第一章绪论
●康复评定是收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果
和预测预后功能等。
●康复评定学是研究障碍和潜能的基本理论、基本技能的一门医学学科。
康复评定的层次：
根据《International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF》，以及残损、残疾、残障的分类，康复评定包括功能障碍的评定，能力障碍的评定和社会性障碍的评定三个层次。
评定过程的五个要素
1.病史询问：障碍史是康复病史的核心内容
2.观察：①局部观察(以障碍部位为中心)；②全身观察；③静态观察(即形态观察，如观察姿势、肢
位等情况)；④动态观察(即功能观察，是在活动时进行观察，如了解步行时是否存在异常步态)。
3.检测：
4.记录：
5.分析：将病史和观察所得，结合检测结果进行科学的综合、比较、分析和解释，也是评定过程中
不可忽视的重要方面
评定的实施
康复评定的实施目前普遍采用的方法是SOAP法，即：
1.S( subjective data主观资料)：患者个人的主诉材料、症状；
2.O( objective data客观资料)：患者的客观体征和功能表现；
3.A( assessment评定)：对上述资料进行整理和分析；
4.P( plan计划)：拟订处理计划，包括有关进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等的计划。
第二章人体形态评定
异常姿势的影响
（一）肌肉和韧带失平衡
（二）关节负重增加和
（三）继发性功能障碍
（四）诱发疼痛
上肢常用标志点
1．肩峰
2．肱骨内上髁、外上髁
3．鹰嘴
4．桡骨茎突
5．尺骨茎突
6．桡尺茎突中间点
截肢残端围度的测量
1．上臂残端围度从腋窝
直到残端末端，每隔2.5cm
测量一次围度。
2．前臂残端围度从尺骨鹰
嘴直到残端末端，每隔2.5cm
测量一次围度。
3．大腿残端围度从坐
骨结节直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
4．小腿残端围度从膝关节外侧间隙起直到残端末端，每隔5cm测量一次围度。
第三章心肺功能的评定
心电运动试验（
通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
心电运动试验的目的
1. 为制定运动处方提供依据：通过了解受试者可耐受的运动负荷，可判断其心功能，指导日常生活活动和工作强度，并制定运动处方，以确保康复训练的有效性和安全性。
2. 冠心病的早期诊断：以往运动试验曾是冠心病早期诊断最有效和最常用的方法，有较高的灵敏性和特异性。
3. 判定冠状动脉病变的严重程度及预后：运动中发生心肌缺血的运动负荷越低、心肌耗氧水平越低（即心率、血压越低）、ST段下移的程度越大，冠心病的严重程度就越重，预后也越差。
运动气体代谢测定
代谢当量代谢当量（metablic equivalent，MET）是一种表示相对能量代谢水平和运动。健康成年人坐位安静状态下耗氧量为3.5ml/（kg·min），将此定为lMET,根据其它活动时的耗氧量/（kg·min）可推算出其相应的METs值。尽管不同个体在从事相同的活动时其实际的耗氧量可能不同，但不同的人在从事相同的活动时其METs值基本相等。故METs值可用于表示运动强度、制订个体化运动处方、指导日常生活和职业活动、判定最大运动能力和心功能水平等。可参考下表中各种体力活动的METs值指导患者的各种活动和康复训练。
第四章反射评定
●反射是神经系统在调节机体的活动中，对内、外界环境的刺激作出的适宜反应。它是神经系统生
理活动的基本形式。
●反射活动的形态基础是反射弧，反射弧包括五个部分：感受器→传入神经(感觉神经)→中枢→传
出神经(运动神经)→效应器。
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运动反射，它协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童阳性反应持续存在，可能预示着中枢神经系统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
屈肌收缩反射(Flexor Withdrawal)
●检测体位：病人仰卧，头置正中，下肢伸展。
●诱发刺激：刺激一侧足底。
●阴性反应：受刺激的下肢维持伸展或对恼人的刺激快速地退缩。
●阳性反应：受刺激的下肢失去控制而屈曲。不要与挠痒相混淆。
●解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在这之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
伸肌伸展反射(Extensor Thrust)
●检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。
●诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。
●阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。
●阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆。
●解释：出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
脑干反射是通过从前庭外侧核到位于基底神经节下方的红核之间的区域传导的、静止的姿势反射，它影响全身的肌张力变化，既与头和身体在空中的位置有关，也与头同身体的位置关系有关。在出生后前4～6个月，脑干反射的阳性或阴性的存在可见于正常儿童，超过6 个月的儿童仍存在阳性反射可能提示运动发育迟缓，阴性反应是正常的。
不对称性紧张性颈反射(Asymmetrical Tonic Neck)
●检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。
●诱发刺激：将头转向一侧。
●阴性反应：两侧肢体无反应。
●阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢屈曲或屈肌张力增高。
●解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对称性紧张性颈反射都是
病理性的，出生6 个月后的阳性反应可能提示反射发育迟缓。
中脑水平
调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反射，到10 ～12个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并受到抑制，到5岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、手膝位起立和手足支撑俯卧。
第五章肌力评定
一、肌力：广义是指肌肉收缩时产生的力量，狭义的指肌肉主动收缩时产生的力量，及静态或动态收缩的能力。
一、肌的分类：原动肌、拮抗肌、协同肌
三、肌收缩类型
1、等长收缩---肌肉收缩时，肌力明显增加，但肌长基本无变化，不产生关节运动的收缩，其主要作用是用于维持特定体位和姿势。
2、等张收缩---是肌肉时，肌力基本不变，但肌长度变化，引起关节运动的收缩。根据肌肉起止部位的活动方向，可分为向心性收缩和离心性收缩。
向心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互靠近，肌肉的长度缩短。
离心性收缩---肌肉收缩时，肌肉起、止点相互远离，肌肉的长度缩短。
3、等速收缩---肌肉收缩时的运动速度保持不变的肌肉收缩形式。等速收缩不是肌肉的自然收缩形式，而是一种肌力评定和训练的方法。
级别名称标准相当于正常肌力
的%
0 零（zero，Z）无肌肉收缩0
1 微弱（trace，T）有轻微收缩，但不能引起关节活动10
2 差（poor，P）在减重状态下能做关节全范围活动25
3 尚可（fair，F）能抗重力做关节全范围活动，但不能抗阻力50
4 良好（good，G）能抗重力和一定阻力，做关节全范围活动75
