小儿体格测量评分标准
体格生长指标的测量评分标准 项目项目 分 内容及评分标准满分 得 分 准备15 操作者和助手戴好口罩帽子，消毒双手 5 向家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合 5 物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布、皮褶 量具 5 操作步骤80 1、体重测量： 1）3岁以下小儿测量：10kg以下的小婴儿保持22-24℃的室温，体 重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤，一手托住头部，一手托住臀部， 放于体重秤上测量，如采用载重10-15kg的盘式杆秤或电子秤，准 确读数至10g；如采用载重50kg的体重计蹲位测量，读数至100g， 需注意小儿要蹲于秤的中央。 2）3岁以上小儿测量：应晨起空腹将尿排出，脱去衣裤鞋袜后进行 测量。平时进食后2小时测量为佳，3-7岁用载重50kg体重计，准 确读数至50g；7岁以上用载重100kg体重计测量，准确读数至100g， 测量时让儿童立于踏板的中央，两手自然下垂。 3）体温低或病重患儿，可将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给患 儿穿上后再测量。 20 2、身长或身高测量： 1）卧位测量（3岁以下）：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿 仰卧位放于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触 头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢，右 手移动足板使其接触两侧足跟，然后读数，注意使量床两侧读数一 致，误差不超过0.1cm。 2）立位测量（3岁以上）：先检查身高计是否放置平稳，测滑板与 立柱是否成直角。小儿站于身高计的底板上，要求立正姿势，两眼 正视前方，两侧耳廓上缘连线及眼眶下缘连线呈水平位，稍挺胸， 腹微收，两臂自然下垂，手指并拢，脚跟靠拢脚尖分开约60°，背 靠立正，使两足后跟、臀部及两肩胛角几点同时都接触立柱，头部 保持正直位置。测量者轻轻滑动侧板直至小儿头顶接触，读数前应 再次观察被测量者姿势是否保持正确，读数至小数点后一位，误差 不超过0.1cm。 15 3、坐高测量 1）3岁以下小儿：一手托住头部，一手托住臀部，将小儿仰卧位放 于量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正，头顶接触头板。检 查者位于小儿右侧，左手提起小腿使其膝关节屈曲，大腿与底板垂 直，骶骨紧贴底板，右手移动足板，使其紧贴小儿臀部，精确至 0.1cm。 10
第五部分儿科护理技能 实训一小儿体格测量技能 【目的】 1.评价小儿体格发育和营养状况。 2.为临床观察病情变化、用药、输液、奶量计算提供依据。 【临床案例】 婷婷，女，2个月，由母亲怀抱来院作体格检查。请你为婴儿做体重、身长、头围、胸围的测量。 【护理评估】 1.婴儿一般情况好，精神、反应好。 2.根据体重、身长、头围、胸围测量结果来评估小儿体格发育和营养状况。【计划与实施】 技能一小儿体重测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-1 表5-1-1小儿体重测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作 测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在婴儿磅秤秤盘上 2.调零 调节磅秤指针至零点 3.脱衣物 脱去小儿的衣物及尿布，注意保暖 4.轻放于磅秤 将小儿轻放于秤盘上，注意安全，观察重量 5.准确读数至10g 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿衣、更换尿布、拉平衣物、盖好被褥 2.记录 准确记录体重的结果 二．注意事项 1．称量体重应注意安全性和准确性。 2．每次测量应在同一磅秤、同一时间进行，在晨起空腹排尿后或进食2小时测量为佳。 3．测得数值与前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。
4．检查室应光线充足、安静，保持适宜温、湿度。 技能二小儿身长测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-2 表5-1-2小儿身长测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备身长测量床、清洁布、记录本 4.小儿准备向家长解释目的、操作方法使小儿和家长配合操作测量过程 1.铺巾 把清洁布铺在量床上 2.平卧于量床 脱去小儿鞋、帽，将其仰卧于测量床上 3.固定头部 助手固定小儿头部使其轻贴量床的顶板 4.固定下肢 操作者左手按住小儿双膝，使双下肢伸直 5.移动滑板 右手推动滑板贴于小儿足底 6.准确读数 读出身长厘米数 操作后 1.整理 把小儿抱回床上，给小儿穿好鞋袜、戴好帽子，拉平衣物、盖好被 褥 2.记录 准确记录身长的厘米数 二．注意事项 1.注意安全性和准确性。 2.小儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准确读数。 技能三小儿头围测量 一．操作流程 操作流程见表5-1-3 表5-1-3小儿头围测量操作流程 步骤 核对核对小儿姓名、性别、年龄 评估一般情况、目前状况、配合程度等 准备 1.护士准备洗手、戴口罩 2.环境准备安静整洁，光线充足，温、湿度适宜 3.用物准备床、清洁布、软尺、记录本
