广东省第二工人医院
同级医疗机构检查、检验结果互认制度
一、目的
落实卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题。
二、适应的范围
本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。
三、认可的原则
1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。
2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。
3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料
的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。
4、以下情形，不属互认范围：
（1）因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）;
（2）检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大;
（3）检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。
备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述限制。
四、管理办法
（一）加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。
（二）做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目）应由患者及家属签字认可。
（三）加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。
（四）建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控
小组要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。
（五）将同级和上级医疗机构的认可项目（医学影像检查结果与临床检验结果）分为三类，每一类执行不同程度的认可方案，具体如下：
第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。
第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。
第三类：临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目。具体为：
1、临床生化：总蛋白、糖化血红蛋白、元素测定等；
2、临床免疫：乙肝两对半（肝功异常或术前除外）、丙肝抗体（肝功异常或术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功异常或术前除外）、免疫球蛋白、TFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲功（FT
3、FT
4、TSH）;
3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；
4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。
对于此类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。
检查、检验结果互认制度 为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。 一、互认范围 （一）本县、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。 （二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 二、互认项目 （一）临床检验 1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。 2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。 3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。 4、临床微生物：细菌分型。 5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。 （二）医学影像
医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。 三、不予互认的情况 （一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； （二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的； （三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； （四）急诊、急救患者。 以上情况，经主治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。 四、有关要求 （一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归入病历存档备查。对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。 （二）临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，以会诊的形式由本院医学影像部门负责确认。医学影像部门对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具会诊意见。 绛县妇幼保健院医务科
