甲状腺危象合并败血症死亡病例分析
摘要】目的：提高对甲状腺危象合并败血症的认识，了解其特点、预后及治疗。方法：分析1例甲状腺危象合并败血症的病例资料，并结合相关文献进行分析。【关键词】甲状腺功能亢进甲状腺危象败血症
【中图分类号】R581 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）11-0327-01
甲状腺危象是甲状腺功能亢进症病程中出现的一种严重并发症，如不及时诊治，尽早发现甲状腺危象前期症状，可危及生命，死亡率高。
1、病历资料
患者，女性，23岁。农民。因“发热7天，加重伴心悸、呼吸困难半天”入院。患者1年余前怀孕期间发现患有甲状腺功能亢进症，未治疗。4月前行扁桃体切
除术，术程顺利，愈合良好。3月前开始服用丙基硫氧嘧啶，具体量不详。7天
前出现咽痛、发热，最高体温38.5℃,偶有咳嗽，无胸闷、心悸、腹痛、腹泻等其
他不适，考虑化脓性扁桃体炎，在当地医院抗感染治疗，未见好转，2日前病情
加重在当地医院住院，经抗感染治疗仍出现高热，最高40.3℃，伴心悸、呼吸困难、大汗，心电监测下心率160-183次/分，遂送入我院进一步治疗。入院查体：
T40.3℃，P180次/分，R45次/分，血压83/53mmHg，烦躁，神志清，精神差，
气喘貌，口唇、肢端无发绀，皮肤湿度正常，突眼征阳性，双侧瞳孔等大等圆，
活动良好。巩膜、皮肤黄染，双侧扁桃体残根红肿，有脓点，舌尖有脓点。颈静
脉充盈。甲状腺不大。两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心率180
次/分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝肋下4cm可触及，边界清，无压痛。脾未
触及。移动性浊音阴性。双下肢不肿。入院后检查：床边胸片：1、肺部感染2、
心影不大。出凝血功能：PT22.3秒，INR1.81，PTR1.89，ATPP60.6秒，FIB5.03g/L。D-二聚体阴性，3P试验阳性。血常规：白细胞：0.52*109/L，中性粒细胞
0.02*109/L，淋巴细胞0.43*109/L，嗜酸性粒细胞0，单核细胞0.07*109/L，血红
蛋白91g/L，血小板193*109/L。尿常规：蛋白+2，胆红素+1，尿胆原+-，管型
1.58个/uL。肝功能：总胆红素130.3umol/L，直接胆红素106.5umol/L，间接胆红
素23.8umol/L，谷丙转氨酶21U/L，谷草转氨酶31U/L,碱性磷酸酶48U/L，总蛋白45.5g/L，白蛋白23g/L，球蛋白22.5g/L。电解质：钾3.6mmol/L，钠125mmol/L，氯89mmol/L，钙2.49mmol/L。肾功能：尿素2.8mmol/L，尿酸81umol/L，余正常。心肌酶正常。血培养：铜绿假单胞菌。痰培养阴性。乙肝两对半阴性。HAV、HCV、HEV抗体阴性。甲状腺激素：TSH0.01Uiu/mL，FT38.34pmol/mL，
FT452.44pmol/mL。
入院诊断：甲状腺功能亢进症、甲状腺危象、肺部感染、败血症、肝功能损害。予气管插管呼吸机辅助呼吸，予丙基硫氧嘧啶，复方碘液，抗生素，激素，
升白细胞药物，护肝药物，人血白蛋白，冰冻血浆，对症及营养支持治疗。于入
院第3天出现心跳骤停、血压测不出，予胸外按压、强心、对症等抢救，因抢救
无效死亡。
2、讨论
患者有甲状腺功能亢进症此基础疾病，3月前开始服用丙基硫氧嘧啶，7天前开始出现上呼吸道感染症状，2日前出现病情加重。根据国外甲状腺危象诊断标
准[1]，患者1、体温大于40℃，30分2、无法解释的黄疸20分3、心率大于140
次/分，25分4、应激事件10分，总分为85分，判断标准：总分大于或等于45
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 甲状腺危象的救治措施 导语：在平时的生活中可能大家对于甲状腺疾病比较的熟悉，这种疾病大多数都是中老年人常患上的一种疾病，但是甲状腺危象大家都比较的陌生，这种疾 在平时的生活中可能大家对于甲状腺疾病比较的熟悉，这种疾病大多数都是中老年人常患上的一种疾病，但是甲状腺危象大家都比较的陌生，这种疾病是一种非常危险的，需要立即的去医院救治，下面我们就一起来了解一下甲状腺危象的救治措施。 救治措施： 1.尽快减少甲状腺激素释放和合成：抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶(PTU)，也可用甲巯咪唑（他巴唑）。丙基硫氧嘧啶的用量为200～300毫克，甲巯咪唑20～30毫克，每6小时一次，口服。有时根据患者病情则需要更大剂量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或甲巯咪唑60～100毫克/日，口服或鼻饲，一般在服药后1小时开始起作用。对神志不清者，可将药物研碎经胃管注入。 2.迅速阻滞儿茶酚胺释放：在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下，应用肾上腺素能受体阻滞剂甚为重要，必要时应在心电监视下进行。一般以普萘洛尔（心得安）10～40毫克，每4～6小时1次口服；或0.5～1毫克静脉滴注，必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用普萘洛尔1～5毫克静注，或每6小时口服40～80毫克者，用药数小时以后患者症状可改善。 3.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素既可抑制甲状腺激素的释放，又可减少T4向T3转化，并可纠正在甲状腺危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，静点。对高热、大汗、昏迷等患者，可静推地塞米松5～ 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺危象治疗与护理 摘要：甲状腺疾病是内分泌系统和甲状腺外科常见的疾病多发易发常采取药物 治疗和手术治疗，效果很好。