心血管科中级题库
对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确
?伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注
?伴发心房颤动，宜选用ⅠC类抗心律失常药物
?心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗
?虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗
高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适
?ACEI制剂
?β受体阻滞剂
?钙离子拮抗剂
?利尿剂
哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据
?QRS波群形态畸形
?心室率100～200次／分
?心室律可稍不规则
?心室夺获与室性融合波
下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
?低血糖
?室性快速性心律失常
?肺纤维化
?角膜微粒沉着
大隐静脉曲伴有深静脉阻塞者应采用
?大隐静脉高位结扎术
?高位结扎加曲静脉切除术
?5％鱼肝油酸钠注射治疗
?下肢筋膜下静脉交通支结扎术
对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确
?多见于起病一周以
?可累及右心室
?心膜下心肌梗死也可发生
?心动过缓
心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
?CPK-MB及LDH2
?CPK-MM及LDH1
?CPK-MB及LDH1
?CPK-MB及LDH3
血管紧素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?使血管紧素Ⅱ生成减少
?抑制激肽酶Ⅱ的作用
?间接使PGI2合成增多
?N0合成减少
引起左心室后负荷增高的主要因素是
?肺循环高压
?体循环高压
?回心血量增加
?主动脉瓣关闭不全
下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确
?心、脑、肾等器官是主要受累脏器
?眼底病变与高血压的严重程度直接有关
?恶性高血压以脑并发症最为突出
?脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右
对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合
?血压波动小
?容易发生心功能不全
?容易出现直立性低血压
?压力感受器调节血压敏感性减退
急性心肌梗死24小时伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?应用吗啡
?快速利尿剂
?多巴酚酊胺静脉点滴
?硝普钠静脉点滴
哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素?年龄
?性别
?血脂水平
?血糖水平
对于急性心肌梗死的诊断，下列哪项是错误的
?心电图上无病理性Q波者不能除外
?右心室梗死多伴发于下壁梗死
?漂浮导管检查有助于急性心肌梗死面积大小的判断
?早期二维超声心动图检查对诊断有帮助
对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确
?是风湿性心脏病的常见组合形式
?由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓
?约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全?心排血量增加可使外周血管征缺如
哪项最能提示有左心功能不全
?交替脉
?奇脉
?水冲脉
?脉短绌
左心功能不全肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确?咳嗽、咳痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状
?劳力性呼吸困难，休息即缓解
?肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰带血丝
?阵发性夜间呼吸困难
下述哪项不属于左心功能不全的临床表现
?心尖部舒期奔马律
?交替脉
?呼吸困难
?颈静脉怒
急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常
?谷草转氨酶
?肌酸磷酸激酶
?乳酸脱氢酶
?谷丙转氨酶
临床鉴别肝性与心包疾患所引起的腹腔积液，下列哪项最有诊断价值
?心动过速
?肝肿大
?下肢水肿
?颈静脉怒
左心衰竭最早出现的临床症状是
?疲乏无力
?劳力性呼吸困难
?阵发性夜间呼吸困难
?夜间卧床时咳嗽
感染性心膜炎不出现下列哪项体征
?杵状指
?Osler结
?Roth点
?Janeways结
洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确
?抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶
?促进#[Na^+-Ca^{2+}]#交换
?降低SNS和RAS的活性
?提高细胞#[Ca^{2+}]#水平
急性心肌梗死左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪种药物治疗
?普鲁卡因酰胺
?普罗帕酮
?胺碘酮
?阿替洛尔
对于感染性心膜炎，下列哪项正确
?多见于老年患者
?心赘生物多附着于右心耳
?血培养阴性可排除该病
?心脏杂音的性质和强度可发生突变
感染性心膜炎最常见于
?先天性心脏病室间隔缺损
?法洛四联症
?风湿性心脏病二尖瓣狭窄
?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
哪项急性风湿病变伴发心肌炎的概率最低
?关节炎
?皮下结节
?舞蹈病
?环形红斑
女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37℃，脉搏70次／分，血压96／60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大，心律不整，心率76次／分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩．短阵室性心动过速。最可能的诊断是
?急性心肌炎
?急性心包炎
?扩型心肌病
?感染性心膜炎
下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的
?血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛
?动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛
?下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛
?下肢静脉曲时，下垂患肢可加重胀痛
下述哪项病因所致的心包炎一般不出现心脏压塞征
?结核性
?病毒性
?肿瘤性
?风湿性
女。17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP85／50mmHg，心律不整，心率36次／分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是
?阿托品静注
?异丙基肾上腺素静点
?利多卡因静点
?多巴胺静点
对于诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性是
?心前区疼痛
?心包摩擦音
?心浊音界向两边扩大
?心前区搏动减弱或消失
哪种抗心律失常药物属ⅠA类
?利多卡因
?丙吡胺
?普罗帕酮(心律平)
?美西律(慢心律)
心房纤颤发生后可使心排血量下降
?35％以上
?30％以上
?25％以上
?20％以上
哪项可作为确诊器质性心脏病的依据
?室性期前收缩
?Ⅱ度一型房室传导阻滞
?右束支传导阻滞
?阵发性心房颤动
心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
?GOT(AST)
?GPT(ALT)
?LDH
?CPK
腹膜炎病人，经扩容治疗后血压80／60mmHg，中心静脉压#[5cmH_2O]#，尿量20毫升／小时，应考虑
?急性肾功能衰竭
?呼吸困难综合征
?低血容量性休克
?急性心力衰竭
哪项是心力衰竭的基本病因
?人口老龄化
?急性心肌梗死急性期死亡率降低
?随年龄增加心肌细胞数减少
?原发性心肌舒缩功能障碍
风湿性心脏瓣膜病患者出现下列哪种征象应首先考虑有感染性心膜炎的可能
?心律失常
?心力衰竭
?阵发性心前区疼痛
?发热持续一周以上
男52岁。1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。该患者最可能的诊断是
?劳力性心绞痛
?初发性心绞痛
?恶化型心绞痛
?变异型心绞痛
治疗自发性心绞痛最有效的药物是
?硝苯吡啶
?阿替洛尔
?硝酸甘油酯口服
?普萘洛尔
对于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，以下哪一项是错误的
?入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气
