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分娩镇痛

分娩镇痛
分娩镇痛

“分娩镇痛”开展申请

都江堰市第二人民医院医务科:

妇产科拟于2018年开展产科新技术项目:分娩镇痛,俗称无痛分娩。分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,以最小程度地影响母婴结局为目的。我院选择持续硬膜外麻醉镇痛分娩。

硬膜外麻醉是医师在待产的孕妇腰部硬膜外腔放置导管,将局麻药注入硬膜外腔中,麻醉药的浓度只有平时剖宫产手术的1/8,安全性较高。一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。

优点:大大缓解分娩时的疼痛,降低剖宫产率,准妈妈还可以下地自由行走。

缺点:会轻度降低盆壁肌肉的收缩功能,一部分产妇会出现第二产程延迟现象。有局部麻醉或脊髓麻醉并发症;但发生率极低(相对于手术发生率偏低)。

科室开展此项技术准备:

①向医务科申请了2017新技术。加大门诊及住院部孕产妇的宣教

②人员配制:麻醉医师、妇产科医师、儿科医师、助产士都具有

相应职称,执业资格证。并先后派麻醉医师、妇产科医师,助产士到成都第五人民医院培训学习。

③设备:已购电子镇痛泵,产房备麻醉机,抢救设备,心电监护仪、胎心监护仪。

④孕妇的选择,术前充分评估孕妇,严格宫颈评分,无明显的头盆不称、胎儿窘迫等阴道分娩的禁忌症孕妇作为无痛分娩的对象。

⑤加强对产房的院感监测,若在待产过程中出现胎儿窘迫等紧急情况,必须急诊剖宫产,立即转入手术室,进入剖宫产流程,可直接通过背部导管麻醉,减短麻醉时间,有利于及时救治。必要时在产房进行急诊剖宫产术。

⑥加强对产程的严密观察,积极处理产程中的各种并发症,并配有各种抢救预案及流程。

⑦定期对无痛分娩进行分析总结。

目前都江堰市各产科单位因各种原因未开展此项技术,我院率先开展此技术,具有产科特色,抢占都江堰市产科分娩镇痛的先机,更有力吸引更多的孕妇到我院分娩,提高科室业务,发展壮大科室的一项新举措。

申请科室:妇产科

2018年01月16日

工业产品生产许可证办理须知

工业产品生产许可证办理须知 1.什么是工业产品生产许可证制度? 工业产品生产许可证制度是为了保证直接关系公共安全、人体健康、生命财产安全的重要工业产品的质量安全,贯彻国家产业政策,促进社会主义市场经济健康、协调发展,国务院工业产品生产许可证主管部门对涉及人体健康的加工食品、危及人身财产安全的产品、关系金融安全和通信质量的产品、保障劳动安全的产品、影响生产安全和公共安全的产品,以及法律法规要求依照《管理条例》的规定实行生产许可证管理的其他产品的生产企业,进行实地核查和产品检验,确认其具备持续稳定生产合格产品的能力,并颁发生产许可证证书,允许其生产的一种行政许可制度。该制度规定,生产企业必须具备保证产品质量安全的基本条件,并按规定程序取得生产许可证,方可从事相关产品的生产活动。任何企业未取得生产许可证,不得生产实行生产许可证制度管理的产品。任何单位和个人不得销售或者在经营活动中使用未取得生产许可证的产品。取得生产许可证的企业,需要每年度向省、自治区、直辖市工业产品生产许可证主管部门提交企业自查报告;县级以上地方工业产品生产许可证主管部门组织定期、不定期的监督检查,要求生产企业保证产品质量稳定合格,不得降低取得生产许可证的条件。 目前,国务院工业产品生产许可证主管部门为国家质检总局;省、自治区、直辖市工业产品生产许可证主管部门为省、自治区、直辖市质量技术监督局;县级以上地方工业产品生产许可证主管部门为县级以上地方质量技术监督局。 2.实行生产许可证制度管理的产品范围? 根据《管理条例》第二条的规定,国家对生产下列重要工业产品的企业实行生产许可证制度: (1)乳制品、肉制品、饮料、米、面、食用油、酒类等直接关系人体健康的加工食品; (2)电热毯、压力锅、燃气热水器等可能危及人身、财产安全的产品; (3)税控收款机、防伪验钞仪、卫星地面接收设备、无线广播电视发射设备等关系金融安全和通信质量安全的产品;

分娩镇痛规范及流程

盛年不重来,一日难再晨。及时宜自勉,岁月不待人。 分娩镇痛操作规范 一、分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 二、分娩镇痛前产妇的评估 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。 (一)病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。 (二)体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。 三、分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。 (二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (一)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机; 2.多功能心电监护仪;

3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等; 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器; 5.供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩; 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵; 7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备; 8.加压加热输血设备、加热毯; 9.抢救车,包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等),阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等),配置药品的生理盐水,急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 (三)场地要求 椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施,严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作,避免发生感染。 (四)产妇准备 1.产妇进入产房后避免摄入固体食物,可饮用高能量无渣饮料; 2.签署分娩镇痛同意书(产妇本人或委托人); 3.开放静脉通路。 六、分娩镇痛开始时机 目前,已有大量临床研究及荟萃分析表明,潜伏期开始椎管内镇痛并不增加剖宫产率,也不延长第一产程。因此,不再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机,产妇进入产房后只要有镇痛需求即可实施。 七、分娩镇痛实施方法 (一)连续硬膜外镇痛 硬膜外分娩镇痛效果确切、对母婴影响小、产妇清醒能主动配合,是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉。 1.操作方法: (1)穿刺过程中监测产妇的生命体征; (2)选择L2-3或L3-4间隙,严格按椎管内穿刺操作规范进行硬膜外穿刺,向头端置入硬膜外导管;