已甲状腺功能亢进为例谈谈治疗尤其是并发症甲状 腺危象是常见的最严重的并发症。本人在甲状腺科工作多年对治疗此疾病尤其护 理方面积累了丰富的经验，撰写文章和大家谈谈体会。 关键词：甲状腺疾病；甲状腺危象；治疗与护理 甲状腺危象是甲状腺功能亢进最严重的并发症，多发生在甲亢未治疗或控制 不良的患者，在感染、手术、创伤或突然停药后出现以高热（体温>39℃）、大汗、心动过速（140次∕分～240次∕分）、心律失常、严重呕泻、意识障碍等为特 征的临床综合征。其发病原因可能与交感神经兴奋，垂体肾上腺皮质轴应激反应 减弱，短时间内大量三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）释放入血有关。 主要诱因：（1）应激状态，如感染、手术、放射性碘治疗等；（2）严重躯体疾病，如心力衰竭、低血糖症、败血症、脑卒中、严重创伤或急腹症等；（3）严 重精神创伤；（4）口服过量甲状腺素制剂。 1 治疗 1.1 抑制甲状腺素合成治疗，首选甲硫氧嘧啶，首剂600mg口服，每隔6小 时200mg维持治疗一次，待症状缓解后减至一般治疗剂量。 1.2 减慢心率治疗，予普萘洛尔30～50mg口服，每6～8h一次，或2～3mg 加于5%GNS250ml中缓慢静脉滴注，同时密切注意心率、血压变化，一旦危象解 除改用常规剂量。 1.3 激素治疗，予氢化可的松100mg或相应剂量的地塞米松加入 5%GNS500ml中静脉滴注，每天2～3次。 1.4 针对诱因和对症支持治疗，吸氧，降温，升糖，护肝，监测心、脑、肾 功能，抗感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱及低蛋白血症等治疗。 2 护理 2.1认真床边交接，仔细听取麻醉师和巡回护士的交班内容，了解术中情况，尤其是体温和心率的变化。 2.2严密观察病人病情变化，实行特级护理。将病人安置在单人病房，保持 病房安静，室温20℃左右，色调和谐，避免强光刺激。嘱患者取半卧位，绝对卧 床休息，迅速建立静脉通道，高浓度氧气吸入，尽可能集中地进行治疗和护理，避免过多地打扰病人。密切监测意识、血压、呼吸的变化，准确记录24小 时出入量。一旦出现脉搏细速，血压降低，脉压差进一步缩小，尿量减少，提示 病情危重，立即告知医生。每半小时测量体温和心率一次，使体温维持在37℃以 下 如果达到37.5℃可立即给予冰袋冷敷或乙醇擦浴以降温，如效果不佳则采用 冬眠和药物降温，心率大于100次∕分，遵医嘱予以对症处理。病人大量出汗时，及时擦干皮肤更换潮湿衣物防止受凉。出现呕吐时，将头偏向一侧，保持呼吸道 通畅，防止窒息，及时清理呕吐物。无菌纱布覆盖双眼，同时抬高头部。准确记录腹泻、呕吐量和尿量，以作为指导每日补液量的根据和了解肾功能的变化。 2.3遵医嘱准确给予药物治疗，保持静脉输液通畅，保证抢救药品及时输入。严格控制输液速度不超过30滴∕分，避免心功能不全。使用普萘洛尔时严密观察 血压变化，使用糖皮质激素时密切观察患者有无消化道出血症状，根据病人尿量 和血压控制每日液体的入量。
临床危象及抢救措施汇总 临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2 甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命 诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及
腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆臵换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3 甲状腺功能减退危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。抢救措施: 迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 1.4 甲状旁腺危象 包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。 ①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错
临床危象诊断要点及抢救措施汇总 临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1 内分泌代谢系统 1. 1 垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2 甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能
阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3 甲状腺功能减退危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35℃) ,甲状腺激素水平明显减低。 抢救措施: 迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 1.4 甲状旁腺危象 包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。来自医学之声微信号vom120 ①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。 抢救措施: 力争在24～48 h内将血钙降至0. 7～2. 2 mmol/L。具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨钙吸收(予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素) 、纠正水电解质酸碱平衡紊乱(补充生理盐水及钾、镁、磷) 。 ②低血钙危象:
