胰腺癌的早期症状
胰腺癌是癌症里面杀伤力非常强大的一种癌症。胰腺癌的早期症状主要表现为腹痛、消瘦等。胰腺癌这个病的发现比较困难，一经发现，一般都是中晚期了。所以说它的预防非常重要。胰腺癌的死亡率非常高，而且早期诊断也比较困难。近年来一些名人因胰腺癌逝世，再次引起了世人对胰腺癌这种恶性肿瘤的普遍关注。
胰腺癌是一高度恶性的癌症，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40%。胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。
北京协和医院院长赵玉沛教授介绍，胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速和预后极差的消化道恶性肿瘤。目前，85％的患者就诊时已属晚期。因此，国际上将胰腺癌称为“21世纪医学的顽固堡垒”。在各种检验、影像学技术飞速发展的今天，为什么胰腺癌仍然很难被早期发现?赵玉沛指出，除了胰腺癌具有较特殊的解剖位置——隐匿于腹膜后，患者症状不明显等特点之外，医患双方缺乏应有的警惕和足够的重视也是导致胰腺癌很难被早期发现的主要原因。为早期发现胰腺癌，北京协和医院普外科为胰腺癌高危人群建立了预警指标，从而缩小了胰腺癌防治的包围圈。
胰腺癌的病因尚不十分清楚。其发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关；近年来的调查报告发现糖尿病人群中胰腺癌的发病率明显高于普通人群；也有人注意到慢性胰腺炎病人与胰腺癌的发病存在一定关系，发现慢性胰腺炎病人发生胰腺癌的比例明显增高；另外还有许多因素与此病的发生有一定关系，如职业、环境、地理等。从目前来看，胰腺癌的高危人群主要具有以下特征：年龄超过40岁，排除肝、胆、胃肠等疾病，伴有非特异性腹痛、腹胀及不明原因消瘦、食欲下降者；有癌症家族史，有酗酒史和急、慢性胰腺炎者；无肥胖并产生胰岛素抵抗的糖尿病患者。赵玉沛说，目前最常见的胰腺癌误诊是将其诊断为慢性胃炎，因为在行胃镜检查时，相当一部分胰腺癌病人也具有浅表性胃炎。因此，40岁以上、上腹部有非特异性症状的病人应仔细筛查。
胰腺癌早期的症状具体如下：
1.腹痛：疼痛是胰腺癌的主要症状，不管癌位于胰腺头部或体尾部均有疼痛。除
中腹或左上腹、右上腹部疼痛外，少数病例主诉为左右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相混淆。当癌累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
2.黄疸：黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。黄疸属于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所致。黄疸为进行性，虽可以有轻微波动，但不可能完全消退。黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症消退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤溃烂腐脱，壶腹肿瘤所产生的黄疸比较容易出现波动。胰体尾癌在波及胰头时才出现黄疸。有些胰腺癌病人晚期出现黄疸是由于肝转移所致。约1/4的病人合并顽固性的皮肤瘙痒，往往为进行性。
3.消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐，可有腹泻或便秘甚至黑便，腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲。少数病人出现梗阻性呕吐。约10%病人有严重便秘。由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻：脂肪泻为晚期的表现，但较罕见。胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血、黑便。脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，也偶见食管胃底静脉曲张破裂大出血。
4.消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
5.腹部包块：胰腺深在，于后腹部难摸到，腹部包块系癌肿本身发展的结果，位于病变所在处，如已摸到肿块，多属进行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包块，与胰腺癌不易鉴别。
6.症状性糖尿病：少数病人起病的最初表现为糖尿病的症状，即在胰腺癌的主要症状如腹痛、黄疸等出现以前，先患糖尿病，以至伴随的消瘦和体重下降被误为是糖尿病的表现，而不去考虑胰腺癌：也可表现为长期患糖尿病的病人近来病情加重，或原来长期能控制病情的治疗措施变为无效，说明有可能在原有糖尿病的基础上又发生了胰腺癌。
7.精神症状：部分胰腺癌患者可表现焦虑、急躁、抑郁、个性改变等精神症状。
8.其他：此外，患者常诉发热、明显乏力。可有高热甚至有寒战等类似胆管炎的症状，故易与胆石症、胆管炎相混淆。当然有胆道梗阻合并感染时，亦可有寒战、高热。部分患者尚可有小关节红、肿、痛、热、关节周围皮下脂肪坏死及原因不明的睾丸痛等。锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结也可因胰腺癌转移而肿大发硬。
目前根本的治疗原则仍然是以外科手术治疗为主，结合放化疗等综合治疗。
1.外科治疗：手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。
2.姑息治疗：对于不适合做根治性手术的病例，常常需要解除梗阻性黄疸，一般采用胆囊空肠吻合术，无条件者可做外瘘（胆囊造瘘或胆管外引流）减黄手术，多数病人能够短期内减轻症状，改善全身状态，一般生存时间在六个月左右。
3.综合治疗：胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。迄今同大多数肿瘤一样，还没有一种高效和可完全应用的综合治疗方案。现在的综合治疗仍然是以外科治疗为主，放疗、化疗为辅，并在探讨结合免疫和分子等生物治疗的新方法。
1）放射治疗胰腺癌是对放疗敏感性较低的肿瘤。
2）化疗对不能手术切除的胰腺癌，或者为预防术后复发，均可进行化学治疗。对胰腺癌的化学治疗是期望着能降低术后癌的复发与转移的发生率。
3）生物治疗生物治疗包括免疫与分子治疗。随着免疫与分子生物学研究的飞速发展，这将是最具有挑战性的研究，因为像胰腺癌这样的难治肿瘤，必须发展一些全新的方法来治疗：①基因治疗：多数仍然停留在临床前期，少有进入临床Ⅰ
期或Ⅱ期试验。②免疫治疗：应用免疫制剂，增强机体的免疫功能，是综合治疗的一部分。
4）其他疗法胰腺癌属于对放化疗敏感性低的低氧性肿瘤，但对热敏感性增高。近年来由于技术上的改进，使得温热疗法得到了应用。常用的温度是44℃。但还需对加温和测温方法加以改进。
4.对症支持治疗：胰腺癌晚期，因胰腺外分泌功能不全，出现脂肪泻者，可于餐中服用胰酶制剂以帮助消化。对顽固性腹痛，给予镇痛药，包括阿片类镇痛剂；必要时用50%～75%乙醇行腹腔神经丛注射或交感神经切除术。放疗可使部分患者疼痛缓解。还应加强营养支持，改善营养状况。