无痛分娩操作常规流程1

娩镇痛需兼顾母体和新生儿的安全,良好的分娩镇痛不仅能有效控制分娩疼痛,还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率及并发症率。为把这一工作由临时性、个别性操作变成持续性、大规模运作。通过加强分娩镇痛管理,提高镇痛质量,减少或避免对产科的副作用及引起并发症。加强管理: ⒈宣传、宣教工作 (1)孕妇学校;(2)产前检查;(3)产前区;(4)产房。 ⒉制定严格操作常规及产时镇痛操作常规 一、分娩镇痛的优点 ⒈减轻或缓解分娩疼痛,降低机体的应激反应,帮助产妇顺利完成产程。 ⒉对运动神经阻滞少,不明显影响产妇自主活动。 ⒊消除因分娩疼痛过度通气而导致的体内酸碱紊乱,维持机体内平衡。 ⒋可根据分娩进展的需要,灵活提供产钳或剖宫产手术的麻醉。 ⒌为保母婴安全,在整个镇痛过程中均有血压、胎心等监护。 ⒍减少因心理因素引起的难产。 二、适应症 ⒈自愿要求无痛分娩的初产妇,足月妊娠,单胎头位,ASAⅠ~Ⅱ级,无妊娠并发症。 ⒉无胎儿宫内窘迫。 ⒊产妇无硬膜外麻醉禁忌证(血小板>70×109/ L,凝血三项正常)。 禁忌症 ⒈骨盆狭窄、头盆不称、宫缩异常、双胎、产前出血不宜选用。 ⒉对未纠正的低血容量、凝血机制紊乱、背部有感染,颅内占位性病变者禁用。 ⒊若产妇过度肥胖及解剖异常不易确定穿刺点标示,肌营养不良者慎用。 ⒋妊娠并发症。 ⒌前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、羊水Ⅲ°污染者禁用。 三、操作常规(标准) ⒈宫口开到2cm时即可行硬膜外穿刺分娩镇痛。 ⒉穿刺操作一般左侧卧位,L2-3间隙穿刺,向上置管,置管深度一般3-5cm,硬膜外导管注入1%利多卡因3-5ml ⒊产妇仰卧,排除蛛网膜下腔阻滞征象。接胎心监护,看一下宫缩时候的胎心和宫缩指数。 ⒋对宫缩痛行V AS评分,并向患者讲述V AS评分的概念(此步很重要,主要用于比较镇痛,效果,让患者对镇痛程度有一个概念,因为分娩镇痛的目标并不是完全无痛,而是尽量缓解患者的疼痛,并把疼痛控制在患者可以忍受的范围之类,用V AS 来讲,一般3分以下的疼痛是可以忍受的,而7分以上的疼痛是难于耐受的。) ⒌对下肢运动行改良Bromage评分。 四、给药方案 方案一连续硬膜外镇痛(CIEA) 适应证:宫口开大2 ~3cm(1+cm不能耐受宫缩痛者) 药物配方:Ⅰ0.1~0.2%罗哌卡因+芬太尼1~2μg/ml(舒芬太尼0.5~1μg/ml)Ⅱ0.133~0.2%罗哌卡因 首次剂量6-10ml,维持剂量6-14ml/h 优点: (1)镇痛平面更加恒定; (2)减少运动阻滞、感染和导管移位引起的高平面阻滞; (3)母婴耐受良好;

生产许可证办理流程完整版

生产许可证办理流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

生产许可证办理流程 一、申请 1、企业办理生产许可证必须填写统一格式的《》一式四份,报业务科。 2、企业应同时提供如下资料: (1); (2)例行(型式)试验报告; (3)环保、卫生证明等。 3、业务科将所有资料初审合格后,将申请资料报质量技术监督局质量科,由市局统一安排初审和检查。 4、市局初审通过后将申请材料报省质量技术监督局。 二、受理 省质量技术监督局受理企业的申请材料后,应在工作日内对符合申报条件的企业发放《生产许可证受理通知书》。 三、现场审查 1、规定由省级质量技术监督局负责组织企业生产条件审查和封样的,省级质量技术监督局应在受理申请后2个月内组织对生产条件进行审查并现场抽封样品。省许可证办公室自受理企业申请之日起3个月内完成材料汇总,并将合格企业名单和相关材料报审查部。审查部自收到省级质量技术监督局报送材料之日起45日内完成企业生产条件抽查和材料汇总,并将合格企业名单和相关材料报送全国许可证办公室; 2、生产许可证实施细则规定由审查部组织企业生产条件审查和封样的,省级质量技术监督局应在受理企业申请后15日内将相关材料转交审查部。审查部自接到省许可证办公室报送的材料之日起2个月内组织对申请取证企业的生产条件进行审查,并现场抽封样品。审查部自收到省许可证办公室报送的材料之日起3个月内将合格企业名单和相关材料报送全国生产许可证办公室; 3、申请取证企业的生产条件审查工作由审查组承担,审查组实行组长责任制,审查组对审查报告负责。 四、样品检验 申请取证企业应当在封样15日内将样品送达指定的检验机构。检验机构受到样品后,应当按照实施细则规定的标准和要求进行检验,并应当在规定的期限内完成检验工作。标准中对产品检验有特殊要求的,按标准规定进行。产品检验周期超过第十四条规定的材料报送时限时,材料报送时间以检验完成时间为准。 五、汇总、审定、发证 全国许可证办公室自接到各省级质量技术监督局、审查部汇总的符合发证条件的企业名单和有关材料之日起1个月内完成审定。经审定,符合发证条件的,由国家质检总局颁发生产许可证,不符合发证条件的,将上报材料退回有关省级质量技术监督局或者审查部并告知企业。

