白云先生：从中医角度看抑郁症病理和病因
心火灭了。火为什么会灭呢，我们联想下生活中的场景。温度太低了，拿水泼一下，火会灭。灯油烧光了，火也会灭。现代人，生活方式有问题，导致身体攒了太多的湿寒。同时，又太焦虑，把油都熬光。
抑郁症是一种病。心火灭了，就会得这种病。治这种病的关键，在于重燃心火。
这不是一种保护，也没什么意义。这就是心气弱的人，在面对现实冷酷的碾压时，被泼灭了。
这个病往下演化，心气先死。然后神灭。空着一个壳子，千疮百孔的，被从外面窜进来的邪气占据。神经错乱，疯疯癫癫，也就是通常说的失心疯，也可以叫做精神分裂。精神植物人。
如果是单纯的情志病，最好以情治情。如果是因为气血亏虚体寒导致的心受虚邪，最好是先祛邪，再佐以情志康复。
抑郁症的人，一般都伴随体寒。让身体温暖起来，让心温暖起来，可以双管齐下着手。
养一身浩然正气。邪气客身，大都是自己正气不足。
火从哪里来，这个问题，很多人都理解反了。在人体中，火是从水中而来。水又是从哪里来，水是从火中来。水中火，阳气升。火中水，降甘露。水火相济，阳升阴降，百病不生。
把人体比作一盏油灯的话，如果灯灭了，要么是风大吹灭的，要么是天太寒冷导致油凝结了，要么是没油了。灯已经灭了，应该怎么办？首先，要加油，其次，燃烧环境要良好，不能太湿寒，尤其要防风。
有的人，灯里面还有点油，但是火已经开始不旺了，再渐渐变的暗淡，这时候出于本能，他会拨亮自己的灯芯，灯油不多，又想挑亮灯芯。那么火就会烧掉灯芯。表现为狂躁加抑郁。
如果油都烧光了，灯芯也烧光了，那么灯就灭了。对应在人身上，则是成天想着寻死觅活，觉得活着没有意义。添加灯油，相当于蓄养精气。赛其兑闭其门，则相当于减少消耗。风，湿寒，对应的是虚邪。
河北北方学院成人高等教育毕业论文产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 学生姓名：张亚平 学生学号：142120186 指导老师：胡伟 专业年级：2014级 完稿时间：2016年4月17日 防灾科技学院成人教育学院
产后抑郁患者心理状态分析及心理护理 摘要 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。发生率占分娩妇女的5%-25%。心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。 关键词:产后抑郁心理状态心理护理产后抑郁症误区
目录 一、病因1 二、临床表现2 1.1核心症状 2 1.2心理症状群 2 1.3躯体症状群 3 三、护理3 2.1一般护理 3 2.2心理护理 4 四、产后抑郁症误区5结论 6 参考文献6致谢7
引言 产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群，患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。笔者对所研究的产后抑郁患者的报告如下。 一、病因 1.完美主义的性格 由于完美主义的女性对产后当母亲的期望过高以至不现实，而且在遇到困难的时候不愿意寻求帮助，所以她们可能会无法适应当一个新妈妈。而且如果丈夫很少一起照顾孩子或者女性缺少丈夫在精神上的支持，她们就会觉得有巨大的压力。 2.怀孕期间有严重的情绪波动 怀孕期间有过严重的情绪波动，如搬家，有亲朋离逝，或者战争等等都会使孕妇更容易产生产后抑郁症。许多病例都显示，大部分的女性是在怀孕时期已经显示出产后抑郁症的征兆，其中有许多在产后的抑郁情绪会继续加深。 3.内分泌变化的影响 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后24小时内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇
中医药治疗抑郁症的新进展 抑郁症是一种持续反复发作的情感障碍性疾病，主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状，同时可伴有食欲和性欲减退、言语动作减少、易疲劳、失眠、头晕、头痛等躯体症状。近年来，中医中药治疗抑郁症取得明显进展，总结如下。 辨证分型：现代研究获得突破 证候是中医辨证治疗的根本和基础，有关中医证候的现代研究也在不断展开，有望为中医治疗抑郁症提供新证据。 肾虚肝郁证：肾一精亏一阳虚一气虚一肝一气郁（滞）；肝郁脾虚证：气郁（滞）—肝一气虚一脾；脾肾两虚证：肾一精亏一阳虚一气虚一脾；心肾不交证：肾一精亏一阴虚一火热一心；气血两虚证：气虚一血虚；痰瘀互结证：血瘀一痰湿；气虚血瘀证：气虚一阳虚一血瘀；心肝火旺证：心一火热一肝。 辨证论治：抑郁症治疗重要策略 中医治疗抑郁症自拟方多以疏肝解郁为主，包括传统方
剂、疏肝解郁方剂与健脾养心安神方剂等。 辨证论治是中医的精髓，中医治疗抑郁症主要从以下几方面进行： 肝气郁结：精神抑郁，情绪低落，失眠，胸闷，胀满，不思饮食，腹胀，大便不调，舌质淡红，舌苔薄腻，脉弦。辨证：忧思郁虑、愤懑恼怒等情志刺激，使肝失调达，肝气郁结。方药为柴胡疏肝散加减：柴胡10g，白芍10g，枳壳15g，香附10g，川芎10g，郁金10g，青皮10g，琥珀3g（冲服），甘草3g。 痰气郁结：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞，心烦不寐或多虑多疑，烦与人言或独居屋中，不愿外出，生活懒散，不思饮食，大便溏软，舌苔白腻或浊腻，脉象弦滑或滑数，或濡滑。辨证：思虑过度，所愿不遂，肝气被郁，脾失健运而生痰浊。方药为顺气导痰汤加减：木香10g，郁金10g，半夏10g，陈皮10g，制胆星10g，茯苓10g，香附10g，菖蒲10g，厚朴10g，佛手10g，甘草3g。 气虚痰结：情感淡漠，不动不语，甚者呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，被动行事，灵机混乱，妄见妄闻，自责自罪，面色萎黄，食少便溏，尿清，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉象细滑或细弱。辨证：得病日久，正气亏虚，脾运化无力而痰浊益甚、痰结日深、心