?卧位时膈上抬，肺活量减少
?卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒末压升高
?熟睡时呼吸中枢敏感性降低
对于继发性高血压，下列哪项不正确
?慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关
?肾血管性高血压在继发性高血压中属不常见的一种
?原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压
?嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种
下述哪项不是尖端扭转型室性心动过速心电图的特点
?发作时QRS波群的振幅与波峰呈周期性改变
?是室性并行心律的一个特殊类型
?频率一般为200～250次／分
?QT间期通常延长
下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的
?中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常
?常与下壁及后壁心肌梗死同时出现
?增加右心室舒末期容量可有利于维持左心室功能
?应慎用利尿剂治疗
下述哪项不是反映心肌梗死的指标
?血清肌凝蛋白轻链降低
?血清肌凝蛋白重链增高
?肌钙蛋白Ⅰ增高
?肌红蛋白增高
男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130／85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律整，心率60次／分，第一心音低钝。腹部(-)。ECG显示Ⅰ、aVL、V4～6导ST段下移>0．1 mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适
?静脉应用硝酸甘油
?皮下注射低分子肝素
?口服小剂量β受体阻滞剂
?口服阿司匹林或噻氯吡啶
对于卧位型心绞痛，下列哪项不正确
?属稳定型心绞痛畴
?可偶在午睡时发作
?可能与冠心病患者左心室功能下降有关
?硝酸甘油疗效较差
下述哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒功能无效
?硝酸酯类
?血管紧素转换酶抑制剂类
?钙拮抗剂类
?β受体阻滞剂类
心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
?ST段上升
?T波呈冠状
?合并心律失常
?T波异常高耸
下述哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现?血压下降
?心率加快
?第二心音逆分裂
?出现第四心音奔马律
钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确
?抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量
?扩外周动脉，降低血压，减轻后负荷
?降低血液黏度，抗血小板聚集
?解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧
大隐静脉曲，高位结扎手术用于
?静脉血栓形成
?静脉石形成
?交通支瓣膜闭锁不全
?大隐静脉上端瓣闭锁不全
服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能?心电图ST-T呈鱼钩形改变
?心电图Q-T间期缩短
?心电图出现高U波
?频发房性期前收缩
关于降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是?利尿剂类
?硝酸酯类
?α受体兴奋剂类
?钙离子拮抗剂类
下述关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是?左心房压力负荷增加
?左心室压力负荷增加
?左心室容量负荷增加
?肺静脉压力负荷增加
下述哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现
?栓塞
?心绞痛
?晕厥
?左心功能不全
下述关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的
?发生高血压急诊应迅速降压
?血压控制满意后，可立即停药
?单个药物宜从小剂量开始
?联合用药
下述关于心力衰竭概念的叙述，错误的是
?心排血量可维持正常
?通常伴有肺循环的主动充血
?是指伴有临床症状的心功能不全
?有心功能不全不一定有心力衰竭
下述哪项表现提示左房黏液瘤而非二尖瓣狭窄
?肺动脉瓣第二心音亢进
?心房颤动
?迟晚发生的开瓣音
?左心房扩大
男47岁，10天前患急性前壁心肌梗死出院，因持续性胸痛再诊，吸气时胸痛加重，与上次心肌梗死的胸痛明显不同，仰卧位加重，坐位或前倾位减轻。体检：血压正常，37．5℃，可闻及心包摩擦音，右肺底部叩浊，呼吸音减弱，胸部X 线片示右侧胸腔少量积液。#[WBC11\times10^9/L]#，血沉：28mm／h。最可能的诊断是
?心肌梗死扩展
?不稳定型心绞痛
?变异型心绞痛
?肺栓塞
阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确
?心室率150～250次／分
?节律一般规则，但亦可有不规则
?QRS波群形态可不正常
?可见到逆行P波
心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是
?第一心音和第二心音
?第一心音和第三心音
?第一心音和第四心音
?第二心音和第三心音
夜间阵发性呼吸困难发生的机制与下列哪项关系不大
?静脉回流增加
?膈肌上升
?肺活量减少
?迷走神经力增高
利尿剂治疗心功能不全的作用是通过
?排钠排水
?提高心肌收缩力
?增加心排血量
?减轻水肿
下述哪种表现不是血栓闭塞性脉管炎的特点
?病人多为男性青壮年
?病变主要侵袭四肢中、小动静脉
?肢体缺血症状多是周期性发作
?反复发作游走性浅静脉炎
高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重
?室性期前收缩、二联律
?心室率快的心房颤动
?非阵发性交界性心动过速
?完全性心脏传导阻滞
哪种类型的急性心肌梗死危险性最大
?前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
?下壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞
?下壁合并后壁心肌梗死
?前壁合并高侧壁心肌梗死
女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐。进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵
意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是
?二尖瓣狭窄
?腹泻
?进食过少
?血容量不足
下述关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是
?第二心音出现延后
?不出现第三心音
?杂音可掩盖第一心音
?杂音多呈递增型
下述哪项表现临床听诊可有心律不整
?Ⅰ度房室传导阻滞
?阵发性室上性心动过速
?2：1心房扑动
?心室率慢的心房颤动
洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿
?急性心肌梗死
?甲状腺功能亢进
?快速心室率的阵发性心房颤动
?严重二尖瓣狭窄
直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是
?硝普钠
?多巴胺
?酚妥拉明
?哌唑嗪
哪项指标不符合心功能不全的表现
?肺毛细血管楔压>2．4kPa
?中心静脉压>1．8kPa
?左心室舒末压<1．6kPa
?左心室射血分数<40％
哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标
?乳酸脱氢酶增高
?肌钙蛋白T增高
?血清肌红蛋白增高
?磷酸肌酸激酶增高
下列有关舒期心力衰竭，下列哪项不正确
?可与收缩功能障碍同时出现
?可早于收缩功能障碍出现
?可晚于收缩功能障碍出现
?心搏量降低，EF正常
最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是
?肺梗塞
?室间隔缺损
?肺动脉瓣狭窄
?急进性高血压
下述哪项对诊断预激综合征最有价值
?食管调搏检查
?超声心动图检查
?24小时动态心电图检查
?心电生理检查
哪项属于通过ADP受体抑制血小板聚集的药物
?阿司匹林
?双嘧达莫
?氯吡格雷
?水蛭素
对于急性心肌梗死并发症，下列哪项正确
?乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌
?心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂
?心室壁瘤发生于心梗后三个月
?急性心梗早期即可伴发肺梗塞
对于心室重构的概念，下列哪项不正确
?心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大?肥厚心肌肌纤维缩短能力和心室排血能力下降
?肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓
?心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常
急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为
?给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力
?给予β受体阻滞剂，以降低心室率
?给予血管扩剂，以降低心脏前后负荷
?给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛
对于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
?心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
?长时间心肺复后不宜再溶栓
?采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
?再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
心房扑动时，为转律首先选用
?毛花苷丙(兰)
?电复律
?奎尼丁
?胺碘酮
对于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的
?可发生于急进型高血压病
?可发生于妊娠中毒症
?临床表现主要为颅压升高所致
?发生时常先有血压突然升高
哪项符合原发性高血压高度危险组标准
?高血压2级伴1个危险因素者
?高血压2级伴2个危险因素者
?高血压2级伴靶器官损害
?高血压1～2级伴3个危险因素者
哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症
?心绞痛
?肺栓塞
?心脏压塞
?心力衰竭
高血压病死亡原因最常见的为
?心肌梗死
?脑血管意外
?肾功能衰竭
?心功能不全
二尖瓣口面积为#[2.0cm^2]#时，下列提法哪项正确
?为二尖瓣中度狭窄
?可无临床症状
?可无心尖部舒期隆隆样杂音
?可无跨瓣压差存在
对于无症状性心力衰竭，下列哪项正确
?左室已有功能下降，LVEF小于50％，有神经分泌激活
?左室已有功能下降，LVEF大于50％，有神经分泌激活
?左室已有功能下降，LVEF小于50％，无神经分泌激活
?左室已有功能下降，LVEF大于50％，无神经分泌激活
对于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确
?血压增高
?心排血量增多
?心率增快
?肺毛细血管楔压增加
通过下述哪项可估价左心室后负荷
?心率
?心排血量
?外周动脉压
?左心室舒末压
对于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确
?心衰时，缓激肽生成增加
?缓激肽有很强的利尿作用
?心衰早期，心房钠尿肽分泌减少
?皮依赖性释放因子有强大的缩血管作用
28岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩。可能的诊断是
?冠心病心绞痛
?肥厚性梗阻型原发性心肌病
?主动脉瓣狭窄
?主动脉瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项不正确
?反流量大，杂音音调高
?瓣膜增厚，杂音粗糙
?前瓣损害为主，杂音向左腋下传导，第一心音减弱不明显
?由于左心室射血期延长，可导致第二心音逆分裂
哪项检查对肥厚性梗阻型心肌病最有诊断价值
?胸部X线检查
?心电图
?心音图
?超声心动图
肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是?硝酸甘油
?罂粟碱
?地西泮
?普萘洛尔
用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者的症状加重的原因是?扩大动脉，降低了周围血压
?扩了小静脉，左室射血分数增加
?扩了小静脉，使回心血量减少
?冠状动脉收缩
下述哪个不属于抗血小板聚集和黏附的药物
?双嘧达莫
?阿司匹林
?噻氯匹定
?双香豆素
对于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的
?左心室腔明显增大，左心室壁心肌明显肥厚
?胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsava试验时杂音增强
?超声心动图可见SAM征
?β-受体阻滞剂为首选药物
急性心肌梗死应用主动脉气囊反搏术的最佳适应证是
?并发心源性休克
?并发急性左心衰竭
?并发恶性心律失常
?并发右心室梗死
下述哪项不宜首选洋地黄治疗
?阵发性室上性心动过速伴完全性右束支传导阻滞
?频发房性期前收缩伴短阵房性心动过速
?快速心房颤动
?预激综合征伴阵发性室上性心动过速
下述关于非ST段抬高(NSTCMI)心肌梗死的叙述，正确的是
?对血清肌钙蛋白增高者应尽早采取溶栓治疗
?病情危险程度比ST段抬高心肌梗死低
?可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷
?血清肌钙蛋白可正常或轻度升高
对于心房颤动的诊断，下列哪项不正确
?心音强弱不等
?心律绝对不齐
?容易听到第四心音
?心率大于脉率
Pratt试验可了解
?下肢深静脉瓣膜的状况
?下肢深静脉通畅的状况
?大隐静脉瓣膜的状况
?深静脉交通支瓣膜的状况
心绞痛发作时可出现
?体温升高
?血沉增快
?血清心肌酶谱增高
?动脉血压增高
女。25岁．心悸、气促、反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进。心尖区第一心音亢进。有开瓣音。宜采用
?洋地黄
?利尿剂
?二尖瓣分离术
?二尖瓣置换术
哪项符合第二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现
?P-P间期及R-R间期均不等
?相邻的P-P间期进行性缩短
?包含受阻P波在的R-R间期小于正常P-P间期的两倍
?最常见的传导比例为2：1
下述哪项不引起高排血量心力衰竭
?严重贫血
?甲状腺功能亢进
?动静脉瘘
?脚气病
哪种疾病的临床表现和缩窄性心包炎最相似
?肥厚型梗阻性心肌病
?风湿性心脏病
?冠心病
?限制型心肌病
男68岁，持续性心房颤动10年。长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕，眼黑、查体：BP 100／70mmHg，双肺(-)，心律整。心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是
?洋地黄效应
?钙拮抗剂中毒
?慢性腹泻
?缓慢心室率的心房颤动
急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重
?肾
?脑
?心脏
?眼底
下述关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是
?血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
?高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
?是促使冠状动脉硬化的病因之一
?长期持久高血压可致进行性肾硬化
下述哪类疾病目前不能采用介入治疗方法
?冠心病心绞痛
?二尖瓣狭窄
?阵发性室性心动过速
?肥厚性梗阻型心肌病
急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确?奇脉
?心率加快
?心排血量降低
?静脉压显著增高
有效循环血量是指
?维持正常代所需血量
?包括存于肝、脾和淋巴窦及停滞于循环中血量
?全身血容量
?单位时间通过心血管系统进行循环的血量
下述高血压病药物治疗的选择，哪项不正确
?无并发症高血压患者——利尿剂
?轻中度高血压病伴周围血管病者——β受体阻滞剂
?伴糖尿病并有微量蛋白尿者——ACEI
?伴有妊娠者——钙通道拮抗剂
下述不属于肾小球病性高血压发生机制的是
?钠、水潴留
?血管皮素分泌增多
?肾素分泌增多
?肾激肽释放酶-激肽生成减少
下述关于心房颤动发病原因的叙述，错误的是
?心房颤动的自然发生率随年龄增长而增加
?阵发性心房颤动可见于正常人
?急性酒精中毒时可出现心房颤动
?孤立性心房颤动是指短阵发作的、临床症状不明显的心房颤动扩型心肌病最主要的病因是
?病毒性心肌炎
?遗传因素
?酒精中毒因素
?分泌疾患
下列关于休克的叙述，哪项是正确的
?通常在迅速失血超过全身总血量的10％时即出现休克
?失血性休克时，应首先快速输入10％～50％葡萄糖溶液，继之大量输血?损伤性休克不属于低血容量性休克
?感染性休克多是革兰阴性杆菌所释放的毒素引起的毒素性休克
血管扩剂在心功能不全患者中的应用，下列哪项不正确
?先天性心脏病室间隔缺损患者宜应用
?二尖瓣狭窄患者宜应用
?主动脉瓣关闭不全患者宜应用
?严重冠状动脉狭窄患者应慎用
男64岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病5年、糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是
?劳累及情绪激动
?高血压病
?糖尿病
?动脉硬化
下列属于心电图负荷试验禁忌证的是
?心电图sT段水平下降>0．15mV
?稳定型心绞痛行PTCA术后三天
?无并发症的急性心肌梗死后一周
?频发室性期前收缩
下述符合心电图诊断窦性停搏的是