儿童体格基本测量、生长评价与体格检查生长水平指标： 包括所有的单项体格生长指标，如体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围等，通常以等级表示。 可用于个体或群体儿童的评价。 一、儿童体重、身长测量 ?（一）体重 ?体重是衡量体格生长的重要指标，代表身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和，反映儿童近期营养状况和评价生长发育的重要指标。最易获得的体格发育的灵敏指标。 ?儿童体重的增长为非等速的增加，进行评价时应以个体儿童自己体重增长的变化为依据，不宜用―公式‖计算来评价。 体重的增长 1、生理性体重降低 2、体重增长的阶段性 身高，体重增长的阶段性 2、体重的测量 ?（1）常用的儿童体重称： ?经常使用的是杠杆秤(砝码，游锤、杠杆)、中式木杆式钩秤（秤砣、秤杆）或者电子秤。 ?婴儿体重测量采用盘式杠杆秤（砝码、游锤、杠杆）或者在中式木杆式钩秤，最大载重量是10~30千克，精确到0.01kg，幼儿采用坐式的杠杆秤或者中式木杆式钩秤。最大的称重范围为20~50kg，精确到0.05kg。 （2）测量方法： ?体重的测量应在儿童排空大小便、脱去外衣、鞋、帽，裸体或者仅穿内衣的情况下进行，或者设法减去衣服重量。婴儿秤体重时可以取卧位；1~3岁儿童坐位或者轻轻地站在踏板适中的位置，两手自然下垂，不可摇动或者接触其他物体，以免影响到准确性。先加砝码于横杆的自由端，再调整游垂，直到杠杆呈正中水平位。将砝码及游垂所示的读书相加，以kg为单位，记录小数点后两位。?使用钩秤时注意防止秤砣砸伤儿童。测量者应当记录儿童测量时的表现，如婴儿晃动，哭闹。冬季注意保持室内温暖。
（二）身高(长) ?1、身高的定义 ?身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。立位与仰卧位测量值相差1～2cm。 ?身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。 2、身高的测量 ?身长测量：2岁或者3岁前用身长卧式量床，应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤，仰卧于量床中央，将头扶正，头顶接触头板，小儿面向上，两耳在同一水平。量者立于小儿右侧；左手握住小儿两膝使腿伸直。右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。 ?测试最好安排在上午，午后可能会因疲劳而使脊柱受压，测试的数据要比上午低，不够准确。 2、身高的测量 ?立位测量：测量时被测者脱去鞋帽袜子，仅穿单衣。小儿直立，立于模板台上，取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂。手指并拢，脚跟靠拢，脚尖分开约60度，背靠身高计的立柱或墙壁，使两足后跟、臀部、两膝站直，不能弯曲，双肩及头部均接触到立柱或墙壁，两手垂直于身体两侧，两眼平视正前方，头不能上仰或俯视。测量者手扶滑测板，使之轻轻向下滑动，直到板底与头颅顶点恰相接触，此时再观察被测者的姿势是否正确，待校正符合要求后读取滑测板底面立柱上所示的数字，以CM用一横木板紧压头顶，读取数值，即为身高。 二、儿童体格生长评价 ?1、1月龄婴儿在外院测身长57cm，第二次测身长均为53cm，怎么解释？? ?2．一8月龄男孩，体重8.5Kg，家长问此小孩生长如何，应如何回答家长才比较恰当？ ? ?3、8月龄女孩，出生体重3.5Kg，现8Kg，另一8月龄女孩，出生体重2.0Kg，现7kg，那个女孩长的好？
小儿体格检查 一、 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊： （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） 6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。
10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。 11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完好。 二、 （一）、测头围： 1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。 2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故2岁以前测量头围最有价值。 3、新生儿平均头围约34cm，6个月时为42cm，1岁时46cm，周岁以后增长缓慢，2岁时为48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围约54~58cm。（二）、测胸围： 1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小数点后一位数。 2、出生时胸围比头围小1~2cm，新生儿胸围平均约32cm，周岁时头、胸围几乎相等，以后则胸围超过头围，超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。 3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关，胸围过大过小均为发育异常。 （三）、测体重： 一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3%~9%，为生理性体重下降，随即迅速恢复和增长，年龄越小体重增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+0.7（kg）×月龄(2)、7~12个月：体重（kg）=6（kg）+0.5（kg）×（月龄－6）(3)、1~12周岁：体重（kg）=7或8（kg）+2（kg）×年龄，来粗略计算。体重是代表体格生长的主要指标，若体重过高过低均为发育异常，须进一步寻找原因以纠正之。 （四）、测身（长）高： 1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。 2、身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，有婴儿期和青春期2个增长高峰。 3、新生儿身长平均为50cm，第一年身高平均增长约25cm，上半年比下半年快，第二年增长速度缓慢，平均为10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后
体格检查 (A 卷 ) 评分表 (100 分 ) 姓名职称科室得分 项目 检查内容与评分要点 分值 得分 职业 1. 精神饱满，着装整洁，仪表端庄，举止大方 ,( 每项 0.5 分) 2 2. 查体前洗手，查体站位正确，自我介绍，告知目的 素质 （每项 0.5 分） 2 10 分 一般 项目 检查 12 分 头颅 与五 官检 查 73 分 3. 语言文明 , 有良好的沟通 (2 分) 关爱病人，有人文关怀 的具体表现 5 4. 查体用物准备到位 1 1. 观察受检者一般状况并报告其内容（营养、发育、神 志、体位、面容与表情） 3 2. 测腋温，测温方法正确（ 1.5 分），读表报告结果 （ 0.5 分） 2 3. 触诊桡动脉，时间至少 30 秒，报告脉搏频率、节律、 强度（ 1 分），双手同时触诊左右侧桡动脉，检查其对 2 称性，口述检查结果（ 1 分） 4. 计数并观察呼吸，报告每分钟呼吸次数 1 5. 测量右上肢血压：体位，袖带绑扎位置、松紧度，血 压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范（ 3 4 分），测血压 2-3 次，报告测压结果 mmHg(1分) 1. 观察头颅外形、毛发分布、色泽，头颅有无异常运 动；触诊头颅有无压痛、包块等 4 2. 视诊双眼及双眉，报告视诊结果 2 3. 检查下睑结膜、球结膜和巩膜（ 2 分）；检查双侧泪 囊（ 2 分）；翻转上睑，检查上睑结膜、球结膜和巩 6 膜，检查方法及报告结果正确 4. 检查眼球运动（目标物距眼球约 30-40cm ，检查六个 4 方位），检查顺序及方法正确 5. 检查瞳孔（形状、大小、对称性）；检查直接、间接 6 对光反射；检查集合反射 6. 检查双侧外耳及乳突（有无压痛）；检查颞颌关节； 3 分别检查双耳听力 7. 检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔；分别检查左右鼻道通气 3
小儿体格生长指标的测量具体步骤及注意要点 一、目的 通过对小儿体格生长各项指标的测量，判断小儿 体格生长水平。 二、适应证 需进行生长发育测量的小儿。 三、禁忌证 无。 四、操作前准备 1.向患儿家长交代测量目的，解释测量方法，取得家长同意及配合。 2.检查物品准备：体重秤、婴儿身长测量器、身高计、软尺、垫布等。 五、操作步骤 1.体重测量 1)3岁以下小儿测量：10kg 以下的小婴儿先进行环境准备，使室温保 持在22-24 摄氏度。测体重之前注意体重计调零，脱去小儿衣帽及纸尿裤， 一手托住小儿的头部，一手托住臀部，放于体重秤上进行测量。小婴儿 最好采用载重10—15kg 盘式杠杆秤或盘式电子秤测量，准确读数至 10g。1-3 岁幼儿亦可采用载重 50kg 体重计蹲位测量，准确读数至 50g。 需注意让小儿蹲于秤台中央。 2)3岁以上小儿测量：体重测量应在晨起空腹时将尿排出，脱去衣 裤鞋袜后进行。平时以进食后 2 小时称量为佳。3—7 岁儿童用载重 50kg 体重计测量，准确读数至 50g；7 岁以上用载重 100kg 体重计测 量，准确读数至100g。测量时让儿童站立于踏板中央，两手自然下 垂。 3)体温低或病重的患儿：可先将衣服、纸尿裤和小毛毯称重后，给 患儿穿上后再测量。注意：体重计调零。 2.身长（高）测量 注意：需2 人配合操作。 1)卧位测量（3岁以下）（图57-1）：一手托住小儿的头部，一手托住 臀部，将小儿仰卧位放在量床底板中线上。两人配合，助手将头扶正， 头顶接触头板。检查者位于小儿右侧，左手按住双膝，使双腿伸直并拢， 右手移动足板使其接触两侧足跟，然后读刻度，注意使量床两侧读数一致。 误差不超过。 注意：测量者的眼睛要与滑侧板在一个水平面上。