5 正常（normal，N）能抗重力和充分阻力，做关节全范围活动100
第七章肌张力评定
肌张力（muscle tone）是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。
必要的肌张力是维持肢体位置，支撑体重所必需的;
是保证肢体运动制控能力，空间位置，进行各种复杂运动所必要的条件。
（一）肌张力分类
1．正常肌张力分类
静止性肌张力
姿势性肌张力
运动性肌张力
2．异常肌张力分类
肌张力减低（迟缓）
肌张力增高（痉挛）
肌张力障碍
痉挛（spasticity）是指在上运动神经元损伤后，由于脑干和脊髓反射亢进而使局部对被动运动的阻力增大的一种状态。
第八章感觉评定
感受器定义: 分布在人和动物体的体表或组织内部的专门感受机体内、外环境变化所形成的刺激的结构和装置。
2.感受器分类
①机械感受器（mechanoreceptor）
②温度感受器（thermoreceptor）
③伤害性感受器（nociceptor）
④电磁感受器（electromagnetic receptor）
⑤化学感受器（chemoreceptor）
视觉模拟评分（VAS）
1．直线法：被评定者根据自己的实际感觉在直线上标出疼痛的程度表。
2．数字评分法（NRS）：以无痛的0的11个点来描述疼痛强度，0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。3．注意事项
1）间歇评定。
2）周期性动态评分不宜过度频繁。
3）病人自控丧失和焦虑可加重疼痛感觉影响评分结果。
第九章平衡与协调功能评定
?人体平衡（balance,equilibrium）是指身体重心偏离稳定位置时，通过自发的、无意识的或反射性的活动，以恢复质心稳定的能力。
?支撑面是指人体在各种体位下（卧、坐、站立、行走）所依靠的接触面。人体站立时的支撑面为两足及两足之间的面积。
人体平衡的维持需要三个环节的参与
?感觉输入：人体站立时身体所处位置与地球引力及周围环境的关系通过视觉、躯体感觉、前庭觉的传入而被感知
?中枢整合：感觉信息在多级平衡觉神经中枢中进行整合加工，并形成运动的方案
?运动控制：枢神经系统在对多种感觉信息进行分析整合后下达运动指令，运动系统以不同的协同运动模式控制姿势变化，将身体质心调整到原来的范围内或重新建立新的平衡
平衡反应是指平衡状态改变时，人体恢复原有平衡或建立新平衡的过程，包括反应时间和运动时间。反应时间是指从平衡状态的改变到出现可见运动的时间；运动时间是指从出现可见运动到动作完成、建立新平衡的时间。
平衡反应的形成具有一定的规律。通常在出生6个月时形成俯卧位平衡反应，7～8个月形成仰卧位和坐位平衡反应，9～12个月形成蹲起反应，12～21个月形成站立反应。
平衡种类
?静态平衡又称一级平衡，指人体在无外力作用下，在睁眼和闭眼时维持某姿势稳定的过程，例如坐位和站位时平衡。
?自我动态平衡又称二级平衡，指在无外力作用下从一种姿势调整到另外一种姿势的过程，在整个过程中保持平衡状态，例如行走过程的平衡。
?他人动态平衡又称三级平衡，指人体在外力的作用下（包括加速度和减速度）当身体质心发生改变时，迅速调整质心和姿势，保持身体平衡的过程。例如在行驶的汽车中行走。
第十章神经电生理检查
运动单位
?概念：由一个运动神经元与所支配的全部肌纤维共同组成的，是肌肉随意收缩时的最小功能单位。
?运动单位电位3个主要参数：时限、波幅、位相。
特殊检查
特殊检查包括F波、H反射(又叫迟发反应，late response)、瞬目反射(blink reflex)等，主要研究的是近端神经节段，它们对于了解周围神经近端神经的功能状态具有重要的价值。
F波是神经干在超强刺激下，在肌肉动作电位M波后出现的一个小的动作电位，它是经过运动纤维近端的传导又由前角细胞兴奋后返回的电位。
F波的临床应用：①测定F波的潜伏时间及传导速度可了解该神经近髓段神经传导状况，对于神经根或神经丛病变有一定的诊断价值；②观察F波的波幅及出现率，可以了解神经元池的兴奋性，用于评估痉挛程度。
H反射是用电刺激胫神经，由Ia类感觉神经传入，经过突触，再由胫神经运动纤维传出，导致腓肠肌收缩，它是一个真正的反射。
H反射的临床应用：①在近端胫神经病、坐骨神经病、腰骶神经丛病、骶1神经根病变时，都可以出现H反射潜伏时延长或消失；②观察H／M比值，可以了解神经元池兴奋性，用于评估痉挛程度。
视觉诱发电位
视觉诱发电位（visual evoked potentials,VEP）也称皮质视觉诱发电位，是视觉刺激在头皮枕部记录的视觉冲动，经外侧膝状体投射到枕叶距状裂后部与枕后极的电活动。根据刺激方式的不同，临床上常用的VEP
有棋盘格模式翻转VEP（PRVEP）及闪光刺激VEP(FVEP).PRVEP波形简单和重复性好，易于分析，视力在0,3以上者常用。
运动诱发电位
运动诱发电位（motor evoked potentials,MEP）主要是用于检查运动系统，特别是中枢运动神经通路-锥体束的功能，是诊断中枢运动功能障碍性疾病的一种直接和敏感的方法。常用的刺激有点刺激及磁刺激，因为磁刺比较安全、无疼痛、重复性好，而且操作简单，近年来广泛应用于临床。
第十一章步态分析
步长（step length）
行走时一侧足跟着地到紧接着的对侧足跟着地所行进的距离称为步长，又称单步长，通常用cm表示。健康人平地行走时，一般步长约为50～80cm。个体步长的差异主要与腿长有关，腿长，步长也大。
步幅（stride length）行走时，由一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所进行的距离称为步幅，又称复步长或跨步长，用cm表示，通常是步长的两倍。
步宽（stride width）在行走中左、右两足间的距离称为步宽，通常以足跟中点为测量参考点，通常用cm表示，健康人约为8±3.5cm。
足角（foot angle）在行走中前进的方向与足的长轴所形成的夹角称为足角，如上图示，通常用°表示，健全人约为6.75°。
步频（cadence）行走中每分钟迈出的步数称为步频，又称步调，通常用steps/min表示。健全人通常步频大约是95～125 steps/min，东方男性的步频平均约为112.2±8.9 steps/min，女性平均为123.4±8.0 steps/min。双人并肩行走时，一般是短腿者步频大于长腿者。
步速（walking velocity）行走时单位时间内在行进的方向上整体移动的直线距离称为步速，即行走速度，通常用m/min表示。一般健全人通常行走的速度约为65～95m/min。也可以用步行10m所需的时间来计算。
步行周期（gait cycle）在行走时一侧足跟着地到该侧足跟再次着地的过程被称为一个步行周期，通常用时间秒（s）表示。一般成人的步态周期约为1～1.32 s左右。
步行时相（gait phase/period）行走中每个步态周期都包含着一系列典型姿位的转移。人们通常把这种典型姿位变化划分出一系列时段，称之为步态时相（gait phase），一个步行周期可分为支撑相（stance phase）和摆动相（swing phase）。一般用该时相所占步态周期的百分数（cycle%）作为单位来表达，有时也用秒（s）表示。
支撑相是在步行中足与地面始终有接触的阶段，支撑相包括单支撑相和双支撑相。
参与的主要肌肉活动
?步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。
?1．竖脊肌（erector spinae）为背部深层肌，纵列于脊柱两侧，下起骶骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，作用为使脊柱后伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立相初期和末期，竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。
?2．臀大肌（gluteus maximus）为髋关节伸肌，收缩活动始于摆动相末期，并于支撑相，即足底全面与地面接触时达到高峰。在摆动相后期臀大肌收缩，其目的在于使向前摆动的大腿减速，
约在步行周期85%，大腿的运动方向改变为向后，成为下一个步行周期的准备。在支撑相，臀大肌起稳定骨盆、控制躯干向前维持髋关节于伸展位的作用。
