中国卫生管理研究
2018年第1期总第3期
第 112 ~125 页
?SSAP，2018
我国远程医疗服务的发展现状、问题及对策
顾海刘曦言马捃茹
摘要：远程医疗对于缓解我国医疗资源结构性失衡，优质资源分配不均的问题具有一定意义。随着我国信息通信技术
发展与覆盖面扩大，远程医疗日益发展，然而远程医疗发展中
出现标准化体系亟待完善等问题。本文在讨论远程医疗概念动
态变化的基础上，对我国远程医疗发展及应用现状从远程医疗
标准化体系、法律法规建设、服务价格体系、纳入医保支付与
市场化实践五个维度展开深入分析，并就远程医疗服务未来的
发展趋势提出相关可行性的建议。
关键词：远程医疗
21世纪以来，信息科学技术与现代医学技术的持续高速发展，为远 程医疗提供了更优的技术和平台，进而远程医疗在全国得到了一定重视 和应用。十九大报告中明确指出要实施健康中国战略，全面建立中国特 *
*本文系国家社会科学基金重大项目“远程医疗服务体系建设研究”（15ZDB166)的阶段 性成果。
**顾海，南京大学卫生政策与管理研究中心主任，教授，博士生导师，电子邮箱：ghail008@vip.s i t c o m;刘曦言，南京大学政府管理学院硕士，电子邮件：mgl706059 @https://www.doczj.com/doc/5614065679.html,;马裙苑，南京大学政府管理学院硕士，电子邮件：mgl706060@
https://www.doczj.com/doc/5614065679.html,_cn〇
远程医疗行业发展趋势分析 远程医疗概念界定 从广义上讲，远程医疗是使用远程通信技术、全息影像技术、新电子技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。 从狭义上讲，远程医疗包括远程影像学、远程诊断及会诊、远程护理等医疗活动。 另外，远程医疗服务项目包括：远程病理诊断、远程医学影像（含影像、超声、核医学、心电图、肌电图、脑电图等）诊断、远程监护、远程会诊、远程门诊、远程病例讨论及省级以上卫生计生行政部门规定的其他项目。 然而，更加直观的描述是，远程医疗有两种模式，一种是B2B，就是机构对机构，两个不同的医疗机构的合作；一种是B2C，直接对医疗机构以外的患者提供医疗服务。 国际远程医疗发展历程 20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗”(或远程医学)。在此基础上远程医疗经历了三个阶段。在第一阶段为20世纪60年代初，远程医疗在此期间开始出现，并侧重于研究性探索和局部试点应用。进入20世纪80年代后期，现代通信新技术推动了远程医疗迈入第二阶段，在此阶段，远程医疗在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事方面取得了较大进展。而进入21世纪，移动通信、物联网、云计算、视联网等新技术推动了第三代远程医疗发展，具有远程动态监测血压、血糖、心电等功能的众多智能健康医疗产品逐渐面世，远程医疗逐步走出医院大门，走向社区。 图表国外远程医疗发展阶段
2016-10-26 21:16:18 我国医疗行业在信息技术高速变革的驱动下，涌现出一系列如移动医疗、远程会诊等新的诊疗手段。其中远程医疗技术可以远距离采集、监测、诊断、治疗和咨询，足不出户就能高效便捷的诊断患者身体情况。那远程医疗对传统医疗行业究竟产生了哪些影响呢？下一步该如何发展？ 我国远程医疗发展现状 远程医疗包括远程诊断、远程医疗信息、远程护理、远程会诊、远程影像学等医疗信息技术，以远程通信技术、计算机多媒体、全息影像、医疗电子技术为依托，发挥大型医学中心和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境地区，提供远距离医疗信息和服务。 我国在远程医疗领域起步较晚，国外在这一领域的发展已有近40年的发展历程。由于我国医疗资源分布不均，基层医生业务水平不足，患者病症杂乱，恶性循环。支持远程医疗发展对我国好处凸显，所以我国在远程医疗市场的增速是很快的。远程医疗的开展有利于打破此恶性循环。目前老龄化人口的不断增多，慢性病人数增长迅速，且治疗时间长，服务需求大，刺激市场对具有远程医疗功能的家用远程医疗产品的需求增加，其潜在的市场规模巨大。 远程医疗对传统的医疗服务方和支付方之间的关系产生巨大影响，并且助长了原本就竞争激烈的医疗行业。其发展逐渐打破了地域的限制，是一项发展十分迅速的跨学科高新科技，对于传统的医疗发展来说是一个极大的飞跃，产生巨大的影响。远程医疗的应用能够打破地域的限制，对于偏远地区医疗资源的不足有一定的弥补，对于大城市的医疗服务水平有进一步的提高和完善，极大促进医疗和保健事业的发展。国内企业或科研单位也有一定的技术发展。 远程医疗也同时震动了传统医疗服务供应商与患者之间的关系，同时也推动了一些重要医疗机构之间的竞争不断升级，这些医疗机构的专家们纷纷开始争抢竞争对手的患者。医生们可以通过电话、电子邮件和网络摄像机等设施来与病人保持沟通与交通。与此同时，医生相互之间也可以通过这些设施进行交流，以便对心脏病和中风等疾病及时做出医疗决策。除此之外，病人们也使用这些新设施来将自己的血液、心率和其它重要信息传输给医生，以便他们能够在家里完成对慢性病的治疗。