临床合理用药管理制度 为了加强药品管理，因病施治，合理使用药品，减少患者的负担，减少药品使用带来的不良反应，制定本规定。 一．总则 加强法律法规的学习，认真学习中华人民共和国《药品管理法》、国务院《麻醉药品精神药品管理条例》、卫生部《处方管理办法》等法律法规，学习医院的有关文件，认真学习相关的业务知识，提高合理用药的认识，做好相关的工作。保证药品使用过程中因病施治，降低医疗成本，减轻患者的负担以及药物带来的不良反应以及防止药害事件的发生。 二．管理措施 1．认真学习业务 全院职工加强业务学习，不断提高药物的使用水平。由医务科、组织有关医疗及药物知识的业务学习，提高专业水平。 2．监管组织落实 充实完善药物合理应用评价领导小组。 3．完善管理制度 （1）医院重点对抗菌药物、心脑血管药物、抗肿瘤药物及肿瘤辅助治疗药物、生物制品等药物进行监控，依据规定合理使用上述药物。 （2）完善合理用药的点评制度，作好合理用药的点评工作。
4．临床医生使用药品时，应合理用药，合理施治，严禁大剂量、超范围、超适应症、超疗程使用药品，使药物选择合理，给药途径合理，使用方法合理，减少患者的不良反应和经济负担。合理用药评价工作应重点检查上述内容。 5．提高全院业务人员的知识水平，采取集中学习、个人自学的方式掌握药品知识，掌握上级有关合理用药的规定。认真开展三基训练，掌握知识技能，服务临床，服务患者。 6．开展合理用药评价工作 （1）医院药物合理应用评价专家组不定期的下临床检查病历，并且详细记录检查情况，发现问题及时汇报上级。 （2）医院每周行政查房时，专家组成员与药学专业技术人员检查运行病历医嘱用药情况，及时汇总上报医院 。（3）临床科室要利用业务学习时间加强有关药物知识的学习，并且开展用药自评，及时纠正不合理用药的倾向。 （4）按照卫生部的指示每月开展药物使用情况点评。 （5）药剂科临床药学室不定期的专题检查调研临床药物的使用情况及存在问题。 （6）药剂科、门诊办公室不定期检查医师门诊处方的合理性，提交医院。
湖南省某三甲医院同级医疗机构检查检验结果 互认制度 一、目的为落实卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，建立医疗服务共享机制，合理有效利用卫生资源。确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，实现同级医疗机构间医学检验、放射检查结果互认，降低患者就医费用简化患者就医环节，改进医疗服务。 二、适应的范围本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。 三、互认的原则 1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。 2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。 3 、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。 四、互认的方法
（一）临床检验结果互认程序1、临床检验质控中心按照卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》，对列入检验结果互认的医院进行临床检验室间质量评价（EQA ）和室内质量控制（IQC ），质评合格的实验室方可进行临床检验结果互认工作。 2、检验结果互认医院的临床医师，应结合临床实际情况对患者的检验结果进行互认。 （二）医学影像资料互认程序1、放射医学质控中心应对列入影像资料互认医院的放射科，进行设备、人员、技术等方面的检查验收，验收合格的医院方可进行医学影像资料互认工作。 2、外院（验收合格的互认医院）影像资料需经本院放射科质量控制专家出具会诊报告后，方可被临床医师认可。 五、互认的项目将同级和上级医疗机构的认可项目（医学影像检查结果与临床检验结果）分为三类，每一类执行不同程度的认可方案，具体如下： 第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、 图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、 DR ）、CT、MRI 、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。 第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含
河北省第七人民医院临床检查结果互认制度为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据《河北省卫生厅关于印发〈医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）〉的通知精神，结合医院实际制定本制度。 一、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。 三、互认项目 1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。 2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。 四、不予认可的情况 1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； 2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的； 3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； 4、急诊、急救患者 以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。
五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。 六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。 七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。 八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。 九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。
