医疗机构岭南膏方的制备与合理使用专家共识
（广东省药学会2018年11月15日发布）
膏方用于防病治病历史悠久，功效确切，深受欢迎。为促进膏方特别是岭南膏方在医疗机构的规范化制备和安全合理使用，广东省药学会组织相关医药学专家经过近一年的努力，制定本共识，供各医疗机构参考。
一、膏方与岭南膏方
膏方，又名膏滋、膏剂，属于传统中药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭八种剂型之一，是祖国医学的精华，在《黄帝内经》、《金匮要略》、《千金方》等经典中医名著中均有记载。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。
膏方严格按照传统中医药理论组方，经多道传统工艺精心熬制而成，其制作时间长，操作环节要求高。
膏方在调理机体功能上具有以下特点：注重整体调理，既辨体质又辨证；纠偏却病，适用范围广泛；药力和缓，稳定持久，具有扶正驱邪，抗衰延年等作用，多用于固本强体，防止疾病发生，为防病治病之上品。根据中医理论，春生、夏长、秋收、冬藏，冬季是一年四季中进补的最好季
节，而冬令进补，更以膏方为最佳。
膏剂有外敷和内服两种，外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型，除用于皮肤、疮疡等疾患外，还在内科和妇科等病症中使用。内服膏剂，后来又称为膏方，因其起到滋补作用，也有人称其为滋补药，广泛地使用于内、外、妇、儿、伤骨、眼耳口鼻等科疾患及病后体虚者，东汉张仲景《金匮要略》记载的大乌头膏、猪膏发煎是内服膏剂的最早记载。唐代《千金方》中个别“煎”剂已与现代膏方大体一致，如苏子煎，王焘《外台秘要》有“煎方六首”。宋朝“膏”逐渐代替“煎”，基本沿袭唐代风格，用途日趋广泛，如南宋《洪氏集验方》收载的琼玉膏，沿用至今，同时膏方中含有动物类药的习惯也流传下来，如《圣济总录》栝萎根膏，此时膏方兼有治病和滋养的作用。明清膏方更趋完善和成熟，表现为膏方的命名正规、制作规范，临床运用更加广泛。明朝膏方广为各类方书记载，组方多简单，流传至今的膏方有洪基《摄生总要》“龟鹿二仙膏”、龚廷贤《寿世保元》“茯苓膏”以及张景岳的《景岳全书》记载的“两仪膏”等。清代膏方不仅在民间流传，宫廷中亦广泛使用，如《慈禧光绪医方选议》有内服膏滋方近30首。晚清时膏方组成渐复杂，如张聿青《膏方》中膏方用药往往已达二、三十味，甚至更多，收膏时常选加阿胶、鹿角胶等，并强调辨证而施，对后世医家影响较大。
在岭南地区，由于其特殊的气候、地理条件等，在膏方组方时需充分考虑，要遵守因人、因时、因地制宜的组方原则，而且需要突出因地制宜的组方特色。
岭南属东亚季风气候区南部，具有热带、亚热带季风海洋性气候特点，岭南的大部分属亚热带湿热季风气候，北回归线横穿岭南中部，春夏两季高温多雨为主要气候特征。岭南地区即五岭以南地区，主要指广东、广西、海南三地。由于岭南气候是“天热地湿、温高湿重”，导致人群多外热内虚，气虚、阳虚、痰湿，可谓称“岭南体质”，根据岭南体质特点制作的膏方俗称“岭南膏方”。通常认为膏方滋腻，只适合冬天使用，这只是针对于某些纯滋补类膏方，而岭南膏方突破传统意义上的膏方，根据四时变化而衍生出四季膏方，在防病治病过程中发挥积极的作用。《膏方临证精讲》指出：“四季都可以服用膏方进补”。四季膏方重于调养。春季膏方以清补和平补为主；夏季膏方以清热祛暑，益气生津为主；秋季以养阴润燥为主。