中医治疗狂躁型抑郁症 狂躁型抑郁症患者比一般患有抑郁症的患者更加得悲 观厌世、自残自杀，所以家属应给与特别关照和护理。如果对狂躁型抑郁症的治疗还想更多了解，随时咨询心理医生。躁狂抑郁症，又称循环性精神病，简称躁郁症，是精神科常见病之一。躁狂抑郁症在中医中属于不同的病证。躁狂型相当于中医学的“烦躁”、“狂证”，抑郁型则属于“郁证”、“癫证” 范畴。 狂躁型抑郁症属于抑郁症的一种，但它和一般的抑郁症又有着很明显的区别，所以对于它的治疗也和一般的抑郁症不同，中医在治疗狂躁型抑郁症上有着很好的治疗效果，今天给大家介绍一下治疗狂躁型抑郁症的中药偏方。 狂躁型抑郁症的两个中药偏方1、舒肝解郁活血化瘀汤(柴胡疏肝汤和生化汤加减)，适用于经前期狂躁型抑郁症。药方：柴胡10g，川芎10g，枳壳10g，当归10g，赤芍10g，桃 仁10g，红花6g，香附6g，郁金6g，延胡索6g，三棱6g，莪术6g，甘草4g，益母草20g。 2、龙麦安神汤，适用于产后狂躁型抑郁症。药方：生龙齿30g(先煎)，生龙骨30g(先煎)，磁石30g(先煎)，朱砂lg(冲服)，茯苓20g，淮小麦30g，炙甘草12g，大枣7个，白芍30g，丹参15g。
中医中药治疗躁狂抑郁症的食疗方： 百合捞莲子：组成：水发百合100克，莲子50克，水发黄花菜数根，冰糖适量。用法：将发好的百合和黄花莱用水洗净，莲子去皮、去心洗净，同放入大汤碗内，汤碗内放人适量清水，上笼用武火蒸熟，放人冰糖再蒸片刻即成。功效：清心除烦，安神宁志。主治：躁狂抑郁症，情志抑郁，神态痴呆，不思饮食，多梦易惊。 猪肉苦瓜丝：组成：苦瓜300克，瘦猪肉150克。用法：苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，和苦瓜丝同炒，加调味食用。功效：泻肝降火。主治：躁狂抑郁症，情绪高涨，烦躁性急，易打人毁物，面红目赤。 杞叶炒猪心：组成：猪心1个，枸杞叶150～200克。用法：猪心洗净切丁，用花生油按常法与枸杞叶炒熟佐餐。功效：补气血，益心肾。主治：躁狂抑郁症，性情烦躁，精神不宁，多言善惊，睡眠欠佳。 莲心大枣汤：组成：莲心3克，大枣10枚。用法：莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。功效：益气补血，宁心安神。主治：躁狂抑郁症，情绪焦虑，烦躁不安，打人骂人，脾气暴躁。 躁郁症有新解中研院生医所特聘研究员科学博士郑泰安及 研究团队15日公布，发现亚洲血统躁郁症者体内第三对染色体上，谷胺酸脱羧酶样蛋白（GADL1）基因，有3个变异
中医：抑郁症的中医辨证论治 丁元庆山东中医药大学附属医院神经内科主任医师，教授 古代没有抑郁症之名，但从历代文献中可以见到许多与本病临床表现近似的描述，如《伤寒论》和《金匮要略》中记载的多种疾病及其证候与抑郁症有诸多相似之处，故相关内容散见于郁证、百合病、脏躁、癫证等病证的记载之中。当代医家则从不同角度阐述各自对抑郁症病因病机的认识与实践。 一、当代中医治疗抑郁症的方法 （一）疏肝解郁法气郁为诸郁之始，治郁先治气，调气先疏肝。多数学者在这一理论的指导下，以疏肝理气解郁为基本方法，从肝论治抑郁症，常用方剂如柴胡疏肝散、逍遥散等。 （二）理气化痰开郁法用于痰浊郁闭，清窍蒙蔽之老年人抑郁症。涤痰汤燥湿化痰，理气和中，涤痰开窍；常用方剂如半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，痰热证用温胆汤。 （三）补肾疏肝法乙癸同源，肝肾互生。肾虚肝郁证，以补肾为主，兼以疏肝解郁，以标本兼治，常用方剂如滋水清肝饮。 （四）宣阳开郁法阳气不达是抑郁症的基本病机，指出对抑郁症的治疗当以调和营卫、宣阳开郁为基本方法，同时配伍和营、调神之法，使营卫调和、阳气宣达从而诸证或可愈。治疗抑郁症应重视温通阳气和温补阳气，肝脾之阳气虚弱，其功能渐衰，因阳气虚衰，肝用不强，气不摄血，肝血失调，肝阳虚弱，肝气的激发动力不足，疏泄无力，不能条达气机，抑郁诸症势必加重，此时非温通、温补不能宣达。 （五）调气和中法脾胃为气机升降的枢纽，脾胃失调，升降失司，运化无力，从而产生气郁、痰阻等病理因素以及气血不足的病机变化；此外，土壅木郁，肝气不舒，治疗应当调气和中，畅利中焦气机，振奋阳气，用《温病条辨》桂枝半夏汤加减。 （六）利肺治肝法抑郁症具有一定的季节性，秋季是抑郁症好发或加重的时间。肺合皮毛，肝主疏泄，五脏以肺应秋，肺属金，金能制木，有学者介绍临床用辛温解表、宣肺平喘的麻黄汤加减调治肝气郁结所致抑郁症，取得了很好的疗效，并指出解表宽中法适用于由外邪而致的气机郁闭，情志郁结病。 简而言之，当代医家大多将抑郁症等同于郁证，因而，将抑郁症的基本病机归于肝气郁结，进而可以发生肝气乘脾、肝损及肾，气滞痰凝、血瘀，因实致虚等病机变化；治疗则以疏肝解郁为中心。柴胡疏肝散、逍遥散、四逆散、小柴胡汤以及甘麦大枣汤等成为临床治疗抑郁症常用方剂。 二、关于抑郁症的治疗 （一）宣阳开郁是抑郁症证治关键“阳郁神颓”是抑郁症的基本病机，神形兼病，神病为主，是抑郁症的主要临床表现。抑郁症临床表现虽然复杂，不出神形兼病之范围，并且主要表现为功能活动呈现出抑制性的变化，其中神机颓废是其特征性的改变。而阳气郁痹，生发异常是抑郁症之病机核心。阳气郁痹，则生发之机抑遏，表现为功能活动减弱。功能活动减弱的特征是昼不能精，且至夜则不能寐。进而提出畅达阳气作为治疗抑郁症的基本方法，通过畅达阳气以求达到舒畅气机，鼓舞脏腑气化，振奋神机，宁神定志之目的。心为阳中之太阳，主血脉，藏神明，又为人身精神心理活动之总司。因此，通阳可以治心，治心可以调神。 （二）抑郁症证治以《内经》阳气理论为指导，应用经方治疗抑郁症。在《内经》阳气理论的指导下，紧密结合抑郁症发病原理，创立宣阳开郁，振奋神机之证治大法，形成抑郁症证治的基本思路。 1．肝气郁结证精神抑郁，情绪低落，胸胁胀痛，痛无定处，纳呆少寐，脘闷嗳气，