?3．髂腰肌（iliopsoas）为髋关节屈肌，髋关节于足跟离地至足趾离地期间伸展角度达到峰值（10°～15°）。为对抗髋关节伸展，从支持相中期开始至足趾离地前，髂腰肌呈离心性收缩，最终使髋关节从支撑相末期由伸展转为屈曲。髂腰肌第二次收缩活动始于摆动相初期，使髋关节屈曲，以保证下肢向前摆动。
?4．股四头肌（quadriceps femoris）为全身最大的肌，其中股直肌起于髂前下棘，股内侧肌、外侧肌分别起自股骨粗线内、外侧唇，股中间肌起自股骨体的前面；四个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，往下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。为膝关节强有力的伸肌，股直肌还可屈髋关节。股四头肌收缩活动始于摆动相末期，至支撑相负重期达最大值。此时作为膝关节伸肌，产生离心性收缩以控制膝关节屈曲度，从而使支撑中期免于出现因膝关节过度屈曲而跪倒的情况。
步行周期中，股四头肌的第二个较小的收缩活动见于足跟离地后，足趾离地后达峰值。此时具有双重作用：其一，作为髋关节屈肌，提拉起下肢进入摆动相；其二，作为膝关节伸肌，通过离心性收缩来限制和控制小腿在摆动相初、中期向后的摆动，从而使下肢向前摆动成为可能。
?5．缝匠肌（sartorius）是全身最长的肌，起于髂前上棘，经大腿的前面，斜向下内，止于胫骨上端的内侧面，作用为屈髋和屈膝关节，并使已屈的膝关节旋内。在支撑相末期和摆动相初期，作用为屈膝、屈髋，在摆动相末期和支撑相初期，使膝关节旋内。
?6．腘绳肌（hamstring）包括股二头肌、半腱肌、半膜肌，均起于坐骨结节，跨越髋、膝两个关节，分别止于腓骨头和胫骨粗隆内下方、胫骨内侧髁，作用为伸髋屈膝。主要收缩活动始于摆动相末期，足跟着地时达到活动高峰并持续到支撑相。在摆动相末期，作为屈膝肌，腘绳肌离心性收缩使小腿向前的摆动减速，以配合臀大肌收缩活动（使大腿向前摆动减速），为足跟着地做准备。足跟着地时及着地后，腘绳肌又作为伸髋肌，协助臀大肌伸髋，同时通过稳定骨盆，防止躯干前倾。
?7．胫前肌（tibialis anterior）起自胫骨外侧面，止于内侧楔骨内侧面和第1跖骨底，作用为伸踝关节（背屈）、使足内翻。足跟着地时，胫前肌离心性收缩以控制踝关节跖屈度，防止在足放平时出现足前部拍击地面的情况。足趾离地时，胫前肌收缩，再次控制或减少此时踝关节的跖屈度，保证足趾在摆动相能够离开地面，使足离地动作顺利完成。
?8．小腿三头肌（triceps surae）包括腓肠肌和比目鱼肌，起于股骨的内、外侧髁，以跟腱止于跟结节，作用为屈踝关节和屈膝关节。腓肠肌在行走、跑、跳中提供推动力，而比目鱼肌富含慢性、抗疲劳的红肌纤维，主要与站立时小腿与足之间的稳定有关。在站立相，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。
第十二章康复医学中常见的心理功能评定
神经心理学（Neuropsychology）
是研究和说明人的心理活动与大脑关系的心理学分支。综合神经解剖学、神经生理学、神经化学、实验生理学及临床心理学的研究成果，采用独特的研究方法，把人的感知、记忆、言语、思维、智力、行为与脑的机能结构之间建立起对应关系，用标志脑机能结构的解剖、生理、生化的术语来解释心理现象或行为。
神经心理学研究内容
1．实验神经心理学：以动物为主要的研究对象，探讨脑机能或脑与行为关系。
2．行为神经心理学：以人为研究对象，研究疾病的行为表现。
3．临床神经心理学：重点研究脑高级机能障碍患者的诊断、鉴定、预后和治疗。最常采用的研究方法是测验法，测验法的特点是用统一标准的刺激，在标准的情景中对要研究的心理品质做出标准化的计量。
神经心理学评定在康复医学中的作用
第一章总论 (一)单项选择题: 1.关于首次康复功能评定目的的叙述,下列哪项不妥:( E ) A.寻找导致功能障碍的病因 B.判定功能障碍的性质,严重程度 C.判断病损部位 D.制订康复目标 E.判定康复治疗效果 2.康复功能评定的内容有:( E ) A.评分量表、问卷调查功能表 B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D.听、言语功能评定 E.器官水平或系统水平、个体水平与社会水平功能评定 3、下列就是康复功能评定的意义,除外哪一项:( C ) A.评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势 B.评定康复疗效 C.相当于疾病诊断,确定疾病性质与类型 D.确定康复治疗目标 E.制订康复计划的依据 4、康复评定的目的就是: (E) A、客观地找到病因 B、为客观地判定疗效 C、为残损功能障碍定性 D、评定功能障碍程度 E、了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后与结局及评定疗效与治疗计划 的依据 (二)多项选择题: 1、康复功能评定的目的:( ABCDE) A.了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后与结局 B.为制定康复治疗计划提供依据 C.动态观察残疾的发展 D.评定康复治疗效果 E.开发新的更有效的康复治疗手段 2、康复功能评定方法应具有:(ABCD) A.可行性 B.有效性 C.灵敏度 D.统一性 E.哲理性 3.康复评定包括: ( ABDE ) Ａ.躯体功能Ｂ.言语功能Ｃ.感觉功能Ｄ.心理精神功能 Ｅ.社会适应性 第二章关节活动范围评定 (一)单项选择题: 1.用量角器测量关节活动范围时,量角器移动臂的正确放置方法就是:( A ) A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2.限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及( D ) A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3.用量角器测量关节活动范围时,量角器固定臂的正确放置方法就是:( B ) ′ A.与构成关节的远端骨长轴平行 B.与构成关节的近端骨长轴平行 C.与构成关节的远端骨长轴垂直 D.与构成关节的近端骨长轴垂直 E.以上都不对 4.主动关节活动度小于被动关节活动度提示 ( B ) A.肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降
第一章总论 一、名词解释： 1．康复功能评定：就是用客观得、量化得方法有效与准确地评定残疾者功能障碍得种类、性质、部位、范围、严重程度与预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能与社会功能等方面得评定。2．初期评定：就是首次对患者进行得评定。目得就是发现与确定患者得功能状况与存在得问题，判断障碍程度、康复潜力与预后，为制定康复治疗计划提供可靠得依据。 3．中期评定：就是指患者经过一段时间治疗后进行得再次评定。评定得目得就是对前一阶段得康复治疗进行总结，判断障碍就是否改善、改善得程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定，也可以根据患者康复进展情况得需要组织多次评定。 4．末期评定：就是在患者出院前结束治疗时进行。目得在于判定康复治疗效果如何、就是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决得方法与建议。 二、填空： 1．康复评定得工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2．根据不同得时间，将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式得相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1．请比较康复功能评定与临床诊断得差异 答：临床诊断与康复功能评定得区别 临床诊断康复功能评定 目得查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能得水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学与形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
