《基础护理技术》电子书
常用消毒灭菌方法
内容提要:
一、概念
二、清洁法
三、常用物理消毒灭菌技术
四、常用化学消毒灭菌技术
一、概念
清洁：是指去除物品上的污染，使之达到预定用途或进一步处理所需程度的过程。去除污物的同时可以去除和减少物品表面的微生物，使微生物数量降低到公共卫生规定的安全水平以下。
消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的过程。
灭菌：是指杀灭或者清除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。凡是进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。
二、清洁法
清洁常用于地面、家具、墙壁、医疗护理用品等物体表面的处理，以及物品消毒、灭菌前的处理。去除污物可增加物品接触的安全性，并使物品在消毒、灭菌过程中能有效地与消毒、灭菌剂接触，防止有机物等理化因素影响消毒、灭菌效果。
三、常用物理消毒灭菌技术
物理消毒灭菌是利用物理因素作用于病原体，将之杀灭或清除。常用的有热力、光照、辐射、微波、过滤除菌等方法。
（一）热力消毒灭菌法
热力消毒灭菌法是通过利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致
其死亡。是应用最早、效果可靠、使用最广泛的消毒灭菌方法。
根据消毒灭菌时相对湿度的高低，热力消毒灭菌法可分干热消毒灭菌法和湿热消毒灭菌法。干热法有燃烧法、干烤法等，湿热法有煮沸法、高压蒸汽灭菌法、低温蒸汽消毒法、流通蒸汽消毒法等。由于干热通过空气导热，传热慢而穿透力弱，湿热通过水导热，传热快而穿透力强，且湿热所含的蒸汽释放的潜热能迅速提高被灭菌物品的温度，加之蛋白质在含水量多时比含水量少时凝固所需温度低，故湿热比干热杀菌力强而所需温度较低。
1.燃烧法是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。
（1）适用范围与方法：无保留价值的污染物品可在焚化炉内直接焚毁（如污染的废弃物、病理标本、带脓性分泌物的敷料和纸张、患者尸体等）；微生物实验室接种环、某些金属器械、搪瓷类物品可在火焰上烧灼 20s；金属容器内可倒入 95%的乙醇并使分布均匀，然后点火燃烧至熄灭。
（2）注意事项：①锐利刀剪除急用外一般不用此法，以免锋刃变钝。②注意安全，远离易燃易爆物品，燃烧过程中不能添加燃料。
2.干烤法使用特制的电热或红外线烤箱高热烘烤进行灭菌。
（1）所需温度和时间：一般箱温消毒：120~140℃，时间 10~20min，灭菌：160℃时间
120min、170℃时间 60min、或 180℃时间 30min 达灭菌效果。
（2）适用范围：适于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等。不可用于纤维织物、塑料制品灭菌。
1）待灭菌的物品在干烤前应洗净，以防附着在表面的污物碳化。
2）物品包装体积不应超过10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过 0.6cm，凡
士林纱布条厚度不应超过 1.3cm。装载时，物品不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，高度不
应超过灭菌器内腔高度的 2/3，物品间应留有充分的间隙。
3）根据所消毒灭菌的物品性质选择合适的箱温。灭菌有机物品或纸质包装的物品时，
箱温应不超过170℃。
4）消毒中不可开箱，玻璃类物品消毒后待箱内温度下降至40℃以下方可开箱取出。
3.煮沸消毒法煮沸消毒是应用最早，且经济、简便、有效的消毒方法。
（1）使用方法：将待消毒物品完全浸没水中，加热至水沸腾 15min 以上即可达消毒目的。
（2）适用范围：煮沸消毒的杀菌能力较强，可杀灭细菌繁殖体、真菌、立克次体、螺
旋体和病毒，但需数小时才能杀灭芽孢。适用于耐湿且耐热物品的消毒，如餐饮具、食物、
金属、玻璃制品、衣物和被褥等。
（3）注意事项：①煮沸消毒用水及被消毒物品应尽量保持清洁；②被消毒物品应完全浸没于水中，大小相同的碗、盆不能重叠，有轴节的器械将轴节打开，可拆卸物品应充分拆开，空腔导管需先在腔内灌水，不透水的物品应垂直放入，以保证物品各面都与水相接触；
③消毒锅装载物品不超过容器容量的 3/4；④玻璃器皿于冷水时放入，橡胶制品水沸后放入；
⑤消毒时间从水沸腾时开始计时，中途加入物品需重新计时，海拔每增高 300m 消毒时间需
延长 2min；⑥水中若加入碳酸氢钠，配成 1%～2%的浓度，可提高沸点达105℃，增强杀菌
作用，且能去污除锈；⑦物品消毒后应及时取出使用或放入无菌容器中，4h 内未使用应再
次消毒。
4.压力蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌具有作用快速、无残余毒性、灭菌成本相对廉价等优点，是目前使用最广泛、效果最可靠的热力消毒灭菌法。
（1）灭菌原理：利用高温及饱和蒸汽所释放的潜热1使物品加热，破坏微生物的蛋白质、
核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致其死亡而达到灭菌效果。根据灭菌器排放冷空气的方式和程度
不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器两大类。下排气式压力蒸汽灭菌器
是利用重力置换原理，从灭菌器的上方导入热蒸汽，同时由下排气孔排出冷空气，排出的冷空气
逐渐由饱和蒸汽取代；预真空压力蒸汽灭菌器是先利用机械排气的方法，待灭菌柜内形成负压再导
入蒸汽，使蒸汽得以迅速穿透到物品内部，提高灭菌效果，缩短灭菌周期。
（2）适用范围：适用于耐热、耐湿的物品的灭菌，如各类器械、敷料、搪瓷、玻璃制
品及溶液等（预真空压力蒸汽灭菌法不适于液体灭菌）。但可加速橡胶老化、使锐利器械钝化、降低内镜等光学仪器的透光能力，也不能用于油类及粉剂的灭菌。
（3）灭菌所需温度与时间：见表 1。
表 1 压力蒸汽灭菌器灭菌参数
设备类别物品类别压力(kPa) 温度(℃)所需最短时间(min)
下排气式敷料102.9 121 30
器械102.9 121 20
预真空式器械、敷料205.8 132～134 4
（4）操作程序：包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效
果的监测等步骤。
1）灭菌前：①每天设备运行前应进行安全检查，进行灭菌器的预热，预真空灭菌器应
在每日灭菌工作前空载进行 B-D 试验，试验合格后灭菌器方可使用；②器械或物品必须清洗干
净并擦干或晾干才可包装；③包装不宜过大、过紧，下排气式压力蒸汽灭菌时无菌包体积不超过
30cm×30cm×25cm，预真空压力蒸汽灭菌时不超过30cm×30cm×50cm，捆扎不宜过紧；④
灭菌包外用化学指示胶带贴封，内置化学指示剂；⑤启闭式筛孔容器，应将筛孔的盖打开以利蒸
汽进入。
2）装载灭菌物品时：①应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品，灭菌包之间应留间隙，
利于灭菌介质的穿透；②同类材质的器械、器具和物品宜置于同一批次进行灭菌，材质不相同时，纺织物品应放置于上层，金属器械类放置于下层；③难于灭菌的大包放上层，易于灭菌的小包放
下层；④适量装载，下排气式的装载量小于柜室容积 80%，预真空式的装载量以柜室容积的10%～90%为宜。
3）灭菌过程中注意安全，随时观察压力及温度情况，控制加热速度，充分排除冷空气。
4）卸载无菌物品时：①从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却
时间应﹥30min；②确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格，无湿包现象；③无菌
包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。