?心室率小于40次分
?可见单个逸搏心律
?长PP间期大于1．5秒
?长PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系
人体的微循环约占总循环量的
?5％
心血管内科学知识要点 1.影响动脉血压的因素有哪些？P21 心脏搏出量、心率、外周阻力、主动脉和大动脉的弹性储器作用、循环血量和循环系统容积的比值。 2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用有哪些？P24 1)直接作用于血管平滑肌受体，使全身微动脉收缩，总外周阻力升高，动脉血压升高； 2)作用于交感神经末梢→去甲肾上腺素释放增加； 3)作用于中枢使交感神经兴奋（交感缩血管神经）； 4)刺激肾上腺皮质球状带→分泌醛固酮； 5)ADH和促肾上腺皮质激素分泌增加； 6)刺激渴觉中枢→饮水行为； 7)抑制压力感受性反射，减弱血压升高引起的心率减慢。 3.奇脉的发病机制P36 1)吸气时右室的静脉回心血量增加，室间隔随之左移，导致左室搏出量下降； 2)吸气时肺静脉系统储血增加导致左心回心血量减少。 4.主动脉瓣重度反流引起的脉搏异常体征有哪些？P37 1)Hill征：股动脉收缩压明显高于肱动脉（＞40mmHg）；提示慢性主动脉重度关闭不全的 可靠体征；是由流向主动脉远端的叠加波形成的。 2)Traube征：枪击音，听诊器胸件放到股动脉上，可听到“放枪音” 3)Corrigan脉：水冲脉，由心脏的高排低阻导致洪大的上升支和下降支。 4)Duroziez征：股动脉的收缩/舒张双期杂音，最具有预测性。 5.HOCM与AC杂音的鉴别要点？P40 1)站立时 HOCM杂音增强，AS杂音减弱 2)Valsalva HOCM杂音增强，AS杂音减弱或不变 3)硝酸酯类药物 HOCM杂音增强，AS杂音增强 4)室性早搏后 HOCM杂音增强，AS杂音增强 5)紧握双手 HOCM杂音减弱，AS杂音不变或下降 6.什么叫Austin—Flint杂音与Graham—Stell杂音P41 1)Austin—Flint杂音：指中重度主动脉关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入 左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音。 2)Graham—Stell杂音：继发于肺动脉高压者，在胸骨左缘第2-4肋间第二心音后立即开 始的舒张期叹气样高调递减杂音，沿胸骨左缘向三尖瓣区传导，吸气时增强，原因与相对三尖瓣关闭不全。 7.心肌灌注显像常见异常类型有哪些？P50 1)可逆性缺损、部分可逆性缺损、固定缺损、反向再分布 2)负荷后肺摄取增加、暂时性左室扩张（提示心室功能障碍，预后差）
一、A1型题：题干在前，选项在后。有A、B、C、D、E五个备选答案其中只有一个为最佳答案，其余选项为干扰答案。考生须在5个选项中选出一个最符合题意的答案（最佳答案)，并按考试规定的方式将相应的位置上的字母涂黑。 第1题急性炎的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状主要危险因素错误的是 A、 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性伴左主干或3支病变 C、稳定型对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、 D、 E、 正确答案是：D 第9题对诊断有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
心血管内科中级题库 对于预激综合征患者的治疗选择。下列哪项不正确 ?伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注 ?伴发心房颤动，宜选用ⅠC类抗心律失常药物 ?心动过速发作频繁宜采用射频消融治疗 ?虽无心动过速或心房颤动发生，亦应进行预防治疗 高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适 ?ACEI制剂 ?β受体阻滞剂 ?钙离子拮抗剂 ?利尿剂 哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据 ?QRS波群形态畸形 ?心室率100～200次／分 ?心室律可稍不规则 ?心室夺获与室性融合波 下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应 ?低血糖 ?室性快速性心律失常 ?肺纤维化 ?角膜微粒沉着 大隐静脉曲张伴有深静脉阻塞者应采用 ?大隐静脉高位结扎术 ?高位结扎加曲张静脉切除术 ?5％鱼肝油酸钠注射治疗 ?下肢筋膜下静脉交通支结扎术 对于急性心肌梗死并发心脏破裂，下列哪项不正确 ?多见于起病一周以内 ?可累及右心室 ?心内膜下心肌梗死也可发生 ?心动过缓
心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是 ?CPK-MB及LDH2 ?CPK-MM及LDH1 ?CPK-MB及LDH1 ?CPK-MB及LDH3 血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机制，下列哪项不正确?使血管紧张素Ⅱ生成减少 ?抑制激肽酶Ⅱ的作用 ?间接使PGI2合成增多 ?N0合成减少 引起左心室后负荷增高的主要因素是 ?肺循环高压 ?体循环高压 ?回心血量增加 ?主动脉瓣关闭不全 下列有关高血压病的并发症，下列哪项不正确 ?心、脑、肾等器官是主要受累脏器 ?眼底病变与高血压的严重程度直接有关 ?恶性高血压以脑并发症最为突出 ?脑卒中的发病率比心肌梗死高5倍左右 对于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合 ?血压波动小 ?容易发生心功能不全 ?容易出现直立性低血压 ?压力感受器调节血压敏感性减退 急性心肌梗死24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜?应用吗啡 ?快速利尿剂 ?多巴酚酊胺静脉点滴 ?硝普钠静脉点滴 哪项是影响β-受体阻滞剂治疗心力衰竭疗效的主要因素 ?年龄 ?性别
心血管内科试题及答案一、A1型题： 第1题急性心包炎胸痛的临床特点 A、疼痛不放射 B、随渗液量的增多而加重 C、前俯位时加重 D、深呼吸时减轻 E、前俯位时减轻 正确答案是：E 第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施 A、人工呼吸 B、气管插管 C、除颤 D、建立静脉通路 E、药物 正确答案是：A 第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是 A、心腔内心音图检查 B、心腔内电生理检查 C、冠状动脉造影 D、心腔内心电图检查 E、心内膜心肌活组织检查
正确答案是：C 第4题心包积液征（Ewart征)是 A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音 C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音 D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大 E、心音低而遥远 正确答案是：B 第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是 A、脑栓塞 B、血脂异常 C、年龄 D、吸烟 E、血压 正确答案是：A 第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括 A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％ B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变 C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活 D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％ E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％ 正确答案是：B
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见 A、收缩压升高，脉压正常 B、收缩压和脉压均升高 C、脉压升高，收缩压正常 D、收缩压和脉压均下降 E、收缩压和舒张压均下降 正确答案是：D 第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选 A、西地兰 B、β-受体阻滞剂 C、普罗帕酮 D、利多卡因 E、胺碘酮 正确答案是：D 第9题对诊断嗜铬细胞瘤有意义的检查是 A 尿17-羟类固醇测定 B 尿中24小时VMA测定 C 肾脏CT扫描 D 血钾测定 E 基础代谢测定 第10题进行直流电除颤的能量是 A、50J
