西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性
荣岩
【摘要】【摘要】目的研究分析西酞普兰治疗抑郁症的疗效及安全性。方法143例抑郁症患者, 根据随机数字表法分为观察组(73例)和对照组(70例)。对照组采取舍曲林药物控制治疗, 观察组采用西酞普兰治疗。对比分析两组治疗效果及安全性。结果用药治疗1周后, 两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD评分)均明显降低, 与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05), 且观察组患者HAMD评分下降趋势明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在用药治疗4周后疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组用药后轻度不良反应发生率为8.22%, 对照组轻度不良反应发生率为11.43%, 对比差异无统计学意义(P ＞0.05)。结论在治疗抑郁症选择西酞普兰, 具有短期内迅速改善抑郁病症, 起效迅速、疗效确切,安全性较高等优点, 值得推广应用。
【期刊名称】中国实用医药
【年(卷),期】2016(011)024
【总页数】2
【关键词】【关键词】西酞普兰；抑郁症；疗效；安全性
当前相关研究统计, 我国抑郁症发病率居高不下, 因社会环境、心理等问题导致抑郁症成为当前严重性疾病, 为社会、家庭带来沉重的负担。而临床中对于抑郁症的药物治疗多采取舍曲林控制, 其疗效虽较为良好, 不过有学者认为该药物起效较慢, 在长时间用药中有着一定的抑郁性逆转, 导致后期用药依从性较差, 难以长期用药［1］, 而西酞普兰作为新型抗抑郁药物, 也同样具有确切疗效, 为进一步探查西酞普兰在抗抑郁疗效及用药安全性, 本文采取前瞻性分组研究,回顾
抑郁症的自我治疗方法 抑郁症如何自我治疗呢？日前，重塑心灵心理康复中心李宏夫教授指出，除了到专门的心理咨询中心或心理治疗机构寻求专业治疗外，个人采用一些切实的自我调适方法也是可以有效缓解甚至消除抑郁症状，这其中主要是指轻度或中度的抑郁症状。以下便是一项抑郁症自我治疗的行动计划： 抑郁症的自我治疗方法1坚持锻炼： 特别是早晨时期的锻炼，李宏夫教授指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况，长期这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说，一日之计在于晨，早晨的空气可以说是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能活化身体细胞，当身体放松了，内心也慢慢就会放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。 抑郁症的自我治疗方法2外出交际： 把自己关在家里，逃避与人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是他们所需要改变的地方。 抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我症状。 改变这种恶性循环的前提必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。 抑郁症的自我治疗方法3观息法： 观息法是心灵重塑疗法其中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质，呼吸伴随着生命的开始和结束，呼和吸称为“息”。 心理学上讲，专注于呼吸是身心一体的练习，可以让分离以久的身心开始融合，消除内在思想的对抗，回归本真的自我。从医学上讲，呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制，专注于呼吸的训练可以修复高级神经系
抑郁症是常见的精神疾病，严重影响患者的社会功能和生活质量。 2008 年，世界卫生组织（WTO）已将抑郁症列为全球疾病负担的第三大病因，并预测到 2030 年，将成为全球疾病负担的第一大病因。 在临床实践中，由于其临床表现形式多样，难以预测其病程和预后，以及患者对治疗反应不同，这些都给抑郁症的检测，诊断以及治疗带来了挑战。 2018 年，发表在 Lancet 上的一篇关于抑郁症的综述从抑郁症的流行病学、诊断、病理学、疾病管理以及治疗等方面对抑郁症的现状进行了介绍，下面我们就一起来看一下这篇综述都介绍了哪些内容。 流行病学诊断学要点 1. 不同国家，抑郁症的 12 个月患病率差别较大，但总体上约为 6%，终生患病率为 15%-18%，这意味着大约五分之一的人在一生中的某个时刻会经历一次抑郁发作。 2. 女性罹患抑郁症的风险大约是男性的两倍。 3. 