二、语言障碍
(Speech Disturbance)
29. 语言及语言交流的基本形式是什么？何谓失语症?
语言(Language)是人类独有的认知功能，人类在劳动和生活中形成并发展起来的高级神经活动，与大脑皮质特定区域及其联系纤维有关，通过各种表达方式或符号(口语、文字、手语等)达到交流的目的。
语言交流的基本形式包括：口语理解及表达(听、说)，文字理解及表达(读、写)，口语表达还包括复述和命名。因此，脑病变导致的失语症可表现为自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写等六种基本功能障碍。
失语症(Aphasia)是大脑病变导致的语言交流障碍综合征，患者表现各种语言符号表达及理解能力受损或丧失。患者在意识清晰，无严重认知障碍和精神障碍，无听觉、视觉功能缺失，亦无口舌、声带、咽喉等发音器官肌肉瘫痪或共济失调的情况下，却听不懂别人及自己的讲话，也不能表达，不理解或写不出病前会读、会写的字句等。失语症常见的病因包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症及脑变性病等。由于病因及病变部位不同可出现不同的语言功能障碍，表现以一种语言功能障碍为主，伴不同程度的其他语言功能受损，也可表现语言功能完全受损。
30. 当前国内临床常用的失语症分类是什么?
失语症分类方法代表了对失语症机制的基本认识，近几十年失语症的研究发现，大脑某一区域易出现一组完全或不完全性失语症临床症状，可将几种症状表现归为一类失语症。用狭隘的“定位论”或将大脑视为一个机能性的整体来解释语言障碍都是不完全的。
目前国内临床常采用的失语症分类是：
(1) 外侧裂周围失语综合征：包括：①Broca失语(Broca aphasia, BA)；②Wernicke失语(Wernicke aphasia, WA)；③传导性失语(Conduction aphasia, CA)。
(2) 经皮质性失语(Transcortical aphasia)：又称分水岭区失语综合征(Borderzone aphasic syndrome)，包括：①经皮质运动性失语(TCMA)；②经皮质
感觉性失语(TCSA)；③经皮质混合性失语(MTA)。
(3) 完全性失语(Global aphasia, GA)
(4) 命名性失语(Anomic aphasia, AA)
(5) 皮质下失语综合征(Subcortical aphasia syndrome)：包括：①丘脑性失语(TA)；②底节性失语(BaA)。
(6) 单一传导通道病变产生的语言障碍：①纯词哑；②纯词聋；③纯失语；
④纯失写。
31. Broca失语与Broca区失语的区别是什么?
(1) Broca失语是首先被描述和被公认的经典的失语综合征，也被称为运动性失语、表达性失语、传出性运动性失语等。
Broca失语的主要临床特点是：
①口语表达障碍明显，呈非流利型，表现语量少(每分钟讲话字数少于50个)、讲话费力、发音和语调障碍和找词困难等，因语量少仅限于实质词且缺乏语法结构而呈电报式语言。
②口语理解相对好，但对有语法词的句子及秩序词理解困难，如分不清“狗比马大与马比狗大”有何差异。
③复述不正常，与自发谈话相比，发音困难可略有改善。
④命名困难，但可接受语音提示，即表达性命名不能。
⑤伴不同程度的阅读及书写障碍，均对语法词的理解及书写有困难。
⑥大多有右侧偏瘫或轻偏瘫，常伴左侧的观念运动性失用。
Broca 失语患者的病变部位，除Broca区(优势侧额下回后部)以外均累及相应的皮质下白质、脑室周围白质，向后延至中央回下部。因而，认为Broca失语不是真正的临床类型，而是独立的可以分离的额叶皮质、皮质下联合言语障碍综合征。Broca失语并非纯解剖学概念，单纯局限于Broca区的病变可不产生典型的Broca失语症。该综合征可持续数周或数月以上，或由完全性失语发展而来。
(2) Broca区失语的主要临床特点是：
①病初为非流畅性语言，也可能表现为语言起动延迟。
②不产生持续的失语症，语言障碍恢复较快。
③可伴短暂的口面失用症。
④多是由于额下回后部皮质小的梗塞或肿瘤所致。
32. Wernicke失语和纯词聋的临床特点是什么?
(1) Wernicke失语也是广为公认的经典的失语综合征。临床特点是：
①口语理解严重障碍为其突出特点，患者对别人和自己讲的话均不理解或仅理解个别词或短语，对语法词及实质词的理解均困难。
②口语表达呈流利型，表现语量多，讲话不费力，发音清晰，语调正常并有适当的语法结构。患者滔滔不绝地说，但有较多的错语(多为语义性错语，如将“帽子”说成“袜子”)，或不易理解的新语，缺乏实质词而表现空话连篇或杂乱语，称为奇特性语言，难以理解，答非所问。患者对讲话中的错误缺乏意识及自我改正的企图是其显著的特征。
③同时可有与听理解障碍大体一致的复述、阅读和听写障碍，但自发书写可优于听写。命名障碍表现为找词困难，多以错语或赘语来反应。
(2) 纯词聋(Pure word deafness)的临床特点：
①纯词聋亦表现为在对非词语性刺激识别正常的情况下口语理解严重障碍，尤其对复杂内容理解更困难。
②与之相应的复述功能严重障碍，听写不能。
③与Wernicke失语不同的也是其最大的特点是，其他语言功能几乎不受影响，可以通过书写或理解他人写的文字来进行交流，病初讲话能力亦正常，通过观察讲话者的面孔、口型动作可帮助理解对方讲话的内容，故认为纯词聋并非真正的失语症。
从病变部位来看，Wernicke失语与纯词聋也有很大不同，优势半球Wernicke 区(颞上回后部)是Wernicke失语必然受累的部位，病灶大小与预后有一定关系。纯词聋病灶位于优势侧或双侧颞上回中部、Wernicke区前缘皮质及皮质下。可见纯词聋虽在临床上与Wernicke失语有类似之处，且病灶亦有一定联系，但却不是一回事。Wernicke失语可能伴纯词聋成分，而纯词聋则极少见，可在Wernicke 失语的恢复阶段中出现。
33. 传导性失语的临床表现是什么?
传导性失语(Conduction aphasia, CA)突出的特点是复述不成比例地受损，常见的病变部位在优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维。
临床表现：
(1) CA最大的特点和最有鉴别意义的是复述障碍，甚至不能复述自发讲话时轻易说出的词或句，或以错语复述，多为语音性错语，如将“铅笔”说成“先北”。复述抽象词和复杂的句子更为困难，复述中常出现较多的语音错语。
(2) 表现流利型口语，能自发讲出语义完整清晰、语法结构正常的句子。但自发谈话常因找词困难有较多的语音错语而出现犹豫、中断，较为特别的是有时可说出发音清楚且正确达意的短语或短句。可出现语音错语明显的朗读障碍，伴不同程度的书写障碍，对文字的理解似乎优于对口语的理解。
(3) 听理解正常，可有轻度障碍，表现对复杂指令执行有困难，对秩序词、语法词等理解障碍。患者能对自己的讲话加以评价，常不满意自己的发音和试图反复改进使之接近目标字词，因此讲话缓慢，甚至因怕出错而少讲话或不讲话。
(4) 不同程度的命名障碍，多为错语命名或找词困难。
(5) 可伴有失用症，尤以口面失用较突出，可伴Gerstmann综合征。
34. 经皮质性失语的临床分型及临床特点是什么?
(1) 经皮质性失语(Transcortical aphasia)又称为分水岭区失语综合征。临床特点是病变部位均位于分水岭区，即不同脑动脉的交界处；另一特点是复述较其他语言功能不成比例地好。
(2) 临床分型：根据病变位于不同的血管间分水岭区及临床表现不同可分为：
①经皮质运动性失语(Transcorticl motor aphasia, TCMA)
②经皮质感觉性失语(Transcorticl sensory aphasia, TCSA)
③经皮质混合性失语(Mixed transcorticl aphasia, MTA)
这三种经皮质性失语症的主要临床表现及病变部位鉴别要点见表2-1：
表2-1TCMA、TCSA和MTA的临床鉴别要点
TCMA TCSA MTA
口语表达多为非流利型、语言启动
及扩展明显障碍流利型，有错语及模仿
型言语
非流利型，可有模仿性言
语
口语理解相对好严重障碍严重障碍复述好好相对好
阅读不正常严重障碍严重障碍
书写不正常不正常严重障碍
病变部位优势侧Broca区前上部优势侧颞、顶分水岭区优势侧分水岭区大病灶
35. 完全性失语的临床表现是什么?
完全性失语(Global aphasia, GA)又称为混合性失语。其临床特点是所有的语言功能均严重障碍，口语表达障碍可表现为哑和刻板性语言，只能发出无意义的吗、吧、哒等声音。患者可逐渐学会结合语境，并通过非口语方式(如表情、手势、姿势、语调变化等)进行交流，预后差。
病变是位于优势半球大脑中动脉分布区的大面积病灶。
36. 命名障碍与命名性失语的区别是什么?
