护理纠纷的原因及防范措施
作者：张丽华，袁瑗琳作者单位：赤峰市复员军人精神病院，内蒙古赤峰024006
近年来，随着医学知识的普及和人民法制观念的增强，患者（包括家属）维权意识日益提高，病人对护理质量、护理安全提出了更高的要求。如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护患纠纷的发生。对住院患者常见的护患纠纷的原因进行分析，不断规范护理行为，加强护患沟通，制定防范措施，从而减少护理纠纷的发生。
1 临床常见的护理纠纷的原因
1.1 护理人员法制意识淡薄护士在临床护理工作中的自身行为和各项技术操作，均有可能涉及到潜在性的法律问题，由于护士与患者接触的机会最多，较容易发生侵权行为。
1.2 服务观念滞后随着物质生活水平和精神文明程度的不断提高，服务对象在变化，人们对健康越来越负责，追求更高水准的生命质量。不仅对护理服务有更高的要求，而且维权意识也大大提高了。如果护理人员在服务观念上跟不上患者的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无意的伤害。另外，护理人员配置不足，护士工作量大，心理压力大，与病人交流沟通少，也易造成病人及家属的误解，引起护理纠纷［1］。
1.3 各项规章制度执行不利，责任心差个别护理人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，缺乏“慎独精神”，单独值班期间巡视不到位，不能掌握患者的主诉及用药后的反应，导致差错事故的发生。
1.4 护理文件记录缺陷护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单，是对患者的病情及治疗全过程的客观反映，并且是发生纠纷时的法律依据。常见问题有：护理记录报告不及时、主观臆断；监测数据不准确、不真实、漏测；护理记录漏记、错写、误写；护理文件与医生记录不一致；护理记录表述问题不清楚、涂改等。
1.5 医院感染无菌技术操作管理不善而发生的感染，消毒液浓度的配制不合格，供应的器械、敷料灭菌不彻底、一次性用品处理不当等。
1.6 医疗费用问题由于各种先进的医疗器械不断引进，新特药在临床上的应用，科室追求经济效益收费项目增加等，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾，导致纠纷发生。
2 减少护患纠纷发生的防范措施
2.1 医院管理者在继续教育中开展对在职护士的法律知识教育，通过学习使护士提高自身的法律意识，学法、知法、守法，使护士认识到依法行医的重要性。对一些特殊检查，创伤性的护理操作及用药产生的副作用，护士应向患者及家属讲明，无论患者是否选择都要在有关记录上签名以示知情同意。科室护士长可利用晨会、业务学习时间组织护士学习讨论报纸或杂志上刊登的典型医疗纠纷案例，从中吸取教训，防患于未然。
2.2 为适应患者越来越高的服务需求，应注重护理人员职业道德素质的提高，使护理人员转变服务观念，增强服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念。护理人员在临床工作中换位思考，时刻站在病人的角度为患者着想，做到对病人疾苦关心，护理治疗细心，听取问题耐心，真正把“以病人为中心”做到实处。加强护患沟通，建立良好的护患关系，做好健康教育，满足病人的需求，将人文关怀渗透到护理服务的各个环节。
2.3 各项诊疗护理规范，常规是根据有关法律法规的基本原则，依据医学护理学科学原理，经过实践总结归纳而形成的。在执行医嘱中要严格执行“三查七对”制度，在对患者进行各种操作过程中，要严格按照护理常规进行。加强责任心，操作要规范，态度要认真，在进行各项治疗护理工作前，要认真履行告知义务。在单独值班期间，要多巡视病房，多问、多看、多查，了解患者的自我感觉和用药后的反应，检查病房设施是否安全，各种治疗管道是否通畅等，严格执行各项规章制度，严守操作规程，要有严谨的工作作风和“慎独精神”，加强责任心，杜绝差错事故发生。
2.4 做好护理文件的书写和保管工作护理人员应真实、及时、完整、准确、详细、客观地记录和书写护理文件，不主观臆断。对一些特殊治疗护理项目，若家属或患者拒绝执行时，要耐心解释，使其了解配合治疗的重要性，并将家属的意见记录核实后签名，以保证记录资料的完整。书写护理文件时要字迹清晰，语句通顺，内容真实，严禁涂改。护理文件记录情况应与医生记录相一致，若收集资料有差别，应与医生商讨后再记录。护理记录按病情需要及护理级别及时记录，不漏记。
2.5 医院感染不仅增加患者的痛苦和经济负担，也易引发医疗纠纷。治疗操作中严格执行无菌操作原则，做到一人一针一管一带一处理。定时进行空气、物体表面消毒，特殊患者单独安置，消毒液浓度合格，供应的器械、敷料灭菌彻底，一次性用品按《医疗废物处理条例》处理，预防院内感染，防止纠纷发生。
2.6 病人有权知道自己的病情，用药及费用情况，患者的心理都是少花钱，治好病，在做特殊检查和特殊治疗时必须征得患者同意并取得家属签字。医护人员向患者讲清病情，发展、预后及用药价格，住院期间的大致费用等相关事宜，让患者及家属经深思熟虑后自主做出选择，对住院费用有所了解，院方合理用药，合理收费，考虑病人的经济承受能力，避免纠纷的发生。
综上所述，在临床工作中护士不断学习，提高自身素质，规范护理行为，加强护患交流，学习新的护理理念，知识、技能，强化服务意识，严格要求自己，才能从根本上减少护理纠纷的发生。
【参考文献】
［1］何燕.护理纠纷的防范及对策［N］.现代护理报，2006-04-01.