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冠心病心绞痛的护理常规
一、执行心血管系统疾病一般护理常规。
二、心绞痛发作时，应就地停止活动，立即舌下含服硝酸甘油；严重者应卧
床休息，协助病人采取舒适的体位，并注意保暖。注意疼痛的部位、性
质、持续时间，严密观察血压、心率、心律变化和有无面色改变、大汗、恶心、呕吐等。瞩病人疼痛发作或加重时要告诉护士，警惕心肌梗塞发
生。
三、给予氧气吸入，必要时取半卧位。安慰病人，及时解除紧张不安情绪, 以减
少心肌耗氧量。
四、尽量减少或避免诱发因素，如劳累、情绪激动、饱餐、受寒、饮酒、用力
大便等。
五、给予低脂肪、低胆固醇、低盐易消化的清淡饮食，注意少量多餐，忌烟酒
及浓茶，保持大便通畅。
六、根据护理级别，加强病室巡视，严密观察心率、心律、血压、疼痛的性
质、程度、发作频率及心绞痛发作时的心电图变化，必要时给予持续心电监护，如有异常，及时通知医生，配合处理。
七、应用硝酸酯类的抗心绞痛药物时，应注意观察用药后的效果及有无不
良反应，如头痛、头晕、面红、体位性低血压等；应用抗凝药物时，
要注意有无出血倾向。
八、做好病人心理护理，注意指导病保持心境平和，改变急躁易怒、争强
好胜的性格等。
九、根据病人的具体情况，在住院期间制定切实的健康宣教计划。向病人及家
属解释疾病相关知识，引起病人的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗；指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法。
十、做好出院前的宣教工作，指导病人正确用药，随身备有保健盒以应急；调
整日常生活及工作量，保持适当体力活动，劳逸结合；合理饮食，避免情绪激动；定期进行心电图、血糖、血脂检查，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症。
一、嘱病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，伴有冷汗
等，应即刻由家属护送到医院就诊或给急救中心打电话呼叫抢救车前来，警惕心肌梗塞的发生。
实习护士掌握重点内容(总8 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除
1 三查七对的内容？ 答：三查：操作前，操作中，操作后 七对：对姓名，床号，药名，浓度，剂量，时间，方法。 2 吸氧时设有“四防”的标志是什么？ 答：防热，防油，防火，防震。 3 测血压时应保持什么在同一水平? 答：心脏。 5 一般患者测量呼吸需要多长时间呼吸不规律的患者测量需要多长时间 答：一般患者测量呼吸需要30秒。 呼吸不规律的患者测量需要1分钟。 6 测血压时袖带松紧以什么能放入为宜下缘距肘窝的距离是多少 答：测血压时袖带松紧以放入一指为宜。 下缘距肘窝的距离是2—3厘米。 7 脉搏短绌的患者按要求应该一名护士测什么另一名护士测什么测量多长时间 答：一名护士测心率。另一名护士测脉率。测量一分钟。 8 静脉输液患者应根据患者年龄，病情，药物性质调节滴速，一般成人多少滴，儿童多少滴？答：一般成人每分钟40—60滴，儿童每分钟20—40滴。 9 静脉输液的注意事项？ 答：1）．严格执行无菌操作和查对制度。 2）.穿刺静脉的选择应粗直,弹性好,相对固定,避开关节和静脉瓣。对长期输液患者，应当注意保护盒合理使用静脉，一般从远端小静脉开始，交替使用。 3）.注意药物配伍禁忌。根据病情需要，有计划地安排输液顺序，尽快达到治疗效果。 4）.防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。 5）.确保针头在血管内方可输入药液，以免造成组织损害，增加患者痛苦。 6）.一般情况下，根据患者病情，年龄，药物性质调节滴速。 7）.输液过程中加强巡视，主动与患者沟通，满足其需要。 8）.连续输液24小时以上者，须每日更换输液器或输液瓶。 9）.保证安全输液。 10）.留置针一般可保留3-5天，不超过7天。 10 臀大肌注射的定位方法是什么？ 答：1）“十”字定位法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部分为四个象限，其外上象限避开内下角为注射部位。 2）联线定位法，取髂前上棘与尾骨联线的外上1|3处为注射部位。 一药物拉丁缩写: GS（葡萄糖注射液） NS（生理盐水） NG（硝酸甘油） NE（去甲肾上腺素）PG（青霉素G） SMZ（磺胺甲恶唑） SG（磺胺脒） SB（碳酸氢钠） ABOB（吗啉胍） DXM（地塞米松） PAMBA（止血芳酸） TAT（破伤风） FU（氟脲嘧啶） RFP（利福平） EM（红霉素） ISO（异丙肾上腺素） Vit（维生素） 二处方缩写:tid（一日三次） bid（一日两次） qid（每天四次） qd/sid（每天一次） qn（每晚） hs（睡前） ac（饭前） Pc（饭后） aj（空腹时） am（上午） pm（下午） tid每天3次 qh每小时一次 q2h每小时两次 q4h每小时三次 q6h每小时六次 st立即执行