(1) 命名障碍(Anomia, AM)：是失语症中常见的表现，所有的失语患者都存在一定程度的AM，而不同的失语症中AM有不同的特征，可表现为：①表达性命名障碍；②选词性命名障碍；③词义性命名障碍；④特殊范畴的命名障碍。
AM也可以是各型失语症恢复后的残留表现，还可出现于弥漫性脑病、多发性脑病变，也可作为变性病痴呆如Alzheimer病的早期症状出现。脑肿瘤无论病变部位如何，首发的或仅有的症状可能是找词困难；这也正支持了以下观点：命名是一个较复杂的心理过程，需要有正常的视知觉、语音知觉、神经过程的灵活性及词选择的控制力等，即正常的命名要靠整个大脑的协同作用来实现。
(2) 命名性失语(Anomic aphasia, AA)：以命名不能为突出或唯一特点，临床特征是：
①流利型口语，但口语表达表现找词困难较突出，出现较多的停顿，缺乏实质词。口语中因有大量意义不明的词而表现具有特征性的空话、赘语及错语等。
②选词性命名障碍为主，常描述物品功能及属性代替说不出的词。
③言语理解及复述正常或近于正常是与Wernicke失语的不同点。
命名性失语的病变位于优势半球颞中回后部或颞枕交界区。
37. 皮质下失语的临床类型及特点是什么?
皮质下失语(Subcortical aphasia)是指由于大脑半球深部的灰质团块及白质结
构，如丘脑及纹状体-内囊区病变引起的失语。包括：
(1) 丘脑性失语(Thalamic aphasia)：丘脑与大脑皮质有广泛的联系，皮质的广泛区域接受来自丘脑的特异性投射纤维，丘脑与额叶间关系更密切，有更丰富的传入和传出纤维。丘脑腹前核有纤维投射到辅助运动区、前岛叶皮质，且对Broca区起调节或驱动作用，还将接受的上行性网状激活系统纤维弥散地投射到皮质，以保持警觉状态。此外，丘脑腹外侧核还有大量纤维投射到Broca区，且对皮质语言中枢有唤起作用。临床特点：
①音量小，语调低，表情淡漠，不主动讲话，有找词困难，可伴错语。
②听理解有缺陷，对有秩序词、语法结构复杂的句子理解明显困难。
③复述相对好。
④明显的命名障碍，呈词义性命名障碍。
⑤不同程度的阅读及书写障碍。
(2) 基底节性失语(Basal ganglion aphasia)：纹状体、尾状核及内囊等结构解剖上相邻，病变时常同时受累，纹状体即使小的病变也常伴邻近结构损伤。SPECT 及PET对纹状体-内囊区梗塞研究表明，皮质下失语患者的皮质血流量或代谢率减低。此外，纹状体与额叶亦有较多的联系，额叶-纹状体环路中与语言有关的结构包括额叶背侧-尾状核背侧，辅助运动区-尾状核头，该径路病变可导致语言启动障碍。内囊前肢有与语言及言语有关的纤维通过，纹状体-内囊区病变有与丘脑性失语类似又不同的特点。临床特点：
①谈话声调低且慢，音量小，语言启动及语言生成障碍。语言流利与否取决于病灶偏前还是偏后。
②命名障碍表现列名困难或选词性命名障碍。
③听理解及阅读可正常或对复杂内容理解障碍。
④可有不同程度的书写障碍。
皮质下失语的临床表现与相应病变的部位、大小及性质相关，发病后不同时期表现亦可不同。脑血管疾病尤其是出血性病变，急性期由于水肿、占位效应等均可使其临床表现不典型。因而，对该类患者要全面分析。
38. 临床常见的失语症的鉴别要点是什么?
临床常见的失语症鉴别可根据其临床特点、伴随症状及影像学检查所显示的
病变部位，见表2-2。
表2-2 临床常见的失语症的临床特点、伴随症状及病变部位类型临床特点伴随症状病变部位(优势半球)
Broca失语典型非流利型口语，言语缺乏，语法
缺失，电报样言语轻偏瘫Broca区(额下回后部)损
害
Wernicke失语流利型口语，口语理解严重障碍，语
法完好，有新语、错语和词语堆砌视野缺失Wernicke区(颞上回后部)
病变
传导性失语复述不能，理解和表达完好缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维束受损
经皮质性失语复述不呈比例地保存TCMA—Broca区前上部
TCSA—颞顶叶分水岭区
MTA—分水岭区大病灶完全性失语所有的语言功能明显障碍偏瘫、偏身
感觉障碍
大脑半球大范围病变
命名性失语命名不能颞中回后部或颞枕交界
区病变
39. 何谓构音障碍？其临床类型、特征及常见的疾病是什么？
构音障碍(Dysarthria)是由于发音器官神经肌肉病变导致发音肌无力、瘫痪及
共济失调。在语言输出的最后阶段不能形成清晰的言语，表现发音困难、咬字不
清及音调、速度和韵律异常等。
构音障碍的临床类型、特征及常见的疾病见表2-3。
表2-3 构音障碍的临床类型、特征及常见的疾病
构音障碍临床类型特征病变与疾病
弛缓性(Flaccid) 鼻音过强，辅音含糊，单音
调下运动神经元(延髓运动神经核及其神经)病变
痉挛性(Spastic) 声音紧张-压抑，语速慢，
发音不准或刺耳上运动神经元(双侧半球白质或内囊膝部)病变，如卒中伴假性球麻痹
共济失调性(Ataxic) 重音过度，速度和节奏不规
律，元音扭曲多发性硬化、小脑病变，蚓部病变构音障碍最严重
运动减少性(Hypokinetic) 单音调，口语短促，不恰当
的沉默，语速易变
锥体外系病变，如Parkinson病、肝豆
状核变性，发音肌不自主运动所致
运动增多性(Hyperkinetic) 辅音含糊，停顿过长，声音
过大的变化或刺耳
亨廷顿病
肌张力障碍性(Dystonic) 声音紧张-压抑，单音调，
分节发音不规则，元音扭曲
痉挛性发音困难
混合性(Mixed)上述混合特征多发性硬化
肌萎缩侧索硬化
肌肉病变如重症肌无力、进行性肌营养不良
发音器官本身病变如腭裂
混合性构音障碍可发生于一种类型以上的运动障碍疾病，如多发性硬化的混
合性痉挛性-共济失调性构音障碍，肌萎缩侧索硬化的痉挛-弛缓性口语等。
所有构音障碍的患者，不管何种病因和类型均应考虑采取口语治疗。
40. 临床上如何鉴别构音障碍与失语症?
构音障碍是语言运动或口语发音障碍，包括速度(过慢、过快或暴发性言语)，音量(发音过弱、过大)，音调，音高及连贯性调速障碍等。
失语症(Aphasia)是脑损害导致的语言障碍综合征。患者在意识清楚，无严重智能障碍，无视觉或听觉缺损，亦无咽喉发音肌瘫痪及共济运动障碍等情况下，表达及认识各种语言符号的能力受损或丧失。
临床上须注意构音障碍与失语症的鉴别，二者有本质的不同。构音障碍是纯口语(Speech)语音形成障碍或言语运动障碍，患者具有进行语言交流必须的语言符号系统、语言接受及形成能力，听理解、表达、阅读和书写正常，只是在语言输出的最后阶段不能形成清晰的言语，表现发音困难、语音不清、音调及语速异常等，但讲话的词义及语法均正常，严重构音障碍者亦可以通过文字进行交流。
41. 阅读与书写的生理学机制是什么？“纯”综合征诊断的临床基础是什么？
阅读与书写是个体通过学习后天获得的文字理解及表达能力，书写是语言计划借助于工具实现的行为过程，通过书写进行交流和创作是人类独有的能力。阅读与书写的机制比较复杂，涉及视觉系统，书写还涉及运动系统、视空间功能运用能力等多种脑功能。
一般失语症中都有不同程度的阅读障碍和书写障碍，失语症患者的书面语言障碍一般与口头语言相似。如果书面与口头语言极不一致，提示其患有一种输入或输出模式有限的障碍，这恰是诊断“纯”综合征的临床基础，例如，纯词聋、纯词哑、纯失读及纯失写等。
42.失读症及其临床类型包括哪些? 什么是失写症？
(1) 失读症(Alexia)：是一种获得性阅读不能。可分类为前部失读症、中部失读症和后部失读症。前两种失读症都伴不同类型的失语，或者说其存在于不同的失语症中。
①前部失读症与Broca失语(BA)及经皮质运动性失语(TCMA)密切相关。
②中部失读症与Wernicke失语(WA)、命名性失语(AA)、经皮质感觉性失语(TCSA)密不可分，故又有称为失语性失读症，而且均伴有失写。
③后部失读症又称纯失读症(Pure alexia)或枕叶失读症，朗读及文字理解困难，非视觉途径如通过触觉可帮助对文字的理解。抄写可有困难，可伴轻度命名障碍(AM)或颜色AM。与之类似的还有所谓纯失写(Pure agraphia)，对是否存在纯失写，以及额中回后部病变能否引起失写尚存争议。
失读症包括三种临床类型：
①失读症伴失写(Alexia with agraphia)：患者表现严重的阅读障碍，仿佛真的不识字，大声地拼出单词也无帮助，通过非视觉途径也不能改善阅读。自发书写及听写障碍明显，在汉字失写中表现构字障碍及字词错写。抄写可保留，但写出后不能认识。除有命名障碍外还可伴Gerstmann综合征。病变位于左侧角回或颞叶后下部。
②失读症不伴失写：是一种失联系综合征，病人经常通过大声拼出单词理解写出的词，并通过他们听到的字母识别单词。病变位于左枕叶内侧皮质和胼胝体压部，或为左侧外侧膝状体和胼胝体压部病变。
③额叶失读症：患者不能叫出单个字母名称和书写语言的理解障碍，多数患者伴Broca失语。见于左侧额叶病变。
(2) 失写症(Agraphia)：是脑功能障碍导致的后天获得性书写障碍。失写症的概念由Ogle(1867)首先提出。Exner(1881)报告5例左侧额中回后部病变患者，均表现单纯失写、字形难以辨认，伴或不伴失读，无偏瘫、失语，认为左额中回后部是书写中枢。
43. 失语症的临床检查方法是什么?
