---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 心力衰竭病人的护理 心力衰竭病人的护理一、 A1 型题 1、引起左心室前负荷（容量负荷）过重的疾病是★★ A、心肌梗死 B、主动脉瓣狭窄 C、肺动脉高压 D、主动脉瓣关闭不全 E、高血压 2、诱发和加重心力衰竭最常见因素是★★ A、劳累 B、情绪激动 C、呼吸道感染 D、输液过快过多 E、心律失常 3、血管紧张素转换酶抑制剂降压的机制是★★ A、直接扩张血管 B、促进水钠排出 C、使交感神经兴奋性降低 D、抑制血管紧张素Ⅱ的生成 E、减少心排血量 4、右心衰竭的呼吸困难是由于★★ A、气道反应性增强 B、支气管狭窄及阻塞 C、肺循环淤血 D、体循环淤血 E、呼吸中枢兴奋性降低 E、多巴酚丁胺中毒 5．减轻心脏负荷主要措施是★★ A．卧床休息 B．预防风湿复发 C．预防心衰 D．防止血栓发生 E．防寒保暖 6、对急性肺水肿的处理中，下列哪项是错误的★★ A、端坐位，两腿下垂 B、高流量、 30%乙醇湿化给氧 C、口服地高辛 D、静脉注射呋塞米 E、静脉滴注硝普钠 7、关于洋地黄中毒反应的处理，下列哪项是错误的★★ A、停药 B、纠正心律失常 C、一律补充钾盐 D、停用排钾利尿剂 E、心率缓慢者可用阿托品 8、洋地黄治疗适用于下列哪项情况★★ A、风心病、心力衰竭、快速房颤 B、梗阻性肥厚型心肌病 C、急性心肌梗死 D、高血压危象 E、急性心脏压塞 9、不需停用洋地 1 / 12
步长稳心颗粒治疗室性早搏临床观察 室性早搏是临床上较常见的心律失常，属中医心悸病症范畴。病理性室性早搏大都存在基础 心脏病，重者可诱发室速、室颤，危及生命，必须进行药物干预。目前可供选择的西药很少，而且不良反应多，如致心律失常作用，抑制心肌收缩力等限制了临床应用，我院应用步长稳 心颗粒（山东步长制药有限公司出品）治疗室性早搏，收到了满意临床疗效，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料选自我院2008~2009年患者50例，经常规心电图或动态心电图确诊，年龄 40~79岁，其中男36例，女12例，包括频发室性早搏18例，多源性室性早搏8例，频发室性早搏呈二联律、三联律10例，房颤伴室性早搏14例。基础心脏病：冠心病30例，冠心 病并高血压15例，风心病3例，心肌病2例。 1.2 治疗方法在原发病治疗（扩冠、降压、降脂、抗风湿等）药物基础上，停用抗心律失常 西药，加用步长稳心颗粒，每次1~2袋，日3次口服，疗程4周，并观察本组治疗前后患者 血常规，血生化及心电图各1次。 1.3 疗效判断参照1995年卫生部颁发的《中药新药治疗心悸的临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准[1]。显效：早搏减少90%以上；有效：早搏减少50%~90%；无效： 早搏减少小于50%或无变化。 2 结果 50例中：显效6例，有效30例，无效14例，总有效率72%，未发现肝肾不良反应。 3 讨论 病理性室性早搏常见于冠心病、风心病、心肌病、心梗后心力衰竭患等。病理机制复杂，与 心肌异位激动及心肌细胞离子通道紊乱有关。严重者可诱发恶性心律失常，如室速、室颤、 甚至猝死。目前临床上常用的抗室性早搏的西药，以Ic类及Ⅱ类抗心律失常药为主，但长期 应用都有程度不同的致心律失常作用，并对心肌收缩力和传导系统有抑制作用，从而限制了 临床应用[2]。中医络病理论认为心悸（包括室性早搏）系气阴两虚导致的络虚不荣和洛脉瘀 阻所致。络虚则心神失养，络瘀则虚火扰神。步长稳心颗粒由党参、黄精、三七、琥珀、甘 松组成，其中君药党参补中益气、安精神止惊悸；臣药黄精补脾气滋心阴，辅助党参益气生血；佐药三七行瘀止血定痛兼有补益之力，琥珀活血化瘀、平肝安神；使药甘松开郁散滞， 疏理肝脾之气，使君臣药补而不滞，君臣佐使，诸药合用，共奏益气养阴，定悸复脉，活血 化瘀之功。研究表明步长稳心颗粒对早搏、房颤及快速型心律失常具有一定疗效，其作用机 制可能由于步长稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定的抑制作用。经大量临床应用，步长稳心颗粒无明显不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常证据，口 服安全有效。步长稳心颗粒能增加冠脉血流量，心输出量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血，增强心肌顺应性，降低血液粘度、减慢心率、扩张动静脉降低心脏后负荷，能改善冠心病人 心脏功能。本组资料表明，步长稳心颗粒治疗室性早搏，标本兼治，疗效显著，值得临床长 期应用。 参考文献 1 中华人民共和国卫生部，中药新药治疗心悸的临床研究指导原则// 中药新药临床研究指导 原则[M]，第2期，1995：91—94。 2 胡大一，马长生，心脏病学实践[M]。北京：人民卫生出版社，2002：411—497。
稳心颗粒对脑心综合征室性早搏及心肌缺血的治疗观察 发表时间：2017-02-09T10:02:16.393Z 来源：《中华高血压杂志（综合临床）》2016年12月作者：张辉1 秦振龙2 徐福生3 张慧娟4 王刚1陈晨1 [导读] 因此，寻求疗效确切、不良反应少、长期服用不增加患者病死率的抗心律失常药物是国内外研究的重点。（1、北京市通州区张家湾社区卫生服务中心中医科北京通州 101113 （2、北京中医药大学东方医院麻醉科北京丰台 100120 （3、开滦总医院赵各庄医院手术室河北唐山 063100 （4、北京市通州区马驹桥社区卫生服务中心社区科 101300 【摘要】? 目的观察稳心颗粒治疗脑心综合征患者室性早搏的临床疗效以及对心肌缺血的影响。方法 80例脑心综合征患者随机分为2组，稳心颗粒治疗组40例和慢心律对照组40例。2组均予常规治疗，治疗组加服稳心颗粒9克，3次/d；对照组加服慢心律150 mg，3次/d，疗程2周，观察2组室性早搏及血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)水平的变化。结果治疗组心电图总有效率为92.5%，症状改善率为95.0%；对照组心电图总有效率为62.5%，症状改善率为77.5%；经治疗后血LDH、CK-MB、cTnI含量明显降低(P＜0.01)。