郑州有源中医院 临床药师工作及管理制度 1、临床药师工作职责： （1）参与临床药物治疗方案设计与实施，协助临床医师选药和合理用药，使病人不 受或减少与用药有关的损害，提高临床药物治疗水平，提升患者生活质量。 （2）开展药学信息与咨询服务，进行用药教育，宣传、指导病人安全用药。 （3）进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测或实验数据。 （4）承担医院临床药学教育和对药师、医师、社区医师进行培训，开展患者用药教育。 2、临床药师的工作内容： （1）深入临床科室了解药物应用动态，对药物临床应用提出改进意见； （2）参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议； （3）进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；（4）指导护士做好药品请领、 保管和正确使用工作；（5）协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整理、分析、反馈药物安全信息； （6）提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；（7）结合临床用药，开展药 物评价和药物利用研究。 3、临床药师深入临床工作程序： （1）首先到病房巡视病人、或通过电脑了解病人一般情况，和最新检查数据。 （2）参加医护查房，在查房讨论中提出用药建议；对病人用药进行指导，询问和观 察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物间相互作用，保证安全用药，记入 药师书写的药历；如发现药物不良反应，进入不良反应处理程序；对病人用药后是否 需要进行血液浓度监测提出意见，并对血药浓度监测结果进行分析，根据参数制定和 调整给药方案； （3）对特殊病人的用药进行指导； （4）参与危重病人的抢救，现场指导用药；
（5）向医生、护士以及病人提供药物咨询。 4、临床药师参与临床工作制度及指标： （1）根据临床药师工作职责，临床药师应定期深入临床病房，参加临床药物治疗查房、会诊、急救及病例讨论。 （2）临床药师每月深入临床查房应不少于10次，每次不少于２小时； （3）临床药师查房可分为跟随临床医师查房和临床药师单独查房两种。跟随临床医 师查房可重点了解病人病情和治疗难点，查房结束应参加医疗小组的讨论。临床药师 单独查房主要针对有特殊情况（如发生药物不良反应、危重病人、药物治疗复杂及严 重肝肾功能损害者等）的重点病人进行查房，临床药师可结合查阅病历、与医生交流 了解病情后，对病人或陪员进行询问。每周至少进行1次单独药学查房，对重点病人 建立药历，并做好工作记录； （4）参与危重病人的抢救和病案讨论，并做好记录。临床药师在参加会诊前，应事 先查阅病历、问诊，了解病情，进行必要的资料查阅和计算，以提出科学谨慎的观点，协助临床医师提高救治效果。临床药师应积极参加和旁听所在临床科室的其他相关会诊； （5）每周进行工作小结，每月举行1次工作例会，交流心得、沟通信息、讨论疑难 药历； （6）临床药师应积极进行药学情报咨询，对医生、护士和患者提出的问题都应积极 给予答复，若当时不能给予解答，应及时记录，事后咨询有关专家或查阅资料尽量给 予满意答复。对重点咨询或典型问题应有详细记录，年终有总结； （7）收集、整理、分析、反馈药物安全信息，做好药物不良反应监测工作，应主动 关心和指导发生不良反应的病人，帮助他们提高用药依从性。不漏报严重的药物不良 反应，每季度出版1期药讯； （8）根据临床需要和药物特点协助医护人员做好治疗药物监测工作的设计、申请、采样、结果解释及用药调整，应积极做好检测病人状况及监测结果记录，积累群体药 物动力学资料。 （9）结合临床用药，积极开展病历、处方分析等药物评价和药物利用研究每年确立 1个重点用药调研课题，写出调研分析报告；积极与医护人员进行多方面的交流，从 中发现临床所急需的药学科研课题，促进临床药学科研的发展；每年至少开办一次药 学教育讲座，有讲稿，公开发表论文1篇以上；
检验结果互认制度 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
检查、检验结果互认制度 为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。 一、互认范围 （一）本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。 （二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 二、互认项目 （一）临床检验 1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。 2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。 3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。
4、临床微生物：细菌分型。 5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。 （二）医学影像 医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。 三、不予互认的情况 （一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； （二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的； （三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； （四）急诊、急救患者。 以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。 四、有关要求 （一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 临床用药管理制度 编制科室：知丁 日期：年月日
