，术后避免重体力劳动。根治性前列腺切除术后2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车、性生活等，防止继发性出血。 2.饮食指导合理饮食，禁高脂肪饮食，特别是动物脂肪，红色肉类是前列腺癌危险因素。术后进易消化、含纤维素多的食物，保持排便通畅。豆类、谷类、蔬菜、水果可防癌，预防前列腺癌的发生。 3.用药指导内分泌治疗、放疗均有不良反应，治疗期间严密观察病情。 4.心理指导早期前列腺癌可长期生存，中晚期前列腺癌多数通过内分泌治疗和放疗可望生存5年以上。疏导患者，减轻其内在压力，树立和增强其战胜疾病的信心。
高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理 目的观察高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果。方法将我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组.对照组46例采用常规护理措施，而试验组46例采用综合护理干预措施。比较两组患者手术住院及护理满意度方面的差异。结果试验组患者在下床活动时间、手术出血量及平均住院天数明显均明显低于对照组，比较有统计学差异（P＜0.05）；试验组患者护理满意率为97.8%显著高于对照组78.3%，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的护理效果显著。其具有出血量少，住院短及下床时间早的优点，值得临床选择。 标签：高龄前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术；围手术期；护理 前列腺癌是临床上男性常见的恶性肿瘤。前列腺根治术是前列腺癌的首选方法。而腹腔镜下前列腺癌根治术是近年发展的最新的微创技术[1]。本研究对高龄前列腺癌患者行腹腔镜下前列腺癌根治术围手术期的综合护理措施。其获得肯定的临床效果. 1资料与方法 1.1一般资料将2012年6月～2015年2月我院92例行腹腔镜前列腺癌根治术患者随机分为两组。试验组46例，年龄61～78岁，平均年龄（65.3±6.4）岁；对照组46例，年龄62～77岁，平均年龄（65.6±6.2）岁；所有患者均为男性，两组患者在年龄等方面大体一致； 1.2方法试验组采用综合护理干预措施：①术前心理护理由于患者对腹腔镜手术不甚了解，惧怕手术，患者易产生焦虑、紧张等不良心理障碍。向患者讲解手术的目的、效果及注意事項。根据患者心理问题设计针对性的护理计划。通过转移、放松等心理调节减轻其负性情绪。②术前康复教育高龄患者常存在不同程度的呼吸道功能的衰退。患者若伴有心、脑、肾疾病常需长期用药。护理人员应术前全面评估，发现潜在的护理问题。同时做好深呼吸、咳嗽及屈膝抬臀运动的指导。除此之外还应指导患者加强盆底肌的功能锻炼。③生命体征及腹部护理术后观察患者精神意识，给予患者吸氧及心电监护。严密监测血压、脉搏、呼吸及氧饱和度。注意观察手术切口有无渗血。若出现呕吐、腹痛加剧等，应警惕肠管损伤的可能[2]。④引流管护理术后留置尿管，注意观察尿液的量和颜色。同时于耻骨后放置引流管一根，保持引流通畅。妥善固定管道，位置低于出口水平。在帮助患者翻身时动作轻以防止管道滑脱。同时做好尿道口护理，防止尿路感染。观察引流液的颜色、性状，并记录引流量。⑤饮食护理术后1～2d内禁食，肠道蠕动恢复后可进食少量流质。肠道功能恢复后可选择高纤维、高蛋白、易消化的食物。同时防止大便干燥、腹压增加而致切口出血。⑥并发症护理尿失禁是前列腺癌根治术后最常见并发症。术后早期盆底肌功能锻炼可有效减少尿失禁发生率[3]。术后患者害怕伤口疼痛，不敢咳痰，易导致肺部感染。可氧气雾化吸入湿化气道、稀释痰液。保持病房通风，定期给予患者叩背。