5）灭菌效果的监测：①物理监测法，每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数，结果应符合灭菌的要求；②化学监测法，将化学指示胶贴粘贴于每一待灭菌物品包外，高度危险物品包内应放置化学指示卡，经一个灭菌周期后，根据其颜色改变判断是否达到灭菌条件；③生物监测法，将用非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢做成指示剂的菌片装入灭菌小纸袋内，置于标准试验包中心部位，放在灭菌柜室内排气口上方，经一个灭菌周期后，在无菌条件下取出指示菌片，放入培养基中经 56℃培养 7d，全部菌片均无细菌生长判定为灭菌合格；使用中的灭菌器应每周监测 1 次，新灭菌器使用前必须先进行生物监测。
5.低温蒸汽消毒法将蒸汽输入预先抽空的压力蒸汽灭菌锅内，并控制其温度在 73～80℃，持续 10～15min，可杀灭大多数致病微生物。主要用于内镜、塑料制品、橡胶制品等
不耐高热物品的消毒。
6.流通蒸汽消毒法通过蒸笼、流通蒸汽消毒器等，在常压下用100℃左右的水蒸汽
作用 15～30min，常用于食具、餐饮具和部分卫生用品等一些耐热耐湿物品的消毒。
（二）光照消毒法
1.紫外线消毒法紫外线是一种低能的电磁辐射，消毒用的是 C 波紫外线，杀菌作用
最强的波段是 250～270nm。
（1）主要杀菌机制：①破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；②作用于
微生物的 DNA，使菌体 DNA 失去转换能力而死亡；③降低菌体内氧化酶的活性；④使空气中
的氧电离产生具有极强氧化作用的臭氧。
（2）杀菌特点：①紫外线可以杀灭包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、
立克次体和支原体等各种微生物，但不同微生物对紫外线的敏感性不同，其中细菌繁殖体敏感，芽孢不敏感，病毒介于细菌和芽孢之间，真菌孢子的抵抗力比细菌芽孢更强，艾滋病毒对紫外线
耐受力强；②紫外线辐照能量低，穿透力弱，杀菌效果受有机物和物体表面光滑程度的影响较大。
（3）适应范围与消毒方法：广泛用于室内空气、物体表面和水及其它液体的消毒。1）对物品表面的消毒：使用便携式紫外线消毒器近距离移动照射，也可采取紫外线灯
悬吊式照射，小件物品可放于紫外线消毒箱内照射。有效距离为 25～60cm，消毒时间为 20～
30min。被消毒物品应摊开或悬挂并定时翻动，使其表面受到直接照射。对纸张、织物等粗糙、反光差的表面，应适当延长照射时间。
2）对室内空气的消毒：消毒前关闭门窗，保持环境清洁、干燥。悬吊式或移动式紫外
线杀菌灯用于无人环境，安装数量为平均每立方米空间不少于 1.5W，照射后需通风换气；
有人活动的环境首选低臭氧高强度紫外线循环风空气消毒器。一般消毒 30min 可达消毒目的。
（4）注意事项：
1）防止影响紫外线穿透的因素：保持紫外线灯管表面清洁，至少每两周用无水酒精棉
球擦拭一次，有灰尘、油污时应随时擦拭。室内应保持清洁于燥，停止人员走动；适宜相对湿
度为 40%～60%，相对湿度大于 60%时应适当延长照射时间；使用紫外线循环风空气消毒机时，
应保持进风口和出风口的通畅。消毒物品表面时应直接照射物体表面，照射剂量足够，被消毒
物品表面无油脂、血迹等有机物，表面粗糙或有有机物时，应适当延长照射时间。
2）消毒空气的适宜室温为 20～40℃，超出该范围可适当延长消毒时间。
3）不得使紫外线光源直接照射到人，以免引起损伤。照射时人应离开房间，必要时戴
防护镜、穿防护衣。
4）消毒时间从灯亮 5～7min 后开始计时，关灯后如需再开启，应间歇 3～4min，以延
长使用寿命。
5）紫外线灯使用过程中其辐照强度逐渐降低，故应经常监测紫外线辐射强度并检测消
毒效果。
6）严禁在易燃、易爆的场所使用紫外线消毒。
（5）紫外线消毒效果的监测
1）紫外线灯管辐照度值的测定：测试前应先用酒精棉球擦除灯管上的灰尘和油垢，测
试时电压稳定在 220 V±5V，环境温度 20～25℃，相对湿度＜60%。开启紫外线灯 5min 后，将紫外线辐照计探头置于被检紫外线灯下垂直距离 1m 的中央处，待仪表稳定后读出所示数据；或
将紫外线照射强度指示卡有图案一面朝上置于被检紫外线灯下垂直距离 1m 的中央处照射 1min，指示卡上光敏色块由乳白色变成不同程度的淡紫色，将其与标准色块比较，读出照射强度。
合格标准：普通30W新灯（不加反光罩）辐照强度≥90μW/c m2，使用中灯管辐照强度
≥70μW/c m2，30W高强度紫外线新灯的辐照强度≥180μW/cm2。
2）生物监测：消毒后的空气和物品表面消毒效果监测达到消毒标准。
2.日光暴晒法利用日光中的紫外线、热及干燥杀菌。常用于床垫、毛毯、衣服、书
籍等物品的消毒。将物品放在直射阳光下暴晒 6h，定时翻动，使物品各面均能受到日光照射。
3.臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯内装有臭氧发生管，在电场的作用下，将空气中的
氧气转化成高纯臭氧。臭氧是一种强氧化剂，在常温下可自行分解，其强大的氧化作用可杀灭
细菌繁殖体和芽孢、病毒、真菌等，并可破坏肉毒杆菌毒素。主要用于医院污水和诊疗用水的消毒，饮食用具、理发工具、食品加工用具、衣物等物品表面消毒，封闭空间以及无人室内空气的消毒。
因臭氧对人有毒，空气消毒结束后通风 30min 以上方可进入室内。
（三）电离辐射灭菌法
利用放射性核素60Co发射高能γ射线或电子加速器产生的高能电子束杀死一切微生物
的方法。由于其穿透力强，广谱灭菌而不使物品升温，故又称“冷灭菌”。适于不耐热物品的灭菌，如精密医疗器械、一次性医疗用品（注射器、输液器、输血器、聚乙烯心瓣膜）、药物、
食品、工业产品、生物医学制品等。
（四）微波消毒
微波是一种频率高、波长短、穿透性强的电磁波。它以类似于光的速度直线传播，当遇到
物品阻挡时就会产生反射、穿透或吸收，频繁地改变方向、互相摩擦，使温度迅速升高而达到消毒
作用。可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、真菌、病毒和细菌芽孢、真菌孢子
等。可用于食物、餐具、医疗药品的消毒，以及纸张、隐形镜片、口腔器材等不耐高温的物品消毒。金属物品采用微波消毒时需用湿布包裹。
（五）过滤除菌
过滤除菌是以物理阻隔、静电吸附的原理，将欲消毒的气体或液体通过致密的过滤材料，去除
其中的微生物，以达到净化的目的。其机械阻隔效果与过滤材质的最小孔径有关，高效过滤可以滤除介质中 99.6%以上直径≥0.3um粒子。过滤除菌并非将微生物杀灭，不破坏介质，也无残留毒性，主要用于血清、毒素、抗生素等不耐热生物制品及无菌手术室、器官移植室和 ICU 等无
菌护理室的空气除菌。
四、常用化学消毒灭菌技术
化学消毒灭菌法是利用化学制剂抑制微生物的生长繁殖或杀死微生物的方法，所采用的化学制剂称为化学消毒剂。凡不适于热力消毒灭菌且耐潮湿的物品，如皮肤、粘膜、某些塑料制品、患者的排泄物及周围环境、锐利器械和光学仪器等，均可采用化学消毒灭菌法。
（一）杀菌原理
使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，抑制细菌代谢和生长，或破坏细菌细胞膜的结构，改变其通透性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌的作用。
（二）化学消毒剂的分类
按照化学消毒剂作用的水平，将化学消毒剂分为四类。
1.灭菌剂可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），使其达到灭菌要求的制剂。
2.高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定的杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。
3.中效消毒剂可以杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到中水平消毒要求的制剂。
4.低效消毒剂仅能杀灭一般细菌繁殖体和亲脂病毒，达到低水平消毒要求的制剂。
（三）化学消毒剂的使用原则
1.根据待消毒对象性能、各种病原体的特性、要达到的消毒水平以及可能影响消毒效果的因素，选择最适宜、最有效的消毒剂。
2.待消毒的物品必须先洗净、擦干。
3.严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
4.消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。
5.消毒液中不能放置纱布、棉花等物，以免吸附消毒剂降低消毒效力。
