第二章肺病证
[自学目的和要求]
通过本章的学习，了解肺病证的范围、病因病机；熟悉肺病证的主要证候及其特征；掌握肺病证的诊断、鉴别诊断、治疗原则及咳嗽、哮病、喘病、肺胀、肺痈、肺痨等肺病证辨证论治和预防调护的知识和技能。
肺病证是指在外感或内伤等因素的作用下，造成肺脏功能失调和病理变化的一类病证。
肺病证，临床常见有咳嗽、哮病、喘病、肺胀、肺痈、肺痨等病证。
[主要证候及特征1
肺为五脏之华盖，其位最高，外合皮毛，肺为娇脏，不耐寒热，又为清肃之脏，不容异物，故外感和内伤因素都易伤损肺脏而引起病变。肺主气，司呼吸，故肺病多以气机升降失常的证候为主，其常见的证候有肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺等。
兹将肺病证的基本证候及特征分述如下。
·肺气亏虚
1．主要脉症声音低怯，倦怠懒言，面色少华，极易感冒，
恶风形寒，或有自汗，若咳嗽则咳而无力，痰多清稀，舌淡苔白，脉虚弱。
2．证候特征本证以肺气不足和卫气不固的见症为主，此外，尚有一般的气虚见症。
本证与阴津亏耗证的鉴别是：本证为肺气不足和卫外功能减退，而表现为短气、自汗、
畏风、易感冒等症；彼为肺之阴津亏耗，而表现为阴津不足和有热象，如干咳少痰、潮热盗
汗等症。
·肺阴亏耗
1．主要脉症干咳少痰，或痰中带血，声音嘶哑，午后颧红，潮热盗汗，形体消瘦，
舌质红，苔少，脉细数。
2．证候特征本证以肺虚气失宣肃、津亏不润及阴虚生热的见症为临床特征。
肺脏阴津亏耗证与燥邪犯肺证的鉴别是：本证为肺脏自病，以阴津亏虚为主症，如干咳
少痰、潮热盗汗等；而燥邪犯肺证，以外感燥邪为主，虽亦有肺失清润，干咳少痰，咽喉干
燥，但伴有外感表证。
·寒邪犯肺
1．主要脉症咳嗽痰稀薄，鼻塞流清涕，恶寒发热，头身痛楚，无汗，苔薄白，脉浮
紧。
2．证候特征本证除有寒邪束肺，肺气失宣的证候外，尚有恶寒发热等风寒表证。
本证与寒饮内阻证的鉴别是：本证为外感寒邪，肺气失宣，故表现为咳嗽痰稀薄，恶寒
发热等；而寒饮内阻证则为饮邪碍肺，肺失宣降，故以咳嗽气急，痰白如沫如涎而量多等症为主要表现，而无外感表证。
邪热乘肺
1．主要脉症咳嗽，痰黄或黄白相兼，痰不甚粘稠，痰量一般不多，或有鼻塞流黄涕，
或恶风身热，咽喉疼痛，苔薄黄，脉浮数。·
2．证候特征本证除有邪热阻肺，肺失清肃的证候外，尚有恶风身热，咽喉疼痛，苔
薄黄，脉浮数。
本证与痰热蕴肺证的鉴别是：本证兼具肺失宣肃与风热表证；
而痰热蕴肺证则为痰浊化
热或热邪灼津为痰，痰与热壅塞于肺，肺失宣肃证，故以咳嗽痰多痰黄，或痰鸣或痰中带脓
血等为主要表现，一般无外感表证。
，痰浊阻肺
1．主要脉症咳嗽痰多粘稠，色白或灰白，胸满憋闷，气息急促，喉中痰鸣有声，甚至倚息不能平卧，苔白厚腻，脉弦滑或濡滑。
2．证候特征本证兼有肺失宣肃和痰浊壅盛的见症。
本证与痰瘀阻肺证的鉴别是：本证肺气上逆和痰浊壅盛证都极为明显；而痰瘀阻肺证以
痰瘀阻蔽胸中阳气为主要表现，如心悸、胸闷、唇甲青紫等症，多数情况不以咳嗽气逆等肺
气上逆为主证。·
[病机述要]
肺病证的基本病机是由于感受外邪或痰浊等导致邪气壅阻，肺失宣肃，或劳倦久病等导
致肺气阴亏虚，肺不主气。因肺失宣肃，故常见咳嗽、喘息等；因肺不主气，故常见短气、
自汗、易感冒等；肺朝百脉，助心主治节，因肺气失调，不朝百脉，可引起心血的运行不
利，而发为心悸、胸闷、唇甲紫暗等；肺能通调水道，因肺失宣肃，通调失职，可引起水肿、小便不利等。兹将肺病证中基本证候的病机阐述如下。
1．肺气亏虚劳伤过度，病后元气未复，或久咳久喘耗伤肺气，或气的生化不足，以致肺气不足，肺气不足则肺失宣肃，肺不主皮毛，而出现咳而短气，声音低怯，恶风自汗。
2，肺阴亏耗痨虫蚀肺，久病咳喘，气血亏耗，或燥热之邪犯肺，耗伤阴津，以致肺阴不足，阴不足则虚热内生，阴不足则肺失滋润而不能肃降，故见干咳少痰，或痰中带血,潮热盗汗等症。
3．寒邪犯肺气候寒冷，衣服单薄，或贪凉饮冷而寒邪犯肺，肺为寒束则失于清肃，寒邪着于皮毛则卫表不和，故见咳嗽，咳痰清稀，恶寒发热等症。
4．邪热乘肺可因外感风热，或寒郁化热，邪热上乘于肺，肺为清虚之脏，热邪蕴肺则肺失宣肃，故见咳嗽，喘逆，痰黄或黄白相兼，或痰有腥臭味等症。
5．痰浊阻肺常因感受外邪，或久病咳喘，以致肺不布津，聚津为痰而阻于肺，或脾气亏虚，脾不输津，聚湿成痰，上渍于肺。
肺为痰阻，宣肃失职，故见咳嗽痰多粘稠，气息急促，甚至倚息不得卧。
[治疗要点]
1．宣降肺气肺病证的基本病机之一是肺失宣肃，因此，宣降肺气为肺病证的治疗要点。《素问，藏气法时论》说：“肺苦气上逆，急食苦以泄之”；“肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之”。肺气不宣，则以辛散之品，驱散表邪，宣发肺气。肺为清虚之脏而处高
位，故宣发肺气应以轻清之品，正如吴鞠通所谓“治上焦如羽，非轻不举”；肺为娇脏，不
耐寒热，且肺恶燥，燥则肺气上逆而咳喘，甘润可使肺气自降，清肃之令自行，所以宣散之
品又宜辛平甘润。肺气上逆，则用苦降酸收之品，以肃降肺气。酸收意在固摄耗散之肺气，
但注意勿收敛邪气。苦降时常与宣散同用，虽有主次，但重在一宣一降，顺其肺之开阖。
2．扶正祛邪，邪气壅遏于肺，肺失宣肃，法当祛邪；肺之气阴亏虚，肺不主气，法当
补益。故扶正祛邪，为肺病证的治疗要点。常用的治法有补
益肺气、滋阴润肺、温肺散寒、
清泄肺热、化痰降逆等，此为直接对肺进行补泻法。另外，尚有根据五脏生克关系对肺进行
间接补泻法。如虚证有补土生金，即通过补脾(补母)以益肺(补子)；有金水相生，即通
过滋肾(补子)以益肺(补母)等治法以实现对肺脏的补益。如实证有泻肝的治法，即是通
过生克关系治疗木火刑金(肝火犯肺)的病证治法。肺之实证也可通过脏腑表里关系进行治
疗，如泻大肠，使肺热或痰浊从大肠下泄以治肺实证。
3．重视调护肺病证尤应注意预防感冒，病室要寒暖适宜，气候变化时要及时加减衣
服。病室应通风换气，保持空气新鲜，患者尽可能避免接触刺激性气体、粉尘等，更应戒
烟。饮食应清淡，易消化，一般忌辛辣醇酒，或生冷肥甘。
第一节咳嗽
咳嗽是指外感或内伤等因素，导致肺失宣肃，肺气上逆，冲击气道，发出咳声或伴咯痰
为临床特征的一种病证。历代将有声无痰称为咳，有痰无声
称为嗽，有痰有声谓之咳嗽。临
床上多为痰声并见，很难截然分开，故以咳嗽并称。
咳嗽是内科中最为常见的病证之一，发病率甚高，据统计慢性咳嗽的发病率为3％-
5％，在老年人中的发病率可达10％—15％，尤以寒冷地区发病率更高。中医中药治疗咳嗽
有较大优势，积累了丰富的治疗经验。
《内经》对咳嗽的成因、症状及证候分类、证候转归及治疗等问题已作了较系统的论述，
阐述了气候变化、六气影响及肺可以致咳嗽，如《素问·宣明五气》说：“五气所病……肺为
咳。”《素问·咳论》更是一篇论述咳嗽的专篇，指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”强调
了肺脏受邪以及脏腑功能失调均能导致咳嗽的发生。对咳嗽的症状按脏腑进行分类，分为肺
咳、心咳、胃咳、膀胱咳等，并指出了证候转归和治疗原则。汉，张仲景所著《伤寒论》《金
匮要略》不仅拟出了不少治疗咳嗽行之有效的方剂，还体现了对咳嗽进行辨证论治的思想。
隋《诸病源候论·咳嗽候》在《内经》脏腑咳的基础上，又论述了风咳、寒咳等不同咳嗽的
临床证候。唐宋时期，如《千金要方》《外台秘要》《和剂局方》等收集了许多治疗咳嗽的方
剂。明代，《景岳全书》将咳嗽分为外感、内伤两类，《明医杂著》指出咳嗽“治法须分新久
虚实”，至此咳嗽的理论渐趋完善，切合临床实际。
咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种病证的一个症状。本节是讨论以咳嗽为主要临床
表现的一类病证。西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎等以咳嗽为主症者
可参考本病证进行辨证论治，其他疾病兼见咳嗽者，可与本病证联系互参。
[病因病机]
咳嗽分外感咳嗽与内伤咳嗽，外感咳嗽病因为外感六淫之邪；内伤咳嗽病因为饮食、情志等内伤因素致脏腑功能失调，内生病邪。外感咳嗽与内伤咳嗽，均是病邪引起肺气不清失：
于宣肃，迫气上逆而作咳。
1，外感病因由于气候突变或调摄失宜，外感六淫从口鼻或
皮毛侵入，使肺气被束，；；
肺失肃降，《河间六书·咳嗽论》谓：“寒、暑、湿、燥、风、火六气，皆令人咳嗽”即是此
意。由于四时庄气不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其他外邪多
随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导，或挟寒，或挟热，或挟燥，其中尤以风邪挟
寒者居多。《景岳全书·咳嗽》说：“外感之嗽，必因风寒。”
2．内伤病因内伤病因包括饮食、情志及肺脏自病。饮食不当，嗜烟好酒，内生火热，
熏灼肺胃，灼津生痰；或生冷不节，肥甘厚味，损伤脾胃，致痰浊内生，上千于肺，阻塞气
道，致肺气上逆而作咳。情志刺激，肝失调达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，致肺失肃降
而作咳。肺脏自病者，常由肺系疾病日久，迁延不愈，耗气伤阴，肺不能主气，肃降无权而
肺气上逆作咳；或肺气虚不能布津而成痰，肺阴虚而虚火灼津为痰，痰浊阻滞，肺气不降而
上逆作咳。
咳嗽的病位，主脏在肺，无论外感六淫或内伤所生的病邪，皆侵及于肺而致咳嗽，故
《景岳全书·咳嗽》说：“咳证虽多，无非肺病。；这是因为肺主气，其位最高，为五脏之华
盖，肺又开窍于鼻，外合皮毛，故肺最易受外感、内伤之邪，而肺又为娇脏，不耐邪侵，邪
侵则肺气不清，失于肃降，迫气上逆而作咳。正如《医学三字经·咳嗽》所说：“肺为五脏之
华盖，呼之则虚，吸之则满，只受得本脏之正气，受不得外来之客气，客气干之则呛而咳
矣；亦只受得脏腑之清气，受不得脏腑之病气，病气干之，亦呛而咳矣。”《素问·咳论》说：
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”说明咳嗽的病变脏腑不限于肺，凡脏腑功能失调影响及
肺，皆可为咳嗽病证相关的病变脏腑。但是其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏，肺为咳嗽的主
脏。肺主气，咳嗽的基本病机是内外邪气干肺，肺气不清，肺失宣肃，肺气上逆迫于气道而
为咳。《医学心悟·咳嗽》指出：“肺体属金，譬若钟然，钟
非叩不鸣，风寒暑湿燥火六淫之
邪，自外击之则鸣，劳欲情志，饮食炙赙之火自内攻之则亦鸣。”提示咳嗽是肺脏为了祛邪
外达所产生的一种病理反应。
外感咳嗽病变性质属实，为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，其病理因素为风、寒、暑、
湿、燥、火，以风寒为多，病变过程中可发生风寒化热，风热化燥，或肺热蒸液成痰等病理
转化。
内伤咳嗽病变性质为邪实与正虚并见，他脏及肺者，多因邪实导致正虚，肺脏自病者，
多因虚致实。其病理因素主要为“痰”与“火”，但痰有寒热之别，火有虚实之分，痰可郁
而化火，火能炼液灼津为痰。他脏及肺，如肝火犯肺每见气火耗伤肺津，炼津为痰。痰湿犯
肺者，多因脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅
塞，上逆为咳。若久病，肺脾两虚，气不化津，则痰浊更易滋生，此即“脾为生痰之源，肺
为贮痰之器”的道理。久病咳嗽，甚者延及于肾，由咳致喘。如痰湿蕴肺，遇外感引触，转
从热化，则可表现为痰热咳嗽；若转从寒化，则表现为寒痰咳嗽。肺脏自病，如肺阴不足
每致阴虚火旺，灼津为痰，肺失濡润，气逆作咳，或肺气亏虚，肃降无权，气不化津，津聚
成痰，气逆于上，引起咳嗽。
外感咳嗽与内伤咳嗽可相互影响为病，病久则邪实转为正虚。外感咳嗽如迁延失治，邪
伤肺气，更易反复感邪，而致咳嗽屡作，转为内伤咳嗽；肺脏有病，卫外不固，易受外邪引发或加重，特别在气候变化时尤为明显。久则从实转虚，肺脏虚弱，阴伤气耗。由此可知，咳嗽虽有外感、内伤之分，但有时两者又可互为因果。
[临床表现1
肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引起咳嗽为本病证的主要症状。由于感邪的性质、影
响的脏腑、痰的寒热、火的虚实等方面的差别，咳嗽有不同的临床表现。咳嗽的病程，有急
性咳嗽和慢性咳嗽。咳嗽的时间，有白日咳嗽甚于夜间者，
有早晨、睡前咳嗽较甚者，有午
后、黄昏、夜间咳嗽较甚者。咳嗽的节律，有时作咳嗽者，有时时咳嗽者，有咳逆阵作、连
声不断者。咳嗽的性质，有干性咳嗽、湿性咳嗽。咳嗽的声音，有咳声洪亮有力者，有咳声
低怯者，有咳声重浊者，有咳声嘶哑者。咳痰的色、质、量、味等也有不同的临床表现。痰
色有白色、黄色、灰色甚至铁锈色、粉红色等。痰的质地有稀薄、粘稠等。有痰量少甚至干
咳者，有痰量多者。痰有无明显气味者，也有痰带腥臭者。
[诊断1
1．以咳逆有声，或咳吐痰液为主要临床症状。．
2．急性咳嗽，周围血白细胞总数和中性粒细胞增高。
3．听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散在干湿性哕音。
4．肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。
[鉴别诊断]
1．哮病、喘病哮病和喘病虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮
病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能
平卧，发作与缓解均迅速。喘病
主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。
2．肺胀肺胀常伴有咳嗽症状，但肺胀有久患咳、哮、喘等病证的病史，除咳嗽症状
外，还有胸部膨满，喘逆上气，烦躁心慌，甚至颜面紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久
难愈。
3．肺痨咳嗽是肺痨的主要症状之一，但尚有咯血、潮热、盗汗、身体消瘦等主要症
状，具有传染性，X线胸部检查有助鉴别诊断。
4．肺癌肺癌常以咳嗽或咯血为主要症状，但多发于40岁以上吸烟男性，咳嗽多为刺
激性呛咳，病情发展迅速，呈恶液质，一般咳嗽病证不具有这些特点，肺部X线检查及痰
细胞学检查有助于确诊。·
[辨证论治]
辨证要点
1．辨外感内伤外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。内伤咳嗽，
多为久病，常反复发作，病程长，可伴见它脏见证。
2．辨证候虚实外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主，均属实，而内伤咳嗽中的痰湿、
痰热、肝火多为邪实正虚，阴津亏耗咳嗽则属虚，或虚中夹实。另外，咳声响亮者多实，咳
声低怯者多虚；脉有力者属实，脉无力者属虚。治疗原则
咳嗽的治疗应分清邪正虚实。外感咳嗽，为邪气壅肺，多为实证，故以祛邪利肺为治疗
