第十一章应激与相关疾病
一、目的及要求
1．掌握心理应激状态下的主要表现。
2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。
3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。
4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。
5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。
6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。
二、各节应了解和掌握的主要内容
第一节概述
1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。
2．了解刺激与反应的关系
3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。
4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。
5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。
6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。
第二节应激相关障碍
掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。
第三节应激相关疾病的治疗
掌握此类疾病治疗的基本原则。
三、练习题
【选择题】
（一）A型题
1.有关刺激与反应以下哪一项最正确
A.物理刺激产生物理反应
B.化学刺激产生化学反应
C.语言刺激只引起心理反应
D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激
E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力
2.有关应激与应激源以下哪一项不对
A.应激即指对应激源作出的反应
B.应激源指导致个体出现应激的原因
C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱
D.应激源有正性与负性之分
E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源
3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现
A．体内神经递质发生改变B．体内神经内分泌发生改变
C．可能导致脑功能损害D．可表现精神异常
E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋
4.有关动机与冲突以下哪项不对
A.动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力
B.动机的产生源于个体需要与主观愿望
C.动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制
D.动机的好坏是引起应激的根源
E. 动机受挫，就有可能产生应激
5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征
A.情绪不稳、易激惹
B.表情茫然
C.激情发作
D.焦虑不安、慌张恐惧
E.情感淡漠
6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征
A.可出现意识障碍
B.精神运动性兴奋与抑制
C.内容常涉及心因与个人经历
D.病程一般不超过三个月
E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系
7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点
A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化
C. 反复重现创伤性体验
D. 持续性的警觉性增高
E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现
8．以下哪项不是适应性障碍的特征
A.应激源常为日常生活中的应激性事件
B.适应能力不良的个体易患
C.病程一般不超过一年
D.部分病人可以表现为品行障碍
E.症状以情绪障碍为主
（二）B型题
A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助
之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复
B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能
力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损
C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不
良
D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至
一周内恢复，预后良好
E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强1．急性心因性反应
2．延迟性心因性反应
3．适应性障碍
4．癔症
5．人格障碍
（三）X型题
1.一般将需要分为以下哪几个层次
A.生理需要
B.安全需要
C.社交与爱的需要
D.获得社会公认与尊重、实现个人理想的需要
E.工作需要
2.植物神经功能紊乱可表现以下哪些情况
A.口干、便秘或腹泻、尿意频繁
B.性功能障碍或性欲减退
C.慢性躯体疼痛
D.食欲减退，睡眠障碍
E.心悸、心冲、胸闷
3.心理应激状态可表现以下哪些情况
A.警觉性增高，对刺激敏感
B.注意力分散而难于集中
C.思维活动灵活多变
D.情绪与行为异常
E.植物神经功能症状
4.个体对心理应激源的认知与评估受以下哪些因素的影响
A.应激源的性质
B.应激源持续的时间
C.个体的生活经历
D.个体的性格特征
E.个体的价值观
【填空题】
1．人本主义心理学家马斯洛将人类的需要划分为五个层次，即：-------；--------；---------；--------；--------。
2．动机冲突常表现为以下几种形式：-——；——；——；——。
【简述题】
一、简述塞里（Selye）的应激学说
答：加拿大学者Hans Selye认为，不论外界何种刺激，无论是物理的、化学的、生物的或心理社会的刺激作用于机体后，无论刺激性质如何，机体均会产生一种非特异性的“全身适应综合征”（general adaptation syndrome, GAS）。此时，机体主要有垂体—肾上腺系统的变化，形成三个发展阶段：第一阶段为警觉期，动员全身各系统的机能进行适应，此时，机体尚未产生适应性。第二阶段为抵抗期，机体动员全身的防御机制，抵抗的能力高于正常水平，是适应的最佳时期。如果刺激超强且持续存在，机体应激反应即进入第三期—衰竭期，则可出现各种疾病。
二、心理应激源的认知与评估受哪些因素的影响？