腹主动脉瘤护理查房 病例汇报： 姜xxx，女性，63岁，农民，2015-11-2急诊以“腹主动脉瘤”收入院。患者于一个月前出现腹痛，伴有轻度压痛，多于餐后症状较重，伴有排便减少，门诊完善相关检查，其腹主动脉彩超提示腹主动脉瘤，瘤体较大，肠管胀气，考虑有腹主动脉瘤压迫肠管。给予平稳血压，并积极润肠通便治疗后，排便症状改善，但其腹部隐痛持续，多为胀痛，为求进一步诊治来我院就诊治疗。门诊以“腹主动脉瘤”收入我科住院治疗。自此次发病来，精神弱，饮食少，二便少，排便费力，夜间睡眠较差，体重有所减轻。 既往史： 高血压，高脂血症，反流性食管炎，陈旧性下壁心肌梗死病史，乙肝病毒携带病史，无烟酒史。否认外伤史，有输血史，否认食物药物过敏史。 辅助检查： 导联心电图：多导联ST-T改变，或T波倒置，部分导联可见q 波。 腹主动脉彩超：腹主动脉瘤。 腹主动脉CTA示：腹主动脉瘤。 化验结果： 生化---钙1.92mmol/L；白蛋白30.1g/L； 血常规---白细胞11.35×109g/L；红细胞3.3×1012g/L；血小
板88×109/L； DIC---凝血酶原时间16.5S；D-二聚体1139ng/mL；HBV-DNA: 1.0E+7IU/mL 目前状况： 患者神志清楚，精神弱，时有腹部隐痛，腹部平坦，肝脾肋下未触及，脐周可触及搏动样肿物，准备择期行手术治疗。患者于2015-11-4全麻下行腹主动脉瘤腔内隔绝术，手术顺利，术后返回重症监护室留观，于2015-11-6返回病房。 疾病相关知识 ㈠疾病原因： 退行性疾病：囊性中膜坏死，主动脉夹层 遗传性疾病：马方综合征，主动脉缩窄等动脉粥样硬化 血管炎：大血管炎，巨细胞动脉炎，SLE等 创伤 感染性因素：真菌，结核，葡萄球菌，沙门菌等 ㈡症状和体征： 不典型，常为体检发现。正常成人腹主动脉的直径为1.6cm～2.0cm，当腹主动脉扩张膨胀至2c m 以上时，即可诊断为腹主动脉瘤。在一般情况下，腹主动脉瘤无明显的临床症状。大多数病人在作其它检查或自己在偶然中发现。 其典型的表现为：腹部搏动性肿块。当瘤体不断增大，压迫周围组织或器官时，可能出现腹部不适、腹痛、腰背部疼痛，甚至出现肠梗阻
腹主动脉瘤护理常规及健康教育 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，以腹主动脉局限性、永久性扩张为特点，瘤体一旦破裂常危及生命，临床上以位于肾动脉以下者称为腹主动脉瘤。 【护理常规】 1.术前 （1）体位：绝对卧床，避免腰腹过屈、深蹲等不当的体位，避免剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等，以免引起腹压增高，诱发瘤体破裂。 （2）病情观察：给予心电监护，密切观察患者心率、血压、意识情况，腹部及腰背部是否膨隆;对较大的或疼痛严重的腹主动脉瘤患者要警惕随时有破裂的可能，一旦患者感到疼痛加剧或范围扩大，面色苍白、冷汗、血压下降等症状，应及时报告医师，采取紧急措施。 2.术后 （1）腹主动脉瘤人工血管置换术后护理常规 ①体位：手术24h后取低半卧位，床头抬高15°，防止人工血管扭曲、受压等;术后7d内绝对卧床休息，翻身时采用滚轴式翻身法;7d后根据病情协助下地活动。 ②病情观察：观察患者的血压、脉搏变化，监测中心静脉压，指导输液量及速度，防止心力衰竭、肺水肿发生，血压控制在130/90mmHg 左右;术后避免情绪激动，必要时应用镇痛药，避免血压波动过大。
③伤口护理：观察切口敷料情况，给予腹带包扎，减轻翻身和咳嗽时的张力，减轻疼痛。 ④呼吸道的护理：全身麻醉术后由于呼吸道分泌物增多，加之腹部切口疼痛及胃管刺激、咳嗽无力等原因，极易引起肺部感染及肺不张，因此应协助患者床上翻身、叩背，给予雾化吸入，鼓励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症发生。 ⑤并发症的观察及护理 出血：如患者突然出现剧烈的腹痛、大汗淋漓、呼吸急促、面色苍白、脉搏细速、血压下降等症状时，应立即报告医师处理;嘱患者避免突然坐起、强扭上身、剧烈咳嗽等，以减少引发出血的诱因。 急性肾衰竭：术后应维持有效循环血容量，保持尿管通畅，严密观察并记录尿量，每小时尿量≥25ml，遵医嘱及时复查肾功能。 ⑥心理护理：护理人员应多与患者沟通，关心体贴患者，加强心理疏导，避免精神紧张导致血压升高。 （2）腹主动脉瘤腔内修复术术后护理常规 ①体位：嘱患者下肢平伸，取平卧位24h，并注意观察切口渗血渗液情况，病情允许情况下鼓励患者早期下床活动可减少深静脉血栓发生率。 ②病情观察：监测生命体征、血氧饱和度、面色、意识、尿量。 ③并发症的预防和护理：注意观察双下肢皮温、皮色、感觉及动脉搏动情况，防止内支架血栓形成。 ④饮食护理：指导患者多饮水，12h内要达到1500ml，以促进造
目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌
第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规（一）泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症
4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口的张力，促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人，以保持会阴部清洁，预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人，应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差，比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18－22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm，见尿液流出再插入2cm左
一、单项选择题 1．李某，入院7天，体温均在39.5~40.0℃，其热型是（） A．间歇热 B 弛张热 C 波浪热 D 稽留热 E 不规则热 2．体温上升期患者的表现为（） A．畏寒、皮肤潮红、无汗 B 畏寒、皮肤苍白、无汗 C 畏寒、皮肤苍白、出汗 D 畏寒、皮肤潮湿、出汗 E 畏寒、皮肤潮红、出汗 3．不宜测肛温的病人是（） A．精神异常 B 昏迷 C 小儿 D 腹泻 E 下肢烧伤 4．测量脉搏的首选部位是（） A 颞动脉B桡动脉C肱动脉D足背动脉E颈动脉 13．可使血压测得值偏低的因素使（） A．病人情绪激动B．在寒冷环境C．缠袖带过松 D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄 14．属于节律性异常的呼吸是（） A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸 16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（） A．氧气筒放置距暖气1m B．导管用液体石蜡润滑 C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3 D．导管每日更换1～2次 E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关 20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（） A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏 C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸 D．测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对 1、急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是：（） A体温升高B可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻D妨碍炎症吸收 E 掩盖病情3、温水擦浴运用了何种散热方式：（） A出汗B对流C传导D挥发E散热 4、软组织损伤48小时内应采取的处理方法是：（） A热疗法B冷疗法C冷、热疗法反复交替使用 D先用冷疗法，后用热疗法E先用热疗法，再用冷疗法 7、持续用冷或用热1小时后，出现短暂的相反作用是：（） A局部效应B继发效应C远外效应D后续效应E反射效应 15、炎症早期用热的主要目的是：（） A使血管扩张充血 B降低神经兴奋性 C解除肌肉痉挛D促进渗出物的吸收 E溶解坏死组织23、禁忌冷疗的部位不包括：（） A心前区 B枕后、耳廓 C腹部 D腘窝藏 E足底 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆 12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为（） A.40-55cm B.45-50cm C.45-55cm D.42-49cm E.45-65cm 14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（） A.减轻病人的痛苦 B.以免损伤食管黏膜 C.避免病人恶心 D.增大咽喉部通道的弧度 E.使喉管肌肉舒张，便于插入 2.下列哪项属于医院的基本饮食（） A.高热量饮食 B.高蛋白饮食 C.低蛋白饮食 D.流质饮食 E.低盐饮食 6．试验饮食常包括（） A.低胆固醇饮食 B.低盐低钠饮食 C.高蛋白饮食 D.胆囊造影检查饮食 E.少渣饮食 8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（） A.奶类食品 B.猪肝与绿色蔬菜 C.黄豆制品 D.萝卜、菜花 E.西红柿、土豆
腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会 发表时间：2016-11-25T16:55:41.103Z 来源：《医师在线》2016年9月第17期作者：陈嫣陈吉娇高银媛张筠兰 [导读] 术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。 云南省第二人民医院650021 摘要目的分析研究腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理成效，探讨其中的要点问题及实践体会。方法选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，随机分成对照组和观察组2组，各20例，对照组仅行常规护理，观察组给予针对性护理干预，分析比较2组术后的并发症情况及满意度。结果术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对于腹主动脉瘤伴高血压患者，术后给予针对地恰当护理有利于患者安全度过术后危险期，促进其康复，效果显著，患者较为满意，值得临床推广。 关键词腹主动脉瘤伴高血压病；常规护理；护理干预；实践体会 腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的扩张膨出，即腹主动脉局限性扩张超过正常直径的50%，该病多发于60岁以上的老年人群，男女之比约为10：3，且常伴有高血压病和心脏疾病，发病时瘤体逐渐增大至破裂出血，最后导致患者死亡[1]。目前，临床上针对于腹主动脉瘤伴高血压病，除了常用的手术外，术后护理在治疗中也起着关键作用，可更好地缓解术后症状及加快患者康复。因此，我院将患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术后采用针对性护理干预，取得了满意的结果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取2012年4月～2015年2月在我院进行腹主动脉瘤伴高血压病相关手术的患者40例，男30例，女10例，随机分成对照组和观察组2组。对照组，20例，男14例，女6例，年龄为55~74岁，平均年龄为（65.5±8.7）岁；观察组，20例，男16例，女4例，年龄为54~73岁，平均年龄为（64.8±8.8）岁；所有研究对象均确诊为腹主动脉瘤并伴有高血压症状。2组的性别、年龄及症状等一般资料对比差异均无统计学意义（P>0.05）。 1.2 护理方法 ①对照组：仅进行常规术后护理；②观察组：给予针对性护理干预，具体包括定期观察病情，适量使用镇静止痛药物能有效防治因紧张、疼痛等引起的高血压，检测患者意识、生命体征、SpO2、CVP、尿量、血糖的变化及腹部伤口有无渗血渗液及腹胀腹痛情况，其次术后给予平卧位，6 h后待患者完全清醒、生命体征稳定可床头抬高40~50°，再摇起床尾，使体位舒适，身体不易向下滑，为防止用力排排而引起腹腔压力和血压增高，指导患者深长的腹式呼吸和腹部的环形按摩，并鼓励其多饮水再逐步过渡到正常饮食，适量增加膳食纤维，排便较困难者可按医嘱予开塞露40 ml塞肛，此外对于术后焦虑或烦躁的患者可进行亲切耐心讲解精神紧张与病情发展及治疗的密切关系，减少对患者的不良刺激，较为重要的是术后血压干预，伴有持续性高血压者可使用硝普钠降压，控制在90～ 120/60～70 mmHg之间，有创动态血压监测，以血压波动调节，稳定后逐渐降低其用量，或可改用降压药，逐步使患者进入术后安全期[2]。 1.3 观察指标 以2组术后的并发症情况及满意度为指标。 1.4 统计学处理 采用SPSS19.0软件处理所有数据，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示或者百分率（%）表示，结果进行t和χ2检验，P＜0.05：差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组并发症的情况比较 术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，见下表1。 表1.两组并发症的情况比较(n) 3 讨论 腹主动脉瘤是临床上一种不常见的疾病，属于主动脉节段性慢性病理改变，具有极高的致死率，其主要致死原因在于腹主动脉瘤局部破裂出血，随着科学技术和医学设备不断发展，术后的护理工作极其重要，其包括对病人术后生命体征、肢体活动、血压及心理情绪等方面的干预[3]。本研究中虽然对患者进行腹主动脉瘤腔内隔绝术和腹主动脉瘤切除人工血管重建术，但术后仍有并发症出现的可能，减缓了患者脱离危险期的速度，严重威胁着患者的生命，因此，术后进行针对性的护理可有效解决以上症状，使患者脱离危险，早日康复。 为了探讨腹主动脉瘤伴高血压病术后的护理要点及实践体会，降低患者术后的并发症发生率，提高治疗过程的安全性，促进患者稳定康复，恢复正常人的生活质量，我院在患者进行针对性护理干预，取得了一定的研究成果。结果显示：术后对照组出现3例瘤体破裂、3例高压危象、3例出血现象，而观察组未出现以上并发症，组间比较存在统计学差异( P＜0.05)，且观察组护理后的总满意度显著高于对照