虽然超过一半受抑郁发作影响的患者在半年内恢复，并且在一年内此比例接近四分之三，但相当大比例（高达 27%）的患者无法康复并继续发展为慢性难治性抑郁症，这取决于患者的基本特征及其治疗方式。 诊断学要点 1. 诊断主要依据两类诊断系统：精神疾病诊断和统计手册（DSM）和国际疾病分类（ICD），主要依赖于一些关键症状的识别。需要持续两周以上，并常伴有功能损害。 2. 抑郁症的症状大致可以分为三类：情感、植物神经系统以及认知症状。但是这些症状同样出现在其他精神疾病中，因此，对于抑郁症的检测是非常困难的。另外，需要与双相情感障碍鉴别。 另外，睡眠、体重和食欲在抑郁症中通常是减少的，但有时候也可能增加，当怀疑为抑郁症时，应记录其有无自杀想法、计划或企图等。 3. 专业人士还需要记录抑郁发作的严重程度，何时首次出现 (发病)，以及是否已缓解 (状态)。 病理学要点
中医药治疗抑郁症的新进展 抑郁症是一种持续反复发作的情感障碍性疾病，主要表现为心境低落、兴趣丧失、思维迟缓、自我评价过低等精神症状，同时可伴有食欲和性欲减退、言语动作减少、易疲劳、失眠、头晕、头痛等躯体症状。近年来，中医中药治疗抑郁症取得明显进展，总结如下。 辨证分型：现代研究获得突破 证候是中医辨证治疗的根本和基础，有关中医证候的现代研究也在不断展开，有望为中医治疗抑郁症提供新证据。 肾虚肝郁证：肾一精亏一阳虚一气虚一肝一气郁（滞）；肝郁脾虚证：气郁（滞）—肝一气虚一脾；脾肾两虚证：肾一精亏一阳虚一气虚一脾；心肾不交证：肾一精亏一阴虚一火热一心；气血两虚证：气虚一血虚；痰瘀互结证：血瘀一痰湿；气虚血瘀证：气虚一阳虚一血瘀；心肝火旺证：心一火热一肝。 辨证论治：抑郁症治疗重要策略 中医治疗抑郁症自拟方多以疏肝解郁为主，包括传统方
剂、疏肝解郁方剂与健脾养心安神方剂等。 辨证论治是中医的精髓，中医治疗抑郁症主要从以下几方面进行： 肝气郁结：精神抑郁，情绪低落，失眠，胸闷，胀满，不思饮食，腹胀，大便不调，舌质淡红，舌苔薄腻，脉弦。辨证：忧思郁虑、愤懑恼怒等情志刺激，使肝失调达，肝气郁结。方药为柴胡疏肝散加减：柴胡10g，白芍10g，枳壳15g，香附10g，川芎10g，郁金10g，青皮10g，琥珀3g（冲服），甘草3g。 痰气郁结：精神抑郁，表情淡漠，沉默呆滞，心烦不寐或多虑多疑，烦与人言或独居屋中，不愿外出，生活懒散，不思饮食，大便溏软，舌苔白腻或浊腻，脉象弦滑或滑数，或濡滑。辨证：思虑过度，所愿不遂，肝气被郁，脾失健运而生痰浊。方药为顺气导痰汤加减：木香10g，郁金10g，半夏10g，陈皮10g，制胆星10g，茯苓10g，香附10g，菖蒲10g，厚朴10g，佛手10g，甘草3g。 气虚痰结：情感淡漠，不动不语，甚者呆若木鸡，目瞪如愚，傻笑自语，被动行事，灵机混乱，妄见妄闻，自责自罪，面色萎黄，食少便溏，尿清，舌质淡，舌体胖，苔白腻，脉象细滑或细弱。辨证：得病日久，正气亏虚，脾运化无力而痰浊益甚、痰结日深、心
许多种心理治疗都能够有效地治疗抑郁症。心理治疗能够帮助病人分析他们的问题的来源，教会他们如果去应付生活中的各种诱发抑郁症的事件，教会他们如何通过自己的行动增加强化生活满意度，减少导致抑郁的行为。有两种心理治疗-认知治疗（由贝克首创）和人际治疗-被发现对抑郁症有良好的疗效。在认知治疗中，医生帮助病人改变导致抑郁的行为和思维方法。在人际治疗中，医生帮助病人改变人际交往中导致抑郁的行为方式。 治疗抑郁症的自我及时强化法： 对忧郁症的治疗，有药物治疗，有心理治疗，而心理治疗是最重要的。心理治疗的有效方法之一是“自我及时强化法”。这种心理治疗方法是在吸取东西方的心理咨询的理论和在长期实践的基础上产生的。其理论基础是：有些人之所以患了忧郁症，主要是他们本人对自己的消极情绪和行为不断强化的结果，如果反其道而行之，不断地及时地强化自己的积极情绪和行为，忧郁的成分就会越来越少，最后消失。 “自我及时强化法”的具体实施如下： 第一、坚持正常活动。 有的患者本来可以正常上班、可以正常做家务，却不去上班、甚至连家务都不做。这是很有害的。越这样越感到自己没用。实际上患者有能力完成工作任务，有能力搞好家务。只要该干的坚持干，自己的情绪就不会日益低落。第二、定计划留有余地。 每天晚上睡觉以前，考虑明天干什么。计划不能定的太高，也不要太低，充分留有余地。这样每天都可以顺利完成计划。这就是人们通常所说的“跳一跳就可以摘下果实来”。 第三、及时肯定自己。 每天晚上睡觉以前，要充分肯定自己这即将过去的一天的成绩和进步，不讲消极的东西。能写日记最好，把好的体验、进步、成绩记到日记上。天天都这样记日记，觉得生活会越来越有意思。 第四、不向亲友谈消极的东西，亲友也不听患者的消极的言谈。这并不是不同情患者，主要的是亲友听患者谈消极的东西，会强化他们好谈消极的东西。 俗话说“心病还须心药医”，绝大多数的抑郁症病人病前有一定的诱因（如挫折、遭受不幸等），同时在出现情绪抑郁、低落过程中产生悲观。失望和孤独、无助感。这些情况，一般来说可以用心理治疗——即所谓的“心药”来处理。因为根据国外近20年来的临床研究发现，相当一部分的抑郁症病人经过心理治疗或多种治疗方法（合并药物）的处理或帮助可以得到治愈或缓解。