慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径(试行)
一、急性宫颈炎门诊基本诊疗路径标准流程
（一）适用对象
第一诊断为慢性宫颈炎（ICD-N72 03）
（二）诊断依据
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
1.阴道分泌物增多，分泌物呈乳白色粘液状，有时呈淡黄色脓性，伴息肉形成时可有血性白带或性交后出血。炎症涉及膀胱下结缔组织时，可出现尿急、尿频。炎症沿宫颈韧带扩散到盆腔，可有腰骶部疼痛、下腹坠痛。还可以造成不孕。
2.妇科检查见宫颈有不同程度糜烂、肥大、充血、水肿，有时质较硬，有时可见息肉、裂伤及宫颈腺囊肿。
3.对有性传播疾病的高危妇女，应做淋病奈瑟菌及衣原体的相关检查。
4.由于宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，需常规做宫颈刮片，阴道镜检查及或组织检查。
5.B型超声检查可诊断位置深在的宫颈腺囊肿。
（三）进入路径标准
1.第一诊断必须符合慢性宫颈炎。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在慢性宫颈炎治疗期间不需要特殊处理也不影响慢性宫颈炎的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（四）治疗原则
1.禁性生活3月。
2.物理治疗。
3.药物治疗治疗，宫颈局部上药，阴道栓剂应用。
4.手术治疗。
（五）治疗方案的选择及依据
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
慢性宫颈炎以局部治疗为主。
1.宫颈糜烂
（1）物理治疗：物理治疗是最常用有效的治疗方法。临床常用的有激光、冷冻、红外线凝固、微波及超声治疗等。
（2）药物治疗：适用于糜烂面较小和炎症侵入较浅的病例。常用的宫颈局部上药，药物有聚甲酚磺醛;中药栓剂阴道给药,药物有（复方莪术油栓、苦参碱栓）等。
（3）手术治疗：对于糜烂面较广、较深或累及宫颈管者，常用环形电切术（LEEP），建议转诊上级医院治疗。
2.宫颈息肉
手术摘除，术后送病理组织学检查。
3.宫颈腺囊肿
对于小的宫颈腺囊肿，无临床症状可不予处理；若囊肿大，或合并感染，可用激光、微波及超声治疗。
（六）选择门诊治疗
必须的检查项目：
1.血常规、白带常规；
2.宫颈刮片，阴道镜；
3.必要时宫颈活检。
（七）治愈标准
1.药物治疗2月后复查宫颈，宫颈光滑。
2.物理治疗3月后复查宫颈，宫颈光滑。
二、慢性宫颈炎门诊基本诊疗路径表单
适用对象：第一诊断为慢性宫颈炎(ICD-N72 03)
医生签名：
门诊慢性宫颈炎患者的护理探析 目的分析研究门诊慢性宫颈炎患者的临床护理干预效果。方法选取2014年7月～2015年7月在我院门诊接收的慢性宫颈炎患者一共有106例，对106例患者采取相对应的护理干预，对其护理干预效果进行对比。结果106例患者经过相对应的护理干预以后，全部治愈出院，无1例感染或其他并发症，临床护理有效率为100%。结论对门诊慢性宫颈炎患者采取相对应的护理干预，可以使患者并发症明显减少，进而对患者病情恢复起到良好的促进作用，具有临床推广价值。 标签：门诊；慢性宫颈炎；护理 当前，慢性宫颈炎在临床中属于一种常见的妇科疾病，大部分患者由于在治疗急性宫颈炎的时候不彻底，进而造成宫颈受到外界各类病原菌的侵入，同时宫颈当中黏膜的皱壁相对比较多，极易引发感染，时间长了导致慢性宫颈炎。慢性宫颈炎的病原体包括有链球菌、葡萄球菌以及厌氧菌等[1]。本文笔者选取在我院门诊接收的慢性宫颈炎患者一共有106例，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料选取2014年7月～2015年7月在我院门诊接收的慢性宫颈炎患者一共有106例，年龄在19～54岁，平均为（34.2±5.9）岁，经过临床妇科检查全部确定诊断为慢性宫颈炎[2]。 1.2方法 1.2.1诊断以及检查护理白带增多是这种疾病的主要症状，由于病原菌以及炎症的范围和严重程度之间的不同，白带的性状、颜色以及气味等也有所不同，其主要表现为乳白色粘液、淡黄色脓性以及血性白带等。一旦炎症沿着子宫的韧带一直向盆腔的周围进行扩散，患者会出现腰部酸痛以及坠痛等相关症状，严重的患者会在月经期以及排便的时候感觉非常明显，甚至在夫妻生活的时候会呈现进一步加重，尤其是伴有黏稠脓性白带的患者还会引发不孕，这是由于其表现不利于精子穿过，在针对患者给予常规检查的时候，能够看见其宫颈当中出现糜烂以及裂伤等。因此，临床护士一定要协助患者做好相关检查，同时主动与患者进行沟通以及交流，尽量消除患者在检查过程当中出现的不良情绪，进而能够主动配合临床护理人员的检查[3]。 1.2.2心理护理临床护理人员要多加与患者进行沟通与交流，根据不同的患者，一定要采取针对性的心理疏导，彻底消除患者的各种不良情绪，一定要耐心向患者说明护理期间的相关注意事项，进而主动配合临床检查。另外，临床护士要根据其亲属进行有效沟通与交流，同时明确告知其治疗方面如果采取常规药物治疗效果并不显著，一旦没有采取及时、有效的治疗则会极有可能引发癌变。除此之外，对于部分心理压力过大的患者亲属，一定要给予安慰以及鼓励。所以，
