大同市矿区中医医院评审整改计划和方案
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医技组
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篇一：问题整改计划表 安全检查发现问题整改计划表 部门（单位）名称： 填报人：审核人：填报时间： 篇二：整改计划和措施 江源区中医院二级中医医院等级评审工 作整改实施方案 年5月22日-25日，吉林省卫生厅专家组对我院进行二级中医医院等级评审工作，在专家反馈会上，检查组专家客观、公正地提出我院存在很多不足问题。为进一步促进我院继续保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和中医医疗质量，及时整改存在问题，确保整体医疗质量和医疗安全，特制定本实施方案。 一、整改目标 通过吉林省二级中医医院评审工作的开展及我单位在评审过程中发现的存在问题限期整改，促进了我院进一步发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，确保中医医疗质量，深化公立中医医院改革，进一步强化医院内涵建设，推进医院规范化、科学化、标准化管理，促进医院全面、协调、可持续发展。 二、存在问题 （一）队伍建设中，院级领导中医药专业技术人员的比例不足60%。 （二）、临床科室建设中研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂，我院无院内制剂科。 （三)、对优势病种的疗效评价、优化及难点分析的认识不到位，首先是疾病的疗效评价，对疾病的症候、体征、检验、理化指标缺乏，难点分析提出的问题应当是通过中医中药可以解决，而非病人的依从性。 （四）部分病例、处方的中成药辨证使用不合规范，中药饮片处方书写不合规范。 （五）抗菌药物责任状应该根据各个科室具体制定，才具有可施实性。医师处方签名留样率应达到100%。缺少处方点评小组成员（药剂科中级以上职称成员）。 （六）护士对中医理论知识欠缺。表现在健康宣教和护理记录方面，给患者进行健康指导方面体现中医特色养生方面内容太少。
**医院三级甲等医院等级评审问题汇总及整改措施一．问题汇总 （一）手术室： 1.提问回答不全：进一手术间，手术中，问护士对手术病人应知道什么？回答：姓名、床号……说的不全。 2.手术刚开始术后核对已完成：正在手术中，护士在手术清点记录单、手术安全核查记录单及术前、术中、术后访视单上术后核对栏上均打∨，提前完成术后核对工作，没有按规范要求做到术前、术中、术后核对签字。 3.物品清理不及时：走廊有一车床，上有病号服，未及时收拾。 4.病理室门锁着：到病理室，门锁着，无护士，说护士送标本去了，标本随时送，但当时9例手术均在术中，无结束的，没有标本，检查者说门上锁，下来标本怎么办？不方便护士工作。 5.材料准备工作不好：培训、质控材料半天拿不出来，耽误检查者时间，有的材料到其它地方去拿，使检查时间延长。 6.科室制度、职责修改无修定时间：护理部有修订时间。 7.操作考核均为口述：无原始材料，技术操作类培训，均为口述，不是操作考核，扣分点也是“口述不全”，不知是哪方面口述不全，无操作过程扣分，这个问题是通病。 8.考试卷为转抄卷：均为相互转抄卷，包括试题、内容，无判分。 9.考试后无总结、分析、整改。 10.没有护理不良事件登记本、讨论分析本。 11.质控组织记录找不到。 12.应急预案（停水）演练：是病房的不是手术室的，不切实际。 13.8月份护理质控持续改进记录，无问题，有分析原因，有措施，有评价。 14.提问护士：接病人时拿什么核对？护士只是说查对内容（姓名、年龄、术前诊断、备皮、术前医嘱等）没有说拿什么核对，追问后，护士只是回答拿手术通知单及手术病人运转护理记录单核对，仍没回答应与腕带核对相关信息。手术病人转运护理记录单无病房护士交接签字。 15.新护士岗前培训材料没有：如第一周培训什么，第二周干什么，先明确规定，另外全科其他人员要全员培训，然后分专业组培训。 （二）供应室： 1..操作考核以提问口述，不是操作，而且只有成绩，无扣分点，无考核原始材料。 2.制度修改无日期。 3.当时排班表打印的，无日期，不是排班表，是总分工表。 4.卷纸有分层次，新护士岗前培训计划及卷纸均有。 5.操作：科室无计划及考核。 6.满意度：100%，征求意见是否认真？不可能一点意见都没有，汇总未做，无总结分析、整改。 7.制度：重新整理一本，有修改，但无日期（整本也要有）。 8.应急预案演练：2012年没有，有2011年的。 （三）循环一： 1.看一览卡，到床头对一心梗病人提问护士：护士介绍患者情况后，老师问：翻身谁翻，下床否，饮食，吃药时间，是否护士发放？护士回答：由家属翻身，已下床活动，饮食粥和淡咸菜，药由护士发放，告诉病人到点吃，（不是送药到口）。 2.看病志：病志里有跌倒告知书，提问是否所有人病人都用跌倒告知书？都用。但病人床尾
2019年中医医院工作计划 【篇一】 为全面贯彻执行国家《中医药健康管理服务规范》、《老年人中 医健康管理技术规范》和《0-6儿童中医健康管理技术规范》，全方位开展我镇0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理工作，确保 20xx年我镇基本公共卫生服务工作的全面丰收，现结合我镇具体情况，制定中医药健康服务工作计划如下： 一、增强领导，健全班子。 为增强对中医药健康管理服务工作的领导，医院成立基本公共卫 生服务工作领导小组和中医药健康管理服务工作领导小组，由医院分 管负责同志任组长，相关职能科室负责人为小组成员，分别负责对全 镇上述两项工作的宣传、组织、管理、检查和指导，确保服务项目的 顺利实施。