产后抑郁症的原因及护理 发表时间：2018-08-24T15:33:56.177Z 来源：《健康世界》2018年15期作者：李亚芳欧利芳 [导读] 探讨产后抑郁症的原因及护理措施 郴州市第一人民医院南院肿瘤内科一区 423000 摘要：目的：探讨产后抑郁症的原因及护理措施。方法：回顾性分析我院产后抑郁症的发生原因和护理情况。结果：通过产前的健康教育及产后的一系列护理措施，降低了产后抑郁症的发生。结论：重视产妇的产前健康教育及产后的心理护理，可以有效降低产后抑郁症的发生。 关键词：产后抑郁症：原因分析；护理措施 随着社会竞争的激烈，人们心理压力逐渐的加大，产后抑郁症的发病率也逐渐增多，国外文献报道产后抑郁症的发病率高达 75%［1］。产后抑郁症是产妇分娩孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，是产后妇女最常见的一种心理障碍。它可以直接影响产妇身体的恢复、乳汁的分泌及授乳；还可以受症状影响情绪低落，焦虑，精力体力下降，伴随各方面能力下降，往往不能很好地照顾新生儿，可能影响新生儿心理和生理的生长发育；严重者影响家庭关系的和睦相处导致家庭的破裂。因此，应早期识别，积极治疗，避免不良的后果发生。对产后抑郁症的产妇采取积极有效的护理措施帮助其做好适应性调整，恢复良好的心理和精神状态是做好孕婴保健的一项重要工作。对产后抑郁症的患者进行针对性护理措施，取得了良好的效果，现将护理体会总结如下。 １资料与方法 1.1临床资料 2015年1 月—2016年11月我院分娩产妇962例，发生产后抑郁症 15例，发生率为 1.55%，年龄 20 岁 ~38 岁。其中经阴道分娩 13例，剖宫产 7 例，前置胎盘 3例，妊娠高血压综合征 4 例。 1.2方法 护理人员采取心理疗法，关心体贴、帮助孕产妇，运用语言、表情、行为、变孕产妇不正确的认知、情感障碍和异常行为，改变患者的心理状态和由此引起的身体症状，达到预防改善、控制产后抑郁发生的目的。 ２产后抑郁症的原因分析 ２．１产妇的文化程度 文化程度较低的产妇容易产生心理上的焦虑，担心产后伤口愈合不良，或者担心产后乳汁分泌不足等；而文化程度较高的产妇会担心产后怎样适应母亲角色，有了孩子怎样与家庭其他成员更好的相处，怎样处理孩子与工作之间的关系等。 ２．２产妇的生活环境及经济条件 经济条件优越、生活环境良好的产妇，心境愉悦，思路开阔，适应能力强，能较好的接受新生儿，适应母亲角色；而经济条件窘迫的产妇，产后由于自身虚弱需要加强营养，加上新生儿喂养，又不能及时工作等一系列矛盾造成了很大的思想压力，从而导致心情不畅，造成抑郁。 ２．３社会支持系统 产前夫妻关系紧张，产后得不到丈夫的理解，父母、公婆不能给予家务、经济、精神方面的支持，会让产妇感到孤独无助。另外，假如家人都期望男孩传宗接代或盼望生育女孩，而新生儿性别事与愿违，产妇会认为周围亲属对新生儿性别不满意，因而情绪沮丧，心情压抑，不愿说话，严重时产生沟通障碍，造成一种恶性循环。 ２．４产妇的身体健康状况 产妇在分娩过程中经受产程的痛苦煎熬会阴部侧切或撕裂，剖宫产腹部伤口疼痛，产后子宫收缩痛，睡眠不足等均给产妇带来很多身体上的不适，活动受限，产妇也会产生情绪不佳，烦躁易怒。 ２．５产妇分娩时医护人员的态度 产妇临产后，由于每个人的产程进展不同，耐受力强弱不同，表现亦不相同，有些医护人员没有耐心，态度不好，产妇有时会在分娩过程中受到不同程度的委屈，有些产妇感到无法忍受挫折，负向思维，变得抑郁，易怒暴躁。 ２．６产妇自身的生理因素 研究者认为孕妇从怀孕到分娩体内激素水平变化很大，妊娠期体内雌孕激素显著提高，肾上腺皮质激素、甲状腺激素可有不同程度提高。分娩后这些激素迅速下降，导致脑内和内分泌组织儿茶酚胺减少，诱发产后抑郁症［２］。 3 护理干预 产后抑郁症状不易被发现，如何早期识别产后抑郁并积极采取预防措施，从而降低其发生率，这是医护人员在有效控制产后抑郁过程中面临的难题之一[3]。产后抑郁一般在产妇出院之后发生，由于家庭访视制度不完善，医护人员往往难于及时发现，故难以给予早期综合治疗。近年来人们已经发现越来越多产后抑郁的危险因素或预测因子，大部分因素集中在产前和产时。因此孕期及分娩期做好预防尤为重要[3]。产后抑郁不确切的病因和多种危险因子使得单一的预防措施不能作用于所有阶段，因此鼓励发展多途径、分阶段、综合的有针对性的预防性干预措施。 3.1 产前评估、咨询和教育 加强围产期宣教，全面准确评估孕妇情况[4]：收集资料包括经济状况、家庭婚姻关系、本次妊娠期心理状态；评估孕妇的社会关系及家庭成员、亲戚、朋友的支持系统，是否感觉到家人提供的情感和物质支持。严密观察孕妇言语、动作、行为以及非语言情绪反应等，做到心中有数，并针对不同的情绪表现采取不同的心理护理措施。广泛宣传有关妊娠及胎儿宫内生长发育等知识，使孕妇了解妊娠过程中的正常生理现象，特别是对有重男轻女思想的家庭进行优生优育的教育，改变男尊女卑的世俗观念。对有内科并发症者需把握妊娠指证，使孕妇树立信心，及时调整孕妇妊娠期的不良心态；同时帮助孕妇克服早孕反应造成的不适，指导孕妇的饮食和营养搭配，帮助她们制订可
中医方剂治疗抑郁症浅析(一) 摘要:中医方剂治疗抑郁症有着十分悠久的历史,临床治疗该病处方用药灵活多样,并取得了满意的疗效。然而中医治疗抑郁症的方剂散在于众多的中医药古籍中,没有自成体系,尚缺乏全面系统的挖掘整理和分析研究。本文通过收集整理古代主要医学著作和著名医家治疗抑郁症的方剂,初步浅析中医方剂治疗抑郁症的选方特点,力图探索和揭示中医治疗抑郁症方剂的科学内涵,以期丰富中医方剂学的相关学术内容,提高中医治疗抑郁症的综合治疗效果。为有效指导临床治疗抑郁症选方用药提供一定的理论依据。 关键词:抑郁症;经方;治疗代写论文 抑郁症在中医学中并没有相应的病名,但依据临床症状、发病转归等,本病归属在中医的“郁证”范畴中。祖国医学从多方面多角度分析病变的相互关系和症状特点,发挥整体观和辨证论治的特色,临床选方用药灵活多样,取得了满意的疗效,现浅析如下。 1中医对抑郁症的认识 抑郁症在祖国医学中,属“情志疾病”中的“郁证”。“郁”的提出源自《内经》。郁证的概念,始由元代医家根据其情志不舒、气机郁结、不得发越等病理特点,进行综合归纳而定名的,直至明代医家虞博在其所著的《医学正传》中方进一步确认“郁证”的病名及论治。《杂病源流犀烛·诸郁源流》说:“诸郁脏气病也,其原本于思虑过深,更兼脏气弱,故六郁之病生焉”;《丹溪心法·六郁》“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。故人身诸