慢性胃炎诊疗指南 【概述】 慢性胃炎(chronic gastritis)为各种有害因子长期或反复作用于胃粘膜而引起的慢性炎症。可能的病因有幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)感染、胆汁反流、长期不良的饮食习惯、反复服用对胃粘膜有刺激的药物(尤其是非甾体类消炎药、糖皮质激素)、精神紧张或压力、遗传因素及某些慢性病影响等。根据病理改变分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，儿童以前者为多(占95%以上)，萎缩性胃炎很少见。 慢性胃炎是儿童时期常见的上消化道器质性疾病，也是反复腹痛的常见原因之一。因症状和体征缺乏特异性，单凭临床诊断较困难，主要依靠胃镜及病理学检查；因HP感染是常见原因，故应常规做HP感染的检查，以便确定是否给予HP根除治疗。 【病史要点】 1．询问腹痛的病程、发作时间、有无发作间歇、发作诱因；记录腹痛与饮食的关系；腹痛的部位、性质。 2．询问有无恶心、呕吐、纳差、反酸、嗳气、上腹饱胀。 3．询问排便频率、大便性状，有无腹痛发作即感便意、排便后即腹痛缓解。 4．有无黑便、呕血。
5．了解有无胃病家族史和幽门螺杆菌感染者，有无长期服用非甾体类消炎 药、糖皮质激素史，有无饮食不良习惯。 【体检要点】 1．腹部检查，腹部有无固定的压痛部位(常代表病变部位)、有无包块、腹水征等。 2．评估生长发育状况、有无贫血。 【辅助检查】 1．胃镜检查：首选检查方法。能直接观察胃粘膜病变并可取病变部位组织进行组织学检查及幽门螺杆菌检测。内镜下表现为充血、水肿、糜烂、新鲜或陈旧性出血、粘液斑或/和胆汁反流。患HP相关胃炎时，还可见胃窦粘膜微小结节形成。 2．钡餐检查：非创伤性检查、但病变检出率不高、准确性差，可作为胃镜的补充检查手段。可见胃窦部激惹征，粘膜纹理增粗、迂回或锯齿状，幽门前区半收缩状态等。 3．病理学检查：胃镜下钳取胃粘膜做病理学检查，可明确有无炎症、区分急性与慢性、炎症是否活动、炎症分度(轻、中、重)。 4．HP感染的检查：HP是儿童慢性胃炎常见原因，因此，慢性胃炎患儿均应做HP感染的检查。检查方法有： 1)细菌培养
慢性宫颈炎临床护理分析 发表时间：2013-08-20T16:29:44.950Z 来源：《医药前沿》2013年第21期供稿作者：董建芳 [导读] 通过对慢性宫颈炎患者进行科学合理的护理，使患者的病情得到了一定程度的改善。 董建芳（青海省称多县疾病预防控制中心 810008） 【摘要】目的探讨对慢性宫颈炎患者有效的护理方法。方法选取我院在2011年10月-2012年7月收治的100例慢性宫颈炎患者进行心理护理、手术护理、术后护理和康复护理。结果100例患者中有78例患者得到的显效的护理效果，17例患者得到有效的护理效果，5例患者护理无效。结论对慢性宫颈炎患者进行科学合理的护理方法，能够促进患者得到较好的病情恢复。 【关键词】慢性宫颈炎临床护理护理效果 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）21-0290-01 慢性宫颈炎是一种常见妇科疾病，妇女在进行流产或者分娩手术后，对宫颈造成一定程度的损伤，使大肠杆菌、葡萄球菌等病原体侵入导致感染，如果感染情况得不到及时治疗,就会产生慢性宫颈炎现象，使患者产生血性白带增多等阴道分泌物增多的现象，给患者带来了许多不便，我院在2011年10月-2012年7月收治的100例慢性宫颈炎患者进行科学合理的护理，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取我院在2011年10月-2012年7月收治的100例慢性宫颈炎患者进行护理，患者的年龄范围：28-40岁，平均年龄32岁。对患者进行常规检查，符合慢性宫颈炎的诊断标准。 1.2护理方法 对慢性宫颈炎患者进行心理护理、手术护理、术后护理和康复护理。 1.2.1心理护理由于慢性宫颈炎是一种妇科疾病，许多女性会产生害羞、恐惧的情绪，护理人员要与患者沟通交流，为患者讲述该疾病的症状和患者目前的患病情况，为患者推荐较好的治疗方法，介绍一些治疗成功的病例，增强患者的治疗信心，对患者家属进行相应的健康教育，使其能够理解并支持患者的治疗，从而降低患者的恐惧心理。[1] 1.2.2手术护理在患者进行手术的过程中，护理人员对患者进行体位的指导，要求患者保持全身肌肉放松，身体与肌肤板进行接触，并要求患者在术后过程中不可乱动，保证手术的顺利完成。如有紧张、恐惧的现象，要对患者进行询问和检查，并对其进行心理疏导消除不良情绪，避免患者在手术过程中出现情绪起伏过大的现象。[2] 1.2.3术后护理患者在手术结束之后，进行二十分钟的观察，看其是否出现头晕等不良反应，如果没有可以下床活动。护理人员对患者进行血压、脉搏、体温的测量，观察患者是否有阴道出血的现象，如有异常情况及时报告医生，如果没有可以送回病房。要求患者每天更换内裤，对外阴进行两次清洗，防止出现感染的情况，如果产生感染的情况要及时向医生反映，进行药物治疗。在手术结束两日内避免进行盆浴，避免感染和出血情况发生。告知患者在手术结束十天后，痂皮会随着伤口的愈合逐渐脱落，引导可能还会有少量的出血现象，这属于正常现象不必担心。[3]在手术结束两个月之内都不可进行骑自行车和性交等活动，否则会有出血现象不利于患者的康复。 1.2.4康复后护理慢性宫颈炎患者在疾病的康复之后也要注重护理，护理人员对患者进行相应的健康教育知识，增强患者的清洁意识，告知患者要注意保持阴部的清洁，远离不洁的性生活，注意阴道分泌物的情况，如果出现白带粘稠或者增多的现象，应及时去医院检查，对于慢性宫颈炎患者即使已经康复，每年也要进行一到两次的复查，以保证宫颈的健康。 1.3统计学分析采用SPSS14.0统计学软件对于本文所得到的实验数据均进行t检验，所有患者的年龄等一般性指标，差异较小，没有统计学意义（P>0.05）。对慢性宫颈炎患者护理前后的情况进行对比，差异较大，有实际统计学意义（P<0.05）。 2.结果 通过对慢性宫颈炎患者进行科学合理的护理，使患者的病情得到了一定程度的改善。共有 100例患者，其中有78例患者得到的显效的护理效果，17例患者得到有效的护理效果，5例患者护理无效，护理有效率为95%。 3.讨论 慢性宫颈炎是一种多发的妇科疾病，它对女性患者会造成生活上的不便，如果病情严重还会出现宫颈癌的现象，所以现在对慢性宫颈炎一般采用微波手术治疗，要求护理人员对患者进行全面科学的护理。