无痛分娩的流程

无痛分娩的流程 1,对有入院孕妇介绍镇痛分娩的相关知识,宣传介绍分娩镇痛的的良好镇痛效果及对胎儿无副作用等优点外,还应做到让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题。让产妇了解痛觉与感觉的区别,一个理想的分娩镇痛要求达到的是产妇感到子宫收缩,并非分娩时没有一点感觉,而是疼痛程度的明显降低和舒适度的增加,以取得产妇的合作。并说明镇痛后临产可能产生的疼痛和疼痛出现的时间及持续时间,让待产妇有充分的思想准备,增加自信性和自控力。 2,对准备镇痛分娩的孕妇完善各种理化检查常规,等同于CS前的术前准备,明确有无麻醉及产科的禁忌症 3,产妇自愿、交待麻醉风险及并发症、签订同意书,合理选择适应症及时机,宫口开2-3cm为宜。(美国妇产科指南:A、分娩镇痛不应等到宫口开到2-3cm才镇痛,只要疼痛开始就应进行镇痛;B、分娩镇痛在第二产程>3小时不定为第二产程延长),排空小便。 4,于手术室开放静脉,心电及胎心监护,吸氧,左侧卧位,硬膜外穿刺置管。实验剂量: 1.5%利多卡因3ML,负荷量0.125%布+2mg/ml芬太尼或0.1%罗哌卡因+0.5ug/ml舒芬太 尼。PCEA 输注速度6-9ml/h,单次量4-5ml/h 锁定时间15min 最大剂量22-29ml/h 5,操作完毕观察30分钟,严格控制给药量,阻滞平面控制在T10以下。 6,观察无并发症后,判定孕妇肌力,于自行回病房(需陪同)或平车回病房 7,密切观察产程进展、宫缩强度、产妇血压及胎心变化(最少30min一次)并填写分娩镇痛记录单。 8,积极对症处理椎管内神经阻滞本身的并发症,如低血压,呼吸抑制,局麻药中毒等。 9,镇痛前常规建立输液通道,分娩完毕观察2小时无异常拔出硬外导管,完成分娩镇痛记录单。 10,分娩镇痛中应加强监测:BP、HR、RR、SpO2 、ECG。胎心及宫缩监测,运动神经阻滞情况,V AS评分。如出现宫缩无力积极使用催产素,降低局麻药的浓度,积极的产程管理。 11,第一产程末停泵

安全生产许可证办理流程

新建企业从可行性研究报告到取得 安全生产许可证的具体流程 一.取得试生产许可证(试生产批文)需要所需要的工作流程 可行性研究报告安全预评价安全评价(初步竣工验收安全评价报告) 环评(有资质的安全评价机构) 职业卫生预评价(有资质的疾病预防控制机构)初步设计(设计院)安全设施设计专篇(设计院)消防建审报告(消防部门)安全设施竣工验收报告(静态验收)试生产批复文件 二.取得生产许可证之前需要做以下准备工作 消防的验收报告(消防部门) 特种设备的验收报告(锅检所) 防雷检测报告(气象局) 重大危险源备案(安监局) 应急预案备案(安监局)注:在备案前必须编写《安全生产事故应急预案》,经过应急专家组评审合格后方可备案 职业卫生“三同时”备案 安全设施“三同时”备案 三.需要联系以下机构 1. 评价机构: 安全预评价和安全评价报告(安评公司) 重大危险源评估及辨识(安评公司) 环评报告(环评公司) 2. 监理机构: 建设工程监理 环保监理 3.安监局: 应急预案评审备案 重大危险源评备案 安全生产事故应急预案备案 安全设施竣工验收 4.技术质量监督局 设备、管道、压力容器检验报告 四:需要取得的证件 1.危化品登记证 2.试生产许可证(批文) 3.安全生产许可证 4.销售许可证

五.试生产备案需要材料: (一)试生产(使用)方案备案表(两份); (二)试生产(使用)方案(两份); (三)设计、施工、监理单位对试生产(使用)方案以及是否具备试生产(使用)条件的意见(两份); (四)专家对试生产(使用)方案的审查意见(两份); (五)安全设施设计重大变更情况的报告(两份); (六)施工过程中安全设施设计落实情况的报告(两份); (七)组织设计漏项、工程质量、工程隐患的检查情况,以及整改措施的落实情况报告(两份); (八)建设项目施工、监理单位资质证书(复制件两份); (九)建设项目质量监督手续(复制件两份); (十)主要负责人、安全生产管理人员、注册安全工程师资格证书(复制件),以及特种作业人员名单(两份); (十一)从业人员安全教育、培训合格的证明材料(两份); (十二)劳动防护用品配备情况说明(两份); (十三)安全生产责任制文件,安全生产规章制度清单、岗位操作安全规程清单(两份); (十四)设置安全生产管理机构和配备专职安全生产管理人员的文件(复制件两份)。 六. 取得安全生产许可证所需的资料 (一)建设项目安全设施竣工验收申请书及文件; (二)建设项目安全设施施工、监理情况报告; (三)建设项目安全验收评价报告; (四)试生产(使用)期间是否发生事故、采取的防范措施以及整改情况报告;(五)为从业人员缴纳工伤保险费的证明材料(复制件); (六)危险化学品事故应急预案备案登记表(复制件); (七)构成危险化学品重大危险源的,还应当提交危险化学品重大危险源备案证明文件(复制件)。

分娩镇痛宣传

什么是分娩镇痛 分娩镇痛又称无痛分娩,是指在孕妇生产的过程中,医生采用精神疗法亦或物理方法来减少孕妇所遭受的疼痛,还能够减弱孕妇的耗氧量和能耗量,并且能够减少新生儿窒息的可能,对母体和胎儿都有很大益处。通过分娩镇痛,产妇可以在微弱疼痛甚至无痛中生产。 目前在美国,产妇选择无痛分娩占85%英国高达90%而我国实行无痛分娩的不到1%现在国内一些大医院也逐步开展这项技术。理想的无痛分娩必须具备以下优点:对母婴影响小;易于给药、起效快、作用可靠;避免运动神经阻滞,不影响子宫收缩和产程;产妇清醒,可以参与生产过程;必要时可满足手术要求。所有目前国内外采用无痛分娩方法最多的就是使用低浓度小剂量的局部麻醉药及阿片类药物进行椎管内阻滞镇痛。 我院产科与麻醉科联合从2014年底就开展了分娩镇痛,其方法为椎管内注药镇痛法(硬膜外麻醉),取得明显的镇痛效果,2016年我院接受无痛分娩的产妇有335人次,其中有58例因其他原因转手术生产,余下277例VAS疼痛评分在0-3分有274例,4-6分有3例,镇痛有效率达98%。分娩疼痛主要来自子宫收缩、宫颈扩张、盆底组织受压、阴道扩张、会阴伸展,其主要感觉神经传导传至大脑痛觉中枢产生疼痛,因此阴道分娩镇痛需将神经阻滞范围控制在胸11?骶4 之间。而分娩镇痛是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有电子镇痛泵精确的泵入。