同时，组建中医药健康管理服务工作技术指导小组，由中 医科科长任组长、公共卫生科科长任副组长。公共卫生科儿童保健医 师和老年保健医师为工作责任人，医院服务团队成员和乡村医生直接 参与各村中医药健康管理服务工作。通过完善中医药健康管理服务制度，明确各个环节在健康管理服务工作中的职责，使中医药健康管理 服务的技术规范在我镇得到有效执行，中医药健康管理服务工作的乃 至整个基本公共卫生服务项目的社会效益得到发挥。 二、注重培训，提升能力。 医院将针对0-6岁儿童中医药保健指导、65岁以上老年人中医体质辨识、穴位等五种调摄方法的运用等实用技术进行再学习和再培 训，做到医院服务团队成员、全体乡村医生和全体公共卫生服务 人员人人参加培训、人人考试过关、人人能够独立开展中医药健康管 理服务。使中医药健康管理服务成为低成本、易实施、疗效好、受欢
迎的优势项目和特色项目。20xx年，我镇中医药健康管理服务专题培 训许多于4次，每次均按照有通知、有签到、有课件、有影像、有考试、有小结的要求进行，重在解决问题，决不流于形式。同时，通过 阅读专业书刊、参加上级培训和到村现场指导等方式方法，努力提升 全员业务水平和服务能力。 三、形式多样，开展健教。 协调老年保健、儿童保健和健康教育等诸多环节，充分利用健康 教育与健康促进工作的现有平台和有效手段，将0-6岁儿童和65岁以 上老年人中医保健知识列入健康教育与健康促进内容。计划通过健康 讲座、健康咨询、健康知识入户等多种形式，让中医保健知识进学校、进商场、进机关、进家庭，积极营造了解中医、拥护中医、积极参与 和自觉接受中医药健康管理服务的良好氛围。 四、考核督导、常态管理。 公共卫生科对全镇基层各卫生室实施中医药健康管理服务现场督 导每月许多于一次，督查覆盖率100%。督查时主要对工作进度、工作 质量、群众满意度和电子档案录入情况进行抽查，及时发觉和纠正工 作中存有的问题，通过常态化管理，保证工作的真实性、规范性和时 效性。每次现场督导必须有有效的现场督导笔录，并存入工作档案。 公共卫生科对各村卫生室中医药健康管理工作每季进行一次考核。考核结果与基本公共卫生服务绩效挂勾，作为发放基本公共卫生服务费、奖惩和年终评先选优的依据之一。 在新的一年里，我们还将对镇村两级中医健康管理服务档案工作 进行探索。对相关基础信息进行调查摸底，对工作中形成的各种表册 做好收集、整理、统计、分析、报告和归档工作，建立和完善中医药 健康管理服务工作软件体系。 五、咬定目标、整体推进。
编号：YB-JH-0155 ( 工作计划) 部门：_____________________ 姓名：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 中医医院护理工作计划报告 (最新版) Frequently formulating work plans can make people’s life, work and study more regular, and develop good habits, which is a habit necessary for success in doing things
中医医院护理工作计划报告(最新版) 摘要：经常制订工作计划，可以使人的生活、工作和学习比较有规律性，养成良好的习惯，因为习惯了制订 工作计划，于是让人变得不拖拉、不懒惰、不推诿、不依赖，养成一种做事成功必须具备的习惯。本内容可 以放心修改调整或直接使用。 20xx年护理部工作计划将围绕医院工作目标，在提高护理质量，加强患者安全管理，保障患者护理安全，加强护士培训，提高各级护理人员理论及技能水平等方面开展工作，为顺利通过二甲医院评审做好各项准备工作，现计划如下。 工作重点： 1、内科创建优质护理示范病房 2、迎接“二甲”检查 一、开展优质护理，提高护理服务质量： 为进一步加强和改善护理工作，提高临床护理质量和护理服务水平，丰富护理服务内涵，。随着卫生部“优质护理示范服务工程”活动的积极开展，我们仙居县中医院全体医护人员将以满腔热情投入到该项工作。 1.拟定内科病区首先开展优质护理
质量整改措施计划 中核集团核燃料事业部组织的质保体系检查组于2011年6月15-16日对红华工程质保体系进行了监查，在《红华工程质量保证体系检查报告》中指出了红华工程质保体系运行中存在的问题，并提出了整改要求。为了完成整改，纠正指出的问题，进一步完善质量保证体系，提高体系运行的有效性，确保工程质量，我们针对报告中提出的问题，进行了认真的分析、研究，查找问题的原因，举一反三，制定了整改措施计划。 1、完善质量保证体系程序文件 对报告指出的缺少的质保体系程序文件，我们组织制定了编写计划，确定了编写人员和完成时间。要求在9月31日前完成《项目接口控制规定》、《质保监查程序》、《质量趋势分析和质量保证趋势分析》等程序文件的编制。另外，根据质保体系运行情况，研究确定需要增加的文件，组织人员编写，使质保体系文件更加完善，适应性更强，从而做到与红华工程质量的所有工作有法可依，有章可循，为进一步提高质保体系运行的有效性奠定基础。 2、组织培训，学习《红华工程总承包质量保证大纲》和程序文件 为了有效地贯彻执行质保大纲和质保体系程序文件，项目部计划在适当的时候对相关人员进行培训，组织学习《红华工程总承包质量保证大纲》及相关的程序文件，熟悉质保大纲，理解红华工程总承包质量方针和质量目标，明确各自的质量职责和要执行的程序文件，使质保大纲和程序文件真正成为指导红华工程质量工作的法规，要求与红华工程质量有关的所有人员在