本文对慢性宫颈炎患者进行心理护理，使其有效的消除紧张、恐惧的心情；对患者进行术中护理促进手术的顺利完成；进行术后护理，避免患者出现感染出血现象，在患者出院时护理人员对其进行相应的健康教育，定期来医院进行复查，通过护理人员对患者全面科学的护理，使患者得到了明显的护理效果，有效率达到了95%。 综上所述，通过对慢性宫颈炎患者进行心理护理、术中护理、术后护理和康复后护理，使患者得到了显著的护理效果。参考文献 [1] 冯慧,冯在霞.微波治疗慢性宫颈炎283例护理体会[J].齐鲁护理杂志,2011(12):32-33. [2] 夏志梅,刘双荣,于桂云,艾丽萍.高频电波刀治疗慢性宫颈炎128例临床观察与护理[J].吉林医学,2012(06):102-103. [3] 陈玉屏,江梅珍,戚潜辉.微波配合良好护理治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J]. 临床医学工程,2010(06):78-79.
慢性胃炎诊疗指南 1 概念 慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。 2 临床表现 2． 1 症状慢性胃炎缺乏特异性的临床表现，约半数有上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼痛，疼痛无明显节律性，一般进食后加重。亦常见食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状，部分患者无临床症状。有胃黏膜糜烂者可出现少量上消化道出血，长期少量出血可引起缺铁性贫血。少数患者可伴有乏力及体重减轻等全身症状。萎缩性胃炎伴恶性贫血者常有全身衰弱、疲惫，一般消化道症状较少。2． 2 体征大多无明显体征，有时可有上腹部轻度压痛或按之不适感。少数患者伴有舌炎、消瘦和贫血。 3 类型 3. 1 主要有浅表性( 非萎缩性) 胃炎和萎缩性胃炎两大类。后者包括自身免疫性胃炎( A 型胃炎、胃萎缩) 和多灶萎缩性胃炎( B 型胃炎、胃窦萎缩) 。另有特殊型胃炎如化学性、放射性、淋巴细胞性、肉芽肿性、嗜酸细胞性及其他感染性疾病等所致之胃炎。 4 诊断标准 4. 1 内镜诊断 4. 1. 1 浅表性胃炎可见红斑( 点状、片状和条状) 、黏膜粗糙不平、出血点( 斑) 黏膜水肿、出血等基本表现。 4. 1. 2 萎缩性胃炎可见黏膜红白相间，以白为主，皱襞变平甚至消失，黏膜血管显露; 黏膜颗粒或结节状等基本表现，后者系伴增生性病变所致。 4. 1. 3 取材活检根据病变情况和需要，建议取2 ～ 5 块活检组织。 4. 2 病理组织学诊断 4. 2. 1 慢性胃炎病理活检示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。 4. 2. 2 慢性胃炎有5 种组织学变化应分级，即Hp 感染、慢性炎症、活动性、萎缩和肠化，分成无、轻度、中度和重度4 级。 4. 2. 3 异型增生( 上皮内瘤变) 为重要的胃癌癌前病变，可分为轻度和重度( 或低级别和高级别)两级。异型增生( dysplasia) 和上皮内瘤变 ( intraepithelialneoplasia) 是同义词。高级别上皮内瘤变包括早期胃癌和重度异型增生。 4. 3 病因诊断 Hp 感染是慢性胃炎的主要病因，应作为病因诊断的常规检测。萎缩性胃体炎可由Hp 感染或自身免疫所致。疑似自身免疫所致的萎缩性胃体炎应检测血清胃泌素、维生素B12 水平和相关自身抗体( 抗壁细胞抗体和抗内因子抗体) 等。 诊断内容包括胃炎类型、分布范围( 胃窦、胃体和全胃) ，是否伴糜烂或胆汁反流，对病因也应尽可能描述。例如: 浅表性胃炎伴糜烂，胃窦为主，Hp 阳性。 5 治疗 5. 1. 1 一般治疗饮食宜选用富营养、少刺激、易消化的食物，避免吸烟、酗酒、咖啡、浓茶以及对胃有刺激的药物。消除患者疑虑，调整精神情绪，保持心情 乐观、舒畅、平和，确立积极健康的生活态度。
慢性胃炎 慢性胃炎系指各种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，是一种消化系统常见病,其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的分类方法较多，根据病理组织学改变和病变在胃内的分布位置，慢性胃炎分为非萎缩性(又称浅表性) 、萎缩性和特殊类型三大类；按炎症分布的位置不同。又可分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞侵润，幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。中医认为慢性胃炎多属于“胃痞”、“胃脘痛”、“反酸”、“嘈杂”等范畴。 【中医辩证分型】 1.肝胃不和型： 证候：胃脘胀痛或痛串两胁，嗳气频繁，嘈杂泛酸，舌质淡红，苔薄白或白厚，脉弦。 2.脾胃虚弱型： 证候：胃脘隐痛，胃痛喜按喜暖，食后胀闷痞满，纳呆少食，小便清腹泻，乏力，四肢酸软，舌质淡红，苔薄白，有齿痕，脉沉细。 3.脾胃湿热型： 证候：胃脘灼热胀痛，口苦口臭，尿黄，脘腹痞闷，渴不欲饮，舌质红，边尖深红，苔黄厚或腻，脉滑。 4.胃阴不足型： 证候：胃烷灼热疼痛，口干舌燥，大便干燥，舌红少津或有裂纹，脉细。 5.胃络瘀血型： 证候：胃脘痛有定处，拒按，胃痛日久不愈，黑便，舌质暗红或紫暗，或有瘀斑，脉弦涩。 【西医诊断要点】 1.症状 慢性胃炎病程迁延，大多无明显症状，而部分有消化不良的表现。可有上腹饱胀不适，以进餐后为甚，和无规律性隐痛、嗳气、反酸、烧灼感、食欲不振、恶心、呕吐等。 2.体征 体检可有或无上腹部压痛。 3.实验室检查 胃镜及活组织检查：胃镜检查并作活组织病理学检查是最可靠的诊断方法。 【治疗】 （一）西医治疗 1.一般治疗：首先去除各种可能的致病因素，如彻底治疗急性胃炎及口腔、咽喉部慢性感染灶，避免刺激性食物及药物，戒烟酒、节制饮食，调控情志，避免精神过度紧张或忧郁。 2.药物治疗 （1）抗酸剂：只用于胃酸分泌增高或正常分泌的患者，能减轻反酸、烧心等症状。抗酸剂如氢氧化铝凝胶；H2受体拮抗剂如雷尼替丁、法莫替丁等药物；质子泵抑制剂如奥美拉唑等药物。