高温天气易使人津气两伤，同时岭南地区多雨多湿易伤脾胃，加之该地区普遍饮食习惯喜于夏日贪凉饮冷，广东地区更有喜饮凉茶的习俗，易伤及脾胃。因此春夏两季岭南地区脾胃病亦较多，此时膏方应侧重于调护脾胃，而以健脾祛湿方为代表的岭南膏方具有益气补中，健脾祛湿的功效，
适合在春夏两季中具有面色萎黄、倦怠乏力、少气懒言、食少便溏、腹胀腹痛、食欲不振、肠鸣泄泻、动则汗出、舌质淡胖有齿印、脉濡细等症状的患者。到了秋冬季节岭南气候变得干燥寒冷，此时膏方应侧重于养阴安神。
二、膏方的分类
根据制作过程是否加入蜂蜜将膏方分为清膏和蜜膏，中药煎煮浓缩后直接收膏者为清膏，收膏时加入蜂蜜称为蜜膏（又称“膏滋”），后者尤其适合年老体弱、有慢性病者。
根据膏方中是否含有动物胶或胎盘、鹿鞭等动物药，可将其分为素膏和荤膏，素膏由中草药组成，不易霉变，四季均可服用；荤膏中则含有动物胶（药），多属温补之剂，且不易久存，一般冬季服用。
部分使用者在服用膏方前针对性地服用汤药，目的是调整其生理状态，从而更好地发挥膏方养生的功效，此类汤药称之为开路方。
三、膏方的组成
按照药物的性质一般可分为三部分，即饮片、胶类、糖或代糖类，饮片是起主要治疗作用的中药，需辨证施治，个体化给药。胶类一方面供制作过程中收膏用，另一方面具有滋补作用，如阿胶养血止血、滋阴润肺，鹿角胶温肾助阳、生精补髓、活血散结等；糖类或代糖类主要为了改善口
感，另外可补中缓急。按照膏方中药物的作用可分为滋补药、对症药、健脾药和辅料四部分。滋补药有益气、补血、养阴或温阳等功能，常用的有人参、黄芪、熟地、麦冬等，同时配合使用理气化湿、清热、祛瘀等药物，以增强滋补的效果；对症药是针对患者当时主要病症的药物，兼顾祛病和滋补；膏方内的滋补药多属粘腻呆滞之品，久服多影响脾胃运化，并易闭门留寇，故一般需加用陈皮、砂仁、焦山楂、炒麦芽、白术等健脾药，加强吸收，达到补而不滞的功效；辅料主要包括调味的糖类或代糖类以及收膏的胶类等。因此，膏方并非盲目进补，切忌肆意堆砌名贵补药。处方应注重固本培元，兼论攻邪，对于机体状态的偏胜偏衰做到有的放矢，调整体内阴阳气血等方面，重新达到相对平衡状态。应针对个体状况的特点，在注重补益脾肾的基础上，做到整体考量、循因施药、补泻兼顾。
四、膏方的功效
在中医理论里，膏方是一种具有高级营养滋补和治疗预防综合作用的制剂，是在大复方汤剂的基础上，根据人的不同体质、不同临床表现而确立不同处方，经浓煎后掺入某些辅料而制成的一种稠厚状半流质或冻状剂型。其中，处方中药物尽可能选用道地药材，制作过程严格，只有经过精细加工的膏方最终才能成为上品。
膏方具有补虚和治病两大特点，一些春夏易发之病，如哮喘等，如果
能在冬季将身体调养好，春夏就不易发作，正所谓“正气内存，邪不可干”。中国民间素有冬令进补的习惯，有“三九补一冬，来年少病痛”、“冬令进补，来春打虎”的说法。从现代医学角度来看，冬天气温低，热量耗散多，胃肠道功能相对较其他季节强，生理机能的旺盛有利于营养物质的吸收利用，可以更多地转化为自身物质，膏方功效表现为：
1 补虚扶弱：凡气血不足、五脏亏损、体质虚弱或因外科手术、产后以及大病、重病、慢性消耗性疾病恢复期出现各种虚弱症状，均应冬令进补膏方，能有效促使虚弱者恢复健康，增强体质，改善生活质量。
2 抗衰延年：老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下者，可以在冬令进补膏滋药，以抗衰延年。中年人，由于机体各脏器功能随着年龄增加而逐渐下降，出现头晕目眩、腰疼腿软、神疲乏力，心悸失眠，记忆减退等，进补膏方可以增强体质，防止早衰。