(1) 语言的基本形式包括听、说、读、写。Benson和Geschwind简化的床边语言检查法分为六部分，可提供有用的定位信息，包括：自发口语、命名、复述、理解、阅读及书写。
①口语表达：包括自发谈话、命名及复述，可通过自发性谈话、序列性语言、叙述、字词提取测验和复述等发现是否有音韵、语调变化，有否找词困难或错语，
有否语法形式异常，是否存在命名及复述障碍。
②口语理解：通过听辨认看其是否能判断和执行检查者指令，判定对语音辨别及字词或句子的理解能力。
③阅读：通过字辨认、听词辨认、词图匹配、朗读指令并执行等，以判定对文字的朗读及理解能力。
④书写：通过书写姓名、住址、系列数字、叙事性书写、听写及抄写等判定书写能力。
(2) 在进行语言检查前，应首先注意意识状态、精神及智力状态，有否失用及视空间功能障碍或听觉、视觉功能障碍，以及发音器官结构及功能异常等。
目前在汉语失语症检查中常用的方法有：我国汉语失语症检查法(草案，1988)和高素荣等编制的汉语失语检查法(Aphasia Battery of Chinese, ABC, 1993)。44. 讷吃与口吃的区别是什么? 口吃可能的机制是什么?
(1) 讷吃(Anarthria)是指由于严重构音障碍出现发音缓慢、费力，以至不能讲出任何可被理解的语音。讷吃是构音障碍的特殊临床表现形式，具有构音障碍必需的病因及临床特点。
(2) 口吃(Stuttering)是一种常见的言语流畅性障碍。患者表现音素、音节或词语不应有的重复，语音不适当的拉长，词语不适当的停顿，发音用力或只有发音动作而发不出音，常伴生理性紧张反应。口吃也偶见于正常人。
口吃的机制研究由来已久，至今尚无公认的结论。目前普遍认同的解释包括：
①体质说：认为口吃与体质因素有关，可有家族史或家族倾向。失语症研究发现，Broca区附近病变所致的表达性失语，以及侧脑室旁病变所致的经皮质运动性失语患者可有口吃样表现，推测脑内与口吃有关的部位在Broca区附近。
②精神症说：认为口吃是内心冲突的外部表现，部分口吃患者是由于内心的愿望受到压抑所致。
③习得说：认为口吃是儿童在语言习得过程中形成的一种不良反应或习惯。
由此可见，讷吃是构音障碍的病理机制所致，口吃则可能由于体质或遗传因素、精神压抑或不良习惯引起。
45. 纯词哑和假性球麻痹的临床特点是什么? 两者表现的构音障碍应如何鉴别?
(1) 纯词哑(Pure word dymbness)是一种独特的临床综合征，又称为运动性言语不能(Aphemia)或口语失用(Apraxia of speech)等，临床表现较特殊。
①患者常急性起病(如脑卒中)，少数严重表达障碍的失语症患者，起病急性期可呈完全缄默或表现哑，或发出少量不清晰的低调声音，故又称为皮质性构音不全(Cortical anarthria)。
②病后数日或数周口语逐渐恢复，出现缓慢的、费力的、低调的、顿挫的及偶有爆发性发音，呈电报式口语。若仔细辨认讲话内容语法结构完整，用词正确。
③因发音不清使复述、命名及朗读均不正常，但听理解、阅读理解及书写始终正常。即使发病早期，患者亦能用书写来准确回答问题及写明他们的愿望和要求，故不能将纯词哑看作是一种失语类型。
④起病时患者可有右侧轻瘫，可很快恢复。常伴口面失用症或吞咽困难，患者不能按指令伸舌、闭目或鼓腮等，但在日常半自动活动中却能有目的地运用舌头，吹气、咳嗽及瞬目等，说明患者并无双侧面、舌肌瘫，亦无强哭、强笑等假性球麻痹表现。
⑤通常认为，纯词哑病变位于左侧中央前回下部、额下回后部皮质和皮质下，此可能为优势半球言语运动控制的最后径路。纯词哑主要限于发音障碍，是与发音有关的运动系统网络病变使发音器官协同及连续活动障碍，导致发音不清。Broca失语、经皮质运动性失语和皮质下失语患者的口语可合并皮质性构音障碍，与纯词哑患者的病变可能有重叠。
(2) 假性球麻痹(Pseudobulbar palsy)是由于双侧皮质延髓束损害所致的延髓支配肌痉挛性瘫，引起饮水发呛、吞咽困难及构音障碍等症状。
①言语特征是讲话缓慢费力，发音不清，鼻音较重，缺乏音量控制，语音语调异常，讲话时舌、唇运动差，病变严重时亦可出现哑或讷吃。
②常同时伴有强哭、强笑等情绪失控。
③神经系统检查发现舌、咽、软腭肌无力、瘫痪，以及下颌反射、掌颏反射及唇反射亢进等上运动神经元病变特点。
(3) 纯词哑是语言运用功能障碍，临床可表现构音障碍，其与假性球麻痹的构音障碍鉴别点是：
①病变部位不同，纯词哑病变部位是在皮质及皮质下，假性球麻痹是双侧皮质延髓束病变。
②伴发症状不同，纯词哑常伴口面失用症，患者不能按指令伸舌、闭目或鼓腮，但无意中却能动舌、吹气和瞬目等，无强哭、强笑等假性球麻痹表现。46. 失语症应如何进行临床治疗?
临床治疗失语症时，必须掌握以下程序、目标和方法：
(1) 语言训练时机选择：发病急性期，一般3周内失语症状不稳定，患者情绪不安、急躁、低落和注意力不集中，可对患者及家属进行心理指导，教授有效的语言交流方法。
1) 急性期过后患者病情稳定，可开始正规的语言训练，患者可耐受集中训练至少30分钟。系统语言训练时间为时半年到一年，通常3个月时需再次进行语言功能评估(中期评估)，确定是否需要继续进行语言训练。全身状态不佳者、病情进展者、重度痴呆及拒绝训练或无训练要求者可中止康复训练。
2) 发病后3~6个月是失语症恢复期，应抓紧这一关键时期进行有效的康复训练，达到最佳效果。一般认为，发病后3年内语言及肢体功能障碍均有恢复的可能，因而不要轻易放弃，训练应持之以恒，以求功能不断改善。
(2) 失语症训练目标：对失语症患者进行全面、系统的检查之后，根据语言障碍类型及严重程度制定康复训练目标，并选择合适的治疗措施：
①长期(最终)目标：根据患者失语症类型及严重程度推测预后，设定最终可能达到的语言交流水平，如恢复职业、日常生活自理等。
②短期目标：在达到最终目标过程中，可根据由易到难、由简单到复杂的原则将全过程分为若干目标更具体、更详细阶段。包括音韵、词汇、会话及读写等。
(3) 失语症常用的疗法：包括：
1) 传统刺激法：为Schuell(1964)创立，其理论基础是，失语症最基本的损伤是在听觉加工过程，治疗应以适当的听觉刺激为基础。治疗中先给以适当的、有效的口语或文字刺激，通过反复刺激引出患者相应的反应，对正确的反应选择性强化。指导思想是，不去教患者学什么或矫正什么，而是通过刺激促进患者的语言过程。该法包括：①直接疗法：用于特殊语言功能的训练，首先确定病人根本性缺陷，针对患者最缺陷的能力训练，或利用患者还保留的语言能力逐渐提高。
②间接疗法：要求患者将注意力集中于某一话题，并使其摆脱觅词困扰，以改善语言表达能力。还有一种分散语义性治疗，要求患者对相同刺激产生若干多样化的应答而不是单一的回答，该疗法仅适用于语言障碍较轻的患者。
2) 语用学方法(Pragmatic approach)：是刺激法的一种发展，使失语症患者最大限度地利用残存的语言或非语言(手势、绘画等)能力，确定有效的交流方法，与周围人沟通。Davis等(1981)设计了著名的PACE法(失语症患者交流效果促进法，Promoting aphasics communication effetiveness)，该法要求治疗者与患者利用任何交流渠道同等地参加接受和传递信息，并相互交换新信息。这种方法适用于各种类型及程度的语言障碍的患者。
47. 语言康复计划的制定原则及内容是什么?