病,因病而郁也。至若情所伤,导致肝失疏泄、脾失健运、心神失养脏腑气机不和所致情感之郁,则总由乎心,此因郁而病也”。中医认为抑郁证的发生,多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁1]。病理上总不离气、血、痰、火、食、湿六郁。情感因素与脏腑功能、气血津液输化相互影响,郁证为情志不舒、气机郁滞所致。张伯臾2]认为肝气郁结是导致抑郁症发病的最根本原因。韩毳等3]认为,人的肝脏犹如春升之气,具有条顺、畅达、疏通的特性。所以《类证治裁》云“凡上升之气,皆从肝出”。“木性升散,不受郁遏,郁则经气逆”。印会河4]认为抑郁责之于心,心主神明正常时精神振奋,思维敏捷,异常则失眠多梦、神志不宁,反应迟钝,健忘等。张俭5]认为抑郁责之于脾,脾胃居中焦,主受纳运化升清降浊,抑郁不舒,则气机升降出入紊乱,运化失调,致郁闷悲观,表情淡漠,行动迟缓,纳呆消瘦等。近年来,抑郁症的发病与中医体质关系的研究有所发展并逐渐引起重视。 2中医治疗抑郁症的选方用药 历代医家对抑郁症的施治大多以药物治疗为主要手段,强调和重视人的整体观,采用整体调理的方法。施与疏肝理气、清肝泻火、化痰开郁、补益心脾、滋养肝肾、理气活血、理气导滞、理气安神等多种方法,运用越鞠丸、逍遥散、半夏泻心汤、柴胡疏肝散、金铃子散、归脾汤、黄连温胆汤等众多疏理气机的药物和方剂。 《内经》中虽然没有具体地提出治疗该证的方剂和药物,但它揭示了郁证的治疗总则。《素问·六元正纪大论》中提出了“木郁达之,火郁发之,
初产妇产后抑郁症的发病原因及护理措施 简介 产后抑郁症是抑郁症的一种，是孕妇分娩后的常见病症之一，属于情感性精神障碍，多发生在生产后的1个月至1年内。它不仅影响产妇及婴儿健康，而且影响到婚姻、家庭和社会。目前我国产后抑郁症发病率约为17％。现将初产妇产后抑郁症临床表现、发病原因以及干预措施分析如下。 产后抑郁症的临床表现 产后抑郁症的临床表现与一般抑郁症相同，其显著特征是产妇情绪低落，呈心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，持续时间较长。其主要表现为：①常感到心情压抑、沮丧、情感淡漠；②自我评价较低，自暴自弃、自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调； ③创造性思维受损；④对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义，表现为厌食、睡眠障碍、易疲倦；重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷于错乱或昏睡状态。 产后抑郁症的发病原因 2.1 生物因素 2.1.1 内分泌因素 在妊娠分娩过程中，体内内分泌环境发生了很大的变化，尤其是产后24 h内，体内激素水平的急剧变化是产后抑郁症发生的生物学基础。研究发现，临产前胎盘类固醇的释放达到最高值，病人表现情绪愉快；分娩后胎盘类固醇分泌突然减少时病人表现抑郁。而且，产后孕激素下降，增加了产妇产后抑郁的可能性。 2.1.2 遗传因素 有精神病家族史，特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高。 2.2 心理因素 2.2.1 妊娠期因素 研究表明，孕期的负性生活事件越多，产妇患抑郁症的可能性越大：负性生活事件包括失业、生病、先兆流产等，是促发抑郁的重要诱因。另有报道显示，产前情绪不稳定、有经前紧张综合征者发生产后抑郁症者较多。 2.2.2 分娩期因素
中药治抑郁症，中药治疗抑郁症的复方确实是一种比较有效而且对患者的危害也是最低的，其实对于抑郁症的治疗除了药物治疗还有很多的方法，但是有很多的方法都不适合现在的人使用，而要去治疗也是中药最为显著，我们一起看一下关于中药治疗抑郁症的方法。 抑郁症是一种比较顽固的精神类疾病，病程比较长、治愈相对来说会有些困难，需要一个时间段的治疗过程，西药的毒副作用比较大，长期用要对机体会有依赖性和耐药性，对大脑也会有抑制作用，建议选择行为认知和心理疏导综合治疗，中药辨证论治还可以安神养心、心理疏导帮助患者走出抑郁症的阴影 抑郁症病中医治疗方法 中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。 抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。 1、肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主，可选用四逆散治之。 方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂，分3次服下。 方中柴胡散热解表，疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴，缓急止痛；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，缓急止痛，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。 2、气郁化火上逆者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数，治宜清肝泻火，可选用加味逍遥散。 方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。 方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤；柴胡、白芍药、甘草功效已如上述。此方能清肝泻火，顺气解郁。 3、痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。 方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散节；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。 抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。 1、久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力，治宜养心安神，可选用加味干麦大枣汤。 方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰，柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。
