卵巢肿瘤题库1-1-8
问题：
[单选,A1型题]卵巢肿瘤蒂扭转的主要症状是（）
A.急性腹痛
B.发热
C.恶心、呕吐
D.白细胞数升高
E.休克
问题：
[单选,A1型题]有关卵巢肿瘤，以下哪项是正确的（）
A.浆液性囊腺瘤伴有腹腔积液为麦格氏征
B.实性畸胎瘤恶性可能性大
C.卵泡膜细胞瘤无性腺分泌作用
D.内胚窦瘤是卵巢癌中最恶性肿瘤
E.无性细胞瘤属良性肿瘤
问题：
[单选,A1型题]诊断卵巢上皮性癌价值最大的肿瘤标志物是（）
A.HCG
B.CA125
C.AFP
D.CA19-9
E.PSA
HCG对原发性卵巢绒癌有特异性；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性价值；PSA是前列腺癌的特异性标志物。CA125最常用于胰腺癌的的辅助诊断和术后随访；80%卵巢上皮性癌患者CA19-9高于正常值，故选B。
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问题：
[单选,A1型题]分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是（）
A.未成熟型畸胎瘤
B.浆液性囊腺癌
C.子宫内膜样癌
D.颗粒细胞瘤
E.原发性绒癌
颗粒细胞瘤能分泌雌激素，青春期前患者可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊乱，绝经后则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生症，甚至发生腺癌，其他选项的肿瘤均不分泌雌激素。故D正确。
问题：
[单选,A1型题]属于良性卵巢肿瘤的是（）
A.库肯勃瘤
B.内胚窦瘤
C.颗粒细胞瘤
D.无性细胞瘤
E.卵泡膜细胞瘤
内胚窦瘤又名卵黄囊瘤，恶性度高，生长迅速，预后差，B错。库肯勃瘤是一种特殊的转移性腺癌，预后较差，A错。颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，预后良好，C错。无性细胞瘤为中等恶性的实性肿瘤，D不正确。卵泡膜细胞瘤为良性肿瘤，恶性卵泡膜细胞瘤少见，故选E。
问题：
[单选,A1型题]对放疗最敏感的卵巢肿瘤是（）
A.颗粒细胞瘤
B.纤维瘤
C.无性细胞瘤
D.内胚窦瘤
E.未成熟畸胎瘤
无性细胞瘤对放疗最敏感。颗粒细胞瘤对放疗中度敏感。纤维瘤、未成熟畸胎瘤需手术治疗。内胚窦瘤需手术及联合化疗。故本题选C。
问题：
[单选,A1型题]卵巢肿瘤最常见的并发症是（）
A.感染
B.恶变
C.蒂扭转
D.自发性破裂
E.外伤性破裂
卵巢肿瘤常见的并发症包括蒂扭转、破裂、感染和恶变4种。其中，最常见的为蒂扭转。
卵巢肿瘤护理常规 卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，在各种年龄均可发病。卵巢上皮性肿瘤好发于50-60岁的妇女，而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻女性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。卵巢恶性上皮性肿瘤的5年生存率在30%-40%，死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 1.护理评估 1.1健康史早期病人多无特殊症状，通常于妇科普查中发现盆腔肿块就医。 1.2身心评估体积小的卵巢肿瘤不易早期诊断，尤其肥胖者，营养消耗、食欲下降等恶性肿瘤的临床特征。病人及家属在等待确定卵巢肿瘤性质期间，是一个艰难而又恐惧的时段，病人迫切需要相关信息支持，并渴望尽早得到确切的诊断结果。 1.3相关检查 1.3.1妇科检查通过妇科双合诊或三合诊检查通常发现：子宫旁一侧或双侧扪及包块；表面光滑或高低不平；活动或固定不动。 1.3.2超声检查可检测肿瘤的部位、大小、形态及性质。 1.3.3细胞学检查通过腹水、腹腔冲洗液和胸腔积液找癌细胞，有助于进一步确定Ⅰ期病人的临床分期及选择治疗方案。 1.3.4影像诊断必要时可通过CT或核磁检查清晰显示肿块。 1.3.5放射学诊断测定病人血清中的肿瘤标志物，用于辅助诊断及病情监测。如CA125、AFP、HCG、性激素等有协助诊断意义。 2.护理问题 2.1营养失调 2.2身体意象紊乱 2.3焦虑
2.4预感性悲哀 3.护理措施 3.1心理护理护理人员应富于同情心，关心体贴病人，主动与病人交谈，及时了解病人心理状况，对病人提出的各种疑问给予明确、有效的答复。多给病人关心、理解和支持，使病人主动参与治疗过程和康复活动。3.2手术治疗者，按腹部手术病人常规进行护理。 3.3协助诊疗，缓解不适 3.3.1协助医生完成各种诊断性。在放腹水过程中，严密观察、记录病人的生命体征变化、腹水性质及出现的不良反应；一次放腹水3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，发生虚脱，放腹水速度宜缓慢，后用腹带包扎腹部，发现不良反应及时报告医生。 3.3.2在恢复过程中，需要取得病人合作，及时处理疼痛、翻身等问题。要为巨大肿瘤病人准备沙袋加压腹部，以防腹压骤然下降出现休克。 3.4晚期病例及需要化疗的病人，应按化疗病人提供相应的护理。 3.5晚期病人手术切除肿瘤后，应妥善固定引流管。腹腔内化疗常用于早期肿瘤，其优点是可使药液直接作用于肿瘤，局部药液浓度明显高于血浆药物浓度，副作用较轻。灌注后病人应注意翻身，使药液与脏器充分混合。 3.6并发症护理卵巢肿瘤常见的并发症有卵巢肿瘤并发蒂扭转、卵巢肿瘤破裂、卵巢肿瘤感染和卵巢肿瘤恶变。 3.6.1肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，发生坏死、破裂或感染，是妇科常见急症。应密切观察病人症状，下腹腹痛加剧，或伴恶心、呕吐甚至休克，应立即通知医生，并做好术前准备。3.6.2卵巢肿瘤破裂外力等原因可致肿瘤破裂。破裂时病人可有轻度或剧烈腹痛、恶心呕吐、出血性休克和腹膜炎。应密切观察生命体征，腹痛情况和腹部肿块轮廓变化。做好急诊手术准备。
卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附
于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经阴道彩色多普勒超声对于早期诊断卵巢癌有重要的价值。（一）常见卵巢恶性肿瘤的声像图特点
超声讲座 卵巢肿瘤的超声诊断和鉴别诊断 陈冠定 2013-03-17-19.30中会议室 常见卵巢肿瘤的声像图特征 1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包括浆液性和粘液性囊腺瘤。声像图特征：为圆形或椭圆形的低回声或无回声区，单房或多房，肿块形态规则，边界清晰。囊壁厚薄均匀，囊壁光滑。有时在囊壁内侧见小的乳头状突起，形态规则，内部回声均匀，内部血管分布稀少。粘液性囊腺瘤体积可以很大，最大可达25cm。呈多房性，内含较多光点。 2.卵巢成熟性畸胎瘤：呈圆形或椭圆形的肿块，其内部回声情况与其组成成分有关。内部回声可以呈低回声、等回声、高回声或强回声，或镶嵌存在。高回声或强回声多数为脂肪、毛发或牙齿，往往形态不规则，附于囊壁一侧，低回声区为液性部分。肿块内部脂质与液性部分之间形成较为清楚的分界线，并随体位变化。彩色多普勒超声在肿块内部及边界较难探及血管。由于畸胎瘤内部回声与肠曲相似，由于混于肠曲中，超声下容易漏诊。2%-4%可发生恶变。 3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或椭圆形的低回声区，单房或多