远程医疗系统的建立和发展 来源：医点网作者：医点网发布时间：2007-06-02 从传统医学处理模型到远程处理的转化 人吃五谷杂粮,天有冷热寒暖,大地苍翠凋萎复始,人置其中常会阴阳失调,生病的事人皆 有之,概莫能避。但传统的认识是病人求医称"看大夫",医生诊病为"看病"。事实上,"看病吃药"在信息化发展的今天,并不能准确、全面的做出求医问病的表述。 医学信息,当然不仅仅指简单的数据,而是医疗处理的基础。一个医疗方案的制定和某种 病况的推断都要依赖于我们所说的医学处理信息。所谓合作(如会诊),实际上也是一种信息 的交换。而在医疗处理中,信息的交换在很大程度上依赖于信息处理的媒体和交换的手段。用逻辑的观点来看,在医学工程和医疗科学中的信息流动可以用下图来描述。传统的医 学研究和处理模型也正是基于这样一个信息流图来实现的。 @@50D25000.GIF;图1 传统医学处理中的医学信息模型@@ 一个传统的医学处理常常包含了治疗、比较和认知这三个阶段。 在治疗阶段中,常常需要病人和医生面对面地交互。这个阶段交流的信息实际上是记录 病人的一些病史和病历档案,并将其保留较长的时间,用作今后在治疗和诊断时参考。 在比较阶段,需要医生对病人的病史及其它档案资料做详细的分类和整理。这个阶段信 息的处理,一方面是通过对各个病人的资料做横向比较,有助于对某个病人的治疗;另一方面 也是教育和培训的要求,有助于对实习医生的培养。 对于认知阶段,则需要医生和科研人员的配合。在经过研究人员反复统计和试验后,人类 对疾病的认识常常会到达一个新的高度。人们所掌握的医疗知识和医务人员对某种疾病的治疗意见就来自于这样千百次的试验和研究。 由于地域的限制和医疗技术发展的不平衡,传统的医学处理常常需要一些额外的旅途和 交通费用,在上图中,从一个环节到另一环节的信息处理过程常常要花费大量的人力和物力。网络化多媒体技术的发展使建立一个基于计算机网络通信和处理的开放性的远程医疗系统T elemedicine System)成为可能。 二、国外远程医疗系统发展概况 1.远程医疗的发展历史 电信技术的发展对医疗保健业的改革有巨大的影响,对于目前困扰医疗保健普及系统的 种种问题,最新的技术发展提供了全新的解决措施。但是,到目前为止,远程医疗还仅仅是作 为很多业务普及问题解决措施的一部分。 远程医疗利用信息处理和电信技术,以声像、图形或其它形式传递医学信息,用于诊断、 治疗、研究和培训等工作。在美国有很多州都在开发远程医疗项目,美国联邦政府对于研究远程医疗在医疗保健业中的重要作用有着浓厚的兴趣。 远程医疗最初的定义是指医疗保健专业人员利用电信信道,彼此之间进行通信交流,其目 的是提高医疗保健服务的普及性。实际上,这只是一种远距离诊断的概念。从50年代末期起,已有很多人对利用电信信道联系身处异地的医护人员这一措施的可行性进行了调查研究。电信信道还包括信息处理技术,其中可能是较基础的,如电话、传真机,也可能是很尖端的,如专用医疗仪器的双向交互式声像交换。医学遥测技术在信息传输方面也可发挥作用。 技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同,但共同的因素包括:病人、医护人员、专 家及其不同形式的用以在至少两方之间传递医学信息的电信号。目前,远程医疗已可用在农村、内陆、城市和其它地方,甚至包括太空,可用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科及其它医学专科的治疗。在军事方面的应用也得以发展,如美国在海湾战争期间便成功地
浅谈我国远程医疗技术的研究与发展 摘要数据库中使用“(远程 or 网络 or remote or network or telemedicine) and (医疗 or 医学or medicine or medical )”进行检索，并用mems命令统计PA字段，可以统 计与远程医疗技术国内专利申请的申请人的分布情况，如图2所示。 图2 CNABS库国内远程医疗申请人分布图 在SIPOABS数据库中使用“(（remote or network or telemedicine）and (medicine or medical or diagnos+ or educat+ or consult+ )) or ((remote or network) and (monitor+ or collect+ or detect+ or measur+) and physiology+)”进行检索，并用mems命令统计PA字段，可以统计与远程医疗技术全球专利申请的申请人的分布情况，如图3所示。 图3 SIPOABS库全球远程医疗申请人分布图 由上图可知，远程医疗的国内专利申请的申请人大部分为国外知名大企业和 国内知名高等院校，且国内申请人的申请量相对而言较少，说明国内远程医疗技 术相对落后。国内企业的远程医疗技术的专利申请较少，申请量排名在前10位 的国内申请人均是高校申请人，从某种角度说明，国内在该领域的技术研究还主 要集中在理论阶段，产业上的应用还相对落后。皇家飞利浦电子股份有限公司在 国内的远程医疗的专利申请最多，国内高等院校中浙江大学的远程医疗技术专利 申请量最大。因此，在以后的涉及远程医疗专利申请的审查中，应当重点关注上 述企业和高校，必要时对其进行检索，并在非专利库中追踪相关学者，以提高检 索效率。 远程医疗技术的全球申请中排名靠前的均是国外知名企业，其中株式会社东芝、杜邦公司、皇家飞利浦电子股份有限公司的申请量排名前三。由此可见，远 程医疗技术当前的应用是具有巨大的潜力和经济效益的。外国企业的高申请量提 醒了在检索过程中，应当注重外文库的检索。 同时，在统计申请人的过程中，发现高校和申请人在/pa字段的表达有较大 差异，因此，在检索的时候要注意中英文混检，申请人的表达也要使用不同的表达，避免漏检。 五、总结 本文对远程医疗领域的专利申请进行了初步分析，主要从技术起源背景、关 键技术、相关专利分析三个部分讲述了远程医疗技术的特点。通过对上文分析可知，远程医疗技术是一种正在快速发展的高科技技术，国外的相关技术已经相对 成熟，且已经大量应用于医疗领域，而国内还注重于理论研究，相关应用较少， 但该技术不断有新的发明专利推出。随着远程医疗技术的进步，实际应用的提升，远程医疗技术作为一种新型的医疗服务模式必然会越来越受到重视。 参考文献 [1]牟蓝,金新政.远程医疗发展现状综述[J].卫生软科学,2012, 26(6):506-507. [2]马豪,陈荃,秦盼盼等.国内外远程医疗技术发展状况及相关问题[J].医学信息学杂志,2014,35(12):36. [3]刘阳.浅谈远程医疗的应用于发展[J].中华全科医学,2012,10(6): 968-969. [4]张志彬.远程医疗的应用及发展现状研究[J].Medical Equipment, 2008,21(12):6.