长期以来，医学界一般认为，肥胖、糖尿病以及吸烟饮酒等一些不健康的生活方式，是导致胰腺癌发病的最主要因素。不久前，瑞典医生还发现，喜欢吃腌肉香肠，也容易患胰腺癌。瑞典医生们经过了11次医学试验，提出了他们的告诫：经常食用加工过的肉食，将显著增加患胰腺癌的危险。卡罗林斯卡医学院的这份最新研究报告，发表在近期出版的《英国癌症杂志》上。
近日，某专业医学网站登出一条报道，斯德哥尔摩学院的Dr. Susanna C. Larsson和其同事发现，饮食中如果有大量的糖类和加糖的食物会增加胰腺癌发病的可能。与不喝饮料的人群相比,每天饮用两种或更多饮料的人群来说,他们胰腺癌的发病风险会高达93%。在报道中还提出，虽然食用水果是健康的，但是食用加糖水果汤或是烩制的水果会有51%的患病风险。拉森博士表示，越来越多的信息表明，对于那些大量饮用碳酸饮料和果汁的人来说，其患胰腺癌的可能性极高。拉森博士认为，糖可能是引发胰腺癌的最重要的因素：“日常饮食中所含的糖越多，体内的血糖含量就越高，这将增加人体胰腺的工作负荷。为了应对不断增大的工作量，人体内会增加大量的胰腺，结果导致癌症的产生。”降低患胰腺癌的风险只有一个办法，就是减少人们特别是小孩子对甜食和碳酸饮料的依赖。科普作家、松鼠会成员云无心说，其实核心是高糖饮食增加各种慢性病的风险，常见的甜食中的糖：蔗糖、高果糖浆、蜂蜜等，并没有本质区别。
看来，要改善状况、减少癌症的发生，还是得从吃上下手。治疗癌症一定要从改善自身体液开始，恢复自身的免疫力。酸性体质是癌症的罪魁祸首，要治疗癌症还得从改善自身的体质开始，从源头上饿死癌细胞。想要拥有好的身体，就要从良好的生活习惯开始，癌症预防也是有很多的方法的。现代研究证实，冬虫夏草能明显增强单核细胞的吞噬活性，促进抗体形成，增强人体免疫功能，具有明确的抑制、杀伤肿瘤细胞的作用。医学界认为抗癌药用价值最高的虫草来自西藏那曲以及青海玉树海拔4200米线，其典型代表是知名品牌福临门冬虫夏草，天然虫草素含量最高，用于抗癌效果最为明显。中医专家认为，若长期摄入高糖
食物，使血内胰岛素含量经常处于高水平状态，对胰腺癌细胞的生长繁殖起着推波助澜的作用。因此，女性应形成少吃甜食的良好习惯，以减少胰腺癌出现的可能。北京中医院对于胰腺癌研究的重要发现，冬虫夏草的免疫药理的研究为虫草作为抗癌药提供了有力证明，虫草菌培养成功及它和其它虫草代用品具有天然虫草相似成分及类似的药理作用,为临床应用开辟了药源,使其临床大量应用成为现实;临床研究广泛的开展,向人们展示了广阔的前景。但冬虫夏草抗癌的有效成分及其作用机理还有待于深入研究,多数药理研究还停留在粗制剂水平,临床研究也有待于深入。相信随着中医药研究水平的进一步提高,作为三大传统名贵滋补药之一的冬虫夏草必将以崭新面貌为人类攻克癌症作出其应有的贡献。
美国医学名校约翰霍浦金斯大学研究人员2006年还发表过病人实际食用冬虫夏草的论文，五名有家族性胰腺癌症的病人接受了每天补充冬虫夏草的治疗达半年。研究也发现，冬虫夏草可以调控一些与癌细胞生长相关的讯息传递因子，也可以选择性地导致癌细胞凋亡，因而让人体内少数想要作怪的癌细胞不致坐大。至于香菇、磨菇、杏鲍菇、金针菇等菇类食物，以及灵芝、云芝、舞茸、巴西磨菇、冬虫夏草等蕈菇类的补充品，其抗癌功效的探讨，则是锁定在冬虫夏草多糖体的增强免疫、以及硒、锗等微量元素能够抗氧化、抗癌化的主题上。这些研究结论已颇得学界共识，涉猎比较广泛、也比较细心为病人着想的临床医师们，早已经建议癌症病人在西医正规治疗之外，可以在中医师及营养师指导下，适当补充上述食材和营养品，达到辅助治疗的效果。
虽然胰腺癌发病的确切病因还不清楚，但可以肯定的是，其发病与生活方式关系密切，是“生活方式癌”。近年来，胰腺癌之所以快速增长，与人们生活条件改善，不良生活方式增多有关。所以，要预防胰腺癌，就要从生活方式上注意。如何预防胰腺癌，专家给出五点建议：
1、要避免高动物蛋白高脂肪饮食：研究显示，这类食物摄入过多，患胰腺癌几率明显升高。欧美等发达国家居民胰腺癌发病率相对较高，多与此有关。人们应保证饮食中肉、蛋、蔬菜、水果、粮食的合理搭配，不偏食、挑食，少吃煎、炸、烤制食品，适当增加粗粮和蔬菜、水果的摄入。
2、不吸烟：烟草中含多种致癌物质，会增加患胰腺癌风险。
3、坚持锻炼：坚持锻炼身体，保持良好情绪，对抵抗癌症也有作用。
4、忌暴饮暴食和酗酒：暴饮暴食和酗酒，是导致慢性胰腺炎的主要原因，而胰腺在慢性炎症的长期刺激下，也会增加致癌危险。
5、少接触萘胺和苯胺等有害化学物质：研究显示，长期接触这些化学物质者，患胰腺癌风险较常人高约5倍。因工作需要长期接触这些化学物质者，应做好防护。
胰腺癌的饮食
1.各种瓜果汁：如白萝卜、西瓜汁、番茄汁、雪梨汁、荸荠汁、绿豆芽汁等，均可饮服。有清热解毒功效，并富含维生素，适用于禁食后刚允许低脂流质阶段的急性胰腺炎病人。
2.黄花菜马齿苋饮：黄花菜、马齿苋各30克，将两者洗净，放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮30分钟，放凉后装入罐内，代茶饮。有清热解毒消炎功效。适用于急性胰腺炎刚开始流质的阶段。
3.佛手柑粥：佛手柑15克，煎汁去渣，加粳米50克，加水适量煮成粥，即将熟时加入冰糖，粥成后食之。有理气止痛、健脾养胃之功效。
4.豆蔻粥：肉蔻豆10克，生姜10克，粳米50克，先将粳米淘净加入煮粥，待煮沸后，加入捣碎的肉豆蔻细末及生姜，继续熬煮成粥后服。可理气、止痛、散寒，治疗急性胰腺炎。
5.煮猪胰：取猪胰500克洗净，加水共煮至烂熟，取汁饮用。每小时50毫升。适用于胰腺炎急性发作、出血坏死型患者缓解期。>>>湖北卫视养生汇：梁学亚讲胰腺炎的治疗
6.丝瓜汁饮：取老丝瓜1500克，洗净，捣烂绞汁。每小时服用50毫升，昼夜不停。可清热止血，适用于胰腺炎急性发作者。出血坏死型患者缓解期如无严重呕吐、十二指肠麻痹性梗阻或肠麻痹者亦可选用。
7.鹅毛散：取鹅毛20克入锅内炒焦，勿沾油，研末。2次分服，豆腐50克煎汤送下。适用于胰腺癌急性发作者。
肺癌健康教育 肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤，是肺组织，支气管上皮细胞或肺泡上皮细胞恶变后形成的癌细胞，进一步增殖扩大而形成的癌肿。 一、入院的健康教育： 患者入院时，接诊护士应主动热情接待，做自我介绍，简短精炼的介绍本科室大概情况、住院规则、请销假制度、探视制度、安全防范等，指引他们熟悉医院环境，关心体贴患者，主动解决患者所需，建立彼此信任的医患关系。 二、住院期间的健康教育 （一）一般知识：患者入院后，告知患者严格戒烟，避免被动吸烟。 心理疏导：根据患者的心理反应进行评估，采取一定的干预措施，使患者保持良好的心态，帮助建立积极健康的生活方式，摒弃消极悲观的情绪。使患者积极配合治疗及护理。 （二）生活指导：导致患者保持室内空气新鲜，定时开窗通风，避免接触煤烟、油烟污染，避免易产生致癌因素的环境及食物。合理的安排休息及活动，适当进行体育活动，以增强机体抵抗力，注意预防呼吸道感染。 康复训练：呼吸训练咳嗽训练 三、化疗治疗的注意事项： （一）应首选PICC置管，避免化疗药物对外周静脉血管的损害以及化疗药物不慎漏于皮下所造成的组织坏死。 （二）治疗前应告知患者饮食宜清淡少渣、易消化、不产气，适当补充能量、维生素、蛋白质、水分，并注意饮食的清洁卫生。 （三）告知患者拟用化疗药物的作用、毒副作用及注意事项，消除患者的恐惧心理，当有恶心、呕吐、耳鸣、头晕，听力下降、便秘、腹泻、尿少、肢体麻木、喉部不适等症状出现时，应及时与医护联系。 （四）遵医嘱记录尿量。 四、出院指导 叮嘱患者定期来院复查：一般三个月、半年、一年、三年、五年。若出现