语言康复计划制定原则是：语言康复训练与其他治疗一样应抓紧时机尽早开始，临床治疗与康复治疗可同时进行。成人语言康复治疗在病情稳定后即可开始。
执行语言康复计划包括两项内容：
(1) 语言障碍的检查及评价：
1) 语言功能评估：在语言检查及康复治疗前，还应评估患者的精神状态、意识水平、注意力、定向力、记忆力、计算力、运用力、空间结构能力、心理及行为表现等，同时需结合患者的文化水平及语言背景如出生地或生长地及方言等。失语症检查要采用正规定量检查法，对患者的失语类型及严重程度作出准确定量的评估，从而根据患者的情况制定不同的语言康复计划。
2) 构音功能检查：包括：
①构音器官检查：对构音障碍患者是必须的，尤其严重构音障碍而不能进行语音检查的患者则更为重要。检查时要依据构音器官的解剖、生理、感觉及运动等特征进行全面描述。
②语音检查：要求检查者与治疗者有较好的语音辨别力及现代汉语知识等。
(2) 制定语言康复方案：包括：
①制定语言康复训练计划要有患者本人、家属及参与康复训练的有关医务人员共同参与。
②拟定的康复目标既要考虑到患者要达到的主观要求，又要考虑到因伤残程度及可能达到的康复效果的客观可能性。
③根据病变部位及语言障碍的不同制定不同的康复措施。
④运用各种可能的手段，使语言功能障碍及非语言功能障碍均得到康复。
⑤训练过程循序渐进、由易到难、由少到多，由基本能力到复杂行为训练。
(周景丽)
一、通用类 1.什么情况下需要填写专项附加扣除电子模板？ 答：个人需要办理符合税法规定的子女教育、继续教育、住房贷款利息或者住房租金、赡养老人等专项附加扣除的，可以填写专项附加扣除电子模板。 2.个人需要向谁提交电子模板？ 答：取得工资薪金所得的个人，在填写专项附加扣除电子模板后，可以及时提交给扣缴义务人，由其在办理工资薪金所得个人所得税扣缴时，依据纳税人提供的专项附加扣除信息办理税前扣除。 3.个人何时向扣缴义务人提供电子模板？ 答：个人在扣缴义务人发放工资薪金并计提个人所得税前，向扣缴义务人填报专项附加扣除电子模板，由扣缴义务人用于计提工资薪金所得个人所得税。 4.个人是否必须向扣缴义务人填报电子模板？ 答：个人可以通过填写电子模板，并提交给扣缴义务人，由扣缴义务人在计提工资薪金所得个人所得税时进行扣除，也可以在年度终了后，通过汇算清缴自行申报办理扣除。 5.个人是否还有其他途径采集专项附加扣除信息？ 答：除填写电子模板外，个人还可以填写纸质报表的方式填报专项附加扣除信息。后续，税务部门还将逐步提供更多的网上信息采集渠道，由纳税人填写后，通过网络传递给
扣缴义务人，用于办理专项附加扣除。 6.是否需要每月向扣缴单位填报电子模板？ 答：个人专项附加扣除信息未变化的，每个扣除年度只需向扣缴义务人提供一次专项附加扣除信息即可，无需按月提供。 7.是否必须在年底前向扣缴义务人提供电子模板才能在次年充分享受专项附加扣除？ 答：个人可以年底前向扣缴义务人提供次年办理专项附加扣除的相关信息，也可以在扣除年度中的任意时点向扣缴义务人提供专项附加扣除相关信息。扣缴义务人在扣缴个人工资薪金所得个人所得税时，可以按照截止到当前月份的专项附加扣除累计可扣除额计算应扣个人所得税，亦即在扣除年度内可以追溯扣除，使个人充分享受专项附加扣除。如张先生的小孩在2018 年11 月已经年满三周岁，在2019 年3 月1 日将子女教育扣除信息报送扣缴单位，子女教育每月可扣除金额为1000 元，则扣缴单位可在3 月8 日工资发放时，计算张先生的子女教育的累计可扣除金额3000 元，可以在当前月份个人所得税税前扣除。 8.填写了电子模板，但未享受到专项附加扣除是什么原因？ 答：可能存在以下原因：一是个人信息填写不规范，导致信息采集失败；二是个人填写的个人基础信息与此前扣缴
教师资格证报考常见问题解答 2017年下半年的教师资格证考试很快就要开始了，下面整理了一些报考常见问题解答，希望对大家有所帮助! 报考学历问题 1哪些条件可以报考教师资格? 中华人民共和国公民;拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度;无犯罪记录。 原则上应具备《教师法》规定的相应学历条件，并应符合本省确定并公布的学历要求。 应届在校生报考中小学教师资格考试应提供学校出具的在籍学习证明。 2在校大学生大几才能报考教师资格证? 一般各地区要求大三及以上才可报考，具体情况以各地区公告为准! 3在读研究生可以参加教师资格证考试吗? 在读研究生及以上学历可以报考教师资格。 报考专业要求 1教师资格证考试对所学专业有要求吗? 没有要求。根据教育部的规定，所有符合学历报考条件的考生，不限专业报考教师资格，如汉语言文学专业的考生，可以自愿选择任何已开考科目(专业)，如物理、化学等。申请资格认定时与教师资格考试合格证明上标注的学科和学段一致的教师资格，即使所学专业与申请学科不一致或不相近。2 可以跨专业报考教师资格考试吗? 可以。报考条件中的相应学历仅指报考不同类别教师考试所需的学历，不是指专业。考生可以选择跨专业报考。 3申请任教学科与所学专业不一致可以吗? 根据教育部的规定，所有符合学历报考条件的考生，不限专业报考教师资格。 报考科目要求 1上次考试未通过科目本次能否换一个地市报考? 可以。如考生上次考试在某市通过一门课程，本次可到同省另外某市报考未通过课程。 2上次报中学，这次报小学，已经通过的科目可以免考吗? 更换考试类别后，需重新报考对应的笔试所有科目，不能免考。 3学科知识与教学能力科目没有通过,可否改考其他科目? 可以。在中学综合素质和教育知识与能力合格成绩两年有效期内，考生可根据自身需要在学科知识与教学能力中选择不同科目参加考试。 4改革后还需要考教育学和心理学吗? 不用再考教育学、心理学，直接报考新的科目即可。 5国考后申请认定还需要说课或试讲吗? 不需要，提交申请材料即可，国考是把原有后续的说课/试讲放在考试阶段的面试里。 报考普通话要求 1没有普通话可以报考教师资格考试吗? 普通话证书在后期认定现场确认时才需要，笔试、面试时不需要提供。 2如何参加普通话水平测试? 高校和各地一般都设有普通话测试站，在校学生可以到所在高校测试站测试，未设普通话测试站的高校的师生及其他人员到户籍所在省辖市测试站就近测试。申请教师资格人员原则上应在工作、生活或学习地参加普通话测试。 3普通话等级证书有效期是多久?
企业员工团体保险常见问题解答 添加时间：2011-08-29 关键字：团体意外保险、工伤保险 1，问：团体意外险有什么特点？ 答：相对于个人投保，保费低，保障高；保险有效期内可以随时变更人员，满足企业人员流动管理需求；即可以根据员工的职业类别投保，也可根据投保单位类别投保，公平合理，方便快捷；保险期间灵活，即可以按月、年投保，也可以根据项目实际需要选择；残疾比例由保监会统一规定，理赔确定；保费既可以作为员工福利由公司支付，也可以由公司和员工共同支付；分担员工发生意外时产生的医疗、伤残、死亡抚恤金等费用，转移企业财务风险，也是对员工及员工家庭负责的最好体现。 员工工伤“伤”不起，团体意外保险全面规避企业风险！ 2，问：企业如何为员工购买团体意外险？ 答：首先找一个有实力服务好的商业保险公司。 然后选择一个合适的代理人。把自己公司的大体情况告知代理人，例如提供公司人员的名单，身份证，年龄在16-65的.然后根据所从
事的行业以及保额来厘定费率。一般来说团险需要8人（含8人）以上。 接着代理人会根据你提供的资料给你做一个团体保险计划书，根据贵公司的情况，如果计划书合适就可以签单了。 购买公司的工伤保险需要提供的资料 1、被保险人名单：将您所在企业的员工姓名，年龄，职业整理成一个EXCEL表格，打印出来盖上公章； 2、在确定的产品套餐上盖公章（包括保什么？保多少？每年交多少钱，套餐里有说明） 3、提供公司的营业执照复印件 4、提供公司的组织机构代码证正本复印件 5、在保险公司提供的投保书上盖公章 6、保费：现金或支票，如果是支票，在支票上盖财务专用章和法人章。 7、如果是现金的话需要在授权委托书上盖公章 3，问：团体意外险与个人意外险比较有什么优劣势？