远程医疗发展及国内外概况 远程医疗系统的雏形可上溯到1959年，现代远程医疗系统出现在Montreal的Jean-Talon医院。当时放射科专家用Video监护器从一座楼上看在另一楼上出示的X光片，用的是电视摄像专送的办法，电缆传送最远距离达到3英里。1969年在美国Oklahoma城的荣劳医院开始使用远距离心电监护。1986年Mayo Clinie首创了第一套商业化远程医疗系统，把麻省Rochester医疗中心与在弗罗里达的Jacksonville医疗中心联起来。 1988年远程医疗系统作为一个开放的分布式系统的概念在美国提出以来，大家普遍认为，一个开放性的远程医疗系统应该包括远程诊断（Remote Diagnosis）、专家会诊（Consultation of Specialists）、信息服务（Information Service）、在线检查（Online Examination）和远程学习（Remote Studying）等几个主要部分，医疗系统需要以计算机和网络通信为基础，实现针对医学资料（包括数据、文本、图片和声像资料）的多媒体特性和远距离会诊视频与音频信息的传输、存储、查询比较以及显示。 在未来，利用远程医疗系统还可以实现远程手术，即操作者在相距遥远的地方通过精密电子机械设备（电子手）对患者实施手术。 远程医疗中技术与特定信息交换的具体配置可能不尽相同，但共同的因素包括病人、医护人员、专家及其不同形式的用以在至少两地方之间传递医学信息的电信号。目前，远程医疗已用在农村、内陆、城市和其他地方，甚至包括太空，用于心脏科、脑外科、精神病科、眼科、放射科、及其它医学专科的治疗。 国内概况 远程医疗会诊是近年来国内发展起来的一种新型医疗会诊服务模式，是国家卫生部"金卫工程"的重要组成部分。它是通过通讯线路和多媒体计算机网络系统实现跨区域医疗机构间、医院与病人之间的联系，达到远距离明确诊断和治疗的目的。远程医疗会诊系统的实施，对于解决医疗资源偏态分布、减少病人转诊费用支出和劳顿之苦、提高医院社会知名度、促进区域间学术交流具有重大意义，故其作为一新兴医疗事物从一开始便显示出较强的生命力,以星火燎原之势迅速在全国发展起来。 我国早期有影响的远程医学活动 广州远洋航运公司自1986年对远洋货轮船员急症患者进行了电报跨海会诊，有人认为这是我国最早的远程医学活动。 1995年3月，山东姑娘杨晓霞因手臂不明原因腐烂，来北京求医。会诊医生遇到困难，通过Internet向国际社会求援，很快200余条信息从世界各地传到北京，病因最终被确诊为一种噬肌肉的病菌，有效地缩短了病程。 同年4月10日，一封紧急求助（SOS）的电子邮件通过Internet从北京大学发往全球，希望挽救一位患有非常严重而又不明病因的年青女大学生的生命。10日内,收到来自世界各地的E-mail近1000封，相当多的意见认为是重金属中毒，并被以后的临床检验所证实（铊中毒）。
近年来远程医疗作为现代医疗模式与网络通讯技术相结合的产物，在我国得到迅速发展，市场前景十分广阔；但远程医疗在实施过程中也出现了一系列的问题。本文在回顾我国远程医疗现状基础上，对影响远程医疗发展的诸多因素进行了探讨，并提出应对措施和管理对策，同时预测了我国远程医疗的发展趋势。 远程医疗是当前世界上发展十分迅速的高新技术应用领域之一，目前已在全球卫生行业得到了广泛的重视和应用，并逐渐成为一种为政府、医院管理者、医学专家和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。远程医疗不仅能提高医院知名度，取得良好社会效益，而且还能给医院带来很大的经济效益，有人称其为21世纪7大最有前景的产业之一[1]。但从我国远程医疗发展状况来看，真正投入使用的远程医疗系统不足30％，同时投资大、回报不明显，不少医院对远程医疗项目开展都报以慎重态度，很多前景看好的远程医疗项目被暂缓实施。远程医疗是指通过计算机技术、通信技术与多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。目前，远程医疗技术已经从最初的电视监护、电话远程诊断发展到利用高速网络进行数字、图像、语音的综合传输，并且实现了实时的语音和高清晰图像的交流，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。国外在这一领域的发展已有40多年的历史，而我国只在最近几年才得到重视和发展。 1.远程医疗发展现状 远程医疗的研究最早始于二十世纪60年代，美国投入大量资金主要通过电话网和有线电视网传送从文字到视频图像信息，供医生间交流信息，或向专家进行病案咨询以辅助诊断。进入二十世纪90年代后，我国大力发展通信网络的基础设施建设，为发展远程医疗创造了条件。自90年代中期开始，在“金卫工程”的带动下，远程医疗的项目纷纷上马，并取得了长足发展。 当前，远程医疗技术的应用形式多种多样，主要包括：以检查诊断为目的的远程医疗诊断系统、以咨询会诊为目的的远程医疗会诊系统、以教学培训为目的的远程医疗教育系统和以家庭病床为目的的远程病床监护系统。 BCC Research发布的数据显示，全球远程医疗市场发展势头强劲，预计市场规模将从2010年的98亿美元发展到2015年的230亿美元，在未来几年的年复合增长率(CAGR)高达18.6%。展望未来，IEEE专家预计将有许多技术在推动远程医疗采用中发挥战略作用，包括智能手机、可穿戴的传感器和仪器。生物传感器的进一步发展，如远程监测患者心脏病发作风险，持续时间更长、更加可靠的心电图(EKG)传感器，也将以最低成本进一步改善医疗质量和获得医疗服务的能力。 我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国更有发展的必要。