甲亢危象治疗原则 [导读] 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危象病因和发病机理（一）甲亢危象诱发因素分为两大类：1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起， 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。 一、甲亢危象病因和发病机理 （一）甲亢危象诱发因素分为两大类： 1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起，另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、精神刺激及过度疲劳；不适当停用抗甲状腺药物、过度挤压甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。 2、外科性诱因：甲亢未被控制，行甲状腺本身或其他手术、麻醉等。 （二）甲亢危象发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 1、单位时间内血循环中甲状腺激素水平突然增加，使甲亢症状急剧加重。 2、甲亢患者全身脏器长时间的超生理活动，遇应激等其功能亢进转入衰竭。 3、肾上腺皮质功能长期负担过重，由亢进转为减退，遇应激导致功能衰竭。 4、机体对甲状腺激素的耐受力降低，遇应激时失代偿，故有称本症为“失代偿甲亢”。 二、甲亢危象临床表现 甲亢原有症状急剧加重，突出表现为明显的高代谢症状和过量的肾上腺素能反应，如发热、心动过速且与体温升高不成比例，常伴有神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。为便于识别，早期诊断，可分为危象前期和危象期。 临床上，有小部分病人症状和体征不典型，仅有极度衰弱、消瘦、呈恶液质状，表情淡漠、嗜睡、反应迟钝、甚至木僵，体温低，心率慢、脉压小，最后陷入昏迷，称为“淡漠型”甲亢危象。此类型多危重，常安静死亡。 三、甲亢危象的治疗原则 应以预防为主，危象前期及时处理，是防止发展为危象阶段的关键。 （一）早期大剂量抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成。首选丙基硫氧嘧啶（PTU）优于他巴唑（MMI），其起效较快并能阻断T4在外周组织向T3转化。首剂口服或胃管内注入PTU600—1200mg，然后每日维持300—600mg，分次口服。 （二）碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。给PTU后开始给予碘剂，首剂口服复方芦戈氏碘液30滴，后每6—8小时5—10滴；或12—24小时静滴碘化钠1—2g。一般用3—7日停药，防止碘逸脱现象。 （三）β—肾上腺素能阻滞剂，缓解交感神经的兴奋，降低周围组织对甲状腺激素的反
甲亢手术后甲状腺危象的预防与处理 全网发布：2012-07-22 15:30 发表者：代文杰(访问人次：788) 甲状腺危象（thyroid storm）是由于大量的甲状腺激素释放入血而引起的，多发生在术后1 2～36 h，起病急、发展快、病死率高，常表现为发热，心律失常，神经系统症状等。甲状腺危象(thyroid storm)作为内分泌急症之一很少见，病死率高达20％以上。一直以来，全球范围内没有统一的明确的诊断标准，所以很难准确判定甲状腺危象的发生。对中度以上的甲亢，手术仍是最常用而且有效的治疗方法，能使90％～95％的病人获得痊愈，但尚存不足之处，术后可能发生甲状腺危象，是甲亢术后最严重的并发症和死因之一。 1甲状腺危象的临床表现和诊断标准 甲状腺术后发生甲状腺危象时常常表现为：(1)发热。常表现为高热（超过39°C），皮肤潮红，伴有大汗淋漓。但也可表现低温，此种类型的甲状腺危象很少见，发生后很容易被忽视，后果非常严重。（2）心血管异常。心动过速，最常表现为窦性心动过速，心率>120次／分，也可以表现为室上性心律失常。脉压差增大，严重时出现心衰或休克。（3）中枢神经系统功能障碍。神经系统表现为躁动、兴奋、烦躁、谵妄、焦虑、精神错乱、恍惚，严重患者出现昏迷。（4）胃肠道功能紊乱。如呕吐、腹泻、绞窄性肠梗阻、急性腹膜炎等，部分患者可有黄疸或肝损伤，严重时脱水而休克。临床怀疑发生甲状腺危象时，应积极治疗，同时进行实验室检查。可表现为血糖轻度升高；电解质可以表现为正常；肝功能紊乱，乳酸脱氢酶升高、天门冬氨酸转移酶升高、胆红素升高；白细胞数量升高、在不伴有感染的情况下也可能出现轻度核左移。为了更加明确甲状腺危象的发生，可参照甲状腺危象诊断量表（T he Burch-Wartofsky score，见表一）进行评分。超过45分，表明发生了甲状腺危象。笔者认为，不能完全依赖此量表做出甲状腺危象的诊断，不仅存在患者个体机体的反应差异，医师的临床经验也会影响疾病的诊断和治疗。 2甲状腺危象的发生机制 至于甲状腺手术后为何发生甲状腺危象，机制尚未完全明确，可能与以下几个因素有关：(1)血循环中高水平的甲状腺激素。术前患有甲状腺功能亢进的患者，血清中会存在过量的甲状腺激素，在手术应激的情况下，机体对甲状腺激素敏感度提高，术后很容易发生甲状腺危象。（2）血清中甲状腺激素水平的迅速增高。术后甲状腺激素水平的迅速升高比血清中本已存在的甲状腺激素的绝对值处于高水平更有意义。甲状腺术后血清中甲状腺激素迅速聚集，一方面是由于手术过程中甲状腺激素的过多大量释放造成的，另一方面也可能是因为血清中大量结合甲状腺激素转化为游离的甲状腺激素造成的。游离的甲状腺素很容易进入外周组织，产生可能危及生命的高代谢状态，提高神经系统的兴奋性。（3）交感神经系统兴奋。已经证实交感神经系统与甲状腺危象发病有关。甲状腺危象时表现的症状和体征、生理变化与血液中儿茶酚胺增多和β受体激动有明确的关系。尽管有时血清中儿茶酚胺的水平在正常范围内，但是甲状腺素可通过改变肾上腺素受体的表达来改变组织对儿茶酚胺的敏感性。（4）细胞对甲状腺激素反应性的升高。在甲状腺危象发病时，细胞的反应性明显升高可能与低氧， 低血容量，乳酸中毒有关。 3术后发生甲状腺危象的原因及预防措施