自己的工作中，严格执行质保大纲和相关程序文件，做到一切与红华工程质量有关的工作都有人负责，都要符合质保大纲和质保体系程序文件的规定，一切违反质保大纲和程序文件的行为都要受到追究。 3、检查质保大纲、程序文件的执行情况 为了使红华工程所有参建单位贯彻落实《红华工程总承包质量保证大纲》，执行相关的程序文件，一切与红华工程质量有关的工作都符合质保大纲和程序文件的要求，项目部要检查质保大纲和程序文件的执行情况。 a、在日常安全质量检查中，检查施工过程是否符合程序文件要求，对一些不符合程序文件要求的行为及时予以纠正。 b、在每月的安全质量大检查中，把质保大纲和程序文件的执行情况列入安全、质量大检查的检查范围，对发现的不符合质保大纲和程序文件规定的行为及时予以指出并要求纠正，情节严重者给予批评，要求限期整改，并对整改情况进行验证。 4、组织进行质保监查 制定质保体系监查计划，在年底前对分包单位进行一次质保监查。为了提高质保体系监查质量，达到预期的效果，我们决定： a、组织对质保体系监查人员进行培训，提高监查人员自身的业务水平。 b、聘请合格、有经验的监查人员，组成监查能力强的监察组。 c、对质保监查过程进行周密策划，精心准备。 d、对检查结果进行分析总结，一方面要总结质保大纲、程序文件的执行情况，另一方面，也要对质保大纲、程序文件本身的适用性、完整性进行总结。
篇一：医院等级评审整改计划 平邑县中医医院等级评审整改计划 各科室： 2012年11月13日，国家中医药管理局组织全国中医医院等级评审专家组对我院进行了三级中医医院等级评审检查。专家组高度评价医院在等级医院评审的工作成绩和亮点，也找出了存在的问题。评审结束后，医院组织相关职能科室以研讨会的形式，反复进行讨论，并与临床医疗、护理、药剂人员进行座谈。经院领导研究决定，针对发现的问题制定了整改计划。 一、住院医师规范化培训：（责任科室：医务科、科教科） 专家组反馈意见： 住院医师规范化培训工作需要进一步加强。 整改计划： 进一步贯彻落实卫生部《医师定期考核管理办法》（卫医发?2007?66号）、《卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的通知》（卫办医管发?2010?208号）文件精神，做好中医类别住院医师规范化工作，规范培训考核内容，以促进中医药特色和优势的发挥，提高中医药服务能力。医务科、科教科制定年度住院医师规范化培训计划，具体体现卫生法律法规、中医非药物疗法、中医经典理论：包含《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、温病学等经典名著。 二、重点专科（责任科室：人事科、医务科） 专家组反馈意见： 高层次人才贮备不足, 采取请进来送出去的方法加大重点专科高层次人才的培养和贮备力度。整改计划： 以加速优秀人才培养为基点，推进优势学科成长。对重点专科人才培养本着“优先配备、优先培养、优先使用”的原则，采取老中青相结合、中医带徒等形式，加大人才自我培养力度；应用“走出去、请进来”的模式，引进学科带头人、高学历人才，加快人才队伍建设。 三、病例辨证处方（责任科室：医务科） 专家组反馈意见： 部分病例辨证处方用药不一致。建议进一步加强门诊及病房中医中药辨证施治的准确性。 整改计划： 《山东省中医病历书写规范》严格要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、 书写病历，质控办组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，定期开展处方、中医病历书写规范。加强中医理论学习，增强中医辨证的准确性；定期组织进行处方点评，与病历质控情况一起刊登在《医院质量信息》上。 四、疑难病例讨论（责任科室：医务科） 专家组反馈意见： 部分疑难病例讨论目的性不强，建议针对临床实际问题，进一步强化中医疑难病例讨论。 整改计划： 切实提高中青年医务人员的临床诊断思维和技能，不断改进医疗服务质量，保障医疗安全，提升全院医生的整体医疗服务能力。各临床科室制定疑难病例讨论方案，定期组织召开疑难病例讨论。通过疑难病历讨论，一方面对临床医生在处理复杂、疑难病例，理清、拓宽临床思路上大有裨益，对临床工作有重要的指导意义；另一方面对提高医师尤其是年轻医师在诊疗技术和专业水平、总结经验、更好地为患者消除疾患、解除痛苦方面起到了促进作用。今后，医院将进一步加强多学科合作、互补，不断提升医院整体诊疗水平，提升中医药参与救治疑难病例能力，更好的服务于病人。 五、中医治疗难点、
[标签:标题] 根据上级部门要求，结合我院实际情况，通过院长办公会集体研究讨论，制定工作目标及具体工作计划。具体内容如下： 一、工作目标 1、改善医疗环境。 2、继续实施“三名”战略。 3、完成三甲创建工作。 4、业务收入同比增长20%。 二、具体工作计划 为实现工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务： （一）筑巢引凤，增强实力 好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施；“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房****平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约*万平米，近***张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的必由之路，也是科学发展协调发展的必然要求。