2组治疗后症状改善率、心电图改善率和心肌酶改变比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。结论稳心颗粒对脑心综合征患者室性早搏具有较好疗效，并且可以降低血清心肌酶水平。 【关键词】? 稳心颗粒脑心综合征室性早搏心肌缺血 脑心综合征(cerebral cardiac syndrome，CCS)是脑卒中后最常见的并发症之一，多数脑心综合征患者可以出现室性早搏及心肌酶谱的异常，严重的室性早搏常引起心脏血流动力学改变，使患者病情恶化或死亡。目前临床常用的心律平等抗心律失常药物常有致心律失常作用，且长期应用可增加病死率。因此，寻求疗效确切、不良反应少、长期服用不增加患者病死率的抗心律失常药物是国内外研究的重点。本研究观察稳心颗粒治疗脑心综合征患者室性期前收缩的疗效以及对血清心肌酶变化的影响，以探讨其治疗的新途径。1? 资料与方法 1.1? 临床资料? 80例均为我院2013年1月—2015年9月急性脑卒中并脑心综合征住院患者。急性脑卒中的诊断均符合1995年中华医学会第4届全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”［1］，并经头颅CT或MRI检查证实，其中出血性脑卒中40例，缺血性脑卒中40例。入选标准：脑心综合征以既往无心脏疾患史，急性脑卒中时24h动态心电图提示单形、多源、多形、成对室性早搏、室性心动过速，早搏次数＞4 000次/24 h，伴心悸、气短、胸闷、失眠等症状；血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(CTnI)升高。所有研究对象入组前停用各类抗心律失常药物5个半衰期。排除标准：洋地黄中毒、电解质紊乱、酸碱平衡失调、妊娠、多器官功能衰竭、急性心肌梗死、严重的不稳定型心绞痛、高度房室传导阻滞、贫血、甲状腺功能亢进等患者及大量饮酒、吸烟者。80例患者随机分为2组，治疗组40例，对照组40例。2组病例的年龄、性别、卒中类型差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2? 治疗方法? 2组患者入院后即予脑卒中常规治疗，甘露醇和甘油果糖脱水降颅压，奥美拉唑保护胃黏膜，营养神经细胞，维持水电解质、酸碱平衡等对症支持处理。治疗组加用稳心颗粒(步长药业股份有限公司生产)9克口服，3次/d。对照组加用慢心律(上海医药集团信谊制药厂生产)150 mg，3次/d。意识不清者予鼻饲给药。疗程均为14 d。 1.3? 观察指标? 观察用药前后心悸等临床症状；入院第1天及14天行24 h动态心电图检查了解室性早搏数目，并清晨采血检测血清LDH、CK-MB、cTnI含量变化，检测血、尿、便常规及肝肾功能等指标，观察药物不良反应。 正常参考值：1、乳酸脱氢酶LDH：100~240 IU/L；2、磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；3、肌钙蛋白I cTnI<0.3ng/ml 1.4? 疗效标准? 参照卫生部心血管系统药物临床药理基地制订的《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制定的疗效标准判定效果［2］。(1)临床症状改善情况判定标准。显效：症状消失或明显改善；有效：症状改善；无效：症状无改善或加重。(2)心电图疗效判定标准。显效：室性早搏消失或减少＞90%；有效：室性早搏减少50%～89%；无效：室性早搏减少＜50%或无变化。总有效率=显效率+有效率。对致心律失常的诊断采用Morganroth制定的标准进行判断［3］。 1.5? 统计学方法? 选用SPSS11.0统计软件包处理。计量资料用±s表示，组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 2? 结? 果 2.1? 临床症状改善情况? 治疗组显效率、总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P均＜0.01)。见表1。表1? 2组临床症状改善情况比较（例）
2017年4月份教学查房 时间：2017年04月22日 地点：急诊内科护士长办公室 主持人：马丽 主查人：潘冬梅 记录人：李梅 题目：心力衰竭的治疗及护理 学习目标： 1. 了解心衰的定义、病因、诱因。 2. 了解心衰的辅助检查、症状及体征。 3. 掌握心衰的治疗、护理。 4. 掌握心衰的出院指导。 5. 提高病人的护理效果，探讨个性化的最佳护理方案。 参加人员： 内容： 马丽(主管护师)：各位同事，下午好！今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房，由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报，床边护理评估和疾病相关知识讲解，B护士李梅负责制定护理计划及护理措施，C护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例是一名心力衰竭的患者，查房的内容是心力衰竭的护理。作为急诊内科的护士，心力衰竭对我们来说是平常工作中经常会碰到的一种疾病，而左心衰是其中比较常见的一种。下面我们跟随潘冬梅一起查房，希望大家认真听讲，共同学习。潘冬梅（护师）：各位同事大家下午好，很荣幸能够主讲今天的教学查房，今天我所讲的案例是11床患者陆广新，我想针对这个患者住院期间的治疗及护理和大家共同探讨一下“心力衰竭”这个疾病，希望大家相互学习。首先汇报下病史。陆广新，男，90岁，住院号7，患者“系反复活动后胸闷气喘3余年，加重一周”于入院，拟“急性心力衰竭，心脏辧膜病”收住院，患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重，伴双下肢乏力，