第一章总论 一、名词解释： １．康复功能评定：是用客观的、量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。包括躯体功能、精神状态、言语功能和社会功能等方面的评定。２．初期评定：是首次对患者进行的评定。目的是发现和确定患者的功能状况和存在的问题,判断障碍程度、康复潜力和预后，为制定康复治疗计划提供可靠的依据。 ３.中期评定:是指患者经过一段时间治疗后进行的再次评定。评定的目的是对前一阶段的康复治疗进行总结，判断障碍是否改善、改善的程度以及治疗方案有无必要调整。一般在患者住院中期予以评定,也可以根据患者康复进展情况的需要组织多次评定。 ４.末期评定：是在患者出院前结束治疗时进行。目的在于判定康复治疗效果如何、是否达到预期目标，对遗留问题提出进一步解决的方法和建议。 二、填空： 1.康复评定的工作流程包括、、三阶段。 收集资料、分析资料、解释评定结果 2.根据不同的时间,将康复评定分为、、、。 初期评定、中期评定、末期评定、随访。 3．康复医学临床决策模式的相关步骤、、、、。 康复评定、设定康复目标、制定治疗计划、实施治疗计划、评估康复疗效 三、问答题 1.请比较康复功能评定与临床诊断的差异 答:临床诊断与康复功能评定的区别 临床诊断康复功能评定 目的查找病因，明确诊断明确功能障碍部位、程度 范围反映机体生理、生化功能反映机体功能的水平及能力 方法 体格检查、专项检查 实验室生化检查综合运动功能评估 影像学检查残疾评估 组织学和形态学检查日常活动能力评定 基因检查生活质量评定 电生理检查电生理、生物力学检查 精神检查就业能力、环境评定、高级脑功能评定
第一章总论 （一）单项选择题： 1．关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（E ） A．寻找导致功能障碍的病因B．判定功能障碍的性质，严重程度 C．判断病损部位D．制订康复目标E．判定康复治疗效果 2．康复功能评定的内容有：（E ） A．评分量表、问卷调查功能表B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 3.下列是康复功能评定的意义，除外哪一项：（C ） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．评定康复疗效 C．相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 4.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的 依据 （二）多项选择题： 1. 康复功能评定的目的：（ABCDE） A．了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局B．为制定康复治疗计划提供依据C．动态观察残疾的发展 D．评定康复治疗效果E．开发新的更有效的康复治疗手段 2.康复功能评定方法应具有：（ABCD） A．可行性B．有效性C．灵敏度D．统一性E．哲理性 3．康复评定包括: ( ABDE ) Ａ．躯体功能Ｂ．言语功能Ｃ．感觉功能Ｄ．心理精神功能 Ｅ．社会适应性 第二章关节活动范围评定 （一）单项选择题： 1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（D ） A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（B ）′A．与构成关节的远端骨长轴平行B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的远端骨长轴垂直D．与构成关节的近端骨长轴垂直 E．以上都不对 4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（B ） A．肌肉协调性障碍B、肌力下降C、肌肉耐力下降
广州医学院天河学院 《康复功能评定学》期末考试试题（ B 卷） 姓名：学号：考试时间：120 分钟 一、单项选择题（共20 题，每题 2 分，共40 分） 1.关节内外存在急性炎症损伤通常在被动运动过程中会出现：A A.抵抗之前出现疼痛 B.疼痛和抵抗同时出现 C.抵抗之后出现疼痛 D.只有抵抗无疼痛 2.非关节囊型关节运动受限常见原因及特点不包括： B A.韧带粘连 B.关节囊组织纤维化 C.关节内紊乱 D.关节外损伤 3.Brunnstrom 肢体功能恢复分离运动阶段指的是： C A.第Ⅲ阶段 B.第Ⅳ阶段 C.第Ⅴ阶段 D.第Ⅵ阶段 4.以下有关反射 -等级模型表述不正确的是： C A.运动由中枢神经系统控制或由感觉输入诱发 B.运用开环和闭环控制系统 https://www.doczj.com/doc/55766581.html,S 损伤的恢复没有特定的顺序 D.交互抑制支配是协调运动的关键 5.引起关节活动范围异常的主要原因不包括： D A.关节周围软组织疼痛、挛缩 B.肌肉无力 C.关节内异常、关节骨性强直 D.关节活动末端韧的感觉 6.主动肌的收缩力量和拮抗肌的伸展力量越大： A A.关节活动度越大 B.关节活动度越小 C.肌张力越高 D.肌张力越低 7.肩肱关节伸展活动度测量时的参考值范围是： A A.0-60 度 B.0-70 度 C.0-80 度
D.0-90 度 8.肩关节水平外展时主要动作肌是： D A.胸大肌 B.冈上肌 C.大圆肌 D.三角肌 9.以下哪项不属于浅反射： B A.腹壁反射 B.下颌反射 C.跖反射 D.肛门反射 10.下列哪项不属于躯体构图障碍： D A.单测忽略 B.左右分辨障碍 C.手指失认 D.视觉失认 11.以下 CNS 多系统模型表述不正确的是： C A.运动是多系统相互作用的结果 B.系统是动态、自我组织和多层交织结构的 https://www.doczj.com/doc/55766581.html,S 以等级方式组织 https://www.doczj.com/doc/55766581.html,S 损伤后可见其他系统的变化 12.下列哪项不属于病理反射： D A.抓握反射 B.手掌斯基征 C.髌阵孪 D.跟腱反射 13.肛门反射所对应的脊髓节段是： C A.S1-2 B.S2-4 C.S3-5 D.S1-3 14.下列描述中哪项是错误的： D A.特异性的感觉刺激才能诱发出特定的运动反应 B.检查中仔细观察被查检者对于刺激的反应 C.发育性反射的系统评定无须观察反射如何影响运动功能 D.注意发射及发应出现 ,消失的时间 15.旋毛虫肌病会出现以下哪种异常电位： A A.纤颤电位 B.正锐波 C.束颤电位 D.复合性重复放电 16.引起协调运动障碍的疾病包括： B A.小脑、基底结损伤 B.脊髓前索损伤
康复评定与临床检查的不同； 1.对象不同 2.病情不同 3.目的不同 4.检查手段不同 5.处理原则不同 肌力：是指肌肉自主收缩产生最大的力量，又称绝对肌力肌肉收缩的类型：等张收缩、等长收缩、等速收缩 肌肉收缩的影响因素： 1.肌肉的生理横断面 2.肌肉的初长度 3.运动单位的募集程度和神经冲动发放频率 4.杠杆效率 5.肌肉收缩的类型 6.中枢神经系统调动功能的协调性 Lovett分级法评定标准 引起关节活动异常的原因：
1.关节及周围软组织的疼痛 2.肌肉痉挛 3.肌肉无力 4.关节内异常 关节僵硬5. 关节活动度的测量方法： 体位：确定测量体位，保证体位舒适，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限1.制；介绍情况：让受试者了解测量过程、测量原因，以取得受试者的配合2. 量角器的放置：先确定量角器放置的关节活动面，然后确定其轴心（通常是骨性标3.志点），最后确定量角器的固定臂及移动臂； 4.关节活动：在关节可能的关节活动范围之内，轻柔地移动关节，以确定完全的被动关节活动度，并注意观察受试者有无疼痛或不适感； 5.记录：摆放量角器并记录主动关节活动终末位的角度及被动关节活动终末位的角度。 肌张力；是指人体在安静休息的情况下，肌肉保持一定紧张状态的能力。 痉挛；一种由张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射超过正常为特征的运动障碍。 痉挛的特殊表现： 1. 巴宾斯基反射 2. 折刀样反射 3. 阵挛 4. 去脑强直和去皮质强直 僵硬：是主动肌和拮抗肌同时增加，各个方向的关节被活动阻力均增加的现象。 肌张力迟缓的主要原因： 1.影响小脑或锥体束的上运动神经元损害，可为暂时性肌张力迟缓，如脊髓损伤的脊髓休克阶段