答：机体对外界的各种刺激，首先对其性质进行辨认，同时对他与机体的关系进行评估，据此作出相应的情绪与行为反应，有利的出现阳性情绪与趋向行为，有害的则出现阴性情绪与回避行为，趋利而避害是人和动物共同的生物行为准则。
决定个体对刺激做出反应的因素除刺激的性质（是否符合个体需要）、强度、个体的身体功能状况外；另一个重要的因素是个体对刺激的认知和理解，而这种认知则受个体的性格特征，价值观，知识条件，既往经历、社会支持等多种因素的影响。个体常会根据自身需求、价值观、个性特征、认知与应付方式、既往生
活经验、可利用的社会支持情况等去评估所遇事件与他的利害关系。此人的至爱，并非彼人所需，即同一事件对不同的个体会有不同的反应。
三、心理应激状态的主要表现有哪些？
答：适度刺激对维持人体心身健康是有利的，适度应激可提高人的注意、记忆力，增强思维的灵活性，行为敏捷，有利于调动潜能，增强应付能力。而处于应激状态下的个体，常表现为以下某些症状。
1．意识状态警觉性增高，对刺激敏感，普通声光刺激易致惊跳反应。
2．注意力分散而难于集中，易出差错。
3．思维活动单一、刻板，缺乏灵活性，轻率做出决定，或思维杂乱，茫无头绪。
4．情感活动情绪不稳、易激惹、易哭泣，或表情茫然，或激情发作、嚎啕大哭，或焦虑不安、慌张恐惧，亦可出现悲观抑郁或欣喜若狂。
5．行为动作坐立不安、震颤、小动作多，或刻板、转换动作。
6．植物神经功能症状食欲减退，睡眠障碍、口干，尿意频繁，性功能障碍或性欲减退，月经不调，头昏头痛，倦怠乏力，慢性躯体疼痛等。
7．烟、酒、镇静剂的用量增加。
四、简述急性心因性反应（急性应激障碍）的临床特点
答：急性心因性反应常在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，病人可表现为意识障碍，精神运动性兴奋与抑制等多种症状。
有意识障碍者可见定向障碍，注意狭窄，言语缺乏条理，有自发言语，动作杂乱、无目的性，对周围感知不真切，出现人格和现实解体，偶见冲动行为，事后部分遗忘。
部分病人表现为不协调的精神运动性兴奋或抑制。表现为激越，喊叫，过度乱动或情感爆发，话多，内容常涉及心因与个人经历；运动性抑制者表现为情感迟钝、麻木，行为退缩，少语少动，可达亚木僵或木僵状态。
大部分病人表现为上述症状的混杂，创伤性经历常因想象、考虑、梦境、回闪（flashback）、触景生情等多种途径引发个体反复重新体验，而个体则对能勾起痛苦回忆的刺激尽量回避。病人常伴有失眠、易激惹、注意集中困难，高度警觉和惊跳反应，运动不安等症状。如病人表现以妄想或严重情感障碍为主者则可
诊断为急性应激性精神病。
本病病程短暂，可在几天至一周内恢复，通常在一个月内缓解，预后良好。
五、简述延迟性心因性反应的临床特征
答：此病又叫创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder PTSD）。应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。一般认为女性较男性易患。临床特征可概括为以下几点：
1．反复重现创伤性体验表现为控制不住地回想受创伤的经历，反复出现创伤性内容的恶梦，反复发生错觉或幻觉或幻想形式的创伤性事件重演的生动体验（症状闪回“flash-back”），当面临类似情境或目睹死者遗物、旧地重游、纪念日时，又产生“触景生情”式的精神痛苦。
2．持续性的警觉性增高表现为难于入睡或易惊醒，注意集中困难，激惹性增高，过分的心惊肉跳，坐立不安。遇到与创伤事件多少有些相似的场合或事件时，产生明显的生理反应，如心跳加快，出汗，面色苍白等。
3．持续回避表现为极力不去想有关创伤性经历的事，避免参加或去能引起痛苦回忆的活动或场所。对周围环境的普通刺激反应迟钝，情感麻木，与人疏远，社会性退缩，兴趣爱好变窄，对未来缺乏思考和计划，对创伤经历中的重要情节遗忘等。
4．病程与预后多数在遭受创伤后数日至半年内出现，大多在1年内恢复，少数病人持续多年不愈而成为持久的精神病态。
影响预后的因素包括：创伤事件的严重程度；暴露于这种精神创伤性情境的时间和密切程度；人格特征；个人经历；社会支持；躯体心理素质等。
六、简述适应性障碍的诊断要点
答：适应性障碍的诊断要点包括：
1．有明显的生活事件（但这种事件不是灾难性的或异乎寻常的）为诱因，尤其是生活环境和社会地位的变化（如移民、出国、退休、入伍等），精神障碍始于事件后3个月内。
2．有理由推断生活事件和病人的人格特征起着同样重要的作用。理由是事发前病人一直精神正常，大多数人都能顺利处理这类事件而无任何异常，有证据表明病人的社会适应能力不强。
3．以抑郁、焦虑、害怕等情绪障碍为主要表现，同时有适应不良行为和生理功能障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律，或表现睡眠不好、食欲不振等。
4．精神障碍妨碍了社会功能，且病情至少一个月，最长一般不超过6个月。
5．需排除情感性精神障碍、神经症、应激障碍、躯体形式障碍和品行障碍等。
七、简述应激相关疾病的治疗原则
答：治疗目的是运用各种方法消除症状，缩短疾病病程，减轻症状严重性，帮助病人选择处理应激的适当途径，减少由于疾病引起的损害。同时要采取多种措施，增强病人的应付技能，减少今后应激相关疾病的发生。处理原则包括：1．心理治疗基本原则是：首先要建立好充分信赖的医患关系，对疾病的性质进行适当的解释。然后根据病人具体情况，选择一种心理、行为治疗方法如危机干预、认知行为治疗、应付技能训练等，以强化病人的心理素质，消除症状。
2．药物对症治疗如病人表现为失眠、心慌、烦躁不安等焦虑症状群者，可试用抗焦虑药物地西泮、阿普唑伦、及某些抗抑郁药物如三环类的多塞平、阿咪替林，选择性五羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类的氟西汀（百优解），帕罗西汀（赛乐特）等。有严重抑郁情绪的病人应使用抗抑郁剂。对表现运动兴奋、吵闹、行为紊乱者可酌情应用抗精神病药物如氟哌啶醇、奋乃静等。药物对症处理对改善病人的生活质量，缓解不适症状常常有效，但应注意药物治疗剂量不宜过大，疗程亦不必过长。
3．预防疾病的再次发生措施包括减少生活过程中的应激源，提高人群的精神素质，开展生活技能训练以增强群体应付应激源的能力等。
（四）论述题
试述应激源致病的中介机制
答：研究表明，中枢神经系统，神经内分泌系统与免疫系统之间存在着复杂的反馈调节关系，互相作用，形成一个调节的反馈网络，共同维持机体的平衡。应激源则主要通过影响这几个系统而导致疾病的发生。
1．中枢神经系统应激源信息进入大脑，激活神经细胞，引起不同形式的、与刺激源相关而又各具特殊性的神经活动，而神经活动的传递则由神经突触间的神经递质来完成（包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等）。另外，
第二信使的促磷酸化过程也参与应激的调控。心理应激过程中产生并循行于体液中的某些激素，可以作用于脑神经细胞，改变基因表达，甚至引起脑损害。
另一方面，应激状态时产生的情绪变化反过来通过中枢神经系统影响各系统、各器官的功能状态。大量研究表明，引起愤怒、恐惧与焦虑抑郁的场合，可导致神经功能失调，交感神经系统功能亢进，出现心率加快、血压升高、肝糖原转换为葡萄糖而使血糖升高，胃肠功能紊乱、头痛、腰背痛、唾液分泌减少，呼吸加深、尿频等现象。视丘下部和垂体在应激时发生功能状态的变化，直接影响到神经内分泌、中枢神经递质及免疫系统的变化。