浅议发药交代对精神病患者用药的意义 发表时间：2010-12-24T16:31:02.040Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第4期供稿作者：李炜青徐钧锋[导读] 对同类型药物、新型包装药品和新型制剂，都要一一介绍，交待用法以避免重服用药。李炜青徐钧锋(河北省荣军医院071000) 【摘要】精神病患者用药有其复杂性和特殊性，本文从精神病药的药理、药性和用药的常见现象对发药交待的重要性作了详细分析，以保证精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。 【关键词】合理用药;精神病;发药交代 【中图分类号】R749【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）10-0210-01 精神病患者用药是一个长期的过程，病人不依从性用药或不合理用药往往影响治疗效果，有的甚至增加抗药性或产生不良的药物反应。服药期间不能突然停药，不能漏服，如有漏服不应在下次加倍服用以免增强药物毒性甚至危及生命；鉴于此，做好精神病人用药发药交代，督导患者或其监护人合理用药显得尤为重要。 医院门诊药房是药剂科直接面向患者的窗口，做好窗口发药交待是指导患者正确用药的主要途径，也是药师价值的重要体现。因此，药师必须牢固树立“以病人为本”的服务理念。以耐心的服务，认真做好发药时地解释和交待，保证用药的安全有效，进而确保医疗效果，构建和谐的医患关系。下面针对精神病患者用药的特殊性，探讨如何做好发药交待，以保证精神病患者正确合理用药。1告知异名同药，避免重复用药 同药异名现象越来越普遍，患者及家属经常难以区分，极易造成重复用药。如舒坦罗、乐友通用名为盐酸帕罗西汀；欧兰宁、再普乐通用名为奥氮平；思瑞康和启维，通用名均为富马酸喹硫平。如果患者或家属求医心切而看过多家医院或多个医生，稍不留意，就会造成重复用药或超剂量用药而加大副作用甚至危害患者生命安全。遇到这种情况，就应该提醒患者或家属有否类似备用药，交待不能同时服用，并需保存每次取药病历，下次取药时提供给医生参考。对同类型药物、新型包装药品和新型制剂，都要一一介绍，交待用法以避免重服用药。 2用通俗易懂语言代替专业术语 众所周知精神病药专业性很强，但我们面对的一些精神病患者非专业人士，他们精神上、智力上或有缺陷，家属知识水平的层次也不同，所以发药时尽量避免使用专业术语，应多采用通俗易懂的语言，如药物的规格计量单位克、毫升等，应直接标明并交待服几片、几包或量杯上的几格。处方上用法写着“必要时服”，患者对“必要时”是颇为费解的，药师必须向患者通俗解释正确服药时间，最好是在药袋上标明是在失眠时或在头痛，或是在便秘时服，使精神病患者或家属不产生歧义而便于操作。3提醒精神药物与非精神药物及食物的相互作用 如果精神病患者因躯体疾病服用非精神药物，应提醒患者一些常见的药物相互作用而不能同服或慎用。如癫痫患者服用抗癫痫药不能同时服用喹诺酮类、糖皮质激素类、三环抗抑郁类（丙咪嗪、阿米替林）、抗胆碱酯酸类（溴化新斯的明、氢溴酸加兰他敏）以及阿苯达唑、异烟肼等药物，以免由于其中枢作用而诱发癫痫的发作。 精神药物与食物、烟草、酒类的相互作用也要提醒。提醒患者饮食一般以易消化的豆类、蔬菜和易通便水果为主，低脂、低盐饮食，多饮水，少吃酸、辣、煎炸等刺激性食物。不要饮浓茶、咖啡和含乙醇饮料。4讲明药物的不良反应 精神科药物在用药期常有一些不良反应。如抗精神分裂症药在治疗过程中可出现震颤麻痹综合征、静坐不能、肌张力障碍等。而服用抗抑郁药，治疗效果多在1周后才能出现，在此之前会出现心动过速、眩晕等不良反应。患者往往以为自己的病情要加重，导致患者和家属都出现顾虑甚至恐慌。因此，发药时应该清楚告诉患者和家属，让他们有心理准备，正确对待不良反应，消除他们的顾虑和恐慌，提醒患者和家属在医生的指导下逐渐减少药物剂量或停药，争取患者的主动配合。并提醒一些防护措施，如服用吩噻嗪类药物引起的体位性低血压，患者每次起床或蹲下起来时要慢慢起来，防止眩晕。一些治疗指数低及治疗窗窄的药物需做血药浓度监测，如氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等，防止粒细胞减少、锂盐中毒等严重不良反应。 5为保疗效，嘱咐家属监护服药 一些精神分裂症患者往往存在拒绝服药，吐药或藏药现象。因此，对精神病患者监护服药是十分必要。药师在发药时要交待家属，对无自主能力用药的患者应每次分派服药，并监督服下，对维持用药患者也要督促按时按量服药。同时提醒家属注意观察患者药物疗效和不良反应，以达到安全有效用药，提高临床疗效的目的。 6交待最佳服药时间 根据精神病患者的病情和药物作用机制的特点，精神科药品服用时应选择适宜的时间，如可分为： (1)早上服：无镇静作用而具有抗焦虑和兴奋性药物如抗抑郁药中氟西汀、西酞普兰、万拉法辛、治疗小儿多动症药物利他林等，一般在早上或午睡后服。 (2)睡前服：具有镇静并可改善睡眠的药物如抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、帕罗西汀、舍曲林、米氮平、曲唑酮，镇静催眠药类等，宜在睡前服。 (3)饭前服：个别在胃内吸收快、完全，且对胃刺激小的药物如抗抑郁药的达体朗（噻萘普汀片）可在饭前服。 (4)饭后服：大部分精神药物会影响消化道蠕动，且可引起恶心、呕吐、口干等不良反应，所以应在饭后30min～1h服。7结束语 本文针对精神病药用药常见的问题，阐述了做好发药交待的重要性，进而阐述了药师要坚持“以病人为本”的服务理念，充分发挥药师的专业特长，以保证广大精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。 参考文献 [1]司天梅，舒良，于欣，等.10省市抗精神病药使用现状的调查［J］.中华精神科杂志，2004，3：152-155 [2]张继志，吉中孚.精神药物的合理应用.北京：人民卫生出版社，2002，205
怎样护理精神病人吃药 ——关于精神分裂症的对话 病人拒绝服药，这是所有精神病治疗中最普遍，也是最令人头痛的事。要解决这个问题，首先要了解病人拒绝服药的原因，具体情况具体对待。有的病人是由于服药以后出现了副作用，身体不舒服，影响了学习和工作。对这样的病人，一方面要耐心地劝说，摆事实、讲道理，另一方面要请医生酌情调整药物的剂量或品种，以减轻副作用。有的病人嫌长期服药麻烦，对病情复发的严重后果认识不足，存在侥幸心理。对这样的病人，更要反复强调再犯病的危害，有时可以用住院来吓唬一下病人。还有的病人是因为病还没好，缺乏自知力，甚至就是在幻觉、妄想的支配下不吃药。这种情况最不好办，病人是不会接受任何劝说的，有时就需要连哄带骗，或者拿出家长的威严来迫使病人服药。 有一种方法叫做“暗服药”，即在病人不知道的情况下，暗中给病人服药。常用的方法是把药片碾碎，放在饭里、饮料里，让病人服下。这是没有办法的办法。精神病人的服药量比较大，片数多，每天暗服起来非常不方便。现在有一种，也是唯一的一种口服长效药——“五氟利多”，为白色片剂，无味，药效可维持3天至1周，可作为简便的暗服药。但它的副作用较大，主要表现为手抖、四肢发僵、坐立不安等反应，因此暗服时要搭配“安坦”。而安坦是短效药，需要每天服，所以家属仍然需要每天冒着被发现的危险，去为病人准备一道特殊的“小菜”，这确实需要非凡的耐心和高超的技巧。在我所接触的病人之中，真有这样让人难以置信的例子，家属常年给病人暗服药，病人却始终没有发现，仍然能够坚持工作。这样的例子，多少能给苦不堪言的家属们带来一点安慰和鼓舞吧! 药吃下去了吗? 同样是拒绝服药治疗，有的病人是明火执杖，有的病人却是瞒天过海——做出吃药的样子，而实际上药片根本没有吃进去。有个术语专门用来描述这种情况，叫做“藏药”。 藏药的表现形式多种多样，特别是那些长期病号，藏药手段之高明、技巧之娴熟，真令人拍案叫绝。有一位病人，出院回家之后，向家属宣称自己住院期间几乎没有吃药。为了证明并非言过其实，病人当即“吃下”几颗药片，然后吃
抑郁症合理用药 抑郁是心灵的感冒，每人都有抑郁情绪，不及时调节就会患抑郁症。抑郁症会成为病人沉重的负担，并带来严重的精神、情感和身体煎熬，对家庭、工作和社会都会带来损害 一、什么是抑郁症？ 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。一旦出现以下症状，一定要到专科医院进行检查治疗，以免加重病情。 ●情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 ●思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难。觉得脑子空空、变笨了。 ●运动抑制就是不爱活动，浑身发懒。走路缓慢，言语少等。严重的可能不吃不动，生活不能自理。 抑郁症虽说是精神疾病，但很多病人都有身体不适：如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示正常。如果您或您的家人感到身体不适，又查不出其他器质性疾病，建议您到专科医院就诊，也许专科医院医生会帮助您尽快恢复健康。 二、治疗抑郁症的方法是什么？ 诊断一旦确立，即应制订合理的整体治疗方案：在急性期时，首要的是采取有力措施，尽早地减轻患者的痛苦，缓解症状，控制发作；在急性发作期控制症状达到康复后，应长期治疗，包括预防复发，改善预后。 抑郁症的治疗方式包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。 