二、分娩镇痛的评估标准 疼痛评估可采用多种方法,目前常用为可视疼痛分级法(视觉 模拟法visual analogue scale 简称VAS划线法)。VAS尺是1条 10 cm的带刻度的直线,可标注为0~ 10分,一端0代表无痛,另一端10代表剧痛,0~ 3分为不通或微痛(舒适);4~6分为中度痛(难忍受);7?10分为剧痛(剧烈疼痛)。在分娩镇痛操作前让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处评分。采用分娩镇痛起效后麻醉医生再评分,分值下降即为有效,3分以下为优。 麻醉科万灵【下载本文档,可以自由复制内容 或自由编辑修改内容,更多精彩文章,期待你的好评和关注,我将一如既往为您服务】

(2020年整理)产科指南解读.doc

XXXX产科指南解读 近期,美国麻醉医师学会(ASA)、产科麻醉和围产学会(SOAP)联合发布了产科麻醉临床实践指南,是对 XXXX 年指南的更新。 产科麻醉包括围产期麻醉策略和麻醉药物的选用,涉及经阴道分娩、剖宫产、滞留胎盘的处理、产后输卵管结扎、产科紧急事件等。 该项指南的重点内容为分娩过程中孕产妇的麻醉管理、非手术分娩、手术分娩、产后镇痛和护理等各个方面,旨在帮助麻醉医师和产科医师制定最佳临床决策,提高产科麻醉质量、确保患者安全、提高患者满意度,并最大程度的减少产科麻醉相关不良事件的发生。 该项指南具体推荐内容于XXXX年11 月发表在Anesthesiology 杂志上。 该项指南的适用患者人群包括围产期合并常见产科问题的非复杂妊娠患者,但也不限于此。 不适用于妊娠期间进行其他手术的患者、合并严重慢性疾病的产妇,如重度心脏、肾脏或神经系统疾病等。 基于产科麻醉最新发现和临床需要,包括麻醉医师在内的 ASA 委员会指南制定组对已发表的相关研究证据(包括随机对照试验和观察性研究)、专家意见、ASA 专业人员等的意见进行了分析、整理,提出了产科麻醉相关推荐。 围麻醉期评估和准备病史和体格检查① 进行麻醉管理之前应关注患者的病史和体格检查。 包括但不限于:

孕产妇健康状况、麻醉史、分娩史、基础血压测量、呼吸道检查、肺部检查、心脏检查等,这与 ASA 已发布的围麻醉期评估建议一致。 当拟进行椎管内麻醉时,应检查患者腰背部。 识别与麻醉药物和产科相关的显著危险因素,并请产科医师和麻醉科医师一同会诊。 ② 配备通畅、高效的通信系统,促进和鼓励产科医护人员、麻醉医师和多学科管理小组的其他成员之间保持联系、及时沟通意见。 产时血小板计数是否检查孕产妇产时血小板计数,应根据患者病史(如是否存在严重先兆子痫)、体格检查和临床症状来决定,应制定个体化方案。 对于健康的产妇,没有必要常规进行血小板计数检查。 血型和筛查① 对于身体健康的非复杂妊娠产妇来讲,无论是经阴道分娩还是手术分娩,均没有必要进行常规血型配对。 ② 是否进行血型筛查和配对应根据孕妇病史、预期的出血性并发症,如胎盘植入患者(既往接受过子宫手术、合并前置胎盘)以及当地医疗政策决定。 围麻醉期记录胎儿心率模式在分娩期间给予椎管内麻醉和镇痛前后,均应由有资质的医护人员监测胎儿心率模式(fetal heartrate patterns)。 在任何临床情况下均进行连续胎儿心率的电子记录可能是没有必要的,此外,放置椎管内导管的过程中就不可能进行连续监测。

工业产品生产许可证办理程序

工业产品生产许可证办理程序 一、企业申请取证条件 ①企业具有工商行政管理部门核发的营业执照,经营范围覆盖申请取 证产品; ②企业及产品符合国家产业政策; ③产品质量符合现行国家标准或行业标准以及企业明示标准; ④具有正确、完整的技术和工艺文件; ⑤具有保证产品质量的生产设备、工艺装备、计量和检验手段; ⑥具有保证正常生产和保证产品质量的专业技术人员、熟练技术工人 以及计量、检测人员; ⑦具有健全有效的质量管理制度; ⑧符合法律、行政法规及国家有关政策的相关规定。 二、企业申请材料的准备 企业申请工业产品生产许可证需提交以下申请材料: ·全国工业产品生产许可证申请书(一式三份); ·企业营业执照(副本)复印件(三份),其上应加盖工商发照部门红色印章或提供原件以便确认,营业执照经营范围应包括申报产品范围; ·换证企业原生产许可证(原件一份、复印件两份); ·《实施细则》中要求的其它附件:如企业质量手册(两份); 三、办理程序 (一)提交申请 企业持申报材料,到山东省质量技术监督局大厅窗口提交办理生产许可证申请。