破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理发表时间：2012-03-21T15:58:05.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第4期供稿作者：杨言殷安建东钱灵云欧阳瑞萍董坤梁健 [导读] 可用空调、电热毯等纠正患者的低体温，输入的液体亦应预热，以防低体温引起心功能障碍、凝血机制异常甚至DIC。杨言殷安建东钱灵云欧阳瑞萍董坤梁健（广东同江医院急诊科广东佛山528300）【中图分类号】R654.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）4-0040-02 【摘要】目的探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法和急救处理。方法综述破裂性腹主动脉瘤急诊诊断、救治的有关文献。结果破裂性腹主动脉瘤的病情危重、确诊过程的时间较长、临床症状较复杂、误诊率较高、死亡率高。结论破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理是挽救破裂性腹主动脉瘤患者生命的关键。【关键词】腹主动脉瘤破裂急诊诊断急救处理腹主动脉瘤破裂（ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA）是极为凶险的外科急症之一。如不及时行外科修复治疗，患者死亡率100%。正确诊断破裂性腹主动脉瘤是及时准确进行外科治疗的前提。 1 临床表现 RAAA破裂是一种极其凶险的外科急腹症，未经治疗的腹主动脉瘤其结果大多是动脉瘤破裂，突发破裂危险性非常大。典型的临床表现为：突发性中腹部或腰背部疼痛、休克和腹部搏动性肿块，即三联症。然而仅有1/3病人具有上述三联症。即将破裂RAAA的瘤体压力增大，使神经纤维的牵拉、挤压而出现腹或腰背部持续疼痛，多偏左侧，且为刀割样剧痛，可向腹股沟、大腿部放射。破裂后由于压力骤减，腹痛可有一定程度缓解，80%的AAA破裂出血首先局限在腹膜后，所以最早仅表现背痛和腹痛，随着出血增加再破入腹腔内，可出现低血容量性休克表现。也有部分病人AAA破裂入腹膜后间隙几小时，几天甚至几周不破入腹腹腔，称“包裹性”破裂。10%-17%AAA破裂患者由于血肿刺激了腹膜后交感神经丛中输尿管的痛觉纤维而出现类似输尿管绞痛的表现，巨大血肿偶亦可压迫输尿管致其梗阻，亦可压迫胆管呈现梗阻性黄疸。即RAAA的临床表现与破裂的位置和方向有关：（1）破入腹腔者多不及抢救迅速死亡。（2）破入后腹膜腔者出现三联症的典型表现，如后腹膜血肿局限，患者可无休克症状。（3）破入十二指肠或横结肠者少见，临床常有胸背部疼痛和黑便等症状伴随。（4）破入下腔静脉者罕见，临床表现为腔静脉高压和高排性心衰。 2 诊断 2.1 症状：及早确诊RAAA是外科治疗的前提。对中老年人出现不明原因的胀痛、腰背痛、虚脱和休克，尤其是既往有RAAA病史，存在三联症表现者，均应考虑该病的可能，结合必要的检查，诊断不难确立。必须强调，破裂性RAAA的诊断与治疗应同时进行，绝不要为明确诊断行各种检查而浪费大量救治病人的时间，各种必要的辅助检查宜在病人生命体征相对稳定并获得严密监护的条件下进行。同时，腹主脉瘤破裂通常应与以下疾病相鉴别：输尿管绞痛、腰椎间盘突出、急性胰腺炎、消化系溃疡穿孔、急性胆囊炎、血运性肠梗阻等。 2.2 实验室检查：查血、尿常规、凝血功能、血型鉴定、电解质、肾功、血糖检查，血交叉备血。 2.3 腹部B超：可以床边进行，重复性好，不影响抢救和复苏，可显示腹主动脉瘤(8／8，100％)，并能发现后腹膜血肿(7／8，87．50％)和腹腔积血(5／7，71．43％)。超声检查有助于腹主动脉瘤破裂的诊断。亦可用于腹内其它疾病鉴别。 2.4 CT检查：对血液动力学稳定，如症状不明显或不典型，确诊较困难者行CT检查极有帮助。它可判断AAA的位置、大小、范围及腹腔内和腹膜后出血程度，还可用于鉴别诊断，对制定正确的治疗方案也有重要参考价值。腹主动脉瘤先兆破裂的CT征象:动脉瘤大小增加、附壁血栓和环状钙化的管壁出现局部连续中断及高密度新月征;腹主动脉瘤破裂的CT征象:腹膜后血肿和动脉包含征，CT可显示腹主动脉瘤先兆破裂及破裂的CT征象,及时做出诊断，但不能为明确诊断而等待CT结果，以免丧失手术时机。 2.5 心电图：可排除心肌梗死、肺动脉栓塞等疾患并可了解心功能状况，以指导围手术期治疗。 2.6 其它：胸腹部平片可了解有否胸腹主动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤。 