药物治疗的特点是起效相对较快，疗效比较确定，适合于中度、重度抑郁症患者。抗抑郁药是当前治疗各种抑郁障碍的主要药物，能有效解除抑郁心境及伴随的焦虑、紧张和躯体症状，有效率约60%～80%。 心理治疗要求患者有一定的理解领悟能力，能够持之以恒，但若能坚持会增加心理健康和社会适应能力，有效的预防抑郁症的复燃复发。适合于急性期无消极观念的轻中度抑郁症、以及各类抑郁症急性期症状控制后的巩固和维持治疗，可以与药物治疗同时进行。 物理治疗包括改良电休克（MECT）治疗以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗。 三、常用的抗抑郁症药物及不良反应有哪些？ 1、目前一线的抗抑郁剂包括SSRI类药物，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普兰等，SSRI类不良反应较少而轻微，尤其是抗胆碱能及心脏的不良反应少。常见的不良反应有恶心、呕吐、厌食、便秘、腹泻、口干、震颤、失眠、焦虑及性功能障碍等。 2、SNRI类药物，如文拉法辛，SNRI疗效肯定，起效较快，有明显的抗抑郁及抗焦虑作用。对难治性病例亦有效。常见不良反应有恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、阳痿和射精障碍，大剂量时部分患者血压可能轻度升高； 3、NaSSAs类（NE和特异性5-HT能抗抑郁药），如米氮平，有良好的抗抑郁、抗焦虑及改善睡眠作用，口服吸收快，起效快，抗胆碱能作用小，有镇静作
前列腺癌护理常规 前列腺癌患者早期一般无症状，进展期病人出现排尿困难，刺激症状。 【护理评估】 1 术前评估 1.1 一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业等。 1.2 发病特点：有无排尿困难及膀胱刺激症，有无骨痛、脊髓压迫症状、排便失禁等。 1.3 相关因素：家族中有无前列腺癌发病者，是否吸烟，平常是否经常高脂肪饮食。 1.4 辅助检查：包括特殊检查及手术耐受性检查的结果。 2 术后评估是否有血尿，切口感染等并发症。 【护理问题】 1 恐惧与焦虑 2 营养失调 3 疼痛 4 潜在并发症：出血、感染 【护理措施】 1 术前护理 1.1 心理护理，和病人交流沟通，了解他们的心理活动，使病人有足够的心理准备迎接手术。 1.2 改善营养指导病人多食富含多种维生素的食物，多饮绿茶，必要时给予肠内外营养支持。 2 术后护理 2.1 前列腺癌手术后留置尿管，若尿液颜色较深时说明有较多的出血，对症处理无效时，应考虑膀胱冲洗或手术止血。 2.2 病人于前列腺癌手术后一周内拔出尿管后，可出现短暂的尿失禁，多在10天左右自愈，为防止尿失禁，护士指导病人进行提肛训练。 2.3 有些病人前列腺癌手术后出现膀胱痉挛和疼痛，应重视，处理原则为解痉镇痛。
【健康指导】 1 康复指导适当锻炼，加强营养，增强体质，避免高脂饮食，特别是进食动物脂肪、红色肉类是前列腺癌的危险因素，豆类、谷类、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用。 2 用药指导雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或拮抗剂去势、放射治疗对抑制前列腺癌的进展有作用，但也有较严重的心血管、肝、肾、肺的副总用，故用药期间应严密观察。 3 定期随诊复查定期检测PSA可作为判断预后的重要指标。若有骨痛，应即查骨扫描，确定有骨扫描者可加用放射治疗。 【护理评价】 1 病人的营养状况有无改善。 2 病人的恐惧与焦虑是否减轻或消除。 3 并发症得到有效预防或处理。
前列腺癌护理常规 定义前列腺癌就是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺泡细胞异常无序生长的结果。 观察要点 1.排尿障碍，表现为进行性排尿困难（尿流变细、尿流变歪、尿流分叉或尿程延长）、尿 频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。 2.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP 3.患者的体重及营养状况 4.化疗后观察血象及不良反应 5.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 6.