如美国曾作过一项大样本的随访研究，发现人际心理治疗和认知行为治疗对抑郁症门诊病人的疗效与三环类抗抑郁药（丙味酸）相似，有效率为60%-80%。 心理治疗对抑郁症病人来说是比较合适的，首先，因为它不会产生像药物治疗和电休克治疗所致的生理副反应，因此对那些药物副反应明显或害怕微电休克治疗的病人来说比较适用。第二，临床上约有10%-30%的难治性病人，即对药物没有疗效的抑郁症可以合并心理治疗以取得效果。第三。药物可以治疗抑郁症状，但停药后相当一部分病人仍会复发或在今后的生活中遇到挫折又会出现抑郁，而心理治疗可以教会病人如何去面对和适应挫折，调节自己的心理平衡，即所谓的“吃一堑，长一智”，提高病人的心理和社会适应技能。另外，临市上药物和电休克的治疗效果在4～6周内便出现，而心理治疗的效果则是在6～8周后出现，即它的疗效出现时间较慢，但疗效较稳定。不要因为2～4周未见疗效而放弃心理治疗。 根据不同的抑郁表现和临床医生的擅长，可以选用不同的心理治疗方法。这就像溃疡病的治疗，可以用西药，也可以用中药或外科手术治疗一样。如果病人一直是郁郁寡欢、悲悲切切，像《红楼梦》中所述的林黛玉式的抑郁性性格的话，可以采用支持、安慰或心理动力学的治疗，着重消除自卑心理。提高自信。如果病人表现为不善交际，与领导和同事关系相处不好，孤僻、退缩和与社会隔离，可以采用社交技巧训练、人际关系指导，帮助其学会如何与人交谈和交往，同时认识到人是社会性的，不可能孤立于社会而生活，每日要与人打交
青少年抑郁症的相关研究和最近进展 摘要本文在我国青少年抑郁症现况的基础上对发病原因中的家庭环境和社会环境因素进行讨论，并且对目前的常用疗法比如药物治疗和心理干预的作用以及新疗法比如意象对话技术的作用进行总结。最后评价当前青少年抑郁症领域存在的问题并提出建议。 关键字青少年抑郁症病因治疗方法 2015应用心理学杜雅楠107 目前抑郁症已经成为世界第四大疾患，据研究统计，平均每年有%的人患抑郁症。抑郁症已经成为21世纪危害人们身心健康的主要因素。抑郁症是一种以持续情绪低落为主要特征的综合征，是一种发病率高，危害公共健康，引起严重的功能损害以及巨大的社会负担的精神疾病。抑郁症目前已经居于心理问题的首位。近年来，青少年抑郁症患者越来越多，美国的一项研究表明，青少年抑郁症的发病率约为%，女性青少年的发病率显着上升。抑郁症已经成为当今青少年普遍的心理疾病之一。 青少年抑郁症状影响因素研究一、 环境因素影响青少年抑郁症状的环境因素主要包括家庭因素和学校因 1.素。
家庭环境家庭环境对青少年抑郁症影响研究有关父母教养方式、父母职业、父母文化程度、家庭成员构成、家庭关系、家庭经济状况、生活居住地等。有关父母教养方式和抑郁症的发病情况，国内外普遍认为父母低温暖、低情感、低理解和高惩罚等不良教养方式与抑郁症发生关系密切。同时父母的过分保护与干涉也与抑郁症发存在正相关。 学校环境学校环境对影响青少年抑郁的因素的研究包括学校类型、年级、班级管理方式、成绩等。不同的研究者依据不同的研究结果持有不同的意见，但都认同学校对青少年抑郁症有一定的影响。 2. 个体因素对青少年抑郁影响比较重要的因素有气质类型、人格、自我效能等。研究显示，低自尊和人际关系敏感是青少年抑郁发病的重要因素，同时研究表明神经质人格倾向是抑郁障碍发病的强危险分子。 3.不同流派对抑郁症主要影响因素的看法不同 传统精神分析学派强调儿童与其父母或重要他人互动的早期负面经验是 抑郁症产生的主要影响因素。传统的精神分析理论强调，抑郁症的产生不适源于父母与孩子的冲突，而是源于与父母互动过程中被拒绝或遭遇失落的经验。 新精神分析学派认为儿童成长过程中的亲子关系和人格因素，对青少年抑郁症的形成有重要的影响。新精神分析流派既看到了环境因素，也看到了个体内在人格和自我因素在抑郁症形成过程中所起到的重要作用。新精神分析学派的观点使我们在认识抑郁症的成因时视野比较开阔，看到
Advances in Social Sciences 社会科学前沿, 2020, 9(2), 140-146 Published Online February 2020 in Hans. https://www.doczj.com/doc/5514428021.html,/journal/ass https://https://www.doczj.com/doc/5514428021.html,/10.12677/ass.2020.92023 A Review of Researches on Depression Xiaosi Ma Faculty of Psychology, Southwest University, Chongqing Received: Jan. 24th, 2020; accepted: Feb. 6th, 2020; published: Feb. 13th, 2020 Abstract Nowadays, with the urbanization process becoming faster and faster, depression has become one of the psychological