交感与副交感神经并非一定是互相对抗的。例如强烈的恐惧既引起交感神经兴奋，表现为心跳加快、血压升高，同时也可伴随大汗、不能自控的大小便的排空活动等副交感兴奋症状。
2．神经内分泌应激状态时，丘脑下部促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）、血管紧张素、催产素等的分泌增加，引起垂体前叶的促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌增加，进而造成肾上腺皮质分泌增加。而垂体除释放ACTH外，还有生长激素、泌乳素、促甲状腺素、内啡呔、脑啡呔等，一些代谢性内分泌激素（胰岛素、胰高血糖素）也参与应激过程。
3．免疫系统实验证实，应激影响免疫功能，降低机体的免疫力。如在不良应激环境下喂养的动物，出现原发与继发性的抗体反应抑制。人类在遭遇重大的应激事件后其免疫功能下降。
（刘铁桥）附：多选题与填空题参考答案
一、选择题
A型题
1．E 2．E 3.E 4．D 5．E 6．D 7．B 8.C
B型题
1．D 2．A 3．B 4．E 5.C
X型题
1.ABCD
2.ABCDE 3．ABDE 4．ABCDE
二、填空题
1．生理需要、安全需要、爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要2．双趋式冲突、双避式冲突、趋避式冲突、双重避式冲突
第七章应激 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧 儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展
3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜； ④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点 三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡（二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡
参考答案 [X 型题] 28.A B C D 29.B D 30.B D 31.A B C 32.B D 33.A C 34.A B C D 35.A C 36.A B C 37.A B C 38.B D 39.A B C 40.A B C D 41.A B C 42.A B C D 43.A B C D 44.D 45.A C 46.B D 47.D 48.A B C 49.B D 50.A B C [B 型题] 一种非特异性的变化：即诱导一些新的蛋白质的合成。与此同时某些基因的表达受到抑制，这种反应称为热休克反应。 63.急性炎症，感染，组织损伤时血浆中某些蛋白质升高，这些蛋白称为急性期蛋白，这种反应称为急性期反应。 64.由于应激（包括心理应激和躯体应激）时的防御反应（主要是神经－内 分泌反应）不适当而引起的疾病称应激性疾病，如应激性溃疡，应激性 心律失常，就是典型的例子。 65.应激是防御反应，但不适当的应激可引起疾病。如应激性溃疡。 66.应激一词的创始人，Selye 在大鼠观察到，机体受到不利的环境因素作 用时，出现一系列的非特异性的动态过程的全身性的变化，Selye 认为 这是一种适应性的变化，故称为全身适应综合症，分三期：警觉期，抵 抗期，衰竭期。 67.应激时血小板数目增多，血小板粘附能力升高。白细胞数目增多，血浆纤维蛋白原增多，由此造成血液粘度升高，引起血液流动变慢等，血液流变学变化，称为血液应激综合症。 68.在整个生物界，从原核生物到人，从植物到动物都发生。 69.C －反应蛋白是IL-1作用于肝细胞产生的急性期蛋白。这两个病人虽未查出有炎症病灶。但体内IL-1生成增多，说明有组织损伤，隐性感染或有抗原－抗体反应。病人甲数日后C －反应蛋白已测不出，说明体内损伤、炎症已消失。病人乙C －
第七章应激 学习要求： 应激是机体适应和保护机制的一个重要组成部分。机体在受到不同的刺激时所出现的反应各有特点，但又出现一些大体相同的、非特异性的反应模式，这就是本章要介绍的应激。通过学习，要求做到： 掌握 掌握：：应激、应激原、全身适应综合征、热休克蛋白和急性期反应蛋白的概念；全身适应综合征的分期及应激性溃疡的发生机制。 熟悉：：应激时蓝斑-去甲肾上腺素能神经元/交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-熟悉 垂体-肾上腺皮质激素系统的基本效应。 第一节应激反应的基本表现 应激：机体在受到各种因素刺激时所出现的非特异性全身性反应称为应激，又称应激反应。能引起应激反应的各种因素称应激原。应激原可大致分为三类：环境因素；机体的内在因素；心理和社会因素 一、应激的神经内分泌反应与全身适应综合征 机体受到应激原刺激时，主要的神经-内分泌反应为蓝斑－交感－肾上腺髓质系统和下丘脑－垂体－肾上腺皮质系统的强烈兴奋，使血浆中儿茶酚胺和糖皮质激素含量明显增高，并由此引起生理、生化的变化和心理、行为的变化。 交感--肾上腺髓质系统 去甲肾上腺能神经元//交感 （一）蓝斑--去甲肾上腺能神经元 （一）蓝斑 1．结构基础及在应激时的效应：该系统的基本结构为脑桥的蓝斑所含的去甲肾上腺素能神经元群、交感神经、肾上腺髓质，蓝斑为该系统的中枢。应激时该系统兴奋产生中枢和外周两方面效应。 中枢效应：引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应。 外周效应：血浆肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺等儿茶酚胺的浓度迅速升高。 2．蓝斑－交感－肾上腺髓质系统兴奋对机体的影响 有利影响：兴奋心血管系统；增加肺通气；促进糖原和脂肪的分解；促进其它激素的分泌；提高中枢神经系统兴奋性 不利影响：局部组织器官缺血；能量大量消耗；氧自由基生成增多。 垂体--肾上腺皮质系统 （二）下丘脑 （二）下丘脑--垂体 1．结构基础及在应激时的效应 基本结构为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质，室旁核为该系统的中枢