广东省教育信息平台教育基础数据库操作指引及常见问题答疑 一、2011年基础库工作概况 (2) 二、教育基础数据库操作指引 (2) 【新生录入】 (2) 【学生异动——转入申请】 (4) 【学生异动——转出申请】 (5) 【学生异动——其他异动】 (5) 【在校生信息修改】 (5) 【学生档案导出】 (6) 【教师信息】 (6) 【学校占地、场室及校舍信息】 (6) 三、教育基础库系统常见问题答疑 (7) 1、基础库中没有去年学生数据？ (7) 2、去年数据没有做升级处理？ (7) 3、批量导入新生数据时，提示格式不匹配？ (7) 4、批量导入后，导入不成功的数据原因是“籍贯、户口所在地、生源地等代码有误”？ (7) 5、批量导入后，导入不成功的原因是“学生档案中已存在相同学生”？ (8) 6、批量导入后，导入不成功的原因是“身份证错误”？ (9) 7、导入学生数据后，提示导入成功但在学生档案中未找到该生？ (9) 8、修改学生信息后不能保存？ (9)
一、2011年基础库工作概况 1、录入新生数据； 2、做好学生数据的异动处理，包括：转入、转出、休学、复学、退学、跳级、留级、降级、死亡申报等； 3、做好教师、校舍、校产、占地及场所的新增和变动。 二、教育基础数据库操作指引 【新生录入】 1、登录系统，进入“教育基础数据库”系统； 2、进入“班级管理”，点击“添加”按钮，进行建班； 注：录入新生前，一定要先建班，否则录入新生无法与班级匹配，还需要再通过“新生分班”去分配班级，会增加工作量。 3、进入“新生登记”，可通过“添加”按钮进行逐条录入，也可以进行批量导入，点击“批量导入”—>“导入学生”，下载模板，按填写要求填好模板后，点击“浏览”取得待上传数据，点击“开始导入”即可批量导入学生资料。
项目常见问题答疑及具体业务操作说明（一） 1、税费支付 缴纳税费的时候凡是资金打给个人的钱，全部要通过备用金科目核算。 2、线上、线下审批区别 线上指的是所发起表单的原始单据已经全部签字齐全，财务主管可以选择线下审批；如果领导没有审批签字，就必须走线上审批。全线上审批的表单，报销单可以不用领导再签字，但要打印审批记录作为附件。 3、项目付款单 此报错显示是因为成本系统推送额度已经过期。 4、关于发票粘贴要求 项目在补录凭证时，发票要每一张正向扫描，后期发生业务要按共享要求粘贴发票， 5、补录凭证怎么录（是否用非标准） 凭证补录期间，已经发生的业务完全按着共享业务表单逐步发起表单，不允许使用非标准表单。 6、扫描影像编辑后不能保存完整影像 影像在编辑旋转后应将调整完后的影像拖拽到左上角，保证影像
边缘和浏览区域边框重合后再保存。 7、在打印模板的时候提示需要安装控件， 点击下载安装控件，下载完毕后全部退出共享系统后点击安装，安装完后再登录即可。 8、客商导入时候必须由上一级审批通过后才能进行银行信息导 入（项目→公司→集团→股份） 9、银行账户导入时，内部户可以不用填写开户行和联行号 10、签名问题 这里只是一个签名控件，是不显示个人名字的，在审批记录里面可以看到自己的名字。 11、合同登记成本推送问题 成本2.0中的合同可以同步到共享系统中如图 12、项目发票怎么贴（停车费、过路费） 按共享要求平铺粘贴，要露出发票代码、号码、金额。 13、如何添加电子发票 电子发票只能使用新增发票进行添加发票信息，不能使用发票查
询添加发票不然会报错，如图： 14、常用数据的添加 所有客商需要在常用数据里面去添加，如果常用数据搜索框里面没有在上报添加客商，股份系统内的在中铁机构查找，以外的在外部往来单位查找，找到后双击，自动添加。
学生常见问题答疑[1] 第一章绪论 、数字电路有什么优点？ 答：首先数字电路能产生更廉价，更可靠的数字处理系统。其次数字处理硬件允许可编程操作，同时数字硬件和软件实现与模拟电路和模拟信号处理系统相比，通常具有更高的精度。 、数字电路与模拟电路有什么区别？ 量个数不受限制，缺点是结果是否为最简有时不易判断。 、卡诺图法化简的优点？ 答：利用卡诺图可以直观、方便地化简逻辑函数，并且克服了公式化简法对最终化简结果难以确定等缺点。 第三章集成逻辑门 、第三章感觉和其它章节没关系，是否不重要？ 答：第三章介绍了常用逻辑门的内部电路结构以及外部特性，对后续学习非常重要。在电路的实际设计中，必须掌握第三章所介绍的各类参数。例如，扇出系数直接决定了门电路
能接同类门的个数，如果超出，则导致电路无法正常工作。 、门电路为什么不能把输入端悬空？ 答：由于集成电路具有很高的的输入阻抗，所以很容易因感应静电而被击穿。虽然其内部在每一个输入端都加有双向保护电路，但不用的输入端或者多余的门都不能悬空，应根据不同的逻辑功能，分别与（高电位）或（低电位）相连，或者与有用的输入端并在一起。 、数电模电中都涉及到晶体三极管，有什么区别？ 答：在数电模电中，我们讨论的侧重点不同。在一般模拟电子线路中，晶体三极管常常当 答: 答: 、与非们构成的基本触发器输入都为时，两个输出端的输出状态到底是不定状态还是确定的？ 答：输入都为时，输出是确定的，但这和触发器设计逻辑相矛盾，是不允许出现的状态，是禁止态。 、与非门构成的基本触发器什么时候输出状态是不确定的？ 答：当输入信号同时由变为的时候，由于门电路的竞争，会使输出状态不确定。 、主从触发器的逻辑符号图中有没有主触发器的输出？
200504版 JCCAD常见问题解答 老济南 ¤ 目录 1地质资料输入 3 1.1 在观察土层剖面时，在单元之间相交处出现剖面突变，而在单元内不变的原因？.................................... 3 1.2 地质资料文件是否可以不填？........................ 3 1.3 由于现在各地的规范与规程在单桩承载力计算时取值不一致，有时勘察单位给出部分参考数据，如何使用此程序？................. 3 1.4 如果只有一点、二点或在一直线的多点，如何填写数据？......... 4 1.5 在物理力学参数的填写说明里提到土质的上、中、下是什么含意？.... 4 2基础人机交互输入 4 2.1 交互式输入的条件是什么？......................... 4 2.2 修改基础参数后，再进行独基条基验算时，独立基础条形基础尺寸不一定改变，这是什么原因？如何处理？..................... 4 2.3 基础荷载与自动生成的基础（独基、条基、承台）底面尺寸不对应是何原因？如何处理？
................................ 5 2.4 条形基础底宽比手算的小是何原因？如何处理？.............. 5 2.5 节点荷载数值小而算出来的基础（独基、承台）较大是何原因？如何处理？5 2.6 柱基础（独基、承台）的角度不合适如何处理？.............. 5 2.7 在砖混结构中构造柱下生成独立基础如何处理？.............. 5 2.8 如何布置钢筋混凝土地基梁的挑梁？如何利用“网格输入”？....... 5 2.9 如何判断是否形成了弹性地基梁元法计算的数据文件？.......... 6 2.10 基床反力系数 K应如何取值？........................ 6 2.11 关于梁截面定义中，梁的各个参数如何确定，特别是梁翼缘的宽度如何 确定？..................................... 6 ¤本文发表于中华钢结构论坛 (https://www.doczj.com/doc/554140586.html,)，由 YJC排版，如有修改意见请在论坛内发短消息，或电邮至 yjc000@https://www.doczj.com/doc/554140586.html,。 1 2.12 对于采用板元法计算时，同一块板是否可以用不同的筏板信息（板厚、底标高、面荷及基床系数）进行计算？.....................