西安职工医学院（专科）毕业论文题目：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理姓名：赵阳学号：专业：护理年级：10 级完成日期：2011 年12 月28 日指导教师：司婉君教学部：甘肃庆阳产后抑郁患者心理状态分析及心理护理摘要产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情阴郁，无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用“郁郁寡欢”、“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”、“与他人好像隔了一堵墙”之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分娩妇女的5—25。1心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。关键词：产后抑郁心理状态分析心理护理 1.临床表现1.1 核心症状包括心境或情绪低落，兴趣缺乏以及乐趣丧失三主征1.1.1 情绪低落病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。1.1.2 兴趣缺乏病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱
乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。1.1.3 乐趣丧失是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。1.2 心理症状群1.2.1 焦虑1 焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常用“心里难受”、“没有意思”等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自己不好，未尽到责任等。2有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 1.2.2 自卑观念明显自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。1.2.3 认知症状认知功能致变也是抑郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。1.2.4 多疑敏感病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。1.2.5 自杀观念和行为是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。31.3 躯体症状群1.3.1 睡眠紊乱是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人
抑郁症的的中医治疗 中医认为，虽然抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不和所致，但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因此具有抗抑郁作用的中药复方汤剂逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，对缓解和消除抑郁症状，同时调理气血，有着双重功效。 中医辨证： （１）辨证论治本病以虚证多见，实证较少，主要病变部位在心脾肝肾。临床首当辨证虚实，根据其临床表现可分为五型辨证论治。 １、肝郁脾虚主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。 辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。 ２、气滞血淤主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。 辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。 ３、心脾两虚主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。 ４、脾肾阳虚主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。 辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。 ５、阴虚火旺主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。 常用药方： 【方名】逍遥散
17 第13卷 第10期 2011 年 10 月 辽宁中医药大学学报 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Vol. 13 No. 10 Oct . ，2011 抑郁症（Depression）是指以显著而持久的情绪 低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要特征的一类情感性精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。这是一种发病率、伤残率高，病死率也较高的疾病，严重危害人们的身心健康。 1 诊断标准1.1 症状标准 CMD-3中抑郁症的诊断标准，以心境低落为 主，并至少有下列中的4项：（1）兴趣丧失、无愉快感；（2）精力减退或疲乏感；（3）精神运动性迟滞或激越；（4）自我评价过低、自责，或有内疚感；（5）联想困难或自觉思考能力下降；（6）反复出现想死的 念头或有自杀、自伤行为；（7）睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；（8）食欲降低或体重明显减轻；（9）性欲减退。 