xx医院临床用药管理制度 1、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理用药。临床医师、药师、护师等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济的原则，加强协作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。 2、医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效的供应。 3、医院制定有相关的处方权限制的规定 （1）抗菌药物处方权限 （2）麻醉药处方权限 （3）“医院药品供应目录”外药品处方权限和审批办法 4、使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，超出药品使用说明范围用药，必须在病历中做出分析记录。 5、医院制定有处方权确认的程序与规定。医院药房设有处方权签字留样，药学人员须在核对处方签字后方可发药。 6、医院制定有药物治疗医嘱书写规范与查对制度。医师、护士、药师应知晓这些规范与管理流程，并能得到切实地执行。 7、为确保需要时得到急诊用药，加强病区药品的管理，医院应制定病区急救、备用基数药品管理制度，药剂科与护
理部负责监管。 （1）各病区急救、备用基数药品的种类和数量，由医疗、护理、药学相关人员根据临床需要协商确定。 （2）各病区常备药品表经病区护士长签字确认后，送药剂科备案。 （3）病区药品管理人员应定期（每月）查看病区所备有效期药品，在有效期3 个月前返病区药房调换新批号。 （4）药剂科应有临床科室在夜间、节假日应急药品供应的途径。 8、药品不良反应监测报告制度 （1）护士、医生或临床药师等一旦发现可疑的药物不良反应，应立即报告病人的主管医生，并通告医务部及药剂科。 （2）药剂科在收到ADR 报告表或报告电话后，药师应即时（至少报告的当日）前往调查，要与临床医师构通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良反应报告表”，并按规定程序上报。 （3）在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。 （4）临床医师与药师及时跟踪/随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况。评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务部。 （5）医务部及药剂科有责任将本院发生药品不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件在本院重
临床检查结果互认管理制度措施 医疗质量和医疗安全核心制度下发时间：20XX年3月8日 临床检查结果互认管理制度和措施 为促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”问题，根据黑龙江省卫生厅《关于推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》，制定本管理制度和措施。一、适用范围与非适用范围适用范围 1、患者在黑龙江省三级综合医院所做的同一目的的医学检验结果、医学影像检查资料可在我院使用。 2、原检查图像质量和方法可满足疾病诊疗需要的检查。非适用范围。 1、不同目的的检查； 2、存在设备依赖性的检查； 3、因病情变化，已有的检验结果、检查资料难以提供参考价值的检查； 4、检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检查； 5、检验、检查项目意义重大的，如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检查； 6、检验、检查结果与病情明显不符的检查； 7、图像质量和方法不能满足诊断要求的医学影像学检
查； 8、患者或其亲属要求做的进一步检查。二、互认项目及措施： 医学影像检查项目中根据客观检查结果 医疗质量和医疗安全核心制度下发时间：20XX年3月8日 出具诊断证明报告的，包括普通放射检查，CT，PET-CT、ECT，MRI。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，我院相应的影像科室医师出具会诊报告。 医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查、超声检查、其他影像检查。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。 临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。检验科在互认的项目前有“※”号标注，并注明“标注※号的为省三级医院互认检验项目”，便于其他医疗机构识别。具体为： 1、血型与配血：ABO血型鉴定。