(二)受理 山东省工业产品生产许可证办公室对企业申报材料进行审查核实,于5日内作出是否受理的决定,对符合申报条件的开具《受理通知书》。对不符合受理条件的,提出补正意见并将申请材料予以退回,按要求补正后可再次提出申请。 (三)生产条件审查 对属于省审查部组织审查的,省审查部自受理后30日内安排现场审查;对属于国家产品审查部组织审查的,产品审查部自接到省生产许可证办公室转交材料后2个月内安排现场审查。 (四)产品抽样检验 对企业生产条件现场审查合格的,由审查组进行产品抽样;企业将样品送交全国工业产品生产许可证办公室授权的检测机构进行产品质量检验。 (五)审批发证 对企业生产条件审查和产品质量检验均合格的,经国家质量监督检验检疫总局批准,颁发工业产品生产许可证证书。获证企业凭介绍信到山东省质量技术监督局大厅窗口领取生产许可证。 四、收费 收费依据:财政部、国家计委财综[2002]19号,包括: ①生产条件审查费:2200元,每增加一个产品单元增加审查费440元; ②产品检验费:按国家有关检验收费标准收取; ③公告费:400元/单元;

浙江省椎管内阻滞分娩镇痛操作和管理规范(最后)

浙江省椎管内阻滞分娩镇痛操作和管理规范(草案) 前言 随着我国经济、社会、文化的发展,人们对健康及舒适度的需求日益增长,特别是对舒适化医疗的要求越来越高。为了减轻或消除产妇分娩过程中的疼痛,提高产妇舒适度,降低剖宫产率,促进自然分娩,全国包括浙江省各地各级医院纷纷开展分娩镇痛的临床服务。但是,由于分娩镇痛开展的历史较短,浙江省乃至全国尚缺乏统一的分娩镇痛的规范和流程,导致各地分娩镇痛质量参差不齐、安全隐患较高。为此,浙江省分娩镇痛技术指导中心组织全省分娩镇痛相关领域的专家,包括麻醉、产科、助产、新生儿等学科专家,通过全面复习国内外分娩镇痛的相关文献,经过充分的调研和讨论,结合本省分娩镇痛现状和各级医院的医疗条件,特制定浙江省分娩镇痛操作和管理规范。考虑到椎管内分娩镇痛方法是目前应用最广泛、镇痛效果最确切的分娩镇痛方法,本规范仅制定椎管内分娩镇痛的技术和管理规范。目的:通过制定本《规范》,以及实施和推广本《规范》制定的椎管内分娩镇痛技术操作常规、分娩镇痛管理规范,以促进浙江省分娩镇痛技术的实施和管理科学化、制度化、规范化,提高分娩镇痛技术的质量水平,降低分娩镇痛的并发症。 适用范围:本省各级各类医院。 第一章分娩镇痛概述 一、分娩镇痛相关的主要专业术语的定义: 分娩镇痛(Labor Analgesia):就是指应用药物和/或技术以减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛。几乎所有的麻醉性镇痛药物(部分镇静药物)都曾经或正在用于分娩镇痛,但现在最常用的分娩镇痛药物主要有:局部麻醉药、阿片类镇痛药、非甾体类镇痛药、氧化亚氮等。 椎管内分娩镇痛(Neuraxial Labor Analgesia):就是指将局部麻醉药和/或镇痛药注入椎管内(硬膜外腔或/和蛛网膜下腔)的方法以减轻或消除产妇分娩过程中分娩痛。主要有硬膜外阻滞分娩镇痛、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)分娩镇痛、腰麻—硬膜外联合阻滞分娩镇痛等。 总产程(Total stage of Labor):就是指分娩的全过程,即从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出的全过程,分为三个产程。 第一产程(First stage of labor):指从出现规律宫缩到工口完全扩张(工口开全,10cm)为止的过程。此阶段又分为潜伏期和和活跃期。潜伏期指从出现规律宫缩到宫口扩张至3cm 的期间。活跃期指从宫口3cm到宫口开全(10cm)的期间。 第二产程(Second stage of labor):指从宫口开全到胎儿娩出的全过程。 第三产程(Third stage of labor):指从胎儿娩出到胎盘娩出的过程。 二、分娩镇痛的原则: 1. 自愿原则:分娩镇痛技术的实施必须征得产妇及家属同意。 2. 安全原则:保障产妇和胎儿的安全为实施分娩镇痛技术的最根本要求,尽量选择对产妇和胎儿影响小的分娩镇痛方法。 3. 镇痛原则:优先选择镇痛效果佳的方法用于分娩镇痛。

2020最新麻醉科分娩镇痛管理规范

Xx医院麻醉科 分娩镇痛技术管理规范 为规范分娩镇痛技术的临床应用,保证医疗质量与医疗安全,制定本规范,作为医疗机构及其医师开展椎管内分娩镇痛诊疗技术的基本要求。本规范所称的分娩镇痛技术,是指椎管内分娩镇痛技术,主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛、蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。 一、医疗机构基本要求 (一)医疗机构开展椎管内分娩镇痛应当与其功能、任务相适应。 (二)二级、三级综合医院、妇幼保健院或者妇产专科医院,有卫生健康行政部门核准登记的与椎管内分娩镇痛相关的诊疗科目。 (三)对开展椎管内分娩镇痛的医疗机构设备、设施的基本要求: 1.具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设施:具有完善消毒条件的独立操作空间,按照院内感染控制制度对产房的要求进行院感监测与管理。 2.具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设备:多功能监护仪;供氧设备包括中心供氧/氧气瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩;吸引设备包括负压吸引器、吸引管、吸痰管;椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;抢救车,包括抢救