6.消毒后的物品在使用前用无菌生理盐水冲净，以避免残留的消毒剂刺激人体组织。
7.工作人员要了解消毒剂的毒副作用，切实做好防护工作。
（四）化学消毒剂的使用方法
1.浸泡法选用杀菌谱广、腐蚀性弱、水溶性消毒剂，将物品清洁擦干后完全浸没于消毒剂内，在标准的浓度和时间内，达到消毒灭菌目的。注意物品浸泡前需打开轴节与套盖，
有管腔的物品需将腔道内注满消毒液。
2.擦拭法选用易溶于水、穿透性强、无显著刺激的消毒剂，擦拭物品表面或皮肤，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。
3.喷雾法借助普通喷雾器或气溶胶喷雾器，使消毒剂产生微粒气雾，均匀地弥散在空气中，或涂布于物品表面进行消毒。
4.熏蒸法将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度和时间里达到消毒灭菌目的。适用于室内空气消毒，或精密贵重仪器和不能蒸、煮、浸泡的物品的消毒。
（1）空气消毒：关闭门窗，将消毒剂加热或加入氧化剂，熏蒸 30～120min 后开窗通风。
常用的消毒剂有：2%过氧乙酸8mＬ/m3；纯乳酸0.12mＬ/m3，加等量水；食醋（5～10）mＬ
/m3，加热水一到两倍。
（2）物品消毒：将物品放入特制的甲醛消毒箱密闭熏蒸。
（五）常用的化学消毒剂（见表 2）
表2 常用的化学消毒剂
名称消毒效力适用范围使用方法注意事项
戊二醛灭菌剂可用于各种①消毒：2%的碱性戊二①对碳钢制品有腐蚀，需加入手术器械，醛浸泡 60min 0.5%亚硝酸钠防锈
麻醉机、透②灭菌：2%的碱性戊二②盛放容器加盖，放置在通风
析机、呼吸醛浸泡 10h 后，无菌操阴凉处，连续使用时间最长不
机的各种导作取出，用无菌水冲洗超过14d，且使用期间戊二醛含
管及软式内干净，并无菌擦干后使量应≥1.8%
镜等不耐热用③对皮肤粘膜有刺激性，接触
的医疗器械浓溶液时应戴橡胶手套，防止
和精密仪器溅入眼内或吸入体内
④物品灭菌后使用前用灭菌水
冲洗干净
⑤不能用于针头、手术缝线、
棉线及室内物品、空气、皮肤
粘膜的消毒
⑥密封、避光，置于阴凉通风
处保存
35% ～灭菌剂可用于对湿必须在甲醛消毒灭菌①有致癌作用。不宜用于室内40% 甲与热敏感、箱中进行。消毒灭菌箱空气消毒。物品消毒后，一定醛易腐蚀的医必须有良好的甲醛定要去除残留甲醛气体
疗用品的灭量加入和气化装置，有②控制环境温度54℃±2℃，相
菌可靠的密闭性能。有专对湿度为 70%～90%
用排气系统。具体操作③被消毒物品应摊开放置，中
可按说明书执行间应留有一定空隙；污染表面
应尽量暴露
环氧乙灭菌剂可用于多数①应在能密闭的环氧①环氧乙烷易燃易爆，对人体烷不宜用一般乙烷灭菌器内使用环有毒，操作人员要严守操作规方法消毒物氧乙烷程
品的灭菌，②按照灭菌器生产厂②存放于阴凉通风、无转动马
如电子、光家的使用说明，根据灭达、无电源开关处，温度低于
学仪器，纸、菌物品种类、包装、装40℃，但不能冷藏
化纤、塑料、载量与方式不同，选择③灭菌后的物品，放入解析器
木制品等合适的温度、浓度和时内清除残留环氧乙烷后方可使
间等灭菌参数用
④不可用于食品、液体、油脂
类、滑石粉等灭菌
过氧乙灭菌剂耐腐蚀物品①一般物品表面消毒：①稳定性差，贮存于通风阴凉酸表面、环境、 0.1%～0.2% 溶液喷洒处，用前应测定有效含量，原空气等的消或浸泡 30 min 液浓度低于 12％时禁止使用
毒与灭菌②空气消毒：0.2%溶液②稀释液临用前配制。配制时
喷洒，作用 60min；或15%溶液按7mＬ/m3加热熏蒸 1～2h
③耐腐蚀医疗器械：
0.5%溶液冲洗 10min
④0.2%,溶液用于手消毒，浸泡 1～2min 忌与碱或有机物混合
③对金属制品与织物有较强的腐蚀和漂白作用，浸泡后及时用清水冲洗干净
④使用浓溶液时要戴口罩和橡胶手套，一旦溅入眼内或皮肤粘膜上，及时用清水冲洗
⑤空气熏蒸消毒时，室内不应有人；消毒后及时通风换气
过氧化氢高效适用于不耐
热的塑料制
品、丙烯酸
树脂制品、
餐具、室内
空气等的消
毒，口腔含
漱、外科伤
口、皮肤粘
膜冲洗消毒
①1%～1.5%溶液含漱
②一般物品：3%溶液浸
泡待 30 min
③伤口、皮肤黏膜：
1.5%～3%溶液冲洗、擦
拭，作用 3～5min
④空气消毒：1.5%～3%
溶液喷雾，20mＬ/m3，
作用 60min
⑤耐腐蚀医疗器械：6%
溶液浸泡 120min
①贮存于通风阴凉处，用前测
定有效含量
②稀释液临用前配制，忌与还
原剂、碱、碘化物、高锰酸钾
等强氧化剂相混合
③谨防溅入眼内或皮肤粘膜上
④消毒被血液、脓液等污染的
物品时，需适当延长作用时间
⑤对金属及织物有腐蚀性
⑥与低温等离子体灭菌器配合
使用作为灭菌剂
含氯消毒剂
高效
（其有效
成分常以
有效氯表
示）
环境、物品
表面、食
具、茶具、
饮用水、污
水、排泄
物、垃圾等
①细菌繁殖体污染物
品的消毒：含有效氯
3500mg/L的消毒液浸
泡 10min 以上，或含有
效氯 1000mg/L 的消毒
液喷洒作用 30min 以
上
②经血传播病原体、结
核杆菌和细菌芽孢污
染物品的消毒：含有效
氯 2000mg/L 的消毒液
浸泡 30min 以上，或喷
洒作用 60min 以上
③排泄物消毒：含氯消
毒剂干粉加入排泄物
中，加以搅拌，使含有
效氯 10000mg/L（或按
排泄物 5 份加含氯消
毒剂1份），作用2～
6h
④医院污水消毒：按有
效氯 50mg/L 用量加入
①于阴凉处避光、密闭保存，
粉剂应防潮，所需溶液应现配
现用
②配制时应戴口罩、橡胶手套
③对金属器械消毒需加防锈
剂，使用前用无菌水冲净并擦
干
④对织物有腐蚀和漂白作用，
不应做有色织物的消毒
⑤当有机物存在时消毒效果可
明显下降，消毒时应加大消毒
剂使用浓度或延长作用时间
⑥用于消毒餐具后，应及时用
清水冲洗
污水中搅拌均匀，作用2h
碘酊中效①创面周围皮肤、手术
及注射部位的皮肤：含
有效碘 2%的溶液擦拭，
作用 1 ～2min 后用
70%～75%的乙醇脱碘
②脐带断端的消毒：
2.5%碘酊①不可用于黏膜、金属器械的消毒
②对碘过敏者、乙醇过敏者慎用
③在常温下可挥发，应保存在密闭容器内，放于阴凉、干燥通风处
碘伏中效皮肤、粘膜
等消毒①粘膜消毒：含有效碘
0.05%～0.1%冲洗或擦
拭消毒，作用 3～5min
②手术切开、穿刺注射
部位、新生儿脐带：局
部 2%擦拭 2～3 遍，作
用1～3min
③外科术前手消毒：有
效碘 2%擦拭或刷手，
作用 3～5min
①于阴凉处避光、防潮、密封
保存
②稀释后性质不稳定，需现配
现用
③对二价金属制品有腐蚀性，
不应做相应金属制品的消毒
④消毒时，若存在有机物，应
提高药物浓度或延长消毒时间
⑤对碘过敏者禁用
乙醇中效皮肤、环境
表面及医疗
器械的消毒①卫生手消毒：将消毒
剂喷雾或涂擦手部 1～
2 遍，作用 1min
②外科手消毒、注射部
位皮肤消毒：擦拭 2
遍，作用 3min
③物品表面消毒：喷雾
或擦拭 2 遍，作用3min
④体温计消毒：浸泡
30min 以上
①定期调整其浓度，一般 75％
②易燃、易挥发，需加盖并避
火保存
③有刺激性，不宜用于粘膜及
创面的消毒
④对酒精过敏者勿用
洗必泰（氯己定）低效外科洗手消
毒、手术部
位皮肤消
毒、粘膜消
毒
①用 0.5％洗必泰乙醇
(含洗必泰 5000mg/L、
70％乙醇）用于外科手
消毒擦拭或浸泡时间
≤3min；卫生手消毒时
间≤1min
②皮肤、粘膜擦拭或冲
洗消毒时间≤5min；物
品表面消毒时间≤
10min
①勿与肥皂、洗衣粉等阴性离
子表面活性剂混合使用或前后
使用
②冲洗消毒时，若创面脓液过
多，应延长冲洗时间