人民医院临床检查结果互认制度 为解决人民群众“看病难、看病贵”问题，控制不必要的检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医院服务质量和医疗安全的原则，根据《省卫生厅关于印发〈医疗机构临床检查结果互认制度实施意见（试行）〉的通知精神，结合医院实际制定本制度。 一、临床检查结果互认适用于在有效时限出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 二、必须是二级甲等以上医院，并且是各级卫生行政部门指定的医院。 三、互认项目 1、临床检验：肝功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖，骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）、细菌分型。 2、医学影像：普通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。 四、不予认可的情况 1、因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； 2、检查项目在疾病发展过程中变化较快的； 3、检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； 4、急诊、急救患者 以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。 五、临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参
考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载容除检查结果外还包括检查机构名称、检查日期、编号等。 六、对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。 七、临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，填写《检查结果确认通知单》，嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。 八、对于故意刁难、推诿、拒绝病人诊治的，一经发现按医院相关规定处理。 九、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真履行告知义务，避免医患纠纷的发生。 市第一中心医院临床辅助检查结果互认制度
第一章教学管理制度 一、实习教学管理工作规范与程序 为了规范教学管理，落实各项教学管理制度和各类人员的岗位职责，保证各项教学工作顺利进行，提高教学质量，根据医院教学管理制度、学校毕业实习计划和医院实际情况，制定本院教学管理程序与规范，供教学工作中执行。 以下各项工作的实施以科室为单位执行，由科秘书在科主任领导下负责实施。不设科秘书的科室，由科主任或指定人员负责。 在执行中若发现问题，或拟提出建议，请各科主任、科秘书和带教老师向医务股反映，以便及时修改完善。 （一）实习轮科登记 1、全院实习生统一使用《霍邱县第二人民医院实习轮科登记卡》作实习轮科 登记。 2、本卡由实习小组长保存，入科时凭卡到科室集体报到，科秘书在登记卡上 签名后安排实习。小组长于报到2天内将本卡送医务股阅签。 3、出科时小组长将组员的登记卡逐一交带教老师签名并记录考勤情况。 4、实习结束时各院校实习组长收齐各小组的轮科登记卡交医务股保存。 5、各科科秘书负责实习生的出、入科教育并经常检查实习生的实习情况。对 于实习生不按计划轮科的情况要及时发现、纠正，并向医务股报告。 6、医务股定期（教学行政查房）或不定期检查实习生轮科及科室管理的情况。（二）实习生请假审批登记 1、全院实习生统一使用《霍邱县第二人民医院实习生请假审批登记卡》进行 请假、销假的审批登记。实习期间无特殊理由一律不准请假。
2、请假0.5—1天经科主任或科秘书审批；请假1天以上（3天以内）经科主 任审批后报医务股审批；请假3天以上（含3天）先经学院审批，再报科主任、医务股备案。病假须附病假单。用其他方式请假的一律无效，作旷课处理。 3、外语等级考试、考研、专升本考试、学校集体活动或集体参加人才交流会 等可由实习组长凭有关通知直接到医务股办理集体请假（在审批登记卡上注明），免除科室请假手续。小组长应在办妥手续后知会科秘书。 4、假期结束，应分别于24小时和48小时内向科秘书及医务股销假。 5、见工择业限假14天，可累积用假。超假后请假须报所属院校批准。见工择 业假必须是从事应聘、面试、试工等就业相关活动，不得转作他用。5天以上的试工请假必须提供用人单位要求试工的证明。 6、因试工等需要转点实习的，需提供用人单位证明，经学校同意，医务股批 准。 7、带教老师应将实习生考勤情况在实习鉴定表和转科登记卡上登记。 8、实习生缺实习时间累计超过该科实习时间的1/3者，作不及格论；达2个 月者，不论何种原因，作休学处理。旷实习累计达2周者，作退回学校处理。 9、实习结束时实习组长收集请假审批登记卡交医务股保存。 10、带教老师和各级教学管理部门加强实习生纪律教育和考勤管理。 （三）科室带教工作登记 1、带教工作登记由科秘书负责，以实习科室为单位，按学年登记。 2、带教工作登记使用医院统一编印的《带教工作登记表》进行。 3、每学年结束，科秘书统计带教老师的带教工作量，经带教老师和科秘书签
医学检验、检查结果互认实施方案 为进一步深化医药卫生体制改革，规范医疗机构诊疗行为，在确保医疗质量、医疗安全前提下避免不必要的重复检查，减轻患者医疗负担，根据《成都市卫生和计划生育委员会关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认工作的通知》（成卫计办〔2016〕182号）的要求，我院决定在全院进一步推进同级、上级医疗机构间检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者医疗费用，特制订本方案。 一、提高认识，加强组织领导 各科室要充分认识在同级医疗机构开展医学影像检查、医学检验结果互认工作的重要意义，切实加强组织领导，按照“尊重疾病变化规律，科学确定互认项目，严格控制重复检查，保证医疗质量安全”的原则开展互认工作。 二、完善体系，强化监督管理 （一）健全工作制度 开展医疗机构间检查、检验结果互认工作是一项以科学为基础、以质量为保证、以标准化管理为前提的系统工程。各科室应根据自身实际制定相应的工作制度，保证检查、检验质量，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。 （二）严格质量控制 医院临床实验室应当对开展的临床检验项目进行室内