慢性宫颈炎患者的优质护理体会 摘要】目的：分析慢性宫颈炎患者的的优质护理效果。方法：选取2017年5月—2018年4月之间收治的慢性宫颈炎患者120例作为研究对象，并随机将患者分 为观察组和对照组，每组患者60例，对照组患者接受常规护理，观察组患者接 受临床优质护理，对比分析两组患者的临床护理效果。结果：观察组患者的疾病 注意事项、相关知识、保健知识等内容的掌握率明显高于对照组，且观察组患者 护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对慢性宫颈炎患 者实行临床优质护理干预效果显著，能够让患者对自身疾病注意事项及相关的保 健知识有更全面的了解，还可以提升护理满意度，具有较高的临床应用推广价值。【关键词】慢性宫颈炎；优质护理；护理效果 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）26-0312-02 慢性宫颈炎是临床一种常见的妇科疾病，通常是由于机械损伤、流产等原因 造成的，患者主要表现为阴道分泌物增加，且伴有接触性出血，严重的情况还容 易发生不孕、腰部疼痛等情况，感染慢性宫颈炎之后很难完全治愈，临床上通常 采取的是局部治疗的方式，这一疾病容易反复发作，严重降低了患者的生活质量，在患者治疗过程中需要同时对患者实行有效、全面的护理，提升临床治疗效果[1]。本文选取2017年5月—2018年4月之间收治的慢性宫颈炎患者120例作为研究 对象，对优质护理的实施效果进行了分析，现报告如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 选取2017年5月—2018年4月之间收治的慢性宫颈炎患者120例作为研究 对象，并随机将患者分为观察组和对照组，每组患者60例，两组患者均符合慢 性宫颈炎的临床相关诊断标准。观察组60例患者，年龄在23～53岁，平均年龄 为（37.4±3.7）岁，病程8个月～8年，平均病程（2.5±1.1）年，已婚42例，未 婚18例。对照组60例患者，年龄在23～52岁，平均年龄为（36.9±3.6）岁，病 程8个月～7年，平均病程（2.4±0.9）年，已婚40例，未婚20例。两组患者在 年龄、病程等基本资料上差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者接受常规护理，主要有用药护理、输液护理等内容，观察组患者 接受优质护理干预，具体护理内容如下。 1.2.1健康教育让患者认识到疾病预防的重要性，并向患者介绍预防措施， 叮嘱患者性生活中要注意卫生，做好防护，如果对生育无要求，可以选择宫内节 育器。在进行阴道清洗时，要根据医生的意见选择合适的洗剂，防止破坏阴道中 菌群的平衡状态[2]。日常生活中要选择淋浴，防止出现交叉感染。按时清洗外阴，保持干燥、清洁，不能长期的使用护垫，叮嘱患者定期接受复查，以防病情的复发。 1.2.2心理护理护理人员应主动与患者进行交流，了解患者的真实想法，根 据其实际的需求去提供相应的护理服务，向患者介绍疾病的相关知识，使其了解 治疗方法的优势与安全性，增强患者治疗的信心，鼓励同类疾病患者之间加强交流，缓解其自身的心理压力，对患者提出的疑问进行正确、及时的解答[3]。 1.2.3营养护理叮嘱患者多食用富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，多吃新 鲜的水果、蔬菜，增强机体免疫力，注意多饮水，这样有利于毒素的排出，能够
慢性宫颈炎的诊治综述 （四川省遂宁市中医院；四川遂宁629000） 慢性宫颈炎属于临床中发生率较高的妇科疾病，由急性宫颈炎治疗不彻底，黏膜中存在 病原体隐居而形成慢性炎症，也有部分患者并未出现急性期症状而直接转为慢性。常见病原 体包括葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，在妇科检查时可发现宫颈伴有不同程度 的糜烂、肥大、裂伤等，或可存在息肉。慢性宫颈炎对患者的生活质量存在严重不良影响， 故需要及时诊断，积极治疗，以促进患者的康复。 慢性宫颈炎的诊断 慢性宫颈炎可根据症状体征以及辅助检查确诊。在症状与体征方面，患者常伴随白带改变，如炎性反应扩大至盆腔时，可能诱发腰骶部疼痛、腹部坠痛、痛经等症状，也可能引发 膀胱、尿道感染，进而出现尿频、尿急、尿痛等症状。本病辅助检查手段很多，常见如：（1）宫颈刮片，使用Acellen宫颈双取器或传统刮板取样、涂片并以95%酒精固定，以巴氏 染色法染色即可观察，不光可诊断本病，也能够鉴别淋菌、念珠菌、滴虫等感染。（2）TCT，使用液基薄层细胞检测系统检测并进行TBS细胞学分类诊断，相较于传统刮片检查采集标本 满意度以及检出效果更高。（3）CCT，利用计算机辅助检验完成对图片的分析，分辨率高且 能够迅速找出可疑细胞，配合光镜分析，得出最后的诊断，敏感性与特异性均处在较高水， 漏诊率低。（4）TPT，新柏式超薄细胞检测技术，能够有效识别宫颈异常细胞，使用专用刷 子于宫颈鳞柱交界位置逆时针选择后重洗，将收集样本处理后即可由专业医生进行诊断。（5）实验室检验，对淋病则通常采用淋病奈瑟菌培养法，对沙眼衣原体则采用酶联免疫吸 附法，另外随着临床医学的发展，核酸扩增实验则诊断中已经有了一定的应用。（6）阴道 镜检查，对TCT异常、HPV高危阴性，则需要采用阴道镜活检，以排除癌前病变与癌症。