常用的消毒灭菌操作方法附录 4 一、干热灭菌的操作方法 1.装入待灭菌的物品 将待灭菌的物品，如塞上棉塞的试管、锥形瓶、培养皿、吸管等玻璃仪器，用牛皮纸或干净的报纸 包裹严密后，放人干热灭菌箱。注意，物品不要摆得太挤，以免妨碍热空气流通。同时，灭菌物品也不 要与干热灭菌箱内壁的铁板接触，以防包装纸烤焦起火。 2.灭菌 关好干热灭菌箱的箱门，旋动恒温调节器，设定温度为160~170℃。当温度升到150℃左右时，保持 此温度3~4h。由于干热灭菌温度较高，操作时要注意防止烫伤。 3.降温 关掉电源，自然降温。 4.开箱取物 等温度降到70℃以下后，打开箱门，取出灭菌物品。注意温度未降到70℃以前，切勿打开箱门，以 免玻璃器皿炸裂。 二、高压灭菌的操作方法 1.首先将内层灭菌桶取出，再向外层锅内加入适量的水，使水面与三角搁架平齐。 2.放回灭菌桶，并装入待灭菌物品。注意不要装得太挤，以免妨碍蒸汽流通而影响灭菌效果。锥形瓶 与试管口不要与桶壁接触，以免冷凝水淋湿包裹瓶口的纸而透入棉塞。 3.加盖，并将盖上的排气软管插人内层灭菌桶的排气槽内。拧紧固定盖子的螺栓，注意要同时旋紧相 对的两个螺栓，使螺栓松紧一致，不漏气。 4.加热灭菌锅，打开排气阀，使水沸腾，排除锅内的冷空气。等冷空气完全排尽后，关上排气阀，让 锅内的温度随蒸汽压力增加而逐步上升。当锅内压力升到所需压力时，控制热源，按照灭菌所要求的时 间，维持压力。 5.到灭菌时间后，切断热源，让灭菌锅内温度自然下降，当压力表的压力降到零时，打开排气阀，旋 松螺栓，打开盖子，取出灭菌物品。如果提前打开排气阀，锅内压力突然下降，灭菌容器内的液体会冲 出容器，造成污染。 三、紫外线灭菌的操作方法 紫外线只适用于表面灭菌和空气灭菌。以面积为10 m2的普通小型接种室为例，在工作台上方距地面 2m 处悬挂1~2 只30 W 紫外灯，每次开灯照射30 min ，就能达到室内空气灭菌的目的。照射前，适量喷 洒石炭酸等化学抑菌剂，可以加强灭菌效果。
消毒供应室“十大”工作流程 消毒供应中心标准工作流程（十个环节）回收---分类—清洗—消毒—干燥—器械检查、保养—包装—灭菌—储存—发放。 一、回收 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包名称及数量。以便与供应室交接。避免在使用科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 2、供应室工作人员定时上午10：00至12：00、下午4：30至19：00带上清洁的污物箱按照规定的路线到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临床科室人员交接、记录。 3、回收后，回收人与清洗人员交接物品数量，并清点、核对包内物品是否齐全。每次回收后，清洁消毒回收箱，干燥存放。 4、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心转再运处理。 二、分类： 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收物品数量。 2、根据器械不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入利器盒内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗： 1、不同器械、物品，采用不同的清洗方法。目前我院暂采用手洗方法清洗。 2、清洗基本流程:预洗（自来水）——清洗（手工+酶）——漂洗（自
来水）——消毒（湿热消毒）——终末漂洗（去离子水或蒸馏水）（1）预洗（3-5min）用流水去除明显的污物（若污物变干，可多浸泡几分钟） （2）酶洗（2-5min）酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20-40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 （3）漂洗:用自来水冲洗（2-4min）（4）终末漂洗:采用离子水或蒸馏水冲洗。 四、消毒:我院除感染器械浸泡消毒外，其余末用湿热消毒法（小于等于90度，小于等于时间5min）处理 五、干燥: 1、宜选用干燥设备进行干燥处理。根据我院们无干燥设备的情况下，使用消毒的低纤维絮擦布对器械。器具和物品进行干燥处理。 2、穿刺针、手术吸引头等官腔器械，使用高压枪冲或用95%乙醇进行干燥处理。 3、不应使用自然干燥方法进行干燥。 六、器械检查与保养： 1、采用目测对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；功能完好，无损毁。 2、清洗质量不合格的，应重新处理；如有锈迹，应出锈，器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。
消毒灭菌标准操作程序[1].1 消毒灭菌标准操作程序 一、消毒、灭菌基本原则 1、基本要求 (1重复使用的诊疗器械、器具和物品,使用后应先清洁,再进行消毒或灭菌。 (2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品,应执行本规范第11章的规定。 (3耐热、耐湿的手术器械,应首选压力蒸汽灭菌, 不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 (4环境与物体表面,一般情况下先清洁,再消毒; 当受到患者的血液、体液等污染时,先去除污染物,再清洁与消毒。 (5医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范,并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 二、消毒、灭菌方法的选择原则 1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法: (1高度危险性物品,应采用灭菌方法处理;
(2中度危险性物品,应采用达到中水平消毒以上效 果的消毒方法; (3低度危险性物品,宜采用低水平消毒方法,或做清洁处理;遇有病原微生物污染时,针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。 2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法: (1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等污染的物品,应采用高水平消毒或灭菌; (2对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品,应采用中水平以上的消毒方法; (3对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品,应采用达到中水平或低水平的消毒方法; (4杀灭被有机物保护的微生物时,应加大消毒剂的使用剂量和(或延长消毒时间。 3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法: (1耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品,应道选压力蒸汽灭菌;耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌; (2不耐热、不耐湿的物品,宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等;
口腔诊所器械消毒灭菌操作规程 一、手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、 收集 ①、核对：由消毒护士统一到诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及类别。 ②、标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 ③、登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。根据登记表做到收发数目一至无误。 2、 分检、毁形 ①、初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分类，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到器械物品不混淆。 ②、一次性医疗器械毁形：对于使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 3、传送 ① 、明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也称洁净区， 指灭菌储