1.2 严重标准 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 1.3 病程标准 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 1.4 鉴别诊断 与单纯的焦虑症鉴别。焦虑症是以广泛性焦 虑症（慢性焦虑症）和发作性惊恐状态（急性焦虑症） 抑郁症的诊断及中医辨证论治 华燕 （北京中医药大学附属护国寺中医医院，北京 100035） 摘 要：抑郁症（Depression）是指以显著而持久的情绪低落、活动能力减退、思维与认知功能迟缓为临床主要 特征的一类情感性精神障碍。常伴有焦虑、躯体不适及睡眠障碍。抑郁症属于中医“郁证”范畴，以据《中医内科常见疾病诊疗指南》临床分肾虚肝郁、肝郁脾虚、心胆气虚、肝胆湿热、心脾两虚、心肾不交6型。除了药治以外，尚须配合精神治疗。 关键词：抑郁症；诊断；中医辨证 中图分类号：R971.43 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 10- 0017- 02收稿日期：2011-03-14 作者简介：华燕（1959-），女，主任医师、教授，研究方向：治疗心衰、咳喘、中风、高热等重症，对脾胃病、肝胆病、更年期综合征、抑郁症、失 眠的调理研究。 皮、生地凉血活血；何首乌、女贞子、旱莲草滋补肝肾；菟丝子补肾填髓。 促黑冲剂由补骨脂、无花果、沙苑子、桑椹等药组成。该药能滋补肝肾，增加光敏，改善白斑部位的血液循环及营养状态，促进皮肤新陈代谢及色素岛生成，与中药克白抑扩胶囊联合，使白斑缩小加快，促进色素生成作用显著,体现了中医药治疗白癜风的独特优势。 总之，中药克白抑扩胶囊联合促黑冲剂能够提高白癜风的痊愈率，且无毒副作用，对促进白癜风进展期疗效有重要意义。◆ 参考文献 [ 1 ] 全国中西医结合皮肤性病学会色素病学组.白癜风临床分型 及疗效标准(草案) [ S ] .中华皮肤科杂志，1995，28 ( 4 )：212. [ 2 ] 吴燕虹，杨慧兰，李薇，等. 白癜风患者CD 4+、CD 25+ 调节性T 细 胞水平检测[ J ] . 广东医学，2008，29 ( 3 )：481-482. [ 3 ] Carlie G，Ntursi NB，Hulley PA ，et al. KUVA(khellin plusultavbiolet A) stimulates proliferation and melanogenesis in mormal human melanocytes and melanoma cells in vitro[ J ] .Br J Dearmatol，2003，149：707-717. [ 4 ] 薛长连.克白灵综合治疗白癜风1350例临床观察[ J ] .中医杂 志，1992，33 ( 11 )：40-42.[ 5 ] 薛长连，吴力克，王奎禄，等.克白抑扩冲剂治疗白癜风164例 分析[ J ] .中医药学刊，2004，3 ( 3 )：414-420.[ 6 ] 薛长连，王奎禄.中药克白抑扩冲剂治疗白癜风(进展期)150 例[ J ] .中华中西医杂志，2005，6 ( 4 )：598-600. [ 7 ] 许爱娥， 王遂良，周谓珩.常用中药对酪氨酸酶激活作用[ J ] . 中华皮肤科杂志，1998，31 ( 1 )：48. [ 8 ] 雷铁池，朱文元，夏明玉，等.89味中药乙醇提取物对酪氨酸酶 活性上调作用[ J ] .临床皮肤科杂志，1999，28 ( 3 )：147-149.[ 9 ] 张美华，朱文元.48味中药对体外培养黑素瘤细胞黑素形成的 影响[ J ] .江苏中医，1999，20 ( 5 )：44-46.[ 10 ] Fenoll L G，Penalver M J，Rodrignez J N，et al.Tyrosinase kinetics：discrimination between two models to explan the oxidation mechanism of monophenol and diphenol substrates[ J ] . Int J Biochen Cell Biol，2004，36 ( 2 )：235-246. [ 11 ] Kubo I，Chen QX，Nihei KI，et al.Molecular design of antibrowning agents：antioxidative tyrosinase inhibitors[ J ] .Food Chemistry，2003，81：241-247. [ 12 ] 马建龙.中药激活黑素细胞作用和治疗白癜风有效性的机 理探讨[ J ] . 内蒙古中医药，2008，27 ( 2 )：32. [ 13 ] 李晓捷，尤海燕，杨晶，等.中药菟丝子水提取物促毛囊无 色素黑素细胞分化的实验研究[ J ] .中国皮肤性病学杂志，2008，22 ( 1 )：4-13. [ 14 ] 李洪武，朱文元.白癜风丸及其组方中药对酪氨酸酶活性的 影响[ J ] .中国麻风皮肤病杂志，2007，23 ( 1 )：39-40. [ 15 ] 刘之力，李雅莉，刘俐，等. 六种中药复方乙醇提取物对酪氨 酸酶激活作用及动物致色素作用的研究[ J ] .中国皮肤性病学杂志，2005，19 ( 10 )：588-591. [ 16 ] 成爱华，韩梅海.黑素再生中药对体外培养的黑素细胞酪氨 酸酶基因和c-kit 基因表达的影响[ J ] .中国临床医学，2008，15 ( 1 )：123-125. [ 17 ] 马慧群，冯捷，张宪旗，等.补骨脂、白芷对黑素细胞迁移和 黏附影响的比较[ J ] .现代中西医结合杂志，2005，14 ( 7 )：850-851. [ 18 ] 张焕酶，刘志军.内皮素-1和细胞间黏附分子1 与白癜风 相关性的研究[ J ] . 中国麻风皮肤病杂志，2005，14 ( 7 )：850-851. [ 19 ] 管晓春，段逸群，吴纪圆，等. 中草药对角质形成细胞分泌 ET-I 影响的研究[ J ] . 皮肤病与性病，2007，29 ( 1 )：3-5.