疼痛的性质、程度、部位 7.大小便情况 护理措施 1.保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物，保持大便通畅。 4.保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮，协助患者采取舒适卧位 5.观察患者排尿情况，血尿严重时，报告医生用止血药，并监测血压，脉搏的变化，导尿 留置患者注意保持尿管通畅，避免感染。 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔 离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常 规1次。根据不同症状及时对症处理。 8.晚期患者有疼痛，遵医嘱适当给予止痛药。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病的信 心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多餐， 不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等保持大便通畅，切忌用力排便。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项 4.化疗指导化疗患者向其解释化疗期间的注意事项，使其正确面对，积极治疗。 5.放疗指导告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野 皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗 6.嘱患者戒烟酒，防止感冒，适量运动，劳逸结合，注意增减衣物，保持室内空气新鲜 7.指导患者出院后遵医嘱服药，定期复诊，适当运动，有情况随时来医院就诊注意观察排 尿次数、颜色、量及有无血尿。
前列腺癌护理查房 床位护士***汇报病史： *8床*** 男70岁2013年03月28日入院住院号****** 主诉：尿频、排尿不畅伴腰痛一年余。入院查体：神志清楚，精神差，T37.0℃、P65次/分、R20次/分、BP130/85mmhg，前列腺Ⅱ+，质硬，结节状、无明显压痛。辅助检查：血常规示血小板56*109/L,其余正常，生化示BUN29.39mmol/L,Ccr188.8 mmol/L ,血钙3.41 mmol/L ，PSA〉1000ng/ml。入院诊断：前列腺癌晚期。入院后予完善各项检查，抗肿瘤营养支持等治疗。 护士长问：前列腺癌是发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。有哪些临床表现呢？ ***：早期前列腺癌通常无特异性症状，当肿瘤增大或侵犯尿道周围腺体时可出现与良性前列腺增生相似的膀胱出口梗阻症状，表现为尿流缓慢、尿频、尿急、尿流中断、排尿不尽、排尿困难等，但其排尿困难进展较快。晚期出现癌转移症状，骨转移时引起腰骶部疼痛、骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等，直肠受累时出现排便困难、双侧输尿管受累时则可出现尿毒症症状，其他转移性病变的症状有下肢水肿、淋巴结肿大、肝肿大，以及由脑转移所致的神经功能障碍等。 护士长问：前列腺癌通过哪些途径转移？ ***：95%以上的前列腺癌是腺癌，主要经局部、淋巴和血行三种途径扩散，血行转移多见骨转移。
护士长问：什么是PSA？正常是多少？ ***：PSA是总前列腺特异性抗原，是由前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常值是0~4ng/ml。 护士长问：前列腺穿刺活检的方法以及护理重点有哪些？ ***：临床上常用的穿刺方法包括经直肠前列腺穿刺和经会阴前列腺穿刺两种，其中前者的使用更为普遍。为防止检查后出现感染，检查前患者应排空大便，必要时灌肠，同时使用抗生素预防感染，穿刺时患者取屈腿侧卧位，检查后应指导患者多饮水，遵医嘱使用抗生素，同时注意观察有无发热、腹泻、明显血尿、血便等症状。 护士长问：治疗前列腺癌的药物有哪些？ ***：主要分为三大类：（1）抗雄激素类，常用的有氟他胺、吡卡鲁胺。（2）促性腺素释放激素（黄体生成素释放激素），即LHRH 类似物，常用的有亮丙瑞林、戈舍瑞林等。（3）雌激素类药，最常用的药物是已烯雌酚。 护士长问：前列腺癌的手术方法有哪些？ ***：共有三种手术方式：（1）根治性前列腺切除术，适用于临床分期在T1~T2C且预期寿命≥10年的患者。（2）经尿道前列腺切除术，最常用于治疗前列腺癌所致的膀胱出口梗阻。（3）双侧睾丸切除术，被认为是前列腺癌激素治疗的金标准。 护士长问：前列腺癌根治术后最常见的并发症有哪些？ ***：1.尿失禁是前列腺癌根治术后最常见、最主要的并发症。术后尿失禁是因为尿道括约肌的损伤或牵拉,可出现永久性尿失禁或