存发放的区域）。 ②、传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。 二、清洗消毒 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。 ①、玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 ②、拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液初步浸泡10分钟，再用竖刷掉。 ③、牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。
物理消毒灭菌法 （一）物理消毒灭菌法 1.热力消毒灭菌法：利用热力作用破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜，导致其死亡，可分为 干热法和湿热法。 （1）燃烧法：属于干热法，是一种简单、迅速、彻底的灭菌方法。 1)用途：①无保留价值的污染物品②金属器械及搪瓷类物品急用，或无条件消毒时，锐利刀剪 除外，以免锋刃变钝。 2)方法：①金属器械可在火焰上烧20秒②搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇 (2)干烤法：利用特制的烤箱，热力通过空气对流和介质传导进行灭菌，效果可靠。 （3）煮沸消毒法：属于湿热法，用于耐湿、耐高温的搪瓷、金属、玻璃，橡胶类物品，不能用于外科手术器械的灭菌。从水煮开始计时，5-10分钟可杀灭繁殖体，15分钟可将多数细菌芽胞杀灭，如破伤风杆菌芽胞需煮60分钟才可杀灭，在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%-2%的溶液时，沸点可达105度，即可增强杀菌作用，又可去除防锈。 注意事项：①物品需全部侵入在水中，物品盖子打开，轴节打开，空腔导管预先灌水，各种大小及形状相同的容器不能重叠②玻璃类物品需用纱布包裹，并在冷水或温水中放入③橡胶类物品需用纱布包好，水沸后放入④如中途加入其它物品，需等再次水沸后开始计时⑤高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。 （4）压力蒸汽灭菌法：属于湿热法，是一种临床上应用最广泛，效果最为可靠的首选灭菌方法 2.光照消毒法（又称辐射消毒）主要是通过紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白发生光解、变性，导致细菌死亡。 （1）日光暴晒法：利用日光的热、干燥、紫外线的作用来杀菌，将床垫、毛毯、书籍、衣服等放在阳光下直射，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。 （2）紫外线灯管消毒法：紫外线属于电磁波辐射，常用于空气、物品表面的消毒，杀菌最强的波长范围250-270nm从灯亮5-7分钟开始计时。①空气消毒：有效距离不超过2m，照射时间20-30分钟②物品消毒：有效距离不超过25-60cm，照射时间20-30分钟。 3)注意事项：①保持室内清洁、干燥，室内温度20-40度，相对湿度40%-60%时，紫外线消毒最为宜 ②保持紫外线灯管清洁，一般每2周用无水乙醇擦拭1次，发现有污洉应随时擦拭③保护眼睛和皮肤：紫外线对眼睛和皮肤有刺激作用，易引起眼炎、皮炎且臭氧对人体不利，因此一般不在有人的环境中使用，必须使用时应带防护镜，穿防护衣，或用被单遮盖肢体④紫外线穿透力较差，消毒时物品应摊开或挂起，且定时翻动及保证各表面均受到直接照射⑤如需再次开启，应间隔3-4分钟⑥定期检测紫外线灯管照射强度，一般每隔3-6个月1次，或建立登记卡，使用时间超过1000小时应予以更换⑦定期做空气培养检测消毒效果 (3)臭氧灭菌消毒法：利用臭氧强大的氧化作用进行杀菌。 1)用途：主要用于空气、医院污水、诊疗用水、物品表面的消毒。 2)方法:使用时应关闭门窗，人员离开房间，消毒结束后30分钟方可进入。 3．电离辐射灭菌法(又称冷灭菌)适用于不耐热的物品消毒，如橡胶、塑料、高分子聚合物(一次性注射器、输液输血器等)、紧密医疗仪器、生物医学制品、节育用具及金属等。 4．微波消毒灭菌法微波可杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒、细菌芽胞、真菌孢子等各种微生物。常用于食品、餐具的处理，化验单据、票证的消毒，医疗药品、耐热非金属材料及器械的消毒灭菌。不能用于金属物品的消毒。 化学消毒灭菌法 化学消毒灭菌法是利用液体或气体的化学药物渗透到菌体内，使菌体蛋白凝固变性，细菌酶失去活性，导致微生物代谢障碍而死亡，或破坏细胞膜结构，改变其通透性，导致细胞膜破裂、溶解，以达到消毒灭菌的目的。
清洗消毒及灭菌技术操作规范 昭平县中医院院感科 1、范围本标准规定了各级各类医院消毒供应中心central sterile supply department ,CSSD的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院其手术部室的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2、规范性引用文件下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件其随后所有的修改不包括勘误内容或修订版均不适用于本标准然而鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件其最新版本适用于本标准。GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分管理规范WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部 3、术语和定义下列术语和定义适用于本标准。 3.1 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程 流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 3.1.1 冲洗flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污
物的过程。 3.1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水去除器械、器具和物品污染物的过程。 3.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。 3.1.4 终末漂洗end rinsing 用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。 3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 3.3 清洗消毒器washer-disinfector 具有清洗与消毒功能的机器。3.4 闭合closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠以形成一弯曲路径。 3.5 密封sealing 包装层间链接的结果。注密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 3.6 闭合完好性closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 3.7 包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。3.8 植入物implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中留存时间为30d或者以上的可植入型物品。 3.9 湿热消毒moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性代谢发生障碍致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
牙科器械消毒灭菌操作 流程 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 ②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1） 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 （！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需要成排、直立、有空档。并充分固定；针针放在密闭小盒内，牙钳、挻子、口腔器械直立码放，戴关节的器械要打开。