加强心理护理防治产后抑郁症的研究进展 摘要：目的探索如何通过产前、产时和产后的心理护理防治产后抑郁症的发生。方法对28 例产后随访发现的产后抑郁症妇女进行心理状态、行为举止的观察并给予适当的心理护理干预。结论加强心理护理，根据实际情况采用适当的卫生保健宣教方法，可防治产后抑郁症。 关键词：心理护理；产后抑郁症 作者简介：王芳( 1983-4 )，女，仡佬族，籍贯：安徽凤台，学历：研究生，职称：中级，研究方向：妇产科，妇婴保健。【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602(2014)03-0025-01 妊娠和分娩是女性一生中重大的转折点，产妇会出现一系列复杂的心理变化。当分娩顺利，新生儿健康，性别理想时，产妇会很兴奋和愉快，因兴奋而难以入眠；当分娩过程异常，出现新生儿畸形、产伤以及新生儿窒息等时，产妇会很悲痛、忧伤、焦虑，从而影响身体恢复，甚至可以出现产后抑郁。产后抑郁，又称产褥期抑郁症，是指产妇在产褥期发生的非精神病性抑郁综合征。表现为分娩之后，由于性激素、社会角色及环境等因素的变化而引起身体、情绪、心理的一系列变化。是女性精神障碍中最为常见的类型。典型的
产后抑郁症在产后6 周内发生，通常发生在分娩后2 周，症状可持续整个产褥期或数月，在3?6个月自行恢复。严重 的也可持续1?2年，甚至持续至幼儿上学前。如何避免产后抑郁症的发生，促进产妇顺利度过产褥期呢？这个问题已经引起了越来越多人们的关注。为了探讨这个问题，我们对产后抑郁的相关病例进行了研究，力求找到导致产后抑郁的相关因素，有针对性的进行干预，从根本上促进产妇顺利进行角色的转变和适应。 1 一般资料 铜仁市妇幼保健院于2013年3月-2014 年3月间，产后随诊发现的产后抑郁症患者28例，年龄20岁以上患者10 例，30 岁及以上患者18 例，平均年龄31.6 岁。 2 心理、行为问题及分析 2．1 抑郁：患者最突出的症状是持久的情绪低落，对日常活动缺乏兴趣，对各种娱乐或令人愉快的事情体验不到愉快。表现为表情阴郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。患者常用"郁郁寡欢"、"凄凉"、"沉闷"、"空虚"、"孤独"、" 与他人好像隔了一堵墙"之类的词来描述自己的心情。患者经常感到心情压抑、郁闷。部分患者亦可出现间断性精神运动性兴奋，可以因为一件小事而大发脾气，亦可因为几句幽默解嘲的警句或者一场交心的谈话，而使之破涕为笑、精神亢奋，但很快又陷入抑郁。引起这种症状的原因主要有：①产后女性体内激素水平的急剧变化；②女性角色的转化和适应过程是否顺
抑郁症的中医辨证和治疗 郁病 【定义】 郁病是以性情抑郁，多愁善虑，易怒欲哭，心疑恐惧及失眠，胸胁胀闷或痛，咽中如有异物梗塞等表现为特征的一类疾病。由于七情所伤，或素体虚弱致肝失疏泄，脾失运化，心失所养，五脏气机失和，渐致脏腑气血阴阳失调而形成的。 【范围】 西医学中神经官能症、狂躁抑郁症、更年期综合征、反应性精神病及老年抑郁症等，具有郁病临床表现者，可参考本篇辨证论治。 【病因病机】 一、病因 五志过极，七情内伤为郁病主要原因，素体虚弱或性格内向肝气易结者为郁病发 生的体质因素。忧思郁怒、精神紧张、过度思虑、悲哀愁忧等情志刺激，均可使肝气郁结，脾失健运，心神受损，渐至脏腑气血阴阳失调而成郁病。 二、病机 1．发病郁病起病可急可缓。情志刺激突然而强烈，至肝气骤结，则起病较急； 情志所伤相对和缓，如忧愁思虑日久致郁，则起病较缓。 2．病位以肝、心、脾为主。 3．病性初病多实，渐至虚实夹杂，久则以虚为主，虚中夹实。 4．病势始病以气机郁结为主；进一步可兼见血瘀、痰阻、湿郁、食滞、火郁等；终可
伤及脏腑，致气血阴阳虚弱，以肝心脾虚为常见。 5．病机转化郁病初起常是以七情所伤致肝失条达，疏泄失司，气郁气滞为主要病机。肝体阴用阳，内寄相火，气郁Et 久化热化火可致肝经气机郁滞，火热内郁或郁火上逆，燔灼三焦，火热伤阴耗血可致阴血亏虚或阴虚火旺之候；郁火迫逆，血络受损，还可致热迫血行诸症；肝藏血，主疏泄，肝郁气滞，血行不畅可致血瘀证；女子以肝为先天，肝郁气滞血瘀，水津运行不畅，可兼见月经不调、不孕，经前、经期水肿等症；肝气郁滞，横逆克犯脾胃，或致脾胃升降失常，运化失司之木旺克土证；肝郁化火，上逆犯肺，致肺失肃降，木火刑金之木反侮金证；思虑劳倦伤脾，肝郁伤及脾胃，气机升降失常，受纳消磨水谷乏力，食滞不化可致食郁；水湿津液失于运化敷布则成湿郁；湿聚为痰，又致痰郁。痰、湿、食困脾，重伤脾气，气虚不运，中焦气机失和失畅，脾气不升，胃气不降又可致肝失疏泄条达，出现所谓土壅木郁，土虚木郁，木不疏土之证。脾胃运化失司，气血生化乏源，日久可致心脾两虚之证。肝郁日久化火伤阴耗血，脾生化气血功能失健，阴血亏损可致营血不足，心神失养之郁证；阴血虚少，肝体失柔可致肝阴亏虚，肝用肝阳偏亢之证。 1．癫狂郁病中忧郁伤神一证，有精神恍惚、悲忧善哭、喜怒无常等表现，即张仲景所谓之脏躁，应与癫狂相鉴别。二者在年龄、性别及病发情况等方面均不相同。癫狂多发于青壮年，发病率与性别无明显关系，病程迁延，病证难愈，常不能自行缓解；脏躁多见于中年妇女，常因精神刺激而呈间歇发作，不发作时如同常人。 2．阴虚喉痹郁病中气滞痰郁引起的梅核气一症，其表现是咽中如有异物梗塞，应与阴虚喉痹鉴别。阴虚喉痹多见于中青年男性，常因外感、吸烟等因素而发，咽部除有异物感
初产妇产后抑郁症72例的护理马志华 发表时间：2019-04-10T16:12:35.320Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第04期作者：马志华[导读] 优质护理用于初产妇产后抑郁症，可改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，提高满意度，值得临床推广应用。 黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院 157499 摘要：目的：观察优质护理用于初产妇产后抑郁症的效果。方法：选取2017年7月至2018年7月期间在我院住院的初产妇产后抑郁症患者72例，按入院时间先后分为对照组与观察组各36例。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予优质护理，2周后采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）进行评分和护理满意度调查。结果：观察组EPDS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理用于初产妇产后抑郁症，可改善患者抑郁情绪，提高患者生活质量，提高满意度，值得临床推广应用。