第一章总论 1. 康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和（或）定量描述，并对其结果做出合理解释的过程 收集评定对象的病史和相关资料，并藉此制定出合适的康复治疗方案、评估治疗效果和预测预后功能等 康复评定学是研究患者有关身体、心理、社会及其所处环境的功能状况的一门医学学科 2. 康复评定的对象主要是功能障碍。ICIDH ：残损（心理上、生理上或解剖的结构或功能上 的任何丧失或异常）、残疾（由于残损的原因使人的能力受限或缺乏，以至于不能在正常围和以正常方式进行活动）、残障（由于残损或残疾，限制或阻碍一个人充当正常社会角色并使之处于不利地位）ICF:损伤（身体功能或结构问题，有显著的差异或丧失）、活动受限（个 体在进行活动时可能遇到的困难）、参与限制（个体投入到生活情景中可能经历到的问题）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。 3. 康复评定的意义 （1）从患者角度：通过评定，可以加深患者对自身疾病和活动能力的了解，帮助患者制定合适的治疗目标，增强信心，提高对治疗的积极性，促使患者更加努力地帮助自己、主动地参与治疗。对一些伴有慢性疾病的患者来说，将会鼓励他尽早地向康复医生反映有关情况，以预防和减缓疾病的恶化和功能的减退。 （2）从康复医生和治疗师的角度：全面、系统、准确的评定，可弥补病史和一般临床检查的不足，容易早期发现问题，具体了解患者在哪些方面需要帮助，如何才能提供和得到帮助，鼓励他制定出更为全面合适的康复治疗计划，随时掌握患者的病情和功能变化，指导我们的康复医疗工作。最终，通过康复评定的结果，确定康复的后果，从而控制康复治疗的质量。 （3）从社会角度：通过评定，发现在社会康复方面存在的问题，如社会对提供资助、改进服务质量、环境状况以及政策法规方面所存在的缺陷，为社会对残疾人提供帮助提供依据。此外，评定还可以就残障为政府相关部门提供的新的发病资料。 4. 康复评定的作用 （1）掌握功能障碍的情况：了解功能障碍的性质、了解功能障碍的围、了解功能障碍的程度 （2 ）制订康复治疗计划 （3）评价治疗效果：评定治疗效果、寻找更有效的治疗方法 （4 ）帮助判断预后 （5）分析卫生资源的使用效率 5?康复评定的容主观资料（S）、客观资料（0）、功能评定（A）、制定康复治疗计划（P） （1 ）病史：主诉、现病史、功能史（核心）、既往史、系统回顾、个人史、社会史、职业史、家族史 （2 ）体格检查：生命体征和一般情况、皮肤和淋巴、头和五官、颈、胸部、心脏和周围血管系统、腹部、泌尿生殖系统和直肠、肌肉骨骼系统、神经系统
第一章总论 习题 一、选择题 （一）单选题（ A 题型） 1. 康复评定分为（）和功能评定两个部分。 A 临床评定 B 病因评定 C 病理评定 D 解剖评定 E 诊断 2. 在进行功能评定前，必须深刻地理解疾病、残损、（）、残障之间的区别。 A 损伤 B 活动受限 C 参与限制 D 环境 E 残疾 3. 临床检查是康复评定的基础，但前者提供的信息量有限，且多偏重于基础疾病本身。两者的主要区别有（）。 A 病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 B 对象不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 C 对象不同、病情不同、检查手段不同、处理原则不同 D 对象不同、病情不同、目的不同、处理原则不同 E 对象不同、病情不同、目的不同、检查手段不同、处理原则不同 4. 检查、测量、评估、评价和评定在领域中有不同的内涵，（）是根据测量和评估的结果 对被测对象作出最后判断的行为。 A 评价 B 评估 C 检查 D 评定 E 测量 5. 康复医学是一门多学科性的专业，在康复评定和治疗过程中常常需要多个专业的人员参加，如由（）、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等组成康复协作组对患者进行康复评定、治疗、训练和教育，以争取最大的康复效果。 A 骨科医师 B 神经科医师 C 儿科医师 D 康复医师 E 老年科医师 6. 在《中华人民共和国残疾人保障法》中规定： “残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残 疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其他残疾的人” 。这就是通常所说的六类残疾人。于 2006 年 4 月 1 日零时开始的第二次残疾人抽样调查所采用的标准就是该分类方法。它暂未包括（）残疾。 A 语言 B 心脏 C 内脏 D 脑卒中 E 听力语言 7. 肢体残疾一级是指不能独立实现日常生活活动，不包括： A 四肢瘫：四肢运动功能重度丧失 B 截瘫：双下肢运动功能完全丧失 C 双大腿缺失 D 偏瘫：一侧肢体运动功能完全丧失 E 单全上肢和双小腿缺失 8. 听力残疾二级是指听觉系统的结构和功能重度损伤，较好耳平均听力损失在（），在无助听设备帮助下，在理解和交流等活动上重度受限，在参与社会生活方面存在严重障碍。 A81~90dBHL B >91dBHL C61~80dBHL D41~60dBHL E <40dBHL （二）多选题（ X 题型）
《康复评定技术》课程标准 建议课时数：64 学分：4 适用专业：康复技术 先修课程：考试 一、课程定位 （一）课程性质 康复医学是社会发展与进步的产物，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。《康复评定技术》为中职康复治疗技术专业的核心课程和必修课程，也是本专业的基础课程。康复评定技术为物理疗法和作业疗法专业的学生提供系统、全面的康复机能评定理论与技术的知识框架，使学生掌握相关专业基础知识、基础理论和基本操作技能。教学过程中，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养，教学内容要求体现“三基”思想，即基本知识、基本理论和基本技能，不仅实用、适用、够用并达到全国康复治疗士执业资格考试的基本要求。它要以《解剖学》《生理学》《运动学基础》等课程的学习为基础，也是进一步学习《物理因子治疗技术》、《运动治疗技术》、《疾病概要》等课程的基础。 （二）课程理念 本课程为中职康复治疗技术专业的专业基础课程，是专业基础课与专业课程的桥梁，也是本专业的主干课程。通过学习，要求学生理解康复机能评定的含义，掌握康复机能评定的具体方法，如关节活动度评定、肌力评定、平衡协调能力的评定、步态分析、ADL评定及疼痛和感觉功能的评定等。教学过程中，充分应用现代职教理念，应用“任务驱动项目教学”和“理实一体”的教学方法，不仅重视理论知识的学习，更注重学生实践能力的培养。在教学环节中，达到真正意义上的“学”和“教”，即学生在做中学习知识和技能，教师在做中传授理论和培养学生技能，体现学生是学习的主体，还课堂给学生；而教师是主导，在课堂教学过程中起到引导作用。 二、设计思路 本课程在第三学期开设，总学时为64学时，学分为4学分。该课程是依据康复治疗技术专业工作任务与职业能力分析表中的工作项目设置的。其总体设计思路是，打破以知识传授为主要特征的传统学科课程模式，转变为以工作任务为中心组织课程内容，并让职业能力。课程内容突出对学生职业能力的训练，理论知识的选取紧紧围绕工作任务完成的需要来进行，同时又充分考虑了中等职业教育对理论知识学习的需要，并融合了相关职业资格证书对