质量控制。 （三）规范管理工作 各科室一方面要落实好对其他医疗机构检查、检验结果的认可工作，避免不必要的重复检查；另一方面要保证本单位的检查、检验质量，杜绝同一检查、检验项目在同一单位的不同部门重复检查的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。对认可的其他医疗机构的检查、检验结果应记载在病历中，记载内容还应包括检查机构名称、检查日期、档案号等；对于住院病人，还应该留存相应的检查、检验资料（可留复印件）。 三、检验、检查结果互认原则 1、对外院检查、检验结果的认可必须不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。 2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。 3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。 4、以下情形，不属互认范围： （1）因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）； （2）检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大；
临床教学工作管理制度 第一部分：教学管理 一、临床教学组织管理 1、医院临床教学工作由院长分管科教科组织实施。 2、认真贯彻实施和《普通高等医学院校临床教学基地管理办法》。 3、规划医院临床教学工作、制定临床教学工作制度、督促临床教学管理情况、部署医院教学任务、安排教学工作事务、检查临床教学工作质量、组织临床教学活动、研究临床教学方法、处理临床教学问题。 二、临床教学管理规范程序 (一)、教学管理组织机构 院临床教学工作领导小组——主管教学工作的分管院长——科教科——教研室——教学秘书——带教 老师。 院临床教学工作领导小组：医院临床教学工作的管理决策机构。 分管院长：管理全院的临床教学工作。 科教科：由主任领导、主管教学专职管理人员具体分工，具体组织实施全院的临床教学工作。 教研室：主任统一领导教学工作，监控教学质量，对带教老师督促、指导，并反馈科教科。 教学秘书：协助主任具体组织教学任务与计划的实施，安排本科室的教学任务、培训和考核等工作。整理书面材料，填写各类表格，上交科教科。 （二）、教学管理机构设置示意图 院临床教学领导小组 分管院长：林平 科教科：毛万成 护理部：罗福香 外科学教研室 内科学教研室 妇产科学教研室 儿科学教研室 护理学教研室 药剂学教研室 急救医学教研室
眼耳鼻喉科学教研室 中医康复科学教研室 影像学教研室（含功能科） 医学检验教研室（含输血科、病理科） 三、院临床教学工作领导小组 1、院长、分管院长、有关职能部门、临床教研室等管理人员组成。为医院临床教学工作的管理决策机构。 2、实施《普通高等医学院校临床教学基地管理办法》，加强教学管理。按实习大纲要求统规划、组织、协调、督促教学工作，促进教学管理的科学化、制度化、规范化，促进教学质量的不断提高。 3、建立一支机构合理、素质较高的教学管理队伍和教师队伍，充分调动教学人员的积极性，树立教学光荣的思想和责任感，不断改革和发展教育思想、教学内容及教学方法，提高教师队伍的政治、业务水平。 4、制定本院的教学工作目标和每年度教学工作计划，制定教学的有关制度及管理措施，定期检查评估科教科、临床教学教研室的教学工作落实情况，定期开展评教评学活动，总结推广教学经验，确保教学工作的正常运转和良好秩序。 5、每年度初及新学年实习医师来院前各召开一次教学工作会议，落实本年度的教学计划、教学准备工作、教师备课情况。 6、每年保证两次的教学行政查房，随时了解并解决教学工作中存在的各种问题，听取各教研组、教师及实习医师对教学工作的意见和建议，协调与教学有关的各部门的工作。 7、随时与医学院校取得联系，接受医学院校对教学工作的指导，共同开展教学研究。 四、临床教学行政查房制度 1、医院每年至少组织两次的临床教学行政查房，由科教科提议，分管院长主持，参加部门有：科教科、护理部、总务科、临床教学教研室等有关部门的负责人。 2、分管院长着重调研教学工作的规范化、制度化、科学化的执行情况，总结教与学的质量，促进教学相长。 3、检查教书育人、管理育人等方面的情况，督促医疗、教学、科研协调发展的实施成效。 4、开展评教评学，了解带教老师的建议，收集实习医师的意见，促进临床教学工作的顺利开展。 5、查房的有关科室、部门具体汇报开展临床教学情况，包括硬件和教学实施过程中存在的问题和需要解决的问题。 6、制定教学整改措施。
检验结果互认制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
检查、检验结果互认制度 为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。 一、互认范围 （一）本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。 （二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 二、互认项目 （一）临床检验 1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。 2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。 3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。 4、临床微生物：细菌分型。 5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。