精神病合并高血压的健康指导 摘要目的探讨健康指导对精神病合并高血压患者的影响。方法对85例精神病合并高血压患者实施心理护理，疾病知识、饮食、运动、用药、疾病监测的指导。结果85例精神病合并高血压患者经健康指导，自我管理能力得到了有效提高；且治疗后血压水平明显优于治疗前（P＜0.05）。结论通过对精神病合并高血压患者进行有效的健康指导，不仅可以减少患者的并发症，而且还能消除患者的恐惧心理，减轻痛苦，提高生活质量，适当地延长其寿命。值得临床推广应用。 关键词精神病；高血压；健康指导 精神病是指在各种生物学、心理学以及社会环境影响，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意識和行为等精神活动不同程度障碍的疾病[1]。在病态心理支配下，缺乏自知力，会有自杀或攻击、伤害他人的动作行为。而高血压是指以血压升高为主要临床表现的综合征，是常见的慢性病之一，也是心脑血管病最主要的危险因素[2]。由于精神病合并高血压患者的心理状态会出现异常，因此做好此类患者的健康指导尤为重要，现将临床体会总结报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选取2013年5月～2014年5月本院精神科收治的精神病合并高血压患者85例，其中男45例，女40例，年龄45～70岁，均有高血压病史，其中精神分裂症36例，偏执型精神病20例，抑郁症19例，情感障碍性精神病10例。 1. 2 健康指导方法 1. 2. 1 心理护理心理护理在临床护理工作中有着举足轻重的作用，精神病不仅仅靠药物来维持正常的心理状态，心理护理也同等重要[3]。由于患者同时患有两种疾病，会出现焦虑、精神压力大的心理情绪，大部分患者存在幻觉、妄想的症状，往往不能主动配合治疗，加上这两种疾病都需要长期或者终身服药，会让患者产生心理恐惧甚至逃避，此时护士应与患者建立良好的护患关系，了解患者的心理状态和行为，采取一系列的心理护理措施，间接影响患者的感受和认识，指导患者如何宣泄自己的不良情绪，改变患者的某些不当心理状态和行为，帮助患者去适应新的人际交往以及住院环境，尽力为患者创造适宜治疗和康复的最佳心理状态，让患者早日恢复健康，回归社会[4]。 1. 2. 2 疾病知识指导精神患者缺乏自知力，对自己的病情了解不全面，甚至采取否认的态度。护士需根据患者病情和文化层次制定个性化的指导内容，向患者讲解精神病和高血压的诱发因素、潜在危险和有效药物治疗的重要性；对于吸烟患者应劝告戒烟；指导患者学会自我调整心态，避免因过度兴奋、激动而诱发血压升高。在连续动态的护理过程中，根据患者精神症状和血压控制水平
抑郁症合理用药ABC 试题正确答案如下：抑郁症合理用药ABC 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）抗抑郁药物治疗的原则（） A .全病程，足量足疗程 B .抗抑郁药物有副反应，抑郁症状缓解就可以停药； C .选择患者本人喜欢的药物； D .中、重度抑郁患者本人不愿用药，可以在2周内进一步评估 2 . （单选题）下列不属于A级推荐药物的是（） A .SSRI类 B .SNRI类 C .NDRIS D .黛力新
3 . （单选题）损害性功能，尤其是勃起功能与抑制以下哪个受体有关（） A .m-Ach B .SRI C .NRI D .NOS 4 . （单选题）舍曲林的sigma1作用特点可以改善（） A .精力 B .动机 C .伴有精神病特征的抑郁 D .注意力 5 . （单选题）具有剂量依赖性单胺药理学特征且对血压有影响的抗抑郁剂是（） A .文拉法辛 B .米那普仑