甲状腺危象的处理方法 说到甲状腺危象很多的女性都不陌生，日常生活中甲状腺危象是一种比较常见的甲状腺疾病，很多甲状腺疾病都可以表现为危象，如自身免疫、新生物、甲状腺退行性变、炎症等一些疾病引起的甲状腺的发生，下面就来介绍甲状腺危象的处理方法。 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，薄状物体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约二十到二十五克，女性略大略重。 第一种：对症处理高热者予物理或药物降温，监护心、肾功能，防治感染及各种并发症。 第二种：降低周围组织对TH反应选用?-肾上腺素能受体阻滞剂，无心衰者可给予普奈洛尔30～50mg，每6～8h一次，或给予利血平肌注。
第三种：肾上腺皮质激素静脉滴注或静脉推注适量糖皮质激素以拮抗应激。 第四种：抑制甲状腺激素合成及外周组织中T4转化为T3，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，或他巴唑60mg，继而同等剂量每日3次口服至病情好转，逐渐减为常用剂量。 第五种:保证病室环境安静，严格按规定的时间和剂量给药。密切观察生命体征和意识状态并记录。昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身，以预防褥疮、肺炎的发生。 第六种：抑制甲状腺激素释放给予复方碘溶液口服，首次30～60滴，以后每6～8h 5～10滴，或碘化钠每日 0.5～ 1.0g 静脉滴注，病情缓解后停用。 综上所述就是甲状腺危象的处理方法的简单介绍，大家现在
应该都有所清楚了吧。为了你的身心健康，希望你为自己定制一个简单日常调理计划。甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症, 如甲亢性心脏病,甲亢性肢体麻痹,甲亢性高血压,甲亢性糖尿病,甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不急时常可 危机生命
永州市中心医院头颈肿瘤、乳腺科甲状腺危象 应急预案及程序 一、定义： 甲亢危像是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠，严重的应激等诱因所致。 二、临床表现 1、体温：常骤发高热，体温3 9C以上，伴大汗淋漓，面部潮 红。 2、心动过速：心率加快，达140次/分以上，可伴有早搏、 心房纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者 缺乏典型甲亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、 昏迷死亡。 三、应急预案 1、住院患者因甲状腺手术而发生病情变化后，护理人员要根据患者 具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP—次，病情稳定后可改为1-2h 一次，必要时心电监护。 2、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，呼吸急促时给予氧气 吸入。
（1）一般治疗：应用镇静剂、降温、充分供氧、补充能量、维持水 电解质及酸碱平衡等； （2）碘剂：口服复方碘口服液，首次为3-5ml，或紧急时用10%碘化钠5-10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低血液中甲状腺 素水平； （3）肾上腺素能阻滞剂：可选用利血平1-2mg肌注，或予以普萘洛尔； （4）氢化可的松：每日200-400m g,分次静脉滴注，以拮抗过多甲状腺素的反应。 3、患者出现烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。 4、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好： （1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 （3）在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 5、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。
甲状腺危象的救治措施 在平时的生活中可能大家对于甲状腺疾病比较的熟悉，这种疾病大多数都是中老年人常患上的一种疾病，但是甲状腺危象大家都比较的陌生，这种疾病是一种非常危险的，需要立即的去医院救治，下面我们就一起来了解一下甲状腺危象的救治措施。 救治措施： 1.尽快减少甲状腺激素释放和合成：抑制甲状腺激素合成首选丙基硫氧嘧啶(PTU)，也可用甲巯咪唑（他巴唑）。丙基硫氧嘧啶的用量为200～300毫克，甲巯咪唑20～30毫克，每6小时一次，口服。有时根据患者病情则需要更大剂量，如丙基硫氧嘧啶600～1000毫克/日，或甲巯咪唑60～100毫克/日，口服或鼻饲，一般在服药后1小时开始起作用。对神志不清者，可将药物研碎经胃管注入。 2.迅速阻滞儿茶酚胺释放：在无心衰、哮喘和房室传导阻滞的情况下，应用肾上腺素能受体阻滞剂甚为重要，必要时应在心
电监视下进行。一般以普萘洛尔（心得安）10～40毫克，每4～6小时1次口服；或0.5～1毫克静脉滴注，必要时再重复治疗或加量缓慢静滴。也有用普萘洛尔1～5毫克静注，或每6小时口服40～80毫克者，用药数小时以后患者症状可改善。 3.肾上腺皮质激素：肾上腺皮质激素既可抑制甲状腺激素的释放，又可减少T4向T3转化，并可纠正在甲状腺危象时肾上腺皮质机能相对不全。常用药物有氢化考的松200～500毫克/日，或地塞米松15～30毫克/日，静点。对高热、大汗、昏迷等患者，可静推地塞米松5～10毫克，再以氢化考的松或地塞米松维持静滴，症状减轻后逐渐减量，渐至停用。 以上这篇文章就为大家详细介绍了甲状腺危象的救治措施，相信大家已经有了一个比较初步的了解了，那么在平时的生活中的时候，如果出现了这样紧急的情况，就要么立即的送往医院去救治。