内科学循环系统疾病习题及参考答案（一）2005-12-8 0:0 【大中小］ A1题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 5?心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用3受体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重 6. 反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A. SV B. CO C. EF D. P CWP E. E / A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 9. 右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10. 不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT 11. 无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指 标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压 12. 左心衰发展至全心衰时不出现 A. 呼吸困难加重 B. 下肢水肿 C. 呼吸困难减轻 D. 咳嗽减情 E. 乏力、疲倦加重 13. 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治 疗措施中，不正确的是 A. 根据病情适当安排休息、活动。 B. 绝对卧床休息 C. 控制钠盐摄入 D. 合理应用利尿剂 E. 合理应用血管扩张剂 14. 扩血管药物在下列哪种疾病中慎 用 A. 二尖瓣重度关闭不全 B. 二尖瓣重度狭窄 C. 主动脉重度关闭不全 D. 室间隔缺损 E. 扩张型心肌病 15. 长期应用增加心衰患者死亡率的药 物 A. 洋地黄 B. 3受体阻滞剂 C. ACEI D. 多巴胺 E. 硝酸酯类 16. 不属于洋地黄使用禁忌证的是 A. 病态窦房结综合征 B. 重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤 C. 肥厚梗阻性心力衰竭 D. 预激综合征伴心房纤颤 E. 单纯舒张性心力衰竭 17. 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室 性心动过速，最有效的是 A. 苯妥英钠和钾盐 B. 乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐 C. 异搏定（维拉帕米）和钾盐 D. 心律平和钾盐 E. 奎尼丁和钾盐 18. 治疗洋地黄中毒所致的缓慢心律 失常有误的是 A. 停用洋地黄 B. 补钾 C. 阿托品 D. 安装临时起搏器 E. 洋地黄特异性抗体 19. 下列哪项与洋地黄中毒无关 A. 恶心、呕吐 B. 心电图ST段鱼钩样改变 C. 频发室性早搏 D. 黄视、绿视 E. 川度房室传导阻滞 20. 3受体阻滞剂治疗心衰时错误的 是 A. 慢性心力衰竭时使用
一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，60岁，突起剧烈撕裂样胸痛，继以晕厥，心率110次/分，律齐；主动脉瓣区可闻及舒张期杂音；超声波检查见主动脉扩张达45mm。 (1)本例周围血管有以下异常表现，但应除外( ) A、两侧上肢脉搏强弱不 B、水冲脉 C、血管杂音及震颤 D、重脉 E、脉搏短绌 (2)该病例诊断为( ) A、急性心肌梗死 B、主动脉瓣关闭不全 C、大动脉炎 D、高血压脑出血 E、急性主动脉夹层分离 (3)下列情况认为易患本病，但不包括( ) A、左房粘液瘤 B、妊娠 C、高血压 D、主动脉缩窄 E、马方综合征 (2分)[2] 一急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗，尿少，血压90/70mmHg。 (1)患者血压降低的原因最可能是( ) A、心脏破裂 B、心源性休克 C、心力衰竭 D、血容量不足 E、低血压状态 (2)以下处置不得当或者有风险的是( ) A、多巴胺维持血压 B、主动脉内气囊反搏术 C、静脉注射吗啡5mg镇痛 D、适当补充血容量 E、改善心脏功能 (2分)[3] 女，35岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。 (1)咯血的原因是( ) A、肺小动脉扩张后出血 B、肺毛细血管出血 C、肺梗死 D、肺栓塞
E、支气管静脉破裂 (2)下列哪项处理错误( ) A、平卧位，抬高双下肢，以保证患者的回心血量 B、给予镇静剂 C、给予利尿剂 D、给予镇静剂及利尿剂 E、给予硝酸酯类药物 二、单选题(60小题,共60.0分) (1分)[1] 一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药( ) A、心率78次/分，律不齐 B、心电图S—T段鱼钩形下移 C、肝界缩小 D、心率60次/分，律整齐 E、体重减轻 (1分)[2] 男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压为26.4/13.6kPa(198/102mmHg)。应选何药( ) A、异丙肾上腺素 B、硝普钠 C、利血平 D、洛贝林 E、卡托普利 (1分)[3] 以下哪项不具有代偿性增加心排血量的作用( ) A、水钠潴留 B、心率增快 C、迷走神经兴奋 D、心肌肥厚 E、血管升压素增多 (1分)[4] 一心衰患者应用洋地黄和利尿剂治疗后，出现恶心、食欲不振，行心电图检查，结果如图所示，可能为( ) A、低血钾 B、心衰加重 C、电解质紊乱 D、洋地黄中毒 E、洋地黄用量不足 (1分)[5] 心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是( ) A、病史长、反复发作 B、心前区收缩期杂音 C、双肺布满干湿啰音
心血管内科中级题库 第五章心脏瓣膜病 1、心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见？ A、二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动 C、主动脉瓣狭窄 D、高血压病、动脉硬化 E、心力衰竭 2、主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是： A、周围动脉硬化 B、周围动脉弹性增加 C、心排血量增大 D、回心血量增加 E、收缩压增高、舒张压下降 3、引起右心室后负荷增加的是： A、室间隔缺损 B、房缺 C、主动脉瓣狭窄 D、二尖瓣狭窄 E、快速输液 4、确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是： A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图检查 D、心音图检查 E、心导管检查 5、引起左心室后负荷增加的是： A、动脉导管未闭 B、三尖瓣狡窄 C、肺动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、主动脉瓣狭窄 6、风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻？ A、急性肺水肿发作 B、肝肿大压痛 C、胃肠道淤血症状 D、心率增快 E、心尖区舒张期隆隆样杂音 7、哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥？ A、主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、肺动脉瓣狭窄 8、风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是： A、主动脉瓣 B、二尖瓣 C、三尖瓣 D、肺动脉瓣 E、二尖瓣＋主动脉瓣 9、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠？ A、风湿性心脏病有风湿热病史 B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大 C、二尖瓣脱垂常伴有喀喇音 D、二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈“吊床样”改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有 E、原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形 10、诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是：
一 . 单选题（共100题，每题1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为 E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>0.20秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至21.3／12.8kPa（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C
A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米 D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎
C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置