房，多位于子宫后方。囊腔内含密集光点，囊壁厚度基本均匀。有时囊腔内血块沉积表现为囊腔内回声增强区，附于囊壁一侧。彩色多普勒超声在囊壁探不到探及阻力较高的血管。 4.卵巢功能性囊肿： （1）卵泡囊肿：为圆形或椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光滑。彩色多普勒检查囊壁上无新生血管存在。观察2个月，囊肿往往自行消失。 （2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，边界较模糊。彩色多普勒超声在囊肿表面探及环状彩色血流，血管扩张，阻力降低。 （3）黄素囊肿：多为双侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或更大。囊肿呈无回声区，壁薄，表面光滑。 彩色多普勒超声在囊肿壁或分隔上探及新生血管存在。 滋养叶细胞疾病治愈后，黄素囊肿自行消失。 卵巢恶性肿瘤的超声诊断 由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明显临床表现，缺乏特异性的早期诊断方法。卵巢癌确诊时，605-70%已属晚期。卵巢癌早期治疗5年生存率为70%-75%，而晚期为5%-15%。随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊断及治疗的进展，卵巢癌已成为威胁妇女生命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊断是提高卵巢癌生存率的关键。超声检查，尤其是经
卵巢肿瘤的超声诊断及鉴别 【摘要】目的：探讨超声检查在卵巢肿瘤中的诊断价值。方法：选择我院2005年5月?2009年5 月我院收治患者 86 例进行超声检查，并与手术后病理对照分析。结果： 86 例患者超声检查诊断为良性肿瘤的 77 例，恶性肿瘤 9 例，术后病理结果为：良性肿瘤 72 例，恶性肿瘤7 例，超声诊断与病理诊断符合 79 例，符合率为 91.8%。结论：超声检查结合血流信息诊断卵巢肿瘤符合率较高，具有重要的诊断价值。 【关键词】卵巢肿瘤；超声诊断；细胞诊断学【中图分类号】 R-0 【文献标识码】 B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0300-02 卵巢是女性的重要生殖器官，也是肿瘤好发的主要器官之一，由于发病早期的临床症状并不明显，大多数患者都是在晚期才被发现，严重影响了最佳治疗时期。目前，临床主要以超声检查为卵巢肿瘤的首选方法，其不但具有方便、安全、快捷、可重复操作等优点，且可以通过声像图观察瘤体部位、大小、内部性质，周边及内部血流情况及检测 RI 值等，临床经验丰富的超声医生还可对良恶性肿瘤进行初步的诊断，有较广泛的应用价值。盆腔肿块的
内部结构可分为囊性、实性和囊实性三种。 CDFI 可清晰地显示肿块内部及周边的血供情况，可借此分析肿块是良性还是恶性。 1、资料与方法 1.1、一般资料： 选择我院 2005年 5月至 2009年 5月期间收治共 86例临床怀疑有卵巢肿瘤的患者，年龄 22?62岁，平均年龄（ 45±2.5）岁，病程 5-25 个月。 1.2、仪器及方法： 探头频率为 3.5MHz 。经腹部检查患者检查前嘱患者饮水 7-8 杯，待膀胱充盈后，常规取仰卧位，充分暴露下腹部到耻骨联合，并涂上少许耦合剂，操作者手持探头置于耻骨联合上方进行纵切和横切等多个切面的扫查。检查时如发现异常光团，仔细观察其所在部位、大小、形态，内部结构情况，边缘是否整齐，并以CDFI检测阻力指数（RI）,并在报告中详细描述，与术后病理结果对比。 1.3、结果： 86例患者术前超检查结果均提示为卵巢肿瘤， B 超诊断卵巢良性囊肿 77 例，形态均为圆形或椭圆形，术后病理诊断单纯性囊肿 19 例，囊肿伴出血 8 例，巧克力囊肿18 例，畸胎瘤 7例，其中肿瘤周围可见血流信号的 10 例，内部偶可见血流信号的 4 例，但均未测到动脉频谱，
卵巢癌护理常规 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一,发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位,死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄,年龄越高，发病越多,一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状,一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块时疾病已至晚期。主要病理改变有:卵巢上皮性肿瘤(分为浆液性和粘液性肿瘤)、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主,并辅以放疗、化疗及中医治疗等综合治疗。 一、肿瘤疾病一般护理常规 二、一般护理 1．保持劳逸结合,保证充足的睡眠和休息时间。适当运动,增强自身的机体抵抗力。 2.宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物;少吃油炸、辛辣、腌制的食物;忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 ３．重视患者心理,关心患者,协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4.协助为患者提供一个良好的家庭氛围。 三、病情观察 1.观察患者腹痛、腹胀情况。 2.伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3.化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4.用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5.放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象情况。 6.动态观察患者的情绪变化,以防意外发生。 四、用药护理 １.紫杉醇使用时注意： (1)用药前给予抗过敏药物使用。 （2)严格控制输液速度,在输注开始的1０miｎ内速度宜慢,若无不适,可将滴速调快，一般在３ｈ内滴完。 （3)严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 ２.铂类药物使用注意： (1)避光、阴凉、干燥。 (2)需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡,保证患者排尿方便和安全。 ３.观察有无化疗药液外渗,出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 ４.随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5.观察药物出现的不良反应。 ６．疼痛病人给予止痛药物的用药指导，并观察用药效果及不良反应。 五、健康指导 1.化疗前健康教育，告知化疗药物名称、使用天数及可能出现的不良反应。