行政事业单位资产管理信息系统有关问题解答 1、同一个行政事业单位如果分别执行“行政”和“事业”二套会计制度时，数据如何报送？ 答：根据行政事业单位财务、会计制度的有关规定，行政事业单位的各类资金和财产都应实行统一的财务管理和会计核算。因此，行政事业单位原则上应执行一种会计制度，将全部资产财务纳入一套制度反映。 因此，同一个行政事业单位，如分别执行“行政”和“事业”二套会计制度时，应按规定进行纠正，以一套数据进行报送。 2、二个或二个以上行政事业单位的财务和资产在一起统一核算时，如何填报？ 答：行政事业单位的财务和资产无论是否实行独立核算，均应纳入行政事业单位资产管理信息系统，独立填报相关信息。填列中需注意： （1）管理财务和资产的单位应填列资产管理信息系统中所有信息，其中《单位情况表》和《人员机构情况表》只填列本单位信息，表中的“独立编制机构数”和“独立核算机构数”均为1个。在《单位情况表》的“备注”中，需注明“XX、XX单位财务、资产和我单位在一起统一核算”。 （2）没有财务和资产的单位在资产管理信息系统中除不需填列“资产卡片”和《资产负债表》外，应填列《单位情况表》和《人员机构情况表》等本单位的信息，表中的“独立核算机构数”不应填数，“独立编制机构数”填1个。在《单位情况表》的“备注”中，需注明“本单位的财务、资产和XX单位在一起统一核算”。 3、预算管理中，单位人员分行政、全供事业、差供事业和经费自理事业等分别编报时，资产管理数据如何报送？ 答：按一个单位统一填报。 4、单位内设机构财务和资产实行独立核算时，如何填报？ 答：同一个行政事业单位的内设机构，无论财务和资产是否实行独立核算，内设机构都不能做为独立填报单位，内设机构的财务和资产应并入本单位填报。 5、主管部门财务处管理的系统财务和资产如何填报？ 答：主管部门财务处因不是独立单位，其管理的系统财务和资产应并入主管部门机关本级填报，在“单位情况表”的备注栏内予以说明。 6、单位情况表中单位基本性质的填报。 行政事业单位填写单位情况表时，行政单位的基本性质如果填写了“行政机关”“审判机关”“检察机关”，则需要根据实际情况进行对应到“政府机关”、“群众团体”、“公安”、“检查”、“法院”、“司法行政”、“监狱”、“劳教”。具体在单位情况表中“备注”栏填写。 7、土地与房屋价值在一起核算时如何录入卡片？ 答：土地与房屋无论价值是否在一起核算，在录入资产管理卡片时，应分别录入“土地”和“房屋与构筑物”卡片。资产价值能拆分的进行拆分，不能拆分的，“土地”卡片中的“价值类型”可选“无价值”。分别在卡片的备注中予以说明。 8、一些特殊资产，在软件中的“资产分类名称”找不到对应代码，如何填写？ 答：在该大类资产项下，选择类似的资产分类或者选择该类资产的“其他类”，在“资产名称”中写明资产的具体名称，在卡片“备注”中予以说明。 9、软件中《单位情况表》里的“单位层次代码”和“同级财政单位层次代码”如何填写？ 答：按照培训时下发的相关填写单位层次代码的培训资料填报。同级财政单位层次代码填写：907125 10、资产管理卡片中的“采购组织形式”如何填列？ 答：“采购组织形式”共有下列四种形式，单位应根据实际情况区别填写： 一是“政府集中采购”：由本地区政府部门统一组织的采购；二是“部门集中采购”：由本单位上级主管部门统一组织的采购；三是“分散采购”：由本单位自行组织的采购。四是“其他”，上述三种形式之外的，如接受捐赠等取得的资产。 11、卡片信息内是否要求添加资产照片？
施工图设计中常见问题 一．图纸表达： 1.图纸不满足甲的深度要求，漏项较多，如缺出入口钢结构雨棚、室外坡道顶棚等。 2.图纸不满足甲的技术标准及部品标准，如构造做法标准、门窗标准、栏杆标准、空调位 标准、电梯标准等。 3.住宅小区的不同楼号建筑标准不一致，如构造做法、门窗立面、节能设计等。 4.外墙上应予留的洞口水平和竖向定位不全，留洞没有和结构、水暖、电气专业、人防专 业图核对，出现漏留、冲突现象。 5.地下室平面轴网应与地上建筑物轴网有明确的对应关系，地下室平面中应标注与地上建 筑物轴网的相对关系尺寸。 6.总平面中应标注地下室外轮廓线，并在四角处标注轴线、号，轴线交点处标注坐标，保 证出图前总图和单体建筑形成统一整体，避免因设计过程中地上地下单体的局部变动，而总平面未跟踪变动导致的不对照。 7.设计人员提供的审核校对图普遍对设计说明和总平面位置图不重视，甚至不提供总平面 位置图。 二．防火设计： 1．没有结合不同的功能分区进行防火分区划分。 2．防火墙上的门洞没有设置甲级防火门。 3．防火分区两侧的门窗洞口防火间距不足时，没有相应防火分隔措施。 4．上下层之间门窗洞口防火间距不足时，没有相应防火分隔措施。 5．楼梯间及前室与相邻部位门窗洞口防火间距不足时，没有相应防火分隔措施。 6．火灾危险性较大的房间的房门及外窗洞口没有采取防火分隔措施。 7. 不同的功能分区在一层共用出入口，如住宅配套用房与住宅、商业与住宅等。 8. 对汽车库、修车库、停车场设计防火规的理解： 1)地面上无人员进入的机械停车库，可以理解为停车场，停车场的定义是停车的露天场地 或构筑物，很明显它是用于停车的构筑物。这样它与民用建筑的防火间距最少为6米。 2)对于敞开式汽车库，要注意是指多个防火分区都要达到定义的要求，如对于平面尺度很 大的，有可能个别防火分区不直接对外通风，这样就不能认定它是敞开的。 3)新规对汽车库、修车库、停车场的分类增加了面积控制项，是车位和面积的双控，不要 试图少计算车位规避汽车疏散坡道不够的手法。 4)防火规中计算汽车疏散口的数量時，单车道即可。但是建通评价是按双车道计算的，单 车道只能算半个。
“一师一优课一课一名师”活动常见问题解答 1、注册时如何选择身份？ A: 在国家教育资源公共服务平台上注册账号时，请按照实际情况选择您的真实身份。如，参加活动的晒课教师、骨干教师统一选择?教师?身份；教研人员选择?机构成员（教研员）?身份；活动指定的指导专家选择?专家?身份。 2、报名时有三种身份选择，都可以参加晒课吗？ A: 报名身份有?普通教师?、?教研员?、?其他?三种身份选择，最大的区别是，只有?普通教师?的身份才能参加晒课，其他两种身份均不能晒课。 3、教师所使用的教材版本在晒课平台中找不到怎么办？ A: 平台提供的学科教材目录体系均为国家审定通过的教材版本。如果您发现教材信息有误或缺失，请拨打客服电话400-8980-910,或联系客服QQ4008980 910,亦或发邮件至2573026411@https://www.doczj.com/doc/554140586.html,(发件人请注明您的姓名、执教地区、学校、手机号，便于编辑及时和您联系)提供正确的教材信息(教材封面照片、教材扉页的版本信息照片、教材目录清晰照片)，对以进行教材信息的更正和补全。 地方课程可以添加入目录体系中，作为区域晒课、交流使用。但地方课程的?晒课?不能参加国家级优课评审。 校本课程不在此次活动范围内。 4、普通教师填写报名信息时，在系统里找不到工作执教的学校怎么办？ A: 请在地区栏里，正确选择您所执教学校所在的地区，相应地区下如果系统里找不到您的工作执教学校，请拨打客服电话400-8980-910进行学校信息的添加。 5、学校不具备多媒体网络条件的教学点教师可以参与晒课吗？ A: 可以，鼓励广大教师积极参与平台晒课。若教学点教师所在学校条件不完善，可选择到所在地区具备条件的中心学校进行网络晒课。
平法常见问题答疑 06G101-6图集问题 1、06G101－6P45第三条如ex尺寸大，较大者方向钢筋设置在下， 请问到底是哪个方向？ 答：图集中注解第5条已经明确规定了水平为X方向，垂直为Y方向，而且图示也已经非常清晰了，ex指的是x方向的柱外缘到基础外缘的长度，ey，指的是y方向的柱外缘到基础外缘的长度，二者要判断大小，哪个值大，哪个方向的钢筋就放置在下。 2、06G101－6基础梁端无外伸构造与04G101-3P29不同，为什 么？ 答：06G101-6和04G101-3所涉及的基础类型不同，它们的受力情况是不一样的，同时在新的图集中也考虑了一些新的处理方式，像柱的插筋构造也是有区别的。 3、06G101-6P53柱宽基础梁时，加腋筋竖筋如￠ [email=8@200]8@200[/email]在封闭范围内全部布置吗？还是仅图上示意根数？ 答：在加腋的这个位置，布置的是钢筋网片，如果只是图上的3根，那要200的间距干嘛！只是在计算的时候La长度范围是不用布置的，图示主要表达的是这个意思。这一段距离是锚固了。而且伸入相邻的基础梁，想布置钢筋也比较费事了，梁里面多的是钢筋。 4、06G101-6P61柱顶纵筋在承台内的锚固应伸至承台顶？ 答：图集中注解第3条已经说明这个问题了，只要伸入承台内的长度满足Lae和35d的要求就可以了，这个和柱的钢筋要到顶是不一样的。桩和承台都是基础构件，承台是为了扩大受力截面，更好的承载上部构件，如果桩足够大的话，就没有必要设置承台了。 5、06G101-6 P51页，内容是否与04G101-3的内容相同？还有 其他的内容，是否也相同？ 答：这个是不同的，看图的时候要仔细，非贯通纵筋在-3中取值除了L0/3以外，还有一个a值来控制的，在-6中没有这个控制条件了。