物品及药品;气管插管设备包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;医疗区域内具有麻醉机和除颤器等。抢救设备由专人负责维护、定期检查并做登记。 3.具有实施椎管内分娩镇痛的基本药品和处理意外或并发症的应急药品:静脉输液用液体;局部麻醉药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因等);阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等);急救类药品(麻黄素、阿托品、去氧肾上腺素、肾上腺素、咪达唑仑、脂肪乳剂等);消毒液。毒麻药管理按照国家规范要求执行。所有药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。 二、人员基本要求 (一)麻醉科医师。 1.取得医师执业证书,执业范围为麻醉科专业,执业地点为申请单位。 2.3年以上高年住院医师及以上职称,经科室评估具备独立从事分娩镇痛的能力。 3.具有毒麻类药品处方权。 (二)其他卫生专业技术人员。配合实施椎管内分娩镇痛的相关护理人员、产科医师应当取得护士执业证书、产科医师资格证书、执业证书,并经椎管内分娩镇痛相关系统培训。 三、技术管理基本要求 (一)严格遵守椎管内分娩镇痛技术操作规范,掌握椎管内分娩镇痛的适应证和禁忌证。

食品生产许可证变更办理指南

食品生产许可证变更办理指南 一、办理事项名称 食品生产许可证变更 二、办理事项内容 办理部门负责受理和审查获证企业的食品生产许可证变更申请。 三、依据 1、《中华人民共和国产品质量法》; 2、《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》; 3、《食品生产加工企业质量安全监督管理实施细则(试行)》。 四、申报条件 1、企业名称发生变化时,应当在名称变更后20日内向原受理食品生产许可证申请的质量技术监督部门提出食品生产许可证更名申请。 2、企业申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更(含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线),应当向原受理食品生产许可证申请的质量技术监督部门提出食品生产许可证变更申请。 五、申办时应提交资料 (一)企业名称变更应提交的资料(一式三份并加盖单位公章): 1、《食品生产许可证变更申请表》; 2、新营业执照、卫生许可证复印件; 3、旧营业执照、卫生许可证复印件; 4、工商行政管理部门出具的企业名称变更证明。 5、原食品生产许可证正副本原件及复印件三份。 (二)申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更(含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线),需要重新对企业进行现场核查,按照首次申报程序进行,应提交的资料(一式三份并加盖单位公章): 1、《食品生产许可证变更申请表》; 2、《食品生产许可证申请书》; 3、有效期内营业执照、卫生许可证和组织机构代码证(不须办理代码证的

除外)复印件; 4、法定代表人或负责人身份证复印件; 5、生产场所布局图复印件; 6、生产工艺流程图复印件(标注有关键设备和参数); 7、食品生产许可证正副本原件及正本复印件; 8、标准文本复印件(执行企业标准的企业); 9、已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的企业,提供证书复印件; 10、审查细则要求提供的其他材料。 六、办理程序 (一)企业名称变更 (1)提交资料 (2)书面审核 (3)审批 (4)上报省局 (二)申报产品扩项、生产条件发生重大变化、生产地址变更(含企业迁址、扩址、异地增加新生产车间或生产线),需要重新对企业进行现场核查,按照首次申报程序进行 (一)申请受理 (二)组织现场核查 (三)发证检验 (四)材料审核及报送 七、办理流程图 (一)企业名称变更 企业提交申请材料 书面审核 补正材料

分娩镇痛流程

分娩镇痛流程 1、入院宣教(产房) 2、入院常规检查(血常规、血凝分析)(医师) 3、产妇或家属自愿申请 4、签署分娩镇痛麻醉同意书(麻醉医师) 5、规律宫缩,宫口开大2cm以上,行硬膜外或腰硬联合麻 醉(麻醉医师) 6、监测并填写麻醉记录单(助产师记录,发现异常情况报 麻醉医师处理) 7、观察镇痛效果并调整用药(助产师记录,发现异常情况 报麻醉医师处理) 8、及时处理异常情况(助产士观察,发现异常报告医师及 时处理) 9、宫口开全停止用药(助产师处理) 10、胎儿娩出后恢复用药(助产师处理) 11、观察2小时拔出硬膜外导管并完成记录单。(麻醉医师)

分娩镇痛的护理常规 观察要点: a 麻醉效果及副作用 b 生命体征:BP、P、R c 胎心、宫缩、宫口扩张、先露下降 护理措施: 1)按照正常分娩的护理常规。 2)向产妇详细介绍分娩镇痛技术及其利弊,让产妇 及家属进行充分的知情选择。 3)在操作前进行评估,排除禁忌症,签订知情同意 书。 4)建立静脉通道,选择粗大的血管同时协助摆好穿 刺体位。 5)麻醉后,先平卧半小时改自由体位,每2-4小时 翻身一次,防止褥疮的发生。 6)保持呼吸道通畅,麻醉后1小时严密严密监测R、 P、BP及脉搏血氧饱和度的变化并记录,注意麻醉 平面过高和低血压的发生,如有异常立即与麻醉 师联系,积极处理。

7)鼻导管间断给氧,流量2-4L/分。 8)麻醉后1-2小时快速输入3-4ml/kg平衡液补充血 容量,防止低血压的发生。 9)注意听取产妇的主诉,观察麻醉效果。 10)严密观察胎心、宫缩及羊水情况,适时阴道检查 了解产程进展发现异常汇报处理。 11)观察膀胱充盈情况,每2-4小时祝产妇排尿一 次,必要时给予导尿。 12)产后2小时严密观察宫缩、阴道流血、膀胱充盈 和会阴切口情况。 13)做好产后宣教和指导。

分娩镇痛

“分娩镇痛”开展申请 都江堰市第二人民医院医务科: 妇产科拟于2018年开展产科新技术项目:分娩镇痛,俗称无痛分娩。分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,以最小程度地影响母婴结局为目的。我院选择持续硬膜外麻醉镇痛分娩。 硬膜外麻醉是医师在待产的孕妇腰部硬膜外腔放置导管,将局麻药注入硬膜外腔中,麻醉药的浓度只有平时剖宫产手术的1/8,安全性较高。一般麻醉10分钟左右,疼痛就开始降低,是目前大多数医院普遍采用的镇痛方法。 优点:大大缓解分娩时的疼痛,降低剖宫产率,准妈妈还可以下地自由行走。 缺点:会轻度降低盆壁肌肉的收缩功能,一部分产妇会出现第二产程延迟现象。有局部麻醉或脊髓麻醉并发症;但发生率极低(相对于手术发生率偏低)。 科室开展此项技术准备: ①向医务科申请了2017新技术。加大门诊及住院部孕产妇的宣教 ②人员配制:麻醉医师、妇产科医师、儿科医师、助产士都具有 相应职称,执业资格证。并先后派麻醉医师、妇产科医师,助产士到成都第五人民医院培训学习。