卵巢肿瘤的超声诊断分析 发表时间：2017-06-15T16:16:46.843Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期作者：田甜 [导读] 探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断。 牡丹江市妇女儿童医院 157000 【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声对卵巢良恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断。方法：应用经腹部超声诊断52例卵巢良恶性肿瘤，超声诊断结果与手术及病理检查对照，回顾性分析临床资料。结果：52例卵巢肿瘤患者诊断与手术结果相符51例，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。结论：卵巢肿瘤具有典型声像图，结合彩色多普勒检查肿瘤内血管分布、血流速度等，可鉴别肿瘤的良恶性。对非典型卵巢肿瘤，应结合临床和其他检查，综合诊断，提高正确诊断率。 【关键词】卵巢肿瘤；超声；诊断 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，在妇科疾病中卵巢肿瘤患病率为4.3%～23.9%，其中卵巢恶性肿瘤占10%左右，卵巢恶性肿瘤的死亡率在妇科恶性肿瘤死亡率之首[1-2]。由于缺乏特异性的早期诊断，临床有2/3以上卵巢癌患者在就诊时已达晚期。因此，降低卵巢癌病人病死率的关键在于早期诊断。腹部彩色多普勒超声检查具有良好的分辨力，不仅能分清脏器的位置、轮廓和形态，还能提供肿物性质和大体结构，并预测其良恶性，为卵巢肿瘤的早期诊断及鉴别诊断提供了有力依据，大大提高了诊断恶性肿瘤的正确率。本文对我科2016年1月～2016年12月经彩超诊断及手术病理诊断证实526例卵巢肿瘤病例进行分析，现就彩色多普勒声像特点与肿瘤良恶性的关系探讨如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组经腹部彩超检查，诊断为卵巢肿瘤并经手术及病理检查证实的52例患者，年龄16～68岁，平均年龄40.5岁；均为单侧肿物；肿块大小1.4～4.6cm。 1.2仪器与方法患者仰卧位，膀胱中度充盈下，经下腹、耻骨联合上方应用彩色超声仪，探头频率3.5-5MHz，适当调节增益和扫描深度，发现病灶后，测量并记录大小、部位、边界、形态、回声，部分用彩色多普勒观察血流分布情况，测量血流速度及阻力指数，作出超声诊断，并拍片记录。 2结果本组52例卵巢肿瘤患者诊断与手术病理诊断结果对照，51例相符，1例卵巢恶性肿瘤诊断为卵巢良性肿瘤。超声诊断手术符合率为98.1%。 3讨论 卵巢肿瘤种类繁多、结构复杂，可发病于任何年龄，组织类型复杂。根据肿瘤病变的物理性质不同，声像图表现大致可分为三大类：①囊性；②囊性为主或实性为主的混合性；③实质性肿块。彩色多普勒超声是妇科检查最常用的技术手段，经腹部彩色彩色多普勒超声是诊断妇科肿瘤最常用的方法[3]，经腹部彩色多普勒超声检查操作方便，而且无侵入性，容易被患者接受，在大部分妇科肿瘤的定性诊断及筛选中，超声是首选的检查方法，彩色多普勒超声能够反映实体肿瘤的质地、血流特点、包膜边界等影像学特征[4]，尤其是彩色多普勒超声对肿瘤血供特点的动态检测效果是其他检查方法无法比拟的，大部分恶性肿瘤均具有中心高供血的特点，而且动脉供血较为丰富，甚至存在较大的滋养血管。 卵巢良性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态规则，边界整齐清楚，肿瘤壁及分隔薄而且光滑完整；②多数为囊性或以囊性为主的混合性，少数为实质性，肿块内实质性部分回声规则，集中或均匀；③无腹水征；④后壁及后方效应增强；⑤体积偏大。 卵巢恶性卵巢肿瘤的超声图像特点：①肿块形态不规则，浸润或肿瘤向外生长时轮廓不清，边缘不整齐，肿瘤壁及分隔厚薄不均；②内部回声不均匀，结构紊乱，强弱不等或融合成团块，簇状；如果为囊实性，囊壁不规则，囊内见实质回声区或乳头状向囊腔内突起；③约70%合并腹水征；④后方有声衰减；⑤肿瘤的直径偏小，一般在5-15cm之间。 彩色多普勒超声（CDFI）为肿块良恶性鉴别提供了帮助。正常卵巢的静脉系统大致与动脉系统平行，呈蔓状分布。而卵巢肿瘤的血管生成是没有规律的，与肿瘤的生长和向周围的转移密切相关，研究已证实[5]，肿瘤新生血管在肿瘤的形成、生长和转移中起着重要的作用[6]。卵巢恶性肿瘤内的血管有如下的特点：①走行不规则，管径缺乏逐渐变细的过程；②通透性增加，血流淤滞；③相对于其管径大小，恶性肿瘤内血管平滑肌含量减少；④动静脉短路吻合较多[7]；⑤血流阻力低。王军燕等认为肿瘤内弥散血流分布、肿瘤血管穿入乳头是CDE诊断卵巢癌的主要特征。恶性肿瘤具有高流速、低阻力的频谱特点，这就为多普勒超声鉴别卵巢良恶性肿瘤提供了血流频谱形态的依据。 卵巢是最好发肿瘤的器官之一，原发于卵巢的肿瘤多达三、四十种，尤其是卵巢固有组织形成的肿瘤，更为多见，预后不一，对机体影响较大，故而术前病理类型诊断对于治疗方法的选择有着重要意义，而超声能直接观察卵巢肿块的表现和周围器官等情况，为临床提供肿块的部位、外形、体积大小、内部回声及伴随的病变、有无内脏转移、有无腹水、盆腔积液等，为临床治疗方案的选择和决定手术方式提供可靠的依据[8-9]。 参考文献： [1]武红，高蜀君.氟尿嘧啶缓释植入剂治疗卵巢恶性肿瘤近期疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（20）：3-5. [2]郭丽魁，齐静琴，赵玉珍.多普勒超声技术在卵巢肿瘤血供及血管病理诊断中的应用[J].中国临床医学影像杂志，2006，17（1）：45. [3]齐振红，姜玉新，程玉芳，等.超声在早期卵巢癌诊断中的价值[J].中华超声影像学杂志，2004，13（5）：366-367. [4]齐铮琴，赵锦，李扬.经阴道超声三维血管定量与病理微血管密度对卵巢癌临床分期及病理类型的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2010，21（7）：521-522. [5]肖丽萍，魏丽华.二维超声、彩色多普勒超声及CA125检测诊断卵巢肿瘤的价值［J］.中国妇幼保健，2006，21（22）：3164. [6]许惠敏，钱敏.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤的诊断价值［J］.中国医学影像技术，2005，21（9）：1468. [7]姚勤，孙莉，姜玉珍，等.术前超声检查对卵巢肿瘤的定性诊断价值［J］.山东医药，2005，45（30）：43.