疲乏、体重减轻、咳嗽加剧或咯血时，应随时就诊。
胰腺癌是一种恶性程度很高，其发病率和死亡率近年来明显上升。5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一。手术是治疗胰腺癌常用的治疗方法，但是胰腺癌早期的确诊率不高，手术治疗极容易出现转移，那么胰腺癌在手术后多久会出现转移呢？ 胰腺癌手术后多久转移？对于这个问题也是很多患者比较关注的，其实这主要和患者手术的成功率、患者的病情、自身体质、术后康复治疗、术后护理等等决定的，多久转移也是不确定的，若是早期患者发现的比较早，早期胰腺癌的癌肿较小，未发生转移扩散，手术之后配合中医药和放化疗治疗患者出现转移的几率是比较小的，手术虽然不能全部切除肿瘤，但是我们可以从这几方面来预防转发和复发。 1、术后的饮食 手术后，应常用补益气血、健脾和胃之晶，如糯米、赤豆、蚕豆、山药、枸杞、淡菜、无花果、榛子、牛奶、菱角粉等。要选择富含营养，易消化，少刺激性、低脂肪的饮食，可给高蛋白，多碳水化合物的食物，如奶类、鱼肉、肝、蛋清、精细面粉食品、藕粉、果汁、菜汤、粳米等。并配合具有软坚散结，疏肝理气的食物，如山楂、麦芽、苡仁米、神曲、赤豆、荠菜、麦冬、木香、瓜蒌、当归、黄芪、党参、银花、海带、海藻、紫菜等。 同时要避免暴饮、暴食、酗酒和高脂肪的饮食。胰腺是分泌消化酶的主要器官之一，特别是脂肪酶，主要靠胰腺来分泌。因胰腺一旦发生病变，首先就使脂肪的消化受到严重影响。要少吃或限制食肥肉、鱼子、脑髓、油腻、煎炸等不易消化的食品，忌食葱、姜、蒜、辣椒等辛辣刺激品，忌烟酒。 2、术后巩固治疗 著名的肿瘤专家袁希福介绍，癌症的治疗过程是一个系统的过程，很多患者由于不注重手术的康复治疗，往往会出现复发。因此术后的康复治疗是患者身体恢复的关键。放化疗是术后常用的治疗方法，但是放化疗具有一定的毒副作用，很多患者往往是难以忍受，所以术后多配合中医药进行治疗，能有效清除术后的残癌，提高患者的免疫力，有效提高手术的成功率。 如在临床上应用广泛的中医三联平衡疗法受到很多的好评，不仅能辅助手术治疗防止复发和转移，用在放化疗中也能起到增效减毒的作用，帮助患者完成整个治疗过程。单独使用使用也是比较好的。 对于身体虚弱、年龄大、扩散转移区域广、术后复发、无法承受手术、放化疗的患者采用三联平衡疗法治疗也能起到延长生命，减少痛苦的作用。三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命，。 三联平衡疗法治疗胰腺癌的真实案例分享，值得很多患者去借鉴。 患者资料：袁先生，男，84岁，河南信阳人，胰头癌 2007年8月14日查出胰腺癌，当时74岁的老人接受胰头癌切除手术，术中发现肿瘤已侵及十二指肠内壁，有淋巴结转移因而术后医生建议老人联合化疗以巩固治疗效果。害怕自己身体承受不住的袁先生决定放弃化疗，试试中医治疗。 后战友董振春送给老人郑州希福中医肿瘤医院《关爱生命》一书，老人非常认可袁希福院长的治癌理念随即决定到医院看一下。 2007年10月9日，老人来到郑州希福中医肿瘤医院，来院时老人精神、饮食尚可，
胰腺癌护理措施 临床特征 1、腹痛常为首发症状，也是胰体、胰尾癌最常见的症状。腹痛部位在中上腹，常呈持续性、进行性加剧。癌肿晚期可表现为顽固性腰背部疼痛，提示癌肿已侵犯后腹壁及腹腔神经丛。 2、黄疸梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状，一般呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，大便可呈陶土色。 3、消瘦乏力由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。 4、消化道症状由于胆汁和胰液排出受阻，使胃肠道消化功能紊乱，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻。 5、伴有胆道梗阻者，血清胆红素（主要为直接胆红素）可显著增高，碱性磷酸酶升高，部分病人空腹血糖升高，糖耐量试验呈糖尿病曲线。 6、逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管狭窄、管壁僵硬、扩张、中断、移位。 7、经皮肝胆管造影（PTC）可显示肝内胆管扩张，胰管充盈缺损、中断、移位、管壁僵硬。 护理措施 1、术前护理 （1）心理护理：①评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。②及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。③教会病人减轻焦虑的方法。 （2）饮食护理：①了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。 （3）对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。 （4）按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。 （5）监测肝功能、电解质、凝血图等。 （6）皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。 2、术后护理 （1）行胰、十二指肠切除术者，应密切观察腹腔引流管和香烟引流条内渗出物的量和性状，警惕术后胆瘘、胰瘘和腹腔内出血等并发症。 （2）行胰体和胰尾切除者，要注意置于胰腺断面处的引流管内有无清亮、无色的水样胰液渗出。疑有胰瘘时，应立即将引流管接持续负压吸引，并涂擦氧化锌软膏保护引流管口周围皮肤。
胰腺癌表现及诊断 临床表现 （一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状 肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。 （二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现 肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减 轻。 （三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现 肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。黄疽常呈持续且进行性加深。大便色泽变淡，甚至呈陶土色。皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。 （四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大 可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。 （五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性 进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。 诊断 除注意上述临床表现外，可选用下列辅助诊断措施。 （一）实验室检查 血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。 （二）B超