原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。内伤；
咳嗽，多属邪实正虚，故以祛邪扶正，标本兼顾为治疗原则，根据病邪为“痰”与“火”，；
祛邪分别采用砝痰、清火为治，正虚则养阴或益气为宜，又应分清虚实主次处理。
咳嗽的治疗，·除直接治肺外，还应从整体出发注意治脾、治肝、治肾等。外感咳嗽一般；
均忌敛涩留邪，当因势利导，俟肺气宣畅则咳嗽自止；内伤咳嗽应防宣散伤正，注意调理脏
腑，顾护正气。咳嗽是人体祛邪外达的一种病理表现，治疗
决不能单纯见咳止咳，必须按照
不同的病因分别处理。
外证论治
外感咳嗽
·风寒袭肺
症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，
恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。．
方药：三拗汤合止嗽散。
方中用麻黄、荆芥疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、白前、百部陈皮理肺祛痰；桔
梗、甘草利咽止咳。咳嗽较甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；pt；痒甚者，加牛蒡子、蝉蜕祛
风止痒；鼻塞声重加辛夷花、苍耳子宣通鼻窍；若挟痰湿，咳而痰粘，胸闷，苔腻者，加半
夏、茯苓、厚朴燥湿化痰；若表证较甚，加防风、苏叶疏风解表；表寒未解，里有郁热，热
为寒遏，咳嗽音嘎，气急似喘，痰粘稠，口渴心烦，或有身
热者加生石膏、桑白皮、黄芩解
表清里。
·风热犯肺
症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，
口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
方药：桑菊饮。
方中桑叶、菊花、薄荷疏风清热；桔梗、杏仁、甘草宣降肺气，止咳化痰；连翘、芦根
清热生津。咳嗽甚者，加前胡、瓜壳、枇杷叶、浙贝母清宣肺气，化痰止咳；表热甚者，加
银花、荆芥、防风疏风清热；咽喉疼痛，声音嘎哑，加射干、牛蒡子、山豆根、板蓝根清热
利咽；痰黄稠，肺热甚者，加黄芩、知母、石膏清肺泄热；若风热伤络，见鼻衄或痰中带血
丝者，加白茅根、生地凉血止血；热伤肺津，咽燥口干，加沙参、麦冬清热生津；夏令暑湿
加六一散、鲜荷叶清解暑热。
·风燥伤肺
症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇
鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉
浮。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
方药：桑杏汤。方中桑叶、豆豉疏风解表，清宣肺热；杏仁、象贝母化痰止咳；南沙参、梨皮、山栀清
热润燥生津。表证较重者，加薄荷、荆芥疏风解表；津伤较甚者，加麦冬、玉竹滋养肺阴；
肺热重者，酌加生石膏、知母清肺泄热；痰中带血丝者，加生地、白茅根清热凉血止血。
另有凉燥伤肺咳嗽，乃风寒与燥邪相兼犯肺所致，表现干咳而少痰或无痰，咽干鼻燥，
兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而于等症。用药当以温而不燥，润而不凉为原则，方取
杏苏散加减；药用苏叶、杏仁、前胡辛以宣散；紫菀、款冬花、百部、甘草温润止咳。若恶
寒甚、无汗，可配荆芥、防风以解表发汗。
内伤咳嗽，痰湿蕴肺
症状：咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
方药：二陈汤合三子养亲汤。
二陈汤以半夏、茯苓燥湿化痰；陈皮、甘草理气和中；三子养亲汤以白芥子温肺利气、快膈消痰；苏子降气行痰，使气降则痰不逆；莱菔子消食导滞，使气行则痰行。两方合用，则燥湿化痰，理气止咳。临床应用时，尚可加桔梗、杏仁、枳壳以宣降肺气；胸闷脘痞者，可加苍术、厚朴健脾燥湿化痰；若寒痰较重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、细辛以温
肺化痰；脾虚证候明显者，加党参、白术以健脾益气；兼有表寒者，加紫苏、荆芥、防风解
表散寒。症情平稳后可服六君子汤加减以资调理。
·痰热郁肺
症状：咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，
慢性阻塞性肺疾病 佛山市中医院 COPD的定义 ?气流受限为特征的肺部疾病 airflow limitation ?气流受限不完全可逆is not fully reversible ?进行性发展 progressive ?可以预防和治疗 preventable and treatable ?肺外各器官的损害 significant systemic consequences 病理生理 全身炎症 全身氧化负荷异常↑ 循环血液中细胞因子↑ 炎症细胞异常活化 骨骼肌功能不良 骨骼肌重量逐渐减轻 呼吸衰竭 肺源性心脏病 诊断 ?高危因素 ?临床症状 ?体征 ?肺功能检查 高危因素 症状 ?慢性咳嗽 ?咳痰 ?气短或呼吸困难 ?喘息和胸闷 ?全身症状 肺功能检查 ?气流受限： FEV1/FVC FEV1占预计值% ?不完全可逆：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% 支气管舒张实验阴性 ?FEV l／FVC是一项敏感指标轻度气流受限 ?FEV l占预计值%是中、重度气流受限的良好指标 ?其它：RV、TLC、RV/TLC 和DLCO 影像学检查 影像学检查 血气分析
?FEV l＜40％预计值应做血气分析 ?轻、中度低氧血症低氧血症加重高碳酸血症?呼吸衰竭的标准： 静息状态海平面吸空气 PaO 2＜60 mm Hg伴或不伴 PaCO 2 ＞50 mm Hg 其他实验室检查： ?PaO2＜55 mm Hg时，血红蛋白及红 细胞可增高，红细胞压积＞55％诊 断为红细胞增多症 ?并发感染：痰涂片可见大量中性白细胞 ?痰培养：常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、 卡他摩拉菌、肺炎克雷伯杆菌等 C O P D的诊断方法 病程分期 ?急性加重期（AECOPD） 呼吸困难加重、咳嗽或咳痰增加及痰液性状转为脓性 ?稳定期 鉴别诊断 ?支气管哮喘 ?心源性哮喘 ?支气管扩张症 ?肺结核 ?原发性支气管肺癌 鉴别诊断：慢性阻塞性肺疾病和其他疾病 并发症 ?自发性气胸 ?慢性呼吸衰竭 ?慢性肺源性心脏病 ●对于急性加重期的COPD患者吸入支气管扩张剂(尤其是吸入 2 -激动剂和/或抗胆碱能药物)、茶碱和全身性(宜选用口服)应用糖皮质激素都是有效的治疗。 ●存在气道感染临床表现(如痰量增加，痰的颜色变化以及发热)的加重期COPD 患者使用抗生素治疗可能有好处 ●无创性间歇正压通气(NIPPV)对于急性加重期患者可以改善血气指标和pH值、 降低住院死亡率、降低有创机械通气和插管比例以及缩短住院天数 ●在积极药物和NIPPV治疗条件下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,呼吸道分泌 物过多,出现危及生命的酸碱异常和/或神志改变时宜用有创机械通气治疗. ●在决定终末期COPD患者是否使用机械通气时,应充分考虑到病情好转的可 能性,患者自身及家属的意愿以及强化治疗的条件是否允许等.