一总论 一、名词解释: 康复功能评定:用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力,并估计其发展、预后和转归的过程。 初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定,是各专业人员根据患者功能情况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。 中期评定:是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况,并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。 二、填空： 1.康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和解等５要素。 2.根据不同的评定时间,将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。 3.康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。 三、问答题 请比较康复功能评定与临床诊断的差异: 1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能 2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程 3、不同的疾病评定结果可能相同,相同的疾病评定的结果可能不同
试述康复功能评定的工作流程。 患者入院→医生检查→各专业人员根据本专业的需要进行初期评定→初期评定会→康复治疗→中期评定→中期评定会→继续治疗→末期评定→末期评定会→复归家庭或社会 康复功能评定的注意事项有哪些? 1、评定时间尽量缩短，动作迅速,不引起患者疲劳 2、健侧与患侧对照 3、定量评定要测三次求均值 简述康复功能评定的目的。 1、了解患者功能障碍情况 ２、确定患者残存及潜在能力 3、制定康复目标、制定康复治疗计划 ４、判定治疗效果、修正康复治疗 5、比较各种不同康复治疗方案 6、帮助判断预后、增强医患信心、加强医患合作 7、提出标准 选择题 １、康复功能评定的内容有：（ E) A.评分量表、问卷调查功能表 B.运动系统、神经系统功能评定 C.精神心理功能评定 D．听、言语功能评定 Ｅ.器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 ２、康复评定的核心是：（Ｃ) A.病因诊断 B.确定疾病的种类 Ｃ.功能障碍诊断Ｄ.制定治疗方案 E.疾病诊断 3、ICF分类中将障碍层面分为：(A ) A.三个 B.四个 C.五个 D.六个 E.七个 4、以下哪个评定指标为定量指标：(C） A.肌力Ｂ．心功能分级Ｃ.关节活动度Ｄ．Ａshworth分级Ｅ.心脏杂音分级 5、以下哪个评定指标为定性指标：（B) A．身高 B.心功能分级 C．关节活动度 D.脉搏 E.血压 6、定量评定突出的优点是:（D) A．将定性内容等级化 B. 将等级赋予分值 C.个案研究中的差异描述Ｄ.将测量结果数量化Ｅ．重点描述事物的性质 7、不属于半定量评定的是：(A） A.等速运动肌力测试 B. Ｂarthｅl iｎｄex评定 C.徒手肌力检查法 D.Bruｎnstrom六阶段评定法Ｅ.FIM评定
一、单项选择题： 1.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据 2．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 3．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（ B ） A．肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、结缔组织异常 E、关节异常 4．测定ROM的目的是：（ A ） A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加 的范围 B．测定运动功能障碍 C．主动ROM比被动的ROM稍大 D．关节运动时所经过的运动弧 E．被动ROM比主动的ROM稍大 5．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ） A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 6．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ） A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C．与健侧对比 D．允许有3°～5°的误差 E．按摩、运动后立即进行 7．ROM测量用具包括：（ E ） A．通用量角器 B．方盘量角器 C．小型半圆规量角器 D．直尺和两脚分规 E．以上都是 8．ROM测量仅允许约（）误差。（ C ） A．1°～2° B．2°～3° C．3°～5° D．6°～10° E．0～1° 9．下列哪项不能做ROM：（ B ）
康复评定复习题（选择题） 第一章总论 选择题 （一）单项选择题： 1．关于首次康复功能评定目的的叙述，下列哪项不妥：（ E ） A．寻找导致功能障碍的病因 B．判定功能障碍的性质，严重程度 C．判断病损部位 D．制订康复目标 E．判定康复治疗效果 2．康复功能评定的内容有：（ E ） A．评分量表、问卷调查功能表 B．运动系统、神经系统功能评定 C．精神心理功能评定 D．听、言语功能评定 E．器官水平或系统水平、个体水平和社会水平功能评定 3.下列是康复功能评定的意义，除外哪一项：（ C ） A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势 B．评定康复疗效 C．相当于疾病诊断，确定疾病性质与类型 D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 4.康复评定的目的是：（E） A.客观地找到病因 B.为客观地判定疗效 C.为残损功能障碍定性 D.评定功能障碍程度 E.了解功能障碍的性质、部位、范围、程度、趋势、预后和结局及评定疗效和治疗计划的依据（二）多项选择题： 1. 康复功能评定的目的：（ ABCDE） A．了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局 B．为制定康复治疗计划提供依据 C．动态观察残疾的发展 D．评定康复治疗效果 E．开发新的更有效的康复治疗手段 2.康复功能评定方法应具有：（ABCD） A．可行性 B．有效性 C．灵敏度 D．统一性 E．哲理性 3．康复评定包括: ( ABDE ) Ａ．躯体功能Ｂ．言语功能Ｃ．感觉功能Ｄ．心理精神功能 Ｅ．社会适应性 第二章关节活动范围评定 选择题：
（一）单项选择题： 1．用量角器测量关节活动范围时，量角器移动臂的正确放置方法是：（ A ） A 与构成关节的远端骨长轴平行 B 与构成关节的近端骨长轴平行 C 与构成关节的远端骨长轴垂直 D 与构成关节的近端骨长轴垂直 E 以上都不对 2．限制关节活动的因素有韧带、关节囊以及（ D ） A 关节腔 B 二骨的关节面面积的比例 C 关节软骨 D 肌肉 E 滑膜 3．用量角器测量关节活动范围时，量角器固定臂的正确放置方法是：（ B ）′A．与构成关节的远端骨长轴平行 B．与构成关节的近端骨长轴平行 C．与构成关节的远端骨长轴垂直 D．与构成关节的近端骨长轴垂直 E．以上都不对 4．主动关节活动度小于被动关节活动度提示（ B ） A．肌肉协调性障碍 B、肌力下降 C、肌肉耐力下降 D、结缔组织异常 E、关节异常 5．测定ROM的目的是：（ A ） A．确定妨碍功能或可产生畸形的受限程度，确定增加功能活动能力或减轻畸形所需增加的范围B．测定运动功能障碍 C．主动ROM比被动的ROM稍大 D．关节运动时所经过的运动弧 E．被动ROM比主动的ROM稍大 6．测定肘关节的屈、伸时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ B ）A．轴心：鹰嘴；固定臂：前臂纵轴；移动臂：桡骨纵轴 B．轴心：肱骨外上髁；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴 C．轴心：肱骨外上髁；固定臂：桡骨纵轴；移动臂：肱骨纵轴 D．轴心：鹰嘴；固定臂：肱骨纵轴；移动臂：桡骨纵轴 E．轴心：肱骨外上髁；固定臂：腋中线；移动臂：桡骨纵轴 7．下列哪项因素不影响关节活动度测定：（ E ） A．不良体位 B．测量工具放置不当和选择的参考点不准 C．患者缺乏理解与合作 D．疼痛 E．男女老少不受影响 8．下列不是关节活动度检查的注意事项是：（ E ） A．防止邻近关节的替代动作 B．需测关节的主动活动范围和被动活动范围 C．与健侧对比 D．允许有3°～5°的误差 E．按摩、运动后立即进行 9．测定髋关节的内收、外展时，关于通用量角器放置位置，下列哪项正确：（ A ）A．轴心：髂前上棘；固定臂：左右髂前上棘连线的垂直线；移动臂：股骨纵轴