关键词：初产妇；产后抑郁症；护理 Nursing care of 72 cases of postpartum depression in primipara Abstract: objective: to observe the effect of quality nursing for postpartum depression in primipara.Methods: 72 patients with postpartum depression who were hospitalized in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and divided into the control group and the observation group according to the time of admission.The control group was given routine nursing, and the observation group was given quality nursing on the basis of the control group. 2 weeks later, Edinburgh postpartum depression scale (EPDS) was used for scoring and nursing satisfaction survey.Results: EPDS score of the observation group was lower than that of the control group, and nursing satisfaction was significantly higher than that of the control group, with statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: quality nursing for postpartum depression in primipara, can improve the patient's depression, improve the patient's quality of life, improve satisfaction, worthy of clinical application. Key words: primipara;Postpartum depression;nursing 前言：产后抑郁症是产褥期心理障碍性疾病，多于产后6周内发病，临床表现为情绪持续低落、狂躁、失眠或嗜睡、注意力涣散等，可伴有行为和思维改变，严重者有自杀行为，影响产妇和新生儿健康。初产妇由于对母亲角色缺乏认同，适应不良等，产后抑郁症发生率较高。有研究[1]发现，良好的护理对于促进患者身心康复有重要作用。我院将优质护理用于初产妇产后抑郁症患者，取得一定效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2017年7月至2018年8月在我院住院的产后抑郁症患者72例，均为初产妇，足月顺产，爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）≥13分。排除标准：①有精神病史、沟通障碍和意识障碍；②入院前服用抗抑郁药、镇静药；③有酒精及药物滥用史；④合并心脑肾等严重疾病；⑤住院时间2周以上。患者年龄22～26岁，平均（24.7±1.5）岁；发病时间：产后2～4周，平均（3.3±0.3）周；轻度41例，中度31例；文化程度：初中16例，高中37例，大专及以上19例。按照入院时间先后分为对照组与观察组，各36例。两组的基本资料大体一致。 1.2方法 患者均予常规产褥期护理，重症患者给予抗抑郁药物和雌激素治疗。对照组给予常规心理干预，向患者讲解产后抑郁症的发病原因、临床症状及治疗方法，鼓励患者表达自己的内心想法，耐心倾听患者诉说，了解其抑郁、烦躁、愤怒等情绪来源，进行针对性地疏通；向患者讲解产后保健知识和生理变化特点，未用药患者鼓励母乳喂养，逐渐增加母婴相处时间，协助其适应母亲角色；指导家属多与患者交流，给予关心和理解。 观察组在对照组基础上给予优质护理：①加强宣教：发放宣传画册，并在病房内播放视频，讲解产后抑郁症的原因和危害；播放恢复良好的患者视频，给予患者治疗信心。②针对性心理干预：每个孕产妇配备固定护理人员，要了解被护理者的生活习惯、生活背景，兴趣、爱好、职业以及教育程度等，要掌握孕妇的产前心理感受和心理状态，针对不同的情绪制定具有个性化的护理方案。由于孕妇焦虑和抑郁情绪多是因生理、心理、社会或家庭因素所致，对孕妇的身心健康和胎儿生长发育有诸多不利，所以对其进行心理卫生宣教极为重要。对产妇要主动关心，耐心听其倾诉，及时评估产妇的心理、生理状况，注意语言的技巧，因势利导，消除其紧张抑郁情绪，树立正确的人生观。若出现抑郁症倾向，要高度重视，除了必要的药物治疗外，更需要从身心等多方面去进行了解和护理。对患者进行全面体检和谈话沟通，分析其具体发病原因，通过心理量表调查产妇各项负性情绪得分；记录产褥期不良事件、家庭矛盾发生情况，制定针对性干预方案。③环境暗示：营造安宁、温馨的病房环境，将病房窗帘、床单换成暖色调；根据患者个人爱好播放舒缓的背景音乐，提供扑克、折纸、画图本等工具，使患者排解情绪，转移注意力。④饮食护理：产妇的饮食需合理，以谷类粗粮为主，饮食宜清淡，避免刺激性食物；蔬菜水果维生素丰富，可平衡消化；多吸收水分可促进母乳分泌，炖品和汤类水溶性营养丰富，且可以帮助恢复体力；授乳期的产妇要注意营养素的均衡搭配，不要被传统观念影响到科学的饮食行为，对传统观念要取其精华，去其糟粕，做到饮食多样化，荤素搭配，粗细配合，保证充足的蛋白质、维生素和热量。同时还要注意饮食禁忌，烟酒和药品会通过乳汁被婴儿吸收，辛辣食物和咖啡因会引起婴儿腹胀气和拉肚子，生冷黏硬和过于粗糙的食品会影响消化功能，损伤脾胃，不利于恶露排出，因此饮食上要避免此类食物的刺激。⑤穴位按摩：每天进行1～2次穴位按摩，患者选择仰卧或俯卧位，按压神门、劳宫、太溪、足三里、心俞等穴位，每个穴位按压5分钟左右。⑥运动干预：根据患者情况制定相应的运动锻炼计划，包括瑜伽动作、室外走动等，患者进行室外活动需有护士或家属陪伴。 1.3观察指标 ①干预前后，采用EPDS评价患者的抑郁情况，包括心境、乐趣、自责、抑郁、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等10个项目，每个项目0～3分，总分≥13分为产后抑郁症。②采用自制满意度调查表调查患者对护理的满意度，满分100分，90分及以上为非常满意，60～89分为一般，＜60分为不满意。 2.结果 观察组EPDS评分低于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。