胰腺癌晚期如何才能活得更久 胰腺癌之所以被称为“癌中之王”，最重要的原因就是胰腺癌很难治疗，多数病人都在诊断后一年左右就离开人世。即使医学不断进步，可胰腺癌的治疗还是一个大问题。那怎么样才能让胰腺癌病人们活得更久呢？ 胰腺癌晚期治疗已经不能以手术为主了，建议采用姑息治疗和放射治疗相结合，在不可手术的局部进展期胰腺癌的综合治疗、术后肿瘤残存或复发病例的综合治疗。近年来，术前以改善手术治疗效果或提高手术切除率为目的的新辅助放疗也比较常见了，如伽马刀、射波刀等。另外，一些新药和新的治疗方式不断涌现，给患者带来了新的希望。 除了要积极治疗外，胰腺癌病人的自身调理也很重要，胰腺癌病人一定要戒烟戒酒，远离浓咖啡、高脂肪、高动物蛋白等食物，建立正确的抗病心态，避免悲观情绪。家人的护理也是离不开的，给予贴心的照顾，让病人看到生活的希望。 人参皂苷Rh2是近年来网上出现的热搜词，它真正被普罗大众认识是在2009年央视一期《走近科学》栏目播出的“百草之王的秘密”节目。随着它被广泛地应用于临床治疗癌症中，从而人参皂苷Rh2优越的治疗效果也逐渐被人们接受和认可，那么不了解的人一定很想知道，人参皂苷Rh2效果到底有多好？ 经国际权威论证，人参皂苷Rh2是从人参中提取的抗癌有效成分，具备良好的抗肿瘤活性功能，抑制肿瘤癌细胞滋生。诱导癌细胞分化后凋亡，以此来防止癌细胞转移及扩散，有效地控制病情。 人参皂苷Rh2具有使癌细胞逆转成正常细胞的功能。长期以来，人们一直认为癌细胞一旦生成就永远是癌细胞，其实癌细胞是可以在分化诱导剂作用下发生逆转而演变成正常细胞的。 人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞，这种现象称为“逆转”。实验证明，人参皂苷Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用，是肿瘤生物治疗学的一个新领域！ 人参皂苷Rh2能调控肿瘤细胞增殖周期。细胞增殖周期一般分为G1、S、G2和有丝分裂M期，其中最为关键的是DNA倍增和染色体复制的S期。Rh2主要杀伤处于增殖期的肿瘤细胞，特别是对S期和M期细胞最为敏感。能抑制癌细胞的DNA复制和转录能力，使癌细胞的蛋白质合成受阻，从而使肿瘤细胞的增殖减慢或停止。 人参皂苷Rh2还能通过影响p53基因，诱导癌细胞凋亡。p53基因能够抑制癌细胞生长，是一种重要的抑癌基因，人类肿瘤50%与该基因的突变的缺失有关。在人参皂苷Rh2作用下，突变型p53表达下调，从而发挥促进肿瘤细胞调亡的作用。
胰头癌是发生在胰腺头部的恶性癌肿，它是一种全身性病疾在局部表现，其产生、发展与患者的机体抵抗能力有很大关系，对多数患者来说，局部治疗往往不能达到根治的目的。胰头癌的治疗是一个漫长的过程，及时局部治疗起到一定的效果这也是万里长征走完了第一步，患者离康复还需要很长一段时间。为了让大家的身体健康，下面请郑州希福中医肿瘤医院的专家给大家介绍胰头癌都有哪些症状。 胰头癌的主要症状有： 1、腹痛疼痛是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。60%～80%的病人表现为上腹部疼痛，而这些表现出疼痛的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。 2、黄疸：是胰头癌患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的很突出表现，发生率在90%以上。而早期胰体、胰尾可无黄疸。黄疸通常呈持续性且进行性加深。完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。 3、消化道症状最多见的为食欲不振,其次有恶心、呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻。食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关。 4、发热：至少有10%的患者在病程中有发热出现。临床可表现为低热、高热、间歇热或不规则热等。原因可能与癌细胞本身释放的致热源或继发性胆道感染有关。 5、体重下降：体重下降明显为胰头癌的常见症状，90%的患者有消瘦，其特征是发展迅速，考虑与胰液胆汁缺乏、消化吸收功能差、食欲不佳、睡眠、精神负担重以及癌细胞直接作用等相关。 肿瘤专家袁希福提醒大家：如果出现以上症状，应及时去医院进行进一步的检查，一经确诊马上治疗。 在临床上，胰头癌早期症状不明显，很难引起人们的重视，等到患者出现明显症状的时候，已经是晚期了，当患者胰头癌后，很多人往往会将西医当做首选治疗方法，以为可以快速有效的将癌症治愈。然而事实证明，西医治疗往往是治标不治本，且产生极大的毒副作用，复发的几率也是非常的高，所以建议患者通过中医进行治疗，从而达到治标治本的效果。中医治疗癌症的优势就在于，中医
胰腺癌护理常规 【定义】胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发于胰头部，腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP血氧、血糖）。 2.皮肤粘膜（有无压疮、皮肤有无黄染，感染等）。 3.腹痛的部位性质程度，有无向腰背部放射及药物镇痛效果 4.有无黄疸腹水及进行性加剧，有无皮肤瘙痒，大便是否呈陶土色 5.有无食欲减退及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 8.并发症的观察（如；消化道大出血） 【护理措施】 1．保持病房安静安全舒适整洁，减少患者因环境不适而加重疼痛，协助患者取舒适卧位2．加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3．加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色，保持大便通畅 4．观察患者腹围，如合并有大量腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量 5．保持局部皮肤清洁干燥，预防压疮的发生，黄疸患者如有皮肤瘙痒，嘱患者不要搔抓皮肤，以免引起感染 6．化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护性隔离，防止感染。 7．化疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验血常规1次，根据不同症状及时对症处理。 8．密切观察患者有无出血征象（如：呕血、黑便）。有消化道出血时，按消化道出血护理常规 【健康教育】 1.心理指导多与患者交流沟通，提供疾病相关知识，缓解焦虑情绪，鼓励患者积极 配合治疗 2.饮食指导饮食宜清淡、易消化，多食新鲜水果、蔬菜，少食高动物脂肪、高动 物蛋白食物。要避免暴饮暴食酗酒。忌食葱姜蒜辣椒酒等刺激食品 3.皮肤护理指导每日用温水擦浴1-2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时可用手拍打， 切忌不能用手抓，瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁。 4.放疗指导向患者讲解放疗常识及常见的放应，减少患者恐惧，指导患者正确保护 放射野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，保持皮肤清洁干燥内衣宜柔软、宽大、吸 湿性强避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗 5.嘱患者及家属注意观察大便的颜色，保持大便通畅。观察患者腹围，如合并有大量 腹水时嘱卧床休息，给予半卧位，观察并记录尿量 6.化疗患者向其解释化疗期间的注意事项，取得患者配合 7.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合， 有情况随诊。