③设备:已购电子镇痛泵,产房备麻醉机,抢救设备,心电监护仪、胎心监护仪。 ④孕妇的选择,术前充分评估孕妇,严格宫颈评分,无明显的头盆不称、胎儿窘迫等阴道分娩的禁忌症孕妇作为无痛分娩的对象。 ⑤加强对产房的院感监测,若在待产过程中出现胎儿窘迫等紧急情况,必须急诊剖宫产,立即转入手术室,进入剖宫产流程,可直接通过背部导管麻醉,减短麻醉时间,有利于及时救治。必要时在产房进行急诊剖宫产术。 ⑥加强对产程的严密观察,积极处理产程中的各种并发症,并配有各种抢救预案及流程。 ⑦定期对无痛分娩进行分析总结。 目前都江堰市各产科单位因各种原因未开展此项技术,我院率先开展此技术,具有产科特色,抢占都江堰市产科分娩镇痛的先机,更有力吸引更多的孕妇到我院分娩,提高科室业务,发展壮大科室的一项新举措。 申请科室:妇产科 2018年01月16日

分娩镇痛规范及流程样本

资料内容仅供您学习参考,如有 不、”|之处,请联系改正或者删 除。分娩镇痛操作规范 分娩镇痛原则 (一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。 (二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理, 以防危险情况发生。 (三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。 分娩镇痛前产妇的评佶 分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容包括:病史、体格检查.相关实验室检查等。 (-)病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物,合并症,并存症等。 (二)体格检查:基本生命体征,全身情况,杲否存在困难气道,脊椎间隙异常,穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 (三)相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。 分娩镇痛适应证 (一)产妇自愿。

资料内容仅供您学习参考,如有 不、”|之处,请联系改正或者删 除。 (二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。 四、分娩镇痛禁忌证 (-)产妇拒绝。 (二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。 (三)椎管内阻滞禁忌:如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。 五、分娩镇痛前准备 (一)设备及物品要求 1.麻醉机; 2.多功能心电监护仪; 3.气道管理用品,包括喉镜、气管导管、□咽通气管、喉罩、困难气道器具等; 4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器; 5?供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶.廂罩; 6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵; 7?胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备; 8?加压加热输血设备、加热毯; 9.抢救车,包括抢救物品及药品。 (二)药品要求 局麻药(利多卡因.罗哌卡因、布比卡因.氯普鲁卡因等),阿片类药

2020最新麻醉科分娩镇痛操作规范

Xx医院麻醉科 分娩镇痛技术操作规范 为规范分娩镇痛技术的临床应用,保证医疗质量与医疗安全,制定本规范,作为医疗机构及其医师开展分娩镇痛诊疗技术的操作要求。本规范所称的分娩镇痛技术,是指椎管内分娩镇痛技术,主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔—硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。 一、椎管内分娩镇痛实施前产妇的评估 椎管内分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评估内容主要包括病史(现病史、既往史、麻醉手术史、药物过敏史、合并症、特殊药物应用等)、体格检查,以及相关实验室检查(包括血常规和血小板计数、凝血功能检查等)。存在合并症或其他异常情况者,应当进行相应的特殊实验室检查。 二、椎管内分娩镇痛适应证和禁忌证 (一)椎管内分娩镇痛的适应证。 1.产妇自愿应用。 2.经产科医师评估,可阴道分娩或经阴道试产者。 (二)椎管内分娩镇痛的禁忌证。 1.产妇不同意,拒绝签署知情同意者。 2.存在椎管内阻滞禁忌证者,如凝血功能异常、穿刺部位感染或损伤、低血容量或低血压、颅内压增高、脊柱病变或严重脊

柱畸形,神经系统疾病或神经病变等。 3.对局部麻醉药及阿片类药物过敏者。 4.产妇无法配合进行穿刺的情况。 三、椎管内分娩镇痛的知情同意 椎管内分娩镇痛的实施应该由产妇本人自愿同意,由产妇本人或其委托代理人签署知情同意书后方能实施。椎管内分娩镇痛知情同意书应当详细描述其预期的效果、优势,对产程和胎儿的可能影响,潜在的并发症及不良反应,以及可能的替代手段,由实施操作的麻醉医师向产妇进行详细说明后签署。 四、椎管内分娩镇痛开始的时机 产程开始后,产妇有要求,经评估无禁忌证后,在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。 五、椎管内分娩镇痛实施流程 椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程: 1.产程开始后,产妇提出要求。 2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。 3.拟定镇痛方式。 4.签署知情同意。 5.准备相关物品,建立生命体征监测及胎心监测。 6.开放静脉通路。 7.实施椎管内镇痛操作。 8.对椎管内分娩镇痛进行管理。

需办生产许可证的行业

需要办理生产许可证的行业 1.钻井悬吊工具产品生产许可证实施细则 2.助力车产品生产许可证实施细则 3.关于摩托车头盔等11类产品生产许可由省级质量技术监督部门负责审批发证的公告》 4.轴承钢材产品生产许可证实施细则 5.制冷设备产品生产许可证实施细则 6.预应力混凝土枕产品生产许可证实施细则 7. 预应力混凝土铁路桥简支梁产品生产许可证实施细则 8.预应力混凝土用钢材产品生产许可证实施细则 9.无线广播电视发射设备产品生产许可证实施细则 10.眼镜产品生产许可证实施细则 (光学眼镜片毛坯、眼镜镜片、眼镜架、太阳镜、老视镜、护目镜产品部分) 11.岩土工程仪器产品生产许可证实施细则 12.橡胶制品产品生产许可证实施细则 (阻燃输送带产品部分) (橡胶软管和软管组合件产品部分) (橡胶密封制品部分) (汽车V带产品部分) 13. 卫星电视广播地面接收设备产品生产许可证实施细则 (直播卫星专用设备部分) (非直播卫星专用设备部分) 14.危险化学品产品生产许可证实施细则 (压缩、液化气体产品部分) (无机产品(Ⅰ类)部分) 15.钡化合物、氯酸盐、溴酸盐、硝酸盐、过氧化物、硫化物、二氧化硫、硫磺、氯化锌、三氯化铁、水合肼、亚硒酸钠、一氧化铅、硅酸铅、工业金属钠、氢氧化镁 16.(无机产品(Ⅱ类)部分) 氰化物、六价铬化合物、磷化合物、氟化合物、氢氧化钾