甲状腺危象的治疗 摘要】甲亢危象前期或甲亢危象诊断以后，不需要等待化验结果，应尽早开始 治疗。目的是纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，其中保护机体脏器，防止功能 衰竭和支持疗法占重要地位。 【关键词】甲状腺危象治疗 甲状腺危象也称甲亢危象，是甲状腺毒症病情极度增重、危及患者生命的严重并发症，本病 不常见，但死亡率很高，发病率占人院甲亢患者的1%～2%。与甲亢一样，甲亢危象的发生 在女性明显高于男性患者。本症可发生于各种年龄，但以中老年为多见。 【临床表现】 临床上可将甲状腺危象大体分为两个阶段，即危象前期和危象期。实际上，这是互为因果的 不同阶段，目的是对危象前期能及早识别，避免延误抢救时机，提高治愈率。 1.危象前期体温在39℃以下，脉率120～159/min，体重明显减轻、烦躁、嗜睡、食欲减退、 恶心、大便次数增多、多汗等。 2.危象期 (1)体温升高：体温39℃以上，大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。 (2)循环系统：心动过速，常达160/min以上，与体温升高程度不成比例。可出现心悸、心律 失常，也可以发生肺水肿或充血性心力衰竭。血压升高，脉压增大，但也可发生血压下降， 陷入休克。一般来说，伴有甲亢性心脏病的患者，容易发生甲亢危象，当危象发生以后，促 使心脏功能进一步恶化。 (3)中枢神经系统：焦虑、精神变态很常见，也可有极度烦躁不安、震颤、谵妄、嗜睡，最后 陷入昏迷。 (4)消化系统：厌食，恶心，呕吐频繁，腹痛、腹泻明显，恶心和腹痛常是本病早期表现。病 后体重锐减，可出现肝脏肿大和肝功能异常，随病情的进展出现肝细胞功能衰竭和黄疸。(5)电解质紊乱：由于进食差，吐泻以及大量出汗，最终出现电解质紊乱，约半数患者出现低 钾血症，1/5患者出现低钠血症。 临床上，有很少一部分患者出现“淡漠型”甲亢危象，非常罕见，其临床症状和体征很不典型，突出的特点是表情淡漠，木僵，嗜睡，低热，明显乏力，反射降低，心率慢，脉压小及恶病质，甲状腺常仅轻度肿大，最后陷入昏迷，甚而死亡。 【治疗】 甲亢危象前期或甲亢危象诊断以后，不需要等待化验结果，应尽早开始治疗。目的是纠正严 重的甲状腺毒症和诱发疾病，其中保护机体脏器，防止功能衰竭和支持疗法占重要地位。 1.抑制甲状腺激素的合成和释放 (1)抗甲状腺药物：丙硫氧嘧啶在周围组织中可减少T4转化为T3，可作为首选药物。首次剂 量600mg，口服或经胃管内注入，以后每次200～300mg，每6h 1次。如用甲巯咪唑或卡比 马唑则剂量为每次15～30mg，每6～8h 1次。待病情好转后减量，如丙硫氧嘧啶300～ 600mg/d，分3～4次口服。 (2)碘剂：给予抗甲状腺药物1h以后开始给碘剂，以迅速抑制甲状腺激素的释放。每日口服 复方碘溶液(Lugol液)30滴，分3～4次服用。碘化钠或碘化钾0.5～1.0g，或复方碘溶液3～ 5ml，加入10%葡萄糖溶液或5%葡萄糖盐水500ml静脉滴注，8～12h 1次。待症状缓解后逐 渐减量，一般3～7d内停用碘剂。若碘化物的浓度过高或滴注过快易引起静脉炎。过去未用 过碘剂者，使用碘剂效果较好。理论上讲，要在使用碘剂前1h使用丙硫氧嘧啶，可以较完 全地抑制由所用碘产生的额外的甲状腺激素的产生。但在临床应用时，经常两种药同时使用，不需等待。 2.降低周围组织对甲状腺激素的反应 (1)β-肾上腺素能阻断药：常用的是普萘洛尔。目前认为，普萘洛尔有抑制甲状腺激素对交感 神经的作用，也可较快地使末梢中T4转化为T3降低。用药剂量须根据具体情况决定，危象 时一般口服普萘洛尔20～40mg，每4～6h 1次；或静脉缓慢注入2mg，能持续作用几小时，
甲状腺危象应急预案 【定义】甲状象危象是在原有甲亢的基础上突然发生致命的加剧、病死率极高。危象的发生是由于久患甲亢而未及时治疗控制，又外加手术，放射碘治疗后，妊娠严重的应激等诱因所致。 【临床表现】1、体温：常骤发高热，体温３９℃以上，伴大汗淋漓，面部潮红。 2、心动过速：心率加快，达１４０次／分以上，可伴有早搏、心房 纤颤，以至心力衰竭，肺水肿。 3、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。 4、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲 亢危象表现，表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。 【流程】发现患者高热，心动过速，面色潮红，烦躁 ↓ 报告医生及护士长 ↓通知家属 心电监护心电、吸氧 ↓ 积极寻求原因（或术后或放射性碘治疗后等），遵医嘱进行相应处理 ↓密切观察病情,积极物理降温 认真做好特护记录 ↓适当照顾 安抚、解释 ↓ 加强巡视及交班 ↓
制定有效的预防措施 【目的】纠正严重的甲状腺毒症和诱发疾病，防止功能衰竭。 【规范要求】 1住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至39C 时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每15-30分钟测T、P、R、BP一次，病情稳定后可改为1-2h一次，必要时心电监护。 2其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。 3患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。 4病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：（1）清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。 （2）安慰患者和家属，给患者提供心理服务。 （3）按<<医疗事故处理条例>>规定，在抢救结束后6h内据实、准确地记录抢救过程。 5待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。