101000 医学技术（康复治疗方向） 学科简介 上海体育学院在1989年经国家教委批准, 在国内率先招收体育保健康复专业(理学)本科生。经过20余年的发展，我校康复学科不断地加强学科建设，在研究方向、研究平台和人才梯队建设等方面形成了良好的基础，形成了完整的康复相关方向不同层次人才的培养体系。2014年，我院陈佩杰教授领衔的“面向国家重大需求，创建体医结合运动康复复合型人才培养模式”获得国家教学成果奖一等奖。本专业将运动科学与康复医学相结合，主要培养临床康复治疗和运动伤害防护等多方面人才，所培养的学生既有扎实的理论基础和专业知识，又有创新和实践能力。学科的主要研究方向为：康复治疗基础、康复治疗临床技术、康复工程和传统养生康复。学科的主要特色体现在运动学科和医学学科的交叉方面。学科发展的科学技术涉及到生物学、康复医学和运动科学等多个领域。此基础上培养学生的创新开拓能力和实践能力，使培养出来的学生既能从事基础理论教学与科研工作，又能在各级医院、康复机构、体育科研机构、运动训练基地、疗养院、社区，从事创伤、疾病、残障、衰老等造成的身心功能障碍的预防与康复治疗工作，为我国康复事业做出贡献。 考试科目 康复综合（包括康复基础和临床康复两部分） 1、康复基础课程为：运动解剖学、运动生理学 2、临床康复课程包括：康复评定学、运动疗法学、肌肉骨骼康复学、神经康复学
康复综合考试大纲 1、康复基础 《运动解剖学》：细胞和细胞间质、组织、运动系统总论、运动系统各论、体育动作解剖学分析 参考书目：潘珊珊主编，运动解剖学，人民体育出版社2007 《运动生理学》：细胞的基本功能；血液循环；呼吸生理；物质和能量代谢；肾脏生理；感觉器官；神经生理；内分泌；肌肉收缩；体温调节；运动技能的形成；身体素质的生理学基础；运动过程中人体机能状态变化的规律；运动效果的生理学评定；特殊环境的运动训练；主要运动项目的生理特点；儿童少年、女子的解剖生理特点。 参考书目：陆耀飞主编，运动生理学，北京体育大学出版社 2007 2、临床康复 《康复评定学》：康复评定学的基本概念、内容、人体形态评定、心肺功能评定、反射发育评定、肌力的评定、关节活动度的评定、肌张力评定、感觉评定、平衡与协调功能的评定、神经电生理检查、步态分析、手功能及日常生活活动能力评定、生活质量及社会功能评定、截瘫及四肢瘫评定、偏瘫运动功能评定、 环境评定 参考书目：王玉龙主编，康复功能评定学（第二版），人民卫生出版社 2013 《运动疗法学》：关节活动技术、体位转移技术、肌肉牵伸技术、关节松动技术、肌力训练技术、牵引疗法、平衡与协调训练、步行功能训练、Bobath技术、Brunnstrom技术、Rood技术、本体神经促进技术、运动再学习技术、、强制性使用运动疗法、心肺功能训练、引导式教育 参考书目：燕铁斌主编，物理治疗学（第二版），人民卫生出版社 2013 《神经康复学》：脑卒中康复、颅脑损伤康复、脑性瘫痪康复、帕金森病康复、老年痴呆康复、多发性硬化康复 参考书目：倪朝民主编，神经康复学（第二版），人民卫生出版社 2013 《肌肉骨骼康复学》：上肢创伤康复、下肢创伤康复、脊柱和骨盆创伤康复、脊髓损伤康复、运动创伤康复、周围神经损伤康复、关节置换康复、骨关节康复、脊椎病康复、下背痛康复、慢性运动系统损伤康复、脊柱侧凸康复 参考书目：张长杰主编，肌肉骨骼康复学（第二版），人民卫生出版社 2013
康复评定学 第一章总论 1、康复评定分为临床评定和功能评定两部分。康复评定是对病、伤、残患者的功能状况及其水平进行定性和定量描述，并对其结果做出合理解释的过程。康复评定是临床的，功能和障碍的，综合性的，多专业的评定。 2、与康复评定有关的一些术语 测量、评估和评定： 康复协作组：由康复医师、康复护士、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师，社会工作者、临床心理学家、假肢和矫形器师、特殊教育工作者等。 康复评定会 3、康复评定的对象： （一）残损、残疾、残障 （二）损伤、活动受限和参与限制 （三）六类残疾：视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾和多重残疾。 4、康复评定的方法 一、康复评定方法的分类 （一）定性评定：一种从整体上分析评定对象特性的描述性分析，适用于个案分析和比较分析中的差异性描述。交谈、问卷调查和肉眼观察是康复评定中常用的定性分析方法。如对偏瘫患者上、下肢痉挛模式的评定，通过调查表对残疾人康复需求的调查等。 （二）定量评定 1、等级资料的量化评定：如徒手肌力检查的六级分法（0~5级），Brunnstrom评定6个功能等级划分（1-6分），Barther指数（0-15分），功能独立性测量（FIM 1-7分）等 2、计量资料的评定：是通过测量获的资料，分析量化结果的方法。一般用度量衡单位表示（三）半定量评定 5、常用的康复评定方法：访谈、问卷调查、观察、量表评定、设备检测 康复评定方法的质量要求：信度又称可靠性（包括组内和组间）、效度又称有效性（内容~，标准~，结构效度）、敏感度又称反应度（统计学分析，效应尺度）、统一性、其他。 6、康复评定的作用：掌握功能障碍的情况，制定康复治疗计划，评价治疗效果，帮助判断后，分析卫生资源的使用效率。 7、康复评定的内容 目前普遍采用的是SOAP法：主观资料：简称S主要指患者详细的病史，包括患者个人的主诉及其他临床症状; 客观资料：简称O体格检查发现的客观体征和功能表现。功能评定：简称A对上述资料进行整理和分析。制定康复治疗计划简称P：拟订处理计划，包括有关的进一步检查、会诊、诊断、康复治疗和处理等。 一、病史（主诉、现病史、功能史、既往史、系统回顾、患者概况和家族史） 二、体格检查 三、功能评定(包含身体、言语、心里、职业和社会)： 功能的四方面:1、认知功能评定--为一切功能的基础(感觉和知觉、注意力、记忆力和执行力、情绪评定、痴呆评定）、2.言语功能评定（失语症评定、构音障碍~、言语失用~）3、躯体功能评定（姿势反射与原始反射评定、关节功能~）4、社会功能评定（社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力的医学评定） 障碍的三个层次：损伤的评定、活动受限的评定、参与限制 四、制定康复治疗计划
一总论 一、名词解释： 康复功能评定：用客观的方法，准确有效地评定病、伤、残者功能障碍的种类、性质、部位、范围、残存及潜在能力，并估计其发展、预后和转归的过程。 初期评定：指患者入院后的第一次评定，是康复治疗的评定，是各专业人员根据患者功能情况进行本专业的评定，是一次全面的评定过程。 中期评定：是康复治疗到一定阶段后而进行的评定，目的是了解经过一段时期的康复治疗后功能改变情况，并分析其原因，以此作为调整康复治疗计划的依据。 末期评定：是康复治疗结束后的评定，目的是评定康复治疗的效果、判断患者的预后。 二、填空： 1.康复功能评定的工作流程包括病史采集、观察、检查与测量、记录、分析和 解等5要素。 2.根据不同的评定时间，将康复评定分为初期评定、中期评定、末期评定。 3.康复功能评定的方法要求具备可信性、有效性、灵敏度、和统一性。 三、问答题 请比较康复功能评定与临床诊断的差异： 1、临床诊断着眼于疾病，康复评定重在功能 2、临床诊断是对疾病确定病名的过程，康复评定是判断功能障碍的过程 3、不同的疾病评定结果可能相同，相同的疾病评定的结果可能不同
试述康复功能评定的工作流程。 患者入院→医生检查→各专业人员根据本专业的需要进行初期评定→初期评定会→康复治疗→中期评定→中期评定会→继续治疗→末期评定→末期评定会→复归家庭或社会 康复功能评定的注意事项有哪些？ 1、评定时间尽量缩短，动作迅速，不引起患者疲劳 2、健侧与患侧对照 3、定量评定要测三次求均值 简述康复功能评定的目的。 1、了解患者功能障碍情况 2、确定患者残存及潜在能力 3、制定康复目标、制定康复治疗计划