新生儿体格检查 为新生儿作体格检查时环境必须温暖、明亮、洁净。检查前医务人员须先洗手，并使手温暖，必要时带口罩；检查 一、一般状态 1、测量体重、身长、头围：正常足月儿体重为3.2±0.4kg，身长为50±2cm，头围为34±1.2cm。 2、姿势和自发动作：正常足月儿肢体以屈肌张力占优势，头位分娩的新生儿往往呈现上下肢内收、屈曲，上肢呈“ 正常健康婴儿在打开被包时，受到寒冷刺激，四肢出现粗大、不规则、震颤样动作，有时可见腕、踝、下颏阵挛二、皮肤 分娩后新生儿全身有一层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂，除腋下、腹股沟、颈部等皮肤皱折处外，余处不必擦去可防婴儿刚生下时皮肤呈粉红色，接触外界空气后，健康足月儿皮肤很快成红色，生后第二天皮肤更红，称生理性红许多婴儿于生后二、三天在胸腹部、四肢及面部可见边缘不清的多形性红斑，约米粒大或豆粒大，中央有一黄白色三、头部 检查头颅大小和形状，注意有无小头畸型或头颅过大（先天性脑积水）、有无产瘤和头颅血肿。由于分娩时产道的因产道挤压，后囟闭合，顶骨与枕骨、额骨重叠在出生时均不足为奇，数天之后即可复原。有的新生儿有一块缺四、面部 面颊：胎儿在宫内，若肩部或某一肢体顶住下颌骨，可使颏部离开中线而显得脸部不对称。面先露婴儿出生时有颜眼部：眼睑水肿如前述。头先露婴儿可见沿着角膜边缘的弯月形球结膜出血，并无重要意义。新生儿睑结膜炎多见鼻部：新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积而堵塞，影响呼吸和哺乳。注意有无鼻后孔闭锁。其他如塌鼻梁、耳部：足月儿耳廓软骨发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形较少见。一般耳廓上缘与眼角平齐，偏低过甚则为口腔：新生儿口腔粘膜呈红色，若为浅红色或与成人接近，则提示已有贫血。在口唇上可见纵形皱襞形成唇胼胝，五、颈部 新生儿通常显颈短，头好象直接长在胸腔上，臀牵引或产钳助产的婴儿，颈部因被牵拉而变细长。分娩造成的颈六、肩部 新生儿锁骨骨折是较常见的产伤，一般预后良好，应仔细检查有无骨擦音。如发现患儿的上肢姿势不对，或活动七、胸部 新生儿胸廓呈桶状，两侧扁平，是因胎内受上肢压迫之故。少数新生儿有剑突外翻，有时可见乳房肿大，都是暂时新生儿肺部的听诊和叩诊，其意义不如在成人和年长儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊。新生儿患心脏检查前应先予安抚或喂奶使之安静。轻轻的触诊可确定心脏位于右侧还是左侧，若触及强烈的心尖搏动，提示新生儿时期的心脏杂音，其意义不能立即肯定。如初生第一天，若仔细检查约80％的婴儿可听到暂时性杂音，此时八、腹部
体格生长常用指标及测量方法 1.体重** 为各器官、组织和体液的总重量，是小儿体格生长的代表，是营养情况的重要指标。临床给药、输液、热量的给予常依据体重计算。新生儿出生体重平均为★3kg。生后第1个月增加1-1.5kg，3个月时体重是出生时的2倍（6kg），★1周岁时增至出生时的★3倍（9kg）；2岁时增至出生时体重的4倍（12kg）。2岁以后到12岁前体重稳步增长，平均每年增长2kg，推算公式如下： ★1-6个月：体重（kg)=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg） ★7-12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（Kg） ★2-12岁：体重（kg）=年龄×2+8（Kg） 2.身长（高）* 指从头顶至足底的全身长度。年龄越小增长越快，婴儿期和青春期是两个增长高峰。新生儿出生时身长平均为★50cm；1周岁时达到75cm；2周岁时达到85cm。2-12岁可按下列公式推算：★身长（cm)=年龄（岁）×7+75（cm)。 3.坐高坐高指从头顶至坐骨结节的长度，出生时坐高为身高的67%，以后下肢增长比躯干快，6岁时为55%。此百分数显示了上、下部比例的改变，比坐高绝对值更有意义。
4.头围经眉弓上方、枕后绩节绕头一周的长度为头围，其反映脑和颅骨的发意。出生时平均为33～34cm，★1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54-58cm（接近成人）。 5.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。胸围反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的发育程度。出生时平均为32cm，比头围小1-2cm。1岁时胸围与头围大致相等，约46cm，1岁以后胸围超过头围，至青春期前其差数（cm）约等于小儿年龄数减1。 6.腹围平脐（小婴儿以剑突与脉之间的中点）水平绕腹一周的长度为腹围。2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较胸围小。患腹部疾病如有腹水时需测量腹围。 7.上臂围沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度称 上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平以*评估小儿营养状况。评估标准为：上臂围>13.5cm为营养良好12.5-13.5cm 为营养中等；<12.5cm为营养不良。 8.牙齿人的一生有乳牙20颗、恒牙32颗，两副牙齿。生后4-10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约于2岁半乳牙出齐。2岁内乳牙数目为★月龄减4（或6）。6岁左右萌出第1