中药方剂： 1、急结方：应用于急性结膜炎 银花10g 野菊花10g 夏枯草10g 桑叶10g 连翘12g 甘草5g 2、消炎汤：用于麦粒肿、急性泪囊炎、眼眶蜂窝织炎。 银花10g 野菊花10 g 夏枯草10 g 浦公英15g 龙胆草10 g 地丁10g 生地20g 甘草5g 3、巩膜炎方：用于巩膜炎 连翘12g 夏枯草10g 生地20 g 赤芍15 g 丹皮10g 丹参12 g 桑白皮15g 4、葡1方：用于葡萄膜炎急性期热重者 板兰根15 g 生石膏30 g 生苡仁15g 连翘12g 银花10g 丹参12 g 知母10g 车前子12 g 甘草5g 5、葡2方：用于葡萄膜炎好转期热症中度者 板兰根15g 生地30 g 生苡仁15 g 连翘12 g 银花10 g 云芩12g 丹皮10 g 车前子12g 6、葡3方：用于葡萄膜炎症恢复期、慢性期、热轻者。 生地12g 云芩12g 泽泻12 g 女贞子12 g 淮山12g 菊花10 g 草决明12g 7、角膜溃疡1方：用于化脓性角膜溃疡属热症者 银花15 g 连翘15g 黄芩10g 赤芍15g 生地30g 柴胡10 g 龙胆草10g 防风10g 葛根20g 蔓荆子10g 8、角膜溃疡2方：角膜溃疡重症伴大便秘结热盛者。 银花15g 连翘15g 黄芩10g 赤芍15g 生地30g 柴胡10 g 龙胆草10g 生石膏30 g 玄明粉10g 大黄10g（后下） 9、病毒性角膜炎方：用于病毒性角膜炎、角膜溃疡。 钩藤10g 蝉衣5g 连翘15g 白芍15 g 柴胡10 g 银花10g 板兰根15 g 大青叶15g 白芷10 g 防风10g 川芎10 g 野菊花15g 10、退翳方：用于角膜斑翳混浊。 蝉衣5 g 连翘12g 生地20g 青相子12 g 木贼曲10g 草决明15 g 蒺藤12g 秦皮12g 珍珠母20 g菊花15g 夜明砂10g 11、桑白皮汤：用于疱疹性结膜炎、翼状胬肉、治理整顿浅层点状角膜炎。 桑白皮15g 地骨皮10 g 麦冬15 g蝉衣5g 菊花10 g草决明15 g木贼10g 12、丹栀逍散：用于中心性将液性视网膜脉脉络膜病变属于肝郁气滞者。 丹皮5g 栀子12g 白芍12g 柴胡10 g 云芩15 g 蔓荆子12g 丹参12g 蒺藤10g 郁金10 13、温胆汤：用于中心性浆液性视网膜脉络膜病变属于痰湿者。 陈皮5g 法下10 g 云芩12g 甘草5g 竹茹10 g枳实10g 密蒙花10g 草决明12 g 郁金10g 钩藤10 g
趣味方歌（仅供参考） 欧阳光明（2021.03.07） 止嗽散： 组成：陈庚借钱去百草园——陈梗芥前（去）百草菀 陈皮，桔梗，荆芥，白前，百部，甘草，紫菀 功效：宣肺疏风，止咳化痰。 主治：外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 小青龙汤： 组成：少将为嘛甘心下跪？——芍姜味麻甘辛夏桂？ 白芍，干姜，五味子，麻黄，甘草，细辛，半夏，桂枝功效：解表散寒，温肺化饮。 主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 清金化痰汤： 组成：桑芩栀二母卖瓜梗和红苓草 桑白皮，黄芩，栀子，浙贝母，知母，瓜蒌皮，桔梗，橘红，茯苓，甘草 功效：清肺化痰 主治：热痰壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉濡数。
黄芩泻白散： 组成：白骨精是草包+黄芩——桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，黄芩 功效：泻肺热，利小便。 主治：肺经有热，喘咳面肿，气逆胸满，小便不利。 沙参麦冬汤： 组成：沙麦炒桑竹豆粉——沙麦草桑竹豆粉 沙参，麦冬，甘草，桑叶，玉竹，扁豆，天花粉功效：甘寒生津，清养肺胃 主治：用于燥伤肺胃，津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰，舌红少苔，脉细数者。 竹叶石膏汤： 组成：厦门人煮食干净米——夏门人（煮食）甘粳米—半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米 功效：清热生津，益气和胃。 主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。桑杏汤： 组成：傻贝母只吃桑杏梨皮——沙贝母栀豉桑杏梨皮 沙参，贝母，栀子，香豆豉，桑叶，杏仁，梨皮功效：清宣燥热，润肺止咳。 主治：秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。
龙胆泻肝汤：（共7处） 1.十、自汗、盗汗―⑷邪热郁蒸：清肝泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤 2.十一、血证(1)鼻衄③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤 3.十一、血证⑷吐血②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤 4.十四、不寐⑴实证①肝郁化火：疏肝泻热，佐以安神——龙胆泻肝汤 5.十八、痫证⑵痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤 6.二十九、胁痛⑶肝胆湿热：清热利湿—――――—龙胆泻肝汤 7.四十五、耳鸣、耳聋－⑴肝胆火盛：清肝泄火——龙胆泻肝汤 温胆汤：（共2处）1.十四、不寐⑴实证②痰热内扰：化痰清热，和中安神—－—温胆汤2..四十五、耳鸣、耳聋⑵痰火郁结：化痰清火，和胃降浊——温胆汤 柴胡疏肝散（共5处） 1.十六、郁证⑴实证①肝气郁结：疏肝理气解郁—――—柴胡疏肝散 2.十九、胃痛⑶肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛—－—－柴胡疏肝散 3.二十六、腹痛⑸气滞血瘀：以气滞为主，宜疏肝理气—柴胡疏肝散 4.二十九、胁痛⑴肝气郁结：疏肝理气——柴胡疏肝散 5.三十二、鼓胀⑴气滞湿阻：疏理肝气，行湿散满——柴胡疏肝散或胃苓汤 归脾汤（共9处）1.十一：血证⑴鼻衄④气血亏虚：补气摄血—―――――—归脾汤 2.十一：血证⑷吐血③气虚血溢：健脾益气，摄血—――—归脾汤 3.十一：血证⑹尿血③脾不统血：补脾摄血—―――――—归脾汤 4.十一：血证⑺紫斑③气不摄血：补气摄血—―――――—归脾汤 5.十二、心悸⑵心血不足：补血养心，益气安神—―――—归脾汤 6.十四、不寐⑵虚证②心脾两虚：补养心脾，以生气血—－归脾汤 7.十六、郁证⑵虚证②心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤 8.三十一、眩晕⑵气血亏虚：补养气血，健运脾胃——――归脾汤 9.四十八、内伤发热⑷血虚发热：益气养血—―――――—归脾汤 金匮肾气丸（共4处）1.五、哮证⑵缓解期③肾虚证：补肾摄钠—―――――—金匮肾气丸、七味都气丸 2.六、喘证⑵虚喘②肾虚：补肾纳气肾阳虚—―――—金匮肾气丸、参蛤散 3.九、痰饮⑷支饮②脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮——金匮肾气丸，苓桂术甘汤 4.四十三、消渴⑶下消②阴阳两虚：温阳滋肾固摄—－—金匮肾气丸 《济生》肾气丸（共3处） 1.三十二、鼓胀⑸脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水——附子理中丸合五苓散，《济生》肾气丸 2.三十九、水肿⑵阴水②肾气衰微：温肾助阳，行气化水——《济生》肾气丸合真武汤 3.四十一、癃闭⑹肾阳衰惫：温阳益气，补肾利尿——――《济生》肾气丸 失笑散（共2处）1.十九、胃痛⑸瘀血停滞：活血化瘀——实证失笑散合丹参饮； 2.三十一、积聚⑵积证①气滞血阻：理气活血，通络消积——金铃子散合失笑散 藿香正气散（共3处）1.二十一、呕吐⑴实证①外邪犯胃：疏邪解表，芳香化浊—――――—藿香正气散 2.二十三、泄泻⑴感受外邪①寒湿（风寒）：解表散寒，芳香化湿——藿香正气散 3.二十五、霍乱⑴寒霍乱①轻证：散寒燥湿，芳香化浊——藿香正气散合纯阳正气丸 葛根芩连汤（共1处）1.二十三、泄泻⑴感受外邪②湿热（暑湿）：清热利湿——葛根芩连汤