（7）组织活检，根据临床检验需要使用点切法、刮搔法、宫颈锥切等取标本进行病理检查，适用 于宫颈接触出血、细胞涂片阳性、阴道镜检查异常者，能够有效检出癌细胞、宫颈湿疣等。（8）超声检查，主要可实现对宫颈囊肿的检查，并提示宫颈管黏膜的变化。（9）X线检查，通过注入造影剂显示宫颈肥大情况以及内膜皱襞情况。 慢性宫颈炎的治疗 慢性宫颈炎在药物治疗时，可使用中药、西药、结合制剂、干扰素等。治疗本病的常用 中药制剂如西瓜霜喷剂、云南白药、治糜灵栓等，但效果不佳。西药治疗本病多使用抗生素，有一定的效果，但可能影响阴道内环境平衡。中西医结合制剂常用如康妇特栓，为氯苯咪唑 硝酸盐、莪术油、冰片等复合而成。常用α干扰素为奥平、安达芬等，有效率高，约90%， 且对治疗阴道炎也有一定作用[1]。在用药治疗时，轻度与单纯性糜烂者，一般采用局部用药 治疗。而对于病情严重或宫颈外观正常但宫颈管中存脓性分泌物者，需要进行细菌培养与药 敏实验，并以此结果为基础全身用药治疗。此外，也可采用重组人-干扰素治疗，激活细胞抗 病毒蛋白基因，提高吞噬细胞作用，促进内源性干扰素形成。 慢性宫颈炎手术治疗时，Leep刀属于常用方法，在治疗不典型增生中有较好作用，适合需要保留生育功能的患者，可切除大范围的糜烂、肥大组织，一般无需麻醉或仅需局部麻醉 即可，具有出血量少、创伤小、疗效好等优势。另外也可采用宫腔镜下宫颈电切术治疗，适 用于CIN及宫颈管良性病变患者，属于微创手术，使用高频电刀在腹腔镜辅助下实现病变组 织的切除，可起到诊断、治疗的双重效果，能够避免忙盲切，手术安全可靠，复发率低[2]。 目前物理疗法在慢性宫颈炎的治疗中也有了较多的应用，方法较多，如：（1）电熨疗法，以高温促使病变组织坏死变形，适合中重度宫颈糜烂患者，治疗后无瘢痕，但对感染、 潜伏病原的效果不佳。（2）冷冻治疗，使用液氮形成-196℃低温，促使变形组织冻结、坏死、变形、脱落，再通过对创面组织的修复，即可达到治疗的效果，适合宫颈糜烂、尖锐性湿疣[3]。（3）激光治疗，可利用热效应、光化学效应等促使病灶组织变性并形成新的上皮组织，多使用二氧化碳激光器治疗，不会损伤宫颈结构，也不会影响腺体的正常分泌。（4）微波
慢性胃炎是指由不同病因所致的胃粘膜慢性炎症。最常见的是慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 养生指南: 一.积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。 二.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。 三.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、四环素、磺胺类、利血平等。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。 四.烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。应戒烟忌酒。 五.过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮
料。 六.可练内养功法。 慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层(不超过三分之)者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不 易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 本病最常见的症状是胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可
聚焦超声治疗慢性宫颈炎的疗效与护理 【摘要】目的：探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性和安全性及护理措施。方法：采用CZF—Ⅰ型超声治疗仪对100例慢性宫颈炎患者进行了聚焦超声治疗并予以适当护理，观察治疗后的疗效、症状、体征。结果：慢性宫颈炎超声治疗后，病人的症状、体征可以缓解甚至消失、恢复时间短、副反应低、并发症少、复发率低。结论：聚集治疗慢性宫颈炎安全、有效、无创环保、并发症少、值得推广。 【关键词】聚集超声；慢性宫颈炎；疗效；护理 慢性宫颈炎多发生于已婚育龄妇女，已婚经产妇中绝大部分有慢性宫颈炎，其多由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产、或手术损伤后病原体侵入而引起感染，有的患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性炎症[1]。主要症状是阴道分泌物增多，少量阴道出血，腰酸腰痛。而慢性宫颈炎与宫颈癌的发病有一定关系，所以慢性宫颈炎治疗非常重要。目前治疗宫颈炎的方法很多，我院自2005年10月开始应用CZF—Ⅰ型超声治疗慢性宫颈炎，收到满意效果。 1资料与方法 1.1一般资料 2005年10月—2006年11月。选择我院门诊慢性宫颈炎患者100例，年龄最小的20岁，最大的45岁，平均32.5岁。均有性生活史。轻度糜烂50例，中度糜烂32例，重度糜烂18例。 1.2病人的选择： 必要条件：诊断为慢性宫颈炎患者，月经干净后3—7天，宫颈细胞学检查未见癌变细胞，阴道分泌物检查清洁度正常，3个月内未进行过其他物理治疗，没有合并严重的心、脑、肾、血管等疾病，排除妊娠，愿意接受超声聚焦治疗。 1.3方法： 采用CZF—I型聚焦超声治疗仪，治疗功率为35w，脉冲1000HZ，频率9.25MHZ，冶疗时间大约2—10分钟。征得病人及家属同意后，交待术后注意事项。嘱病人排空膀胱，取膀胱截石位，碘伏外阴冲洗，铺巾，扩阴器暴露宫颈，再以碘伏消毒阴道壁，宫颈及穹隆后，宫颈钳固定宫颈，用一次性手持式治疗枪紧贴宫颈糜烂面，以每秒2-3mm的速度，自宫颈外口，由内向外，由病变部向正常区边缘，按顺时针进行环形扫描，扫描范围一般需超过病变边缘约2mm，直至病变区域呈现充血，或治疗区出现局部组织凹陷，淤血为度。扫描时间轻度