此文档收集于网络，如有侵权请联系网站删除 卵巢癌护理常规 卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和子宫癌而列居第三位，死亡率却为妇科肿瘤之首。病因尚不清楚，可能与遗传可家族因素、高胆固醇饮食、 生育、精神因素及环境等有关。可发生任何年龄，年龄越高，发病越多，一般多见于更年期和绝经期妇女。早期常无症状，一旦出现月经改变、腹部症状如腹痛、腰痛或发现腹部肿块 时疾病已至晚期。主要病理改变有：卵巢上皮性肿瘤（分为浆液性和粘液性肿瘤）、卵巢殖细胞瘤及卵巢性索间质肿瘤。卵巢恶性肿瘤以手术治疗为主，并辅以放疗、化疗及中医治疗 等综合治疗。 一、肿瘤疾病一般护理常规 二、一般护理 1?保持劳逸结合，保证充足的睡眠和休息时间。适当运动，增强自身的机体抵抗力。 2. 宜进高蛋白、高营养、高维生素、清淡易消化食物。卵巢肿瘤术后尚应注意多服养身调经、滋补肝肾之品，如石榴、枇杷、无花果、香蕉、柠檬、桂圆、葡萄、核桃、桑椹、黑芝麻、 西瓜、冬瓜、黑木耳、米粥、淮山粉、莲藕、菱角、绿豆、鲤鱼、鲫鱼、鸡蛋、牛奶等。不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物；少吃油炸、辛辣、腌制的食物；忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物以及忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。 3. 重视患者心理，关心患者，协助患者调整情绪，保持良好的心理状态。 4. 协助为患者提供一个良好的家庭氛围。 三、病情观察 1. 观察患者腹痛、腹胀情况。 2?伴有腹水的患者测量患者的腹围。 3. 化疗期间严密观察有无过敏反应、厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘、脱发以及白细胞降低引起的感染等。 4. 用药过程中观察穿刺点有无药物外渗，一旦发生立即处理。 5. 放疗期间观察患者照射野皮肤有无放射性皮肤反应、放射性膀胱炎、放射性肠炎以及血象 情况。 6. 动态观察患者的情绪变化，以防意外发生。 四、用药护理 1. 紫杉醇使用时注意： （1 ）用药前给予抗过敏药物使用。 （2）严格控制输液速度，在输注开始的10 min内速度宜慢，若无不适，可将滴速调快，一 般在3 h内滴完。 （3 ）严密观察生命体征变化，询问患者有无不适，以及时发现过敏反应。 2. 铂类药物使用注意： （1）避光、阴凉、干燥。 （2）需要时在用药前2小时和给药后6小时内大量补液，注意患者出入量平衡，保证患者排尿方便和安全。 3. 观察有无化疗药液外渗，出现外渗立即积极处理并及时做好记录。 4. 随时评估观察化疗药物导致的静脉炎并及时处理。 5. 观察药物出现的不良反应。
卵巢良性及恶性肿瘤的鉴别 1.卵巢良性肿瘤 发展缓慢。早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。肿瘤增至中等大时，常感腹胀或腹部扪及肿块，逐渐医学教育网增大。块物边界清楚。妇科检查在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑，与子宫无粘连，蒂长者活动良好。若肿瘤大至占满盆、腹腔即出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。腹部隆起，块物活动度差，叩诊呈实音，无移动性浊音。 2.卵巢恶性肿瘤 早期常无症状，仅因其他原因作妇科检查偶然发现。一旦出现症状常表现为腹胀、腹部肿块及腹水等。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经，可引起腹痛、腰痛或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉，出现下肢浮肿;若为功能性肿瘤，产生相应的雌激素或雄激素过多症状。晚期时表现消瘦、严重贫血等恶病质征象。三合诊检查在阴道后穹隆触及盆腔内散在质硬结节，肿块多为双侧，实性或半实性，表面高低不平，固定不动，常伴有腹水。有时在腹股沟、腋下或锁骨上可触及肿大的淋巴结。 3.卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 (1)卵巢瘤样病变：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧，直径小于5cm，壁薄，2个月内自行消失。 (2)输卵管卵巢囊肿：为炎性囊块，常有不孕或盆腔感染史，两侧附件区形成囊性块物，边界清或不清，活动受限。 (3)子宫肌瘤：浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性，与子宫相连，并伴月经异常如月经过多等症状，检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。 (4)妊娠子宫：妊娠早期，三合诊时宫体与宫颈似不相连，易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史，若能详细询问病史，作HCG测定或B 型超声检查可鉴别。 (5)腹水：大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别，腹水常有肝病、心脏病史，平卧时腹部两侧突出如蛙腹，叩诊腹部中间鼓音，两侧实音，移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起，叩诊浊音，腹部两侧鼓音，移动性浊音阴性;下腹块物边界清楚，B型超声检查可以鉴别。 4.卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断