（二）医学影像 医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。 三、不予互认的情况 （一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； （二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的； （三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； （四）急诊、急救患者。 以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。 四、有关要求 （一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归入病历存档备查。对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。 （二）临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，以会诊的形式由本院医学影像部门负责确认。医学影像部门对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具会诊意见。
临床用药安全管理制度 1.为规范我院药品临床使用，促进药物合理使用，保证医疗安全、保障医患合法权益，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》等法律、法规的相关规定，特制定我院临床用药管理规定。 2.临床用药是指使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程,临床用药管理的目的是合理用药。 3.临床医师、药师、护士等专业技术人员应当遵循安全、有效、经济、适宜的原则加强协作，知识互补、共同为病人用药的安全性负责。 4.医师应按疾病诊疗规程、临床用药指导原则及指南，结合患者的具体病情、个体差异等为患者开具处方或医嘱，杜绝过度用药和过度治疗。医护人员在给患者使用药品诊疗时，要遵循合理用药原则，按规定仔细核对处方、医嘱、药品与患者身份，并按正确的方法调配和给药。 5.医院根据国家规定的“基本药品目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定医院“处方集”和“医院药品供应目录”。药剂科在“医院药品供应目录”内组织有效地供应。临床使用的药品由药剂科统一采购供应。其他科室不得从事药品采购、调剂工作，原则上不得在临床使用非我院药剂科采购供应的药品，特殊情况需要使用的，必需按医院“患者自备药品使用管理制度”执行。 6.医院制定有相关的处方权限制的规定 ①抗菌药物处方权限 ②麻醉药品处方权限 7.使用自费药品或乙类药品，以及扩展用药须经患者或家属签字同意。在临床诊疗中，医生要制定合理用药方案，给患者开具处方时，应熟悉药品的说明书内容，医师、护士按药品说明书规定使用药品。超出说明书使用药品的医师必须在病历中做出分析记录。 8.医院制定有处方权确认的程序与规定。医院医务科、各药房设有
检查检验结果互认实施方 案 The latest revision on November 22, 2020
****医院 同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作 实施方案 为加快医院医药卫生体制改革，切实减轻群众就医负担，进一步合理有效利用医疗资源，降低患者就医费用，简化就医环节，依据《**市同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案》文件及《**县同级医疗机构间医学检验检查结果互认工作实施方案》文件精神，决定在全院临床医技科室全面推行同级医疗机构医学检验检查结果互认。 一、总体目标 实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，是国家卫生计生委“改善医疗服务行动”的具体要求，是省卫生计生委2015年承诺为全省人民办好的十件实事之一，对于合理有效利用卫生资源，降低患者就诊费用，体现以人为本的服务理念具有重要的意义。全院各临床医技科室在2015年10月底前要在保障医疗质量和医疗安全的前提下，全面实行同级医疗机构间检验、检查结果互认，真正让群众享受到这项改革带来的实惠。 二、工作内容 （一）明确互认范围 互认范围为全省同级医疗机构之间。经过相关专业评估，各科室可认可同级医院或上级医院的检验、检查结果。 （二）确定互认项目 互认项目包括医学检验和医学影像检查2大类，主要选取稳定性较好、质量较易控制和费用较高的检验检查项目，其中二级医院确定互认
医学检验项目33项、影像学检查项目4项。出具临床检验报告时必须注明检测方法学和参考区间。影像资料应做到检查过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求且具有时效性。 1、医学检验结果互认项目 二级医院（33项） ①临床生化16项，包括：钠、氯、钙、磷、葡萄糖、尿酸、尿素、总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶、r-谷氨酰转肽酶、总胆固醇、甘油三酯。 ②临床免疫4项，包括：乙型肝炎表面抗原（基于确证基础上）、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)（基于确证基础上）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）（基于确证基础上）、梅毒抗体（特异）（基于确证基础上）。 ③临床血液6项，包括：血红蛋白、白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、血细胞比容、红细胞平均指数（平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度）。 ④尿化学检验7项：包括：酸碱度、蛋白、葡萄糖、酮体、潜血、胆红素、亚硝酸盐。 2、影像检查互认项目 二级医院医学影像互认项目4项：普通平片、CR、DR、CT。 （三）规范互认程序 1、互认项目应在检查单据中用“◆”标注，并注明“同级医疗机构检验、检查互认项目”。门诊首诊医师应根据患者病情，申请合理、有效的检验和检查项目，避免过度检查。复诊医师可根据患者现状，综合