严格的消毒灭菌对细胞与胚胎工程研究与应用工作极为重要，直接影响着整个实验能否顺利进行。 (一)消毒灭菌方法 目前常用的消毒灭菌方法多采用物理方法(如干热灭菌法、湿热灭菌法、过滤除菌法、射线杀菌法等)和化学方法（消毒剂、抗生素）两大类。 1．干热灭菌法 是利用恒温干燥箱内120 oC～150 oC的高热，并保持90～120分钟，杀死细菌和芽孢，达到灭菌目的的一种方法。主要适用于不便在压力蒸汽灭菌器中进行灭菌，且不易被高温损坏的玻璃器皿、金属器械以及不能和蒸汽接触的物品的灭菌。用此方法灭菌的物品干燥，易于贮存。酒精灯火焰烧灼灭菌法也是属于干热灭菌的方法之一，在进行动物细胞体外培养工作时，常须利用工作台面上的酒精灯火焰对金属器具及玻璃器皿口缘进行补充灭菌。 2．湿热灭菌法 压力蒸汽湿热灭菌法是目前最常用的一种灭菌方法。它利用高压蒸汽以及在蒸汽环境中存在的潜热作用和良好的穿透力，使菌体蛋白质凝固变性而使微生物死亡。适合于布类工作衣、各种器皿、金属器械、胶塞、蒸馏水、棉塞、纸和某些培养液的灭菌。高压蒸汽灭菌器的蒸汽压力一般调整为1.0～1.1 kg/cm2，维持20～30 min即可达到灭菌效果。 3．射线灭菌法 利用紫外线灯进行照射灭菌的方法。紫外线是一种低能量的电磁辐射，可以杀灭多种微生物。紫外线的作用机制是通过对微生物的核酸及蛋白质等的破坏作用而使其灭活。适合于实验室空气、地面、操作台面灭菌。灭菌时间为30 min。用紫外线杀菌时应注意，不能边照射边进行实验操作，因为紫外线不仅对人体皮肤有伤害，而且对培养物及一些试剂等也会产生不良影响。 4．过滤除菌法 是将液体或气体通过有微孔的滤膜过滤，使大于滤膜孔径的细菌等微生物颗粒阻留，从而达
一、清洁、消毒与灭菌 （一）概念 1.清洁指用物理方法清除物体表面得污垢、尘埃与有机物。 2.消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外得所有病原微生物, 使其数量减少达到无害化、 3.灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物,包括致病得与非致病得, 以及细菌得芽胞。 （二）消毒、灭菌得方法 1、物理消毒灭菌法 热力消毒灭菌法:利用热力作用破坏微生物得蛋白质、核酸、细胞壁、细胞膜、导致其死亡,可分为干热法与湿热法,干热法就是通过空气传导热力,导热较慢,因此干热灭菌所需得温度较高,时间较长;湿热法就是通过水、水蒸气及空气传导热力,导热较快,穿透力较强,因此湿热灭菌所需温度较低,时间较短。 燃烧法:属于干热法,就是一种简单、迅速、彻底得灭菌方法。 ①用途:a无保留价值得污染物品,如污染得纸张,破伤风、气性坏疽等感染得敷料等; b、金属器械及搪瓷类物品急用且无条件用其她方法消毒时,锐利刀剪除外,以免锋刃变钝。
②方法:a。金属器械可在火焰上烧灼２0秒;b、搪瓷类容器可倒入少量95%乙醇,慢慢转动使之分布均匀,点火燃烧至熄灭。注意燃烧时不可中途添加乙醇,同时远离易燃易爆物品。 2)干烤法:利用特制得烤箱,热力通过空气对流与介质传导进行灭菌,效果可靠。 ①用途:用于油剂,粉剂,玻璃器皿,金属制品,陶瓷制品等在高温下不变质,不损坏,不蒸发得物品。 ②方法:a,消毒:箱温１20-140℃,时间10-20分钟。b。灭菌:箱温16０℃,时间2小时;箱温170℃,时间1小时;箱温１８0℃,时间30分钟。 3)煮沸消毒法:属于湿热法。 ①用途:用于耐湿,耐高温得搪瓷,金属,玻璃,橡胶类物品,不能用于外科手术器械得灭菌。 ②方法:先将物品刷洗干净,再将其全部浸没水中,然后加热煮沸,水沸开始计时,5－1０分钟可杀灭细菌繁殖体,15分钟可将多数细菌芽胞杀灭,热抗力极强得需要更长时间(如破伤风杆菌芽胞需煮沸60分钟才可以杀灭)、在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%-2％得溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈。 注意事项:①物品需全部浸没水中,物品盖子打开,轴结打开,空腔导管预先灌水,各种大小及形状相同得容器不能重叠;②玻璃类物品需用纱布包裹,并在冷水或温水中放入;③橡胶类物品需用纱布包好,水沸后放入;④如中
常用的消毒灭菌操作方法附录4 一、干热灭菌的操作方法 1.装入待灭菌的物品 将待灭菌的物品，如塞上棉塞的试管、锥形瓶、培养皿、吸管等玻璃仪器，用牛皮纸或干净的报纸包裹严密后，放人干热灭菌箱。注意，物品不要摆得太挤，以免妨碍热空气流通。同时，灭菌物品也不要与干热灭菌箱内壁的铁板接触，以防包装纸烤焦起火。 2.灭菌 关好干热灭菌箱的箱门，旋动恒温调节器，设定温度为160~170℃。当温度升到150℃左右时，保持此温度3~4h。由于干热灭菌温度较高，操作时要注意防止烫伤。 3.降温 关掉电源，自然降温。 4.开箱取物 等温度降到70℃以下后，打开箱门，取出灭菌物品。注意温度未降到70℃以前，切勿打开箱门，以免玻璃器皿炸裂。 二、高压灭菌的操作方法 1.首先将内层灭菌桶取出，再向外层锅内加入适量的水，使水面与三角搁架平齐。 2.放回灭菌桶，并装入待灭菌物品。注意不要装得太挤，以免妨碍蒸汽流通而影响灭菌效果。锥形瓶与试管口不要与桶壁接触，以免冷凝水淋湿包裹瓶口的纸而透入棉塞。 3.加盖，并将盖上的排气软管插人内层灭菌桶的排气槽内。拧紧固定盖子的螺栓，注意要同时旋紧相对的两个螺栓，使螺栓松紧一致，不漏气。 4.加热灭菌锅，打开排气阀，使水沸腾，排除锅内的冷空气。等冷空气完全排尽后，关上排气阀，让锅内的温度随蒸汽压力增加而逐步上升。当锅内压力升到所需压力时，控制热源，按照灭菌所要求的时间，维持压力。 5.到灭菌时间后，切断热源，让灭菌锅内温度自然下降，当压力表的压力降到零时，打开排气阀，旋松螺栓，打开盖子，取出灭菌物品。如果提前打开排气阀，锅内压力突然下降，灭菌容器内的液体会冲出容器，造成污染。 三、紫外线灭菌的操作方法 紫外线只适用于表面灭菌和空气灭菌。以面积为10 m2的普通小型接种室为例，在工作台上方距地面2m处悬挂1~2只30 W紫外灯，每次开灯照射30 min，就能达到室内空气灭菌的目的。照射前，适量喷洒石炭酸等化学抑菌剂，可以加强灭菌效果。
消毒的基本概念及常规消毒方法 一消毒的基本概念 1、消毒和灭菌区别？ 灭菌是指将传播媒介上所有微生物全部清除或杀灭，特别是抵抗力最强的细菌芽孢。消毒是指将传播媒介上病原微生物清除或杀灭，使其达到无公害的要求，并非杀死所有的微生物，包括芽孢。 、消毒剂和灭菌剂从杀菌效果上有何区别？ 灭菌剂和消毒剂从杀菌效果上是有严格区别的。消毒剂是指能杀死微生物的消毒剂药 3、 二 4、 5、 6、 7、 8、 9、 目前为止，有代表性的消毒剂已发展到第四代，第一代为甲醛，第二代为环氧乙烷，第三代为戊二醛，第四代也是最新一代，及二氧化氯。 、按杀灭微生物效能，化学消毒剂可分为几类？ 常用化学消毒剂按杀微生物效能可分为高效、中效和低效消毒剂三类。高效消毒剂能杀灭包括芽胞和真菌在内的各种微生物，又称灭菌剂，如过氧乙酸、甲醛、戊二醛和环氧乙烷等；中效消毒剂可杀灭细菌芽胞以外的各种微生物，如含氯消毒剂、含碘消毒剂、乙醇和煤酚皂溶液等；低效消毒剂只能杀灭一般细菌繁殖体、部分真菌和亲脂性病毒，不能灭杀结核杆菌、亲水性病毒和细菌芽胞，如洗必太和新洁而灭等。 、消毒剂按化学特性来分类可分为几类，它的作用机制和特点是什么？
、酸、碱类：杀菌机理是使蛋白质变性、沉淀或溶解；杀菌特点是能杀死细菌繁殖体，但不能杀死细菌芽孢、病毒和一些难杀死的微生物有效本类主要包括硝酸、氢氧化钠、生石灰等，一般具有较高消毒效果，但有一定的刺激性及腐蚀性。价格较低。 、氧化剂类：杀菌机理是释放出新生态原子氧，氧化菌体中的活性基团，杀菌特点是作用快而强，能杀死所有微生物。但受温度、光线的影响，蒸发失效，消毒力受污物影响最大。包括：双氧水、高锰酸钾、二氧化氯等。该类消毒剂为灭菌剂。 、卤素类：杀菌机理是氧化菌体中的活性基团，与氨基结合使蛋白质变性。所有卤素均具有显著的杀菌性能，氟化钠对真菌及芽胞有强大的杀菌力，的碘酊常用作皮肤消毒，碘甘油常用于粘膜的消毒。细菌芽孢比繁殖体对碘还要敏感倍。卤素类易受温度、光照、 便，但个别产品不稳定、易分解、使用成本高、有味等。市场上主要的产品有二氧化氯、过氧乙酸、双氧水等。主要应用与设备、管道、器具、空气、食品、手等各个领域的消毒和灭菌。 、市场上主要的醛类消毒剂，主要应用与哪些领域？ 目前市场上主要的醛类消毒剂产品有甲醛、戊二醛、环氧乙烷等。目前主要用于医疗行业的器械表面和空气的消毒，该类消毒剂不能用于食品领域的消毒。 、市场上主要的醇类消毒剂，主要应用与哪些领域？
