监理工作通用表格（铁塔/基础）
目录
1、开工报审表（A1）
2、开工报告（A1-1）
3、施工组织设计报审表（A2）
4、施工现场质量管理检查记录表（A3）
5、报验申请表（A4）
6、工程材料/构配件/设备报审表（A9）
7、水泥、钢材合格证、试验报告核查要录（A9-1、A9-2）
8、竣工报验表（A10）
9、验收证书（A11）
10、竣工移交证书（A12）
11、工程款支付申请表（A5）
12、监理工程师通知回复单（A6）
13、工程临时延期申请表（A7）
14、费用索赔申请表（A8）
15、监理工程师通知单（B1）
16、工程暂停令（B2）
17、工程款支付证书（B3）
18、工程结算审核表（B7）
19、工程临时延期审批表（B4）
20、工程最终延期审批表（B5）
21、费用索赔审批表（B6）
22、工程开工令（B8）
23、工程竣工文件归档审核表（B9）
24、监理工作联系单（C1）
25、工程变更单（C2）
A1 工程开工/复工报审表
工程名称：编号：
A1-1工程开工报告
A2 施工组织设计（方案）报审表
工程名称：编号：
A3 施工现场质量管理检查记录
A4 报验申请表
工程名称：编号：
A9 工程材料/构配件/设备报审表
工程名称：编号：
A9-1 水泥合格证、试验报告核查要录
A9-2 钢材出厂合格证和实验报告核查要录
监理工作通用表式汇编 市建设工程咨询行业协会 2011年9月
汇编说明 1、本次汇编表式力求适用各类工程监理工作，但不涉及各类工程的专项表式。 2、编制通用表式是力求规监理工作，规避监理责任风险，使所用表式、检查工作都有统一标准，有利于健康开展监理工作。 3、表式编制依据国家颁布的监理规，相关的地方法规和行业规定，及监理工作实际需要相结合，如有不一致的地方，以上级法规为准。 4、安全监理工作已另有表式，本次汇编不包含安全监理工作用表。 5、监理工作在实践中将不断改进、提高，恳切希望广大监理工程师在实际使用中，对汇编表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，完善监理工作。
目录 表式名称表式编号 施工单位报审/验表（A类表） 1、施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案报审表监01- 2、工程复工报审表监02- 3、工程开工报审表监03- 4、分包单位资格报审表监04- 5、施工控制测量成果报验表监05- 6、工程材料/设备/构配件报审表监06- 7、报审/验表监07- 8、分部工程报验表监08- 9、监理工程师通知回复单监09- 10、单位工程竣工报审表监10- 11、工程款支付申请表监11- 12、施工进度计划报审表监12- 13、费用索赔报审表监13- 14、工程临时/最终延期报审表监14- 15、工程材料/设备/构配件供应单位资质报审表监15- 监理单位用表（B类表） 16、总监理工程师任命书监16- 17、工程暂停令监17- 18、监理检查记录表监18- 19、监理工程师通知单监19- 20、工程款支付证书监20- 21、工程告知书监21- 22、总监理工程师代表授权书监22- 23、原材料、成品/半成品管理台帐监23-
监理单位用表 A类表：（A001～A016） ●总监理工程师任命书…………………………………A001 ●项目监理机构印章使用授权书………………………A002 ●监理规划………………………………………………A003 ●监理实施细则…………………………………………A004 ●工程开工令……………………………………………A005 ●监理通知单（质量/安全）……………………………A006 ●监理报告………………………………………………A007 ●工程暂停令……………………………………………A008 ●旁站记录………………………………………………A009 ●工程复工令……………………………………………A010 ●工程款支付证书………………………………………A011 ●监理日志………………………………………………A012 ●监理月报………………………………………………A013 ●单位工程质量评估报告………………………………A014 ●监理工作总结…………………………………………A015 ●监理文件资料移交单…………………………………A016 B类表：（B001～B017） ●施工组织设计/（专项）施工方案报审表……………B001 ●工程开工报审表………………………………………B002
●施工现场质量、安全生产管理体系报审表…………B004 ●分包单位资格报审表…………………………………B005 ●施工控制测量成果报验表……………………………B006 ●工程材料、构配件、设备报审表……………………B007 ●隐蔽工程/检验批/分项工程报验表…………………B008 ●分部工程报验表………………………………………B009 ●单位工程竣工验收报审表……………………………B010 ●监理通知回复单（质量/安全）………………………B011 ●工程款支付报审表……………………………………B012 ●施工进度计划报审表…………………………………B013 ●施工机械、设施报审表………………………………B014 ●费用索赔审批表………………………………………B015 ●工程临时/最终延期报审表……………………………B016 ●报审、报验表……………………………B017 C类表：（C001～C004） ●工作联系单……………………………………………C001 ●工程变更单……………………………………………C002 ●索赔意向通知书………………………………………C003 ●会议纪要………………………………………………C004 建设单位用表 ●见证取样送检见证人授权书……………………………JS-003