择期手术患者手术前应激反应的观察和分析 魏虹 【期刊名称】《医学信息》 【年(卷),期】2014(000)031 【摘要】目的探讨择期手术患者手术前应激反应的观察和分析。方法通过Zung编制的焦虑自评量表对患者的焦虑程度进行评定，比较各组患者同样的应激因素对不同的个体引起的不同反应。结果各组手术患者在手术前应激情况下都存在明显的心理问题，通过分析进行心理干预，可缓解心理压力，提高手术应激性。结论要重视手术患者手术前应激反应，解除患者对手术的恐惧和不安心理，减少手术后并发症，提高手术成功率。%Objective Research on the observation and analysis of the stress reaction of patients before the elective operation.Methods Evaluate the anxious intensity of operation patients through the anxiety self-assessment table.Results Every operation patient has obvious psychological problems under the stressful situation before the operation. Through analyzing, the psychological pressure can be relieved and the operation emergency can be improved by psychology intervening. Conclusion The analyzing of the stress reaction of patients before the operation can help remove patients' fear of operation and anxiety, reduce complication before the operation, and improve the success rate of the operation. 【总页数】2页(88-89) 【关键词】择期手术患者;应激反应;焦虑自评量表
第六章应激 一、名词解释 1. 应激原(stressor) 2. 应激（stress） 3. 热休克蛋白（heat shock protein，HSP） 4. 热休克转录因子(heat shock transcription fator，HSF) 5. 急性期反应蛋白（acute phase protein，AP） 6. 良性应激(eustress) 7. 劣性应激(distress) 8. 应激性溃疡(stress ulcer) 9. 全身适应综合征(general adaptation syndrome，GAS) 10. 分子伴娘(molecular chaperones) 11. 创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder）12. 心理社会呆小状态（psychosocial short statue） 二、填空题 1.机体在受到强烈的___ 刺激时所出现的__ _称 为应激。应激分为和。 2. 引起应激反应的刺激因素称为_ ，分为___ _、__ __和__ ___ ___三大类。 3. 应激反应的主要神经内分泌改变是_ _和 _ 。 4、应激时血中胰岛素与胰高血糖素的比值___ ，是应激时血糖升高的重要原因之一。 5. 交感神经兴奋主要释放___ ，肾上腺髓质兴奋主要释放___ 。 6.交感-肾上腺髓质系统兴奋与应激时的_ 和_ 有关。 7.应激时儿茶酚胺生成增多，通过激活α-受体抑制___ 分泌，而激活β-受体刺激___ 分泌，进而升高___ 以增加组织的能源供应。 8、应激时能量代谢___ ；物质分解代谢___ 。 9. ___ 分泌增多是应激最重要的一个反应，对抗体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。 10. ___ 是循环系统对儿茶酚胺正常反应性的必须因素。 11. 糖皮质激素对多种炎症介质、细胞因子的生成、释放和激活具有作用，并稳定膜，以减少对细胞的损伤。 12. 热休克蛋白的基本功能是起“___ ”作用。
第七章体育锻炼与心理健康 一、填空题（将正确的答案填入空格） 1.心理健康强调个体内部的协调及其对外界环境的适应，它是指在智力正常的基础上所形成良好的心里个性特质和稳定的情绪，它是一种能够有效处理内外关系的良好状态。 2.体育锻炼对心理健康的影响主要体现在：体育锻炼对情绪、人格和认知功能的影响。 3.研究体育运动对智力的影响之所以有较大的难度，其主要原因是无法排除研究中的干扰因素，因而也就无法得出智力的变化就是由于体育运动而引起的结论。 4.关于体育锻炼与情绪关系的问题，是锻炼心理学领域中研究最多、内容最丰富、方法最成熟的热点话题。 5. 体育锻炼对情绪影响的最早理论研究是詹姆斯和朗格提出的情绪学说。 6.著名的情绪心理学家坎农将其的理论归纳为刺激情境-身体反应-情绪体验。 7.以特殊的锻炼方式影响人类情绪的首次尝试，是雅各布森提出用渐进性放松法来干预焦虑情绪。 8.列出与焦虑有关的三个心理生理指标：血压、心率、皮肤电。 9.列出与健康体能有关的三个指标：心肺耐力、柔韧性、肌肉耐力。 10.体育锻炼影响心理健康的生理学假说有：氨基酸神经递质假说、单胺类神经递质假说、脑内神经肽假说、心血管健康假说。 11.体育锻炼影响心理健康的心理学假说有：心境状态改善假说、注意力分散假说、认知行为假说、社会交互作用假说心理控制感假说、运动愉快感假说。
12. 注意力分散假说认为：通过体育锻炼可以使人分散对当前的忧虑和挫折的注意力，使消极情感得以发泄，使紧张情绪得到松弛，并趋向稳定。 13. 20世纪70年代，人格与运动关系的研究大多是从横向研究和纵向研究两个方面来进行研究 14.影响人们参加体育锻炼的个人因素有：个人统计学变量、个体生理状况、个人行为、个人心理特征和状态。 15.影响人们参加体育锻炼的环境因素有：物理环境、社会环境、体育活动特征。 16.关于锻炼行为的理论主要有：健康信息理论、合理行为理论与计划行为理论、社会认知理论、控制理论、跨理论模型。 17.跨理论模型分为5个不同阶段：前意向阶段、思考阶段、准备阶段、行动阶段、保持阶段。 18、人们行为改变的过程包括：一是认知过程，它在阶段变化的早期比较重要；二是行为过程，它主要应用于阶段变化的后期。 19.根据HBM模型的观点，人们一般不会主动进行体育锻炼，除非他们具备了一定水平的锻炼动机和锻炼意识，或自己有潜在的健康问题，或明白了进行体育锻炼的好处并且感到完成运动并不困难。 20.合理行为理论指出，行为由行为意向来决定，行为意向又由行为态度和主体规范来决定。 21.目前采用的锻炼干预手段主要有四种：一对一的方式、小群体干预、社区范围的活动、政策干预。 22.常用的一对一干预和小群体干预的策略有：情境安排、积极反馈、 目标设置、决策评定、社会支持。23、最早采用心理测量方法评定锻炼成瘾行为的学者是卡尔马克和马腾
生理学 1 可兴奋细胞兴奋时，共有得特征就是产生(E) A、神经活动Ｂ、肌肉收缩C、腺体分泌 D、反射活动 E、动作电位 ２机体处于应激状态时，糖皮质激素分泌增多就是属于（Ｃ） A、全身性体液调节 B、局部性体液调节 C、神经体液调节 D、神经调节 E、自身调节 3 维持机体稳态得重要途径就是（B) A、正反馈调节 B、负反馈调节 C、神经调节Ｄ、体液调节 E、自身调节 ４下列生理过程中,不属于负反馈调节得就是（E） Ａ、血液中红细胞数量得恒定Ｂ、降压反射 C、呼吸节律得维持 Ｄ、体温恒定得维持E、排尿反射 5 下列生理过程中,不属于正反馈调节得就是(C) Ａ、血液凝固Ｂ、排便反射 C、血浆晶体渗透压升高时ＡDH释放增加 Ｄ、排尿反射 E、分娩反射 6 人体生理学就是研究(E） A、人体与环境关系 B、人体细胞功能 C、人体功能调节 Ｄ、各器官得生理功能Ｅ、人体功能活动规律 7 神经调节得基本方式就是(A） A、反射 B、反应 C、适应 D、正反馈Ｅ、负反馈 8 衡量组织兴奋性高低得客观指标就是(D） Ａ、动作电位B、阈电位Ｃ、组织对刺激得反应能力 D、强度阈值 E、除极速度 9 机体功能调节中，最重要得调节方式就是(A） A、神经调节 B、体液调节 C、自身调节Ｄ、反馈调节 E、前馈调节 10 下列关于刺激与反应得说法，哪项就是错误得（A） A、有刺激必然产生反应 B、产生反应时,必然接受了刺激 C、阈刺激时,必然产生反应Ｄ、有刺激时，不一定产生反应 E、有时反应随刺激强度加大而增强