新版ISO/IEC 1702蹄见问题答疑 1、请问工程类的现场检测，检测环境复杂、不确定，影响因素太多且瞬息万变，测量不确定度还要做吗？如何做？ 只要是出具数值的检测结果，原则上都应该评定测量不确定度，除非有些特定的检测活动由于方法本身的特性无法进行严格的评定。 2、2018年3月1日前，可以申请2017版吗？ 暂时不可以，因相关文件还没有正式发布。 3、请问现行的资质认定评审准则和17025的关系？它们之间有冲突吗？现行资质认定的评审准则依据的是ISO/IEC 17025:2005 ISO/IEC 17025:201潍加了一些新要求，同时也删除了个别条款，很多条款变得更加灵活，包容性更强， 与现行资质认定评审准则之间没有冲突，只是在要求的措辞表述上略有不同。 3、准备申请认可的实验室，已按老版标准运行了3个月，新标准出来了是不是要按新标准运行满6个月后才可以申请？ 白建立体系起运行三个月即可，并未要求按新版标准运行六个月。 4、官方版本是否会增加中文？ 请等待CNAS发布新版CNAS-CL01〈检测和校准实验室能力认可准则》。 5、对报告修改必须标识修改内容。怎样标识。如客户名称里的字打错字了，进修改。加标识，错与对都提现报告上面吗？ 新版标准只是要求标明修改了哪些信息或数据，并没有要求同时给出原有数据或信息。 6、是否有一个表格的形式来个新版旧版对比便於比较？ 请关注CNAS网站或认可公众号，在公布新版认可准则时，将同时公布新旧版对比分析。 7、检测报告必须出具测量不确定度的评定数据吗？
对检测报告何时必须给出测量不确定度，新版标准与2005版标准的要求是等同的，即实验室应在下列情况下应给出测量不确定度： --测量不确定度与检测结果的有效性或应用有关时； --客户有要求时； --测量不确定度影响到与规范限量的符合性时。 8、文审正在进行咋办？用旧版吗？ 如果认可申请已经受理，并在文件评审过程中，可以依据2005版标准继续进行评审，待认可后的第一次定期复评审再转换到新标准，也可选择在第一次监督时进行转换。 9、受限制于能力验证提供者，只能按照频次要求去参加能力范围内的项目。外部质控怎么策划？ 外部质控应考虑认可范围所覆盖的检测和校准方法，CNAS?定的能力验证的领域和频次只是最低要求。没有能力验证的检测和校准项目，只要技术可行，应进行实验室间比对。 10、对应的应用文件呢？申请ISO15195+1702强不是也要变更了，要再去申请？ISO 15195还没有被修订，但ISO/IEC 17025已有新版标准，实验室也应进行转换。 11、为确保所有实验室的顺利过渡，CNA浏于2018年3月1日完成所有相关文件的修订，给实验室6个月的过渡期，拟于2018年9月1日后，所有的复评审（包含换证复评审）均按ISO/IEC17025:2017^施。按照上述说法，请问体系变更为2017版的之后，是否需要运行六个月之后才能提出申请？另外，实 验室如果9月1号之前提交申请，9月1号之后进行现场评审，是按照2005版的么？ 新版转换并不要求运行六个月才进行评审。定期复评审不需要实验室提交申请，只有换证复评审实验室才需要提交申请。2018年9月1日后（拟定时 间）的初次评审如果依据2005版标准，那么第一次监督评审就必须是按新版标准
一、相关中小学课外培训机构的优劣势对比 1.学而思 1）优势：除了新东方外的首家上市中小学课外辅导机构，时间长，规模广，教研教学实力积淀相对较深 2）劣势：高层震动，创始人曹允东离职，相传是内部分化的结果；快速的扩张导致优质师资匹配不足；另外，打着学而思旗号的“智康”在业内的名声欠佳，被笑称“智力康复中心”。 3）他是学而思的一个事业部，跟学而思没有太大的关系，独立性更强，很多家长反映在这边上课好几年效果不是很好，我们有好多学员是从智康转过来的。 4）价格按照40分钟收费，费用是北京最高的，但性价比不是很匹配。 5）价格随年级的变化而变化。改革后，咨询、班主任是一个人，需要负责的事情比较多，没有太多的精力监控学生的学习情况 2.巨人教育 1）优势：京城首家成规模的大型辅导机构，历史最长，规模最大，北京市场上的知名度较高。 2）劣势：随着巨人的快速扩张，伴随着管理混乱的乱象；由于其战略方向不够明确，辅导门类极其繁杂，无法集中优势资源凸显课外辅导的优势；另外，教学教研实力的薄弱，管理的欠缺，让巨人的可持续发展令人忧心！ 3）他是巨人旗下的一对一产品，老师分档，但是对于家长不是特别透明，价格比较贵，听说1000元一个小时的都有，但是家长反映孩子在那边上课的效果不是很好。 3.学大教育 1）优势：从一家大学生家教网站演变而来，01年成立，目前发展到全国各地各个核心城市和区域，数百家直营校区。其咨询师能力在业内较为突出。 2）劣势：商业气息极为浓郁，教学和教研实力薄弱。人性化管理极为欠缺，在业内以忽悠著称。不是因为历史长，笔者都不愿意动手。 3）学大教育的经营更像个公司，而不是学校，他们没有专门的教研，好多老师都是
IDC业务常见问题解答 关于IDC我们有必要在这里做一个详细的分析，IDC常见的问题都有哪些呢？相信看完下面这些问答式的回答，大家都会对其有所了解，专职优化、域名注册、网站空间、虚拟主机、服务器托管、vps主机、服务器租用的中国信息港在这里就为大家举例说明一下！ 问：中国信息港提供的IDC业务有那些具体种类？ 答：中国信息港提供的基本IDC业务可分资源类、增值类、应用类三大类业务。资源类业务主要是：服务器托管、服务器租用、虚拟主机、机柜租用等业务；增值类业务主要是：域名代注册、集团邮箱申请、存储空间租用及数据备份、容灾备份、网络安全服务、门户网站镜像、网站广告、网络游戏服务、负载均衡服务等业务；应用类业务主要是：企业网站设计及制作、企业移动办公系统开发、应用系统开发、电子商务等业务。 问：什么是服务器租用、机柜租用？ 答：服务器租用为了帮助用户节省成本，客户不需要购买服务器，由IDC机房提供服务器供客户独立使用，此服务器与被托管的服务器一样可以通过10/100M 的网络接口连接Internet，此服务器产权属于IDC机房。 IDC机柜租用：由IDC机房提供具有通信电源，并可在其空间内存放一定数量服务器的标准机柜，且具有网络资源：一个交换机端口，独享100M出口带宽。 问：中国信息港IDC可以提供的增值服务有那些？ 答：中国信息港IDC可以提供以下增值服务： 1.域名代注册：客户委托中国信息港IDC的业务部门代为申请各种域名（如：国际英文域名、国内英文域名、中文域名、通用网址等）。 2.集团邮箱申请：客户申请的邮箱统一使用用本单位申请的域名作为后缀，如：用户名@https://www.doczj.com/doc/554140586.html,；并具有比普通邮件更强大的功能，如：可管理性、可群发等。 3.存储空间租用及数据备份、容灾备份：由中国信息港的IDC技术工程师，为客户的服务器建立一套可靠的备份方案，定期对文件系统进行存储备份，以防意外事件发生使客户的文件系统遭受破坏甚至完全丢失。客户数据一旦发生意外损坏，可随时将自己的备份空间中的数据上传回服务器，恢复丢失的数据；如果备份空间中的数据不能用于恢复数据时，客户还可以指定特定日期的备份磁带（不超过30天），将其中的数据恢复至服务器中。 4.网络安全服务：具体包括硬件防火墙、网络入侵检测、主机入侵检测、主机漏洞扫描等一系列针对服务器的安全防范措施。 5.门户网站镜像：一些访问量较大的客户，为了使自己的网站在各省市的访问速度更快，在各省市的IDC机房托管少量的服务器，利用软件技术实现网站内容的同步传输服务。 6.网站广告：中国信息港的各省市移动公司有很多都建立起了自己的企业门户网站，日访问量越来越大；一些SP及通信设备厂商在这些网站上链接自己公司的图标广告和文字链接等。 7.网络游戏服务：一些游戏运营商将自己的网络游戏服务器托管在中国信息港的IDC机房，并通过网络游戏在线分成等双赢方式进行合作。 8.负载均衡服务等业务：负载均衡适用于流量大、具有三台以上运行同一应用的服务器的大中型客户。对于大部分商业站点而言，访问时延和服务器的可靠性是非常重要的问题，并且随着业务的增长，通过一个服务器来支持用户的所有访问不是可行的方案，因此这些用户多数采用多个服务器，以提高服务器的响应性能，减少服务器的单点故障。对拥有多台服务器的托管用户来说，并不是全部服务器都发挥了其应有的效力。负载均衡服务的出现，使每台服务器的处理能力都得到了充分的发挥。 问：什么是虚拟主机？ 答：虚拟主机（V irtual Host/Virtual Server）是使用特殊的软硬件技术，把一台计算机
身份认证系统常见问题解答
目录 一、申请证书的问题1 1.如何申请证书 (1) 2.何时需要重新申请自己的数字证书？ (6) 3.如何重新申请证书？ (6) 4.如何在本机查看已经申请的数字证书？ (8) 二、进行“数据报送”时的问题9 1.为什么点击“数据报送”时未弹出“客户身份验证”窗口，直接提示“该页无 法显示”？ (9) 2.在弹出的“客户身份验证”框中点击本企业的用户证书名并确定后，出现 “该页无法显示”？ (12) 3.进行数据报送时，选择证书提交后系统提示“证书已过期”或“您的证书即 将到期”，怎么办？ (13) 4.进行数据报送时，弹出的“客户身份验证”窗口没有证书，怎么办？ .. 13