龙源期刊网 https://www.doczj.com/doc/556271738.html, 卵巢囊肿的护理措施 作者：陈敏 来源：《学习与科普》2019年第32期 卵巢囊肿是生活中比较常见的一种妇科疾病，卵巢囊肿给女性的日常生活带来的影响是非常严重的，并且任何年龄的女性都有可能患有卵巢囊肿，虽然卵巢囊肿是一种良性的肿瘤，但是在患病期间假如没有得到良好治疗或者是良好护理的话，都有可能加剧卵巢囊肿的病症，严重时还会诱发其他的炎症，因此对卵巢囊肿的护理是非常重要的，下面就为大家详细的介绍一下卵巢囊肿的护理措施。 我们首先先简单的了解一下卵巢囊肿的病症，因为卵巢囊肿是女性最为常见的一种良性肿瘤，并且每个阶段的女性都有可能患有卵巢囊肿，因此每個女性朋友应当对卵巢囊肿的病症进行初步的了解，这样才可以在生活中进行尽早的预防。首先从卵巢囊肿的病因来看，卵巢囊肿是一种遗传性的病症，有25%的卵巢囊肿患者有家族史。另外卵巢囊肿的另一个病因是内分泌的失调，临床上很多卵巢囊肿患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多的雄激素，而雄激素产生过量会导致体内的内分泌出现失调。另外一些女性患者长期的饮食结构不协调，并且生活习惯也不好，在日常生活中心里承受的压力过大，也会出现生理性的卵巢囊肿，最后一个诱发卵巢囊肿的病因是环境因素，第一个就是食物污染，一些蔬菜中存在着大量的植物生长激素，比如肉类中的瘦肉精就含有大量的激素成分，一些女性患者长期食用这些不健康的食物很容易导致卵巢的囊肿，再加上当前人们的生活质量和生活水平的不断提高，一部分中青年女性滥用一些减肥或者是抗衰老的激素类药物，也有可能患有卵巢的囊肿。 卵巢囊肿的临床表现是什么呢？中等大小的包块没有任何的并发症或者是恶性的变化，中等大小的包块最大的特点就是可动性，往往能够通过盆腔移到腹腔。随着卵巢囊肿病症的不断加剧，还会引发一些炎症，会出现腹部的压痛感，甚至会出现腹膜刺激症状和腹水等，因此，一些中青年女性一定要定期的到医院进行妇科的检查，从而及时的发现卵巢的异样状态。 下面我们就来介绍一下卵巢囊肿的护理措施： 首先第一个护理措施是女性应当在日常生活中做好卵巢囊肿的保健工作，定期的到医院进行妇科检查，及早的发现卵巢囊肿的病症，从而获得最为及时的治疗，防止卵巢囊肿病症的加剧，另外一些女性患者在去医院进行卵巢囊肿的检查时，对于第一次不能确诊的女性患者来说，一定要及时的预约医生进行第二次的检查。在进行妇科检查的过程中，还要检查侧卵巢是否正常，在进行检查时患者一定要告诉医生自己的年龄，当发现患有卵巢囊肿时，应当告诉医生是否保留生育功能，让医生根据患者的需求来采取不同的治疗方案，在临床上，对于一些要求保留生育功能的患者来说，大多数都是采用中药的治疗方法来进行保守治疗的。 卵巢囊肿的第二个护理措施是女性患者应当严禁房事，并且还要保持外阴部的清洁，在日常生活中不要给自己太多的压力，心情要保持舒畅和稳定，正确地看待和处理在生活中的一些
卵巢上皮性肿瘤护理常规及健康教育 卵巢上皮性肿瘤为最常见的卵巢肿瘤，占原发性卵巢肿瘤的50%～70%，占卵巢恶性肿瘤85%～90%。多见于中老年女性，很少发生在青春期前和婴幼儿。卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性和恶性。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理:重视患者情绪反应，积极配合治疗。 （2）完善术前检查:①根据医嘱抽血化验;②心电图和X线胸片。 （3）术前训练:①呼吸功能训练，深呼吸及有效咳嗽，以促进痰排出，减少肺部并发症;②盆底肌肉功能训练，收缩提肛肌锻炼。 （4）体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。 （5）术前准备 ①皮肤准备:手术当日备皮，范围上自剑突下至大腿上1/3处，两侧至腋中线，包括会阴部，剃净手术部位汗毛及阴毛，并清洗脐部。 ②胃肠准备:术前3d无渣半流食，术前1d无渣流食。术前禁饮食，常规禁食10h，禁饮4h;按医嘱给肠道抗生素，如庆大霉素、甲硝唑口服。维生素K，肌内注射;术前1d 20:00辉力纳肛，午餐后3h 口服和爽或者清洁灌肠。 ③阴道准备:术前用1:5000的高锰酸钾溶液阴道灌洗上药2次。 ④术前1d协助患者做好个人卫生:淋浴，剪指（（趾）甲，更衣。 ⑤其他:手术前1d给予合血和药物过敏试验。观察患者有无异常
情况，如发热、月经来潮等及时通知医师。 （6）手术日晨准备:测量生命体征，告知患者取下活动义齿，饰品及贵重物品等交予其家属保管，勿化妆，更衣，备好病历，术中用药及用物，与手术室人员进行核对交接。 2.术后 （1）术后体位:平卧4～6，麻醉未清醒前头偏向一侧，防止舌后坠或分泌物堵塞气管;有躁动者应注意防护，如加用床档，以免发生意外。6h后取半卧位，利于炎症局限，充分引流。 （2）病情观察:监测生命体征至平稳，给予鼻导管或面罩吸氧2～4L/min。注意阴道流血情况，保持外阴清洁，防止感染。 （3）伤口护理:观察患者切口疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱用镇痛药物。 （4）管路护理:妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时无菌操作，观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，判断有无术后出血、感染等，持续胃肠减压者做好口腔护理。指导患者及其家属活动时防止脱管，放置警示标识。 （5）并发症的预防和护理 ①出血:观察切口渗血及引流液的颜色、量，若引流液为鲜红色且引流量增加，应及时通知医师处理。 ②切口感染:观察体温变化，保持敷料干燥，遵医嘱应用抗生素。 ③肺不张、肺炎:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，协助患者翻身叩背，必要时给予雾化吸入，利于痰液咳出。