行走不稳，在家休息后不能缓解，。病程中患者无意识障碍，无大小便失禁。大便3天未解，小便正常。否认高血压、糖尿病史，否认药物及其他过敏史。查体：T：℃P：60次/分R18次/分BP180/90mmHg 神志清楚，精神较差，高枕位，口唇轻度紫绀，查体合作，颈软，气管居中，颈静脉怒张，肝颈返流症（+），双肺呼吸音粗，两肺闻及明显干湿罗音，心界向左下扩大，双下肢中度凹陷性浮肿，四肢肌张力正常实验室及其他辅助检查：16年11月我院彩超示左房室扩大，中重度二尖瓣返流，左室收缩功能下降，中度三尖瓣反流，轻度肺动脉高压，微量心包积液，左室射血分数29%，左房径55cm，右室75cm11-12心电图示窦性心率，CRBBB伴PR延长。04-09尿常规未见异常，血常规：红细胞：的12次方/L ，血红蛋白96g/l，生化：总胆红素：l，直接胆红素：l,间接胆红素：l、钾：l，钠：l（137-145），氯：l（98-107），钙：l（），BNP：1770pg/ml。入院后医嘱予下病重，予利尿、扩管、改善心功能等对症处理，予记24尿量2017-04-13患者胸闷气喘稍好转.患者出院。下面请大家跟随我一起进行床边护理评估。 潘冬梅（护师）：床边查体评估结束，下面请李梅为此病人制定护理计划及护理措施。 李梅（主管护师）：大家好，我是11床陆广新的责任护士李梅，根据此病人情况，我提出了6个护理问题，并制定了相应的护理措施。 P1:舒适的改变：胸闷气喘——与疾病发作有关嘱患者取半卧位，限制活动量，急性期应绝对卧床休息。 2.保持病房安静，温湿度适合，避免不良刺激，加强生活护理。 3.高浓度（4-6L/min）吸氧，病情严重者可给予酒精面罩给氧以增加心肌供氧量 4.遵医嘱准确及时应用强心利尿药物，并观察用药反映，严格控制输液速度 5.密切观察患者神志、血压、心律、心率情况 6.心理安慰 O1:患者主诉胸闷气喘较前好转：体液过多——与水钠潴留有遵医嘱正确使用利尿剂，告知注意事项，并记录24H出入量 2.注意药物不良反映的观察和预防 3.进食低盐低脂清淡饮食，少量多餐，控制液体入量，小于1500ml
稳心颗粒治疗房性早搏临床观察 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的对比观察稳心颗粒与倍他乐克治疗房性早搏的疗效与不良反应。方法选取房早患者113例，随机分为治疗组58例，对照组55例，治疗组给予稳心颗粒口服，9g/次，3次/d;对照组给予倍他乐克口服，25mg/次，2次/d。4周后复查动态心电图(Holter)，观察疗效及不良反应。结果稳心颗粒对房早的总有效率为91.4%，对照组总有效率为74.5%，两组治疗效果差异有显著性(P0.05),治疗组明显优于对照组，且不良反应少。结论稳心颗粒对房早有良好的疗效，且不良反应较少，值得临床推广。 【关键词】稳心颗粒;倍他乐克;房性早搏;疗效观察 房性早搏(简称房早)是临床常见病，常会出现心悸、气短、胸闷、头昏、乏力等症状，从而影响患者正常的工作和生活，故应给予有效的控制，同时尽量减少不良反应。笔者采用稳心颗粒治疗房早58例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料随机选取房早患者113例，注意排除有心梗、甲亢、心衰、药物中毒、电解质紊乱等疾病患者，所选患者具有心悸、
气促、胸闷、乏力、头昏等症状。将其随机分为两组，治疗组58例，其中男35例，女23例，年龄20～80岁，平均51岁;对照组55例，男31例，女24例，年龄21～52岁，平均50.5岁。两组在性别、年龄、病程、原发病等方面差异无显著性(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗组服用稳心颗粒，9g/次，3次/d;对照组口服倍他乐克25mg/次，2次/d，按病情调整剂量，疗程均为4周。两组均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter，同时观察症状及不良反应，并在实验前后复查相应的检验和检查。 1.3 诊断标准诊断依据心电图及Holter结果及第5版《内科学》和《诊断学》制定的房早诊断标准。 2 结果 2.1 疗效标准依据第5版《内科学》和《诊断学》的房早疗效标准评定。显效：症状消失，心电图示房早减少90%，实验室检查正常;有效：心电图示房早减少50%～90%，症状减轻或发作间隙时间延长;无效：症状、房早无变化。 2.2 治疗结果见表1。表1 两组治疗结果及疗效比较注：与对照组比较，*P0.05 步长稳心颗粒对房早的总有效率为91.4%，对照组总有效率为74.5%，两组治疗效果差异有显著性(P0.05),治疗组明显优于对照组。 2.3 不良反应治疗组不良反应发生率为 5.1%,有恶心、上腹不适、烧灼感等轻度胃肠道反应者2例，轻度头晕1例，均未予特殊处理而自行缓解;对照组不良反应发生率为16.4%，低血压2例，窦性
步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的临床观察 首席医学网2008年10月08日09:44:23 Wednesday ?中华临床医师杂志征稿 ?内科临床新进展研讨班 ?重症与血流动力学大会 ?血液净化技术学习班 ?医学类核心期刊征稿 ?第六届世界中医药大会 ?2009世界高血压大会 ?第四届中国国际白血病 ?急危重病护理交流会 ?国际超声造影研讨会 ?2009年中国药学大会 ?医学影像学术交流会 ?结直肠肛门外科会议 ?口腔正畸学术会议征稿 ?广东研究生学术论坛 作者：宋世飞作者单位：赣榆县人民医院，江苏赣榆222100 加入收藏夹 【摘要】目的：观察步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗心律失常的疗效及耐受性。方法：将112 例心律失常的患者随机分为两组，治疗组54 例采用步长稳心颗粒与较小剂量倍他乐克联用治疗；对照组58 例应用较大剂量倍他乐克治疗。观察疗效及耐受性。结果：治疗1个月后治疗组总有效率92.59 %，对照组总有效率81.82 %。两组间差异有显著性（P<0. 05 )。结论：步长稳心颗粒，较小剂量倍他乐克联用治疗心律失常有明显疗效，更易为病人耐受。 【关键词】心律失常步长稳心颗粒倍他乐克 Abstract ：Objective To investigate the effects and tolerance of wenxin keli withmetoprolol on arrhythmia. Methods 112 patients with arrhythmia were randomly dividedinto two groups. The treatment group(54 cases) treated with wenxin keli and lower dosemetoprolol, and the control group (48 cases) with higher dose metoprolol. Then observedthe clinical effects and tolerance. Results The total effects of treatment group were 92.59 %> those of the control group were 81.82 %, were significantly less than