牙科器械消毒灭菌操作流程 第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送 1、收集 （1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。 （2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。 （3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。 2、分检、毁形 （1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。 （2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。 （3）传送 ①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。 ②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。第二步：清洗消毒（表1） 凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。 1、去污 污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。 （2）拔牙钳洗涤：首先将带血器械上的血污用1：200的84消毒液浸泡10分钟，再用竖刷掉。 （3）牙科车针的洗涤：牙科车针（特别是外科手术车针）由于操作中软组织卷覆表面，刷洗时用小牙刷或钢丝刷清车针工作端，必要时用镊子去除覆盖软组织，使工作端没有任何异物。 2、摆放 按要求将污染手机/器械分别码入清洗/消毒机内的手机插座、插入架、网盒及下层蓝筐内。 （！）摆放要求：根据不同需要选用不同装载框码放器械。例如：玻璃板摆放需
物理消毒法： （一）煮沸 是最简单有效的消毒方法，不需要特殊设备即可进行。杀灭繁殖型细菌与病毒效果好，对芽胞作用较小。煮沸时间一般为10～30分钟。金属器械、棉织品、食具、玻璃制品等可用煮沸消毒。但毛皮、呢绒和塑料制品等不能煮沸消毒。煮沸法不适用于芽胞污染的消毒。 （二）高压蒸气灭菌 为医院常用的方法，是一种可靠、经济、快速灭菌的方法，灭菌后无残留毒笥。121℃灭菌时间为30分钟，126℃为20分钟，需消毒的物品包装不可过大、过厚或过紧，一般为20cm×30cm×40cm，外包材料要有良好蒸汽穿透性，又能阻挡微生物入侵，常用平纹布或医用包装纸。一般压力为1kg/cm2，20～30分钟，即可达到消毒效果。 （三）紫外线 消毒用紫外线灯管有15W、20W、30W等规则。瓦数代表灯管在25～40℃时紫外线输出能量。灯管寿命一般为3000～4000小时，超过此时限效果不可靠。紫外线对一般细菌、病毒均有杀灭作用。革兰阴性菌最敏感，其次为革兰阳生菌。但结核杆菌却有较强抵 抗力。一般紫外线消毒对细菌芽胞无效。 紫外线广泛用于室内空气消毒，如手术室、烧伤病房、传染病房、实验室等。灯管距地面约2.0～2.5m高。每10～15cm2面积可设30W灯管一个，最好每照射2小时后，间歇1小时后再照，以免臭氧浓度过高。灯管用铝制灯罩作反向或侧向照射，可用于有人在 的条件下消毒空气。 对污染表面消毒时，灯管距表面不超过1m，灯管周围1.5～2cm处为消毒有效范围。 消毒时间为1～2小时。 （四）电离辐射灭菌 是应用γ射线与高能量电子束照射消毒，可在常温下对不耐热物品灭菌，故又称“冷灭菌”。对微生物有广谱杀灭作用，不残留有害化学物质。实践证明，该法处理医疗产品，安 全、有效。 此外，焚烧、流水冲洗等物理方法消毒也常用。 1．物理消毒法 物理消毒法就是用物理方法杀灭或清除病原微生物和其他有害生物。常用的物理消毒法有自然净化、机械力清除、热力消毒、辐射消毒、超声波消毒和微波消毒。 (1)自然净化法就是靠自然环境的净化作用，使空气、物体中的病原微生物逐步达到无害。方法有日光照射、风吹雨淋等。 (2)机械力清除就是用外力将被服表面的有害微生物除掉。这种方法虽然不能根除有害微生
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程 一、第一个工作流程：污染器械回收 （一）器械使用科室污染器械回收步骤 重要使用的医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中的回收处理，包括门诊、病区或手术室等临床科室室使用的污染器械。 （二）对回收的污染器械进行清点核查并确认登记 1. 污染回收时，污染器械应放在有盖的容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行处理。运送车为封闭式。 2. 沾染较多血液和污物的器械应在使用部门进行初步处理，或者采用保温和封闭的方法，送到消毒供应中心处理。一些物品必须由使用科室在使用后就地进行预处理，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。 3. 精密器械应单独放置在容器中运送，防止损坏。例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。 4. 使用后的医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心处理转运。 二、第二个工作流程：污染物品接受分类 消毒部门将收回后的污染器械进行清点接受和分类等操作步骤 1. 根据器械部门的材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为尖锐器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。各种分类的物品应放置在不同的容器中或清洗装置上，注明标记防止混乱。 2. 标明“特殊感染“的器械，需要根据清洗消毒条件，选择处理方法。 3. 一些专科机械可根据使用科室不同，进行分别处理。 三.第三个工作流程: 清洗、消毒 （一）对分类后的器械进行预清洗步骤 根据卫生部WS 310.2-2009 的要求，现代医院消毒供应中心清洗操作程序包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗 4 个步骤: 1、冲洗: 将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。 （1）操作人员必须穿着有防水功能的隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
医院消毒供应中心第二部分清洗消毒及灭菌技术操 作规范 The latest revision on November 22, 2020