慢性阻塞性肺疾病（COPD） 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease,COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。COPD主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害。 COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。1992年在我国北部和中部地区，对102230名农村成人进行了调查，COPD的患病率为3％。近年来对我国7个地区20245名成年人进行调查，COPD的患病率占40岁以上人群的8.2％。 因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量。COPD造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行／世界卫生组织发表的研究，至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位。 【病因与发病机制】 确切的病因不清楚。但认为与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。这些反应存在个体易感因素和环境因素的互相作用。 （一）吸烟 为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，如本章第一节所述香烟可损伤气道上皮细胞和纤毛运动，促使支气管黏液腺和杯状细胞增生肥大，黏液分泌增多，使气道净化能力下降。还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。 （二）职业粉尘和化学物质 接触职业粉尘及化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等，浓度过高或时间过长时，均可能产生与吸烟类似的COPD。 （三）空气污染 大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等可损伤气道黏膜上皮，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，为细菌感染增加条件。 （四）感染因素 与慢性支气管炎类似，感染亦是COPD发生发展的重要因素之一。 （五）蛋白酶-抗蛋白酶失衡 蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用；抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能，其中a1-抗胰蛋白酶（a1-AT）是活性最强的一种。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。吸人有害气体、有害物质可以导致蛋白酶产生增多或活性增强，而抗蛋白酶产生减少或灭活加快；同时氧化应激、吸烟等危险因素也可以降低抗蛋白酶的活性。先天性a1-抗胰蛋白酶缺乏，多见于北欧血统的个体，我国尚未见正式报道。 （六）氧化应激 有许多研究表明COPD患者的氧化应激增加。氧化物主要有超氧阴离子（O2-）、羟根（OH）、次氯酸（HClO）、H2O2和一氧化氮（NO）等。氧化物可直接作用并破坏许多生化大分子如蛋白质、脂质和核酸等，导致细胞功能障碍或细胞死亡，还可以破坏细胞外基质；引起蛋白酶-抗蛋白酶失衡；促进炎症反应，如激活转录因子NF-κB，参与多种炎症因子的转录，如IL-8、TNF-а、NO诱导合成酶和环氧化物诱导酶等。 （七）炎症机制 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T 淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD发病过程。中性粒细胞的活化和聚集是COPD炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶、中性粒细胞组织蛋白酶G、中性粒细胞蛋白酶3和基质金属蛋白酶引起慢性黏液高分泌状态并破坏肺实质。 （八）其他 如自主神经功能失调、营养不良、气温变化等都有可能参与COPD的发生、发展。 COPD发病机制见图2-6-1。
1518 环球中医药2016年12月第9卷第12期 Global Traditional Chinese Medicine,December 2016,Vol.9,No.12 四名医心鉴四 基金项目:北京市中医药薪火传承 3+3工程”吕仁和名医传承工作站(JB059);国家中医药管理局全国名老中医药专家传承工作室建设项目;2015北京中医药大学 薪火传承研究项目” 作者单位:100700 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科[闫璞(硕士研究生)二申颖(硕士研究生)二陈净殊(硕士研究生)二王世东],内科教研室(肖永华);中国中医科学院博士后科研流动站(王世东) 作者简介:闫璞(1991-),2015级在读硕士研究生三研究方向:中医治疗肾病二内分泌疾病三E?mail:1064515320@https://www.doczj.com/doc/546533654.html, 通讯作者:王世东(1973-),博士,主任医师,硕士生导师三研究方向:中医治疗肾病二内分泌疾病三E?mail:wsd3122@https://www.doczj.com/doc/546533654.html, 吕仁和食疗辨治肾脏病经验 闫璞 肖永华 申颖 王世东 陈净殊 【摘要】 本文在现代医学及中医学重视慢性肾脏病饮食治疗的大背景下,探析吕仁和教授从中医临床思维的角度出发,以中医理论二多年临床经验及传统食物学认识为基石,结合现代药物学研究,通过辨病及辨证,应用干果二水果等食材治疗慢性肾脏病的经验二思想浅析其食疗应用思路,给读者提供一种新的视角三 【关键词】 食疗; 慢性肾脏病; 吕仁和; 经验 【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674?1749.2016.12.026 吕仁和教授为北京中医药大学东直门医院主任医师二教授二博士生导师, 首都国医名师”,国家中医肾病重点专科二 国家中医药管理局内分泌重点学科和肾病重点专科学术带头人,名老中医 师带徒”指导老师三吕仁和教授从事临床工作50余年,在慢性肾脏病的诊治中形成了鲜明的学术思想和独特的治疗特色,从中医思维出发,结合现代药物学研究,通过辨病及辨证,应用干果二水果等食材治疗慢性肾脏病,疗效突出,并为读者提供了一种新的视角 慢性肾脏病是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍,病程至少3个月[1]三后期会出现肾功能减退,表现为代谢废物潴留二水电解质紊乱二酸碱平衡失调等一系列代谢紊乱综合征三在慢性肾脏病一体化治疗中,饮食疗法具有重要的作用,饮食疗法的早期干预可以降低慢性肾脏病进展的风险,从而延缓慢性肾脏病的发展进程[2]三现代医学强调慢性肾脏病患者应以低盐二优质低蛋白饮食为主,低蛋白饮食可减少蛋白质分解代谢产物的生成和蓄积,从而减轻残余肾单位高负荷的工作状态,延缓肾小球的硬化和肾功能不全的进展;低盐饮食可以减轻慢性肾脏病人肾功能的的恶化程度三 吕仁和教授在慢性肾脏病的中医食疗方面有自己独到的见解三一方面借鉴了现代医学肾脏病饮食的核心观点,另一方面结合中医辨证思路,灵活应用药食同源的食品进行组 合二搭配,指导患者具体应用,大体治疗思路上突出了对病辨证论治的特点,以下简要介绍三 对病辨证论治”是吕仁和教授临床常用的方法,即将 疾病进行辨证分型分证候,按照不同证型和证候论治三吕仁和教授提出把证型和证候分开,因为证型变化慢,证候变化快,所以把变化较慢的正虚归为证型,把变化较快的邪实归为证候,简称为 以虚定型,以实定候”三在证型相对固定的基础上,根据邪实的变化随时辨出证候,调整用药,以利于提高疗效三 ‘素问四五运行大论“云: 天地阴阳者,不以数推,以象之谓也三”中医的整个思维正是以这种 以象之谓”为基础,以 取象比类”的思维方式贯穿整个思维过程三中医讲究 五行学说”三所谓五行就是木二火二土二金二水,在人体分别对应肝二心二脾二肺二肾五脏三而食物也根据它们的颜色被划分为五类,与人体的 五脏”相互对应,相互滋养三‘素问四金匮真言论“云: 东方色青,入通于肝 南方色赤,入通于心 中央色黄,入通于脾 西方色白,入通于肺 北方色黑,入通于肾 ”五色对应五脏,五色之变反映五脏精气的盛衰常变三不同色泽的药食,同时对相应脏腑起着疗养的作用[3]三1摇补气养血 慢性肾脏病患者病程较长,日久耗伤正气,气血亏虚,故吕仁和教授认为气血不足是慢性肾脏病的根本病机三 苹果二樱桃二红枣,色红,与心相应,入心二入血,能补血二养血三 唐朝药学家孟诜认为,苹果 主补中焦诸不足气,和脾”三‘滇南本草图说“,苹果 治脾虚火盛,补中益气”三‘随息居饮食谱“云: 润肺悦心,生津开胃三”脾胃为后天之本,脾胃健则气血生三 红枣可谓在食疗中最常使用的食品兼药品,‘本经“云: 主心腹邪气,安中养脾,助十二经三平胃气,通九窍,补少