施工监理工作常用表格 1表格讲明 1.1 表格可分为以下两种类型： 1承包人用表。以CB××表示。 2监理机构用表。以JL××表示。 1.2表头应采纳如下格式： 注1：“CB11”——表格类型及序号。 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包【】放样号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监 理”代之。②当监理工程范围内包括两个以上承包人时，为区 分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③【】： 年份，【2003】表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用 性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流 水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示为： 2表格使用讲明 2.1监理机构可依照施工项目的规模和复杂程度，采纳其中的部分或全
部表格；假如表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2各表格脚注中所列单位和份数为差不多单位和最少份数，工作中应依照具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3相关单位都应明确文件的签收人。 2.4“CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施打算、工程测量施测打算和方施工工法、工程放样打算、专项试验打算和方案等。 2.5承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 2.6表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3施工监理工作常用表格目录 3.1承包人用表目录 表3.1 承包人用表目录
公路工程监理使用表格
目录 1、总体施工组织设计报审表················································A-10 2、分项（分部、单位）工程开工申请批复单··································A-11 3、施工放样报验单························································A-12 4、原材料报验单··························································A-13 5、分项工程施工主要人员报验单············································A-14 6、进场设备报验单························································A-15 7、施工方案及主要工艺报审表··············································A-16 8、专项安全、文明（环保）施工方案报批单··································A-17 9、检验申请批复单························································A-18 10、工序检查报验单·······················································A-19 11、下承层检验申请批复单·················································A-20 12、混凝土浇筑申请报告单·················································A-21 13、施工单位月工作计划报告单·············································A-22 14、施工单位每周工作计划·················································A-23 15、监理巡视记录························································A-24 16、监理旁站记录·························································A-25 17、监理日志·····························································A-26 18、监理日巡视、旁站、抽捡安排表·········································A-27 19、工地会议记要·························································A-28 20、监理指令·····························································A-29 21、工程暂时停工指令·····················································A-30 22、复工申请·····························································A-31 23、复工指令·····························································A-32 24、施工日志·····························································A-33 25、工程质量（安全）事故处理报告单·······································A-34 26、中间交工证书·························································A-35 27、公路工程（施工段）交工验收证书··································A-36 28、工程缺陷责任期终止证书···············································A-37