《康复功能评定学》教学大纲 Ⅰ、课程概况 Ⅱ、课程简介 1.课程的目的与任务：《康复功能评定学》功能评定是康复治疗学中的一项最基本的专业技能，是制订出好的治疗计划的基础。只有通过全面的、系统的和详尽记录的康复评定，才有可能确定病人的具体问题，制定相应的干预计划。评定可提供有关的信息，以资对治疗过程进行比较和评估。病人、治疗师和医生可藉此清楚的了解到病情是在好转、恶化还是维持原状。并对如何进一步进行治疗、对是否应改变或停止治疗作出合理的决定。通过本课程的学习，使学生能够系统地了解康复评定的基本概念及最常用的康复评定及目前临床上通用的一些评估量表。为进入后期康复治疗学临床课程学习打下坚实的基础。 2.教学组织与方法：教学方法方面要重视康复功能评定学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。 理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。 实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种康复实验设备。 4.教材与教学参考书目、教学网站 ①选用教材: 《康复功能评定学》（第2版），王玉龙主编，北京：人民卫生出版社,2015。 ②参考书目： 《康复功能评定学学习指导及习题集》，郭铁成主编，北京：人民卫生出版社,2011年。 《康复功能评定学实训指导》，张秀花主编，北京：人民卫生出版社，2014年； ③教学网站：https://www.doczj.com/doc/55766581.html,，https://www.doczj.com/doc/55766581.html,等等。 Ⅲ、课时分配安排 理论课
康复医学试题库 康复医学试题一、A1题型(共29题,共64.4分) 1．关于康复评定的意义如下，但哪一项应除外 A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．又称疾病诊断，是寻找疾病病因和诊断C．评估康复疗效D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 2．康复评定一般至少进行几次 A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次 3．量表评价中，评定员信度的相关系数应该超过 A．0.6 B．0.7 C．0.8 D．0.9 E．1.0 4．关于FIM总分分级不正确的是 A．126分表示完全独立B．18分表示完全依赖C．108～125分表示独立 D．90～107分表示极轻度依赖E．72～89分表示轻度依赖 5．功能独立性评定(FIM)评定的内容不包括 A．自理活动B．活动与运动C．括约肌控制D．交流E．肢体畸形 6．ADL交流方面内容不包括 A．打电话B．使用交流板C．书写D．化妆E．识别环境标志 7．家庭集体心理治疗的目的是 A．协助家庭成员重新认识和适应家庭中出现残疾人的现实，重建家庭新秩序 B．协助解决家庭成员的心理障碍C．解决夫妻之间矛盾 D．解决家庭成员相互适应和面对现实 E．促进家庭关系改善 8．下列情况使老年人跌倒的危险性增加，但不包括 A．日常生活活动能力受损B．膝伸肌肌力减弱C．认知障碍 D．静态平衡与姿势摇摆的客观测量E．应用镇静/安眠药 9．Lovett徒手肌力评定共分几级
A．3级B．4级C．5级D．6级E．7级 10．Lovett徒手肌力检查最适宜 A．脑卒中患者B．小儿脑瘫C．小儿麻痹症、周围神经损伤患者 D．帕金森病患者E．脑外伤后遗症患者 11．下列哪项不是被动运动 A．关节可动范围的运动B．关节松动技术C．CPM D．关节牵引 E．悬吊练习 12．Bobath技术常用的基本技术与治疗不包括 A．控制关键点B．反射性抑制C．调正反应D．平衡反应 E．持续牵伸 13．Rood技术中具有促进作用的感觉刺激方法为 A．轻微的关节挤压B．中度的温热刺激C．快速擦刷 D．对肌腱止点处加压E．持续牵伸 14．可促进患者口语表达能力发展的活动是 A．社交活动B．下棋C．打篮球D．绘画E．打乒乓球 15．作业治疗内容不包括 A．ADL训练B．感知训练C．认知训练D．职业技巧训练 E．起立床训练 16．下列关于康复医学的描述不正确的是 A．康复医学是现有医学各科的延伸B．康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功能 C．康复医学的主要治疗方法不是药物和手术D．康复医学有其独特的治疗对象 E．康复医学需要复杂的治疗技术 17．可能采用国际残疾分类新版的行业不包括 A．保险B．社会保障、劳动教育C．经济D．学校E．社会政策和一般立法18．世界卫生组织1981年修订的康复定义最重要的是增加 A．教育的措施B．职业的措施C．社会的措施D．康复工程的措施 E．使残疾人不受歧视地成为社会的整体
医学院2012-2013-2学期12级康复治疗技术专业《康复评定》期末 考试试题[A卷] 注：考试题目必须答在答题卡上，否则成绩无效。 一、选择题〔共30分〕 （一）单选题〔每题1分，共20分〕： 〔〕1.测量小腿长度应测量从膝外侧到下列哪个点的最短距离？ A、外踝尖； B、外踝下缘； C、内踝尖； D、足跟； E、以上都不是 〔〕2.测量关节活动度时，起始位置一般是： A、水平位； B、垂直位； C、人体解剖位； D、卧位； E、功能位 〔〕3.肱二头肌在使前臂旋后运动时，常伴肱三头肌收缩，此时，肱三头肌被称为: A、主动肌；B、拮抗肌；C、协同肌；D、固定肌；E、伸肌 〔〕4.下面不属于痉挛特点的是: A、肌张力增高 B、运动迟缓 C、折刀现象； D、深反射亢进； E、病理征阳性 〔〕5.一个步行周期是指： A、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离； B、从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所走的距离； C、从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地为止所走的距离； D、从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离； E、从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间 〔〕6.下列哪个感觉属于深感觉： A、痛觉； B、振动觉； C、实体觉； D、触觉； E、温度觉 〔〕7.在《新徒手肌力检查法》中，2-级的标准是： A、解除重力的影响，完成关节活动范围的运动； B、解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以上； C、解除重力的影响，可完成全关节活动范围的50%以下； D、解除重力的影响，不能引起关节的活动； E、抗重力完成全关节活动范围的50%以下 〔〕8.对于未使用助听器的听力障碍者，需向其大声说话，他才清楚对方说话内容，最可能FIM评分是： A、7分； B、6分； C、5分；D.4分；E、3分 〔〕9.以下各项对诊断周围性瘫痪最有意义的是： A、肌张力增高； B、腱反射减弱； C、病理征阳性；D.肌肉萎缩；E、肌张力减弱 〔〕10.平衡反应中枢位于： A、脊髓； B、延髓； C、大脑皮层； D、中脑； E、脑干 〔〕11.C5神经根损伤最可能出现的肌力减弱的肌肉是： A、三角肌； B、肱三头肌； C、骨间肌； D、肱二头肌； E、腕屈肌 〔〕12.正常运动单位电位多为： A、3相； B、4相； C、5相； D、7相； E、8相 〔〕13.关于Ashworth痉挛分级，错误的是： A、1级，无肌张力增高； B、2级，肌张力轻度增高，受累部分被动活动有一定阻力； C、3级，肌张力明显增高，受累部分活动较容易； D、4级，肌张力显著增高，无法被动活动； E、5级，受累部分僵硬于屈曲或伸展位 〔〕14.下列哪项不是书写障碍的表现形式： A、够字障碍； B、书写惰性现象； C、写字过多； D、镜像书写； E、以上都不对