治疗慢性宫颈炎的办法 文章目录*一、治疗慢性宫颈炎的办法*二、引起慢性宫颈炎的原因*三、慢性宫颈炎的症状表现 治疗慢性宫颈炎的办法1、物理疗法 目前是治疗该疾病以及子宫颈糜烂治疗效果比较好而且疗程最短的方法。这个慢性宫颈炎治疗适用于糜烂面较大和炎症浸润较深的病例。一般只需治疗1次即可治愈。 2、冷冻疗法 一种超低温治疗,制冷源为液氮。慢性宫颈炎治疗可以根据糜烂情况选择适当探头。为提高治疗效果可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。 3、激光疗法 一种高温治疗,温度可达700℃以上。主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。慢性宫颈炎治疗一般采用二氧化碳激光器,波长为10.6μm的红外光。 4、电凝疗法 先安置好电熨器,常规消毒外阴阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好女性宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。 引起慢性宫颈炎的原因1、病原体感染
宫颈炎的主要致病菌为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等,这些病菌会引起的化脓性炎症,此外,病毒、滴虫等也可 引起子宫颈炎。 2、化学物质刺激 用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道,或将栓剂放入阴道,都可 引起宫颈炎。 3、机械性刺激或损伤 主要是指女性做人工流产、诊断性刮宫以及分娩等导致子宫颈损伤而引发炎症,因此,成年女性应注意避孕,避免或减少人工 流产手术,注意产后卫生,避免产后感染。 慢性宫颈炎的症状表现1、白带增多 有时为慢性子宫颈炎的症状。通常为粘稠的粘液或脓性粘液。有时分泌物中可带有血丝或少量血液,也可有接触性出血。由于 白带的刺激可引起外阴瘙痒。 2、疼痛、下腹或腰骶部经常出现疼痛 有时疼痛可出现在上腹部、大腿部及髋关节,每于月经期、 排便或性生活时加重,尤其当炎症向后沿子宫骶韧带扩展或沿阔 韧带底部蔓延,形成慢性子宫旁结缔组织炎,子宫颈主韧带增粗 时疼痛更甚。每触及子宫颈时,立即引起髂窝、腰骶部疼,有的患者甚至可引起恶心,影响性生活。
慢性胃炎的健康教育 胃病是现代人健康的大敌。有人说，十胃九病，这话不假。近年来随着生活节奏的不断加快、饮食结构与方式的不断变化，胃病发病率有不断攀升之势。 最为常见的胃病是慢性胃炎——分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎 二型。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。对慢性胃炎要重视，特别是萎缩性胃炎一定要坚持治疗。根据科学推算，萎缩性胃炎发生癌变要在发病后16～24年，所以，我们完全有时间及早发现。其主要临床表现为食欲减退、上腹部不适和隐痛、嗳气、泛酸、恶心、呕吐等。病程缓慢，反复发作而难愈。 慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。 中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调
养，比较容易诱变为胃癌。因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。只有积极治疗、生活调养、定期复查，才能使病变好转或静止而不发展，从而防止胃癌的发生。即便是病情发展，若能坚持定期复查胃镜，也能及时发现，采取胃病变处的预防性切除或早期胃癌的切除，仍是彻底的根治方法，效果还是很好的。因此，只要做到积极治疗、生活调养、定期复查，那么，主动权就掌握在自己的手里！ 饮食因素在慢性胃炎发病中占有重要地位,因此养成良好的饮食习惯是防治胃炎的关键,这也是与其它疾病不同的地方。总的来说进食时做到以下几点：细嚼慢咽，减少食物对胃粘膜的刺激；饮食应有节律，忌暴饮暴食及食无定时；注意饮食卫生，杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害；尽量做到进食较精细易消化、富有营养的食物；清淡少食肥、甘、厚、腻、辛辣等食物，少饮酒及浓茶。 养生指南: 一、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。
慢性宫颈炎病人的心理护理 发表时间：2012-04-17T15:45:12.263Z 来源：《中外健康文摘》2012年第7期供稿作者：李淑梅李俊美胥克军[导读] 有糖尿病的朋友应及时积极治疗，以免糖尿的刺激而引发阴道炎。 李淑梅李俊美胥克军（山东省高青县第二人民医院山东高青 256300）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）7-0298-02 【摘要】心理护理是临床治疗工作中很重要的组成部分，来我院就诊的慢性宫颈炎的病人采取相应的预防及治疗措施，辅以心理护理，可以起到预防疾病，促进健康，早日康复的目的。 【关键词】慢性宫颈炎心理护理 慢性宫颈炎是妇女常见的多发病之一，多见于生育期的妇女。慢性宫颈炎多由急性宫颈炎转变而来，常因急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈黏膜内形成慢性炎症，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。