3 急救处理 RAAA正确而快速的诊断，是成功救治关键之一，而往往诊断和治疗是同时进行。即使手术成功，术后心、肾、肺和脑等脏器并发症的发生率也远较择期手术病人高。年龄和其它合并症不是破裂性腹主动脉瘤急诊手术的绝对禁忌症。治疗的关键是在于积极有效的复苏，快速控制出血，合理选择术式与精细的围手术期监护。 3.1 液体复苏，术前进行液体复苏有极为重要的价值，是减少多脏器功能衰竭重要的措施。可输注晶休液、胶体液、血液等维持有效血容量以保证重要脏器的灌注。但应注意防止液体过多，因为血压过高会加重患者心肺负担，并可能使包裹性血肿转为游离性血肿。 3.2 注意凝血因子的补充和对凝血因子的检测，以防止DIC的发生。 3.3 平卧、吸氧、镇静、安慰、心理护理。 3.4 用β-受体阻滞剂使心率降至60-70次/min。不适合用β-受体阻滞剂患者可用钙拮抗剂。用硝普钠将收缩压控制在100-120mmHg。 3.5 检查、转运过程由专人陪护。 3.6 建立两条或两条以上通畅静脉通路，最好一条中心静脉置管监测中心静脉压，置放Swan-Ganz导管监测循环动态情况。留置导尿，监测尿量，腹带包扎腹部、防止腹压增加而加重出血。 3.7 可用空调、电热毯等纠正患者的低体温，输入的液体亦应预热，以防低体温引起心功能障碍、凝血机制异常甚至DIC。 3.8 对于快速补液，休克仍难于控制者。纠正休克、麻醉、手术同时进行，最终，手术控制出血才是抢救患者生命的唯一手段。 RAAA病情危重、确诊过程的时间较长、临床症状较复杂、误诊率较高、死亡率高。因此，早期急诊诊断、急救处理是保证外科治疗的前提，也是减少多脏器功能衰竭重要措施。
腹主动脉瘤疾病护理常规 一、定义 腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力而形成的局部或者广泛性的永久性扩张或膨出。 二、临床表现 1、多数病人自觉无任何症状，偶尔病人自己发现或被医师检查发现位于脐周或中上腹部有搏动性肿块。有的病人仅感腹部有搏动感、轻度不适。 2、疼痛：少数病人诉有腹痛或胀痛不适。当腹痛明显并涉及到腰背部时，提示动脉瘤已压迫或侵蚀邻近组织（如腰椎体），或者瘤侧后壁破裂渗血形成血肿。 3、破裂：如腹痛突然加剧，往往是动脉瘤破裂的先兆。多数动脉瘤破裂入腹腔，导致腹腔内大出血伴休克。极少数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血。 4、其他严重并发症：瘤体向前增大使位于其前方的十二指肠及空肠上段受压或移位可能发生部分肠梗阻。动脉瘤内硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落，能引起下肢动脉栓塞，出现下肢急性或慢性缺血症状。 5、邻近脏器压迫症状压迫喉返神经或压迫迷走神经可致声带麻痹声音嘶哑；压迫肺动脉可致肺动脉高压和肺水肿；压迫食管可吞咽困难；压迫支气管可致呼吸困难。 6、多发动脉瘤约有20%的患者同时有多部位的动脉瘤，最广泛者为巨主动脉动脉瘤可发生于升降主动脉和胸腹主动脉。 7、其他症状如高血压，阻塞性肺病，冠心病，肾功能衰竭，糖尿病 三、护理诊断∕护理问题 1、疼痛与动脉瘤增大或破裂有关 2、焦虑与疼痛、担心动脉瘤破裂有关 3、有组织灌注异常的危险与动脉瘤破裂出血、术中阻断血流时间过长有关 4、有出血的危险与瘤体破裂，血管重建术后吻合口裂开有关 5、有多脏器衰竭的危险与手术创伤、脏器出血、介质产生、再灌注损伤有关 四、观察要点 1、术前观察要点
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 临时心脏起搏器的护理 人工心脏起搏器由起搏器（脉冲发生器）发放一定的脉冲电流，通过起搏电极传到心肌，局部心肌被兴奋并向周围传导，最终使整个心室与心脏兴奋收缩，从而代替心脏自起搏点维持有效心搏，由起搏器、导管电极和电池组成。 临时起搏的方法包括经心内膜、经心包、经食道临时起搏。所有的方法均基于一个外部的脉冲通过电极提供心率支持。目前临床常用的是经心内膜临时心脏起搏。即经右腹股沟静脉通过下腔静脉将电极植入右心房和（或）右心室。通常，要临时起搏的病人情况是短暂的或有一个可纠正的病因，它能在短期起搏后很容易地撤除。另外有些病人，在撤除临时起搏器前需安装永久性起搏器。 【临时起搏器适应症】 1.各种原因引起房室传导阻滞，如心肌梗死、急性心肌炎、洋地黄中毒、心脏外伤或外科手术。 2 严重病态窦房结综合佂，具备永久起搏器植入指针，需行心脏起搏器过度者。 3室上速、房扑药物治疗无效或禁忌电复律，可用超速抑制。4室性心律失常、心室停搏、心电机械分离或尖端扭转室速。 5心脏电复律生理检查，长Q-T间期合并多形室速者。