diseases that people pay more and more attention to. This article listed the diagnostic criteria of depression; reviewed the researches about three depression cognitive cha-racteristics: self-focused attention, self-punitiveness and overgeneralization; discussed the neural mechanisms of depression in terms of the lack of pleasure, high recurrent and the relationship between depression and prefrontal cortex, and summarized the research progress of medication, psychological therapy and physical therapy according to the results of meta-analysis since 2019. Future research should focus on improving depression prevention, relapse prevention and effica-cy evaluation systems. Keywords Depression, Psychotherapy 抑郁症研究进展 马小斯 西南大学心理学部，重庆 收稿日期：2020年1月24日；录用日期：2020年2月6日；发布日期：2020年2月13日 摘要 在城市化进程越来越快的今天，抑郁症越来越成为人们最为关注的心理疾病之一。本文列出了抑郁症的诊断标准，回顾了过度自我关注、自责倾向、过度概括化三个抑郁症认知特点的研究，从快感缺失的脑机制、高复发性的脑机制、抑郁症与前额关系三个方面探讨了抑郁症的神经机制，并根据2019年以来的元分析结果总结了抑郁症药物治疗、心理治疗及物理治疗的研究进展。未来的研究应着重完善抑郁症预
抑郁症---自我治疗 方法一：坚持锻炼 特别是早晨的锻炼，专家指出很多抑郁症患者有行动迟缓、邋遢、懒惰的状况，长期的这种状况不仅严重损害身体机能，更会加重抑郁症患者消极、负面情绪。俗话说，一日之计在于晨，早晨的空气是一天当中最清新的时刻，它可以充分调动人体潜能，活化身体细胞，当身体放松了，内心也就会慢慢放松下来，情绪自然就会有一定的缓解。 方法二：外出交际 一个人把自己关在家里，逃避与他人接触，是抑郁症患者常见的表现，而这首先是抑郁症患者所需要改变的地方。 抑郁症患者常表现为情绪低落、自我评价低、不如他人、什么都做不好等负面症状，这些感受导致他们兴趣匮乏、遇事退缩、减少社交活动、封闭自己，这更使得抑郁症者处在恶性循环之中，不断的强化了自我封闭的症状。 改变这种恶性循环的前提是必须强迫自己走出去，多接触朋友，参加社会活动或出去旅游，尽管开始内心会很痛苦，但是只要坚持一段时间后，负面的情绪感受就会被外部环境慢慢消融，你的自信心就会重燃起来。 方法三：观息法 观息法是心理学的一种调节方法，是心灵重塑疗法中的一种净化内心的方法。呼吸的品质代表着生命的品质，呼吸伴随着生命的开始和结束，呼和吸称为“息”。 心理学上讲，专注于呼吸是身心一体的练习，可以让分离已久的身心
开始融合，消除内在思想的对抗，回归本真的自我。从医学上讲，呼吸、心跳、肠胃蠕动是受自律神经也就是植物神经的控制，专注于呼吸的训练可以修复高级神经系统，这是其他任何医学手段、药品或补品不能达到的。 抑郁症患者可在早晚的时间练习观息法，练习时轻轻闭上双眼，把注意力放在呼吸上，无论任何念头出现，你都要以不推、不抗、不纠缠的用心接纳它，而你所需要做的就只是纯粹自然的观察呼吸，以盘腿的姿态，二十分钟时间为基础，半个月至一个月后，可以延长练习时间至四十分钟到—个小时。 方法四：冥想法 冥想是身心修习的一种很好的行为，现在已被广泛的应用到心理治疗和心灵成长活动中，冥想可以减少紧张、焦虑、抑郁等情绪，有规律地练习冥想会增强意识，有助于抑郁症患者获得启迪。 虽说是冥想，但却有很多方法，这里所提出的是一种简单的冥想练习，抑郁症患者只需在内心中确定一个自己的愿景图，它可以是任何一种主题，以抑郁症患者自身感到平静、放松或是愉悦为准，然后在大脑中去想象如何实现它，越是能集中投入情感在这个愿景图上，效果就越好，这个练习要持续重复去做，要坚持经常。 方法五：整理感受 抑郁症患者更多时候是沉浸在自己的消极感受中，虽然在他们的认识层面上有时也认为自己的想法或情绪是不合理的，但是自己仍是无力摆脱，要想真正转变这种认识的方法之一，就是把自己的感受整理在一个专门的笔记本上，无论是多么荒唐的或者在你认为是可笑的，你所要做的就只是