１人体内Ｏ２、Ｃ0２与NH3进出细胞膜就是通过(A) Ａ、单纯扩散 B、易化扩散 C、主动转运Ｄ、入胞出胞 E、继发性主动转运 2 葡萄糖进入红细胞属于（D) Ａ、主动转运Ｂ、入胞C、单纯扩散 D、易化扩散Ｅ、继发性主动转运 3 肠上皮细胞由肠腔吸收葡萄糖属于(Ｄ） A、单纯扩散 B、易化扩散 C、原发性主动转运 D、继发性主动转运 E、入胞 4 产生细胞生物电现象得离子跨膜移动属于(C） A、单纯扩散 B、载体为中介得易化扩散 Ｃ、通道为中介得易化扩散 D、入胞 E、出胞 5 运动神经纤维末稍释放Ａch属于（D） A、单纯扩散 B、易化扩散Ｃ、主动转运D、出胞 E、继发性主动转运 ６钠钾泵得作用就是（A) A、将Ｎa+泵出细胞外,将K+泵入细胞内 B、将Nａ＋泵入细胞内,将K+泵出细胞外 C、将Nａ+泵入细胞内 D、将Nａ+与K+泵入细胞内Ｅ、将Ｎa+与K＋泵出细胞外 7 在一般生理情况下,每分解一分子ＡTＰ，钠泵运转可使（D） A、2个Na＋移出膜外 B、 2个K+移出膜外 C、2个Na+移出膜外 ,同时有2个K+移出膜内 D、３个Na+移出膜外，同时有2个K＋移出膜内 Ｅ、３个Na+移出膜外 ,同时有3个Ｋ+移出膜内 ８细胞膜内,外正常得Na+与K+浓度差得形成与维持就是由（D） A、膜在安静时对K+通透性大 B、膜在兴奋时对Ｎa+通透性增加 Ｃ、 Nａ＋、K+易化扩散得结果 D、膜上钠—钾泵得作用Ｅ、膜上ATP得作用 9 判断组织兴奋性高低最常用得指标（B） Ａ、基强度B、阈强度 C、阈时间 D、利用时 E、时值 1０神经细胞在接受一次阈上刺激后，其兴奋性得周期变化就是（D） A、相对不应期→绝对不应期→超常期→低常期 B、绝对不应期→相对不应期→低常期→超常期 Ｃ、绝对不应期→低常期→相对不应期→超常期
心理健康与心理应激 一个人的心理状况可能是健康的，也可能是不健康的，那么是什么因素在影响和决定着一个人的心理健康状况呢？我们认为个体的心理健康状况与相关因素的关系可以用下式表示： 心理应激┼心身疾病 心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养 在这个公式里，分子上面的因素，对人的心理健康有很大的消极影响。心理应激多种多样，工作中的失误和不顺利，恋爱婚姻与家庭关系的内部，个人的特殊遭遇或社会生活中的共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们的心理压力，出现心理生理的应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受的能力，就会对人的健康构成严重的威胁，导致心身疾病的产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”和“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都是由于身体和心理的双重影响所导致的，其治疗及转归过程也明显受心理因素的影响和制约。 从某种程度上说，心理应激和心身疾病，都是生活中的客观存在，都是难以避免的。谁都会遇到不顺心的事，谁都会有自己的心理压力。在这个公式中，如果分子上的成份越大而分母上的成分越小的话，一个人的健康状况就会受到越大的消极的影响。相反如果加大分母的比重，提高个体的自信心，提高个体的心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当的心理营养就可以降低分子对人产生的消极影响，甚至把消极的“压力”转化为积极的动力。“自信心”是一个人重要的内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病的能力也就越强，他就越能调动自身资源来处理自己所面临的身心疾病和心理压力等问题。“社会支持”是指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上的支持指在社会中被尊重、被理解、被同情的主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉的实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊实验性神经症和兔子动脉粥样硬化性心脏病的发生。如果一个人能有一些与自己患难与共的朋友，有一个体贴入微的妻子或丈夫，有一个温暖幸福的家庭，那么当他遇到心理压力的时候，也就有一种强有力的支持和依靠。此外，心理咨询和心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病和心理压力的人，提供及时而有力的帮助，提供必要的心理营养，提高机体的“免疫力”，抵消身心疾病和心理压力对个体的消极影响。 第一节心理应激 一．心理应激的产生 心理应激是我们人类生活中的一种必然的存在，从大的方面来说，诸如国内或国际间的战争、地震、水灾、火灾等自然或人为的灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重的压力和负担。从小的方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外的冲击和干扰，也都会成为我们心理应激的来源。 格拉斯通在1978年在《测验你自己的心理健康：自我评价工作手册》一书中指出，有以下类型的生活变化，会给人带来明显的心理压力：（1）就任新职，就读新的学校，搬迁新居等。（2）恋爱或失恋，结婚或离婚等。（3）生病或身体不适等。（4）怀孕生子、初做父母。（5）更换工作或失业。（6）进入青春期。（7）进入更年期。（8）亲友死亡。（9）步入老年。 雷瑟斯和奈维德1983年在他们合作的专著：《适应和成长：生活的挑战》一书中指出了心理压力来源主要有以下6个方面：（1）日常生活规律的改变：比如变迁新居，更换工作，转换学校，结婚成家，生儿育女，开始做人父母等。（2）身体病痛或不舒服：包括自己所感到的生理疼痛、生病
手术应激反应及影响因素 摘要：应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化。应激反应是受多种因素：应激源的强度，个体的易感性，个体对应激的认知评价，社会支持。 在病人做手术过程中，我们常常可以看到病人在围手术期都带有不同程度的焦虑、恐惧，表现为手术前后的失眠、早醒、噩梦等睡眠障碍，手术中的精神紧张等。这些都是病人对手术的一些应激反应。所谓应激反应，是指人在一定的社会环境生活中，因为各种不同应激源刺激所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，即应激的心身反应。 不同病人围手术期中表现出的应激反应及程度都有些不同，如部分病人紧表现为术前紧张，而有些病人就表现为失眠、噩梦等睡眠障碍。可见，应激反应是受多种因素共同影响而产生的结果。 一、应激源的强度。应激源指造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物。在病人手术过程中，手术类型、部位、手术时间以及创伤大小均可直接影响肾上腺皮质激素的水平、心肺并发症和动脉血氧分压。