一、监理用表填写说明及要求 （一）、表格填写要求 1、监理用表的填写（包括审查意见）必须手写，字迹工整，用词准确、规范，语言简明扼要，表达完整，资料不得涂改。 2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的碳素墨水填写； 3、表格中人员签字处由本人签名，不得由他人代签，不得打印； 4、样表采用指挥部统一制订下发的，指挥部负责对表格进行修订和解释，各单位在使用过程中可根据填写情况对表格高宽适当调整，但不得擅自修改表格内容。 （二）、表格填写的有关说明 监理用表包括施工与监理通用表共41张；编号由监表01-22。 1.表头的“承包人”、“监理人”分别填写法人单位全称，合同号填 土建汉语拼音开头字母大写+合同段号；“编号”为表格的编排顺序号。 2、总监办、驻地办签字应分别由总监理工程师、驻地监理工程师签名。表中注明具体签字的监理岗位名称时，则由相应人员负责签名；未注明时，专业监理工程师是指负责相关工程的道路、桥梁、隧道、路面等专业监理工程师。 3、表中“项目总工程师：”签字应由项目部总工程师签名，注明签字岗位或签字人员的表格，由项目部相应人员签名。 4、监表表头为宋体小二号字，内容除监表01为宋体四号字，其余均为宋体五号字。纸张页边距要求，纵向表：左（装订位置）2.5cm，右、上、下均为1.9cm，横向表：上（装订位置）2.5cm，左、右、下均为1.9cm。 （三）、表格填写的具体要求 1、监表01《开工通知书》：编号为各个土建施工合同段号，例如：TJ29。 2、监表02分部/《分项工程开工申请批复表》及其附表：编号为分项工程编号，例如：TJ29QL01XB01ZJ（表示土建29合同段桥梁工程第1座下部1号墩桩基）、分离式桥梁应注明左右幅（例如：白汉场特大桥右幅编号应注意设计图中标明的墩台号，如右Ⅱ号桥0号台桩基则编号示例为TJ25QL04YⅡXB00ZJ），合同段号要求填写两位或四位（27-1A）数字（下同）。其中试验资料应包含与本项目有关的标准试验、混合料或原材料的检验资料，或批准文件。同一分部工程内，工程类别相同的分项工程，若采用相同的施工工艺、施工机械设备，并由同一个作业队施工的，可合并在一个分项工程开工报告中申报。在《分项工程开工申请批复表》中申请开工工程项目一栏内应填入分项工程的编号。 3、监表02-4《施工放样报验单》：附件一栏中, 所有工程均应附施工放样记录和放样示意图。采用新工艺的工程和复杂工程需增加附设计图纸；高边坡挖方需增加附横断面图；因地质原因需进行地基或隧道围岩水泥注浆处置等工程，需增加附地质剖面图。
监理工作通用表式汇编 。 上海市建设工程咨询行业协会 2011年9月
汇编说明 ] 1、本次汇编表式力求适用各类工程监理工作，但不涉及各类工程的专项表式。 2、编制通用表式是力求规范监理工作，规避监理责任风险，使所用表式、检查工作都有统一标准，有利于健康开展监理工作。 3、表式编制依据国家颁布的监理规范，相关的地方法规和行业规定，及监理工作实际需要相结合，如有不一致的地方，以上级法规为准。 4、安全监理工作已另有表式，本次汇编不包含安全监理工作用表。 5、监理工作在实践中将不断改进、提高，恳切希望广大监理工程师在实际使用中，对汇编表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，完善监理工作。 <
* 目录 表式名称表式编号 施工单位报审/验表（A类表） 1、施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案报审表监01- 2、工程复工报审表监02- 3、工程开工报审表监03- 4、分包单位资格报审表监04- 《 5、施工控制测量成果报验表监05- 6、工程材料/设备/构配件报审表监06- 7、报审/验表监07- 8、分部工程报验表监08- 9、监理工程师通知回复单监09- 10、单位工程竣工报审表监10- 11、工程款支付申请表监11- 12、施工进度计划报审表监12- 13、费用索赔报审表监13- 14、工程临时/最终延期报审表监14- 15、工程材料/设备/构配件供应单位资质报审表监15- { 监理单位用表（B类表） 16、总监理工程师任命书监16- 17、工程暂停令监17- 18、监理检查记录表监18- 19、监理工程师通知单监19-
20、工程款支付证书监20- 21、工程告知书监21- 22、总监理工程师代表授权书监22- [ 23、原材料、成品/半成品管理台帐监23- 目录 表式名称表式编号 通用表（C类表） 24、工作联系单监24- 25、工程变更单监25- 26、索赔意向通知书监26- 27、会议纪要监27- — 监理单位编制资料（D类表） 28、监理月报监28- 29、单位工程质量评估报告监29- 30、监理规划监30- 31、监理实施细则监31- 32、监理工作总结监32- ）