肺病科常用方剂趣味方歌 趣味方歌（仅供参考） 止嗽散： 组成:陈庚借钱去百草园——陈梗芥前（去)百草菀 陈皮，桔梗，荆芥，白前，百部，甘草，紫菀 功效:宣肺疏风,止咳化痰。 主治:外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 小青龙汤: 组成：少将为嘛甘心下跪？-—芍姜味麻甘辛夏桂？ 白芍,干姜，五味子,麻黄，甘草,细辛，半夏，桂枝 功效:解表散寒，温肺化饮。 主治：外寒里饮证.恶寒发热，头身疼痛，无汗,喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重,头面四肢浮肿，舌苔白滑,脉浮。 清金化痰汤：
组成:桑芩栀二母卖瓜梗和红苓草 桑白皮，黄芩,栀子,浙贝母，知母，瓜蒌皮,桔梗，橘红，茯苓，甘草 功效:清肺化痰 主治：热痰壅肺,咳嗽,咯痰黄稠,舌质红,苔黄腻，脉濡数. 黄芩泻白散： 组成:白骨精是草包+黄芩——桑白皮,地骨皮,粳米，甘草,黄芩 功效：泻肺热，利小便. 主治：肺经有热，喘咳面肿，气逆胸满，小便不利。 沙参麦冬汤： 组成：沙麦炒桑竹豆粉——沙麦草桑竹豆粉 沙参,麦冬，甘草，桑叶，玉竹，扁豆,天花粉 功效:甘寒生津，清养肺胃 主治：用于燥伤肺胃,津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰,舌红少苔，脉细数者。 竹叶石膏汤： 组成：厦门人煮食干净米——夏门人(煮食）甘粳米—半夏，麦门冬，人参,甘草，粳米
功效：清热生津，益气和胃. 主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷,气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐,舌红苔少，脉虚数。 桑杏汤: 组成:傻贝母只吃桑杏梨皮——沙贝母栀豉桑杏梨皮 沙参，贝母，栀子，香豆豉，桑叶，杏仁,梨皮 功效：清宣燥热，润肺止咳。 主治：秋感温燥,灼伤肺津,身不甚热，干咳无痰,咽干口渴，舌红,苔薄白而燥，右脉数大者。 杏苏散： 组成：苏杏姐将找二陈支钱——苏杏桔姜枣二陈（汤）枳前 苏叶,杏仁,桔梗，生姜,大枣，二陈汤,止咳,前胡 功效:轻宣凉燥,化痰止咳。 主治：外感凉燥,头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞,苔白脉弦。 越婢加半夏汤： 组成:麻石半夏姜草枣
肺炎健康教育处方 肺炎是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物，理化因素，过敏因素及药物引起。 【临床表现】 最常见的症状是寒颤，发热，胸痛，咳嗽和铁 锈色痰，呼吸困难，部分患者有消化道症状：如纳 差，恶心，呕吐，腹胀，腹泻甚至黄疸，而易与急 性胃肠炎或胆囊疾病向混淆。 寒颤高热：体温在数小时内升至39~40℃。高 峰在下午或傍晚，或呈稽留热，伴头痛，全身肌肉 酸痛，食欲下降。 咳嗽：痰少，可带血，典型者为铁锈色痰。 【用药指导】 积极控制感染，对症治疗及处理并发症。控制感染首选青霉素G，疗程一般为14天。遵医嘱应用抗生素：青霉素用药前应详细询问过敏史并准备好急救药物和抢救设备。红霉素胃肠道反应较明显，用药后可引起恶心，呕吐，腹痛，腹泻和注射部位疼痛等不良反应，静脉滴注时滴数要缓，药物浓度不易过高。喹诺酮类药物胃肠道反应较多见，偶有皮疹，头痛或精神症状，有癫痫病史者慎用。 【饮食指导】 给予高热量高蛋白，高维生素，易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励病人多饮水，每日1000~2000ml，以补充丢失的水分并有利于稀释痰液。静脉补液者注意滴数，防止输液过快引起急性肺水肿。高热病人宜加强口腔护理，防止继发感染。 【运动指导】 根据年龄及病情选择慢跑，快步走，太极拳气功等运动。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 【预后】 大部分肺炎球菌肺炎预后良好，易感者可注射流感疫苗等，减少肺炎的发生。
支气管扩张健康教育处方 支气管扩张：由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症损害管壁，导致支气管扩张和变形。 【临床表现】 一、长期咳嗽和大量脓痰： 由于长期、反复的呼吸道感染，形成的脓性痰，长时 间刺激支气管壁上的感受器，反射性引起咳嗽呼吸兴 奋，咳嗽一般为阵发性，常与体位变动有关，晨起及 晚上临睡时咳嗽和咳痰较多。 二、咯血 常为血痰或小量或大量咯血.由于病变部位常伴 有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉终末支气管扩 张形成血管瘤，一旦破裂，常有咯血，甚至大咯血。 三、肺部感染 支气管扩张多见下叶，因下叶支气管引流较差，上下叶支气管较长，且受心脏的压迫，引流不畅，已引起继发感染，炎症向下蔓延，波及病变支气管周围的肺组织，出现肺部感染。痰呈粘液脓性或黄绿脓痰，如有厌氧菌混合感染则有臭味。 四、慢性感染中毒症状：因反复感染可出现发热、食欲下降、消瘦、贫血等，儿童可影响发育。 【用药指导】 治疗原则控制感染促进痰液引流。合理使用抗生素、祛痰剂支气管舒张药和止血药，掌握药物的剂量、用法观察疗效和不良反应。 【饮食指导】 给予高蛋白、高热量富含维生素饮食。咯血期间，因过冷或过热食物均易诱发咯血，故温凉为宜，少食多餐。鼓励病人多饮水，每日1500毫升以上，稀释痰液。戒烟戒酒 【运动指导】根据年龄及病情选择慢跑、快步走、太极拳、气功等运动以增强机体抵抗力 【预后】支气管扩张，是一种慢性病发展缓慢，如得到正确合理的治疗，一般预后良好。
肾脏病证题库2-4-10
问题： [单选]患儿，6岁。发病两周，轻度浮肿，小便黄赤短少，镜检血尿，舌质红，苔薄黄微腻，脉滑数。其诊断是（） A.水肿，风水相搏证 B.水肿，湿热内侵证 C.水肿，阴虚邪恋证 D.尿血，血热妄行证 E.尿血，阴虚内热证 根据小便黄赤短少，镜检血尿，舌质红，苔薄黄微腻，脉滑数的证候表现，辨证为水肿湿热内侵证。
问题： [单选]某患儿全身浮肿，尿少尿闭，纳呆，恶心呕吐，舌苔腻，脉弦。治疗应首选（） A.玉枢丹 B.紫雪丹 C.温胆汤 D.龙胆泻心汤 E.附子泻心汤 全身浮肿，尿少尿闭，头晕头痛，恶心呕吐，舌苔腻，脉弦，肾病综合征湿浊证的表现，应选温胆汤。
山东11选5 https://https://www.doczj.com/doc/546533654.html, 问题： [单选]患儿，8岁。全身高度浮肿，下肢肿甚，按之深陷难起，面色晄白，神倦乏力，脘腹闷胀，大便溏，小便少，舌淡胖，苔白，脉沉细。其治法是（） A.健脾益气，利水消肿 B.温肾健脾，化气行水 C.滋阴补肾，清热利湿 D.化湿泄浊，利气行水 E.补益脾肺，宣肺利水 根据下肢肿甚，按之凹陷难起，面色晄白，神倦乏力，脘腹闷胀，大便溏，小便少，舌淡胖，苔白，脉沉细的证候，可辨为肾病综合征脾肾阳虚证，治法应取温肾健脾，化气行水。
问题： [单选]小儿尿频病因较多，其中最多见的是（） A.湿热 B.风热 C.脾虚 D.肾虚 E.肺虚 小儿尿频多因湿热内侵所致。风热、肺虚不是尿频的直接病因，脾虚、肾虚虽然是尿频的病因之一，但这些病因多因湿热内侵，尿频日久，邪损正气所致，故不是尿频最主要的病因。
问题： [单选]尿频的病位主要在（） A.肝、胆 B.肾、膀胱 C.脾、胃 D.心、小肠 E.肺、三焦 A、C、D、E所指脏腑皆可为尿频的病变部位。但尿频的主证为小便频数，其发病与肾和膀胱关系最为密切。
趣味方歌（仅供参考） 止嗽散： 组成：陈庚借钱去百草园——陈梗芥前（去）百草菀 陈皮，桔梗，荆芥，白前，百部，甘草，紫菀 功效：宣肺疏风，止咳化痰。 主治：外感咳嗽，症见咳而咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。 小青龙汤： 组成：少将为嘛甘心下跪？——芍姜味麻甘辛夏桂？ 白芍，干姜，五味子，麻黄，甘草，细辛，半夏，桂枝 功效：解表散寒，温肺化饮。 主治：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。 清金化痰汤： 组成：桑芩栀二母卖瓜梗和红苓草 桑白皮，黄芩，栀子，浙贝母，知母，瓜蒌皮，桔梗，橘红，茯苓，甘草 功效：清肺化痰 主治：热痰壅肺，咳嗽，咯痰黄稠，舌质红，苔黄腻，脉濡数。 黄芩泻白散： 组成：白骨精是草包+黄芩——桑白皮，地骨皮，粳米，甘草，黄芩 功效：泻肺热，利小便。 主治：肺经有热，喘咳面肿，气逆胸满，小便不利。 沙参麦冬汤： 组成：沙麦炒桑竹豆粉——沙麦草桑竹豆粉 沙参，麦冬，甘草，桑叶，玉竹，扁豆，天花粉 功效：甘寒生津，清养肺胃 主治：用于燥伤肺胃，津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰，舌红少苔，脉细数者。 竹叶石膏汤： 组成：厦门人煮食干净米——夏门人（煮食）甘粳米—半夏，麦门冬，人参，甘草，粳米功效：清热生津，益气和胃。