6预防性起搏、心脏介入性手术或外科手术有病窦。 【术前准备】 1心理护理：需要安置临时起搏器的患者常起病急，病情重，濒死感明显，家属对突如其来的变化也缺少心理准备。因此，护理人员应对其家属简明讲述安置临时起搏器的重要性，说明这是紧急有效的抢救手段，取得家属的理解。对患者用亲切的语言告知这是一项安全的手术，是为进一步治疗做准备，以取得患者的配合。 2.负责准备无菌敷料器械包，临时起搏器等用物，检查导管电极包装盒及失效期，检查急救物品的完整性及有效性，将抗心律失常药、升压药、局麻药、对比剂、抗休克药、抗心绞痛药、抗过敏药等分类放置于易取易放位置。 3.备皮：临时起博器的备皮范围是会阴部及两侧腹股沟，要将这一范围内的体毛刮去，以利于手术区的皮肤消毒，防止术后感染的发生。 4.术前描记12导联的心电图。 5术前停止所有抗凝药。 【术前护理】 1接患者进介入导管室，核对患者姓名，床号，住院号，性别，手术同意书等， 2准备好临时起搏器，确保电量充足，确保连接导线安全，牢靠。
腹主动脉瘤患者的护理常规 【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。 【护理措施】 1.术前护理措施 (1)心理护理。向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；解释术前各种治疗和护理的目的及必要性，并说明手术的安全性和必要性，以取得患者的合作，鼓励患者树立战胜疾病的信心。 (2)防止破裂。嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 (3)观察双下肢血运。防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。 (4)训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 (5)饮食指导。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。 (6)术前置胃管、尿管。 2.术后护理措施 (1)体位与活动。术后24小时内取平卧位，24小时后可采取低半卧位，床头抬高15o,翻身时采用轴线翻身法，以防人工血管扭曲、牵拉、受压，术后10天内绝对卧床，同时进行下肢的屈伸运动，可行双下肢气压治疗，预防深静脉血栓的形成。11～14天可床上活动，14天后病情允许时可协助病人离床活动，
术后1个月内避免剧烈活动。 (2)饮食。禁食，待肛门排气后进少量流食，然后逐渐过渡到半流食、普食。 (3)预防肺部感染。定时翻身、叩背、雾化吸入，指导并鼓励患者做有效的咳嗽排痰。 (4)保持胃肠减压通畅，注意观察引流液的性状、颜色和量，常规给予抗酸药，防止应激性溃疡的发生。 (5)监测内出血情况。密切观察患者的生命体征变化，测定中心静脉压，观察腹腔引流液的性状、颜色和量。避免病人剧烈咳嗽，使吻合口破裂。病人有躁动时，可适当给予镇静药物。 (6)预防肾功能衰竭。腹主动脉瘤手术中需阻断肾动脉应注意防止肾功能衰竭；术后留置尿管，准确记录尿量，每小时不少于25ml。 (7)密切观察双下肢血运情况。观察足背动脉的搏动、皮肤温度、颜色及感觉运动情况。 (8)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。 (9)做好基础护理。严格口腔和尿道管理，防止口腔和尿路感染；应用气垫床，保持床单位整洁、干燥，防止发生压疮。
25例腹主动脉瘤腔内隔绝术的围手术期护理 发表时间：2016-10-25T16:42:34.917Z 来源：《健康世界》2016年第19期作者：唐赟 [导读] 责任护士与值班护士付出了许多的精力和汗水，在精心的护理下，每一位病人康复出院，为手术的成功起到了十分重要的作用。大连大学附属中山医院 116001 摘要：对25例腹主动脉瘤行腔内隔绝术患者进行围手术期护理，要点为：1、术前评估2、术后严密监测3、做好出院健康指导，巩固手术治疗效果。 关键词：腹主动脉瘤；腔内隔绝术；围手术期护理 腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，其发病率占所有动脉瘤的第一位。本病以腹主动脉壁局限性、永久性扩张为特点，腹主动脉瘤发生后可逐渐增大，最后破裂出血，导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人，男女之比为10：3。常伴有高血压病和心脏疾病，但年轻人也偶尔可见。男性多于女性。腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关，其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。 腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，瘤体一旦破裂死亡率高达70%-90%，而择期手术死亡率下降至5%以下，我科于2011年1月至2013年4月对25例腹主动脉瘤病人开展的腔内隔绝术，疗效满意，现将护理体会报告如下。 1临床资料 1.1一般资料本组患者25例，男20例，女5例；年龄45-70岁，平均62岁，其中合并高血压11例，糖尿病5例，冠心病3例。25例患者均行彩超、CTA或（和）MRA血管检查，确定适合腔内隔绝治疗。 