水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格(doc 51页)
水利工程建设项目施工监理规范施工监理工作常用表格 （监理机构用表） 黑龙江省水利工程建设监理公司 二OO四年三月
JL02合同项目开工令 （监理[ 虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司]合开工 1 号） 致：（承包人）黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司 你方2015 年10 月28日报送的虎林市2015年田间工程建设项目二标段工程项目开工申请（承包[ 黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司]合开工 1 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。 本开工令确定此合同项目的实际开工日期为2015 年11 月 3 日。 监理机构：虎林市建晟建设工程管理咨询服务有限公司 总监理工程师：（签名） 日期：2015 年10 月30 日今已收到合同项目的开工令。 承包人：黑龙江红兴隆农垦雁窝岛水利建筑有限公司 项目经理：（签名） 日期：2015 年11 月 1 日 说明：本表一式 3 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
JL03 分部工程开工通知 （监理[ ]分开工号） 致（承包人） 你方年月日报送的分部工程（编码为：）开工申请表（承包[ ]分开工号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为年月日。 附注： 监理机构：（全称及盖章） 总监理工程师：（签名） 日期：年月日今已收到分部工程的开工通知。 承包人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日期：年月日 说明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
公路 A1开工预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的 %的开工预付款元，请给予审批。 附件： 1.相关证明材料。 2.联合体牵头人和成员单位预付款分配比例协议。 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 工程技术质量合同科意见： 签字：年月日 总监代表意见： 签字：年月日 分指挥长意见： 签字：年月日
总监理工程师办公室意见： 签字：年月日工程技术处意见： 签字：年月日合同处意见： 签字：年月日财务处意见： 签字：年月日总工程师意见： 签字：年月日总监理工程师意见： 签字：年月日指挥长意见： 签字：年月日
公路 A2材料、设备预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。 附件： 1、材料设备费用凭证或支付单据； 2、其他资料 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 工程技术质量合同科意见： 签字：年月日 总监代表意见： 签字：年月日 分指挥长意见： 签字：年月日
总监理工程师办公室意见： 签字：年月日工程技术处意见： 签字：年月日合同处意见： 签字：年月日财务处意见： 签字：年月日总工程师意见： 签字：年月日总监理工程师意见： 签字：年月日指挥长意见： 签字：年月日
桥梁工程施工、监理常用表格 一、分项工程开工报告 1、监表-02 分项工程开工申请批复单 2、监表-01 施工放样报验单 3、施-58表水准测量记录表 4、施-09-表平面放样检测记录表 5、施-02-1表分项工程施工进度计划表 6、施-04表技术文件审核记录表 7、施-06表施工技术交底记录表 8、施-07表施工安全技术交底记录表 9、施-08表材料、机具、人力准备情况检查记录表 10、施-49表进场设备报验单 11、施-50表建筑材料报验单 12、施-51表施工技术方案报审表 13、C4水泥试验报告 14、C5细集料（砂）试验报告 15、C6粗集料试验报告 16、C9钢筋机械性能试验报告 17、C10石料试验报告 18、C11混凝土（砂浆）配合比试验报告 19、监表－19－1 施工图审核清单 20、附该分项工程相关图纸 二、钢筋加工及安装工序检验 1、监表-05 （钢筋加工及安装）检验申请批复单 2、施-29表钢筋加工安装—隐蔽工程中间检查记录表 3、检表-49 钢筋加工及安装现场质量检验报告单 三、基坑开挖工序检验 1、监表-05 （基坑）检验申请报告批复单 2、检表-43 桥涵基坑现场质量检验报告单 3、D27基坑承载力检测记录 4、监表-01 施工放样报验单 5、施-58表水准测量记录表 6、施-09-1表平面放样检测记录表
四、基础砼浇筑工序检验（每层） 1、监表-05 （基础）检验申请报告批复单 2、检表-52 混凝土基础现场质量检验报告单 3、施-25表构造物混凝土施工记录表 4、施-25-1表混凝土养护检查表 5、施-42表 6、监表-01 施工放样报验单 7、施-58表水准测量记录表 8、施-09-1表平面放样检测记录表 9、D16 砼抗压强度试验记录 五、桩基分项工程混凝土浇筑（本工程无） 1、监表-05 检验申请报告批复单 2、施-41表 3、施-41-1表 4、施-41-2表 5、施-41-3表 6、监表-01 施工放样报验单 7、施-58表水准测量记录表 8、施-09-1表平面放样检测记录表 9、D16 砼抗压强度试验记录 10、施-25表构造物混凝土施工记录表 11、施-36表 12、检表-37 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单 六、台身工序检验 （1）浆砌片石台身工序检验 1、监表-05 （浆砌片石台身）检验申请报告批复单 2、、监表-01 施工放样报验单 3、施-58表水准测量记录表 4、.施-09-1表平面放样检测记录表 5、检表-45 墩、台身砌体现场质量检验报告单 6、施-27表砌筑工程施工记录表 7、施-31表外购砼件成品检查记录表（砼镶面块） 8、检表-63 小型预制构件现场质量检验报告单（预制厂提供复印件） 9、D16 砼抗压强度试验记录（预制厂提供复印件） 10、检表-114 混凝土同一检验批强度评定报告 11、D16-1 砂浆抗压强度试验记录