抑郁症现状研究 一、前言： 抑郁症是严重精神疾病之一，有高患病率、高复发率、高疾病负担及高自杀死亡率。它是由各种原因引起的、以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境、自我情境为中心的临床症状。它包括多种症状与体征，其中躯体方面主要表现为睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、精神运动性迟缓或激越;心理方面主要表现为丧失自尊、有自罪感，注意力不集中，有自杀自伤[3]想法等。虽然抑郁症的病因未完全清楚，但其发生、发展及转归均与生物、心理及社会因素有关。随着社会发展步伐的加快，工作和生活的节奏也不断增加，越来越多的人承受不住来自各方的压力而导致抑郁症，如产前抑郁、产后抑郁、青少年抑郁、老年抑郁以及各种疾病原因引起的抑郁症。抑郁症不仅影响患者自身的生活及身心健康，也间接影响其家人的生活及身心健康。因此对于抑郁症现状与治疗方式研究，对保证人们健康，正常，高水平的生活质量(物质、精神)有重大意义。 二、现状 据全球疾病负担调查估计，到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心肌病，位居第二，因此，应该重视抑郁症的治疗。心理干预在抑郁症的治疗过程中占有重要的地位。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年，抑郁症将成为中国继心血管病后的第二大疾病。全球处方量最多的10种药品中，抗抑郁药占了3种。 三、基本症状 抑郁症最基本的症状为：悲伤，焦虑，兴趣缺乏(通常最值得高兴的事情在患者看来都是没有愉快感)，失眠(早醒)，食欲下降，过度自责，精力疲惫，注意力不集中，每天情绪波动，其中早上感觉最糟是本病特点。 抑郁心境是抑郁症患者最主要特征，轻者自卑、心情不佳、自觉身体疲倦、力不从心、回避社交活。重者情绪低沉、有自杀倾向闭门独居、甚至连个人卫生都不能顾及。 抑郁症的症状表现多样，包括情绪低落、思维迟缓、活动减少、兴趣减退等心理行为症状，睡眠障碍、疼痛、心悸、胸闷、胃肠不适及性功能障碍等躯体症状，以及便秘、食欲下降及体重减轻等表现。其中，睡眠障碍是最为普遍、也是最容易被病人和家属忽视的症状。 四、治疗方法 1 、心理干预方法 1.1 工娱治疗除了抗抑郁的药物治疗外，联合采用辅助治疗方法会使疗效事半功倍，工娱治疗就起着显著作用。工娱治疗不仅可以转移患者的注意力，还可以使患者很快融人集体活动中，从而改善情绪、保持良好的心态。常用的工娱治疗有下围棋、打羽毛球、打乒乓球、打牌、跑步等，如果患者不喜欢这些活动，还
以下描述了三种不同形式的抑郁发作[轻度（）、中度（）、重度（）和（）]。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（）、中度（）、和重度（和）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。
奥氮平治疗抑郁症新进展 1.1前沿：目的:了解奥氮平在抑郁症方面的最近临床试验的效果。方法：综述了近年来国内外关于奥氮平治疗抑郁症状的研究新进展。尽管国内对奥氮平治疗抑郁的研究很多，但还缺乏统一的治疗研究。目前对抑郁症的治疗无论是选择性5-HT再摄取抑制剂还是选择性NA 再摄取抑制剂或者三环类药物多一定程度上可以治疗抑郁症你，而奥氮平作为非典型治疗分裂症的有效治疗药物，不仅对分裂症的阳性症状有效，对阴性症状也疗效显著亦可缓解精神分裂症及相关疾病常见的继发性情感症状亦有效。 1.2奥氮平治疗抑郁症的现实意义 奥氮平治疗可治疗阴性症状有疗效也可缓解相关疾病常见激发情感症状；据梁颂游代娟陈帅的《氟西汀联合奥氮平治疗抑郁症临床观察》1，小剂量奥氦平对抑郁症患者的抗抑郁治疗有增效作用。氟西汀短期联用奥氮平治疗抑郁症是一种快速、有效、安全的治疗方法。东南大学医学院附属江阴医院的梅小芬，沈逸明，陈红娟《司西酞普兰联合奥氮平治疗抑郁症的临床疗效》2；司西酞普兰联合奥氮平能有效缓饵抑郁症患者的抑郁症状，改善生活质量，临床疗效确切，且安全性较高。探究奥氮平对提高抑郁症患者的作用，有利于抑郁症患者的症状缓解，尽早达到康复。 2相关研究总结 2.1 奥氮平与抑郁症相关研究 2.1.1奥氮平 奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
2.1.2抑郁症 抑郁症（Depression）是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大病病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。 2.1.3 相关研究 1.国产帕罗西汀联合奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效和不良反应。方法采用门诊顺序 将60倒难治性抑郁症惠者随机平均分为研究组(国产帕罗西汀联合国产奥氮平)和对照组(国产帕罗西汀加安慰剂)，在治疗前、治疗后4、8、12周末分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果治疗4周后研究组HAMD总分及各因子分比治疗前明显降低，且治疗因子分显著低于对照组(P