（二）培育素养，提升水平 素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。 1、选聘高层次人才，2015年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。 2、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。 3、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。 4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划；妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展；骨伤科要在专科特色方面不断完善提高；外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作；我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。 （三）创新机制激发活力 今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制： 1、探索岗位管理，建立岗位进出机制（包括领导岗位）。
2017年中医医院工作计划 一、作业方针 1、改进医疗环境。 2、持续施行“三名”战略。 3、完结三甲创立作业。 4、事务收入同比增加20%。 二、详细 为完结XX年作业方针，我院整体医务人员要同舟共济，尽力完结以下四个方面的使命： (一)、筑巢引凤，增强实力。 好的医疗环境，既是广阔患者的要求，也受医务作业者喜爱，是医院持续展开的重要根底。“巢”是根底设备;“凤”是效劳方针，也是医学人才。为筑好巢，咱们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴修过渡病房****平米，行将运转。内部的环境与设备现在处于全县最优。第二步是兴修医疗归纳大楼约*万平米，近***张床。本年完结规划规划，立项并开工。第三步是征用展开备用地。其间第二步是中医院展开的重中之重，是留住患者留住人才的必经之路，也是科学展开协调展开的必定要求。 (二)、培育素质，进步水平 素质包含了个人的文明涵养和技能水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，尽力进步水平，大力施行“三名战
略”。 1、选聘高层次人才，XX年人才方案中将招录3名研究生，其间一名中医专业、一名针灸专业、一名按摩专业。 2、培育现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基练习”，稳固每周学习准则。 3、拓宽交流渠道。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院持续坚持长时间合作关系。为人才培育及技能支撑渠道。 4、加强特征专科专病建造。咱们在特征专科专病建造上，还要下大力气，持续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，持续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与展开规划;妇产科持续加强在产科、产后恢复、妇科等方面事务方面的拓宽;骨伤科要在专科特征方面不断完善进步;外科做好展开微创技能等方面的前期准备作业;我院将使用中医医院的特征优势建立“治未病中心”。 (三)、立异机制激起生机 本年是公立医院变革之年，办理体制与运转机制变革势在必行。结合我院状况，建立和完善新的运转机制： 1、探究岗位办理，建立岗位进出机制(包含领导岗位)。 2、进一步加大绩效分配力度，完善绩效考核机制。 3、试行护理分级办理(n1-n5)。 4、履行院科两级负责制，“责、权、利”相结合。
整改计划与措施 篇一：整改措施计划表 整改措施计划表 单位：清洁审核日期：20XX年6月14-16日 制表人：庄少明日期：20XX年6月21日 整改措施计划表 单位：园林审核日期：20XX年6月14-16日 制表人：庄少明日期：20XX年6月21日 整改措施计划表 单位：车队审核日期：20XX年6月14-16日 篇二：整改计划和措施 江源区中医院二级中医医院等级评审工 作整改实施方案 20XX年5月22日-25日，吉林省卫生厅专家组对我院进行二级中医医院等级评审工作，在专家反馈会上，检查组专家客观、公正地提出我院存在很多不足问题。为进一步促进我院继续保持发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和中医医疗质量，及时整改存在问题，确保整体医疗质量和医疗安全，特制定本实施方案。 一、整改目标 通过吉林省二级中医医院评审工作的开展及我单位在评审过程中发
现的存在问题限期整改，促进了我院进一步发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效，确保中医医疗质量，深化公立中医医院改革，进一步强化医院内涵建设，推进医院规范化、科学化、标准化管理，促进医院全面、协调、可持续发展。 二、存在问题 （一）队伍建设中，院级领导中医药专业技术人员的比例不足60%。（二）、临床科室建设中研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂，我院无院内制剂科。 （三)、对优势病种的疗效评价、优化及难点分析的认识不到位，首先是疾病的疗效评价，对疾病的症候、体征、检验、理化指标缺乏，难点分析提出的问题应当是通过中医中药可以解决，而非病人的依从性。 （四）部分病例、处方的中成药辨证使用 不合规范，中药饮片处方书写不合规范。 （五）抗菌药物责任状应该根据各个科室具体制定，才具有可施实性。医师处方签名留样率应达到100%。缺少处方点评小组成员（药剂科中级以上职称成员）。 （六）护士对中医理论知识欠缺。表现在健康宣教和护理记录方面，给患者进行健康指导方面体现中医特色养生方面内容太少。 （七）.责任护士包干制护理落实还不规范，患者没体现得到连续的护理。 （八）、感控组存在问题：手术室、消毒供应室布局流程不合理。