施工组织 1．公路工程监理使用表格 第1页共4页 业总高级驻地办 表号表格名称监 主高级驻地驻地办 办 A-1施工放样报验单○○●A-2工程分项开工申请批复单○○●A-2-1施工单位进场主要负责人统计表○○●A-2-2施工单位进场人员统计表○○●A-3承包人每周工作计划○○●A-4监理日报●○ A-5检验申请批复单○○●A-6工作指令○○A-7工程变更令○○A-8索赔申请单○○●A-9索赔时间 /金额审批表○ A-10工地会议纪要●○A-11中间交工证书○○填写人：主送：●承设 填写 包代填送时间备注 份数 人处 工程放样后4 开工前7天4 开工前7天4 开工前7天4 每周五4 每月底3 验收后4 ●随时4 ●变更审批后4 索赔前 21 天4 ●审批后3 ○随时4 ●验收后4 抄送：○
1．公路工程监理使用表格 第2页共4页 业总高级驻地办 表号表格名称监 主高级驻地驻地办 办 A-13工程暂时停工指令○( ) A-14复工指令○○ A-15工程质量事故处理报告单○○●A-15-1不合格工程工序质量检验单○○●A-15-2工程质量处理检验反馈单● A-16工程交工证书○○A-17工程缺陷责任期终止证书○○○ ○○ A-18通用函件○○ ○○●A-19施工技术方案报审表○○●A-20施工材料报验单○○●A-21进场设备报验单○○●填写人：主送：●承设 填写 包代填送时间备注 份数 人处 ●随时3 ●整改后4 事故后 2天4 事故后 2天4 事故后 2天2 ●4 ●5 ● 4 随时4 4 4 4 4 抄送：○
1．公路工程监理使用表格 第3页共4页 业总高级驻地办承设 填写 表号表格名称监包代填送时间备注 主高级驻地驻地办份数 办人处 A-22事故报告单○○●及时4 A-23监理工程师通知（通用）○○●随时4 A-24额外或紧急工程通知○○●随时4 A-25计日工作通知○○●随时4 A-26设计变更通知○○●○5 A-27监理试验月报表●○每月底3 A-28工程监理月报表●○每月底3 A-30工程变更审查表○●○4 A-31工程变更申报表○○●4 A-32工程变更现场签认单○○●4 A-33工程变更审查汇签表○○●4 A-34工程变更通知○●2 A-35延期、索赔人员统计表○○●及时4填写人：主送：●抄送：○
工程开工报审表 工程名称：双阳162空军代表营房与食堂工程编号：2009001 致：（监理单位）我方承担的162空军代表营房与食堂工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。 附；1、开工报告 2、（证明文件） 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
安全文明施工措施专项施工组织设计（方案）报审表 工程名称：双阳162空军代表营房与食堂工程编号：2009004 致：贵航监理公司（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了162空军代表营房与食堂工程安全文明施工措施专项施工组织设计（立案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。 附：施工组织设计（方案） 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期
贵州省建设监理协会印制A3 分包单位资格报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位）经考察，我方认为拟选的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。 附：1、分包单位资质材料； 2、分包单位业绩材料。 分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合计 承包单位（章） 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审查意见； 项目监理机构 总监理工程师 日期
贵州省建设监理协会A4 报验申请表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我单位已完成了工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