1.2结果 25例患者在全麻下，经腹股沟小切口，在动脉造影监测下，实施腹主动脉瘤腔内隔绝术，成功置入支架，术后恢复快，预后好，无不良并发症。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理：由于本病发病突然，加上患者对支架置入不了解，使患者表现为恐惧及焦虑，护士应鼓励患者表达内心的焦虑及恐惧，说出内心的想法，介绍预后情况及有利于患者治疗的护理及医疗信息，消除其不良情绪。 2.1.2生命体征监测与疼痛的观察 2.1.2.1生命体征监测：持续心电监护，密切观察生命体征变化，尤其是血压的监测。使血压维持在90-120/60-80mmhg之间，持续低流量氧气吸入，纠正缺氧状态。 2.1.2.2 疼痛的观察与护理：密切观察疼痛的部位、范围、性质、程度，发现病情变化及时处理。疼痛剧烈时遵医嘱及时给予有效的镇痛、镇静治疗。 2.1.3 警惕瘤体破裂：避免各种腹压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。尽量床上大小便，保持大便通畅。为患者提供安静舒适的环境，保证充足的休息。 2.1.4 术前常规皮肤准备，训练床上大小便，遵医嘱行留置导尿，备血等。 2.2 术后护理 2.2.1 生命体征监测：持续低流量吸氧，持续心电监护，特别是血压、心律、血氧饱和度 、尿量的观察。支架置入术后仍要严密监测血压的变化，并做好记录，保证正常而平稳的血压。根据血压情况调整降压药物，防止血压波动过大。注意体温变化，保持切口干燥，遵医嘱使用抗生素。 2.2.2 并发症的观察和护理 2.2.2.1出血：术后股动脉穿刺部位以压力止血带加压压迫24小时，观察局部有无肿胀，防止假性动脉瘤发生。 2.2.2.2 脑梗死：观察神志变化，肢体功能。 2.2.2.3 心肌梗死和急性左心衰：术后观察病人有无疼痛及疼痛的性质。 2.2.2.4 截瘫：可在支架放置后不久出现或术后夹层血栓形成压迫脊髓动脉而致延迟出现，因而术后要严密观察病人下肢感觉和肌力。 2.2.2.5 术后注意观察腹部体征，有无腹胀及腹痛，观察尿量，及时发现肾功能不全。 2.2.3定时观察下肢血运、皮温及动脉搏动情况。 2.2.4 加强基础护理和生活护理。 2.3出院指导 2.3.1 经常自我检查有无波动性肿块。 2.3.2 高血压患者应遵医嘱服药，控制血压，保持情绪稳定，严格控制活动量。 2.3.3 指导患者合理饮食，进食低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，戒除烟酒，保持大便通畅。 2.3.4 保持大便通畅。 小结 腹主动脉瘤最危险的是瘤体破裂，一旦破裂死亡率为70%，所以，早诊断早手术，精湛的医疗技术与优质的护理相结合才能保证手术的成功，本组病人的年龄较大，合并症较多，护理难度较大，所以，责任护士与值班护士付出了许多的精力和汗水，在精心的护理下，每一位病人康复出院，为手术的成功起到了十分重要的作用。 参考文献： [1]刘昌伟，中国腹主动脉瘤腔内治疗十二年回顾与展望[J].临床外科杂志，2011，19，（5）；289. [2]吴在德，吴肇汉，外科学，第六版[M].北京，人民卫生出版社，2003，620-623
腹主动脉瘤介入治疗患者的护理常规 【概述】腹主动脉瘤是因为动脉中层结构破坏，动脉壁不能承受血流冲击的压力，而形成的局部或者广泛性扩张或膨出。临床上把位于肾动脉水平以上的腹主动脉瘤称为胸腹主动脉瘤，而将位于肾动脉水平以下的称为腹主动脉瘤。 【护理措施】 1.术前护理措施 (1)心理护理。向患者解释手术是腹主动脉瘤唯一有效的治疗方法；鼓励患者树立战胜疾病的信心。 (2)防止破裂。嘱病人卧床休息，避免突然加大腹压的运动，如剧烈咳嗽、用力排便、排尿和身体大幅度活动，如突然坐起、强烈扭曲上身、突然弯腰等动作。 (3)观察双下肢血运。防止附壁血栓脱落造成下肢缺血。 (4)训练床上大小便，防止术后因体位改变而发生尿潴留及便秘。 (5)饮食指导。给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化饮食。 (6)监测血压，维持血压稳定，避免血压波动过大造成动脉瘤破裂。 2.术后护理措施 (1)体位与活动。伤口盐袋压迫8小时，双下肢平伸，制动12小时，平卧24小时，术后48小时适当下床活动。术后3周内避免剧烈后动，防止支架移位。 (2)饮食。全麻患者当日禁食，第2天以后给予清淡、营养丰富、易消化的食物。 (3)生命体征监测：持续心电监护，注意血压波动情况。若术后血压过高，可增加心脑血管意外的危险性；血压过低，则使肾血流量减少而影响肾功能，尽快找出血压过低的原因，观察是否有内出血、入量不足或降压药滴速过快等情况，及时报告医生处理。 (4)用药期间应注意凝血机制的监测，并严密观察有无出血倾向。 (5)并发症的观察及护理。 a.严密观察患者有无腹痛和瘤体大小的变化，每天1-2次腹部检查，如发现仍有搏动，腹部包块无变化甚至增大，提示可能为修复不全或内漏。若出现疼痛