内科学循环系统疾病 习题（一） 单选题型 1. 不会引起心力衰竭的疾病是 A. 风湿性瓣膜病 B. 急性心肌梗死 C. 失血性休克 D. 急性心肌炎 E. 高血压 2. 直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A. 主动脉瓣狭窄 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 二尖瓣狭窄 D. 二尖瓣关闭不全 E. 三尖瓣关闭不全 3. 下列哪项引起右室压力负荷过重 A. 三尖瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 严重贫血 D. 肺动脉高压 E. 静脉回流量增高 4. 高动力循环状态常见于 A. 原发性高血压川期 B. 慢性贫血 C. 肺动脉高压 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A. 静脉输液过多过快 B. 情绪激动 C. 不当使用藏体阻滞剂 D. 肺部感染 E. 缺血加重
* 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是A. SV
B. CO C. EF D. PCWP E. E/A 7. 左心衰竭的临床表现主要是因为 A. 肺淤血、肺水肿所致 B. 左心室扩大所致 C. 体循环静脉压增高所致 D. 肺动脉压增高所致 E. 心室重构所致 8. 下列不是左心衰竭症状体征的是 A. 夜间阵发性呼吸困难 B. 咯血 C. 劳力性呼吸困难 D. 心源性哮喘 E. 肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A. 眼睑水肿 B. 腹水、胸水 C. 肝颈静脉回流征阳性 D. 肝大 E. 踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A. X线 B. 超声心动图 C. 心电图 D. SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCW不能反映的指标是 A. 肺静脉压 B. 肺动脉压 C. 肺毛细血管压 D. 左房压 E. 左心室舒张末压
一 . 单选题（共 100题，每题 1分） 1 . 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为E A . 胸痛缓解 B . 心电图示ST段下降 C . 频发的室性期前收缩 D . CK、MB峰值前移 E . 窦性心动过速 2 . 二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是 B A . P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室 B . 相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 C . P-R何期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室 D . P—R问期>秒；P波无受阻 E . P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室 3 . 一患者于平卧时频发胸痛，且心率达110次／分，血压升高至／（160／96mmHg），并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗 C A . 维拉帕米 B . 美托洛尔 C . 异山梨酯 D . 卡托普利 E . 地高辛 4 . 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为 A A . 卡托普利 B . 美托洛尔 C . 维拉帕米
D . 肼苯达嗪 E . 硝酸甘油 5 . 男，42岁。2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈。体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是 B A . 动脉粥样硬化性闭塞症 B . 血栓闭塞性脉管炎 C . 雷诺病 D . 多发性大动脉炎 E . 结节性动脉周围炎 6 . 风心病患者因心衰而用地高辛，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾31mmol／L，正确处理是E A . 继续服用地高辛 B . 停用地高辛，加用毛花苷丙 C . 停用地高辛，加用利多卡因 D . 停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因 E . 停用地高辛，静点钾盐 7 . 下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A A . 发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴有T波低平或倒置 B . 发作时某些导联ST段呈上斜型降低 C . 发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T波 D . 某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E . 全部导联（除aVR导联外）ST段下移 8 . 阿司匹林一级预防的剂量是 B A . 40～80mg B . 75～100mg
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 内科循环系统试卷(答案) 内科循环系统试卷单位： 姓名： 科室： 得分： 一、单择题、每题 1 分，共计 20 分: 1、体循环（）。 A、起自左心室 B、将血液射入肺动脉干 C、肺静脉内含静脉血 D、与肺泡进行交换 E、将动脉血带回到右心房 2、肺循环（）。 A、起自右心室 B、将血液射入主动脉 C、主动脉内含静脉血 D、与组织、细胞进行交换 E、将静脉血带回到左心房 3、心的位置（）。 A、位于胸腔前纵隔内 B、位于胸腔中纵隔内 C、前方对向胸骨体 D、前方对向第 28 肋软骨 E、后方平对第 28 胸椎 4、心尖（）。 A、朝向左方 B、朝向下方 C、朝向前方 D、朝向左下方 E、朝向左前下方 5、心右缘的构成（）。 A、右心耳 B、右心房与右心耳 C、右心房 D、右心房与右心室 E、右心室 6、心左缘的构成（）。 A、左心耳 B、左心耳与左心房 C、左心房 D、左心耳与左心室 E、左心室 7、右心房有（）。 1 / 7
A、肺动脉口 B、肺静脉口 C、冠状窦口 D、二尖瓣 E、三尖瓣 8、左心房有（）。 A、主动脉口 B、卵圆窝 C、 2 个肺静脉口 D、 4 个肺静脉口 E、二尖瓣 9、卵圆窝位于（）。 A、左心房的房间隔下部 B、右心室的室间隔上部 C、左心室的室间隔上部 D、右心房的房间隔下部 E、右心房的房间隔上部 10、冠状窦口位于（）。 A、上腔静脉口与右房室口之间 B、下腔静脉口与右房室口之间 C、上腔静脉口与右心耳之间 D、下腔静脉口与右心耳之间 E、上腔静脉口与下腔静脉口之间 11、三尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为三片半月状瓣膜 12、二尖瓣位于（）。 A、右房室口 B、右房室口周围的纤维环 C、左房室口 D、左房室口周围的纤维环 E、为二片半月状瓣膜 13、主动脉瓣位于（）。 A、主动脉口 B、肺动脉口 C、左房室口 D、右房室口 E、为三片三角形瓣膜 14、肺动脉瓣位于（）。 A、右房室口 B、左房室口 C、主动脉口 D、肺动脉口 E、为三片三角形瓣膜 15、窦房结位于（）。 A、上腔静脉与右心耳交界处心外膜下 B、下腔静脉口附近心内膜下 C、上腔静脉口附近心内膜下 D、房间隔心内膜下 E、下腔静脉口附近心外膜下 16、心的正常起搏点（）。 A、窦房结 B、结间束 C、房室结 D、房室束 E、房室结
一、单选题(61小题,共61.0分) (1分)[1] 判断急性心肌梗死面积最有价值的是( ) A、血清磷酸肌酶增高程度 B、血清门冬氨酸氨基转移酶(AST)增高程度 C、肌酸激酶同工酶CK-MB增高程度 D、乳酸脱氢酶(LDH)增高的程度 E、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)增高的程度 (1分)[2] 下列哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征( ) A、劳力性呼吸困难 B、食欲不振，上腹部胀满或疼痛 C、乏力，运动耐量下降 D、脉压增大 E、心包叩击音 (1分)[3] 男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为( ) A、异丙肾上腺素静脉滴注 B、安装临时心脏起搏器 C、阿托品静脉滴注 D、安装永久性心脏起搏器 E、肾上腺糖皮质激素 (1分)[4] 一旦确定为心脏骤停，应立即进行( ) A、胸外按压 B、人工呼吸 C、电复律 D、利多卡因静注 E、捶击复律 (1分)[5] 急性心肌梗死并频发室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项处理( ) A、静脉注射、静脉滴注利多卡因 B、安装临时起搏器 C、溶栓治疗 D、同步直流电复律 E、非同步直流电复律 (1分)[6] 男，46岁，诊断为风湿性心脏病，体检时心律不齐，第一心音强弱不等，行心电图检查如图，从图中可以诊断为( ) A、心房扑动 B、心房颤动 C、非阵发性房室交界性心动过速 D、紊乱性房性心动过速