2014版水利（SL288-2014）施工监理工作最新常用表格 附录E 施工监理工作常用表格 E.1 表格说明 E.1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CB××表示。 2 监理机构用表。以JL××表示。 E.1.2 表的标题（表名）应采用如下格式： 注2：“施工放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样号”——表格编号。其中①“承包”：指该表以承包人为填表人，当填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包”可用其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”：表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“号”：一般为3位数的流水号。 2014年承包人向监理机构报送的第3次放样报表可表示 如承包人简称为“华安”，则 E.2 表格使用说明 E.2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格不能满足工程实际需要时，可调整或增加表格。 E.2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和推荐份数，工作中应根据具体情况和要求予以具体指定各类表格的报送单位和份数。 E.2.3 相关单位都应明确文件的签收人。
E.2.4 “CB01 施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、专项施工方案、度汛方案、灾害应急预案、施工工艺试验方案、专项检查试验方案、工程测量施测方案、工程放样计划和方案、变更实施方案等需报请监理机构批准的方案。 E.2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。 E.2.6 表格中凡属部门负责人签名的，项目经理都可签署；凡属监理工程师签名的，总监理工程师都可签署。表格中签名栏为“总监理工程师/副总监理工程师”、“总监理工程师/监理工程师”和“项目经理/技术负责人”的可根据工程特点和管理要求视具体授权情况由相应人员签署。 E.2.7 监理用表中的合同名称和合同编号指所监理的施工合同名称和编号。 E.3 施工监理工作常用表格目录 E.3.2 监理机构常用表格目录见表E.3.2 表E.3.2 监理机构常用表格目录
监理工作通用表式汇编 上海市建设工程咨询行业协会 2011年9月
汇编说明 1、本次汇编表式力求适用各类工程监理工作，但不涉及各类工程的专项表式。 2、编制通用表式是力求规范监理工作，规避监理责任风险，使所用表式、检查工作都有统一标准，有利于健康开展监理工作。 3、表式编制依据国家颁布的监理规范，相关的地方法规和行业规定，及监理工作实际需要相结合，如有不一致的地方，以上级法规为准。 4、安全监理工作已另有表式，本次汇编不包含安全监理工作用表。 5、监理工作在实践中将不断改进、提高，恳切希望广大监理工程师在实际使用中，对汇编表式提出宝贵意见，以便进一步改进表式，完善监理工作。
目录 表式名称表式编号 施工单位报审/验表（A类表） 1、施工组织设计/专项施工方案/应急救援预案报审表监01- 2、工程复工报审表监02- 3、工程开工报审表监03- 4、分包单位资格报审表监04- 5、施工控制测量成果报验表监05- 6、工程材料/设备/构配件报审表监06- 7、报审/验表监07- 8、分部工程报验表监08- 9、监理工程师通知回复单监09- 10、单位工程竣工报审表监10- 11、工程款支付申请表监11- 12、施工进度计划报审表监12- 13、费用索赔报审表监13- 14、工程临时/最终延期报审表监14- 15、工程材料/设备/构配件供应单位资质报审表监15- 监理单位用表（B类表） 16、总监理工程师任命书监16- 17、工程暂停令监17- 18、监理检查记录表监18- 19、监理工程师通知单监19- 20、工程款支付证书监20- 21、工程告知书监21- 22、总监理工程师代表授权书监22- 23、原材料、成品/半成品管理台帐监23-
可编辑 施工监理工作常用表格 1 表 格 说 明 1.1 表格可分为以下两种类型： 1 承包人用表。以CBXX 表示。 2 监理机构用表。以JLXX 表示。 1.2 表头应采用如下格式： 注2：“工程放样报验单”——表格名称。 注3：“承包[ ]放样 号”——表格编号。其中：①“承包”：指该表 以承包人为填表人，当 填表人为监理机构时，即以“监理”代之。②当监理工程范围包括两个以上承包人时，为区分不同承包人的用表，“承包” 可用 其简称表示。③[ ]：年份，[2003]表示2003年的表格。④“放样”： 表格的使用性质，即用于“放样”工作。⑤“ 号”：一般为3位数的流水号。 如承包人简称为“华安”，则2003年承包人向监理机构报送的第3 次放样报表可表示 为： 2 表 格 使 用 说 明 2.1 监理机构可根据施工项目的规模和复杂程度，采用其中的部分或全部表格；如果表格种类不能满足工程实际需要时，可按照表格的设计原则另行增加。 2.2 各表格脚注中所列单位和份数为基本单位和最少份数，工作中应根据具体情况和要求具体指定各类表格的报送单位和份数。 2.3 相关单位都应明确文件的签收人。 2.4 “CB01施工技术方案申报表”可用于承包人向监理机构申报关于施工组织设计、施工措施计划、工程测量施测计划和方案、施工工法、工程放样计划、专项试验计划和方案等。 2.5 承包人的施工质量检验月汇总表、工程事故月报表除作为施工月报附表外，还应按有关要求另行单独填报。
2.6 表格底部注明的“设代机构”是代表工程设计单位在施工现场的机构，如设计代表、设代组、设代处等。 3 施工监理工作常用表格目录 3.1 承包人用表目录 表3.1 承包人用表目录 可编辑
山东省建设监理协会现场监理表单格式汇编文件编号：JZJL —03—2004 受控状态： 分发号： 持有者： 编制： 审核： 批准： 2004年3月1日发布实施