临床危象,即疾病的危急征象,见于临床各科。危象的识别与救治是危重病急救医学的重要组成部分。 1内分泌代谢系统 1. 1垂体危象:本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调,是危及生命的危急重症之一。 诊断要点: 垂体功能减退症患者,遇感染、外伤、手术等应激状态,出现严重的代谢紊乱(低血钠、低血糖) 、精神症状(精神失常、意识模糊、谵妄) 、昏迷。 抢救措施: 多由低血糖和/或低钠血症引起,强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱,迅速补充相关缺乏的激素,同时积极控制诱发因素,处理并发症。 1.2甲状腺危象 简称甲亢危象或称甲状腺风暴,是甲亢病情的急性极度加重,常危及患者生命 诊断要点: Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者,突然出现高热( > 39 ℃) 、大汗淋漓、心动过速( > 160次/min) 、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谵语、昏迷。 抢救措施: 快速抑制甲状腺素的合成和分泌(予以抗甲状腺药、碘剂) ,迅速降低循环血中甲状腺素水平(血浆置换、透析) ,降低周围组织对甲状腺素的反应(β2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶) ,保护重要脏器,防治功能衰竭(予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠) 1.3甲状腺功能减退危象 简称甲减危象,又称粘液性水肿性昏迷,是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态,威胁患者生命。 诊断要点: 甲减患者,突然出现精神异常(定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷) 、绝对低体温( < 30～35 ℃) ,甲状腺激素水平明显减低。 抢救措施: 迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素,保暖、抗感染。 1.4甲状旁腺危象 包括甲状旁腺亢进(甲旁亢)所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。 ①高血钙危象: 诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙> 3. 75 mmol /L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。 抢救措施: 力争在24～48 h内将血钙降至0. 7～2. 2 mmol/L。具体措施为促进钙的排泄(予以呋塞米、依地酸二钠或透析) 、抑制骨
六甲状腺危象 甲状腺危象是甲状腺功能亢进症的一种少见而极严重的合并症，是甲亢的病理生理发生了致命的加重。多见于重症而未经适当治疗的患者，又因感染、手术等各种应激而诱发本症。各种年龄的男女均可发生，但儿童少见，成人及老年人较多见。患病率虽然不高，但如诊治不及时，死亡率很高。即使诊断、治疗及时，仍约有5%-15%的病人难以幸免。 1、诱发因素：甲状腺危象的发生往往有明显的诱发因素。 （1）手术后：由于术前甲亢没有得到有效的、满意的控制即行手术治疗，手术和麻醉的应激可导致甲状腺危象发生。 （2）进行放射性碘治疗后。 （3）妊娠期甲亢未控制好，而处于中止妊娠、分娩和产科意外时。 （4）严重的应激时，如糖尿病失去控制、创伤、急性感染、严重药物反应、心肌梗死或肺梗死、突然停用抗甲状腺药物、过度按压甲状腺、严重精神刺激等。诱发因素以感染为最常见，其次为劳累、精神创伤、外科手术、药物反应等。重症患者用131II治疗时也偶可诱发。 2、临床表现：突出表现为发热，高热是甲状腺危象的特征之一，心动过速，与体温升高不成比例，常伴有严重的神经、循环、消化系统的功能紊乱。根据表现可分为： （1）危象前期（先兆）：发病初期体温不超过39摄氏度，脉率在120-159次/分钟之间，多汗面色潮红，烦躁、纳减、恶心，短时间内体重明显减轻。 （2）危象期：体温起过39摄氏度，也可达41摄氏度，脉率超过160次/分钟，呕吐、腹泻加重，大汗淋漓，严重脱水可出现汗闭，面色苍白；极度烦躁，谵妄，甚至昏迷。病人可有心律失常，如早搏、心房纤颤、房室传导阻滞等，有的病人还可发生心力衰竭。有心力衰竭者，其死因多为心衰及休克。有时其临床表现和血象与败血症不易鉴别，应注意此情况。发现危象前期症状要积极采取救治措施，如观察不仔细、处理不及时，可发展为甲亢危象。少数病人表现为神志淡漠、嗜睡、虚弱无力、反射降低、体温低、心率慢、脉压小，最后陷入昏迷而死亡。此为淡漠型甲状腺危象，临床较维识别，极易误诊，临床应高度警惕。 （3）诊断：甲状腺危象的诊断主要依据临床表现，甲状腺功能检查无助于诊断，因为发生危象时病人血中的甲状腺激素水平多无明显升高，而血清蛋白结合碘值常较高。对疑有甲状腺危象的病人，在有条件单位，虽可做血清蛋白结合碘、T3与T4测定及甲状腺2小时吸碘率以资参考，但最好一旦临床诊断成立，立即开始治疗，以免丧失时机。死亡原因常为高热、心衰、肺水肿、水和电解质紊乱等。 治疗预防 (1)迅速减少甲状腺激素的释放和合成：首选丙基硫氧嘧啶，口服或胃管内每次注入200～300mg，每6小时一次。如用甲基硫氧嘧啶剂量同前。他巴唑或甲亢平则每次20～30mg，每6小时一次。一般服药后1小时开始起作用。 于抗甲状腺药物治疗后1小时内，静脉或口服大量碘溶液，以阻断激素分泌。可在10%葡萄糖溶液500ml 中加碘化钠溶液0.25g静脉滴注，每8～12小时一次，也可口服复方碘溶液每日30 滴左右，并在2周内逐渐停用。