胰腺癌是恶性程度很高的一种癌症，治疗手段匮乏，生存期短，号称“癌症之王”。现在伴随着癌症的发病率越来越高，人们已经开始谈癌色变，在胰腺癌的治疗中，手术占据着重要的地位，通过切除患者体内的肿块，控制病情，延长生命。临床上很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就万事大吉了，但也有患者在了解到术后易复发转移后，想要继续做治疗，那究竟胰腺癌手术后是否还需要继续治疗呢？ 面对胰腺癌，很多患者认为就要一刀切掉，只要手术切除就没事了，当医生告知手术很成功，肿块被切除时，就彻底放心了，认为已经万事大吉了。但事实并非如此，也有不少患者在术后远期或近期内出现了复发转移的情况，一旦复发意味着治疗失败，且是造成患者死亡的重要原因之一。那胰腺癌术后为什么会复发呢？虽然现阶段医疗水平不断提高，医学检查仪器不断完善，但仍存在精密度限制，很难发现一些细小的病灶，导致手术只能切除肉眼可见的肿块，术后患者可能还有残癌，会伺机复发。另外手术会损伤机体，导致患者元气受损，免疫力下降，创造了适合残存癌细胞生长的环境，增加了复发转移的风险。 对于胰腺癌患者来说，手术成功并不意味着万事大吉了，术后可能还会出现复发转移的情况，患者除了要坚持定期复查外，在治疗结束后还应想到疗效的巩固，联合其他方法进行综合治疗，如放化疗和中医治疗。放化疗通过对机体内残存癌细胞的抑杀，达到预防病情反复的目的，短期效果明显，但会产生一系列的副作用，需要慎重选择。中医治疗则药性温和，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。胰腺癌术后以扶正祛邪为原则，通过益气补血的中药，如党参、黄芪、当归、白芍、熟地等，补充患者元气，调节机体，提高免疫力和抵抗力，防治术后并发症，提高生存质量，通过祛邪的中药，如灵芝、红豆杉、蟾蜍、冬虫夏草、西洋参、全蝎等，抑制肿瘤细胞，稳定病情，降低术后复发转移风险，延长生存时间。 中医治疗与阴阳、五行相结合，在治疗时有较强的整体意识，注重对患者的气血、脉络、脏腑机能的调节，应及时配合治疗，作为百年袁氏中医世家传人的袁希福，自幼便接触中医，熟读中医古典名著。此后，其还曾先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，为从事中医治疗肿瘤打下坚实的理论基础。在30余年的临床工作中，袁希福接诊了大量病例，并摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系，提出了三联平衡理论。如今，在该理论的指导用药下，部分肿瘤患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 为了更好的弘扬国粹中医，让中医造福更多的肿瘤患者，在袁希福的号召下，郑州希福中医肿瘤医院先后组织召开五届百位抗癌明星中医康复经验交流大会，每次大会的召开无论是对肿瘤患者的康复、对传承弘扬中医文化，亦或是对中医事业发展，都是一件好事，促使人们对中医由不了解到了解、由误解到理解、由曲解到通解。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿
胰腺癌专科护理常规 胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者、长期大量吸烟者、高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高。发病原因尚不清楚，发现某些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟、糖尿病、胆石病、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎。 ●临床表现 1、腹痛为胰腺癌的早期症状，多见于胰体及胰尾癌，位于上腹部、脐周或右上腹，性质为绞痛，阵发性或持续性、进行性加重的钝痛，大多向腰背部放射，卧位及晚间加重，坐、立、前倾位或走动时疼痛可减轻。 2、黄疸在病程的某一阶段可有黄疸，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒等症状。 3、约90%患者有迅速而显著发展的体重减轻，在胰腺癌晚期常伴有恶液质。 4、乏力与食欲不振甚为常见，尚可伴有腹泻便秘、腹胀、恶心等胃肠道症状。 5、由于癌肿溃烂或感染，亦可因继发胆管感染而出现发热。 6、部分胰腺体、尾部癌肿可见肢体静脉的血栓性静脉炎，而造成局部肢体浮肿。 ●治疗措施
1、手术治疗 （1）、外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，医生根据患者病情采取不同的手术方式。最常见有胰十二指肠切除术、其他有合并血管切除的胰腺癌手术、胰体尾部切除术及全胰切除术。 （2）、不能切除的胰腺癌的手术疗法：如胆道引流术。 2、辅助治疗 放疗加化疗对胰十二指肠切除术后有一定协同治疗作用。 护理措施 术前护理： 1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。 2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。 3、指导患者接受B超及其他检查的注意事项。 4、黄疸患者做好皮肤清洁及护理。 5、缓解疼痛，遵医嘱使用镇痛药物。 6、改善患者营养状态，根据患者情况遵医嘱指导患者进食，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。 7、监测和控制血糖 8、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。 9、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留置
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。 1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。 症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。 2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。 由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。 3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。 症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。 各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。 胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。 1.上腹部疼痛 常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。 2.淋巴结肿大 多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。 3.腹部包块 腹部包块常在病情晚期出现。腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。 4.肝、脾肿大 约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