稳心颗粒治疗心律失常专家共识 (讨论版) 中国心律学会中国中西医结合学会脑心同治专业委员会心律失常临床常见，药物仍是最常用的治疗方法。但近20年来，先后证明Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物在有效治疗心律失常的同时，分别能增加死亡率及引发尖端扭转性室速等严重副作用。因此，积极寻求安全有效的抗心律失常药物是心血管领域当今迫切期望的热点。 稳心颗粒临床应用及研究已有30多年历史，长期应用与研究结果证实，稳心颗粒治疗心律失常有较好的疗效，而且安全、副作用小。在心律失常治疗的机制方面，稳心颗粒不仅有明确的中医、中药治疗理论基础，而且经中外学者应用现代心脏及细胞电生理的研究方法证实其有多种抗心律失常机制与作用，并取得满意成果。 为更好规范稳心颗粒的临床应用及深入研究，“中国心律学会”、“中国中西医结合学会脑心同治专业委员会”组织国内相关专家，经过广泛的文献查阅，深入的学术研讨，撰写了“稳心颗粒治疗心律失常专家共识”。 一、稳心颗粒研究发展史 稳心颗粒的研究始于80年代初。最初由中医研究院广安门医院以周玉萍为核心的几位中医医生启动这项工作。他们考虑到中医的“心悸，怔忡”常为现代医学的早搏或其他快速性心律失常，其临床常见，求治的病人很多，应当更好的发挥中医中药的优势给予治疗。此后根据中医整体观念，辨证与辨病论治理念的指导下，他们借鉴古方“心动悸”“脉结代”“炙甘草汤”主治之旨，以调节机体气血，稳定心悸之法，益气宁心，活血复脉，并注意虚实兼顾。故将前人这些验方理念与广安门中医院多年临床经验相结合，反复筛选研制后，最终确定由党参、黄精、三七、琥珀、甘松五味中药组成治疗心律失常的稳心颗粒组方。五味中药的党参为君药，起到补中益气、安神、止惊悸，黄精为臣药，起到补脾气、滋心阴、辅助党参的益气生血，三七和琥珀为佐药，起到活血化瘀，兼有补气，而甘松为使药，定悸复脉。 稳心颗粒最初为汤剂，后经药理学研究证实，颗粒剂与汤剂疗效相同，后改
2017年4月份教学查房 时间:2017年04月22日 地点:急诊内科护士长办公室 主持人:马丽 主查人:潘冬梅 记录人:李梅 题目:心力衰竭的治疗及护理 学习目标: 1、了解心衰的定义、病因、诱因。 2、了解心衰的辅助检查、症状及体征。 3、掌握心衰的治疗、护理。 4、掌握心衰的出院指导。 5、提高病人的护理效果,探讨个性化的最佳护理方案。 参加人员: 内容: 马丽(主管护师):各位同事,下午好！今天我们按照标准化病人的模式进行教学查房,由三名护士合作完成本次查房。A护士潘冬梅负责病史汇报,床边护理评估与疾病相关知识讲解,B护士李梅负责制定护理计划及护理措施,C护士潘塞标准化病人。本月教学查房选择的病例就是一名心力衰竭的患者,查房的内容就是心力衰竭的护理。作为急诊内科的护士,心力衰竭对我们来说就是平常工作中经常会碰到的一种疾病,而左心衰就是其中比较常见的一种。下面我们跟随潘冬梅一起查房,希望大家认真听讲,共同学习。 潘冬梅(护师):各位同事大家下午好,很荣幸能够主讲今天的教学查房,今天我所讲的案例就是11床患者陆广新 ,我想针对这个患者住院期间的治疗及护理与大家共同探讨一下“心力衰竭”这个疾病,希望大家相互学习。首先汇报下病史。陆广新 ,男,90岁,住院号201711127,患者“系反复活动后胸闷气喘3余年,加重一周”于04、09入院,拟“急性心力衰竭,心脏辧膜病”收住院,患者一天前无明显诱因下出现胸闷加重,伴双下肢乏力,行走不稳,在家休息后不能缓解,。病程中患者无意识障碍,无大小便失禁。大便3天未解,小便正常。否认高血压、糖尿病史,否认药物及其她过敏史。查体:T:36、5 ℃P:60次/分 R18次/分 BP180/90mmHg 神志清楚,精神较差,高枕位,口唇轻度紫绀,查体合作,颈软,气管居中,颈静脉怒张,肝颈返流症(+),双肺呼吸音粗,两肺闻及明显干湿罗音,心界向左下扩大,双下肢中度凹陷性浮肿,四肢肌张力正常实验室及其她辅助检
心力衰竭病人的护理措施 （一）生活起居 （1）保持环境的清洁舒适，安静，避免不必要的探视，保证充足的睡眠。 （2）根据病人心功能的分级决定活动量，尽量保证病人的体力和精神休息，以减轻心脏负荷。 （3）督促病人动静结合，循序渐进增加活动量，同时监测活动中有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲劳等症状。如有不适应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指征。 （4）心功能Ⅰ级者，不限制病人的一般体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动。（5）心功能Ⅱ级者，体力活动适当限制，增加午睡时间，可做轻体力工作和家务活动。（6）心功能Ⅲ级者，应以卧床休息为主，但允许病人慢慢下床进行排尿、排便等活动。（7）心功能Ⅳ级者，绝对卧床休息，生活需要他人照顾，可在床上做肢体被动运动和翻身，逐步过渡到坐床边或下床活动。当病情好转后，鼓励病人尽早做适量的活动，防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺栓塞、便秘、等的发生。 （8）根据病人呼吸困难的类型和程度采取适当的体位，如给病人2-3个枕头、摇高床头。严重呼吸困难时，应协助端坐位，使用床上小桌，让病人扶桌休息，必要时双腿下垂。（9）注意病人体位的舒适与安全，避免受压，防止坠床。 （10）保持大便通畅，避免用力排便，以免引发心脏骤停。 （二）病情观察 （1）严密监测病人的心律，心率，呼吸，血压及心电图的变化。 （2）注意观察水肿消长的情况，每日监测体重，准确记录24小时出入水量。 （3）监测病人呼吸困难的程度、发绀情况，肺部啰音的变化以及血气分析和血氧饱和度的拜年话，根据缺氧轻重程度调节氧流量和给氧方式。 （4）观察患者的排便情况，必要时给予缓泻剂。 （三）用药护理 （1）观察洋地黄类药物在使用过程中有无恶心，呕吐，黄视，绿视，有无室性期间收缩二联律等，发现异常及时通知医生处理。 （2）使用利尿剂的患者，尽量在白天使用，避免夜尿频多而影响病人的休息，观察患者的尿量，有无乏力，腹胀，肠鸣音减弱等低血钾的表现，有无高尿酸，患者体重是否减轻。（3）使用β-受体阻滞剂的患者，注意观察患者的血压，血糖，心率的变化，患者有无支气管哮喘以及心衰恶化，液体潴留等。 （4）使用血管扩张剂的患者，注意观察患者的血压和脉搏，严格掌握输液速度，硝普钠先配现用，避光输液。 （5）使用ACEI患者时，注意观察血压，血钾的变化，有无血管神经性的水肿，干咳，肾功能的损害。 （6）控制输液的速度和量，以防诱发急性肺水肿，补液量以量出为入的原则，输液速度控制在15-30滴/分，避免输入氯化钠溶液。 （四）饮食护理 （1）低热量，高蛋白，高维生素，低盐易消化及不胀气的食物，避免刺激性的食物。少食多餐，避免过饱。 （2）限盐，限水，轻度心衰，食盐<5克/d,中度心衰食盐在2.5-3克/d,重度心衰，食盐在1
步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤 的临床观察 作者：张蓉胡大军郭建萍孙玉梅谈林 【关键词】 ,快速房颤 【摘要】目的观察步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤的疗效。方法将88例快速房颤的患者随机分组，治疗组44例采用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗;对照组44例单纯应用倍他乐克治疗。观察临床疗效、心室率的变化。结果治疗组总有效率90.91%，对照组总有效率70.45%。两组间差异有显著性（P<0.05）。结论步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤有明显疗效。 关键词快速房颤步长稳心颗粒倍他乐克 2002年11月～2003年11月，用步长稳心颗粒与倍他乐克联用治疗快速房颤44例，与应用倍他乐治疗的44例比较，疗效显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料所有病例均经心电图检查确诊为心房颤动，88例均为住院患者。治疗组44例，男23例，女21例;年龄26～78岁，平均（55.5±3.8）岁;冠心病10例，高血压病10例，风心病15例，扩张性心肌病6例，甲亢性心脏病3例。对照组44例，男25例，女19例;年龄30～81岁，平均（57.8±4.5）岁;冠心病12例，高血压病11例，风心病14例，扩张性心肌病5例，甲亢性心脏病2例。所有患者排除病态窦房结综合征，慢性阻塞性肺疾病
，低血压，预激综合征，Ⅱ°或Ⅲ°房室传导阻滞，电解质紊乱，心功能Ⅲ级以上，严重肝肾功能衰竭。入院后均常规测血压、血常规、尿常规、心电图、超声心动图、电解质。在治疗期间3日查1次心电图。两组病例在性别、年龄、病程及病情等方面的差异无显著性。 1.2 治疗方法所有患者在治疗原发病常规基础上治疗组采用倍他乐克25mg，每日2次，口服，步长稳心颗粒9g，每日3次，温开水饭后冲服;对照组倍他乐克25mg，每日2次，口服，服药4周。 1.3 疗效判定标准显效:症状减轻，发作控制或基本控制，安静时心室率70～80次/min，或恢复窦性心律。有效:症状减轻、发作减少、发作持续时间缩短或间歇时间延长，心室率80～90次/min。无效:症状未缓解，未达到有效标准。 1.4 统计学方法两组疗效差别比较用χ 2 检验，其他计量资料用t检验，以P<0.05为差异有显著性。 2 结果 2.1 两组治疗前后疗效比较见表1。 表1 治疗组与对照组疗效比较（略） 2.2 不良反应治疗组3例患者有头晕、恶心、食欲下降等不良反应，但持续时间短，无需减量或停药即可恢复，余未见明显不良反应，血、尿常规、肝肾功能检查，治疗前后差异无显著性。 3 讨论 倍他乐克为选择性β 1 受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤维4期自发除极，从而降低自律性［1］，通过增加K + 外流，抑制Na + 内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结
步长稳心颗粒治疗窦性心动过速的疗效观 心律失常,指心律起源的部位,心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。“心率紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常。心律失常即包括节律又包括频率的异常,更为确切和恰当。 心动过速是指一系列快速而匀齐的心律,这也是临床比较常见的心律失常类型,根据起源不同,常将心动过速分为窦性、房性、交界性、室性几种。本篇主要讨论窦性心动过速,成人窦性心率超过100次/min,即为窦性心动过及速。其病因中除了各种器质性心脏病及心力衰竭外,更常见的是生理因素。如:运动、激动。交感神经兴奋及其他系统疾病,如:高热、甲状腺功能亢进,更年期综合征、心肌炎等。笔者近一年来应用步长稳心颗粒疗各种窦性心动过速,取得了良好的临床疗效,现报告如下。 1 心脏神经官能症 心脏神经官能症,是全身神经官能症的一种,是由于神经功能失调,导致心脏血管功紊乱的一组症候群。主要表现为心悸、胸闷、心前区疼痛、呼吸不畅,全身乏力,其乏力同常人过度劳累后的症状相似,有时伴易激动、失眠、多汗、颤抖、头晕、腰腿疼痛等一系列神经症状。由于交感神经张力过高,常以自觉心跳为主诉,或感心前区搏动和不适,尤以运动或情绪激动后加重。余临症中曾抽样统计78例,男38例,女40例,女稍多于男,年龄最大69岁,最小20岁,平均36.1岁。除以心慌、心跳为主诉外,尚伴有胸闷、胸痛、气短、头晕、乏力,心肺检查皆无异常,唯有心率增快,极少数心电图示ST-T轻微改变。但病程较长,往往久治不愈。 1.1 病案举例赵某某,女,45岁,教师2年前的春夏之交,不明原因地自觉心慌胸闷,渐至心跳、胸闷阵发性加剧,并伴少寐心烦,登高走远不能,遂请假医治。经用西药保护心脏之类及中药之炙甘草汤、甘麦大枣汤、都气丸、血逐府逐瘀汤等,虽心悸有所好转,但仍时发叹息,长叹气。近感心慌、乏力又作、睡少梦多、食欲日减,故来就诊。 中等身材,营养一般,面有倦容,谓胸闷、深吸气方舒,脉细涩、苔少,舌质暗红。心电图示心率90次/min,S-T稍有改变,X线胸片示肺纹理稍增强。辩证属气阴两虚,兼夹瘀浊之征。步长稳心颗粒1袋,3次/d口服,先后治疗近6周,症状逐渐消失。随访后,病情稳定。 2 窦性心动过速 窦性心动过速及指心率每分钟超过100次,而不超过160次并(或)以原发病症状为主的循环系统病。病因有生理性与病理性之分。生理性者乃由于窦房结发出较迅速冲动所致,与迷走神经张力降低及交感神经兴奋有关,多见于正常人在运动、情绪波动、使用药物、过量烟酒、饮浓茶时发生。病理性者可继发于感染、发热、妊娠、甲亢及心脏神经官能症,或其他心脏病时也可出现。中医谓本病属