也有患者无急性宫颈炎症状，直接发生慢性宫颈炎。近年来，慢性宫颈炎发病率呈上升趋势，并出现年轻化，从医院的门诊体检来看，有慢性宫颈炎的病人可以占到来院就诊妇科疾病的50%，说明发病率较高。为了提高来院病人对此病的认识，我科特别加强了对慢性宫颈炎病人的心理护理，心理护理是一种有计划、有组织、有评价的活动，核心是通过心理护理对慢性宫颈炎病人的健康行为进行指导，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。 1 慢性宫颈炎的主要类型 1.1宫颈糜烂宫颈糜烂是最常见的一种慢性宫颈炎。表现为宫颈外口处的宫颈阴道部分外观呈细颗粒状的红色区。依炎症的程度和柱状上皮生长的速度，宫颈糜烂可表现为单纯性糜烂、颗粒性糜烂、乳头型糜烂三种类型。 1.2宫颈肥大由于慢性炎症的长期刺激，子宫颈充血、水肿，腺体和间质增生，而使宫颈呈不同程度的肥大。 1.3宫颈息肉在慢性炎症的长期刺激下，宫颈管黏膜局部增生，由于子宫具有排异作用，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。 1.4宫颈腺囊肿在宫颈糜烂的愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞，使腺体内的分泌物不能外流而潴留于内，致腺腔扩张，形成大小不等的囊形肿物，检查时可见宫颈表现突出多个青白色小囊泡。 1.5宫颈内膜炎或称宫颈管炎。病变局限于宫颈管黏膜及黏膜下组织，临床见宫颈阴道部光滑，但宫颈口充血或有脓性分泌物堵塞。 2 慢性宫颈炎的病因分析 慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌，由急性宫颈炎转变而来，多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入引起感染。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多，由于病原体、炎症范围及程度不同，分泌物的量、性质、颜色及气味也不同，可呈乳白色黏液状，或呈淡黄色脓性，伴有息肉形成时有血性白带或性交后出血。当炎症扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛、盆腔部下坠痛或痛经，常于月经期、排便或性交时加重。此外，宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕。慢性宫颈炎的治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，以物理治疗最常用。一般在进行治疗前应常规做宫颈刮片行细胞学检查，排除早期宫颈癌。 由于慢性宫颈炎病变部位非常隐蔽，一般是在出现临床症状或是妇科体检时才被发现，是一种易被女性忽略的疾病，但从防癌的角度来看，积极治疗慢性宫颈炎，采取有效的预防措施，对保障女性健康及防治宫颈癌有重大意义。 3 措施 3.1定期进行妇检，积极治疗生殖系统疾病。已婚妇女最好定期到医院进行常规的妇科检查，一般检查的最佳时间也是月经干净3～5天后比较合适。如果身体方面有任何不适或不正常的情况出现，更应马上进行检查。对于已发现的宫颈病变及生殖系统感染类病症，要及时进行治疗。 3.2避免过早、过多、过频的生育和流产，不过早开始性生活是预防慢性宫颈炎的关键，这是因为青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。已婚妇女不要过多、过频的生育和流产，这是由于分娩、流产、多次人工流产后，可能会使宫颈黏膜受损，从而为细菌的侵入提供了机会。 3.3养成良好的卫生习惯，注意经期卫生、避免不洁性生活由于阴道与宫颈的位置是相连的，如果长期阴道炎症，并且没有得到彻底的治疗，也可能感染到它的“邻居”宫颈，引发宫颈疾病，预防外阴及阴道炎症同样不可忽略。如果在产后、经期不注意卫生，不注意性生活卫生或性生活过于频繁，都会使细菌侵入发生感染。因此，应注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。要勤换内裤，穿纯棉内裤，避免因穿紧身化纤内裤而导致局部潮湿；要养成良好的卫生习惯。有糖尿病的朋友应及时积极治疗，以免糖尿的刺激而引发阴道炎。 4 开展心理护理 一般而言，慢性宫颈炎不会对健康构成太大的威胁，但其引起的白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状会影响人的情绪，给女性造成一定的精神压力。这是由于病人缺少对此病的正确认识，担心慢性宫颈炎不易治愈或是需要周期性治疗，有的病人误认为宫颈炎是癌前病变，谈癌色变，而影响个人情绪乃至日常生活而过度紧张、忧虑、悲伤，这样反而会引起内分泌失调，故应解决各种不良刺激，解决病人的思想包袱。对病人进行该疾病相关知识介绍，使病人保持情绪稳定，积极配合治疗促进疾病的康复。护理人员严谨的工作作风、娴熟的护理操作技巧、暖人肺腑的语言、微笑的面容，都会使病人增强战胜疾病的信心。通过耐心讲解，纠正患者对疾病的错误认识。同时，耐心解答患者提出的问题，出院后做好出院随访，关注患者心理改变情况，及时进行指导。经过积极开展人性化的护理服务，提高护理人员的业务水平，使患者对护理人员产生信任，积极配合医务人员，使其处于一个良好的身心状态，为战胜疾病提供了身体和心理上的保障。参考文献 [1] 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2002：291-294. [2] 郑修霞.妇产科护理学,第4版.北京：人民卫生出版社，2009：187-189.