手术较小的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较低，外部表现可能就是有一点焦虑；而手术较大的病人，肾上腺皮质激素的水平相对较高，往往会出现心慌、坐立不安、失眠、噩梦等较大程度的应激反应。 二、个体的易感性。应激反应的强度与病人的一般情况有关，包括性别、年龄及交感神经反应性等。研究表明，无论是在心脏手术还是非心脏手术中，新生儿的应激反应均为成年人剧烈而且持久。Breslow等的研究发现，65岁以上的患者发生应激时，去甲肾上腺素分泌的增加没有年轻患者显著。Richard等对心血管手术患者应激反应的差异性因素进行了研究，发现血浆肾上腺素反应曲线在不同性别患者之间存在明显的差异。另外，性格内向、不善言语表达、情绪不稳定以及既往有心理创伤的病人也会较易出现大程度的应激反应。 三、个体对应激的认知评价。对手术的认知评价可直接影响病人的应对和心身反应。病人对手术效果、安全性缺乏了解，较易出现焦虑、失眠等应激反应，并影响手术的康复过程。而病人认识到手术的安全性及必要性时，可以促进病人积极配合手术治疗，有利于手术的完成及康复。 四、社会支持。病人在围手术期中，病人家属及朋友对病人手术的态度也会影响病人应激反应的程度。 应激反应及其程度可影响病人的手术效果及康复情况，我们可以对其采取一些干预措施，增强病人对手术的应对能力，使之具有良好的心理状态，有利于促进病人术后的躯体和心理康复。
第六章课后习题 一、单项选择题： ( )1、既想逛街又怕耽误复习反映了___________冲突。 A．双避 B.双趋 C.趋避 D.多重趋避 ( )2、通常，心理学中指的四种基本情绪包括___________。 A．快乐、期待、恐惧、同情 B．厌恶、接受、愤怒、惊讶 C．愤怒、快乐、恐惧、悲哀 D．悲哀、自豪、惊讶、同情 ( )3、“鱼与熊掌不能兼得”，反映的是___________。 A、双趋冲突 B、双避冲突 C、趋避冲突 D、多重趋避冲突（）4、“感时花溅泪，恨别鸟惊心”是一种__________。 A.情调 B. 激情 C. 心境 D.应激 （）5、下列不属于人的基本情绪的是___________。 A．悲哀 B．恐惧 C．愤怒 D．自豪 ( )6、“人逢喜事精神爽”是一种___________。 A.紧张 B.心境 C.激情 D.应激 ( )7、既怕考试不及格又怕吃苦是___________冲突。 A．双趋 B.双避 C.趋避 D.多重趋避 （）8、情绪理论中的躯体反应理论是提出的。 A、詹姆士-格兰 B、坎农-巴德 C、沙赫特 D、辛格 （）9、是个体企图摆脱、逃避某种情境时产生的情绪体验。 A．快乐 B．愤怒 C．悲哀 D．恐惧 （）10、“吸烟成瘾，但是听到医生说会得肺癌感到害怕”，这样的心理冲突称为： A、双趋冲突 B、趋避冲突 C、双避冲突 D、多重趋避冲突 ( )11、我们感到难过是因为哭泣，我们感到害怕是因为颤抖，这是提出的情绪理论。 A．詹姆士 B. 坎农 C. 沙赫特 D.辛格 ( )12、既不想吃药又不想打针，这种心理冲突属于____________。
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/556361339.html, 围术期患者应激状态及护理 作者：王莉 来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第11期 【摘要】目的：探讨围术期手术患者对手术的应激状态，针对各个应激状态采取相应护理，减少患者应激状态给手术造成的影响。方法：根据围术期不同时间段给予相应护理，逐个减少手术患者应激状态。结果：围术期应激反应在术后达到高峰，因此，在术后应采取护理干预更为重要。 【中图分类号】R197.3;;;;;;【文献标识码】B;;;;;【文章编号】1672-3783（2018）11-0124-01 应激状态，生物学上的名词。指生物体在受到刺激之后，马上作出反映，以便适应这个 刺激变化的环境。这时候的状态，叫“应激状态”。是出乎意料的紧张情况和对人有切身利害关系的严重生活事件所引起的一种人的情绪状态。如当人遇到预料之外的紧急事故的情况下，刹那之间的反应。 应激或应激反应（stress response）是指机体受到各种有害刺激，如缺氧、饥饿、疼痛、冷热、精神紧张、焦虑不安以及创伤和手术麻醉等，导致的全身非特异性反应。手术应激发生于整个围术期，产生应激的各种刺激中气管插管和手术创伤所产生的应激反应最为严重。应激反应可引起机体代谢，免疫及血液动力学等方面的一系列改变，强烈的手术应激可改变机体稳态，甚至导致围术期的并发症和死亡率增加。 1;围术期应激反应的原因 1.1;传入神经刺激 创伤部位的传入刺激是引起手术期应激反应的主要机制。动物实验表明，切断神经可阻止创伤导致的应激激素的改变。临床上，脊髓损伤病人应激反应亦明显减弱。 1.2;创伤引起的体液因子释放 围术期创伤后，创伤区直接大量释放各种炎症介质，并激活各种体液级联系统。虽然各种体液因子在围术期应激反应中所发挥的作用有待进一步研究，但已知围术期应激状态下的高热反应，凝血及纤容功能的异常和毛细血管的渗出等变化与各种体液因子的产生有关。 2;围术期应激反应的护理 2.1;麻醉前管理
第七章应激 一、多选题A型题 1.应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所出现的 A.特异性全身反应 D.病理性反应 B.非特异性全身反应 E.生理性反应 C.代偿性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。 2.各种不同应激原所引起的应激是 A.几乎相同的特异性全身性反应 B.几乎相同的非特异性全身性反应 C.决定于应激原的特异性反应 D.完全相同的特异性全身性反应 E.完全相同的非特异性全身性反应 [答案]B [题解]应激是指机体在受到各种外环境因素刺激时所产生的非特异性全身反应。不管刺激因素的性质如何，这一反应大致相似。 3.下列变化哪项为儿茶酚胺释放增多对机体有利的一面？ A.心率减慢 D.促进糖原合成 B.腹腔脏血管扩 E.血液重新分布 C.支气管收缩,口径变小 [答案]E [题解]应激时交感-肾上腺髓质系统兴奋，儿茶酚胺分泌增多，引起心率增快，心收缩力加强，血液重新分布，支气管扩，促进糖原分解，升高血糖等，为儿茶酚胺对机体有利的一面。 4.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于 A．下丘 脑 D.室旁核 B．蓝 斑 E.延髓 C．杏仁体 [答案]B [题解]应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点位于脑干的蓝斑。 5.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于 A．蓝 斑 D.室旁核