步长稳心颗粒治疗心律失常临床观察 【关键词】心律失常；步长稳心颗粒；临床疗效 Clinical Observation of Buchang Wenxin Granule in Treating Arrhythmia Key words:Arrhythmia; Buchang Wenxin granule; Clinical therapeutic effect 心律失常是临床常见病症，属中医“心悸”、“怔忡”范畴，是指气血阴阳亏虚，或痰饮淤血阻滞，心失所养，心脉不畅，引起心中急剧跳动，惊慌不安，不能自主为主要表现的一种病证。心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥；脉象或数、或迟，或节律不齐，影响患者正常的生活和工作，故应给予有效的治疗。我们采用步长稳心颗粒治疗心律失常96例，既有显著疗效，又无明显不良反应，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料病例选择为门诊及住院患者184例，均有心悸、气短、胸闷、乏力等症状。随机分为两组，治疗组96例，男62
例，女34例；年龄20岁~82岁，平均年龄51岁；频发房性早搏22例，频发室性早搏37例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏8例，交界性早搏4例，室上性心动过速5例。对照组88例，男58例，女30例，年龄21岁~80岁，平均年龄50.5岁；频发房性早搏28例，频发室性早搏30例，心房颤动20例，房性早搏并室性早搏2例，交界性早搏4例，室上性心动过速4例。两组在性别、年龄、心律失常类型等方面差异均无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准诊断依据心电图及Holter结果，标准依1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准。 1.3 治疗方法治疗组服用步长稳心颗粒，1包/次，3次/d，温开水冲服。对照组口服胺碘酮0.2 g，3次/d，按病情调整剂量。两组对原发病的用药不变，疗程均为4周，均于服药后每周复查心电图1次，4周后复查Holter，同时观察症状的改善情况。用药前后分别检查肝功能、肾功能及电解质。 1.4 疗效标准按国家中医药管理局发布中医内科病证诊断标准评定［1］。显效：症状消失，心电图显示无心律失常，停药3个月未复发；有效：症状减轻或完全消失，心电图示心律失常明显减少；无效：症状体征无改善，心电图无明显变化［2］。 2 结果
炙甘草汤联合稳心颗粒治疗气阴两虚型室性早搏33例 陈友华王征斌陈惠球 （福建省福清市中医院福清350300） [摘要] 目的：观察炙甘草汤联合稳心颗粒治疗室性早搏的疗效。方法：选择气阴两虚型室性早搏患者65例，随机分为治疗组33例，对照组32例，两组均以炙甘草汤为基本方治疗，治疗组加服稳心颗粒。结果：治疗组总有效率达90.91％，对照组为75％，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：本方法疗效显著，两者在治疗中起到协同作用。 [关键词] 室性早搏/中医药疗法；补气剂/治疗应用＠稳心颗粒 室性早搏是临床最常见的心律失常类型之一。我院应用稳心颗粒合炙甘草汤治疗气阴两虚型室性早搏，取得满意的效果，现报道如下： 临床资料 选择我院2006年7月-2008年12月诊治的室性早搏患者，共65例，随机分成两组。治疗组33例，男性18例，女性15例，其中冠心病26例，心肌炎7例，年龄5-75岁。对照组32例，男性19例，女性13例，其中冠心病有23例，心肌炎9例，年龄6-73岁。两组在性别、年龄、病情等方面无显著性差异（P＜0.05）具有可比性。 病例选择 治疗前均经心电图、24小时动态心电图检查；两组患者均属中医气阴两虚型，以心悸、胸闷、气短、乏力、舌红、少苔、脉结代为主症。 治疗方法 两组患者均以炙甘草汤为基本方，由炙甘草12g，党参、桂枝、麻仁、阿胶各9g，生地、麦冬各15g，生姜6g，大枣10枚组成，并随症加减治疗，每天一剂，煎熬两次，两次药汤合在一起分早、中、晚三次服，儿童剂量随年龄酌减。治疗组加服稳心颗粒（山东步长制药有限公司生产），儿童6岁以下每次3g，每日3次；6-12岁每次4.5g，每日3次；12岁以上及成年人每次9g，每日3次，4周为1疗程。 疗效标准 所有的患者均经心电图、24小时动态心电图复查，按传统法分为显效、有效、无效三种类型。显效：症状、体征消失或基本消失，24小时早搏次数较治疗前减少90％以上；有效：症状、体征减轻，24小时早搏次数较治疗前减少50％以上；无效：症状、体征无变化或加重，24小时早搏次数减少小于50％。 4、结果 治疗组33例，显效16例，有效15例，无效2例，总有效率为93.93％；对照组32例，显效9例，有效13例，无效10例，总有效率为68.75％。两组比较差异有显著意义（P＜0.05）。 5、讨论 室性早搏相当中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”等病证之范畴。心脾两虚、气血不足、心失所养，神明被扰是本病的主要病机之一。炙甘草汤由炙甘草、人参、生姜、生地、桂枝、阿胶、麦冬、火麻仁、大枣组成，是中医临床运用治疗“脉结代、心动悸”的著名方剂，具有益气养血、滋阴复脉的功用。临床研究表明：炙甘草汤具有正性肌力，增强机体耐缺氧能力，改善心肌代谢等作用。炙甘草汤及其加减方剂治疗频发性室性心动过速、房性期前收缩、房颤、窦性心动过速、冠心病、心肌炎伴发的心律失常均有一定疗效。 稳心颗粒是由党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成，是90年代中期新研发防治心律失常的中药新药，适用于心律失常、室性早搏、房性早搏等病证。临床研究表明：稳心颗粒抗心律失常的作用机制是由于其具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定抑制作用，稳心颗粒还能提高冠脉流量，降低心肌耗氧量，提高心输出量。可减少24h室性期前收缩的数量，改善胸闷、心悸、气短症状。研究还表明
稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的临床经验总结 发表时间：2018-11-16T14:02:05.347Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第27期作者：尹勇 [导读] 结论对冠心病室性早搏患者在给予常规西药治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，有利于提高治疗效果，值得临床借鉴和推广使用。重庆市梁平区明达镇卫生院 405222 摘要：目的稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的临床经验总结。方法研究对象选取60例冠心病室性早搏患者，均为2016年6月-2018年6月在我院住院治疗患者，将住院号单号者设为对照组，给予常规西药治疗；将住院号双号者设为观察组，给予常规西药治疗+稳心颗粒治疗。评估两组患者的临床治疗效果。结果观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组73.33%，组间数据相比较差异有显著性（P＜ 0.05）。结论对冠心病室性早搏患者在给予常规西药治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，有利于提高治疗效果，值得临床借鉴和推广使用。 关键词：稳心颗粒；冠心病室性早搏；临床经验 室性早搏是冠心病常见病症，属于心律失常的一种，易引发心脏性猝死，严重威胁患者的生命安全。因此采取有效的治疗方法对改善冠心病室性早搏患者的预后有重要意义。有临床研究表明，稳心颗粒具有益气养阴，活血化瘀，定悸复脉，抗心律失常的作用，临床应用于冠心病室性早搏的治疗中取得了较为满意的效果[1]。本文给予冠心病室性早搏患者颗粒治疗，观察临床治疗效果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究对象选取60例冠心病室性早搏患者，均为2016年6月-2018年6月我院治疗的患者，将住院号单号者设为对照组，给予常规西药治疗；将住院号双号者设为观察组，给予常规西药治疗+稳心颗粒治疗。患者均签署知情同意书；符合冠心病室性早搏临床诊断。本次研究经医院伦理委员会批准。观察组中包括男性16例，女性14例；年龄45～77岁，平均（58.7±8.2）岁；对照组中包括男性17例，女性13例；年龄46～78岁，平均（58.8±8.1）岁。两组冠心病室性早搏患者的基线资料经统计学软件分析差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行后续研究。 1.2方法 对照组给予阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山梨酯等常规西药治疗。观察组在此基础上给予口服稳心颗粒（生产厂家：山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026）治疗，5g／袋，每日3次，每次1袋，使用温开水冲服。30d为1个疗程。 1.3观察指标 疗效评估标准：显效：治疗后，采用24h动态心电图检查室颤及室速消失，室性早搏收缩次数减少在90%以上；有效：治疗后，采用24h动态心电图检查室颤及室速消失，室性早搏收缩次数减少在50%以上；无效：治疗后检查结果无显著改变或加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件，进行数据的统计与分析，计数资料以n，（%）表示，用X2检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。 2结果 观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组73.33%，组间数据相比较差异有显著性（P＜0.05，见表1）。 表1比较两组患者的疗效n，（%） 3讨论 心脏性猝死在冠心病患者具有较高的发生率，因此对高危人群给予早期的干预，有利于降低心脏性猝死的病死率。室性早搏的异位起搏点起源于心室，常发生于冠心病患者，患者临床主要有心悸、心跳间歇感、气短、胸闷等表现。室性早搏可表现为二联律或三联律，随着病情恶化可进展为室性心动过速和心室颤动，严重威胁患者的生命安全。冠心病在中医学属于“胸痹”、“怔忡”、“心悸”、“心痛”等范畴，临床病理类型主要包括心脉瘀阻型和气阴两虚型。治疗原则应以活血化瘀，益气养阴，养心安神，燥湿化痰为主[2]。稳心颗粒是一种纯中药制剂，具有抗心律失常的作用，主要由琥珀、党参、甘松、三七、黄精等中药材组成。其中黄精具有补肾益精，益气养阴的功效；党参有健脾益肺，补中益气的效果；琥珀可“安五脏、定魂魄”；甘松有行气开郁之效；三七有化瘀活血的作用。以上诸药合用可公奏益气养阴，活血化瘀，定悸复脉之功[3]。本组研究结果显示在给予冠心病室性早搏患者阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山梨酯等常规西药治疗的基础上加用稳心颗粒治疗，有利于提升治疗效果，改善患者预后。 综上所述，与单独使用西药治疗相比较，加用稳心颗粒治疗可显著改善冠心病室性早搏患者的临床症状，治疗效果更为可靠，值得在临床进一步推广使用。 参考文献： [1]梅世静.稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的临床疗效观察及护理经验总结[J].海峡药学，2017，29（5）：134-135. [2]董庆生.稳心颗粒联合美托洛尔缓释片治疗冠心病室性早搏的临床分析[J].中医临床研究，2017，9（2）：36-37. [3]王亚玲，校强.稳心颗粒治疗冠心病室性早搏的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（4）：769-770.