甲亢危象治疗原则 [导读]甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。一、甲亢危象病因和发病机理（一）甲亢危象诱发因素分为两大类：1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起， 甲亢危象是甲状腺机能亢进症病情尚未控制时，由于应激等诱因下使原有症状极度增重、危及生命的状态。病情进展快，死亡率很高。多发生于中、老年人。 一、甲亢危象病因和发病机理 （一）甲亢危象诱发因素分为两大类： 1、内科性诱因：4/5多由于严重感染引起，另外有机体应激状态如高温、饥饿、心绞痛、心衰、脱水、精神刺激及过度疲劳；不适当停用抗甲状腺药物、过度挤压甲状腺、放射性碘治疗后、妊娠和分娩等。 2、外科性诱因：甲亢未被控制，行甲状腺本身或其他手术、麻醉等。 （二）甲亢危象发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 1、单位时间内血循环中甲状腺激素水平突然增加，使甲亢症状急剧加重。 2、甲亢患者全身脏器长时间的超生理活动，遇应激等其功能亢进转入衰竭。 3、肾上腺皮质功能长期负担过重，由亢进转为减退，遇应激导致功能衰竭。 4、机体对甲状腺激素的耐受力降低，遇应激时失代偿，故有称本症为“失代偿甲亢”。 二、甲亢危象临床表现 甲亢原有症状急剧加重，突出表现为明显的高代谢症状和过量的肾上腺素能反应，如发热、心动过速且与体温升高不成比例，常伴有神经、循环、消化系统的严重功能紊乱。为便于识别，早期诊断，可分为危象前期和危象期。
临床上，有小部分病人症状和体征不典型，仅有极度衰弱、消瘦、呈恶液质状，表情淡漠、嗜睡、反应迟钝、甚至木僵，体温低，心率慢、脉压小，最后陷入昏迷，称为“淡漠型”甲亢危象。此类型多危重，常安静死亡。 三、甲亢危象的治疗原则 应以预防为主，危象前期及时处理，是防止发展为危象阶段的关键。 （一）早期大剂量抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素合成。首选丙基硫氧嘧啶（PTU）优于他巴唑（MMI），其起效较快并能阻断T4在外周组织向T3转化。首剂口服或胃管内注入PTU600—1200mg，然后每日维持300—600mg，分次口服。 （二）碘剂迅速抑制甲状腺激素的释放。给PTU后开始给予碘剂，首剂口服复方芦戈氏碘液30滴，后每6—8小时5—10滴；或12—24小时静滴碘化钠1—2g。一般用3—7日停药，防止碘逸脱现象。 （三）β—肾上腺素能阻滞剂，缓解交感神经的兴奋，降低周围组织对甲状腺激素的反应性。常用普萘洛尔（心得安），尚可抑制T4向T3转化。心得安首剂口服40—80mg,后20—40mg，每4—6小时一次；或缓慢静注心得安1—5mg，检测血压和心率，可重复使用。短效制剂如柳安心定较心得安安全。也可酌情伍用利血平或胍乙啶。并发有心衰、心脏传导阻滞、支气管哮喘者慎用或禁用心得安。有心功能不全时，应先静脉给予洋地黄制剂。 （四）糖皮质激素，拮抗应激，提高机体应激水平，降低T4向T3转化。每天氢化可的松200—300mg 或地塞米松15—30mg静滴。待病情好转则减量而逐渐停用。 （五）血浆置换或透析治疗可迅速清除血循环中过高的T4和T3水平。有条件可配合使用，提高抢救成功率。 （六）对症处理和支持疗法注意水和电解质平衡；吸氧，物理降温，尽量不用解热退烧剂，必要时人工冬眠；去除诱因，有感染者，积极抗感染治疗；烦躁不安可用镇静剂安定或水化氯醛等。同时静脉输液以保证足够水分，并给予足够热量和大量维生素B、C。
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲亢危象的治疗方法有哪些 导语：甲亢危象就是个很令人苦恼的病，甲亢危象在临床上是一种很常见的疾病，给患者带来了很大的心理压力，并且如果不及早治疗还会导致很多并发症 甲亢危象就是个很令人苦恼的病，甲亢危象在临床上是一种很常见的疾病，给患者带来了很大的心理压力，并且如果不及早治疗还会导致很多并发症，因此希望大家能够引起重视，如果一旦发现患上甲亢危象要及早采取治疗。那么，甲亢危象的治疗方法有哪些？ ⑴全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。给足够的热量和维生素。有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。并需应用强心剂肝功能受损及黄疸时应用保肝药给氧，必要时进行辅助呼吸 ⑵积极治疗诱发因素：有感染时，应用足量有效抗生素，并应预防二重感染。 ⑶退热镇静：患者处于凉爽通风环境中，积极物理降温，如冰袋、酒精擦浴等对于神志清醒的患者必要时可采用人工冬眠。国外文献报道可用对乙酰氨基酚退热剂降温值得注意的是不宜用水杨酸类退热剂降温，因为此类药均可使血中游离甲状腺激素浓度升高且与甲状腺激素有协同作用。镇静积极采用各种镇静剂，视个体反应每2～4小时交替使用下列镇静药1次，如地西泮(安定)，巴比妥及异丙嗪(非那根)等。如使用镇静药后病人由兴奋烦躁转为安静说明镇静药物用量较合适。 ⑷肾上腺皮质激素的应用：甲亢危象时肾上腺皮质功能相对不足，而且肾上腺皮质激素尚能抑制周围组织对甲状腺激素的反应及抑制周围组织将T4转化为T3，因此应用糖皮质激素可改善甲亢危象患者的病情危象对糖皮质激素需要量增加，其有抗高热抗毒素反映、抗休克等作用的。尤其有高热虚脱或休克的病人更应使用糖皮质类激素。一般 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