E、以上均不正确 (1分)[7] 急性肺水肿的首选药物是( ) A、西地兰静脉注射 B、硝普钠静脉注射 C、硝酸甘油静脉注射 D、吗啡皮下注射 E、美托洛尔静脉注射 (1分)[8] 心绞痛发作时可有( ) A、血沉增快 B、低血压性休克 C、血清心肌酶增高 D、乳头肌断裂 E、房性或室性早搏 (1分)[9] 心肌损伤的心电图特征性表现是( ) A、T波倒置 B、ST段抬高 C、ST段下斜型压低0.1mV D、病理性Q波 E、ST鱼钩样降低 (1分)[10] 克山病特点中错误的是( ) A、属于地方性心肌病 B、急性型表现为急性心力衰竭 C、发病与环境因素硒有关 D、预后较差 E、急性型治疗应用大剂量维生素 (1分)[11] 男，30岁，心悸气促10年，3小时前心悸加重，不能平卧。检查心界向左扩大，心率100次/分，心律不齐，脉率78次/分，心尖区闻及Ⅳ级收缩期杂音及舒张中晚期杂音，颈静脉怒张，肝于肋下5cm触及，有触痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。下列药物中应首选( ) A、普萘洛尔(心得安)静脉注射 B、西地兰静脉注射 C、地高辛口服 D、间羟胺静脉滴注 E、吗啡皮下注射 (1分)[12] 严重二尖瓣狭窄时，易发生哪种并发症( ) A、脑供血不足 B、亚急性感染性心内膜炎 C、脑血栓形成 D、心房颤动
一、标准配伍型(B型题)(3小题,共9.0分) (5分)[1] A、QRS波群增宽 B、P波与QRS波群无关 C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性 D、PR间期固定，有时QRS波群脱落 E、PR间期延长 (1)二度Ⅰ型房室阻滞 ( ) (2)完全性左束支阻滞 ( ) (3)三度房室阻滞 ( ) (4)一度房室阻滞 ( ) (5)二度Ⅱ型房室阻滞 ( ) (2分)[2] A、停用洋地黄制剂，加用钾盐 B、停用洋地黄制剂，加用苯妥英钠 C、停用洋地黄制剂，加用阿托品 D、继续洋地黄治疗 E、停用洋地黄制剂，观察 (1)心力衰竭，窦性心律，心率96次/分，用洋地黄治疗中出现心动过缓，56次/分，心律齐 ( ) (2)心力衰竭，窦性心律，心率126次/分，用洋地黄治疗中，心率仍在120次/分以上，律齐，且仍有痰中带血 ( ) (2分)[3] A、AAI起搏方式 B、VVI起搏方式 C、VAT起搏方式 D、DDD起搏方式 E、VDD起搏方式 (1)完全性房室传导阻滞合并心房颤动时，应选用 ( ) (2)完全性房室传导阻滞合并窦房结功能障碍时，应选用 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(3小题,共7.0分) (3分)[1] 男，67岁，近1个月出现活动后心悸、气短，双肺底可闻及湿性啰音，腹部检查肝脾肋下未触及，双下肢明显凹陷性水肿。胸部X线检查如图所示，超声心动图左室舒张末径61mm，左室射血分数39%。 (1)该病人产生双肺湿性啰音是由于 ( ) A、水钠潴留 B、心脏前负荷过大 C、心脏后负荷过大 D、心脏舒张功能障碍 E、心脏收缩功能障碍 (2)该患者处于 ( ) A、急性心力衰竭代偿阶段 B、急性心力衰竭失代偿阶段 C、慢性心力衰竭代偿阶段
新疆医科大学 内科学临床考试大纲（第七版） 第一临床医学院内科教研室
内科学专业考试大纲 I 前言 内科学是临床医学中重要的一门学科,它和其他临床学科有着密切的联系, 为帮助考生明确内科循环系统课程考试复习范围和有关要求，同时指导学生进一步巩固所学基础知识、基本理论、基本技能，特制定本考试内科学大纲。 Ⅱ考试内容 一呼吸系统 第一章．绪论 一、核心内容：呼吸系统的结构功能，气管、血管的解剖特点 二．重点内容：呼吸系统疾病的诊断：病史，症状，体征，实验室和其他检查呼吸功能的概念及应用阻塞性和限制性通气功能障碍的肺容量和通气功能的特征性变化。 第二章．慢性阻塞性肺疾病 一、核心内容：症状、体征，临床分期，辅助检查。X线检查，呼吸功能检查.实验室检查，诊断及鉴别诊断，慢性阻塞性肺疾病(COPD)的概念及并发症。急性加重期的治疗 二．重点内容： 稳定期的治疗 第四章．慢性肺源性心脏病 一、核心内容：肺心病的并发症：肺性脑病、心律失常、休克、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血、肺性脑病。辅助检查：X线检查、心电图、血气分析，二．重点内容：病因：支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，睡眠呼吸暂停综合症。发病机制和病理：肺动脉高压的形成机制：功能性因素，解剖学因素，血容量增多和血液粘稠度增加。心脏病变和心力衰竭。急性加重期 A 控制感染 B通畅呼吸道，纠正缺氧和二氧化碳潴留，控制心力衰竭：与其他
心脏病心衰治疗有不同，强心、利尿、扩血管的原则，缓解期治疗 第五章．呼吸衰竭 一、核心内容：呼吸衰竭的概念（血气指标）及分类，临床表现：呼吸困难，紫绀，精神神经症状，血液循环系统，消化和泌尿系统症状。诊断：根据呼衰病因、临床表现结合血气分析作出诊断。呼吸衰竭的血气分析、酸碱失衡和电解质紊乱的类型 二．重点内容：呼吸衰竭的病因：呼吸道阻塞性疾病，肺组织病变，肺血管疾病，胸廓胸膜病变，神经中枢及其传导和呼吸肌疾患。慢性呼衰的发病机制和病理生理，缺氧和二氧化碳潴留的发生机制：通气不足、通气／血流比例失调、肺动－静脉样分流、氧耗量增加。缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响：对中枢神经、心血管、呼吸、肝、肾、造血系统的影响，对酸碱平衡和电解质的影响。治疗：通畅气道 氧疗：Ⅰ型和Ⅱ型呼衰氧疗的区别,氧疗的方法。增加通气量，减少CO2潴留合理应用呼吸兴奋剂和机械通气。纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持 第六章．支气管哮喘 一、核心内容：临床表现，症状，体征，辅助检查：血液检查，痰液检查，呼吸功能检查，动脉血气分析，X线检查，特异性变应原的检测。诊断，诊断标准：根据症状、体征可诊断典型病例，结合肺功能诊断不典型哮喘，药物治疗，支气管舒张剂，抗炎药，其他药物，危重症哮喘的治疗 二．重点内容：哮喘的概念、病因和发病机制：变态反应，气道炎症，气道高反应性，神经机制。病理，急性发作期分度进行综合性治疗：非急性发作期的阶梯治疗。 第七章．肺炎 一、核心内容：抗菌药物治疗，重症肺炎及感染性休克的治疗。 二．重点内容：肺炎的概念及分类，注意社区获得性肺炎和医院获得性肺炎的病原学特点。 肺炎球菌肺炎：病因和发病机制说明肺炎球菌的生物特点、分型和致病性，机体抵抗力降低和诱发因素。病理及临床表现结合充血期、实变期、消散期解释临床表现及病程。 葡萄球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点，X线征象，首选及次选抗生素用药治疗。 第八章．肺结核
心血管内科学考试试题 一、单选题 1、以下哪种情况就是洋地黄适用证 A、预激综合征合并心房颤动 B、风心病，心衰，快速房颤 C、肥厚梗阻型心肌病 D、高度房室传导阻滞 E、急性心肌梗死 2、最早能反映急性心肌梗死发生得酶学检查就是 A、肌酸磷酸激酶（CPK） B、CPK-MM亚型：MM3/MM1比值 C、CPK-MB D、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E、血清肌红蛋白 3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A、心包穿刺术 B、心脏听诊 C、心电图 D、超声心动图 E、胸部X线摄片 4、梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度得改变，下列哪项正确 A、含硝酸甘油减弱 B、运动时减弱 C、屏气减弱 D、下蹲减弱 E、用心得安增强 5、下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A、心房颤动 B、期前收缩 C、心脏扩大 D、新出现病理杂音 E、原有得病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音得性质、强度突然改变 6、主动脉粥样硬化形成得主动脉瘤最常见于
A、冠状动脉开口处 B、肾动脉开口处 C、主动脉弓 D、降主动脉 E、腹主动脉 7、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换得指征就是 A、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杵状指 C、抗生素治疗2周无效者 D、高热持续不退，白细胞持续升高 E、适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 8、男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1、7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A、抗生素预防感染性心内膜炎 B、二尖瓣分离术 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、避免重体力活动，定期随诊 9、某患者服用地高辛0、25mg/d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A、血钾降低 B、房颤心率由120次/分降为80次/分 C、心尖区收缩期杂音增强 D、心率40次/分，心尖区闻大炮音 E、血肌酐升高 10、体循环淤血得最可靠体征为 A、静脉压升高 B、肝脏肿大及压痛 C、胸、腹腔积液