稳心颗粒的临床应用总结 摘要:查阅近年公开发表在国家级刊物上的有关稳心颗粒临床治疗进展的论文，阐述其成分特点及作用机理，总结出现今临床上稳心颗粒的治疗范围及具体疗效。 关键词:稳心颗粒;临床应用。 Abstract: analysis the relevant literature this years published the state academic journals about the clinical application progression of Wenxin Keli ,exposition compositional characteristics and effect pinciple,give a general conclusion about treatment boundary and concrete effect of Wenxin Keli. Key words:Wenxin keli; clinical applicationthis 稳心颗粒是第一个国家批准的抗心律失常中成药。心律失常在祖国医学中可以被归属为“心悸”、“怔忡”、“胸痹”等范畴。汉代张仲景在《伤寒论》中云“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之”，明确提出了本病的治法及方药。稳心颗粒的配伍特点与炙甘草汤可谓一脉相承，方药配伍以补气滋阴，活血化瘀，行气导滞为则。稳心颗粒成分为党参、黄精、三七、琥珀和甘松。方中党参为君, 补中益气, 安神定悸。从现代药理来讲, 党参含有菊糖和多种氨基酸, 有抵抗血小板聚集及抗缺氧作用, 能增强造血功能,增强机体免疫能力, 改善心肌功能; 黄精补脾滋阴, 辅助党参益气生血, 为臣药，黄精以养阴为主,具有益肾填精的功能, 它含有黄精多糖, 主要是赖氨酸等十一种氨基酸, 能增强冠脉血流量, 亦有免疫及抗衰老的功能；三七活血化瘀，通络止痛，它含有三七皂甙, 能抑制心肌收缩力, 抗心肌缺血, 减慢心率, 并可抑制血小板聚集，降低血液粘滞度。琥珀活血化瘀, 平肝安神, 与三七共为佐药；甘松开郁导滞, 调理肝脾之气，为使药[1]，甘松主要成分为缬草酮及甘松酮，有强烈的松节油香气，具有膜抑制及延长动作电位作用[2]。经大量临床研究证实其抗心律失常作用与抗心律失常西药相比疗效相当，且毒副反应小，现已广泛用于治疗各种心律失常[3]。近年来随着对该药的相关研究，证实其在临床上的用途越来越广泛。可用于治疗多种疾病并已收到良好效果，现将临床应用进展综述如下： 1 心律失常 稳心颗粒具有明显的抗心律失常作用, 特别是对于室性早搏、房性早搏疗效较佳, 其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流, 同时对过度的钠内流有一定抑制作用。稳心颗粒还能提高冠脉血流量, 降低心肌耗氧量, 提高心输出量, 改善心功能。稳心颗粒除了具有直接的抗心律失常作用外, 尚可通过改善心肌缺血, 消除心律失常产生的病理基础而间接导致的心律失常。因此, 稳心颗粒尤其适应于由缺血性心脏病引起的各种心律失常。现代医学研究发现, 所有心律失常都和心肌细胞离子流异常有密切关系。随着科学技术的进步，尤其是膜片钳技术的推广，从微观上向我们阐述了稳心颗粒的作用机理。武汉大学人民医院唐其柱等[4 ]利用全细胞膜片钳技术证实甘松提取物使Na和LCa-L的电流-电压曲线上移, 但均不改变其激活电位, 电位峰值及反转电位, 还可减慢钠通道灭活后的恢复过程以及抑制钙通道的激活。甘松提取物对Na和LCa-L具有浓度依赖性阻滞作用。这可能是其抗心律失常的重要机制。稳心颗粒其主要成分具有膜的抑制作用, 故可以有效消除或减轻神经和内分泌失调对心血管的不利影响, 从而改善心血管的电生理和血流动力学状态,从而达到治疗目的。 1）刘宇翔等[5]治疗老年快速心律失常120例，治疗组64例，对照组56例，两组在用药前停用目前正在服用的抗心律失常药5个半衰期,同时在观察期内均不服用与本病治疗有关的或与试验药物类似的其他抗心律失常药。治疗组服用稳心颗粒1 包(9 g)，每日3 次;对照组服用美托洛尔12. 5 mg～25. 0 mg，每日2 次,疗程4 周。结果显示：治疗组对心悸等临床症状缓解的总有效率为86.2 %，显效率为56.1 % ;对照组总有效率为74.5 % ,显效率41.9 %。