浅谈我国远程医疗技术的研究与发展 发表时间：2016-12-19T10:16:13.523Z 来源：《基层建设》2016年28期10月上作者：黄长霞 [导读] 随着医疗技术和计算机技术的发展，将计算机技术应用于医疗中以辅助医疗诊断或治疗。 国家知识产权局专利局专利审查协作广东中心 一、前言 随着医疗技术和计算机技术的发展，将计算机技术应用于医疗中以辅助医疗诊断或治疗，例如计算机处方、药物或食物的发送计算机化、医疗设备的计算机本地控制、医疗专家系统或远程医疗，从而实现医疗的智能化，日渐成为一种趋势。其中，远程医疗作为一种替代传统的医生与患者面对面的交互方式，主要用来诊断、治疗疾病，监测人体生理参数的变化，实现在生命体自然状态下的直接测量和控制。我国的远程医疗技术起步相对较晚，与欧美等先进国家相差较远，但近几年国内正处于快速发展阶段，申请的专利量也在不断增加。图1展示了1985-2013年全球申请量统计图。从图中可以看出，随着远程医疗技术的日渐成熟，其专利申请量也在快速增长。 图1 1985-2013年远程医疗全球申请量统计图 同时，检索过程中，在寻找准确的分类号和关键词方面都存在较多疑惑，因此，亟需全面掌握这项前沿技术及其发展趋势，从而高效准确地获取对比文件。 二、远程医疗技术起源及背景 随着社会的发展和科技的进步，人们生活质量的不断改善，健康观念发生了很大的变化，对医疗服务的速度和质量也提出了更高的要求。而伴随计算机技术和通讯技术的发展，远程医疗集医学、计算机技术和通讯技术于一体应运而生，并在全球卫生行业得到了越来越多的重视和应用。 1994年，国际远程通讯联盟（ITU）远程通讯发展局在一次世界远程通讯发展会议上首次提出了远程医疗的问题。远程医疗一般都是指通过计算机技术、通信技术以及多媒体技术，同医疗技术相结合，旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。其核心特点就是跨越了空间障碍，提供非现场的医学信息和服务[1-3]。 远程医疗不仅能提高医疗机构的知名度，取得良好社会效益，而且还能带来很大的经济效益，因此远程医疗逐渐成为一种为政府、医疗工作者和患者及其家属普遍接受的新型医疗服务模式。利用远程医疗系统，可以不受空间距离的限制，条件好的医疗机构为异地的患者进行疾病诊断和健康护理服务，也可以为异地的医生提供疾病的诊断和治疗的咨询、手术指导等[4]。 三、远程医疗的关键技术 远程医疗的关键技术主要包括远程医疗会诊、远程医疗教育和咨询、远程医疗监护。 3.1 远程医疗会诊 远程会诊通过网络，专家既能及时获得病史、检验报告和各种影像资料，又可以观察患者，并与患者视频语音对话；既可以与现场的医生面对面展开讨论，且可以指导与观察现场医生进行医疗操作，还能够立即送达诊断意见和治疗方案，犹如专家亲临现场会诊。通过远程医疗会诊，不仅可以节约大量的时间和费用，还可以及时得到专家的远程会诊咨询服务，可以大大改善医疗资源的合理配置，从而降低医疗成本[5]。 3.2 远程医疗教育与咨询 远程医疗教育可以通过视频录像或远程会议等方式向学生展示医疗领域的各种信息、知识以及一些医技操作的一种途径，教育的内容可以包括将医学领域的最新进展、医药动态、课题研究成果、教学查房、手术演示等。这种教学形式更容易被学生接受，使学生带着兴趣和激情去学习[6]。 3.3 远程医疗监护 基于无线通信网的远程监护系统一般都由监护终端、无线远程传输网络和医院或社区监护中心组成，主要用于实现患者生理数据的采集和实时传输。近年来，生物医学传感器和监护终端趋向小型化和便携化，与无线远程传输网络结合起来，使患者可以在一定范围内自由移动，而不必受监护装置的限制。一般用于远程监护的无线传感器节点主要用于采集人体生理指标，或者对某些医疗设备的状况或者治疗过程情况进行动态监测，并通过一定方式，将数据传输至监护中心的设备。医疗设备直接自动收集患者信息并通过网络传输到数据库，远程实时监护患者情况。PLC技术、Zigbee技术、WCDMA-3G宽带传输技术、RFID 技术、H.264 的音视频编解码传输和传感器技术等都已应用到家庭远程监护中，建立以家庭为核心的物联网智能通信网关、智能家庭的医疗数据平台、智能家电远程统管平台、音视频远程互动监控平台等也正在进行[7]。 四、远程医疗相关专利分析 4.1申请人分析 在中文摘要数据库中使用“(远程 or 网络 or remote or network or telemedicine) and (医疗 or 医学 or medicine or medical )”进行检索，并用
The Application and Prospect of Telemedicine Abstract—The increasing diffusion of Computer Technology and Telecommunications has made the Telemedicine approach. Telemedicine can provide medical information and services at a distance, which is a fundamental tool to harmonise quality and cost in the Health System. Telemedicine has wide range of applications. In this study, four applications of telemedicine are discussed. They are Teleconsultation, Telemedicine education, Telemonitoring and Health Information Management. At last, the development prospects of telimedicine are also described. Keywords—Telemedicine, Computer