抑郁症心理治疗方法 谈到抑郁症心理治疗方法，我们首先要了解抑郁症的病因，目前医学界还没有一个统一的定论。遗传因素导致抑郁症，只是一少部分人群有这样的引发因素，但并不是绝对的，这种说法并没有做过科学论证，只是一些数据推论而已。其实绝大多数抑郁症的起因都是和个人的成长经历、家庭教育有着直接关系。 从心理发展学的角度来说，不只抑郁 症是这样，像焦虑症、恐惧症、强迫症 等心理问题产生的根源都是如此，简单 来说，都是性格因素所造成的。性格决 定一个人的世界观和人生观，一个人看 待事物的方式，体现了他的性格，在心 理学中有这样一句至理名言：“任何事 物都不会对人产生压力，令人产生压力的一定是人们对这个事物所持有的看法”，这句话的意思是，令我们内心产生心理对抗的不是外部因素，而是来自我们的思想。 重塑心灵心理康复中心的李宏夫教授指出，很多人认为性格是有遗传因素的，事实上，性格的形成是受是成长经历、教育环境、社会因素等方面所制约的。性格没有好与坏之分，内向或外向性格并不是抑郁症产生的真正起因，而是性格发展中存在的缺憾部分，它具体表
现在人的思想模式上，可以说人的性格不外乎在于人的思想模式，当思想改变了性格也就改变了，所以说彻底的根治抑郁症，重塑人格（性格）才是根本。 李宏夫教授说，要真正走出抑郁症或其他心理问题，心理上的调整至关重要。太多的抑郁症患者吃过多年药物，特别是强迫症患者，不仅问题没有解决，有的反而症状更加严重，对患者及其家庭都造成严重影响。合理利用各种心理治疗技术相互结合，可稳定有效的帮助患者。可以采用认知疗法，帮助患者分析及了解自己的心理状态，包括促成心情抑郁的可能心理因素，正确协调现实自我与“理想化自我”的矛盾，从根本上扭转错误认知思想。再利用心灵重塑疗法，逐步消除内心负面情绪，净化掉消极思想，循序渐进将问题挖掘和剔除，最终让患者走上康复的道路，恢复健康的身心状态。 目前，我国很多抑郁症患者都还处于采用药物的治疗方法，主要是因为国内对心理健康和抑郁症相关知识的不普及，加之专业的心理咨询机构又很少，所以很多患有抑郁症的朋友通常会到医院去看，这就迫使他们不得不接受药物的治疗。一般来说，大多到医院去看病的患者相对来说已比较严重，由于长期负面情绪的累积导致了脑内化学物质的不平衡，进而伴有躯体症状的出现，严重影响正常生活时，才会到医院去看。抗抑郁的药物对一些严重的抑郁症患者来说，可以比较快的补充脑内的化学物质，使他们恢复到正常，但从根本上来说，吃药是治标不治本，如果不通过心理调节改变性格中导致抑郁的缺憾
青春期抑郁症最佳自我治疗法 当下盛行的医院、咨询室都是抑郁症患者的选择。以药物或者物理方法治疗的医院当然可以缓解或控制患者病情，相对于医院简快的方式更有一部分患者到专业的心理咨询室寻求心理帮助。 对于青春期抑郁症患者这个群体来说，不管从哪个方法考量家长们更倾向于将治疗焦点放在心理治疗方法上。《心理治疗的技术》一书中提到心理治疗分为三大类：第一类是支持性心理治疗。这里主要是运用青春期抑郁症患者现有的资源，使它最大限度和最有效的发展和利用，不企图深挖防御机制或者更深层次的东西；第二类是再教育 性心理治疗。该方法需要挖掘青春期抑郁症患者对抗的潜力，尽可能地使其对抗潜力得到发挥；第三个是再造性或者重建性心理治疗。需要系统深层次的分析青春期抑郁症患者甚至改变患者思维模式。前两种是传统的心理咨询中涉及到的方法，通常意义上讲第三类由于耗时长。当然无论是哪类方法只要是青春期抑郁症患者持续进行最终都是可以康复的。 “心灵重塑疗法”的创始人李宏夫老师从自身自愈的经历、多年的潜心学习以及后期多年的临床中总结出即快速又有效的帮助抑郁症、强迫症患者走出泥淖的方法，当然李老师在青春期抑郁症的治疗中也是相当有经验的。心灵重塑疗法是一个系统化的调整过程，整个疗程90天的康复时间，通过系统的指导练习协助患者建立全新的思
维模式。刷新了
“再造性或者重建性心理治疗”的治疗周期。在此基础上，中心更是为青少年朋友整理了青春期抑郁症最佳自我治疗方法： 青春期抑郁症最佳自我治疗方法一：誓言法 物理学上有一条“中和法则”的定理，大体是指：“当出现负方时，如果输入与之对应的正，便能发生中和的作用，反之亦然”。在思想领域也是同样，美国心理创伤协会的心理专家们，对人的思想研究发现：“当一个人出现消极负面想法时，可以输入与之对应的积极正面思想，便可以发生中和作用，人的心理就会获得平静，取而代之的是积极正面的新思想”。 简短的誓言例如下： “全身的每一个细胞都是爱的生命，全身的每一个细胞都闪耀着爱的光辉。 我是朝气蓬勃、活力四射的少年，我越来越积极主动的完成我心中的梦想。 全身的每一个细胞都非常放松、非常健康、非常平安、非常幸福、非常和谐、非常光明、非常喜悦! 感谢!感谢!感谢!” 每个人的情况有异，可以根据自己的方式进行调整。 青春期抑郁症最佳自我治疗方法二：观息法 观息法，观察呼吸。通过观察呼吸的方式建立情绪的自我平衡能力，也是净化内心的作用。呼吸伴随着人的始终，它不以人的意志为转移，自然的发生。呼吸的品质代表生命的品质。借助观察呼吸，让迷茫漂泊的“心”回归的当下，迎接自然回归于心灵高地的平静与光明，进而瓦解造成痛苦的观念。 观息法具体练习步骤： （1）选择安静不被打扰的环境，盘腿静坐，腰背挺直，闭目。 （2）把注意力放在呼吸上，以“平等心”的原则（不批判、不联想、不纠缠、不分析）去观察、觉知呼吸的进出，对于的当下的呼吸状况以及头脑中的念头都要保持不批判、不联想、不纠缠，只是如