1、何谓医院评审？ 医院评审是指医院按照《医院评审暂行办法》《山东省医院评审办法》要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理,加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。 2、医院评审的目的是什么？ 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。实现医院建设组织管理、人力资源管理、临床技术管理和质量控制、医疗服务、信息管理、医学装备、医院建筑等标准化，不断提升同等级医院医疗服务同质化水平。 3、医院评审的原则是什么？ 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 4、医院评审的方式有哪些？ 医院评审包括周期性评审和不定期重点检查。 周期性评审是指卫生计生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。 不定期重点检查是指卫生计生行政部门在评审周期内适时对医院进行的 检查和抽查。 5、医院评审的周期是多久？ 4年一次。
6、申请复核的医院何时提出评审申请？ 申请复核的医院应在等级标牌有效期满前3个月项相关卫生计生行政部门提出评审申请。 7、等级医院评审复审内容有哪些？ 以国家卫生计生委指定的医院评审标准及实施细则为依据，内容包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等方面德内容。重点对前已评审周期中发现问题的整改情况进行复查。 8、现场评价的主要内容和项目包括： （1）医院基本标准符合情况； （2）医院评审标准符合情况； （3）医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况； （4）与医药卫生体制改革相关工作开展情况； （5）其他相关内容。 9、社会评价的主要内容和项目包括： （1）地方政府开展的医疗机构行风评议结果； （2）卫生计生行政部门开展或者委托第三方社会调查机构开展的职工和患者满意度调查结果； （3）在评审周期内市级以上主流媒体相关报道、调查情况； （4）其他相关内容和项目。 10、医院不定期重点检查的内容和项目包括： （1）卫生计生行政部门安排的突发公共卫生事件医疗救治、医药卫生体制改革、对口支援、社会公益活动等重点工作的落实情况；
篇一:《2014年医院年度工作计划》 **医院2014年度工作计划 2014年我院工作的总体思路是一切以病人为中心，以创建二级甲等中医医院为契机，加强内涵建设，突出中医特色，提高服务质量，力争实现二级甲等中医医院的创建总体目标。 一、工作重点 2014年工作要紧紧围绕着我院中长期发展规划展开工作。 加强医疗质量管理。在执行中医诊疗规范、诊疗常规的前提下，重点加强基础质量管理，全面落实“中医医院等级评审”的各项工作要求。 有计划地培养引进人才，形成梯队，高级人才占10%，中级人才占35%，初级人才占55%。提高专业人员的业务技术水平。 提高运营效率。抓好开源节流工作，严格控制医院运行成本。
重点发展突出中医药特色的项目，提高中医临床疗效。 5、 二、工作任务及措施 (一) 医疗质量管理 各个质量管理委员会要充分发挥作用。医疗质量委员会、病案管理委员会及医院感染委员会等都要定期召开各种会议，每年不得少于4次。 狠抓门诊及住院部医疗质量管理工作，突出中医特色，规范门诊病历书写、病房病历书写，严格执行首诊负责制度、三级医师查房 制度、会诊制度、疑难病历讨论制度。 加强对医疗质量关键环节监督，建立及健全医疗风险防范机制，严格执行中医操作规程和常规。建立健全医疗应急方案。 （二）队伍建设引进人才 针对医院发展规划中提出的人才队伍建设问题，在本年度内重点引进中医学
科带头人2-3名，主治中医师3-4名，充实业务骨干队伍。要给引进的人才搭建平台，做到引得来、留得住，对非本地人员提供免费租房和伙食。 （三）病案质量管理 将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室运行病历及终末病历，重点是对运行病历的督查，将抽查和督导结果及时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。 开展优秀病历评选活动，评出的优秀病历医院奖励，同时对书写不合格的病历进行处罚及通报批评，以提高病历整体质量。 （四）继续教育及“三基”培训管理 加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及基本技能学习。由医务科制定学习培训计划并进行考核 参加医学会组织的各种培训，提高业务水平，提高中医理论。 (五) 完善医技人员技术档案管理 重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，做到一人一案管理，有案可查。
2020中医医院年度工作计划五篇 由中国古代名医传承今的，是中国特有的，一种治病救人的医疗 【篇一】 全方位开展我镇0-6岁儿童和65岁以上老年人中医药健康管理工作，确保20__年我镇基本公共卫生服务工作的全面丰收，现结合我镇具体情况，制定中医药健康服务工作计划如下： 一、加强领导，健全班子。 为加强对中医药健康管理服务工作的领导，医院成立基本公共卫生服务工作领导小组和中医药健康管理服务工作领导小组，由医院分管负责同志任组长，相关职能科室负责人为小组成员，分别负责对全镇上述两项工作的宣传、组织、管理、检查和指导，确保服务项目的顺利实施。同时，组建中医药健康管理服务工作