儿童体格测量评价 中位数法、标准差法和Z评分法 1、例题：经测量，得知某3岁9个月女孩的身高是0.85m，体重是11.5kg。又已 知0.85cm高女孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。3岁9个月女孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，身高的中位数是99.8cm，标准差是4cm。 2、请用中位数法、标准差法和Z评分法对各项 指标进行计算和评价，并作出综合评价。 三种类型 A.年龄别身高（HT/A） B.身高别体重（WT/HT） C.年龄别体重（WT/A） 难点一 如何在题目中找到这三个概念所相应的值 营养状况的类型 年龄别身高（HT/A）偏低 A.当你的孩子比同年龄的孩子要矮这说明什么？ 孩子是发育迟缓，表示慢性的长期的营养不良。 B.身高别体重（WT/HT）偏低 当你的孩子比同高度的孩子要轻这说明什么？ 孩子是消瘦，表示急性的营养不良。年龄别体重（WT/A）偏低 C.当你的孩子比同年龄的孩子要轻这说明什么？ 孩子是体重不足。某3岁9个月女孩的身高是0.85m，体重是11.5kg。又已知0.85cm 高女孩体重的中位数是11.6kg，标准差是1kg。3岁9个月女孩体重的中位数是15.5kg，标准差是1.6kg，身高的中位数是99.8cm，标准差是4cm。 。请找出分别找出年龄别身高，年龄别体重和身高别体重的中位数和标准差 三种类型的关系 年龄别身高 中位数：99.8cm，标准差：4cm 年龄别体重 中位数：15.5kg，标准差：1.6kg 身高别体重 中位数：11.6kg，标准差：1kg 凡是年龄别体重有问题的都是急性的，身高别体重有问题的就是慢性的 三个评价中，只要年龄别身高偏低了，那么综合评价都评价成慢性营养不良。 三种评价中，只有Z评分法才能评价营养过剩的情况，其余两种都只能评价营养不良。 程度的计算和评价 中位数百分比法
儿童体格测量技术规范 一、体重 1、测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点。儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便，婴儿去掉尿布。冬季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 2、测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重秤称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后1位。 二、身长（身高） 1、测量前准备：2岁及以下儿童测量身长，2岁以上儿童测量身高。儿童测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。 2、测量方法：测量身长时，儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。 测量身高时，应取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度，脚跟、臀部
与两肩胛间三点同时接触立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线应与立柱上刻度的数字平行。儿童身长（身高）记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。 三、头围 儿童取坐位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点，使软尺紧贴头皮，女童应松开发辫。儿童头围记录以厘米（cm）为单位，至小数点后1位。
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小儿体格检查 1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。 2、摸囟门： 囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时1.5~2cm,后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。 3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。 4、检查肋骨有无外翻。 5、心肺听诊: （1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。 （2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表） &检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。 7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。 8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。 9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。 检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~2.5岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数= 月龄-4 （或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm 处放置颜色 鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。