抑郁症研究进展综述 摘要：抑郁症是威胁人类健康与生命的重要疾病，当前抑郁症的研究集中在发病原因，发病特点，抑郁症诊断和治疗等方面。截止目前抑郁症尚无良好的治疗方法，大多数学者认为抑郁症的治疗还是应以心理干预为主，药物治疗为辅，再结合患者的具体发病原因、抑郁症特点等给出个性化治疗建议，以减轻患者的疾病痛苦，使其逐渐走出“抑郁”，重新回归正常生活。临床治疗则多以药物治疗为主，加以心理治疗，即便如此，每年还有很多人受抑郁症的折磨，也有很多人因此失去生命。 关键词：抑郁症；发病原因；发病特点；抑郁症诊断；抑郁症治疗 近些年抑郁症发病人群在不断攀升，我国已确诊的抑郁症病例接近3000万，约15％的抑郁症患者选择了自杀。抑郁症患病人群涵盖了整个年龄段，有小孩、有大学生、有产妇、有宝妈、有中年人、老人等，抑郁症的发病原因也很复杂，在临床研究中，患者的发病因素多种交叉，这也为治疗带来了一定的麻烦。如何准确掌握、分析患者的发病因素是提高治疗效果的关键，因此在抑郁症研究中这些方面受到了学者的普遍重视。 一、抑郁症的病因 抑郁症是由各种原因引起的，具有显著持久的心境或情
感改变为主主要特征的疾病。在临床上，患者通常会表现出以下抑郁心境：痛苦、悲伤、沮丧、绝望。研究发现大多数抑郁症患者对自己的评价都“过低”，他们具有明显的自卑心理。其心境变化呈现“晨重夕轻”，早晨起来，本该美好的心情被伤感代替，一些患者有严重的失眠特点，晨起就精神不振，对任何事物没有兴趣，总是感觉困乏。 抑郁症患者需要社会、亲人的理解和支持，需要社会、亲人的关爱和关注。例如，蒋某某，原本是个开朗自信的人，在准备结婚的时候父亲意外死亡，未婚妻背叛，他的人生进入谷底，逐渐变得不爱出门，害怕与人交谈。在此情况下家人和朋友并未关注到他的心理变化，还一味地指责他不够坚强，朋友也逐渐的疏远他。在半年后蒋某某接受治疗，治疗一年多后，他开始尝试走进人群，但朋友的嘲笑成为压垮他的最后一根稻草，他选择了自杀。 从案例可以看出抑郁症患者就好像一个被自己囚禁起来的“羊羔”，他们脆弱、敏感，害怕受到伤害，讨厌这个世界，喜欢独处。在这种心理的影响下逐渐产生自杀企图，进而实施自杀行为。这一个过程发展的快慢与患者所处的环境，治疗的效果有很大关系，因此，我们要理解抑郁症患者的特殊性，给他们关怀和鼓励。 二、抑郁症患者的特点 通常情况下，抑郁症患者具有以下特点。第一，大多数
(1) [抑郁症的自我疗法]抑郁症的自我疗法 抑郁症，分为内源性抑郁症和抑郁性神经症，前者属于精神病范畴。在医学上，抑郁症特指内源性抑郁症。但由于分类标准不统一，所以抑郁性神经症通常也简称为抑郁症。一者鉴别的要点在于抑郁性神经症多为慢性持续病程，病前性格名有缺陷，抑郁程度较轻，无内源性抑郁的特征症状，无躁狂发作史，对病情有自知力。而内源性抑郁症多为急性起病，发作性病程，多无明显社会心理因素诱发，病前人格相对健全，抑郁程度重，有躁狂发作史，对病情无自知力。 毫无疑问，抑郁症以持续的情绪低落为主要特征，神经症性抑郁，初诊病程须持续达两年以上。 1．认知领悟 抑郁症是自我对理想我的绝望，同时对真实我也不认可和接纳。抑郁症的性格基础是内向、自卑、敏感、脆弱、耽于幻想。当自我以理想我压制真实我时，会产生紧张焦虑，当压制获得表面的胜利后，将导致焦虑症。一旦这个假象被拆穿，自我就对理想我失望，产生抑郁，以至绝望诱发抑郁症。所谓敏脆素质，是指“对紧张的需求量比较高而耐受性比较低，紧张度稍高一些就感到紧张和焦虑，稍低一些就感到压抑和抑郁，神经衰弱就属于这种情况。耐受性低易患焦虑症，对紧张的需求量高易患抑郁症。黄国胜认为，对紧张的需求量低而耐受性高的人是比较健康的。 当今社会，抑郁症的发病率呈逐年上升势头，而且在心理疾病导致的自杀事件中，抑郁症占了最大的份额。 抑郁症患者真可谓画地为牢，作茧自缚，即俗话说的钻进牛角出不来了。笔者曾接诊过形形色色的抑郁者，他们呆滞的目光和麻木的表情，使我不胜感慨。是什么原因使他们对周围的一切漠不关心，甚至失去了生活的信心和热情？他们的心灵笼罩着一层灰色的云翳，封闭的自我在苦苦地挣扎中褪色、消失……太阳啊，你何时穿透云层，重新点燃抑郁者的生命之火？ 我试着走入抑郁者的内心世界，发现他们都曾有过自命不凡，对事业和爱情有过浪漫的幻想，期望一个完美的结局。当事业和爱情受挫时，心灵的创伤长时间难以愈合，导致对自我价值和人生意义的全盘否定，产生一种虚无之感。 一切神经症患者头脑中都有个“怕”字，抑郁症患者当然也不例外。如果不怕，就不会像鸵鸟那样把头埋在沙子里，似乎周围的一切都与自己无关。那么，他们怕什么呢？怕不完美，怕再受到伤害。他们以己度人，不能容忍别人与他们不一样，不一样就对他们构成伤害。譬如你必须像我爱你那样爱我，我尊敬一个人，他就应该同等地尊敬我。现实无情地把他们“执著”的梦击得粉碎，他们受不了，退缩了，绝望了。 如果说抑郁症患者怕死，他们可能坚决予以否认，因为他们痛苦得都不想活了，怎么会