2019年心血管内科主治医师考试试题及答案 一、A1 1、主动脉瓣狭窄最重要的体征是 A.细迟脉 B.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 C.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音 D.主动脉瓣区舒张早期叹气样杂音 E.主动脉瓣第二听诊区舒张早期叹气样杂音 【正确答案】：B 【答案解析】：主动脉瓣狭窄，常为风湿性主动脉瓣炎以后，先发生主动脉瓣关闭不全，再逐渐发展因瘢痕组织收缩，瓣叶间互相粘连和融合而产生主动脉瓣狭窄。其临床特点是： (1)轻者可长期无症状，重者因左室排出量降低，而引起疲乏无力，甚者可见眩晕、昏厥、心绞痛、阵发性呼吸困难或左心衰竭。一旦出现上述症状，则有猝死的危险性。 (2)主动脉瓣区吹风样杂音粗糙而响亮，呈拉锯样，常伴有收缩期震颤。 (3)心尖搏动向左下方移位，呈缓慢而有力的抬举性搏动。 (4)主动脉瓣第二心音减弱或消失。 (5)心率常缓慢，脉搏慢而细弱，呈现迟小脉及徐脉。 (6)由于左心室排血量减少，收缩压降低，以致脉压变小，例如，血压为12.0/9.3kPa(90/70毫米汞柱)。
2、下列药物静脉滴注过程中需严密监测血压的是 A.利多卡因 B.氨茶碱 C.胺碘酮 D.硝普钠 E.呋塞米 【正确答案】：D 【答案解析】：硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。其次，应定期测定血清硫氰酸盐，因大剂量和较长时间(48h以上)应用，可产生过量的硫氰酸盐物质，如超过10～12mg/dl，应立即停药，否则会出现精神错乱等中毒症状。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。 3、以下属于右心衰竭表现的是 A.咳嗽 B.咳痰 C.交替脉 D.肝脏肿大 E.肺部湿啰音 【正确答案】：D
内科学题库循环系统冠状动脉粥样硬化性心脏病 单选题 1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过: （） A．30秒B．1分钟C．3分钟D．15分钟E．30分钟 （标答: D） 2. 属于典型心绞痛的特点是： （） A．通常无诱因B．部位多为右中上腹 C．疼痛性质为针刺样痛D．持续20-30分钟多可缓解 E．去除诱因或含服硝酸甘油可缓解 （标答: E） 3.初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到： （） A．一周B．两周C．三周D．一月E．两月 （标答: D）
4. 治疗变异型心绞痛宜选择的药物是： （）A．硝酸酯制剂 B．β受体阻滞剂 C．钙拮抗剂D．强心甙E．镇静剂 （标答: C） 5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是： （）A．运动平板试验 B．超声心动图 C．胸片D．冠状动脉造影 E．胸部CT （标答: D） 6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患者心绞痛再次发作，频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图：V3-6导联ST 水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（）A．急性心内膜下梗死 B．初发型心绞痛
C．稳定型心绞痛D．恶化型心绞痛 E．变异型心绞痛 （标答: B） 7.患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨休息时，硝酸甘油及吸氧难以缓解，心电图监测可见疼痛发作时V2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（） A．变异型心绞痛B．卧位型心绞痛 C．急性冠状动脉功能不全D．恶化型心绞痛 E．初发型心绞痛 （标答: A） 8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，近三月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST水平型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（） A．急性心内膜下梗死B．初发型
心内科主治医师考试专业实践能力试题及答案 1.以下哪种情况是洋地黄适用证 A.预激综合征合并心房颤动 B.风心病，心衰，快速房颤 C.肥厚梗阻型心肌病 D.高度房室传导阻滞 E.急性心肌梗死 正确答案：B 2.最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 A.肌酸磷酸激酶（CPK） B.CPK-MM亚型：MM3／MM1比值 C.CPK-MB D.α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH） E.血清肌红蛋白 正确答案：B 3.下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确 A.心包穿刺术 B.心脏听诊 C.心电图 D.超声心动图
E.胸部X线摄片 正确答案：D 4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射性杂音，其强度的改变，下列哪项正确 A.含硝酸甘油减弱 B.运动时减弱 C.屏气减弱 D.下蹲减弱 E.用心得安增强 正确答案：D 5.下列哪种情况常提示亚急性感染性心内膜炎 A.心房颤动 B.期前收缩 C.心脏扩大 D.新出现病理杂音 E.原有的病理杂音强度增加Ⅱ级以上，或杂音的性质、强度突然改变 正确答案：E 6.主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于 A.冠状动脉开口处 B.肾动脉开口处 C.主动脉弓
D.降主动脉 E.腹主动脉 正确答案：E 7.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是 A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指 C.抗生素治疗2周无效者 D.高热持续不退，白细胞持续升高 E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 正确答案：E 8.男性，16岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次／分，律齐，肺无异常。肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1．7cm2，平时活动无受限。应作哪项处理 A.抗生素预防感染性心内膜炎 B.二尖瓣分离术 C.洋地黄治疗 D.利尿剂治疗 E.避免重体力活动，定期随诊 正确答案：E 9.某患者服用地高辛0．25mg／d，共2周。出现下列何种情况应予停药 A.血钾降低
题目部分，(卷面共有54题,分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B型题)(3小题,共分) (3分)[1] A、西地兰以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射 B、口服地高辛，每天1次 C、地高辛，每天3次，2天后每天1次 D、暂不用洋地黄 E、先用半量西地兰，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复 心力衰竭时应用洋地黄，选用方法为： (1)急性心肌梗死24小时内伴左心衰竭( ) (2)高血压病患者，夜间出现左心衰竭，近2周末用洋地黄( ) (3)风湿性心脏病伴房颤，原每天口服地高辛，近3天因故未服，心衰加重，心率增快( ) (3分)[2] A、维拉帕米 B、利多卡因 C、苯妥英钠 D、莫雷西嗪 E、普鲁卡因胺 (1)治疗室上性心动过速首选( ) (2)治疗室性心动过速首选( ) (3)治疗预激综合征合并心房颤动首选( ) (5分)[3] A、QRS波型为R型 B、QRS波型为rSR'型 C、QRS波型为rS型 D、QRS波型为QS型 E、QRS波型为qR型 (1)左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (2)完全性左束支传导阻滞时V、V导联QRS波型为( ) (3)左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为( ) (4)完全性右束支传导阻滞时V导联QRS波型为( ) (5)左前分支传导阻滞Ⅰ、aVL导联QRS波型为( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共分) (3分)[1] 女，65岁，高血压史8年，因紧张、劳累，出现头痛、焦虑、恶心欲吐、烦躁不安、心悸、多汗、面色苍白、间或潮红、视力模糊，测血压为260/120mmHg，心率120次/分，两肺底湿性啰音。 (1)此时诊断为( ) A、恶性高血压 B、高血压危像 C、高血压脑病 D、肾性高血压 E、老年人高血压