(化学试剂产品部分) (有机产品(Ⅰ类)部分) 17.工业醇、醛、酮、工业有机酸、酐、酯、卤化物、醇胺、硝基化合物、硫脲、硝酸胍、芳香烃、酚、有机胺 (有机产品(Ⅱ类)部分) 18.工业醇、醛、酮、醚、工业有机酸、酐、酯、胺及酰胺、脂松节油及其组分、煤焦油制品、杂环化合物、二硫化碳、含氮化合物 (无机产品(Ⅲ类)部分) 19.硼化合物、硝酸钙、硝酸银、溴、氯化亚砜、氨基磺酸、亚硫酸氢铵、氢氧化锂、二盐基亚磷酸铅 20.(印刷油墨产品部分) (液体无水氨、氰氨化钙产品部分) 21.(烟花爆竹用危险化学品) 铝粉、铝镁合金粉、钛粉 (涂料产品部分) 22.清漆、色漆、辅助材料 (碳化钙(电石)产品部分) (石油产品部分) 23.液化石油气、天然气、汽油及煤油 24.(溶解乙炔产品部分) 25. (染料中间体产品部分) 26.(民用硝化棉产品部分)涂料用硝化棉、赛璐珞用硝化棉 27.(氯碱产品部分) 28.(硫酸产品部分)工业硫酸#、蓄电池用硫酸 29.(胶粘剂产品部分)溶剂型聚酯聚氨酯胶粘剂、液态密封胶 30.(合成树脂类产品部分)耐火材料用酚醛树脂、纤维增强塑料用不饱和聚酯树脂、钮扣用液体不饱和聚酯树脂 31.(硅铁产品部分)硅铁、低碳硅铁 32.(工业硝酸产品部分)稀硝酸、浓硝酸 33.危险化学品包装物、容器产品

分娩镇痛试点工作方案(1)

分娩镇痛试点工作方案(2018-2020年) (征求意见稿) 为进一步规范分娩镇痛相关诊疗行为,提升产妇分娩诊疗水平,优化与完善医院分娩镇痛的整体管理流程,提高围产期医疗服务质量,制定本方案。 一、工作目标 2018-2020年,在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作(以下简称试点医院),发挥试点医院的带动和示范作用,以点带面,逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗工作,进一步规范分娩镇痛操作技术,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,降低剖宫产率,增强医疗服务舒适化程度,提高孕产妇就医满意度,进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。 二、试点范围 具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院或妇产专科医院。 三、组织管理 我委医政管局负责试点工作管理,制定试点工作方案并组织实施;成立分娩镇痛试点工作专家委员会(以下简称专家委员会);组织开展试点医院审核认定、指导评估等工作。 受我委委托,中国医师协会联合专家委员会负责试点工作的具体实施,充分发挥麻醉学医师分会和妇产科医师分会作用,制定分娩镇痛技术操作规范和管理规范;协助我委对试点医院申请单位进行技术审核、指导及试点评估等工作。 各省级卫生健康行政部门负责组织和指导辖区内试点有关工作。 四、试点内容和要求

试点医院应当进一步规范分娩镇痛技术操作,不断完善优化分娩镇痛管理 和服务流程,提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度,在保障母婴安全的前 提下,普及分娩镇痛技术,重点做好以下工作: (一)提高分娩镇痛技术水平 1.按照《分娩镇痛技术操作规范》(见附件1)及《分娩镇痛技术管理规 范》(见附件2)的要求,建立分娩镇痛的相关管理制度,完善工作机 制,优化实施流程,提高分娩镇痛医疗质量和安全。 2.开展医护人员定期培训,提高医护人员分娩镇痛的理论水平和操作能力。 (二)提高产妇分娩方式选择的科学性 根据临床客观依据,判断自然分娩与剖宫产分娩的适应症产妇,通过实施分娩镇痛,降低产妇由于不能耐受分娩疼痛而进行剖宫产的比例,使剖宫产率逐 步下降,提高自然分娩率,进一步提升产妇和新生儿健康水平。 (三)增强医院和相关科室对分娩镇痛的认识 1.应当为分娩镇痛工作提供支持,包括人员及硬件配备,院内定期进行人 员培训,不断普及和更新新分娩镇痛相关知识。 2.应当建立优秀的管理团队,特别是医疗团队(麻醉科医师、产科医师、 儿科医师、助产士、麻醉科护士、产科护士)的培训和临床演练及考核; 熟练掌握各种相关危急情况,包括“即刻剖宫产”的处理流程。 3.相关科室负责人对工作进行全面管理和监督,并制定专人定期对分娩镇 痛实施情况和存在的问题进行评估和反馈,不断改进管理方法,保证分 娩镇痛的安全性,提高产妇的舒适度和满意度。 (四)加强对孕产妇以及家属的健康宣教。 建立孕产妇定期宣教制度,采用孕妇学校授课、网络宣传推广、发放宣教手册、设立宣教栏等多种形式、撰写科普书籍,在报纸、广播、电视、互联网等 各类媒体进行科普宣教,提高产妇和家属对产痛危害的认识,提高对分娩镇痛 的认知度。 (五)发挥试点医院示范带动作用

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