胰头癌是常见的恶性肿瘤疾病，也称为是癌症之王，早期的症状不明显，一旦有明显的 症状时多属中晚期。若不能及时接受治疗，控制住病情，就很可能会被它夺走生命，所以有 人将胰头癌的治疗比作人类与死神的一场拉锯战。在这场拉锯战中，越早治疗，人类赢得几 率才能越大。手术是临床上较常见的治疗手段，却也潜在着较大的风险，比如说转移。胰头 癌手术一个月后转移了应该怎么办? 胰头癌手术后转移，主要是由胰头癌细胞与生俱来的特性所决定的。胰头癌细胞在生长 的过程中，不受机体调控机制的控制，呈现野蛮性的生长，不断的侵袭破坏周围的组织器官，还潜藏于其中。而手术只能切除原位的主体病灶，对那些已经迁徙了的和零散在血液中的癌 细胞却无能为力。所以手术后患者体内必然还残存着大量的癌细胞，而手术又难免会给患者 的机体造成创伤，残存的癌细胞很容易趁虚而入，继续肆意侵犯。所以胰头癌患者在手术后 就不能掉以轻心，尽快的进行巩固治疗，预防术后转移。那么对于已经出现转移的患者来说，手术是很难达到理想的治疗效果的。只有追寻全身的治疗手段，才有可能控制住病情。 提起全身治疗，可能有患者想到化疗。化疗作为一种“杀敌一千、自损八百”的治疗手段，虽然可以在全身范围内达到一定的杀癌效果，却也会误杀很多正常组织细胞，给患者的机体 以重创，很多接受了化疗的胰头癌患者根本无法承受胰头癌所带来的毒副作用，导致不得不 多次更换化疗方案，花掉巨额医疗费用不说，还给患者带来很多痛苦。退一步想想，治病不 就是为了减轻痛苦，延长生命嘛!一味的化疗岂不是与治病的初衷背道而驰? 与毒副作用大的化疗相比，更理想的治疗方式是中医药治疗，中医擅长整体治疗，从整 体上调控患者的身体机能，改变适宜胰头癌细胞生长的环境，从而达到抑制癌细胞生长的效果。其中广受胰头癌患者称赞的就是郑州希福中医肿瘤医院的“三联平衡疗法”，此疗法擅长 扶正补虚、固本培元，在着眼于局部治疗的同时，更加重视全身的机能的调理，注重元气的 充盛。不仅能够清除手术后残余的胰头癌细胞，还能够提高人体免疫力和机体内环境的调控 能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，从而达到较好的长期疗效。许多手术后发生了转 移的患者，经治疗之后，也控制住了病情，经过长期治疗之后，取得了较好的效果。 以上案例中提到的“三联平衡疗法”就是患者常用的中医治疗方法，该疗法是郑州希福中 医肿瘤医院的袁希福院长，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临 床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等 最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。在临床实 践中，多数患者在通过该疗法的治疗都收到了良好的治疗效果，不仅减轻了患者的痛苦，延 长了患者的生命，而且一些患者实现了康复或长期带瘤生存。 下面分享一下：服用中药后病情好转的患者真实文字记录案例 【案例1】患者资料：狄福泰(化名)，51岁，男，江苏省常州市溧阳市新昌镇人，胰腺 癌 2012年3月初，狄福泰因经常出现右上腹胀痛，因此到上海交通大学附属上海第六人民 医院就诊检查，检查结果被确诊为胰头部占位—胰腺癌，医生建议给狄福泰立即手术，可他 们考虑到手术风险且医院告知不能保证有效，加上昂贵的化疗、治疗费用，就放弃了手术治疗。一次偶然的机会，家人听说郑州中医肿瘤医院袁希福院长能治疗这方面的疾病，于是决 定试一试。 于3月25日从江苏常州赶到了河南郑州希福中医肿瘤医院求诊，来时病人面色苍白体弱、纳食、睡眠与精神状态一般，腹痛且晚上加剧后背也时有疼痛发生，袁院长根据患者实际情 况以及“三联平衡疗法”开取中药进行治疗。用药致5月21日家人反馈的结果是，患者右上腹 偶尔会有一点胀感，但无明显不适，其它情况稳定，体重增长约3公斤。
胰腺癌的超声表现及诊断 发表时间：2013-01-30T14:35:27.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：邢纯[导读] 提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。 邢纯 (哈尔滨市香坊区朝阳乡卫生院 150000) 【中图分类号】R445 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）43-0120-01 【摘要】目的讨论胰腺癌超声诊断。方法对患者进行超声检查并诊断。结论胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。【关键词】胰腺癌超声诊断 胰腺癌是常见的消化器肿瘤，高发年龄为45～65岁，病因尚不明确。病理分为胰管上皮细胞发生的胰管癌、腺泡细胞发生的腺泡细胞癌和胰岛细胞发生的胰岛细胞癌以及其他器官癌而来的转移癌。胰腺导管上皮癌最多见，胰岛细胞癌通常放在胰腺内分泌肿瘤内讨论。按肿瘤生长部位可分为胰头癌、胰体癌、胰尾癌和全胰癌，其中胰头癌占57％～62％、胰体尾癌占25％～33％，全胰癌占0～8％。胰头癌容易侵犯胆总管和肝门静脉，胰体癌容易侵犯脾静脉、脾动脉、肠系膜上动脉和腹膜后神经丛，胰尾癌易侵犯脾门和脾血管。转移途径以淋巴转移最常见。血行转移主要经肝门静脉转移，肝转移发生率最高，并可形成肝门静脉内癌栓。回顾性分析2008年12月～2012年6月我院收治的12例胰腺癌患者的临床资料，观察其超声声像图特征及鉴别诊断作如下分析。 1 临床资料 一般资料本组患者12例，其中男性8例，女性4例，年龄36～72岁，患者上腹部不适、疼痛、消瘦、食欲减退。 2 超声表现 2.1灰阶超声 2.1.1胰腺内肿物：是胰腺癌的直接征象，<2cm的肿瘤多为均匀低回声，无包膜，与周围组织无明显界线，后方回声衰减不明显。肿瘤增大后形态不规则，内部回声不均或呈高回声，部分可有钙化、液化、浸润状生长境界不清，后方回声衰减。 2.1.2胰腺大小、形态：肿瘤较大时胰腺多局限性肿大，轮廓不清，与周围器官境界消失，全胰癌者胰腺弥漫性增大。<2cm的肿瘤胰腺增大不明显。 2.1.3胰管扩张：胰管受肿瘤压迫和侵犯呈不同程度的均匀扩张，内壁平滑。有的胰头癌如主、副胰管相通且副胰管通畅，胰管可不扩张。 2.1.4胆管扩张：癌和转移的淋巴结浸润或压迫胆总管引起胆道梗阻扩张。可见扩张的胆总管中断于胰腺肿物内。 2.1.5胰周血管、器官的压迫和侵犯：肿瘤附近的血管被推移、挤压、变形，或管腔内实性回声，或被肿瘤包绕。常被侵犯的器官有十二指肠、胃、脾、胆囊等，器官表面的正常浆膜界面消失。 2.1.6淋巴结转移：胰周淋巴结肿大，内部低回声。 