B．黑 质 E.杏仁体 C．海马 [答案]D [题解]应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于室旁核。 6.应激时下列哪一种激素分泌减少？ A.抗利尿激素 D. 催乳素 B.胰岛素 E.啡肽 C.胰高血糖素 [答案]B [题解]应激时，体胰岛素分泌减少，血胰岛素含量偏低。一般除胰岛素外，其他分泌激素在应激时分泌都增多。 7.全身适应综合征是指 A.应激原作用后，机体出现的抵抗和适应反应 B.应激原作用后，机体出现的快速动员期 C.劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程 D.有害刺激使机体的自稳态破坏 E.应激的负反馈，表现为全身适应性反应 [答案]C [题解]全身适应综合征是指劣性应激原作用后，出现一个动态的适应防御的连续过程。 8.全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是 A.去甲肾上腺素 D.醛固酮 B.胰岛素 E.糖皮质激素 C.肾上腺素 [答案]E [题解]全身适应综合征的抵抗期体起主要作用的激素是糖皮质激素。 9.下列哪一项为全身适应综合征警觉期的特点？ A.炎症、免疫反应减弱 B.糖皮质激素起主要作用 C.持续时间长 D.糖皮质激素受体数量和亲和力下降 E.儿茶酚胺和糖皮质激素分泌均增多，机体处于最佳动员状态 [答案]E [题解]此期以交感-肾上腺髓质系统的兴奋为主，并伴有肾上腺皮质激素的增多。警觉反应使机体处于最佳动员状态。 10.下列哪一项为全身适应综合征抵抗期的特点？ A．起主要作用的激素是肾上腺皮质激素 D.机体处于最佳动员状态
1 【多选题】 下列属于情绪的是（） ?A、考试得满分高兴 ?B、遭到别人攻击愤怒 ?C、失去亲人而悲伤 ?D、面临危险而恐惧 我的答案：ABCD得分：25.0分 2 【判断题】 情绪是客观事物是否符合人的需要、愿望、观点而产生的体验，是人的需要得到满足与否的反映。 我的答案：√得分：25.0分 3 【判断题】 表情传达情绪。 我的答案：√得分：25.0分 4 【判断题】 表情是生物所共有的。 我的答案：√得分：25.0分 1 【多选题】 表情包括（）（多选） ?A、面部表情 ?B、姿态表情
?C、语调表情 ?D、手势 我的答案：ABC得分：33.3分2 【判断题】 外在的情绪表现通常称之为表情。 我的答案：√得分：33.3分 3 【判断题】 情绪会带来一系列的生理变化。 我的答案：√得分：33.3分 1 【多选题】 下列属于情绪的成分的是（） ?A、身体的变化 ?B、行动潜能 ?C、有意识的体验 ?D、认知成分 我的答案：ABCD得分：20.0分2 【多选题】 情绪涉及的认知的成分包括（）?A、注意、知觉、记忆 ?B、刺激的意义 ?C、情绪信息在大脑中的解释?D、情绪的认知表征 我的答案：ABCD得分：20.0分3
【判断题】 情绪相对来说也是比较稳定的。 我的答案：×得分：20.0分 4 【判断题】 情绪和情感都与人的先天生理需要相联系。 我的答案：×得分：20.0分 5 【判断题】 情感与人的社会性需要相联系，属于高级心理现象。 我的答案：√得分：20.0分 1 【多选题】 下列属于情绪的状态的是（） ?A、心境 ?B、激情 ?C、应激 ?D、平静 我的答案：ABC得分：25.0分 2 【判断题】 心境是一种比较平静而持久的心理状态。 我的答案：√得分：25.0分 3 【判断题】 复合情绪是基本情绪的不同组合。
第七章 情绪情感及其调控 学习目的与要求 理解情绪、情感、心境、应激、道德感等基本概念，深刻认识情绪情感的区别与联系、情绪情感与认知的关系、情绪情感的类型和情绪理论，分析引起不良情绪的原因，掌握积极调控情绪的方法。 第一节 情绪情感概述 一、什么是情绪和情感 情绪和情感（Emotion and Feeling）是指人根据客观事物是否符合自己的需要而产生的态度体验及相应的行为反应。 情绪和情感既是一种主观感受或体验，又是对客观现实的一种特殊反映。 二、情绪情感的区别与联系 （一）情绪与情感的区别 情绪的生理性和情感的社会性。 就人类个体而言，情绪发展在先，情感体验产生于后。 与情感相比，情绪较不稳定。 情绪表现的外显性和情感表现的内在性。 （二）情绪和情感的联系 情绪是情感的基础，情感离不开情绪。 情感在情绪的基础上发展并通过情绪表现出来。 情绪的不同变化，一般都受个人已经形成的社会情感的影响。 三、情绪情感与认识的关系 （一）情绪情感与认识的区别 认识活动是通过形象或概念来反映客观事物的属性、本质和发生、发展的规律；情绪和情感是通过体验来反映客观事物与人的需要关系。 认识活动的发生、改变在一定程度上具有随意性；情绪情感的发生、改变则具有不随意性和突发性。 （二）情绪情感与认识的联系 二者之间相互联系、相互影响。认识活动是产生情绪情感的前提和基础，人的情绪情感对认识活动也有反作用。 近年来提出的情绪智力概念，充分体现了情绪情感与认识的紧密联系。 三、情绪和情感的作用 （一）适应功能 （二）动机作用 情绪伴随动机性行动产生，具有动机作用。
积极的情绪对行为有促进作用；消极的情绪对行为有抑制作用。 （三）组织作用 促成知觉选择，监视信息的移动，影响工作记忆，影响思维活动。 （四）信号作用 情绪和情感是人际交流的重要手段，尤其是情绪情感的外显形式——表情。 （五）感染作用 某个人情绪情感的表现具有对他人情绪情感的影响功能。 （六）迁移作用 一个人对他人的情感会迁移到与他人有关的对象上。 四、情绪和情感的生理机制 大脑皮层在情绪和情感活动中起主导作用。 第二节 情绪情感的类型及表情动作 一、情绪的类型 （一）传统的情绪分类 《礼记》记载“七情”分法，即喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲。 法国哲学家笛卡尔（R.Descardes)认为人有6种原始情绪：惊奇、爱悦、憎恶、欲望、欢乐和悲哀。 （二）现代心理学分类 基本情绪：一般认为，快乐、愤怒、恐惧和悲哀是最基本的、最原始的4种情绪。这些情绪与基本需要相联系，常具有高度的紧张性。 （三）情绪的存在形式 依据情绪发生的强度、持续性和紧张性，可分为以下几种： 心境。是一种使人的整个精神活动都染上某种色彩的、微弱而持久的情绪状态。突出特点是具有感染性。 激情。是一种暴风雨般的、强烈而短暂的情绪状态。 应激。是出乎意料的紧急情况所引起的高速而高度紧张的情绪状态。 二、情感的类型 （一）道德感 由道德生活的需要与道德观点是否得到满足与实现而产生的情感体验。它具有社会性和阶级性。 （二）美感 人根据自己的审美标准对客观事物、人的行为以及艺术作品予以评价产生的情感体验。 既有共同性又有差异性。 （三）理智感 与人的求知欲望、认识兴趣、解决问题的需要、对真理的追求相联系的情感体验。
第七章情绪 一、填空题 1、情绪是一个人对于客观对象是否满足自己需要的（主观体验）。 2、情绪与情感也是有联系的，一方面（情绪）是（情感）的表达方式，而（情感）则是（情绪）的内容。 3、冯特在1896年撰文认为情绪是由（愉快-不愉快）；（激动-平静）；（紧张-松弛）三个维度组成。 4、（道德感）是个体对自己或他人的言论和行为是否符合自己的道德需要而产生的情感体验。 5、心理学家（霍尔姆斯）和（雷赫）编制了生活改变与压力量表，系统研究了不同生活事件对人造成的压力大小。 6、情绪、情感具有动机功能、(适应)功能、(信号)功能和调节功能。 二、单项选择题 １、主张情绪是对机体变化的知觉的情绪理论是（A）A．詹姆斯—兰格理论B．坎农—博德理论 C．沙赫特的情绪理论D．汤姆金斯—伊扎德的 理论 ２、情绪的基本表现形式有（D） Ａ、激动和平静Ｂ、高兴和悲哀Ｃ、喜、怒、哀、乐Ｄ、快乐、愤怒、悲哀和恐惧 ３、情感可分为（A） Ａ、道德感、理智感和美感Ｂ心境、激情、应激 Ｃ、快乐、愤怒、悲哀和恐惧Ｄ、基本情绪和复合情绪 ４、按情绪发生的速度、强度和持续时间对情绪的划分叫（C） Ａ、基本情绪Ｂ、复合情绪Ｃ、情绪状态Ｄ、情感的种类 ５、沙赫特认为，情绪是多种因素共同作用的结果，其中起决定作用的因素是（D） A．外界环境刺激B．机体生理变化 C．中枢神经系统的活动D．认知过程 ６、微弱持久而又具有渲染性的情绪体验状态是(A) A、心境 B、激情 C、情操 D、应激 三、多项选择题 1、情绪和情感区别在于（A.C） Ａ、情绪是情感反映的过程；情感代表是情绪的内容 Ｂ、情绪适用于动物和人；情感只适用于人 Ｃ、情感比情绪具有更大的稳定性、深刻性和持久性 Ｄ、情绪有外在表现；情感则没有外在表现 ３、情绪和情感具有（A.B.D）的功能 Ａ、适应Ｂ、动机Ｃ、组织Ｄ、信号 四、名词解释 1.情绪一个人对于客观对象是否满足自己的需要的主观体验。 2.表情情绪在个体身上的外显表现