慢性宫颈炎的治疗方法与体会 发表时间：2015-04-30T12:09:36.967Z 来源：《医药前沿》2014年第35期供稿作者：陈洪宇王立张岩吴明慧孙杰[导读] 及时、正确的宫颈病变诊断和治疗对宫颈病变的转归及预后有重要影响. 陈洪宇王立张岩吴明慧孙杰 (黑龙江省医院 150036) 【摘要】目的探讨慢性宫颈炎的治疗方法与体会。方法对2014年4月~7月我院收治的35例慢性宫颈炎患者进行回顾性资料分析。结果 35例患者在接受治疗后，治愈28例，有效5例，无效2例。结论及时、正确的宫颈病变诊断和治疗对宫颈病变的转归及预后有重要影响. 【关键词】慢性宫颈炎治疗 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）35-0154-02 慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底，病原体隐藏于宫颈粘膜形成慢性炎症，此种情况多见于分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。有些患者无急性宫颈炎病史，直接表现为慢性宫颈炎[1]。慢性宫颈炎的病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌及厌氧菌；其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年4月~7月我院收治的35例慢性宫颈炎患者，年龄24~39岁；其中已婚者24例，未婚者11例；患者有白带、分泌物中有少量血丝、疼痛、痛经、月经不调等症状。 1.2方法治疗前应常规做宫颈刮片、ThinPrep细胞学检查、阴道镜检查，排除早期宫颈癌，以免将早期癌症误认为炎症而延误治疗。慢性宫颈炎以局部治疗为主，根据病理类型不同采用不同的治疗方法。 1.2.1宫颈糜烂 1.2.1.1物理治疗：治疗原理是用各种物理的方法将宫颈糜烂面的单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3～4周，病变较深者需6～8周。临床常用的方法有激光、LEEP刀、电凝、冷冻、红外线凝结、聚焦超声等，治疗时间应在月经干净后3～7d进行。有急性生殖器炎症者列为禁忌。各种物理疗法后均有阴道分泌物增多，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。少数病人可有多量阴道出血，可采用局部填塞压迫止血。在创面未完全愈合期间 (术后4～8周)禁盆浴、性交及阴道冲洗。物理治疗有引起术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染的可能。治疗后需定期检查，观察创面愈合情况。聚焦超声技术是近年发展起来的用于治疗慢性宫颈病变的一种非侵入性局部治疗的新技术，虽然聚焦超声也属于物理治疗范畴，但它改变了传统的治疗模式。首先，聚焦超声具有良好的能量渗透性和聚焦性，超声能量能透过表面组织，直接聚集在上皮的基底层，使基底层组织修复后由内向外生长使病灶愈合，符合人体组织创伤愈合的病理生理过程；其次，可以诱导淋巴细胞功能或数量的改变，从而增强机体的细胞免疫能力，并改善局部微循环，增强其组织修复和治疗病变的作用，最终达到治愈的目的。超声治疗要求治疗头与病变组织紧密接触，对于颗粒型、乳头型的宫颈，因表面凹凸不平，应采取先扫描突起部分，待其凹陷变平后再与其他部分一起行环行扫描。对外翻的宫颈，先沿着外翻的皱襞方向进行扫描，使皱襞变平后再与其他部分一起环行扫描。由于宫颈肥大是慢性炎症的长期刺激引起的宫颈组织充血、水肿、间质增生等病理性改变，对于轻、中度宫颈糜烂伴有肥大者，根据肥大程度，扫描范围扩大为超过糜烂边缘5～8 mm，以利于彻底治疗慢性宫颈炎[2]。与传统宫颈炎的物理治疗方法相比，聚焦超声治疗具有疗效好，不良反应小，并发症少，操作中无烟雾、无气味、无辐射、无放射性等环保性的优点，尤其对宫颈肥大病人疗效显著，是目前治疗慢性宫颈病变的一种值得推广的新方法。微波治疗只适用于不需要生育者。需要生育者不宜使用。 1.2.1.2药物治疗：适应于轻、中度糜烂及未生育妇女。奥平栓或安达芬栓剂，均为α—干扰素制剂，具有抗肿瘤、抗病毒及免疫调节活性，且可促进组织再生、修复。治疗轻、中度糜烂的有效率达88％。于月经干净后2～3d用药，睡前置入阴道后穹窿，隔日1次。6次为一疗程。治糜灵栓：每日1枚，阴道用药， 15d为一疗程。 1.2.1.3宫颈锥形切除术：对肥大、外翻、糜烂面较深、宫颈不典型增生Ⅱ级者行宫颈锥形切除术。可用子宫颈环形电切除术(LEEP)治疗宫颈，对重度宫颈炎病人，采用LEEP切除少部分宫颈，切除组织全部送病检，术后随访1个月宫颈上皮覆盖约80％，术后2个月宫颈上皮覆盖达100％，宫颈光滑，一次性治愈率达98％，有效率达 100％。LEEP治疗慢性宫颈炎治愈率高，并发症少，安全可靠，操作简单，病人痛苦少，易接受。该方法采用低电压、高电流以及细小的环形电刀切除宫颈病变，可在门诊进行并可提供标本进行病理学检查，简便易行，且不影响以后妊娠，是诊治宫颈疾病安全有效的方法。 1.2.2宫颈息肉行息肉摘除术，根部宜用激光凝结，以减少复发。息肉应送病理组织检查。 1.2.3宫颈管黏膜炎局部用药疗效差，可用物理治疗，个别急性期可行全身治疗。根据宫颈管分泌物培养及药敏试验结果，采用相应抗感染药物治疗。 1.2.4宫颈腺囊肿对小的宫颈腺囊肿，无任何临床症状可不予处理，若囊肿大或多个，可采用激光治疗。 2.结果 35例患者在接受治疗后，治愈28例，有效5例，无效2例。 3.讨论 病理改变，宫颈糜烂：是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。糜烂面为完整的宫颈管单层柱状上皮所覆盖，其下间质透出呈红色，并非真性糜烂，国外已改称宫颈柱状上皮异位。由于宫颈管柱状上皮抵抗力低，病原体易侵入发生炎症。宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分为3型：糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯性糜烂；如果腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂；当间质增生显著，表面呈乳头状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可将糜烂分为3度。轻度：糜烂面小于宫颈面积的1／3；中度：糜烂面占宫颈面积的l／3～2／3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上。宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管黏膜增生并向宫颈外口突出形成息肉。息肉为一个或多个不等，呈舌形，直径一般为1cm，质软而脆，易出血，蒂细长[3]。根部多附着子宫颈外口，少数在宫颈壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发 参考文献 [1]王丹,常青.慢性宫颈炎宫颈治疗后诊断为宫颈癌4例临床分析[J].重庆医学.2002.31（7）：592-593