检查注意事项：①<2cm的肿瘤普通超声显示困难，胰腺大小无明显变化，胰管可无明显扩张，必要时行超声内镜检查；②脾动脉走行与胰管非常接近，易误认为扩张的胰管，应沿扩张胰管向头侧追踪管道走行以减少误诊，对于确认的扩张胰管，可追踪胰管的梗阻部位； ③横切扫查时胰周围肿瘤易误为胰内肿物，必须结合多个切面鉴别；④副胰管与主胰管相通，或肿瘤位于胰腺钩突部时胰管内径可正常； ⑤全胰癌可仅表现为胰腺内回声不均，边界不整，无明显局灶性肿块。 2.2彩色多普勒超声直径4cm以内的胰腺癌内部很少能测到血流信号，肿瘤增大时部分可于周边检出低速血流，但远比肝癌、壶腹癌、肾癌和胰腺其他类型的癌血流稀少。因此检查的重点是肿瘤对周围大血管有无压迫和侵犯。从不同的切面显示肿瘤周围动脉和静脉管腔及管壁的改变，判定血管的受侵情况。 2.3超声内镜在所有影像检查中超声内镜是目前胰腺癌最敏感的诊断手段。主要优点是没有盲区，能均匀显示整个胰腺、胰腺被膜、胰管壁。超声内镜下1cm以上的肿瘤可以清晰显示，2 cm以内的肿瘤检出率达80％～95％，血管浸润的诊断准确率85％～92％，对于早期诊断和判定进展程度起着非常重要的作用。超声内镜为侵人性检查方法，一般不列为常规，适应证：①不明原因的胆管和胰管扩张；②临床和实验室资料高度怀疑胰腺肿瘤，但普通超声、CT、MRl等未能发现病灶；③各影像学检查结果不一致；④诊断已明确，为决定手术方式需要了解肿瘤对血管的侵犯。 胰腺癌超声内镜声像表现：①肿块边界模糊，周边部分呈低回声，散在钙化灶和液化区。②肿瘤旁胰管受压或管壁回声中断，或胰管内实性回声，肿瘤远端的胰管扩张，近端胰管扩张不明显，无胰管穿通征。③肿瘤突破胰腺生长时，胰腺外膜模糊，回声减低。浸润邻近器官时，相邻器官浆膜层断裂。④血管受浸润时管壁回声层中断。胆管受浸润时扩张的胆管中断在胰腺的低回声肿物内并见胆管壁回声减低或消失。⑤胰腺周围淋巴结肿大。 2.4胰管内超声检查使用管内超声探头，频率20～30 MHz，内径2.0～2.4mm，聚焦半径范围0.3～1.0cm，通过十二指肠乳头或术中插入。是观察胰管早期病变的敏感检查方法。正常胰管为高、低、高三层结构，胰管癌时管壁层次消失。 3 诊断与鉴别诊断 胰腺内肿物，边界不清，后方回声衰减，内部血供贫乏，胰头癌常伴胰管、胆管扩张。注意须与下列疾病鉴别。 3.1局限性胰腺炎①与正常组织分界不如胰腺癌清楚，内部回声均匀；②胰管扩张程度轻，内径粗细不均；③有胰管穿通征；④有慢性胰腺炎超声表现；⑤内有正常血管走行。 3.2胰腺囊腺瘤、囊腺癌①多生长在胰体或胰尾部；②肿瘤多为非实性的多房性囊性肿物，囊壁厚、内壁不光滑；③部分肿瘤以实性回声为主，但透声性好，后方回声无衰减；④胰管扩张少见；⑤肿瘤内血流较胰腺癌丰富；⑥转移较胰腺癌晚。 3.3胰岛素瘤边界平滑清晰，回声较胰腺癌高，内部血流丰富。 3.4壶腹周围癌①病灶较小时即出现胆管扩张；②肿瘤发生在管腔内；③肿瘤血供较丰富；④胰腺肿大不明显。 3.5腹膜后肿瘤常位于脾静脉后方，呈分叶状结构，与胰腺有一定的边界，胆管扩张较少见。 3.6慢性胰腺炎与全胰癌前者形态基本正常，内部回声不均，不侵犯血管。 总之，提高胰腺肿块的图像质量，提高病变的清晰度，从而提高诊断的准确率。
书名 1.肿瘤患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 2.肿瘤科常见疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 3.肿瘤科住院患者护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 4.肿瘤疾病护理常规及（与）健康教育（手册）（处方）（指导） 5.肿瘤患者健康教育（手册）（处方）（指导） 6.肿瘤科常见疾病健康教育（手册）（处方）（指导） 7.肿瘤科住院患者健康教育（手册）（处方）（指导） 8.肿瘤疾病健康教育（手册）（处方）（指导）
目录 第一篇绪论 第一章肿瘤的概念及治疗 一、肿瘤基本概念 二、二、肿瘤的生物学基础 三、第一节化学治疗 四、一、概述 五、二、化疗药物种类 六、三、常见恶性肿瘤对化疗的敏感性 七、四、化疗模式 八、第二节放射治疗 九、一、概述 十、二、种类 十一、三、常见恶性肿瘤对放疗的敏感性十二、四、放疗方式 十三、第三节微创治疗 十四、一、概述 十五、二、种类和适应证 十六、三、应用及前景 十七、第四节生物治疗 十八、一、概述 十九、二、分类 二十、三、肿瘤生物治疗的应用和前景二十一、第五节分子靶向治疗 二十二、一、概述 二十三、二、药物分类及应用 二十四、三、问题及前景 二十五、第六节中医治疗 二十六、一、概述 二十七、二、辨证(病)原则 二十八、三、论治原则 二十九、四、治疗肿瘤方法 三十、第七节肿瘤病人的心理治疗 一、肿瘤病人的心理特征及影响因素
二、二、肿瘤病人的心理评估 三、三、肿瘤病人的心理治疗 四、四、肿瘤病人的心理护理 五、第八节肿瘤病人的康复治疗 六、一、与肿瘤病人康复相关的问题 七、二、肿瘤病人的康复护理 八、第九节肿瘤病人的姑息治疗 九、一、肿瘤病人的姑息治疗 十、二、肿瘤病人姑息治疗的护理 第二章肿瘤常见并发症及治疗 第三章第一节常见急性并发症的治疗第四章一、癌性疼痛 第五章二、恶性胸腔积液 第六章三、高钙血症 第七章四、上腔静脉综合征 第八章第二节相关并发症的治疗 第九章一、骨髓学毒性反应 第十章二、消化道毒性反应 第十一章三、放射性肺炎 第十二章四、放射性皮炎 第十三章五、放射性肠炎 第十四章六、乳腺癌术后上肢淋巴水肿第十五章健康教育总论 第一节健康及影响健康的因素 第二节健康教育与健康促进 第三节健康教育概述 一、健康教育的定义 二、健康教育的发展与现状 三、健康教育的方法 四、健康教育的效果评价 第四节住院患者须知 一、病室内定时通风的意义 二、住院期间限制探视的意义 三、防止跌倒和坠床 四、护理的分级与意义
胰腺癌是常见的胰腺肿瘤，是一种恶性程度很高，诊断和治_疗都很困难的消化道，约90%为起源于腺管上皮的导管腺癌。手术是治_疗胰腺癌常用的方法，通过切除病灶，短期内使病情得到控制，很多患者对手术寄予厚望，认为手术成功就代表没事了，不过也有不少患者却被医生叮嘱要定期复查，这让患者感到不解，那胰腺癌手术后定期复查有什么用呢？ 手术治_疗胰腺癌虽然短期疗效快，但只是局部治_疗手段，只能切除肉眼可见的肿块，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，术后很容易出现复发转移的情况，因此医生会叮嘱患者做好定期复查工作。定期复查是非常有必要的，可以定期监控癌情的变化，及时采取措施治_疗，不过袁希福老中医指出：“癌细胞极具隐蔽性，据研究表明，肿瘤细胞可以微小到在10的6次方下仅一毫米大小，也就是说一公分大小的肿瘤，可能包含了一百万的癌细胞。这么微小的病灶，想要依靠影像学检查来检出是不太现实的。定期复查虽好，可有时并不一定能勘测到这些微小病灶。这也是为什么隔几个月去复查，就发现肿瘤复发、转移的原因。” 对于胰腺癌患者来说，要坚持定期复查，但又不能仅仅寄希望于复查，还是应重视疗效的巩固，预防术后预防复发转移的工作。胰腺癌术后通过放化疗可以尽可能的抑杀残存的癌细胞，降低复发转移的风险，但放化疗的副作用也不容忽视，需要根据患者的具体情况慎重选择。而中医副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用，术后通过中医药的调理，有助于扶正元气，修复术后受损的机体，提高患者的免疫力和抵抗力，调动患者的自主抗癌能力，在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命。