D .米氮平 6 . （单选题）第一个被批准治疗糖尿病疼痛性神经病变的是（） A .TCA B .SSRI类 C .度洛西汀 D .曲唑酮 7 . （单选题）以下具有镇静及增加食欲的药物是（） A .米氮平 B .帕罗西汀 C .TCA D .黛力新 8 . （单选题）与SSRI类药物相比，性功能发生率低，镇静作用少，不增加体重及撤药反应的是（） A .安非他酮
C .疏肝解郁 D .艾司西酞普兰 9 . （单选题）5-HT综合征包括（） A .自主神经功能改变 B .精神状态改变 C .神经肌肉异常 D .以上都是 10 . （单选题）SSRI类药物撤药反应程度比较正确的是（） A .氟伏沙明>帕罗西汀>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 B .帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>西酞普兰>氟西汀 C .舍曲林>氟伏沙明>帕罗西汀>西酞普兰>氟西汀 D .西酞普兰>帕罗西汀>氟伏沙明>舍曲林>氟西汀
前列腺癌护理常规 （一）定义 前列腺癌（prostatic carcinoma prostatic cancer）英文简写pca是发生在前列腺的肿瘤。是男性生殖系统最常见的肿瘤，发病随年龄而增长，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。 （二）临床表现 1、阻塞症状——可以有排尿困难，尿潴留，疼痛，血尿或尿失禁。 2、局部浸润性症状——膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺，精囊，输精管，输尿管下端等脏器结构。 3、其他转移症状——前列腺癌容易发生骨转移。 （三）护理诊断/护理问题 1、恐惧、焦虑——与对肿瘤的恐惧和害怕手术有关。 2、营养失调——低于机体需要量，与癌肿消耗，手术创伤，早期骨转移有关。 3、潜在并发症——出血、感染。 4、知识缺乏——与缺乏有关术后功能锻炼及前列腺癌预防的相关知识有关。（四）观察要点 1、伤口有无出血。 2、引流尿液的颜色。 3、手术前后的心理变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）心理护理：做耐心的心理疏导，以消除其恐惧、焦虑、绝望的心理。少数老年人思想保守，不接受切除睾丸术，需简明睾丸切除在局部麻醉下进行，对身体无影响，术后病灶可缩小，甚至转移灶消失。 （2）病情观察：病程长、体质差、晚期肿瘤出现明显血尿者，应卧床休息，每日观察和记录排尿情况和血尿程度。 （3）做好内分泌治疗和其他治疗的指导和护理，性雌激素、雌二醇氮芥、缓退瘤或药物去睾、放射治疗均有副作用，尤其是心血管、肺部并发症，治疗期间应严密观察。
2、术后护理 （1）密切观察病人的生命体征，做好呼吸道护理。 （2）观察伤口渗出情况，保持伤口敷料清洁干燥。 （3）做好尿管以及引流管的护理，防止泌尿系逆行感染。 （4）做好尿失禁病人的生活护理，指导病人进行肛提肌训练，以尽快恢复尿括约肌功能。 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法； （3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染； （3）保持会阴部清洁，注意个人卫生； （4）对用雌激素，缓退瘤或药物去睾指导其用药期间须严密观察有无肝功能损害及心血管并发症。 3、出院指导 （1）预防继发性出血：多吃粗纤维素食物，保持大便通畅； （2）3月内避免腹压增加的因素：如咳嗽、便秘、久坐、骑自行车等； （3）尿线变细及时就诊； （4）性生活不宜过频。 4、健康促进 （1）定期门诊随访 （2）加强身体锻炼 （3）保持心情愉悦舒畅 （5）避免强体力劳动
精神分裂症急性期应予抗精神病药物治疗，并力求系统和充分，以期获得较好的症状缓解，药物种类的选择和剂量调整应因人而异。常用的抗精神病药及其特点如下： (1)氯丙嗪：氯丙嗪具有良好的镇静、控制兴奋躁动和抗幻觉妄想作用。适用于具有精神运动性兴奋和幻觉妄想状态的各种急性精神分裂症患者。治疗剂量为每日300～600mg。 (2)奋乃静：除镇静作用小于氯丙嗪外，适应症基本同氯丙嗪。本药副反应较少，尤其对心血管系统、肝脏和造血系统的副作用较氯丙嗪为轻，适用于年老、躯体情况较差的患者。治疗剂量每日40～60mg。 (3)三氟拉嗪：此药不但没有镇静作用，而且有振奋、激活作用，除有明显的抗幻觉妄想作用外，对淡漠、退缩等症状有较好的疗效。适用于偏执型精神分裂症和慢性精神分裂症。