甲状腺手术后甲状腺危象预防与处理研究 发表时间：2017-04-18T15:43:56.567Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：殷康弘 [导读] 甲状腺危象通常由甲亢手术引发，是临床医学中一种常见的并发症之一。 四川省南充市高坪区人民医院 637100 摘要：目的对甲状腺手术后甲状腺危象预防方法与处理方法进行讨论与分析。方法选取甲状腺手术后甲状腺危象患者20例，分析其各项临床资料。结果 20例调查样本所患有的甲状腺危象得到有效的控制，T3、T4水平明显降低，经治疗后完全恢复。结论医护人员要及时对甲状腺危象患者采取抢救措施，合理用药，改善甲状腺手术患者预后。 关键词：预防甲状腺危象甲状腺手术 After thyroid surgery thyroid crisis prevention and treatment research Abstract: objective to thyroid surgery after thyroid crisis prevention and treatment methods are discussed and analyzed. Methods select 20 patients with thyroid crisis after thyroid surgery, analyzes its various clinical data. Sample results 20 patients suffering from thyroid crisis get effective control, T3, T4 levels significantly decreased, fully recovered after the treatment. Conclusion health care workers should timely measures to rescue the patients with thyroid crisis, rational drug use and improve the prognosis of patients with thyroid surgery. Keywords: thyroid crisis prevention thyroid surgery 甲状腺危象通常由甲亢手术引发，是临床医学中一种常见的并发症之一。同时，甲亢症状严重的患者也可能出现甲状腺危象。造成甲亢手术患者出现甲状腺危象的原因主要是医护人员为患者提供的术前准备存在缺陷，没有充分考虑到患者手术预后的改善。本次实验选取甲状腺手术后甲状腺危象患者20例，为其提供了专门的临床治疗，并分析了预防方法，报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次实验所选取的20例研究样本中，女性患者16例，男性患者4例，年龄最大64岁，年龄最小17岁，平均年龄37.62±1.4岁。患者症状的临床表现包括水电解质紊乱、发力衰竭、腹泻呕吐、烦躁不安以及手拌等。 1.2 治疗 为了甲状腺手术患者可能出现的预防甲状腺危象，医护人员需要做好术前准备工作，对手术操作进行严格的规范，对患者术后病情进行严密的观察，加强术后处理能够对甲状腺危象进行有效的控制。医护人员需要密切观察患者完成手术后的各项生命体征，重点监测甲状腺危象有关的各项征兆，最大程度上降低病死率，维护患者的生命安全。患者在进行手术前，医护人员指导患者服用复方碘溶液，或采用静脉滴注的方式向患者体内注入碘元素，对患者体内甲状腺素的分泌进行抑制。碘溶液的载体应以葡萄糖溶液为主，禁止使用水杨酸制剂提高患者体内甲状腺素的含量，使患者病情加重。必要情况下，医护人员需要对患者进行吸氧处理，缓解组织缺氧症状，使患者体内电解质保持平衡，去除甲亢诱因并对感染症状进行有效的控制。 1.3 统计学分析 本实所得出的所有数据都采用SPSS17.0软件进行处理。当P>0.05时，差异不具有统计学意义；当P<0.05时，差异具有统计学意义。用χ2检验来对功能和症状进行比较；±s用来表示计量资料，采用t检验。 2.结果 本次实验所选取的20例研究样本经过甲状腺危象治疗后，平均体温36.1±0.9℃，平均心率97.1±8.6次/分钟，T3、T4水平明显下降，病情逐渐稳定，并于2周后基本康复。 3.讨论 当前临床医学对于产生甲状腺危象的有关因素尚未得出统一的结论，经初步判定，甲状腺危象的引发可能与术前准备不足有关。同时，患者在手术过程中所存在的各种应激反应会使患者体内分泌大量的儿茶酚胺，刺激患者交感神经。手术操作医师所采用的手术操作方法不符合规范或手术时间过长也是引发甲状腺危象的重要因素之一，由于手术环节中存在过多的挤压，可以会使患者流血中涌入过多甲状腺素。或者患者本身合并患有心脑血管疾病，备注动力学受到影响，使得患者下丘脑调节功能不全，甲状腺素的分泌量得不到有效的控制，提高患者体内甲状腺浓度。 在病理学分析方面，引发甲状腺然危的因素包含肝肾脏器功能紊乱、中枢神经系紊乱以及体内平衡紊乱等，虽然甲状腺危象疾病的发病率软低，但该疾病的致死率则高达30%以上。因此医护人员需要对患者加强早期诊断，在进行手术之前严重控制患者甲亢症状。 预防甲状腺危象是医护人员甲状腺手术治疗的重要内容之一，手术科医师需要对甲状腺手术操作进行科学、合理的规范，医护人员在患者手术过程中需要对患者病情进行严格的监视，改善患者预后。 在患者体内甲状腺激素分泌量受到控制后，医护人员还需要指导患者服用β受体阻滞剂，对患者因甲亢症状而引起的出汗、腹泻、兴奋以及颤抖等症状进行改善。尤其是对于采用甲巯咪唑药物抑制甲状腺激素的患者，更加需要服用β受体阻滞剂来抑制T4向T3的转化。服用方法为口服，每日3~4次，每次30mg左右。医护人员也可以通过肾上腺素能阻滞剂来稳定患者中枢神经系统并控制患者心率，该药物的服用方法为口服服用，每日3~4次，服用量为1~2mg。综上所述，医护人员要及时对甲状腺危象患者采取抢救措施，合理用药，改善甲状腺手术患者预后。 参考文献： [1]孟庆榆,乔良,白山,王庆霞.甲状腺手术后甲状腺危象的临床治疗与预防[J].中国卫生产业,2012,04（18）:123. [2]CLINICAL OBSERVATION OF 40 CASES OF THYROID OPERATION UNDER MUSICAL ELECTROACUPUNCTURE ANAESTHESIA[J].Acupuncture research,2014,03（17）:154-155.