卵巢癌术后基本的护理措施 ⑴卵巢癌患者应限制水钠摄入，钠盐不超过每天2克；卵巢癌患患者应保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃，感染或发生褥疮。 ⑵卵巢癌腹水的护理应减轻患者的呼吸问题：卵巢癌患者大部分在中晚期均有不同程度的腹水形成，腹水量少时病人仅有腹胀感，进食后明显。随着病情发展腹水不断增多，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，出现心悸或呼吸因难。因此，卵巢癌腹水病人应注意：有大量腹水的患者宜采取半卧位，减轻呼吸困难。 ⑶卵巢癌腹水的护理要注意患者的精神状况：癌症不同于其它疾病，它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。卵巢癌腹水的护理在化疗同时进行应进行心理护理，使其减轻焦虑，树立信心，以乐观态度接受化疗。 ⑷卵巢癌患者术后的饮食调理十分重要，临床多见气血两虚，脾胃不振，既有营养物质缺乏，又有机体功能障碍，因而在饮食上既要注意适当补充营养、热量、高蛋白、高维生素食物，又要调理脾胃功能，促进恢复。另外，生活环境适宜，适当运动，劳逸结合。卵巢癌患者尤其在长期治疗过程中，应注意休息，保持体力，饮食应营养丰富，注意随天气变化增减衣服，避免感染等。 卵巢癌手术切除为局部疗法，局限性强，术后的患者可联合肿瘤多细胞免疫治疗应用，肿瘤多细胞免疫治疗作为肿瘤治疗的第四模式，是一种全身性的生物疗法，能够减轻临床症状，提高生活质量，减轻放化疗治疗副作用，提高肿瘤治疗效果。肿瘤多细胞免疫治疗以其独特的优势广泛应用于肿瘤的治疗中，是通过采集患者少量的外周血，在实验室内分离得到一定量的单个核细胞，再经过培养、扩增，使免疫细胞数量扩增上千倍，杀灭肿瘤细胞的能力成倍上升，再通过输液等方式回输给病人，进入病人体内定向杀灭残留肿瘤细胞，同时建立长期的肿瘤监视功能。 肿瘤多细胞免疫治疗突破了传统治疗肿瘤“不彻底”、“易复发”、“副作用大”的三大瓶颈，治疗效果迅速，没有任何毒副作用。并且肿瘤多细胞免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移；与化疗同用可以延长生命；改善患者生活质量。该疗法安全、高效、几乎无毒副作用，可以明显改善患者的生活质量，提高生存预期，是肿瘤患者最好的选择。
卵巢囊肿护理个案 绍兴文理学院戴飞燕2010 年12 月01 日 一．简要病史 患者吴某，女性，25 岁，“腹部增大半月，体健发现盆腔包块四天”。患者月经规则，31—35 天/7 天，末次2010.11.5 半月前患者无明显诱因下自觉下腹部渐渐增大，压之质硬，患者无明显腹痛腹胀，无胃纳改变，无异常阴道流血流液，无肛门坠胀感，未重视，未就医。四天前体健发现盆腔包块，为求进一步治疗而来我院就诊，门诊拟“盆腔包块”收治入院。 入院后神志清，精神软，胃纳可，睡眠可，二便无殊。2010年11月18日行腹部B超，2010 年11月23日再次行腹部B超确诊，2010年11月25日行右侧卵巢囊肿剔除术。 二．体格检查 患者神志清，精神软，面色苍白，呈贫血貌，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，四肢肌张力正常，皮肤完整，心音响亮，腹部平软，无肌紧张，下腹部可摸到一肿块，压之质硬，无下肢水肿。 三．辅助检查 1.2010 年11 月18 日B 超示：腹盆腔巨大囊肿块 2.2010年11月23日B超示：盆腔巨大囊性肿块，右侧卵巢囊性区约：23cm*21cm。 3.2010 年11 月23 日 妇科检查：子宫：盆腹腔巨大包块，约20cm，质硬无压痛，子宫触诊不清。 附件：双附件未及明显包块及压痛 四．按Marjory Gordon 健康型态评估 1.健康感知—健康管理型态患者平素体质好，有医保，对健康重视程度不够，无烟酒等不良 嗜好，患者及家属对疾病相关知识缺乏了解。 2.营养一代谢型态身高165cm.体重：50kg，面色苍白，生化示总蛋白72.2g/L，血红蛋白 133g/L 。平时饮食有规律，无特殊嗜好，无消化系统疾病。 3.排泄型态患者术后卧床休息，术中置导尿管，尿常规正常，大小便量基本与入量持平。 4.活动—运动型态平日属于家庭主妇，经常干家务活，在空闲时也进行慢跑等运动入院后， 卧床休息，偶在床边及走廊上进行活动。 5.睡眠—休息型态平日睡眠良好，入院后因不熟悉医院环境及担心手术结果而出现睡眠不佳 的情况。 6.认知—感知型态入院后神志清，精神软，视觉、.听觉、嗅觉、深浅感觉均正常。 7.自我感知—自我概念型态平时性格比较文静，家属对其疾病认识不够，经教育后有一定的 认识，能积极配合治疗和护理 8.角色—关系型态家庭关系融洽，社会支持系统好 9.性—生殖型态已婚，性生活和谐。 10.应对—应激耐受型态患者神志清，能述说自身感受，能通过与医务人员及家属交 谈而应对各种问题，应对应激效率高
卵巢肿瘤护理常规 【护理诊断】 1、恐惧与担忧肿瘤危及生命、手术切除子宫和卵巢会产生后遗症、化疗或放疗的副反应有关。 2、舒适的改变：腹胀、腹面痛与肿瘤压迫、肿瘤并发症、手术有关 3、营养失调：低于机体需要量与摄入不足、癌肿慢性消化、化疗副反应有关 4、生活自理缺陷与手术创伤、依赖性增强、恶性肿瘤衰竭有关 【预期目标】 1、恐惧感减轻或消失。 2、腹胀、腹痛或轻或消失。 3、营养供给能满足机体需要。 4、基本生活需要得到满足，自理活动能力增强。 【护理措施】 1、肿瘤过大，或伴有腹水、出现压迫症状或发生并发症的病人，应卧床休息，取半卧位。对长期卧床病人应做好生活护理，保持病人皮肤、粘膜、衣物、床铺清洁干燥，协助其勤翻身，必要时加用辅助用具有气圈、海绵垫、防压疮床垫等。
2、鼓励病人进高蛋白、高维生素饮食，进食不足或消耗太多、全身营养情况极差且胃肠道症状明显，甚至伴恶性、呕吐者，应遵医嘱从静脉补充营养。 3、向病人及家属介绍疾病的有关知识，解答病人对手术的疑虑，增强病人战胜疾病的信心，执行保护性医疗制度。 4、观察病人腹胀、腹痛的程度和性质，了解有无诱因及伴发症状，帮助病人选择舒适体位，在未明确诊断前，切忌盲目使用止痛药。需手术治疗者，就遵医嘱做好术前准备及术后护理。对诊断明确者（术后切口疼痛或晚期癌肿）遵医嘱给予止痛剂。 5、遵医嘱协助病人做好各项诊断检查，做好化疗和放疗的护理。 6、勤巡视病房，及时发现并满足病人的生理需要，向病信用证家属讲解术后活动的重要性，鼓励病人主动参加与制定活动计划，逐日增大活动量。 【健康教育】 进行卫生宣教，多进高蛋白、高维生素、低胆固醇饮食，有肿瘤家庭史者，最好口服避孕药预防。年龄超过30岁的妇女应每年行盆腔检查1次，高危人群应6个月检查1次。凡发现卵巢肿物直径＞5cm者应及时手术切除。若经手术病理证实为卵巢恶性肿瘤，应遵医嘱长期随访和检测。随访时间：术后1年内，每月1次：术后第2年，第3月1次；术后第3年，每6月1次；3年以上者，每年1次。