山东省建设监理协会 现场监理表单目录 1、A1工程开工/复工申报表 2、A2施工组织设计（方案）报审表 3、A3分包单位资格报审表 4、A4 报验申请表 5、A5工程款支付申请表 6、A6监理工程师通知回复单 7、A7工程临时延期申请表 8、A8费用索赔申请表 9、A9工程材料/构配件/设备报审表 10、A10工程竣工报验单 11、A11工程事故报告 12、A12工程变更费用申报表 13、A.0.1施工现场质量管理检查记录 14、B1监理工程师通知单 15、B2工程暂停指令 16、B3工程款支付证书 17、B4工程临时延期审批表 18、B5工程最终延期审批表 19、B6费用索赔审批表 20、B7设计变更监理通知单 21、B7监理审核意见表 22、C1监理工作联系单 23、C2工程变更单 24、C3监理日记 25、C4监理月报 26、C5会议记录
27、C6 备忘录 28、C7旁站监理记录表 29、C8工程质量评估报告 30、C9监理工作总结 31、D1 工程建设强制性条文执行监理检查记录表 32、D2 施工组织设计（方案）实施监理检查记录表 33、D3 合同履约监理检查记录表 34、D4 施工进度监理检查记录表 35、D5投资控制监理检查记录表 36、D6 质量控制监理检查记录表 37、D7 样品登记表 38、D8 工程试样见证记录表 39、E1工程材料/构配件质量验收记录汇总表 40、E2工程设备质量验收记录汇总表 41、E3隐蔽工程质量验收记录汇总表 42、E4工序质量验收记录汇总表 43、E5工程试验验收记录汇总表 44、E6检验批质量验收记录汇总表 45、E7分项工程质量验收记录汇总表 46、E8分部/子分部工程质量验收记录汇总表 47、E9单位/子单位工程质量验收记录汇总表 48、E10不合格项目验收记录汇总表 49、E11会议记录及反馈汇总表 50、E12监理通知、反馈记录汇总表 51、E13文件签发记录表 52、E14文件签收记录表
附录：建设工程监理基本表式 A类表（工程监理单位用表） 浙建监A1 工程开工令 浙建监A2 工程暂停令 浙建监A3 复工令 浙建监A4 总监理工程师任命书 浙建监A4-1 总监理工程师代表授权书 浙建监A5 监理通知单 浙建监A5-1 施工现场安全检查整改单 浙建监A6 旁站记录 浙建监A7 见证取样异常情况记录表 浙建监A8 工程款支付证书 浙建监A9 监理报告 B类表（施工单位报审、报验表） 浙建监B1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表 浙建监B1-1超过一定规模的危险性较大的分部分项工程专项方案报审表浙建监B2 开工报审表 浙建监B3 复工报审表 浙建监B4 分包单位资格报审表 浙建监B5 施工控制测量成果报验表 浙建监B6 工程材料、设备和构配件报审表 浙建监B6-1 主要施工机械设备报审表 浙建监B7 报审、报验表 浙建监B8 分部工程报验表 浙建监B9 监理通知回复单 浙建监B10 单位工程竣工验收报审表 浙建监B11 工程款支付报审表 浙建监B12 施工进度计划报审表 浙建监B13 费用索赔报审表 浙建监B14 工程临时/最终延期报审表
C类表（通用表）浙建监C1 工作联系单 浙建监C2 工程变更单 浙建监C3 索赔意向通知书
工程名称：编号： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程名称：编号： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
总监理工程师任命书 工程名称：编号：
工程 A1开工预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条规定，我单位已具备申请第次开工预付款支付条件，现申请支付专用合同条款数据表中约定的开工预付款总额元的%的开工预付款元，请给予审批。 附件：相关证明材料。 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见： 签字：年月日 业主意见：
A2材料、设备预付款支付申请表 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（业主）： 根据合同条款第条以及专用合同条款第条的规定，合同约定的材料、设备已进场交货。材料、设备符合规范要求，存储方法符合要求并经监理工程师认可，现申请支付材料、设备预付款元，请给予审批。 附件：1、材料设备费用凭证或支付单据；2、其他资料 承包人：年月日 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见： 签字：年月日 业主意见： 签字：年月日
A3到场机械设备、管理人员报验单 施工单位：合同号： 监理单位：编号： 致（总监理工程师或代表）： 我单位根据合同要求，各种施工机械已经到场，行政、技术、质量等管理人员已经到位，请给予核实。 附件：1、到场机械设备清单；2、到场管理人员清单。 承包人：年月日 到场机械设备陈述（监表A3.1清单附后） 到场管理人员陈述（监表A3.2清单附后） 驻地监理工程师意见： 签字：年月日 总监理工程师或代表意见：
A3.1到场机械设备清单 施工单位：合同号：监理单位：编号： 序号机械名称型号单位 数量新旧 程度自有或租赁备注合同数实到数 说明：按照标书所列顺序填写，备注中填写“投标承诺”或“变更”。第页共页