Technology, Tteleconsulation, Telecommunications. I. INTRODUCTION elemedicine has many definitions and can be viewed as providing medicine from a distance. It should provide patients and practitioners located at remote sites the possibility to access primary or specialty care thereby increasing the quality of care while minimizing costs. Telemedicine takes advantage of the tremendous growth in the telecommunications industry[1]. Today with wireless technology, patient records could be accessed by health-care professionals from any given location by connection to the institution’s information system[2]. Physicians’access to patient history, laboratory results, pharmaceutical data, insurance information, and medical resources would be enhanced by mobile technology, thereby improving the quality of patient care. Telemedicine is an emerging field that could have a revolutionary impact on health management, bringing the man and his needs in the core of technological progress. The main goal of telemedicine approach, namely to improve access to high quality medical care at affordable cost, can be pursued by means of an effective integration of Hospital and Home Care; also inside Hospital telemedicine technologies play an important rule for medical information exchange among different departments and medical personnel[3]. The popular application and development of the telecommunication networks are telemedicine and teleconsultation. Health experts can solve problems by using the electronic and communication technologies without distance limitation. Telemedicine can provide a cost-saving healthcare mode and can be applied in clinics by using electronic information and communication technologies. The telemedicine is an effective way for distant consultation and for discussion conference [4,5]. Telemedicine can not only improve the accessibility and the quality of healthcare delivery but also lower costs. II. APPLICA TIONS A．Teleconsultation Teleconsultation is a means of telecommunication through networks; it is one of the most important applications in telemedicine. Real-time consultations use the video conferencing technology and permit the interaction between medical experts and clients. During consultation, both sites need to communicate with each other and synchronously manipulate images and documents [6]. Patients and their primary care physicians can seek the opinions of experienced specialists thousands of miles away from the comfort of their home. Teleconsultation technology offers a myriad of benefits, ultimately making the provision of quality healthcare more efficient and much more economical. B．