5.选择证书后，提示“该证书与用户名不匹配”，怎么办？ (13) 6.为什么弹出的认证窗口与常见的不同？ (13) 三、废除证书时的问题14 1.什么情况下需要废除证书？ (14) 2.如何废除证书？ (14) 四、其它问题15 1.如果我想更换我的PC机，是否还能连到直报系统？ (15) 2.如何从浏览器中导入、导出个人证书？ (16) 3.请确认您使用的计算机操作系统时间是当前时间 (16)
1.如何申请证书 进入证书在线服务系统的用户，将会看到如图1的界面，请首先阅读注意事项和证书申请步骤。 图1 初次登录系统报送数据的用户，请根据“用户证书申请步骤”进行证书的安装。 第一步安装配置工具 点击图1页面上的“根证书及配置工具”，如图2：
图2 弹出“文件下载”确认对话框，弹出“文件下载”提示，如图3。 图3 点击“保存”按钮后，将“根证书及客户端配置工具”保存到本地计算机桌面，如图4
施工图审查中常见的错误 1. 消防电梯机房与其它机房之间隔墙上门洞未设甲级防火门。 2. 地下车库出入口处的防火分区墙上未设甲级防火门，并用人防门代替甲级防火门。 3. 地下车库出入封闭楼梯间门未设置乙级防火门。 4. 汽车坡道出入口处未设防火卷帘。 5. 地下室设喷淋系统后一个防火分区面积仍超过 1000 平方米。（非车库用房） 6. 地下自行车库防火分区面积超过500 平方米 7. 柴油发电机房与储油间之间未设甲级防火门，且未采取防止油流散的措施。（以上原因是对规范规定采用甲、乙、丙级防火门的条文内容不够熟悉） 8. 设备用房门不应直接开向楼梯间。 9. 防火门开启方向朝向变形缝。 10. 楼梯电梯间合用前室外窗开启面积小于3.0 平方米，不满足高规。 11. 复式楼梯及公共楼梯的护栏采用横栏杆；教学楼梯、阳台、平台、低窗所选栏杆形式易攀爬，不符合规范要求。 12. 对特殊建筑物规范的条文内容不熟悉，设计执行不到位（如体育建筑等）。 13. 卧室、厨房上层为卫生间时，未采取防水、隔声和便于检修的措施。 14. 玻璃面积大于1.5 平方米，要在门窗说明中说明采用安全玻璃。 15. 厨房窗开口的上方应设置不小于1M 的防火挑檐，应满足《饮食建筑设计规范》JGJ64-89 第 3.3.11 条的规定。（餐厅） 17.楼梯净宽是指外墙外到扶手中心的宽度，高层中不能小于1200mm 。 18.高层建筑疏散门保证净宽900，所以门洞至少要有1050宽度。（因为门框占150）.厨房的上方不应设置洗手间（复式住宅除外）另外再继续加以下内容，这些都是审图公司归纳的，希望大家能好好理解。 1. 应设环形消防车道的未设消防车道。 2. 位于两个防火分区之间的消防车道未用防火墙分隔。 3. 地下室内安全疏散最大距离超过60 米。 4. 袋形走道尽端的房间室内安全疏散距离越过20 米。 5. 安全疏散出口穿过其他房间方能到达。 6. 安全疏散门采用了弹簧门、卷帘门。 7. 直接开向疏散楼梯间的门未设甲级防火门。 8. 两个安全出口间的距离不足5 米。 9. 六层教学楼采用了开敞楼梯（应为封闭楼梯）。 10 一个防火分区无自己单独使用的安全疏散楼梯，全部安全疏散出口均应与其相连的防火分区共用。 11.面积超过60 平方米的多层建筑的房间只开了一个门。
一、相关中小学课外培训机构的优劣势对比 令狐采学 1.学而思 1）优势：除了新东方外的首家上市中小学课外辅导机构，时间长，规模广，教研教学实力积淀相对较深 2）劣势：高层震动，创始人曹允东离职，相传是内部分化的结果；快速的扩张导致优质师资匹配不足；另外，打着学而思旗号的“智康”在业内的名声欠佳，被笑称“智力康复中心”。 3）他是学而思的一个事业部，跟学而思没有太大的关系，独立性更强，很多家长反映在这边上课好几年效果不是很好，我们有好多学员是从智康转过来的。 4）价格按照40分钟收费，费用是北京最高的，但性价比不是很匹配。 5）价格随年级的变化而变化。改革后，咨询、班主任是一个人，需要负责的事情比较多，没有太多的精力监控学生的学习情况
1）优势：京城首家成规模的大型辅导机构，历史最长，规模最大，北京市场上的知名度较高。 2）劣势：随着巨人的快速扩张，伴随着管理混乱的乱象；由于其战略方向不够明确，辅导门类极其繁杂，无法集中优势资源凸显课外辅导的优势；另外，教学教研实力的薄弱，管理的欠缺，让巨人的可持续发展令人忧心！ 3）他是巨人旗下的一对一产品，老师分档，但是对于家长不是特别透明，价格比较贵，听说1000元一个小时的都有，但是家长反映孩子在那边上课的效果不是很好。 3.学大教育 1）优势：从一家大学生家教网站演变而来，01年成立，目前发展到全国各地各个核心城市和区域，数百家直营校区。其咨询师能力在业内较为突出。 2）劣势：商业气息极为浓郁，教学和教研实力薄弱。人性化管理极为欠缺，在业内以忽悠著称。不是因为历史长，笔者都不愿意动手。 3）学大教育的经营更像个公司，而不是学校，他们没有专门的教研，好多老师都是兼职的，老师没有相关的培训，教学效果无法保证
钢筋常见问题答疑大全 1、什么叫钢筋保护层? 答:受力钢筋外边缘至混凝土表面的距离。 钢筋保护层，是最外层钢筋外边缘至混凝土表面的距离。 最外层钢筋外边缘至混凝土表面的距离。 2、箍筋在梁柱保护层的里边还是外边? 答：里边。 3、框架梁纵筋的保护层一般应该是多少毫米？ 答:应该是30毫米而不应该是25毫米。 框架梁纵筋的混凝土保护层厚度不一定是25，这是根据其环境类别而异的。 一类环境，梁保护层厚度20mm， 二a类环境，梁保护层厚度25mm, 二b类环境，梁保护层厚度35mm, 三a类环境，梁保护层厚度40mm, 三b类环境，梁保护层厚度50mm, 另外,混凝土强度等级不大于25时，保护层厚度应增加5mm。 《混凝土结构设计规范》GB50010-2010里面有详细说明。 以下请自行对照，修正. 4、为什么说框架梁纵筋的保护层规定为25毫米而不是30毫米？ 答:因为框架柱承受压力，框架梁承受拉力，保护层太小会降低梁的有效高度，减少梁纵筋的受力性能。 5、“钢筋躲让”一词出现在哪里？ 答：出在06G901-1《钢筋排布规则》图集. 6、梁及柱一侧平齐边时,都有哪种钢筋躲让? 答：梁内上下紧靠柱的纵筋躲让，梁箍筋跟随躲让缩短水平边长的一个柱纵筋直径. 7、主梁及次梁上平时，都有哪种钢筋躲让？ 答：图纸未注明时，主梁所有上筋躲让，主梁箍筋跟随躲让降低垂直边高度一个次梁上筋直径。 8、钢筋躲让时，躲让的箍筋有何变化？ 答：减少长度或高度一个碰撞筋直径。
9、箍筋尺寸按外包算合理还按里皮算合理？为什么？ 答：按里皮算合理，因为按外包算还得另加箍筋直径，费事又麻烦。 10、箍筋的弯折半径规定不小于多少？ 答：不小于2d。 11、箍筋弯钩规定为多少角度？ 答：135度。 12、箍筋的钩长指哪部分? 答：弯后平直部分. 13、箍筋的钩长规定为多少？ 答：非抗震为5d;抗震或抗扭10d及75毫米较大值。 14、箍筋的尺寸如何测量? 答：在两条平行边的里面垂直量尺。 15、复合内箍筋的重叠边长怎样计算？ 答:截面尺寸减2倍保护层,再减2倍纵筋半径，除以纵筋格数，乘以内箍所含纵筋格数，加上2倍纵筋半径,最后还得加上成型调整值。 16、梁箍筋的弯钩一般朝哪? 答:朝上，主要朝向非受拉力的一边，朝含混凝土板的一侧。 17、在什么情况下梁箍筋的弯钩朝下？ 答：上反梁，板在梁的下部时。 18、柱子箍筋的弯钩都在一个角上对吗？ 答:不对，应该4个角错开. 19、箍筋在梁上起什么作用？ 答：起固定和约束纵筋的作用和承受一部分剪力的作用. 20、什么叫箍筋的普通双间距？ 答：@100/200 21、箍筋加密间距一般是多少毫米？
个人结售汇业务常见问题答疑 一、从个人外币现钞账户支取外币现金，可否由他人代为办理？ 答：经向外管局确认，因未有文件明确规定，目前暂时可以。 二、《个人外汇管理办法实施细则》内规定的需提供的外币提钞单据，是否仅指从本人账户支取的提钞单据？可否提供从其他人账户支取现钞的提钞单据？ 答：经向外管局再次确认，外币提钞单据须本人提钞单据。（修订后的答案） 三、境外人士购汇是否无论金额大小均需录入结售汇系统？ 答：境外个人购汇虽无限额规定，但其购汇无论金额大小均需录入个人结售汇系统。 四、境外人士境内经常项目合法人民币收入购汇，是否无论金额大小，均需提供相关证明材料（含税务凭证）办理吗？ 答：根据国家外汇管理局下发《个人外汇管理办法实施细则》第二章第十三条规定：“境外个人在境内取得的经常项目合法人民币收入，凭本人有效身份证件和有交易额的相关证明材料（含税务凭证）办法购汇。” 五、人民币现金兑换外币现钞超过等值10000美元，是否也需要外汇局签章的《提取外币现钞备案表》？ 答：经向外管局确认，该问题请按照《个人外汇管理办法实施细则》第四章第三十条规定办理：“个人提取外币现钞当日累计等值1万美元以下（含）的，可以在银行直接办理；超过上述金额的，凭本人有
效身份证件、提钞用途证明等材料向银行所在地外汇局事前报备。银行凭本人有效身份证件和经外汇局签章的《提取外币现钞备案表》为个人办理提取外币现钞手续。” 六、中国银行个人结售汇可以在网上完成吗，如果能，怎么办理？答：中行网上银行可以进行个人小额外币结售汇（5万美金以内）带上身份证元件和复印件以及中行借记卡就可以开通，随便一可以开通电话银行业务。 七、中国银行网上结售汇的金额最少是100美金，那么最多呢？答：个人结售汇每人每年的额度是5万美元，这个是国家外汇管理局规定的，国内的任何银行都一样，中行柜台上每天每人的结售汇金额各是等值为10000美元的。