卫生部医院消毒供应中心管理第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。本标准清洗、消毒、灭菌流程的技术操作部分参照了美国ANSI/AAMI ST79-2006医疗设备中蒸汽消毒和灭菌保证综合指南（ANSI/AAMI ST79-2006 comprehensive guide to steam sterilization and stearility assurance in health care facilities)EN ISO 15883-1.：2006《清洗消毒器》（EN ISO15833-1：2006《washer disinfector》）和EN285：2006《大型蒸汽灭菌器》（EN 285:2006 Sterilization steam sterilizers Large sterilizers)。 本标准第、、、、）和e）、、、、为推荐性，其余为强制性条款。 附录A、附录B、附录C为规范性附录，附录D为资料性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 1、范围 本标准规定了各级各类医院消毒供应中心（central sterile supply department ,CSSD）的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。 本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部（室）的消毒供应工作应执行本标准。已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。 2、规范性引用文件 下列文件的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标 GB/T 19633 最终灭菌医疗器械的包装 WS 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准消毒技术规范卫生部 3、术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 清洗cleaning 去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗 涤、漂洗和终末漂洗。 冲洗 flushing
水箱（池）清洗消毒操作流程
水箱（池）清洗消毒操作流程图 后继工作 操作步骤注：具体要求参照表格中“工作要求”。 水箱清洗、消毒程序工具及安全须知 工具、用具的准备：扫把、尼龙刷、铁铲、消毒药物、照明灯具、潜水泵等。
安全须知： a) 电源：水池内作业光源要用36V以下安全电压工作照明，最好用手电、应急灯，三相水泵要装有漏电开关。 b) 缺氧：有些水池长期封闭、无通气孔、空气流通极差，可在水箱底部水口处连接鼓风机吹风，约3小时通风时间。 c) 注意事项：在清洗水箱的过程中，消毒人员须带防护眼镜和口罩，如在水箱内感到身体不适，产生头晕、眼睛酸通、心闷、气紧，要马上离开水池，用清水冲洗眼睛，呼吸新鲜空气即可恢复。 上、下水池应穿防滑鞋，传送工具等物品应用绳子。 安未经试验水池中有无氧气前，不得进入水池。 消毒人员必须戴防护眼镜和口罩。 除杂物和清洗水池（箱）底部，依次反复刷洗四周墙壁,清洗人员清洗水池时，先用铁铲铲出池内泥砂及各种沉积物，然后用扫把或尼龙刷从水池（箱）的顶部，刷洗完毕用清水整体冲洗一遍，排出污水。 认真检修水池管道、水位计、浮球阀。 消毒 用1：100的灭菌净（一般为漂白精粉）水溶液进行消毒，用扫把或尼龙刷依次反复刷洗消毒，并将水池（箱）盖好，封闭半小时后排出消毒水。 水池（内）注人适量自来水，用清水将上述位置反复清洗，清洗出消毒药水。
注水 在清洗工作彻底完成后，启动生活水泵向水池（箱）注水，达到标定的水位高度，并加盖加锁，填写《水箱、水池清洗记录表》。 取样送检 水样抽取及送检工作由设备管理员完成。 水样抽取地点应从底层水池和顶水龙头各抽样一支。 盛放水样的容器为矿泉水或蒸馏水瓶，盛容量为500毫升的水，并在瓶外贴上送样单位及送样日期。 在取水样的当天应由设备管理员将水样送至卫生防疫站受检，并负责取回《卫生检测结果报告单》交客户服务中心存档。 如《卫生检测结果报告单》结果为不合格时，应由客户服务中心主管安排重新清洗和消毒水池（箱），必要时请卫生防疫部门派人监督全过程，直至检测合格为止。 消毒药物配制方法 消毒药物配制方法（稳定性二氧化氯配制）以消毒1．0吨水箱为例需要配制3kg浓度为200PPM的消毒液；方法：用容器盛消毒剂原液80m1，加活化剂8克，摇动或搅拌使其溶解，5分钟后呈浅黄色即可加入8kg清水中稀释待用。使用时将上述稀释的消毒液喷洒在水箱内壁，使其湿润。喷洒完后6分钟即可注水使用。
消毒与灭菌的基本概念 消毒与灭菌的方法可分为物理方法和化学方法两大类。常用以下术语表示物理或化学方法对微生物的杀灭程度： 灭菌：指杀灭或去除物体上所有微生物的方法，包括抵抗力极强的细菌芽胞。 消毒：指杀死物体上病原微生物的方法，芽胞或非病原微生物可能仍存活。用以消毒的药品称为消毒剂。 防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。 无菌：指没有活菌的意思。防止细菌进入人体或其他物品的操作技术，称为无菌操作。 一、热力灭菌法的种类及其应用 物理消毒灭菌的方法主要有热力法、射线法和过滤法三种。超声波、干燥、冷冻也能杀菌抑菌。 热力灭菌法是利用热能去变性蛋白质或核酸、破坏细胞膜或胞膜来实现杀死微生物。分干热灭菌和湿热灭菌两大类。 干热灭菌的方法有：①焚烧：适用于废弃物品或动物尸体等；②烧灼：适用于实验室的金属器械(镊、剪、接种环等)、玻璃试管口和瓶口等的灭菌；③干烤：在干烤箱内加热至160～170℃维持2小时，可杀灭包括芽胞在内的所有微生物。适用于耐高温的玻璃器皿、瓷器、玻璃注射器等；④红外线：常用于碗、筷等食具的灭菌；⑤微波：波长为1～1000mm的电磁波可穿透玻璃、塑料薄膜与陶瓷等物质，灭菌效果不可靠，用于非金属器械及食具消毒。 湿热灭菌法可在较低的温度下达到与干热法相同的灭菌效果，因为：①湿热中蛋白吸收水分，更易凝固变性；②水分子的穿透力比空气大，更易均匀传递热能；③蒸汽有潜热存在，每1克水由气态变成液态可释放出529卡热能，可迅速提高物体的温度。常用的湿热灭菌法有： (一)巴氏消毒法 加热61.1～62.8℃30分钟，或者72℃15秒，可杀死乳制品的链球菌、沙门菌、布鲁菌等病原菌，但仍保持其中不耐热成分不被破坏，用于乳制品消毒。 (二)煮沸法 繁殖体需100％5分钟以上，芽胞需2小时以上，常用于食具、刀剪、注射器的消毒。 (三)流通蒸汽消毒法 在一个大气压下利用100℃的水蒸气进行消毒，15～30分钟可杀灭细菌繁殖体，但不保证杀灭芽胞。 (四)间歇灭菌法 利用反复多次的流通蒸汽加热，杀灭所有微生物，包括芽胞。适用于不耐高热的含糖或牛奶的培养基。 (五)高压蒸汽灭菌法 可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热至103.4kPa(1.05kg／cm2)蒸汽压下，温度达到121.3℃，维持15～20分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。 二、紫外线消毒的原理和应用 常用的射线是紫外线和电离辐射：①紫外线：波长200～300nm的紫外线(包括日光中的紫外线)具有杀菌作用，以250～260nm。原理是紫外线可使DNA链上相邻的两个胸腺嘧啶共价结合而形成二聚体，阻碍DNA正常转录，导致微生物的变异或死亡。紫外线穿透力较弱，一般用于手术室、病房、实验室的空气消毒。紫外线可损伤皮肤和角膜，应注意防护。 电离辐射包括γ射线、x射线和加速电子等，对各种微生物均有致死作用，细菌繁殖体
灭菌操作规程 一、微生物检验器皿的包扎 1、目的 杀菌前的准备工作 2、所用器具 (1)、棉花 ⑵、橡胶塞 (3)、牛皮纸或报纸 ⑷、棉绳 3、操作方法 (1)、试管：塞上棉塞，然后用牛皮纸或报纸把试管头包扎起来。做乳糖胆盐培养基时，将试管头塞上专用塑料塞放入铁丝框。 (2)、吸移液管：将吸移液管一头塞上棉塞，然后单支或几只用纸包起来，或用盒装。 (3)、三角瓶、抽滤瓶：将三角瓶(抽滤瓶)口用棉塞塞好，或塞上橡胶塞，然后用牛皮纸把塞头部包起来。 (4)、玻璃洗瓶：将玻璃洗瓶瓶口用棉塞或橡胶塞塞好，用牛皮纸把塞头部包起来。 (5)、磁性漏斗：用牛皮纸或报纸将磁性漏斗整个包扎起来。 (6)、平皿：10个为一组，用牛皮纸包裹或盒装。 二、高压蒸汽灭菌
1、适用范围 本法适用耐湿热器具的灭菌如: (1)、易分解的、耐热性的培养基 (2)、耐热性好的玻璃器皿 ⑶、橡胶 (4)、耐热性塑料 2、原理 利用1.5kgf/cm2 , 121C的饱和蒸汽，灭菌20分钟。 4、仪器和设备 咼压火菌锅 5、操作方法 (1)、包装 a.装入培养基的(箱)瓶用螺旋盖盖上，容器用棉塞塞住，再用牛皮纸包扎。螺旋盖应微松。 b.在瓶中的培养液不要超过1L,否则灭菌不彻底。 c.容器的上部应留有足够的空间，以便产生气泡。 d.器具用牛皮纸包裹，放入灭菌袋中。 e.器具的组合和包裹应允许灭菌蒸汽接触所用物品。 f.各类器具装入釜内时，相互间要留有空隙以使蒸汽自由流动。 (2)、高压杀菌 a.在灭菌器内加入适量的水(不得低于釜底指示横片，露出加热盘管)，放入需灭菌物品，盖上内盖，拧紧外盖上的螺栓。拧紧时要注意对称的进