主治：伤寒、温病、暑病余热未清，气津两伤证。身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红苔少，脉虚数。 桑杏汤： 组成：傻贝母只吃桑杏梨皮——沙贝母栀豉桑杏梨皮 沙参，贝母，栀子，香豆豉，桑叶，杏仁，梨皮 功效：清宣燥热，润肺止咳。 主治：秋感温燥，灼伤肺津，身不甚热，干咳无痰，咽干口渴，舌红，苔薄白而燥，右脉数大者。 杏苏散： 组成：苏杏姐将找二陈支钱——苏杏桔姜枣二陈（汤）枳前 苏叶，杏仁，桔梗，生姜，大枣，二陈汤，止咳，前胡 功效：轻宣凉燥，化痰止咳。 主治：外感凉燥，头微痛，恶寒无汗，咳嗽痰稀，鼻塞嗌塞，苔白脉弦。 越婢加半夏汤： 组成：麻石半夏姜草枣 越婢加夏金匮方，麻黄石膏配生姜，半夏甘草大枣和，痰热郁肺表邪伤。 功效：宣肺泄热，止咳平喘。 桑白皮汤： 组成：桑白皮汤夏苏子，贝母杏仁芩连栀 桑白皮，半夏，苏子，贝母，杏仁，黄芩，黄连，栀子 功效：清肺降气，化痰止嗽。 主治：肺经热甚，喘嗽痰多。 真武汤： 组成：珠江少妇灵——术姜芍附苓——白术，生姜，芍药，附子，茯苓 功效：温阳利水。 主治：阳虚水泛证。少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便不利。或下利，或呕者，真武汤主之。 五苓散： 组成：领贵妇择白猪——苓桂茯泽白术——猪苓，桂枝，茯苓，泽泻，白术
趣味方歌(仅供参考) 止嗽散: 组成:陈庚借钱去百草园——陈梗芥前(去)百草菀 陈皮,桔梗,荆芥,白前,百部,甘草,紫菀 功效:宣肺疏风,止咳化痰。 主治:外感咳嗽,症见咳而咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。 小青龙汤: 组成:少将为嘛甘心下跪？——芍姜味麻甘辛夏桂？ 白芍,干姜,五味子,麻黄,甘草,细辛,半夏,桂枝 功效:解表散寒,温肺化饮。 主治:外寒里饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,痰涎清稀而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮。 清金化痰汤: 组成:桑芩栀二母卖瓜梗与红苓草 桑白皮,黄芩,栀子,浙贝母,知母,瓜蒌皮,桔梗,橘红,茯苓,甘草 功效:清肺化痰 主治:热痰壅肺,咳嗽,咯痰黄稠,舌质红,苔黄腻,脉濡数。 黄芩泻白散: 组成:白骨精就是草包+黄芩——桑白皮,地骨皮,粳米,甘草,黄芩 功效:泻肺热,利小便。 主治:肺经有热,喘咳面肿,气逆胸满,小便不利。 沙参麦冬汤: 组成:沙麦炒桑竹豆粉——沙麦草桑竹豆粉 沙参,麦冬,甘草,桑叶,玉竹,扁豆,天花粉 功效:甘寒生津,清养肺胃 主治:用于燥伤肺胃,津液亏损而见口渴咽干、或干咳少痰,舌红少苔,脉细数者。 竹叶石膏汤: 组成:厦门人煮食干净米——夏门人(煮食)甘粳米—半夏,麦门冬,人参,甘草,粳米 功效:清热生津,益气与胃。
主治:伤寒、温病、暑病余热未清,气津两伤证。身热多汗,心胸烦闷,气逆欲呕,口干喜饮,或虚烦不寐,舌红苔少,脉虚数。 桑杏汤: 组成:傻贝母只吃桑杏梨皮——沙贝母栀豉桑杏梨皮 沙参,贝母,栀子,香豆豉,桑叶,杏仁,梨皮 功效:清宣燥热,润肺止咳。 主治:秋感温燥,灼伤肺津,身不甚热,干咳无痰,咽干口渴,舌红,苔薄白而燥, 右脉数大者。杏苏散: 组成:苏杏姐将找二陈支钱——苏杏桔姜枣二陈(汤)枳前 苏叶,杏仁,桔梗,生姜,大枣,二陈汤,止咳,前胡 功效:轻宣凉燥,化痰止咳。 主治:外感凉燥,头微痛,恶寒无汗,咳嗽痰稀,鼻塞嗌塞,苔白脉弦。 越婢加半夏汤: 组成:麻石半夏姜草枣 越婢加夏金匮方,麻黄石膏配生姜,半夏甘草大枣与,痰热郁肺表邪伤。 功效:宣肺泄热,止咳平喘。 主治 桑白皮汤: 组成:桑白皮汤夏苏子,贝母杏仁芩连栀 桑白皮,半夏,苏子,贝母,杏仁,黄芩,黄连,栀子 功效:清肺降气,化痰止嗽。 主治:肺经热甚,喘嗽痰多。 真武汤: 组成:珠江少妇灵——术姜芍附苓——白术,生姜,芍药,附子,茯苓 功效:温阳利水。 主治:阳虚水泛证。少阴病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此为有水气,其人或咳,或小便不利。或下利,或呕者,真武汤主之。 五苓散: 组成:领贵妇择白猪——苓桂茯泽白术——猪苓,桂枝,茯苓,泽泻,白术 功效:利水渗湿,温阳化气。
1．白虎汤（《伤寒论》） 2．百合固金汤（《慎斋遗书》） 3．贝母瓜蒌散（《医学心悟》） 4．半夏厚朴汤（《金匮要略》） 5．半夏白术天麻汤（《医学心悟》） 6．半夏泻心汤（《伤寒论》） 7．补阳还五汤（《医林改错》） 8．八正散（《太平惠民和剂局方》） 9．八珍汤（《正体类要》） 10．补中益气汤（《脾胃论》）11．柴胡疏肝散（《景岳全书》） 12．川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》） 13．大柴胡汤（《金匮要略》）14．大承气汤（《伤寒论》） 15．导赤散（《小儿药证直诀》） 16．定喘汤（《摄生众妙方》） 17．当归补血汤（《内外伤辨惑论》） 18．大黄牡丹皮汤（《金匮要略》） 19．大黄附子汤（《金匮要略》） 20．二陈汤（《太平惠民和剂局方》） 21．二妙散（《丹溪心法》） 22．葛根芩连汤（《伤寒论》） 23．瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》） 24．甘麦大枣汤（《金匮要略》） 25．归脾汤（《校注妇人良方》） 26．桂枝汤（《伤寒论》） 27．黄连解毒汤（《肘后备急方》） 28．黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 29．蒿芩清胆汤（《重订通俗伤寒论》） 30．藿香正气散（《太平惠民和剂局方》） 31．济川煎（《景岳全书》） 32．荆防败毒散（《摄生众妙方》） 33．金铃子散（《素问病机气宜保命集》） 34．九味羌活汤（《此事难知》）35．咳血方（《丹溪心法》） 36．龙胆泻肝汤（《医方集解》） 37．六味地黄丸（《小儿药证直诀》） 38．六一散（《伤寒标本心法类萃》） 39．苓甘五味姜辛汤（《金匮要略》） 40．苓桂术甘汤（《金匮要略》） 41．六君子汤（《太平惠民和剂局方》） 42．理中丸（《疡医大全》） 43．麻黄汤（《伤寒论》） 44．麦门冬汤（《金匮要略》） 45．麻杏石甘汤（《伤寒论》） 46．麻子仁丸（《伤寒论》） 47．平胃散（《太平惠民和剂局方》） 48．青蒿鳖甲汤（《温病条辨》） 49．千金苇茎汤（《金匮要略》） 50．清气化痰丸（《医方考》） 51．清营汤（《温病条辨》） 52．清燥救肺汤（《医门法律》） 53．三仁汤（《温病条辨》） 54．四君子汤（《太平惠民和剂局方》） 55．参苓白术散（《太平惠民和剂局方》） 56．桑菊饮（《温病条辨》）57．生脉饮（《兰台轨范》引《医录》） 58．四逆散（《伤寒论》） 59．肾气丸（《金匮要略》） 60．四神丸（《证治准绳》） 61．四物汤（《仙授理伤续断秘方》） 62．失笑散（《太平惠民和剂局方》） 63．桑杏汤（《温病条辨》） 64．芍药甘草汤（《伤寒论》） 65．苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》） 66．射干麻黄汤（《金匮要略》） 67．三子养亲汤（《皆效方》录自《杂病广要》） 68．桑白皮汤（《圣济总录》）69．沙参麦冬汤（《温病条辨》） 70．葶苈大枣泻肺汤（《金匮要略》） 71．痛泻要方（《丹溪心法》） 72．温胆汤（《三因极一病证方论》） 73．五苓散（《伤寒论》） 74．五味消毒饮（《医宗金鉴》） 75．吴茱萸汤（《伤寒论》） 76．旋覆代赭汤（《伤寒论》） 77．血府逐瘀汤（《医林改错》） 78．犀角地黄汤（《小品方》录自《外台秘要》） 79．小柴胡汤（《伤寒论》） 80．小建中汤（《伤寒论》） 81．小青龙汤（《伤寒论》） 82．香薷散（《太平惠民和剂局方》） 83．杏苏散（《温病条辨》） 84．小陷胸汤（《伤寒论》）85．逍遥散（《太平惠民和剂局方》） 86．泻白散（《小儿药证直决》） 87．一贯煎（《续名医类案》） 88．右归饮（《景岳全书》） 89．加味桔梗汤（《医学心悟》） 90．玉女煎（《景岳全书》） 91．玉屏风散（《医方类聚》） 92．银翘散（《温病条辨》） 93．养阴清肺汤（《重楼玉钥》） 94．炙甘草汤（《伤寒论》） 95．左金丸（《丹溪心法》） 96．猪苓汤（《伤寒论》） 97．止嗽散（《医学心悟》） 98．真武汤（《伤寒论》）99．增液承气汤（《温病条辨》） 100．竹叶石膏汤（《伤寒论》）