3 改善亚健康：在节奏快、压力大的环境中工作生活，不少年轻人因精力透支，出现头晕腰酸、疲倦乏力、头发早白等亚健康状态，膏方对调节阴阳平衡，纠正亚健康，使人体恢复到最佳状态的作用较为显著。
4 防病治病：针对患者不同病症开具的膏方确能防病治病，尤其对于康复期的肿瘤患者、易反复感冒免疫力低下的患者等，在冬令服食扶正膏滋药，不仅能提高免疫功能，而且能在体内贮存丰富的营养物质，有助于
防复发，抗转移，防感冒，增强抵抗力。
五、膏方的制备
1 备料：制膏原料（中药饮片）一般应符合国家或地方药品标准，如标准无收载的，应当由古籍及常用工具书资料收载，如《中华本草》、《中药大辞典》等资料，避免使用毒性饮片，也应特别注意现代药理学证明有肝、肾毒性的药物用量，做好药学监护。
糖类等辅料应符合药用标准，无药用标准的应符合食用标准；制膏用水应使用符合国家卫生标准的饮用水。
备料需注意的事项：
1.1 配伍原则：用膏方治病，既可一味单方，又可使用复方。按照病情需要和用药法度，将两种以上药物合用，就是配伍。在配伍应用的情况下，药物与药物之间出现相互作用，可以更好地发挥药物的作用而增进疗效，减轻和消除副作用。在治疗方法上，单方药简功专，针对性强；复方药宏效广，对较复杂的疾病证候全面照顾，应根据具体病情辨证处方。⑴单用：单独使用一味药物制成膏方，如用白术治疗脾气虚证，用熟地黄治疗肾阴虚证，用桑枝祛除风湿，用地榆凉血止血等。⑵复方：将两种或两种以上药物，按病情和配伍原则组成膏方，如天门冬与麦门冬同用，可增强养阴润燥作用；党参与黄芪同用，可增强补气健脾作用；旱莲草与女贞
子同用，可增强滋补肝肾作用等。
1.2 用药剂量：临床多在一般汤剂处方诊治有效之后，在病情基本稳定或辨证清楚的基础上运用膏方。各医家运用药味及剂量有不同习惯，但一般每剂汤剂在常用有效剂量基础上，膏方处方增大10～15倍，形成疗程较长的膏方剂量。一般一料膏方的重量当在1000克以上，过少则不易制作，另外加糖或蜂蜜等辅料适量，共熬出膏滋，可服用一个月左右。若天暖，如岭南特色膏方剂量应酌情减少，临床开具膏方所用剂量应结合地区、年龄、体质及病情、用药经验等不同情况调整。
1.3 辅料的处理：（1）取处方量的胶类药（如阿胶、龟板胶、鹿角胶、鳖甲胶等）捣碎如丁状，再用粉碎机打成细粉（胶粉），便于用药液溶胶。如需加黄酒可先用黄酒浸泡溶解胶粉，然后置于容器内加热至完全烊化。（2）生蜜根据制膏需要加热熬制成适度的嫩蜜、中蜜、老蜜，备用。（3）冰糖置于锅内加热至熔，用4号筛过滤，除去杂质，再加热，炼至糖液呈金黄色、泛泡发亮、糖液微有青烟冒出即可。（4）饴糖水浴加热至流质状，过滤，除杂，置锅中加热至糖液呈金黄色即可。（5）黄酒置于冷藏箱内储存，备用。
1.4 炼蜜：蜂蜜有调味、滋润和补益的功效。另外还具有一定的缓和、防腐作用。炼蜜的作用，在于既能驱除药性的偏激使之中和，又能除去蜂
蜜中的水分及杂质，使药物品质上乘，有质有量且保存持久。（1）选蜜：选择优质蜂蜜是保证膏滋质量的关键。蜜以质厚色泽如凝脂、味甜而香、兼有鲜味、黏性强者作为首选。但由于产地和气候的关系，北方蜜含水分少，一般选用枣花蜜、荆条花蜜为佳，荞麦花蜜较次；而南方蜜含水分较多，选荔枝蜜、坝子蜜较优。（2）炼蜜方法：将蜂蜜置于锅内加热，使之完全溶化，沸腾时用网筛或绢筛捞去上面浮沫，至蜜中水分大部分蒸发，翻起大泡，呈老红色时，酌加约10%的冷水，再继续加热使沸，随后乘热倾出，用绢筛过滤，除去其杂质，即成炼蜜。目前炼蜜老嫩的程度，大都是凭经验观察，少炼则嫩，黏性不足；多炼则老，坚硬不易化解。一般炼蜜以生蜜500克炼成400克左右为标准。