技术指导小组，由中医科科长任组长、公共卫生科科长任副组长。 务团队成员和乡村医生直接参与各村中医药健康管理服务工作。通过完善中医药健康管理服务制度，明确各个环节在健康管理服务工作中的职责，使中医药健康管理服务的技术规范在我镇得到有效执行，中医药健康管理服务工作的乃至整个基本公共卫生服务项目的社会效益得到发挥。 二、注重培训，提升能力。 医院将针对0-6岁儿童中医药保健指导、65岁以上老年人中 和再培 训，做到医院服务团队成员、全体乡村医生和全体公共卫生服务人员人人参加培训、人人考试过关、人人能够独立开展中医药健康管理服务。使中医药健康管理服务成为低成本、易实施、疗效好、受欢迎的优势项目和特色项目。20__年，我镇中医药健 有课件、有影像、有考试、有小结的要求进行，重在解决问题，决不流于形式。同时，通过阅读专业书刊、参加上级培训和到村现场指导等方式方法，努力提升全员业务水平和服务能力。 三、形式多样，开展健教。
项目工程自查报告及整改措施 项目工程自查报告及整改措施一为认真贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅印发〈关于开展工程建设领域突出问题专项治理工作的意见〉的通知》(中办发[XX]27号)文件精神，于XX年10月15日我局纪律检查委员会印发《工程建设领域突出问题专项治理工作实施方案》的通知(莆市路纪[XX]4号)。对XX年以来的专项工程进行了一次全面自查，自XX年以来500万以上的专项工程共计12个，其中采取上市招投标工程共计3个，采取雇工自办的工程有4个，采取材料及劳务分开招标的工程共计5个。现将自查情况报告如下： 一、公开上市招标项目 采取公开上市招标的项目共有三个，分别为国道福昆线k111+100-k114+200路面改造工程;秀里线k63+720-k65+721、k67+000-k69+130路面改造工程和国道福昆线k82+550-k86+034路面改造工程。 1、基本情况 上述三个项目均为水泥混凝土路面养护改造工程，由福建省公路局批准建设。其具体情况如下表所示： 工程项目基本情况表 工程项目名称国道福昆线k111+100-k114+200秀里线k63+720-k65+721、k67+000-k69+130国道福昆线k82+550-k86+034 技术标准二级公路水泥砼路面二级公路水泥砼路面二级公路水泥砼路面 建设规模51036m2/3.1km60459m2/4.131km61188m2/3.484km 工程预算造价(万元)972.37624.43792.99 业主单位莆田市公路局莆田市公路局莆田市公路局直属分局 施工单位福建省莆田市道路桥梁建设总公司福建省成业建设工程有限公司福建鑫泰建筑有限公司
广丰裕丰医院等级评审整改报告 广丰县卫生局： 2012年12月23日市卫生局一行八人专家组，对我院进行了一级医院评审检查，评审工作认真细致，评价客观真实。对我院工作既给予了充分肯定，又指出了存在问题，针对专家组提出的意见和建议，我院及时召开了领导班子和科室负责人会议，对评审专家提出的反馈意见，进行了认真梳理，并制定了整改措施。同时召开了全院职工大会，进行了整改动员。会后，全院职工认真地对待本岗位存在的问题，通过主观努力，改善或改造客观条件，经过一个月时间的工作，已整改到位。现将整改情况汇报如下： 一、医院服务和管理方面存在的问题及整改如下： 1、急诊科存在人员配备不足 整改： （1）加强《急诊科建设与指南》的学习，提高综合医院急诊科建设重要性认识； （2）已聘请2名医师和护士，充实到急诊科，实行24小时值班； （3）建立了完整规范急诊患者留观病历。 2、出院患者健康教育制度存在问题 整改： （1）提高患者出院健康教育重要性的认识，认识到健康教 育是现代医学的重要组成部分； （2）已根据医院的实际，制定了出院患者健康教育制度。
（3）医务科、护理部对出院患者健康教育制度的落实情况进行不定期地督查，促进了临床医生、护士对患者健康教育工作的进行。 3、住院病人的特殊检查和特殊治疗审批存在的问题 整改： （1）提高医务人员对住院病人特殊检查和特殊治疗需审批重要性认识； （2）加强住院病人特殊检查和特殊治疗需审批制度的学习和培训； （3）已按制度要求进行审批； （4）医务科加强督查力度，并共同做好审批工作。 4、定岗医师医疗服务考核奖惩具体措施未落实的问题 整改： （1）制定符合本院实际，定岗医师医疗服务考核奖惩办法和实施细则； （2）每月对定岗医师医疗服务进行考核，并与医师的绩效挂钩。 （3）医务科、医保办加强督查考核力度，考核结果反馈到当事人，对检查到的问题反馈到科室，并限期整改。 5、医保“三特”及“三个目录”范围外的项目，患者知情同意存在问题 整改： （1）加强医保、农保相关政策学习的力度，提高医务人员执行医保、农保政策的有效性； （2）制定了裕丰医院医保新农合工作管理方案，对违反医保、新农合政策规定进行责任追究；
2016年中医院院感科工作总结 院感科在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，要求各科室感染监控小组在工作中，明确职责，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导协调解决问题。召开感染管理委员会会议2次。 二、医院感染监测方面 院感科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、全年监测出院病例4700余人，感染例数9例，感染率%，达到低于8%的要求。 2、全年监测多重耐药菌9例，院感科及时到临床科室指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，无传播流行和感染暴发。 { 3、对全院390例手术切口进行感染率调查，发生1例切口感染，感