Telemedicine education Telemedicine education is a rapidly developing application of telemedicine. For example, The students have the possibility to use modern equipment in a Telemedicine Laboratory for image and sound digitisation and to prepare clinical cases in electronic form. Also they can explore Internet resources to search for medical information on the Net. At the end of this course students discuss their prepared medical cases and diagnoses with teachers and medical consultants. So the students can learn more during the class. C．Telemonitoring Telemonitoring allows the evaluation of patients’ vital signs once or more per day and provide diagnostic information that can be transmitted to health professionals. It has the potential to involve patients more in their own care,assist the titration of medications,improve compliance,and help provides identify early signs of worsening heart failure and its precipitating factors. Home telemonitoring also may assist with care at home or early discharge planning, thereby reducing admissions, hospital days, and rates of mortality[7]. D．Health Information Management Health information management (HIM) is the practice of acquiring, analyzing and protecting digital and traditional medical information vital to providing quality T
综述远程医疗国内外发展现状 【文章价值】无我享受【文章附属】医学美容教育网 【文章属性】综合性理论研究【责任编辑】number one 【文章语种】汉语【起稿日期】2015-01-03 一、国外远程医疗的发展 20世纪50年代末，美国学者Wittson首先将双向电视系统用于医疗；同年，Jutra等人创立了远程放射医学。此后，美国不断有人利用通信和电子技术进行医学活动，并出现了Telemedicine一词，现在国内专家统一将其译为“远程医疗(或远程医学)”。 1、第一代远程医疗 60年代初到80年代中期的远程医疗活动被视为第一代远程医疗。这一阶段的远程医疗发展较慢。从客观上分析，当时的信息技术还不够发达，信息高速公路正处于新生阶段，信息传送量极为有限，远程医疗受到通信条件的制约。 2、第二代远程医疗 自80年代后期，随着现代通信技术水平的不断提高，一大批有价值的项目相继启动，其声势和影响远远超过了第一代技术，可以被视为第二代远程医疗。从Medline所收录的文献数量看，1988年～1997年的10年间，远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医疗系统的实施过程中，美国和西欧国家发展速度最快，联系方式多是
通过卫星和综合业务数据网(ISDN)，在远程咨询、远程会诊、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。 1988年美国提出远程医疗系统应作为一个开放的分布式系统的概念，即从广义上讲，远程医疗应包括现代信息技术，特别是双向视听通信技术、计算机及遥感技术，向远方病人传送医学服务或医生之间的信息交流。同时美国学者还对远程医疗系统的概念做了如下定义：远程医疗系统是指一个整体，它通过通信和计算机技术给特定人群提供医疗服务。这一系统包括远程诊断、信息服务、远程教育等多种功能，它是以计算机和网络通信为基础，针对医学资料的多媒体技术，进行远距离视频、音频信息传输、存储、查询及显示。乔治亚州教育医学系统(CSAMS)是目前世界上规模最大、覆盖面最广的远程教育和远程医疗网络，可进行有线、无线和卫星通信活动，远程医疗网是其中的一部分。 欧洲及欧盟组织了3个生物医学工程实验室、10个大公司、20个病理学实验室和120个终端用户参加的大规模远程医疗系统推广实验，推动了远程医疗的普及。澳大利亚、南非、日本、香港等国家和地区也相继开展了各种形式的远程医疗活动。1988年12月，前苏联亚美尼亚共和国发生强烈地震，在美苏太空生理联合工作组的支持下，美国国家宇航局首次进行了国际间远程医疗，使亚美尼亚的一家医院与美国四家医院联通会诊。这表明远程医疗能够跨越国际间政治、文化、社会以及经济的界限。