根据《幼儿园工作规程》的相关规定,每一学期必须对3岁以上的幼儿测身高一次,测体重一 次。保健室于06年10月9日至17日对中大班413名老生进行了健康体检并对198名新入园 幼儿的身长、体重进行了分析评价。 一、体检结果 老生413人，体检413人，体检率100％。其中体重达均260人，达均率63％；身长达 均243人，达均率58.8％；肥胖儿26人，发生率6.3％。新生198人，体重达均100人，达 均率50.6％；身长达均105人,达均率53％。 二、结果分析 1、领导重视，班级教师积极配合使本期幼儿体检率达到了100％。 2、肥胖儿大幅度下降。 3、体重、身长达均率均达到国家规定标准而且有所上升。 三、干预措施 1、通过黑板报及温馨提示的形式向家长介绍肥胖症发生的多种因素及肥胖儿对身体的危 害，从而影起家长及教师的重视。 2、加强对肥胖儿的管理： 一是科学合理的制订幼儿食谱。各种营养和能量既要满足幼儿生理和生长的需要，同时 又不能过量，限制过食，减少热量摄入，建立良好的生活习惯，多吃蔬菜、水果，进食要定 时，定量，不吃零食，早餐吃得丰富些，晚餐尽量少吃而简单些，随时进行体重监测，以便 制膳食计划。 二是加强体格锻炼：参加体育锻炼来增加热量的消耗对减肥非常重要。 三是诱导幼儿保持良好的心态，鼓励肥胖儿多与他人交往，改变情绪，增加自信心，多 参加一些集体活动及健身运动，同时让他们认识肥胖症的危害，防止滥用药品及营养保健品， 更不要滥用激素类药物，以免影起症状性肥胖。篇二：幼儿园体检结果分析 徐家坪镇中心幼儿园儿童体检结果分析评价 为了解儿童生长发育及健康水平，保证儿童身心健康成长，根据国家基本公共卫生《0-6 岁儿童健康管理项目》要求,我院于 2012 年 4 月 25 日-26 日对县幼儿园儿童进行了健康 体检，在大家的共同努力及幼儿园的积极配合下，体检工作顺利完成。现将体检结果进行反 馈分析，根据分析结果提出相关措施，以全面促进儿童身心健康发展。 1、体检对象 :当日在园的所有儿童 2、体检内容和方法 2.1 内容: 体重、身高、体格评价、视力、龋齿、血红蛋白、心、肺听诊，腹部触诊。 2.2 方法: 用统一体重秤及身高计，测量体重以千克为单位、身高以厘米为单位。视力 检测使用儿童对数视力表。口腔、视力、心肺腹检查由专科医师检查。血红蛋白由检验科医 生完成。 3、参照标准及评价方法:以卫生部推荐的《中国七岁以下儿童生长发育参照标准》的年 龄别身高、体重及《儿科学》(七版教材)作为参照标准。评价方法体重、身长正常:>-2sd <+2 sd 体重(w) :< -2 sd 低体重 >+2sd 有可能肥胖身长(h) : < -2sd 发育 迟缓身长和体重(w/h):< -2 sd 消瘦 > + 2sd 肥胖体质指数(bmi): 2 bmi=体重(公 斤)/身长(米)2 超重和肥胖: (1)当体重/身高(长)＞均数十2sd要进行体质指数(bmi)值的计算。 (2)计算公式:bmi=体重(公斤)/身长(米)2 (3)评价:根据计算结果查bmi 与之对应的百 分位数法进行评价超重: bmi＞p85th 肥胖: bmi ＞p97th(指数15-18 为正常 18-20 为超 重大于20 为肥胖) 龋齿诊断标准:龋齿检查采用who推荐的普查方法和标准。血红蛋白 测量取无名指末梢血，用血球分析仪检测血红蛋白，根据我国小儿贫血诊断标准，hb≥110g/l
宝宝体检标准参考 体重、身长、头围被视为婴儿发育的重要指标，也是婴幼儿体检时必不可少 的内容。妈妈可以通过体重、身长和头围来大致判断宝宝的情况。 体重：新出生的孩子的正常体重为 2.5?4.0kg 。生后头3个月婴儿体重增 加最快，每月约增750?900g ;头6个月平均每月增600g 左右；7?12个月平均 每月增重500g, 1岁时体重约为出生时体重的3倍。健康婴儿的体重无论增长或 减少均不应超过正常体重的10%超过20%就是肥胖症，低于平均指标15%^上, 应考虑营养不良或其他原因，须尽早去医院检查。 身长：婴儿在生后头3个月身长每月平均长3?3.5cm , 4?6个月每月平均 长2cm 7?12个月每月平均长1?1.5cm 。在1岁时约增加半个身长。小儿在 1 岁内生长最快，如 喂养不当，耽误了生长，就不容易赶上同龄儿了。 头围：1岁以内是一生中头颅的发育最快的时期，测量头围的方法是用塑料 软尺从头后部后脑勺突出的部位绕到前额眼眉上边。 小儿生后头6个月头围增加 6?10cm 1岁时共增加10?12cm 头围的增长，标志着脑和颅骨的发育程度。 男孩0?3岁成长表（世界卫生组织资料） 月（年）龄体重（kg ）（平均值）身长（cm ）（平均值）头围（cm ）（平均值） 11 月 8.0 ?11.9(9.9)69.9 ?79.9(74.9)43.4 初生 2.5 ?4.2(3.3)46.2 ?54.8(50.5)31.9 ?36.7(34.3) 1 月 3.0 ?5.6(4.3)49.9 ?59.2(54.6)35.5 ?40.7(38.1) 2 月 3.6 ?6.7(5.2)53.2 ?62.9(58.1)37.1 ?42.3(39.7) 3 月 4.2 ?7.6(6.0)56.1 ?66.1(61.1)38.4 ?43.6(41.0) 4 月 4.8 ?8.4(6.7)58.6 ?68.7(63.7)39.7 ?44.5(42.1) 5 月 5.4 ?9.1(7.3)60.8 ?71.0(65.9)40.6 ?45.4(43.0) 6 月 6.0 ?9.7(7.8)62.8 ?72.9(67.8)41.5 ?46.7(44.1) 7 月 6.5 ?10.2(8.3)64.5 ?74.5(69.5)42.0 ?47.0(44.5) 8 月 7.0 ?10.7(8.8)66.0 ?76.0(71.0)42.5 ?47.7(45.1) 9 月 7.4 ?11.1(9.2)67.4 ?77.3(72.3)42.7 ?48.1(45.4) 10 月 7.7 ?11.5(9.5)68.7 ?78.6(73.6)43.0 ?48.6(45.8) ?48.8(46.1)