临床辅助检查结果互认制度 为解决人民群众关心的“看病难、看病贵”等热点问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，决定试行医疗机构临床辅助检查结果互认制度。 一、互认范围 各地州地级医院、新疆省级三甲医院 二、互认项目 （一）临床检验： 1、肝功能：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素。 2、肾功能：尿素氮、肌酐、尿酸。 3、血常规：白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板、红细胞压积、中性粒细胞、中性粒细胞百分率、淋巴细胞。 4、免疫项目：乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项肝功能异常和术前除外）、甲胎蛋白。 5、血脂：总胆固醇、甘油三酯、HDL-C。 6、其他：普通病理检查、骨髓涂片细胞学检验（诊断明确，临床无异议）。 （二）医学影像 1、普通放射片 2、CT检查 3、MRI检查 （三）功能检查：心电图 三、互认程序 1、临床检验结果互认 临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告，应予以认可并在病历中详细记载。记载内容除检查结果外应包括检查机构名称、检查日期、编号等。经治医师认为患者病情变化需要重新检查时，需向患者说
明原因，并在病历中加以注明，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。 患者不同意复查的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检验结果进行诊断和治疗。 2、医学影像资料互认 临床医师对患者提供的有参考价值的医学影像资料，认为可以满足临床诊断需要，可以确认。认为不能满足临床诊断需要，可以要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。医师可以就患者提供的临床检验结果进行诊断和治疗。 四、互认说明 1、临床检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。 2、临床医师在诊疗活动中，根据患者的病情需要，决定患者提供的临床检查结果、医学影像资料是否可以互认。 3、临床医师要求患者进行再次检查，患者不同意的，由患者在门诊病历本或其他医疗文书上签字，并承担可能发生的后果。 五、不予认可的情况 1、确因病情变化，检查、检验结果和患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求； 2、检查、检验项目在疾病发展过程中变化较快的； 3、检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的； 4、急诊、急救患者； 未确定临床辅助检查结果互认制度认可资格的医院对已确定资格的医院的检验、检查结果应予以认可。
第十一章临床科室管理制度 一、外科工作制度 1．在院长的领导下，实行科主任负责制，完成科室的门诊、住院患者的诊疗任务。 2．各级医师必须认真学习《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和 国传染病防治法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范》及医疗核心制度 等法律法规，依法执业。 3．严格遵守各项医疗规章制度、诊疗规范、操作规程。 4．注重患者心理特点与需求，加强医患沟通与告知，充分尊重患者的合法 权益。 5．坚持术前、危重、疑难病例讨论制度。认真填写“疑难病例讨论记录本”、“医生交接班记录本”、“危重患者抢救记录本”、“死亡病例讨论记录本”和“术前讨论记录本”。 6．及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。 7．加强手术期患者的检查和护理，严格掌握手术指征，认真完成术前准备， 落实围手术期管理规范，不断提高手术质量。 8.保持病房、办公室、治疗室及处置室的安全、安静和清洁整齐。 9.严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染患者，应设专门病 房，严密隔离，积极抢救，努力提高治愈率。 二、中医科工作制度 1．中医科应以继承、发掘、整理、提高祖国医学遗产为宗旨，积极搞好门 诊和病房工作。 2．中医科患者的入院、出院、饮食、护理均由中医决定。诊断、治疗以中 医治疗方法为主。 3．中医科的医疗工作必须以四诊八纲，理、法、方、药、辨证论治为指导 原则，并积极采用现代医学技术，不断提高诊治水平。认真及时书写中医或中西 医结合病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签伞名，并详细向患者交代病情 和注意事项。 4．加强门诊工作，坚持主治医师职称以上医师上门诊，积极开展门诊的中 西医结合业务。 5．中医科除完成本科医疗工作外，还承担全院各科中医会诊，并承担中医 的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。 6．实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。 7．各级医师对所管患者要认真负责，住院医师每日查房2次，对危重患者随时查房、观察，疑难患者随时向上级医生请示、汇报。 8．科主任根据住院患者具体情况，定期组织病案讨论，提高各级医师诊治水平。 9．做好科内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，防止和控制医院内交叉感染，一旦发现传染患者，立即采取隔离等相关措施，并立即上报有关部门。 三、手术麻醉科工作制度 1．手术麻醉科工作人员，必须严格执行各级各类人员职责，遵守各项规章 制度，熟练无菌技术操作。 2．所有新调入手术科室的医师、手术室护士必须完成岗前培训方可进入手术室参加手术。培训工作由手术室护士长负责。手术室人员要熟悉室内各种物品的放置及使用方法，熟悉手术步骤、抢救预案。