锥体外系副作用较为严重。治疗量每日10～30mg。 (4)氟哌啶醇：氟哌啶醇锥体外系反应较重，对控制伴有兴奋躁动的幻觉、妄想的急性精神分裂症有良好的效果。对行为孤僻、退缩、情感淡漠的慢性精神分裂症有促使精神活跃的作用。治疗剂量每日30～60 mg。 (5)甲硫达嗪：有明显的镇静作用，其抗幻觉、妄想的作用不亚于氯丙嗪。对兴奋躁动患者和慢性精神分裂均有较好的疗效。治疗剂量每日250～600mg，最大量不宜超过800m g。 (6)舒必利：舒必利为新型抗精神病药，主要适用于精神分裂症偏执型、紧张型，对慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠有效，可以改善情绪和接触，但抗幻觉、妄想作用不及酚噻嗪和丁酰苯类。锥体外系反应轻。治疗剂量每日300～1２００mg。 (7)氯氮平：氯氮平是一种非典型广谱抗精神病药，具有较强的镇静作用，锥体外系反应较少见，也出现低血压和植物神经系统的副作用；可引起白细胞或粒细胞减少，是较严重的副作用，其机理尚不清楚，可能与机体特异性过敏反应有关。对精神分裂症幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状有较好的效果，对淡漠、退缩等阴性症状也有效，甚至对难治性精神分裂症亦可显示满意效果，治疗剂量300～600mg，本药可引起癫痫发作，偶有并发粒细胞缺乏症的副作用。 (8)利培酮：系苯并异恶唑衍生物，是一种新型非典型抗精神病药。用于治疗急性和慢性精神分裂症及其他各种精神病性状态的阳性症状(如幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)和阴性症状(如反应迟钝、情感淡漠、少语、社交困难)，也可减轻与精神分裂症有关的情感症状(如抑郁、负罪感、焦虑)。成人起始剂量每次1mg，每日1～2次，治疗剂量4～6mg。本药常见的副反应是失眠、焦虑、激越、头痛。少见的副作用是嗜睡、疲劳、头晕、呆滞、注意力下降、消化不良或恶心、呕吐、腹痛、勃起困难、性欲淡漠、皮疹、鼻炎等。个别可出现轻微的锥体外系症状、溢乳、月经失调、闭经。 抗精神病药，在精神科主要用于治疗各类精神病性症状，特别是控制与消除精神运动性兴奋、幻觉、妄想及思维障碍。其适应症最主要的用以治疗精神分裂症，其次治疗其他以精神病性症状为突出表现或伴有精神病性症状的功能性精神病，再次作为症状治疗药而用于脑器质性与症状性精神病。治疗效果与药物选择用药剂量和方法、给药方案等有很大关系。 (1)药物选择：临床研究表明，各种抗精神病药总体临床效果相似，但各类药物的作用不尽相同，副反应也有较大差别，因此如何选择药物性，避免盲目性，力求做到合理用药。作为医生应熟悉和掌握各种药物的性质、药理作用、可能副作用和临床应用特点。由于临床选择用药可依据的理性知识太少，更多靠感性认识和习惯，而医生所观察到的主要是靶症状。因此针对靶症状选择用药成为目前较为实用的方法。 一般认为，对兴奋躁动者选用氯丙嗪、氟哌啶醇、氨氮平，对焦虑、激越、紧张可选用泰尔登、氯丙嗪、甲硫达嗪、氯氮平，老年人则应选用高效价药物，且剂量不宜太大。睡眠障碍者可选用氯氮平、氯丙嗪、泰尔登，也可用氟哌啶醇肌注。对幻觉、妄想、思维障碍可选用各种抗精神病药。对木僵违拗，可选用舒必利、氟奋乃静、奋乃静。对阴性症状可选用氯氮平、利培酮、舒必利，亦可适用小剂量高效价抗精神病药。伴有消极、抑郁或抑郁症伴精神病性症状，可选用舒必利、氯氮平、利培酮。伴自杀意念者，首选氯氮平、舒必利。谵妄状态，首选氟哌啶醇，剂量不宜过大。脑器质性疾病引起的精神病性症状，可选用锥体外系反应轻的氯氮平、甲硫达嗪或小剂量利培酮。 药物的作用谱是相对的，患者对治疗的反应不仅因药而异，也因人而异，故绝不能忽视个体的不同特点，即个体化原则。在选择时还应对患者的年龄，躯体状况，有无合并症，及既往治疗情况，疗效，副反应等均应作综合周密的考虑。 (2)剂量和用法：抗精神病药的使用一般应从小剂量开始，若无不良反应，可在短时间内(一般一周左右)逐步增加至有效剂量。由于不同个体对药物的吸收和代谢情况不尽相同，对药物的敏感性和耐受性也有差别，因此有效剂量因人而异，临床上常用的方法是尝试加量，在常规剂量范围内根据患者的反应调整剂量，以出现轻度锥体外系症状或过度镇静而又能耐受为度。若无任何副反应，症状也无好转，虽剂量已在有效范围内，却提示血药浓度没达到该患者的有效水平，而适当增加剂量。一旦症状出现好转，一般不再继续增加剂量。