抑郁症诊断标准及治疗方法。
抑郁症诊断标准及治疗方法。 以下描述了三种不同形式的抑郁发作[轻度（F32.0）、中度（F32.l）、重度（F32.2）和（F32.3）]。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（F32.0）、中度（F32.1）、和重度（F32.2和F32.3）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（F33.-）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。 与心境〔情感〕障碍伴随的自杀行为最常见的是服用处方药自行导致中毒，对此应采用ICD-10第XX 章（X60-X84）的补充编码加以记录。这些编码不涉及自杀未遂与“准自杀”的区别，因为以上两种情况都属于自伤这一总类。 轻度、中度、重度抑郁之间的区分有赖于复杂的临床判断，包括症状的数量、类型、以及严重度。日常工作和社交活动的表现通常是帮助了解严重程度的有用指标；但是，个人的、社会的、文化的影响使症状的严重程度与社会功能之间并不呈现平行关系，这种影响很常见也很有力，因而将社会功能表现纳入严重程度的基本标准并非明智之举。 存在痴呆（F00-F03）或精神发育迟滞（F70-F79）并不排斥可治性抑郁发作的诊断。但由于交流的困难，诊断较平时在更大程度上依赖于 客观可观察到的躯体症状，如：精神运动性迟滞，食欲及体重下降、睡眠障碍。 包含：抑郁性反应的单次发作；重症抑郁（不伴精神病性症状）；心因性抑郁或反应性抑郁（F32.0，F32.1，或F32.2） F32.0轻度抑郁发作 诊断要点 心境低落、兴趣与愉快感丧失、易疲劳这几条通常视为最典型的抑郁症状。要作出确定的诊断，应至少存在上述症状中的两条，再加上至少两条97页所描述的症状。所有症状都不应达到重度。整个发作持续至少2周。
抑郁症心理治疗新进展 抑郁症，又称抑郁障碍，是一种常见的心境障碍。典型症状包括情绪低落，思维迟缓，言语活动减少等。近十几年的研究逐渐证明，抑郁症的发生存在多方面的因素。由于抑郁症致病机制的复杂性，治疗方法也呈现多元化。目前，国内外越来越多的精神科对其临床采用药物结合心理治疗的方法。在心理治疗方面，由于2013 年我国颁布新的《精神卫生法》，明确了心理咨询与心理治疗的范围与权限，对心理咨询与治疗提出了更严格的限定和要求[1] ，因此对治疗技术的规范性和治疗师的专业性有了更高的要求。本文首先列举了近年来年国内外对于抑郁症心理治疗疗效的验证性研究。然后对国内外新近发展中的心理治疗方法和理论取向进行梳理和介绍。 一、抑郁症的评估及心理治疗效果研究 1. 抑郁症病情的检测通常，对于抑郁症病人恢复状况的测查是通过量表进行测定，常用的有汉密尔顿抑郁量表（HAM）D ，抑郁自评量表（SDS）以及症状自评量表（SQL-90）[2][3] ；更精确的结果则可以通过脑部成像技术获得，比如PET、fMRI[4] ，以及最新的DTI 技术[5] 获得，或者直接检测患者血浆中单胺类物质，如五羟色胺 （5-HT）的水平⑹。 2. 抑郁症心理治疗的效果研究 薛云珍的研究显示，药物结合心理治疗与单一药物治疗对抑郁症治
疗均有效果，但联合治疗组相比单一药物治疗组，在言语，注意功能的恢复上显著高于单一药物组[2] 。李茗，李光锦的研究显示，支持性心理治疗配合药物治疗研究组在痊愈率上显著高于单一药物治疗组[3] 。王韬利用弥散张量成像技术，揭示了重性抑郁症病人接受引导想象心理治疗后引发额叶白质的特异性改变，被认为与大脑情绪调节网络的重塑有关[5] 。国外也有类似研究，例如，Pim 等人总结以往八百多例相关研究后认为，采取单一治疗模式情况下，药物治疗效果优于心理治疗，但两种治疗模式各有所长，且合并治疗效果优于二者的单一治疗模式[7] 二、国内抑郁症心理治疗方法的进展传统针对抑郁症的心理治疗主要包括心理动力学、认知行为方法、人际团体治疗、支持性心理治疗等[8] 。对上述治疗模式本文不再赘述，以下介绍近年来国内外关于抑郁症治疗在传统基础上新的发展和新技术的应用。 1. 内观疗法在抑郁症治疗中的应用内观疗法是日本心理学家吉本伊信1937 年所创立的一种心理治疗方法，目前广泛应用于心理治疗领域。内观，即自我省察，其治疗机制是通过内观使患者对人生的再体验、对恩情的再体验、对人生的再定义，使患者在内观的过程中对自己的过去进行深刻的理解和反省，体验与亲人朋友之间的深刻连结，对世界和他人的信任感[9] 。通过内观，患者会对自我形象和他人形象进 行调整，提高同他人的共鸣协调和自我控制能力，使自己情绪行为变得稳定，从而对各种精神障碍产生效果。 近几年来，内观应用与抑郁症的治疗，取得了一定的进展。张勇辉的研究表明，内观治疗，对抑郁症患者抑郁症状减轻和社会功能恢复