我国远程医疗发展现状分析 2016-10-26 21:16:18 我国医疗行业在信息技术高速变革的驱动下，涌现出一系列如移动医疗、远程会诊等新的诊疗手段。其中远程医疗技术可以远距离采集、监测、诊断、治疗和咨询，足不出户就能高效便捷的诊断患者身体情况。那远程医疗对传统医疗行业究竟产生了哪些影响呢？下一步该如何发展？ 我国远程医疗发展现状 远程医疗包括远程诊断、远程医疗信息、远程护理、远程会诊、远程影像学等医疗信息技术，以远程通信技术、计算机多媒体、全息影像、医疗电子技术为依托，发挥大型医学中心和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境地区，提供远距离医疗信息和服务。 我国在远程医疗领域起步较晚，国外在这一领域的发展已有近40年的发展历程。由于我国医疗资源分布不均，基层医生业务水平不足，患者病症杂乱，恶性循环。支持远程医疗发展对我国好处凸显，所以我国在远程医疗市场的增速是很快的。远程医疗的开展有利于打破此恶性循环。目前老龄化人口的不断增多，慢性病人数增长迅速，且治疗时间长，服务需求大，刺激市场对具有远程医疗功能的家用远程医疗产品的需求增加，其潜在的市场规模巨大。 远程医疗对传统的医疗服务方和支付方之间的关系产生巨大影响，并且助长了原本就竞争激烈的医疗行业。其发展逐渐打破了地域的限制，是一项发展十分迅速的跨学科高新科技，对于传统的医疗发展来说是一个极大的飞跃，产生巨大的影响。远程医疗的应用能够打破地域的限制，对于偏远地区医疗资源的不足有一定的弥补，对于大城市的医疗服务水平有进一步的提高和完善，极大促进医疗和保健事业的发展。国内企业或科研单位也有一定的技术发展。
远程医疗也同时震动了传统医疗服务供应商与患者之间的关系，同时也推动了一些重要医疗机构之间的竞争不断升级，这些医疗机构的专家们纷纷开始争抢竞争对手的患者。医生们可以通过电话、电子邮件和网络摄像机等设施来与病人保持沟通与交通。与此同时，医生相互之间也可以通过这些设施进行交流，以便对心脏病和中风等疾病及时做出医疗决策。除此之外，病人们也使用这些新设施来将自己的血液、心率和其它重要信息传输给医生，以便他们能够在家里完成对慢性病的治疗。 目前我国远程医疗的痛点 1.远程视频目前只能解决病史采集中的问诊，但对于很多辅检资料并不能立刻获得；比如x线摄片、CT这些不是一个摄像头对着拍就能解决的，这就可能需要官方统一全国所有医院的检验单和影像学资料的格式便于传输，这是一个巨大的工程。 2.对于病人通过电话、邮件或视频来咨询医生有关的健康问题的所产生的费用，医疗保险公司难以取证，并无相关政策支持予以报销份额。 3.对于这类远程医疗app无法规范限制，对所产生的医患关系出现误诊、漏诊无法追责。 4.对于职业医生来说，并不希望在一天繁忙的工作结束后到家还有人不断打扰自己的私人时间。
远程医疗技术 摘要：随着Inlerilet技术的发展和普及，远程医疗系统在国内外获得了广泛的研究和应用。 远程医疗系统以多种数字传输力式，通过计算札同络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域的医疗单位之间、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务，形成医学专家之间及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。本文概括介 绍了远程医疗的国内外发展概况、研究现状和系统结构，以及面临的一些问题. 并就此提出 了一些意见和建议。 Abstract: With the In lerilet tech no logy developme nt and popularizati on of telemedici ne system at home and abroad to obtain a wide range of research and application. Telemedicine system to power a variety of digital transmission type, by calculating the Sapporo same network, multimedia tech no logy and telemedici ne software systems, the establishme nt of medical un its betwee n different regions, the link between physicians and patients to complete the remote consultation, diag no sis and treatme nt, teach ing, academic research and in formati on excha nge tasks, the formation of medical experts and patients and between between a new treatment model. This article outl ines the developme nt of telemedici ne at home and abroad overview of the status quo and the system architecture, as well as some of the problems faced. And make some comme nts and suggesti ons. 关键词：远程医疗；In ternet;远程会诊；HIS、PACS Key Words: telemedici ne ; In ternet; remote con sultatio n; HIS, PACS .、八、- 一.刖言 远程医疗(Telemedicine)的概念1988年在美国提出。