另外对于选择放化疗的患者，联合中医也有助于减轻放化疗的副作用，提高放化疗的疗效，进一步延长生存时间。 目前，临床上常使用多种方法综合治_疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治_疗效果，其中中西医的综合治_疗备受人们关注，尤其是中医在综合治_疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治_疗胰腺癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治_疗过程。”通过长期的研究与总结，袁希福指出胰腺癌的病机非常复杂，但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治_疗中仅着眼于局部是不够的，要想达到治_疗目的，必须全面调理、重点用药，从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。 “三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机，用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结；“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说，就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因，以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治，达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。经该理论指导用药的部分肿瘤患者，不仅病情在一定程度上得到有效控制，身体也逐渐恢复，减轻了痛苦，延长了生命，一些患者甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 路雨(化名)，女，胰腺肉瘤，河南新乡人 2017年初，路雨因进食不畅、皮肤黄染，在新乡市中心医院确诊为胰腺肉瘤。由于病情危重，女儿立刻安排她在市中心医院做了手术切除。可谁也没想到，2017年4月26日复查显示：肝尾叶见大小约1.3x1.1cm异常信号，考虑转移。医生建议化疗，可路雨自手术过后身体便变得很差，高烧不止，体重仅80多斤，家人怕老人身体耐受不住。后经人介绍，于2017年5月19日到郑州希福中医肿瘤医院求诊。10剂药吃完，路雨烧就退了，恶心呕吐也减轻了，想吃东西了。看到疗效不错，6月2日她就去希福医院复诊了，取了22天的药。从这以后，药吃完，其女儿便亲自去取药，一次又一次，一年又一年。2019年5月30日，家属再次复诊，反馈道：复查彩超显示：“肝、胆、胰、脾、肾均未见明显异常”，对比2017年4月26日的检查结果，肝尾叶上的病灶已经消失。精神、气色、饮食、睡眠都相当不错。"
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。 胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。 化不良等。专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。 1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。 2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。 3.慢性胰腺炎患者。在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。 4.有胰腺癌家族史者。 5.患有家族性腺瘤息肉病者。 6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。 7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。 8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。9.无法解释的迅速体重下降。 如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕 胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。男性较多，男女之比为1.7—2∶1。近年有明显上升的趋势。此病不易诊断，特别是在疾病早期。大多数胰腺癌发生于胰头部，约占70%左右，通常引起胆管阻塞，导致临床上明显的黄疸。发生于胰体或胰尾的肿瘤在其发展过程中较隐匿，发现时通常已是晚期，因此，早期发现和诊治对胰腺癌的预后至关重要。 有研究者认为40岁或40岁以上的有下列任何临床表现的病人应该怀疑有胰腺癌：
中国胰腺癌发病率原来仅占常见恶性肿瘤的1%左右，现成为我国肿瘤发病率近期升高较为明显的恶性肿瘤，据悉，患上被称为"癌中王"的胰腺癌的多是事业成功人士。手术在胰腺癌的治疗中占据着重要的地位，可以直接切除肿块，快速控制病情，临床上有很多患者通过手术获益，生存期有所延长，但术后易复发转移也是患者不得不面临的问题，一旦复发会给患者机体造成二次损伤，也是导致患者死亡的重要原因之一，应引起足够的重视，那胰腺癌手术后复发怎么治疗效果好呢？ 胰腺癌术后复发多是由于治疗不彻底造成的，应及时采取措施治疗。胰腺癌复发的治疗与原位癌的治疗相似，以手术为首要选择，可以使病情在短期内得到有效控制，不过手术并不能全部清除癌细胞，术后患者体内可能还有残癌，会面临再次复发或转移的问题，因此术后的巩固治疗一定要特别重视，联合放化疗或中医治疗，提高手术的疗效，抑制肿瘤细胞，降低复发转移的风险。 胰腺癌术后复发常常还会伴随病灶的转移，如果患者不满足手术的条件，可以考虑放化疗和中医治疗，放化疗可以抑杀机体内的癌细胞，控制病情，缓解症状，延长生存时间，不过放化疗常会伴随一系列的副作用，增加患者痛苦，甚至影响到治疗的顺利进行。建议患者在放化疗的同时配合中医药的治疗，有助于扶正元气，调节机体，减轻放化疗的副作用，缓解患者不适症状，增强免疫功能，提高自身的耐受程度，使治疗顺利完成；长期坚持用药，还有助于巩固放化疗的疗效，预防病情反复，进一步延长生存时间。 另外对于年龄大、身体弱，不能手术、放化疗的患者，可以采用中医保守治疗。中医治疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，而且在治疗时将抗癌与调理并重，在控制病情发展，抑制肿瘤细胞的同时，能够调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，提高患者的免疫力和抵抗力，缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。 中医在治疗胰腺癌上优势独特，整体观念较强，能够从患者的全身着手，辨证施治，作为一家以“救死扶伤，关爱生命”为宗旨，以“愿天下苍生无癌痛”为理想，以“厚德、有道、自助、自强”为院训，以“让中医抗癌造福全人类”为使命的中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来，严格按照袁希福提出的三联平衡理论指导用药，在辩证与辨病的基础上，通过扶正、通淤、祛