染率为%。达到了卫生部规定的≤%的要求。 4、消毒灭菌监测 1) .3、9月分别对全院使用中的紫外线灯管进行了监测，全年共监测66根，不合格1根，对<70μW/cm2的不合格紫外线灯管通知科室及时更换。 2).每月到药剂科对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品的相关资质进行抽查、登记。 3) 进行环境卫生学监测及生物监测，每季度对全院各重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每季度进行总结，对存在问题进行整改。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理监测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%. 三、培训管理 制定培训制度，对全院各类工作人员进行多渠道培训，提高医务人员院感意识。全年共开展理论知识培训10次，13个课时，考核2次，合格率达到90%，参加人员为医、护、技、后勤、保洁人员。1、对26名新上岗医生、护士、医技人员、药剂人员进行了医院感染概论、医院感染暴发的处置、医疗废物管理知识、手卫生、职业暴露的处理等知识培训与考核，考核合格率为100%;使他们对医院感染概况有一个初步的认识; 。 2、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训有机结
三级医院等级评审迎评工作实施方案 各科室、部门： 为促进医院加强内涵建设，保证医疗安全，持续改进服务质量，提高医院管理水平和服务效率，切实促进我院的发展，根据卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求，以及2012年湖南省卫生工作会议精神，结合我院的实际情况，力争在第二周期三级综合性医院等级评审中确保“三甲”医院等级。为此，特制订医院三级医院等级评审迎评工作实施方案。 一、指导思想 坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。严格按照卫生部《医院评审暂行办法》（卫医管发[2011]75号）、《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》的要求, 从细、从实、从严加强管理，提高工作质量，增强服务功能，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院全面、协调、可持续发展，全面达到三级甲等医院目标。 二、目标要求 通过建立以院长挂帅的迎评机构及体系，全员发动，以卫生部及湖南省卫生厅“三级综合医院评审标准”为依据，认真学习，扎实培训，对照标准自查与整改，逐条达标，确保公立医院的公益性，保证患者安全，使患者享受优质高效价廉的医疗护理，实现医院管理科学化、规范化、标准化，建立有效的医院管理持续改进体系。 三、领导机构与工作体系 为更好地组织、领导和指挥三级综合医院评审准备活动，保障迎评工作严密有序进行，医院建立“三级医院等级评审”领导机构与工作体系： （一）领导小组 组长： 副组长： 成员： （二）办公室
设立三级医院等级评审专门办公室，该办工作人员全脱产开展工作，各成员在领导小组的统一领导下，密切配合，积极参与，各司其职，确保人员到位，责任到位，工作到位。 主任： 副主任： 成员： 秘书： （三）评审办职责 1、负责制定迎评工作实施方案和具体工作计划，解读《三级综合医院评审标准》和《三级综合医院评审标准实施细则》指标内涵，明确和细化迎评工作内容和目标任务，以及全院各项迎评任务的安排工作； 2、为院领导小组决策提供信息服务以及迎评需要的对外联络工作； 3、负责组织、推动评审工作按计划、分步骤进行； 4、负责组织关于迎评工作全院性的学习、培训和考试工作； 5、组织召开迎评领导工作小组会议； 6、组织部门及科室迎评工作的督查活动，并及时提出反馈及整改建义； 7、督促各单位（部门）各项迎评工作的落实； 8、定期向评审工作领导小组汇报迎评工作的进展情况，并就特殊性问题提交讨论； 9、负责迎评资料的收集、整理、汇编、建档工作； 10、完成迎评领导小组交办的有关工作； 11、负责专家评审工作的陪检人员安排。 （四）医院评审督查专家组 组长： 副组长： 成员： 秘书： 四、实施步骤 （一）准备阶段
中医医院XX年度工作计划 XX年将是求真务实、开拓创新的一年，我院将认真贯彻党的十七大精神和国家卫生工作的各项方针政策，遵循医院的公益性质和社会效益原则，全面落实科学发展观，以医院发展作为第一要务，以加快发展为主线，质量、安全与和谐为主题，以重点学科建设为抓手，管理和技术创新为动力，以新思路、新观念、新举措增强医院工作的生机与活力，紧紧依靠全院干部职工，团结协作，变化变革，进一步提升医院品质和核心竞争力。为进一步统一思想、明确目标，现制定XX年医院工作计划如下： 一、指导思想 以邓小平理论和三个代表重要思想为指导，深入贯彻十七届六中全会精神，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，以科学发展观为指导， 二、总体目标 巩固医院管理年活动成果，继续实施标准化、科学化、规范化管理，落实各项措施，提高医疗质量；强化服务意识，优化服务质量，努力实现服务零投诉、零缺陷、零事故；有计划地培养引进人才，提高专业人员的业务技术水平；开展新技术、新项目，拓宽服务领域；XX年，实现全年业务收入保持在510万元，力争达到600万，药品收入控制在45%以内，平均住院天数控制在天以内。