90年代以来，由于多媒体通讯技术的发展，远程医疗的应用有了技术保障，发展尤为迅猛。一个远程医疗系统作为一个开放的 分布式应用系统，应包括远程诊断、专家会诊、信息检索和远程教学等几个主要部分。从狭 义上讲，远程医疗是指研究怎样利用多媒体计算机技术、通讯技术进行医疗活动的一门学科。 它以多种数字传输方式，通过计算机网络，多媒体技术和远程医疗软件系统，建立不同区域 的医疗单位之问、医师和患者之间的联系，完成远程咨询、诊治、教学、学术研究和信息交流任务， 形成医学专家之问、及其与患者之间的一种全新的诊疗模式。 二■国外远程医疗的发展过程及近况 目前，我国网络建设势头非常迅猛。国家重点金卫工程中，一个重要项目是远程医疗。 随着我国信息化基础建设的逐步完善，远程医疗系统将在多种通讯线路并存的情况下，向移 动性、多样性、实时性方向发展。我国的上海医科大学与上海交通大学、南京军区、北京医科大学信 息中心、清华大学、军事医学科学院、西北大学可视化技术研究所等研究机构和中心也都在开发和设 计适合我国国情的远程医疗系统，有些系统已用于临床或即将用于临床，如家庭监护、心电超声图像 的远距离传输、妇幼保健等某些科目。由于远程医疗在中国 还只是一个新生事物，其发展只有四五年的历史，且中国在通信设施、医疗设备等各方面与 发达国家有很大的不同。因此，与国外对远程医疗的研究相比，我国的研究工作还只是小范 围的、研究人员屈指可数，研究面也较狭窄，而且大多都集中在以下几个方面： (1) 基于视频会议系统的远程会诊系统； (2) 远程家庭监护； ⑶基于WEB网站的医疗信息咨询； (4)某些疾病数据库系统。
Source : Lianhe Zaobao, ZBNow, p2 Date : 16 January 2018 Source: Lianhe Zaobao ? Singapore Press Holdings Ltd. P e rmission r e quir e 02乐活 2018年1月16日 星期二 陈淮沁教授 新加坡国立大学心脏中心总主任 心脏内科高级顾问医生 远程医疗 现状与未来发展 随着科技日新月异的迅猛发展，电子化设备和数码化的 信息已经使我们的生活发生了翻天覆地的变化。医疗保健作 为日常生活的重要组成部分，不可避免地受到科技进步的影 响。电讯科技与医疗保健碰撞催生出远程医疗。 “远程医疗”（Telemedicine ），顾名思义就是“远距离治病”，即通过互联网通讯技术辅助完成医疗过程。如今，远程医疗尚处于襁褓期，是一个从无到有，不断成长的 时期，它所涉及的领域不断拓宽、发展、成熟。远程医疗可 以涵盖医学检验、监护、咨询、急救、保健、诊断、治疗以 及医学教育和管理等诸多方面。世界卫生组织（WHO ）把 远程医疗的内涵拓展为远程健康（Telehealth ），其1998年 的定义是：所有使用信息和通讯技术交换有效信息提供的关 于疾病和损伤的诊断、治疗、预防、研究和评估，以及卫生 保健服务；包括继续教育卫生保健专业人员所提供的卫生保 健服务。其中远距离是核心因素，其目标是一切为推动个人 和社区健康。 实际上，医疗模式的改变潜力是无限的。如今，传统的 医疗模式正在悄然改变着，例如，如今病人可以通过网络咨 询医生、预约求诊，而传统模式则是病人必须看医生。以往 医生手写配方和亲口嘱托病人服药，如今电子配方加短信提 醒病人按时服药的远程模式已经在应用之中。以前病人痊愈后就“回复原型”，即重回不健康的生 活 方 式 ， 但是现在通过远程监护确保病人注意各项康复行为和活 远程医疗可通过互联网通讯技术辅助完成医疗过 程，如今病人可以通过网络咨询医生、预约求诊。（iStock 图片） 动。 在心脏病 领域，由于冠心病、心梗导 致猝死的事件屡见不鲜。新加坡平均每天就有800例院外心 脏骤停，而此病况如能及早觉察并施行治疗，绝大多数能保 住性命，甚至“起死回生”。采用电子科技干预病况的演变 已经不再是“天方夜谭”。未来假如病患感觉胸口发闷等身 体不适症状时，迅速使用手机上的医疗应用软件（app ）可分析症状并指导处理这种状况。如果确定是心梗发作，应用 程序可以自动拨打救护车号码——995，并且通过手机上的 环球定位系统（global positioning system ，GPS ）锁定病人的具体位置，让救护人员能够精准、快速地抵达现场。另外 手机应用也能发出讯号，通知附近懂得心肺复苏术（CPR ） 的公众人士帮忙先在现场抢救。应用还能告知救护者附近心 脏自动除颤仪（AED ）的位置，以便使用。 在新加坡，所有救护车上都配备远程医疗设备，救护人 员能把院外病人的心电图（ECG ）传输到最靠近能够实施冠 脉介入手术医院的急诊部，这样心脏团队在病人到达之前 就能准备就绪，随时开始抢救，减少等待时间。国大医院 医学组织跟新加坡民防部队成立的西部心梗网络（Western STEMI Network ）在过去两年为近100名西部心脏病患者提供此类服务，直接把心梗患者载往国大医院施行紧急冠脉血 管扩张和支架介入手术，减少了转运时间，为挽回宝贵生命 赢得了时间。 在大数据人工智能时代，电子医疗系统也能识别输入的 数据并自动计算，为病人危险分层，识别任何可能发生的临 床恶化事件，优先检测并建议适当的医疗干预。病人在出院 之后也能由远程医疗系统来监护他们的康复活动（如服药依 从性，运动频率和数量，身体生命指标如体重、血压和心率 等）。 远程医疗系统是由医疗信息化系统（如电子病历系统）、各种网络技术和医疗影像设备之间的数据集成，其复 杂程度可想而知。但我国卫生部却已果断地设计医疗资讯 科技蓝图，希望在2020年实现全面数码化，让国人无论身 在何处，不论何时都能获得适合自己的医疗护理，活得更健 康，并能更便利地获得护理。目前已有10多项全国科技平台 和系统陆续推出。 但在迈向医疗数码化进程中还面临许多挑战，例如，实 施过程中的病人信息隐私的保障，医疗影像传输稳定性和安 全性，系统之间无缝连接技术和运营标准，成本效益，医疗 津贴，法律条文对于医疗事故纠纷和责任划分等诸多问题。 （二之一）