儿童体格发育评价技术规范 一、体格检查 1、一般情况：观察儿童精神状态、面容、表情和步态。 2、皮肤：有无黄染、苍白、紫绀（口唇、指趾甲床）、皮疹、出血点、瘀斑、血管瘤，颈部、腋下、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。 3、淋巴结：全身浅表淋巴结的大小、个数、质地、活动度、有无压痛。 4、头颈部：有无方颅、颅骨软化，前囟大小及张力，颅缝，有无特殊面容、颈部活动受限或颈部包块。 5、眼：外观有无异常，有无结膜充血和分泌物，眼球有无震颤。婴儿是否有注视、追视情况。 6、耳：外观有无异常，耳道有无异常分泌物。 7、鼻：外观有无异常，有无异常分泌物。 8、口腔：有无唇腭裂，口腔粘膜有无异常。扁桃体是否肿大，乳牙数、有无龋齿及龋齿数。 9、胸部：胸廓外形是否对称，有无漏斗胸、鸡胸、肋骨串珠、肋软骨沟等，心脏听诊有无心律不齐及心脏杂音，肺部呼吸音有无异常。 10、腹部：有无腹胀、疝、包块、触痛，检查肝脾大小。 11、外生殖器：有无畸形、阴囊水肿、包块，检查睾丸
位置及大小。 12、脊柱四肢：脊柱有无侧弯或后突，四肢是否对称、有无畸形，有条件者可进行发育性髋关节发育不良筛查。 13、神经系统：四肢活动对称性、活动度和肌张力。 二、心理行为发育监测 婴幼儿每次进行健康检查时，需按照儿童生长发育监测图的运动发育指标进行发育监测，定期了解儿童心理行为发育情况，及时发现发育偏离儿童。有条件地区可开展儿童心理行为发育筛查。 三、健康评价 1．体格生长评价 （1）评价指标 体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。 （2）评价方法 1）数据表法 ①离差法（标准差法） 以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。 表1 等级划分法
儿童体格测量评价 (2012-03-31 18:35:21) 身高和体重的测量是体格测量的主要内容。其表示方法有： 年龄别身高( , )、年龄别体重( , )及身高别体重( , ) 偏低表示长期慢性营养不良；偏低表示较急性的营养不良。评价方法有以下几种： 1. 中位数百分比评价法 是指通过计算儿童身高或体重的实际测量值达到同年龄、同性别参考标准中位数的百分比来进行营养评价的方法。有三个评价指标即：中位数百分比，中位数百分比，中位数百分比。计算式：中位数百分比= 实测值/ 中位数值*100% 评价标准如下： （分类评价法评价标准） 评价参考标准体重（）中位数(%) 参考标准身高（）中位数(%) 营养正常90~100 （差值为10）95~100 （差值为5） 轻度营养不良75~89（差值为14）90~94（差值为4） 中度营养不良60~74（差值为14）85~89（差值为4） 重度营养不良<60 <85 （身高别体重中位数百分比评价标准） 营养状况身高别体重（）中位数（%） 肥胖≥120 适宜90~119（差值29） 轻度营养不良80~89（差值9） 中度营养不良70~79（差值9） 重度营养不良≤69 案例： 某4岁5个月的男孩，实际身高103，实际体重13.5，用中位数法评价并判断营养不良属于急性还是慢性。
查《儿童身高体重（）标准表》得知：4岁5个月大的男孩身高中位数为106，体重中位数为17.5，身高103的男孩体重中位数为16.5。 1）中位数（%）计算与评价：103/106*10097%.在95100%的范围内，身高正常。 2）中位数（%）计算与评价：13.5/17.5*10077%。在7589%的范围内，属轻度营养不良。3）中位数（%）计算与评价：13.5/16.5*10082%。在8089%的范围内，属轻度营养不良。4）营养不良的急慢性判断：偏低，属于较急性的营养不良。 2. 标准差评价法 是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差进行评价的方法。其又分为三种方法：a) 标准差等级评价法 标准差等级评价法是应用同年龄、同性别参考数据的平均值和标准差，将平均值加减一个标准差、2个标准差，共分成5个等级范围。将调查对象的测量数值与相应性别年龄段的参考标准数据的等级范围相比较，看属于哪一个范围，然后作出评价。 （标准差等级评价法的评价标准）
- 1 - 儿童体格测量与评价 依据《儿童保健技术规范》 ） 一、目的 通过定期体格测量， 对儿童生长发育进行监测和评价， 早期发现生长 发育异 常，及时进行干预， 指导家长做好科学育儿及疾病预防， 促进儿童 健康成长。 二、操作流程及质量评定 （一）准备。 1.双手的清洁卫生，预防交叉感染。 2.保持适宜的室内 温度； 检查动作轻柔，注意医疗安全，避免伤害隐患。 （二）操作流程。 1.体重 （1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重秤零点用砝码 （0.5 kg ） 连续 测量 3 次，记录每次体重秤显示结果； 计算体重秤显示结果与砝码标 准重（0.5 kg ）的差值；计算差值的均值；若均值小于 0.05kg 说明体重 秤误差在允许范围内，身长、头围测量误差不超过 （ 2）儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，排空大小便， 婴儿去掉尿布。冬 季注意保持室内温暖，让儿童仅穿单衣裤，准确称量并除去衣服重量。 （ 3）测量方法：测量时儿童不能接触其它物体。使用杠杆式体重秤 进行测 量时，放置的砝码应接近儿童体重， 并迅速调整游锤， 使杠杆呈正 中水平， 将砝码及游锤所示读数相加； 使用电子体重秤称重时， 待数据稳 定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg ）为单位，至小 数点后 1位。连续测 2 次，取平均值。 2.身长（身高） （ 1）测量前准备： 2 岁及以下儿童测量卧式身长， 2 岁以上儿童测 前应 脱去外衣、鞋、袜、帽。 儿童仰卧于量床中 央，助手将头扶正， 测量者立于儿童右侧， 左手握住儿童两 膝使腿伸直， 右手移动足 0.5cm 。 量立式身高。儿童测量身长（身高） （2）测量方法：测量身长时， 头顶接触头板， 两耳在同一水平。