工程质量保证资料表格使用说明 本项目表格编制依据：《公路工程施工监理规范》（JTG G10-2006）、《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80/1-2004）和路基、桥涵和隧道施工技术规范。表格反应了整个各分部、分项工程质量控制基本程序的管理过程，以供所有监理人员、承包人的自检人员和施工人员共同遵循，使质量控制工作程序化。本项目质量保证资料由以下几部分组成： 一、开工报告 在分项工程开工之前，承包人须提交工程开工报告到总监办进行审批后，方能进行开工。 工程开工报告应提出工程实施计划和施工方案；专项的安全、环保实施方案；依据技术规范列明本项工程的质量控制指标及检验频率和方法；说明材料、设备、劳力及现场管理人员等项的准备情况；提供放样测量、标准试验、施工图等必要的基础资料。分部工程的开工报告由总监办审批。需要具体资料如下： 1、分项工程开工申请批复单（监表12）； 2、施工技术方案报审表（监表02）附工程实施计划和施工方案； 3、安全施工组织设计报审表（监表03）附专项安全施工方案； 4、环保施工组织设计报审表（监表04）附专项环保施工方案； 5、机械设备报验单（监表09）； 6、进场建筑材料报验单（监表21）附标准试验报告和拟用于本工程的各种原材料的试验检测报告；
7、施工放样报验单（监表08）附本工程开工前必备的测量放样资料和监理工程师的测量资料（如果有）。 8、分项工程旁站、关键工序一览表（监表49）。 二、工序自检报告 承包人必须建立健全自身的质量保证体系，配备合格的现场施工技术员和质检工程师，做好工程质量自检工作。要求承包人的自检人员必须按照专业监理工程师批准的工艺流程和提出的工序检查程序，在每道工序完工后首先进行自检，自检合格后，提交工序自检记录，申报专业监理工程师进行检查，监理工程师检查承包人的自检资料，完成监理独立抽检工作。需要具体资料如下： 1、分项工程各工序中间检验申请批复单（监表14） 2、分项工程各工序现场质量检验表 3、相关的现场检查记录 4、相关的测量检测记录 5、相关的试验检测报告 三、中间交工报告 当分项工程完工后，承包人的自检人员应再进行一次系统的自检，汇总各道工序的检查记录及测量和抽样试验的结果,进行分项工程评定，提出交工报告。专业监理工程师将对已完工的分项工程进行一次系统的检查验收，汇总各道工序的监理独立抽检记录及测量和抽样试验的结果,完成监理独立抽检的分项工程评定。检查验收合格后签发《中间交工证书》，该项工程方可进行计量支付。未经中间交工检验或检验不合格的工程不得进行下一项工程项目的施工。需要具体
表A.0.1总监理工程师任命书 工程名称：隆翔商务大厦编号： RM-001 致：隆翔置业有限公司（建设单位） 兹任命张铭新隆翔商务大厦监理项目总监理工程师。负责履行《建设工程监理合 同》、主持项目监理机构工作。 工程监理单位（盖章） 法定代表人（签字）陆建安 2010年3月1日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表 A.0.2工程开工令
工程名称：隆翔商务大厦编号： KG-001 致：海鸿建筑安装工程有限公司（施工单位） 经审查，本工程已具备施工合同约定的开工条件，现同意你方开始施工，开工日 期为： 2010年 3月18日。 附件：工程开工报审表 项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）张铭新 2010年 3月 15日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.3监理通知单 工程名称：隆翔商务大厦编号： T2-035
致：海鸿建筑安装工程有限公司隆翔商务大厦项目部（施工项目经理部） 事由：关于 5F 粱板钢筋验收事宜 内容： 我部监理工程师在5F 梁板钢筋安装验收过程发现现场钢筋安装存在以下问题： 1.③轴～④轴处框架梁处楼板上层钢筋保护层过厚，偏差大于《混凝土结构工程施工质量验收规范》表 5.5.2中“板受力钢筋保护层厚度偏差±3mm”的规定。 2.楼板留洞（⑤轴～⑥轴／⑩轴～⑩轴）补强钢筋、八字筋不满足设计要求长度。 要求贵部立即对 5F 梁板钢筋架设高度及补强钢筋长度按设计要求进行整改，自检合格后再报送我部验收，整改未合格前不得进入下道工序施工。 项目监理机构（盖章） 总 / 专业监理工程师（签字）陈欣 2010年 12月 10日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。 表A.0.3监理通知单 工程名称：隆翔商务大厦编号： T2-060
监理用表 填表说明： 一、表格填写总的要求 1、监理用表的填写要准确、完整、规范、工整。 2、除计算机打印部分外，其他部分的填写应使用不易褪色的蓝黑墨水、黑墨水填写。 二、表格填写的有关说明 监理用表包括施工与监理通用表,共有46张表，即JL－01至JL－41。 1、表头的“施工单位”“监理单位”分别填写法人全称，合同号填施工单位与业主所签订的合同协议书编号。 2、驻地办签名应由驻地监理工程师签名，特殊情况下，可由副高监代替高监签名或指定的专业工程师代替高监签名，专业监理工程师是指负责相关工程的道路桥梁监理工程师或隧道工程监理工程师，涉及试验检测和测量工作时，另还需同时或单独由试验检测工程师或测量专业工程师签名。 3、表格中报送与签收栏由经手人签名。 4、JL-0 5、JL-06～JL-10表中“施工单位签名”应由项目部总工程师或技术负责人签名，其余表格应由项目经理签名，特殊情况下可由分管生产的项目副经理签名。 5、JL10原材料与混合料报验单 如监理机构对施工单位申报的原材料进行抽捡，试验监理工程在“??经抽检复查试验的结果（附监理工程师抽验报告）〖〗 / 见证试验的结果〖〗表明，这些材料符合〖〗 / 不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗/ 不可以〖〗进场。”内打“√”； 如监理机构对施工单位申报的原材料未进行抽捡，试验监理工程在“??你单位这些材料试验结果符合〖〗 / 不符合〖〗合同技术规范要求，可以〖〗 / 不可以〖〗在上述工程部位上使用。”内打“√”。 6、JL13分项工程工序检验申请/批复单 分项工程完工后，施工单位需按“分项工程工序检验申请/批复单”申请对分