三、工作重点 （一）统一思想、统一认识，全力以赴确保通过二甲中医医院评审。 1、医院成立评审领导小组，全面负责二甲中医医院评审工作的领导、组织及协调工作。 2、医院召开全院动员大会，宣讲二级甲等中医医院的评审对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全员每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。 3、评审领导小组按照《二级中医医院评审标准》，认真做好各专业组评审实施、自查整改、评审迎接等工作。全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，力争通过二甲中医医院评审。 （二）加强医院内涵建设，依法经营，打造受人尊敬的中医医院 1、坚持中西医并重，突出中医特色的发展思想，突出中医特色、专长，加强“名中医、名科、名院建设”，完善中医医院的综合服务功能，积极开展富有特色的，临床效果显著的特色疗法，检查治疗技术项目，尤其是中医推广项目，并在XX年筹建“治未病”健康体检处，满足人民群众日益增长的中医保健养生需求。
中医医院工作计划范文 1、改善医疗环境。 2、继续实施“三名”战略。 3、完成三甲创建工作。 4、业务收入同比增长20%。 为实现201X年工作目标，我院全体医务人员要同心协力，努力完成以下四个方面的任务： 好的医疗环境，既是广大患者的要求，也受医务工作者青睐，是医院持续发展的重要基础。“巢”是基础设施;“凤”是服务对象，也是医学人才。为筑好巢，我们分四步走：第一步是腾龙换鸟，兴建过渡病房****平米，即将运行。内部的环境与设施目前处于全县最优。第二步是兴建医疗综合大楼约*万平米，近***张床。今年完成规划设计，立项并开工。第三步是征用发展备用地。其中第二步是中医院发展的重中之重，是留住病人留住人才的 __，也是科学发展协调发展的必然要求。
素养包含了个人的文化修养和技术水平两个方面，有了好的环境医精诚”之理念，努力提高水平，大力实施“三名战略”。 1、选聘高层次人才，201X年人才计划中将招录3名研究生，其中一名中医专业、一名针灸专业、一名推拿专业。 2、培养现有人才。建立“内训外修”机制，加强“三基训练”，巩固每周学习制度。 3、拓宽交流平台。与江苏省中医院、安徽省中医院、安医大附院继续保持长期合作关系。为人才培养及技术支撑平台。 4、加强特色专科专病建设。我们在特色专科专病建设上，还要下大力气，继续做大做强内科、妇产科。内科除心血管科外，继续加强对肾病、糖尿病、肿瘤、消化等科室的扶持力度与发展规划;妇产科继续加强在产科、产后康复、妇科等方面业务方面的拓展;骨伤科要在专科特色方面不断完善提高;外科做好开展微创技术等方面的前期准备工作;我院将利用中医医院的特色优势成立“治未病中心”。 今年是公立医院改革之年，管理体制与运行机制改革势在必行。结合我院情况，建立和完善新的运行机制：
. 整改措施计划表 单位：清洁审核日期： 2017 年 6 月 28 日 审核发现 危险废弃物处理机构的许可围不足 （不包括日光灯管、电池、装农药瓶） 清洁检查记录应改善（如重点 抽查、简化记录） 建议结合考评管理，将目标改善与奖 励措施挂钩（首先解决薄弱环节，如 学生宿舍） 制表人：庄少明 负责整改部门纠正 / 预防措施完成整改日期 主管部门 :经确认，通用公司有相关许可证(许可围已包含废酸、废碱、油废水、废乳酸 通用科液、废干电池、废光管 )，已要求提供相关资质证明资料 附件 1:《通用公司许可证和营业执照》`2006 年 7 月相关部门 : 主管部门 :协助并监督环荣公司建立抽查制度，并简化记录 环荣 2006年 9月相关部门 : 主管部门 :经进一步论证后 ,与宿管中心共同制定宿舍区域卫生管理实施细则,作为新清 通用科环荣洁协议的附件一同执行 ,强化宿管中心的监管职权, 加强学生宿舍区清洁工作 的监督，使宿舍区清洁这一薄弱环节有所改善 相关部门 : 2006年 7月宿管中心 ` 日期： 2006 年 6月 21日
. 单位：园林整改措施计划表 审核日期： 2006 年 6 月 14-16 日 审核发现 工作计划（针对改善）的制定和跟踪流 程应更明确。部分工作计划容未完成，也无后续调整。如通用服务科：完善园 林委托管理协议，补充安全生产容， 按要求建立新的考核评估标准和相关表格。如保卫科”本科迎评期间”安全 保卫工作方案 Jun-1 后未完 成 负责整改部门 主管部门 : 相关部门 : 纠正 / 预防措施 ７月份协议补充安全生产容； 制订下半年绿化工作计划； 制定评估办法及表格 附件 2：《大学园林绿化季度评议表》 完成整改日期 7月 质量目标的定义和统计周期应明确， 如草木成活率，非自然灾害树木完好率。“定期对花草进行管养”不应作为目标。保卫科岗位职责中目标与委托 合同目标不一致主管部门 :修订质量目标,将统计周期定为每学期一次（ 5 月和 1 月）； 目标中 1.2.5“负责定期对花草进行管养和修剪，以保持其长势和外观形 状的整齐、优美” 删除 附件 3:《通用服务科部门职责及岗位任职资格》 1.2 项和 3.3 项 相关部门 : `9 月 校区排水不畅情况，管理职责应更明确主管部门 :已确定由基建办负责,并已制定了扩大校园污水总排泄管的整改方案,近期将基建办组织施工 加强下水道的清通管理,加强巡查 ,发现问题及时向有关部门通报 10 月 附件 4：《扩大校园污水总排泄管的整改方案图》 相关部门 : 通用科环荣