第七章应激 欧阳光明（2021.03.07） 复习提要 一、概述 （一）应激概念和基本特征 非特异性 防御性 反应的模式化 （二）应激原 躯体性 心理性 二、应激时的神经内分泌反应 （一）交感—肾上腺髓质系统的反应 1．反应 2．表现 3．意义 ①防御意义 提高心输出量，提高血压 改善通气，增加供氧 升高血糖，提供更多的能量 血液重新分布，保证心脑血液供应 ②不利影响 外周小血管收缩，组织微循环灌流量降低，缺血、缺氧
儿茶酚胺促进血小板聚集，形成血栓，阻碍血流，组织缺血、缺氧 能量代谢增加，消耗过多能量 心肌耗氧过多 （二）下丘脑—垂体—肾上腺皮质的反应 1．反应 2．意义 ①应激时最重要的一个反应，可以提高机体抵抗力 ②判断机体是否处在应激状态和应激程度的最常用指标 ③作为非特异性的指标可以判断病情的发展 3．作用和机制 ①通过促进蛋白质的分解和糖原异生，保持血糖高水平； ②糖皮质激素对儿茶酚胺的允许作用； ③稳定溶酶体膜； ④抗炎抗免疫 4．糖皮质激素抵抗 （三）胰高血糖素和胰岛素 1．反应 2．意义 3．胰岛素抵抗 （四）调节水盐平衡的激素 1．反应 2．机制 3．意义 （五）组织激素及细胞因子的表达和释放增多 1．组织激素 2．细胞因子 （六）其它 cAMP等 （七）心理应激时神经内分泌反应的特点
三、应激时机能和代谢变化（器官和组织水平的应激） （一）应激时能源物质代谢的变化 1．特点动员增加，贮存减少。 2．表现 3．机制 4．意义 5．几个概念应激性高血糖，应激性糖尿，创伤性糖尿病，负氮平衡 （二）应激时循环系统的改变 表现 机制 意义 严重后果 5．几个名词应激性心律失常、应激性心脏病 （三）应激性急性胃粘膜病变和应激性溃疡 1.定义 2.机制 ①胃血流量减少 ②迷走神经兴奋，胃运动亢进 ③胃酸分泌增多 ④PGE2的作用 （四）凝血和纤溶的变化 1．表现 2．机制 ①交感神经兴奋，血小板聚集性增强 ②应激时血小板数量增多，纤维蛋白原含量增加 ③抗凝血酶Ⅲ过度消耗
第六章生活习惯与应激 只有身体健康不能说是健康 世界卫生组织(WHO)将健康定义为，健康不仅仅是指身体没有疾病或虚弱，而是身体、心理和社会上的完好状态。个体的健康应是身体健康、心理健康和社会健康的总和。 身体健康包括身体症状与器官功能、日常生活功能、身体活动功能健康三方面。身体症状及器官功能指的是个体的视力、听力及胃肠、肝脏等内部器官方面的功能良好；日常生活功能指的是个体在穿衣、吃饭、日常家务等方面具有自理能力；身体活动功能指的是个体从事能量消耗较大的活动(如剧烈的体育活动、爬山、田问体力劳动、搬重物等)时不会困难或困难不大。 心理健康指的是个体在情绪、认知功能及其他心理症状方面的健康。情绪健康是指个体能疏导内心的情绪，包括正性情绪和负性情绪，荣辱不惊是其中较高的境界；认知健康是指个体能集中注意力去做一件事情，具有独立思考问题和处理问题的能力等；心理症状健康指的是个体精神不紧张，内心和谐，心理年龄与生理年龄相符等等。 社会健康包括角色活动与社会适应、社会资源与社会接触及社会支持方面的健康。角色活动与社会适应健康是指个体能较快地适应新的生活、工作和学习环境，能妥善地处理在工作、学习、生活中发生在自己身上的不愉快的事等；社会资源及社会接触健康指的是与个体有与之关系密切的同事、同学及伙伴，有可以分享快乐和忧伤的朋友，而且还经常参加一些社会、集体活动(如朋友聚会、体育比赛、文娱等)；社会支持健康指的是个体在遇到困难或急需帮助时，可以得到家人、朋友的支持和援助。 一、应何风格与应激 （一）何为应付风格 面临同一压力或烦恼时，不同人会采取不同的应付策略和应付措施，有些人会积极面对、解决问题，而有些人却对问题回避或退缩，还有些人通过酗酒、吸毒等消极方式麻痹自己。为什么会有这种现象呢?这与心理学上的应付风格有关。 应付风格是指应激下个体所具有的相对稳定的心理或行为反应倾向，是应激与健康间的中介因素。一般来讲，有六种应付风格，它们分别是解决问题、求助、合理化、退避、自责、幻想等。 解决问题是指应激下个体能积极的面对、应付困境，如理智应付困
第六章心理应激与心身疾病 心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。 心理应激 应激及其对个体的健康状态、医疗保健人员及其他职业群体的效应已经成为一个举世瞩目的问题。自从Selye（1956）提出“应激”这一概念以来，这个问题吸引了医学、心理学、生理学、社会学及其他广泛学科的注意。 （一）应激的一般概念 目前，应激尚无统一的要领。一方面，因研究者的兴趣和学科领域而认识有所不同；另一方面，现有的应激要领还不足以解释心理社会应激原如何影响体内的生理反应。 “应激”一词的原意是指一个系统在外力作用下，竭尽全力对抗时的超负荷过程，Selye将这个词引入到生物和医学领域，并根据对其本质认识的发展而不断对它进行修正、补充和扩大。当前，在医学心理学领域中，应激的含义可概括为三大类： 1．应激是一种刺激物这是把人类的应激与物理学的上定义等同起来。即金属能承受一量的“应力”（Stress）。当应力超过其阈值或“屈服点”（yield point）时就引起永久性损害。人也具有承受应激的限度，超过它也会产生不良后果。 2．应激是一种反应应激是对不良刺激或应激情境的反应。这是由Selye（1956）的定义发展而来。他认为应激是一种机体对环境需求的反应，是机体固有的，具有保护性和适应性功能防卫反应，从而提出了包含三个反应阶段（警戒期、阻抗期、衰竭期）的一般适应综合征学说。 3．应激是一种察觉到的威胁这是Lazarus（1976）综合了刺激与反应两种学说的要点而提出的。他指出，应激发生于个体处在无法应对或调节的需求之时。它的发生并不伴随于特定的刺激或特定的反应，而发生于个体察觉或估价一种有威胁的情境之时。这种估价来自对环境需求的情境以及个体处理这些需求的能力（或应对机制，coping mechanism）的评价。这种说法，可以解释对应激性刺激（应激原）作出反应的个体差异，该理论认为，个体对情境的察觉和估价是关键因素。 （二）应激的定义 应激是个体“察觉”环境刺激对生理、心理及社会系统过重负担时的整体现象，所引起的反应可以是适应或适应不良的。这个定义是从Selye及Lazarus两位著名应激研究者的工作中归纳而得。他们两人都强调羊定应激原是正性还是负性的认知过程的重要性。至于唤起机体产生保护性机制成适应不良反应的刺激本质还不清楚。 二、应激过程的模式 为了便于理解，根据近年来几家学者的见解归纳出应激过程的模式如图5－1。此模式表明，一个应激过程可以区分为四个部分；输入、中介、反应、结果。而以认知评价为主的心理中介为关键部分。