卵巢肿瘤的护理常规 一、护理评估 1、术前评估： ①心理状况：对疾病的认知程度，特别是对于年轻妇女，有无焦虑、恐惧，是否知晓病情、疾病对个人的远期影响，自我形象的接受程度。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、饮食、排泄 睡眠情况等。 ③专科评估：妇科检查发现、卵巢肿块的质地、大小、活动度、肿瘤与周围组织的关系，初步判断有无恶性可能。 ④营养状况：营养消耗、食欲状况、有无贫血。 ⑤了解有无合并症：有无高血压、心脏病、糖尿病及慢性支气管炎等。 ⑥安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管等高危因素等。 2、术后评估： ①手术情况：手术方式、术中情况、麻醉情况等。 ②一般评估：意识、生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况及手术带回液体（血）、镇痛泵等。 ③专科评估：如：有无腹痛，及其部位、性质、有无肛门坠胀感；有无阴道流血、流液情况，及其量、性状、有无异味等。 ④重点评估：切口敷料、引流管是否通畅、引流液的量、色、及性状。 ⑤营养状况：进（禁）食情况，有无恶心、呕吐等。 ⑥用药情况：药物名称、药物作用及不良反应等。 ⑦特殊检查结果：如病理及各种特殊检查结果等。 ⑧心理情况：焦虑、紧张、消极或悲观等各种不良的心理状态。 ⑨自理能力状况评估。 ⑩安全管理：评估跌倒、坠床、压疮、导管脱落等高危因素等。 二、术前护理： 1、心理护理： ①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。 ②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。
③告知术前术后注意点，帮助患者以良好的心态接受手术。 2、术前健康指导：指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上 排便等。 3、饮食指导： 手术前晚上应吃易消化软食，并减少食量。上午手术者下午禁食，下午手术者术前4 小时禁食、水，以免麻醉手术时呕吐和腹泻。 4、常规检查：协助医师完善患者必要的化验和检查。如宫颈活检， 阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。 5、常规准备： ①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。 ②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。 ③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。 ④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。生命体征如有异常及 时告知医生并记录。 ⑤遵医嘱给术前针应用，并告知用药名称及目的；待入手术室。 ⑥)阴道准备：经腹手术者，手术前一日晚上和当日晨间，用0.2% 碘伏棉球冲洗阴道、宫颈，以防手术中阴道分泌物污染盆腔。 ⑦胃肠道准备：术前1天晚饭减量，进软食，22:00时后禁食；手术前晚上与当日晨间，用肥皂水灌肠，排除结肠内积粪。 6、用药情况：告知病人药物名称、药物作用及不良反应等。 7、安全管理：根据风险评估结果采取相应的安全措施。 三、术后护理： 1、体位：病人手术后回病房，应取平卧位，全身麻醉未清醒时使头 偏向一侧，12-24 小时后改为半卧位。48 小时后条件允许可鼓励下床活动。 2、病情观察： ①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化要求。 ②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。 ③做好各种管道的护理：及时标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、 记录引流液的颜色、性质和量。
类别护理常规生效日期 2010.3 部门妇科病区修改日期 2010.4 题目卵巢肿瘤病护理常规页数 1/4 主任签名：护士长签名： 一、概述 卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，可发生于任何年龄。卵巢肿瘤可以有各种不同的性质和形态：单一型或混合型，一侧或双侧型，囊性或实质性，良性或恶性。 二、病因与发病机制 1、卵巢上皮性肿瘤发病多为30—60岁。有良性、交介性和恶性之分。 （1）浆液性囊腺瘤：常见，约占卵巢良性肿瘤的25%。 临界恶性浆液性囊腺瘤为中等大小，多为双侧乳头状生长在囊内较少，多向囊外生长。 浆液性囊腺癌为最常见的卵巢恶性肿瘤，占40%—50%。 （2）粘液性囊腺瘤：常见，占卵巢良性肿瘤的20%。 临界恶性粘液性囊腺瘤一般较大，少数为双侧，表面光滑。 粘液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%。 （3）卵巢内膜样肿瘤：良性瘤较少见。临界恶性瘤很少见。 恶性为卵巢内膜样癌，占原发性卵巢恶性肿瘤的10%—24%，肿瘤单侧多，中等大，囊性或实性，有乳头生长，囊液多为血性。 2、卵巢生殖细胞肿瘤为来源于原始生殖细胞的一组卵巢肿瘤，其发病率仅次于上皮性肿瘤，好发于儿童及青少年，青春期前发病率占60%—90%，绝经的仅占4%。 （1）畸胎瘤：由多胚层组织构成的肿瘤，偶见含一个胚层分。肿瘤的良、恶性及恶性程度取决于组织分化程度，而不决定于肿瘤质地。 成熟畸胎瘤属良性肿瘤，又称皮样囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，占卵巢肿瘤的10%—20%，占生殖细胞肿瘤的85%—97%，占畸胎瘤的95%以上。发生于任何年龄，以20—40岁居多。未成熟畸胎瘤是恶性肿瘤。 （2）无性细胞瘤：为中等恶性的实性肿瘤，约占卵巢恶性肿瘤的5%。好发于青春期及生育期妇女，幼女及老年妇女少见。 （3）内胚窦瘤：其组织结构与大鼠胎盘的内胚窦十分相似得名。其形态与人胚卵黄囊相似，又名卵黄囊瘤。较罕见，恶性程度高。 3、卵巢性索间质肿瘤来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢恶性肿瘤的5%—8%，一旦原始性索及间质组织发生肿瘤，仍保留其原来的分化特性，各种细胞均可构成一种肿瘤。 （1）颗粒细胞-间质细胞瘤：由性索的颗粒细胞及间质的衍生成分如纤维母细胞及卵泡膜细胞组成。 （2）颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，占卵巢肿瘤的3%—6%，占性索间质肿瘤的80%左右，发生于任何年龄，高峰为45—55岁。 （3）卵泡膜细胞瘤：为有内分泌功能的卵巢实性肿瘤，因能分泌雌激素，故有女性化作用。
妇科卵巢肿瘤病人得护理卵巢肿瘤就是妇科常见得肿瘤之一,可发生于任何年龄,以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性与实性、良性与恶性之分。囊性多属良性,实性多属恶性。卵巢恶性肿瘤就是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一,由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法,晚期治疗效果又不佳,死亡率居女性生殖器恶性肿瘤得前位。 一、临床表现 1、症状:良性肿瘤发展缓慢,初期一般无症状,常于妇检时发现或无意中摸到 腹部包块。 2、压迫症状:肿瘤长大常感腹胀,出现压迫症状:尿频、便秘等。 3、腹痛:常感下腹不适,一般无明显疼痛,当出现并发症扭转、恶变、感染可出现下腹部疼痛。 4、月经不调:功能性卵巢肿瘤,卵巢组织被破坏,可出现月经失调或闭经。 5、消化道症状:恶性肿瘤可出现食欲不振、消化不良,有腹水者可出现腹胀。 6、其她:腰围增大,腹水、肿瘤长大引起,恶液质,消瘦、乏力。 四、并发症 蒂扭转:体位突然改变就是易发生。良性蒂扭转典型症状就是突发一侧下腹痛,伴恶心、呕吐甚至休克。 破裂:轻微腹痛或剧烈腹痛、恶心、呕吐,内出血者可出现呕吐。 感染:急性腹膜征象,触及有压痛肿块。 恶变:肿瘤迅速生长或出现腹水,应考虑恶变,及早手术。 五、治疗 良性:一经确诊,及早手术,有生育要求者做卵巢囊肿剥离术或患侧附件切除术。 恶性:手术治疗为主,辅以化学治疗,放射治疗,免疫治疗。手术不仅就是最有效得治疗,而且就是确定诊断,明确分期得必要手段。 一、护理评估: 了解病史(注意询问有无家族史,并收集与发病有关得高危因素),患者基本情况,身体素质及心理状况。 二、护理诊断: 1、营养失调:低于机体需要量与机体消耗及手术等有关 2、预感性悲哀:与切除子宫、卵巢有关
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 卵巢肿瘤病人的护理 卵巢肿瘤病人的护理作者： 马晓芸王岩靳珠【摘要】目的探讨卵巢肿瘤病人的护理以及并发症的护理工作。 方法研究患者的症状，对患者进行护理评估。 结论治疗原则是以手术治疗为主化疗为辅的综合治疗，由于手术范围广，创伤大，术中术后易发生并发症，术后的如期恢复与护理质量密切相关。 【关键词】卵巢肿瘤病人护理卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。 卵巢恶性肿瘤是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。 常见的卵巢恶性肿瘤有卵巢上皮性肿瘤(浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌、子宫内膜样癌)、卵巢生殖细胞肿瘤(内胚窦瘤、未成熟畸胎瘤、无性细胞瘤) 及卵巢性索间质肿瘤(颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢支持细胞间质细胞瘤) 。 卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。 【护理程序】 (1) 护理评估 1) 症状与体征：卵巢良性肿瘤发展缓慢，多无症状，往往在妇科检查时发现。 肿瘤增大时病人常感腹胀，腹部可扪及包块。 妇检在子宫一侧或双侧触及球形肿块，表面光滑，与子宫无粘连。 1 / 4
卵巢恶性肿瘤早期一般无症状，多数病人出现症状时已为晚期，病人常感到腹部不适，伴有腹水、腹围增大、呼吸困难、心悸不能干卧，有时有膀胱及直肠压迫症状。 病人食欲减退、消瘦、贫血、衰竭。 妇科检查时扪到实性肿块，多为双侧性，肿块较硬不活动，其表面不光滑，有结节突起。 2) B 超、内窥镜下活检、抽腹水找癌细胞、以及血清CAl25、 CEA、AFP 等辅助检查可协助诊断。 (2) 护理诊断 1) 个人应对无效，本人拒绝手术或化疗： 因卵巢肿瘤恶变所致。 2) 低效性呼吸型态： 因巨大肿瘤和胸腹水所致。 3) 营养失调，低于机体需要量： 因化疗或恶性肿瘤病人慢性消耗所致。 4) 有感染的危险： 与免疫系统受抑制及化疗的副反应有关。 (3) 护理措施 1) 注意观察生命体征变化。 对伴有并发症如感染、腹痛或危重者应加强护理。 在腹痛尚未明确诊断前，不可随便使用止痛剂和灌肠；对高热不退者，需行物理降温，慎用退热药物。 2) 呼吸困难时，协助病人取舒适体位，及时给氧。 胸腹腔穿刺放胸腹水术后，应严密观察病人面色、呼吸、脉