住院病历 姓名：王子科籍贯：甘肃武威 性别：女性民族：汉族 年龄：60岁入院日期：2015年12月22日 婚姻：已婚记录日期：2015年12月22日 职业：农民病史陈述者：患者本人 住址：西营镇花亭村7组可靠程度：可靠 主诉:咳嗽咳痰10年余，加重伴气喘1月。 现病史：患者于入院前10年因受凉感冒后出现了咳嗽咳痰，痰量多，为白色泡沫样，前往当地村卫生室就诊，给予消炎止咳等治疗后，症状有所好转，但以后患者每于冬春季节或感冒后症状就会再次发作，每次持续数月，症状时轻时重，也曾间断的在我院住院治疗，于入院前1月，患者因感冒后症状再次加重，随于今日来我院，我科以慢性阻塞性肺疾病收住入院。 既往史：否认高血压、冠心病史，有肺结核病史5年，无手术史、外伤史及血制品输注史，无过敏史，预防接种史不详。 个人史：无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，缺乏体力活动等不健康生活习惯。无冶游史，无性病史。 婚育史：适龄结婚，育有1子1女，家庭和睦，配偶体检，子女体健。 家族史：无其他家族性遗传病、传染病史，无冠心病早发家族史，无糖尿病、高血压家族史。 体格检查 体温37.6 ℃脉搏86 次/分呼吸 25次/分血压 130/90mmHg 发育正常，营养良好，体形正常，慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。皮肤黏膜无出血点、无皮下结节及肿块。全身及局部浅表淋巴结未及肿大。头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。眼睑无水肿，无倒睫。眼球无异常凸出及凹陷。眼球运动正常，无震颤。结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。双侧瞳孔等大等圆，直接、间接对光反射存在。调节反射，辐辏反射存在，耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物，鼻窦区无压痛无压痛。口唇无紫绀，牙龈无出血无溢脓，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大。双侧对称，无包块，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。气管居中，甲状腺无肿大，未及结节，未闻及颈部血管杂音。胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。胸壁无水肿、皮下气肿、肿块，无胸壁静脉怒张。双侧呼吸运动对称，肋间隙增宽。胸廓扩张度对称，
第七章肾脏病证 第一节急性肾小球肾炎 一、填空题 1．急性肾小球肾炎的主要病因为、，导致、、三脏功能失调。 2．急性肾小球肾炎的变证为、、。 二、选择题 （一）A1型题 3．小儿急性肾小球肾炎风水相搏浮肿与湿热内侵浮肿区别的关键是（） A．病因不同 B．水肿轻重程度不同 C．水肿先后顺序不同 D．水肿兼证表现不同 E．风水浮肿见感受风邪表证 4．小儿肺、脾、肾三脏功能失调可引起的疾病是（） A．小便短少 B．全身浮肿 C．水肿 D．阴水证 E．阳水证 5．小儿急性肾小球肾炎水毒内闭证的主证是（） A．全身浮肿，尿少或尿闭，头晕，恶心，呕吐。 B．浮肿，气急，烦躁，心悸，发绀。 C．眩晕，烦躁，甚或抽搐昏迷。 D．严重浮肿，胸闷，腹胀，不得平卧。 E．浮肿按之凹陷不起，尿频，夜间尤甚，胸脘胀闷，大便稀溏。 6．小儿急性肾小球肾炎邪陷心肝证治疗应选方（） Ａ．镇肝熄风汤合五苓散Ｂ．羚角钩藤汤合至宝丹 Ｃ．天麻钩藤饮合泻心汤Ｄ．附子泻心汤合温胆汤 Ｅ．龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤 ７．小儿急性肾小球肾炎风水相搏证的治则为（） Ａ．清热利湿，凉血止血Ｂ．健脾化湿，利水消肿Ｃ．解表化湿，疏风通络Ｄ．泻肺泄浊，逐水消肿Ｅ．疏风宣肺，利水消肿 (二)Ａ２型题 ８．患儿，10岁。1周来患感冒未愈。昨日起眼睑浮肿，舌苔白，脉浮。治疗应首选（） A．三仁汤 B．越婢汤 C．葱豉桔梗汤 D．藿香正气散 E．麻黄连翘赤小豆汤 9．患儿，5岁。患水肿3月，现面部偶有水肿，面色萎黄，倦怠乏力，易汗出，舌淡，苔白，脉缓。其治法是（） A．健脾益气 B．温阳利水 C．健脾化湿 D．健脾养血 E．温肾利水 10．患儿，6岁。发病两周，轻度浮肿，小便黄赤短少，镜检血尿，舌质红，苔薄黄微腻，脉滑数。其诊断是（） A．水肿，风水相搏证 B．水肿，湿热内侵证 C．水肿，阴虚邪恋证 D．尿血，血热妄行证 E．尿血，阴虚内热证 (三)B1型题 112
18个家庭必备常用中药方剂 桂枝汤 【处方】桂枝（去皮）三两芍药三两甘草（炙）二两生姜（切）三两大枣（擘）十二枚 【用法】上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，复服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病症犹在者，复作服；若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等多物。 【现代使用技巧】 桂枝汤治疗伤风感冒，普通人的伤风感冒一般加葛根；身体结实的人要加麻黄；咽喉痛加生石膏、桔梗；咳嗽气喘加杏仁；对于平时形寒肢冷，体弱多病的人要加附子。 体温升高的时候，只要有恶风恶寒就可以用。如果病人口苦得厉害，就要加柴胡、黄芩；如果口干得厉害，就要加生石膏。真的超过40℃的时候，也要考虑到医院里去，以防万一。 五苓散 【处方】猪苓10克（去皮）泽泻15克白术10克茯苓10克桂枝7克（去皮） 【用法】以白饮和服3克，日三服。多饮暖水，汗出愈。 【辩证使用要点】一个是用于突然水泻不止，另一个用于口渴不止，水入立即呕吐。 当归芍药散（妇人养血活血良方） 【处方】当归9克芍药18克茯苓12克白术12克泽泻12克川芎9克 【用法】每服6克，温酒送下，一日三次。 【辩证使用要点】病人有贫血与浮肿倾向，脸色不华，或黄或白。 香苏饮 【组成】紫苏叶9克，香附9克，陈皮9克，炙甘草6克，生姜9克，葱须3头 【功用】理气解表。 【主治】外感风寒，内有气滞，发热恶寒，头痛无汗，胸脘痞闷，呕逆泛酸，不思饮食，舌苔薄白者。 【古籍论】本方是治外感风寒，又兼里气不和，是表里两解之轻剂。方中以苏叶疏表散寒
1.败毒散：组成：柴胡前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参甘草生姜薄荷 功效：散寒祛湿，益气解表 主治：气虚，外感风寒湿表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，+脉浮而按之无力。 2.防风通圣散：组成：防风川芎当归芍药大黄薄荷叶麻黄连翘石膏黄芩桔梗滑石甘草荆芥白术 栀子 功效：疏风解表，清热通里 主治：风热壅盛，表里俱实证。憎寒壮热无汗，头目昏眩，目赤睛痛，口苦舌干，咽喉不利，涕唾稠粘，大便秘结，小便赤涩，舌苔黄腻，脉数有力。并治疮疡肿毒，肠风痔漏，鼻赤瘾疹等证。 3.葛根芩连汤：组成：葛根黄芩黄连甘草 功效：解表清里 主治：协热下利。身热下利，胸脘烦热，口中作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。 4.四君子汤：组成：人参白术茯苓甘草 功效：益气健脾 主治：脾胃气虚证。面色晄白，语音低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。 5.参苓白术散：组成：人参白术白茯苓莲子肉薏苡仁砂仁桔梗白扁豆山药甘草大枣 功效：益气健脾，渗湿止泻 主治：脾虚夹湿证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。6.补中益气汤：组成：黄芪人参当归甘草橘皮升麻柴胡白术 功效：补中益气，升阳举陷 主治： 1、脾胃气虚证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色晄白，大便稀溏，脉大而虚软。 2、气虚下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻，久痢，崩漏等，气短乏力，舌淡，脉虚者。 3、气虚发热症。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。 7.香砂六君子汤：组成：人参白术生姜甘草陈皮半夏砂仁木香 功效：益气健脾，行气化痰 主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。 8.黄芪汤：组成：黄芪陈皮麻仁蜂蜜 功效：润肠益气通便 主治： 9.健脾益气汤：组成：党参炒白术炒谷芽炒山楂炙黄芪炙升麻 炙甘草 功效：功能健脾益气，升举固涩。 主治： 10.四物汤：组成：当归川芎白芍熟地 功效：补血调血 主治：营血虚滞证。心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。 11.四物消风汤：组成：生地当归荆芥防风赤勺川芎白藓皮蝉蜕薄荷独活柴胡红枣 功效：养血祛风