体格检查评分表 项目及分值具体内容扣分标准 1．生命体征（分）体温脉搏呼吸血压 漏填一项扣分 手法欠缺扣分 手法错误扣分 2．一般状况（分）发育弹性营养面容表情 体位神志 遗漏一项扣分 顺序较乱扣分 3．皮肤黏膜（分）色泽皮疹皮下出血毛发分布 水肿肝掌蜘蛛痔 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 4．淋巴结（分）全身浅表淋巴结 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 5．头部 （分）.头颅大小畸形毛发分布其他异常 .眼眼睑结膜眼球巩膜瞳孔 .耳耳廓外耳道分泌物乳突压痛听力 .鼻外形其他异常鼻旁窦压痛 .口唇粘膜舌牙龈牙列扁桃体咽声音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 6．颈部（分）抵抗感颈动脉颈静脉气管 肝颈静脉回流征甲状腺其他异常 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 7．胸部 （分）胸廓乳房 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 手法错误扣分 8．肺脏 （分）.视诊呼吸运动肋间隙 .触诊语颤胸膜摩擦感皮下捻发感 .叩诊 .听诊呼吸呼吸音啰音语音传导 胸膜摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 9．心脏 （分）.视诊心前区隆起心尖搏动 心尖搏动位置其他 .触诊心尖搏动震颤 .叩诊相对浊音界 .听诊心率心律心音额外心音 杂音心包摩擦音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．周围血管征（分）大血管枪击音水冲脉交替脉 毛细血管搏动 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 遗漏重要检查分 手法错误扣分
．腹部（分）.视诊外形腹式呼吸脐其他异常 .触诊质地压痛反跳痛包块肝胆囊 脾肾 .叩诊肝浊音界移动性浊音 .听诊肠鸣音血管杂音 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．肛门、直肠、 外生殖器 （分） 有无异常 ．脊柱、四肢（分）脊柱棘突活动度四肢关节 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 顺序错误扣分 ．神经系统（分）腹壁反射肌张力肌力 肱二头肌反射 膝反射跟腱反射 征征 其他 遗漏一项扣分 手法欠缺扣分 顺序较乱扣分 遗漏重要检查扣分 手法错误扣分 顺序错误扣分 ．附加分：总体 印象分（分） 仪表态度爱伤观念表达答问
儿童体检项目内容 体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 1、体格检查的对象儿童体检的对象是7岁以下儿童，重点是婴幼儿。 2、体格检查的次数年龄越小，体检次数越多。体检后要进行发育评价，发现缺点进行矫治，发现疾病及时治疗。一般可按以下时间进行。 (1)新生儿：应在出生2、7、ll、28天进行体检，共4次。 (2)婴儿期；应在3、6、9月龄和满1周岁时各检查一次，共体检4次。 (3)1—3岁儿童每半年检查一次。 (4)3—7岁儿童每年检查一次。 3、体检时的注意事项 (1)使用统一体检表(卡、册)；统一测量方法；统一评价和诊断标准。 (2)体检时要耐心仔细地了解被查儿童的全面情况，重视询问与检查，并做出评价，发现问题及时指导。 (3)筛查出体弱儿童立专案管理，针对疾病及时治疗。 4、体格检查的内容儿童体格检查内容包括问诊、体格发育测量及全身各系统的检查。
(1)问诊询问出生年月日(公历)，计算实足年龄。 (2)各年龄段问诊重点新生儿问诊重点：母亲妊娠期健康情况，分娩情况，小儿出生后一般健康状况。重点为有无窒息、黄疸轻重、呕吐及惊厥史。婴幼儿期间诊重点：喂养情况(母乳喂养或人工喂养或混合喂养)，辅食添加情况，断奶时间；有无佝偻病早期症状；小儿会坐、爬、站、走的月龄；小儿视力、听力、语言发育情况；是否患过某急性传染病及预防接种完成情况。学龄前期间诊重点：小儿神经精神发育情况，食物内容，饮食习惯；家庭或托幼机构教养情况。 (3)儿童体格发育测量 体重测量：用标准人体磅测量，小儿是穿裤头、背心，冬季可穿衣测量，但要除掉衣服重量(孩子母亲可在晚上孩子脱衣睡觉后称衣服的重量)。 身长测量：让孩子靠墙直立，用皮尺测脚跟(脱鞋)至头顶的距离(头顶用一直尺平压与皮尺交点处读数字即为身长)。3岁以下小儿平卧测量，以厘米为单位。 头围测量：皮尺过两眉弓、枕骨凸绕头一周即头围，以厘米为单位。 胸围测理：皮尺过两乳头及两肩胛骨下缘绕胸一周即为胸围，以厘米为单位。 (4)全身各系统检查请内儿科医生给孩子做全身各系统检查。