2 膏方制作：
膏方的制作包括浸泡、煎煮、浓缩、收膏、凉膏、质检、包装等工序。制作操作规程工艺流程简图见图1。
2.1 浸泡：浸泡药材是膏方加工的第一步，其影响因素在实际操作中十分重要，其核心是使药材充分浸润，易使煎煮时能快速溶出。具体步骤是先将配齐的药料检查一遍，把胶类药拣出另放，其余药料放入容量相当的洁净砂锅、铜锅或不锈钢锅内，用6～8倍量清水将药料完全浸没浸泡（供煎头汁药用），浸泡时间≥8小时。
2.2 煎煮：把浸泡后的药料加热煎煮。先用武火煮沸，再用文火煮1～2小时左右，此时药汁渐浓，即可用纱布或24～40目筛过滤出头道药汁，再加6倍量水煎煮，煎法同前，武火煮沸，再用文火煎煮1小时左右，此为二煎；如药汁尚浓时，还可再煎1次，此为三煎，待至第三煎时，气味已淡薄，滤净药汁后即将药渣倒弃。将前三煎所得药汁混合，静置后再沉淀过滤或用100目筛过滤，以药渣愈少愈佳。
2.3 浓缩：过滤净的药汁倒入锅中，进行浓缩，可以先用武火，加速水分蒸发，并随时撇去浮沫，让药汁慢慢变成稠厚，再改用文火进一步浓缩，此时应不断搅拌，因为药汁转厚时极易粘底烧焦，在搅拌到药汁滴在纸上不散开来为度，此时方可暂停煎熬，这就是经过浓缩而成的清膏。
2.4 收膏：把蒸烊化开的胶类药与糖（以冰糖和蜂蜜为佳），倒入清膏中，放在小火上慢慢熬炼，不断用铲搅拌，待浓缩至药液起“鱼眼泡”，能扯拉成旗或在滴水成珠（将膏汁滴入清水中凝结成珠而不散）即可，特别注意收膏时特殊药物的处理：（1）另煎兑入类:如西洋参、红参、藏红花等，需要另泡、另煎2次，压榨取汁，合并煎液，过滤，备用。待收膏时直接兑入浓缩的药液中。（2）研碎拌入类：如核桃仁、胡桃仁等药食两用的滋补品，需要除去杂质，研碎，在收膏时直接加入膏中，搅拌均匀，直至成膏。（3）打粉掺入类：如人参、三七、虫草、琥珀等，若不宜浸泡煎
煮，要粉碎成细粉者，在收膏接近完成前，徐徐撒入膏中（或用筛网筛入），或以适量沸水溶解成混悬液兑入膏中，视原辅料性质和制作工艺，成品出膏率一般在30-40%。
2.5 凉膏：待收好的膏冷却后，装入清洁干净的瓷质广口容器内，先不加盖，用干净纱布将容器口遮盖上，放置一夜，待完全冷却后，再加盖，放入冰箱冷藏。凉膏区用于凉膏及封装操作，可根据各地气候特点控制适宜的室内温度、湿度，定期消毒。
2.6 质检：外观膏体应质地细腻，稠度适宜，无浮沫，无酸败和霉变。
2.7 包装：药液浓缩收膏，待稍冷无水蒸气后，方可包装。为便于患者服用膏方，可采用多剂量的碗装（陶瓷罐、玻璃瓶等符合药用或食用标准材质）或单剂量的小包装（材质符合药用或食用标准）进行定量包装，附膏剂服用说明，贴标签，建议包装剂量一般不超过2个月的疗程用量。
2.8 储存：首先在膏方制作后，让其充分冷却，才可加盖。可以让它存放在瓷罐（锅、钵、碗）中，亦可以用搪瓷烧锅存放，但不宜用铝、铁锅作为盛器。由于膏方用药时间较长，尽管时值冬季为多，但遇暖冬时就要小心发生霉变了。一般情况下，冬季可放在阴凉处，其它季节应放在冰箱冷藏。若放在阴凉处而遇暖冬气温连日回升，应让其隔水高温蒸烊，避免直接将膏锅放在火上烧烊导致锅裂和底焦。在膏药蒸烊后，一定要把盖
打开，直至完全冷却，方可盖好。切不可让锅盖的水落在膏面上，否则过几天就会出现霉点。在每天服用膏方时，应该放一个固定洁净干燥的汤匙，以免把水分带进锅罐里而造成发霉变质。一旦气候潮湿，或者天气变暖，在膏方上出现一些霉点，此时宜用清洁水果刀刮去表面有霉点的一层，再用隔水高温蒸烊，如果霉点很多且在膏面的深处也见有霉点，须废弃。
图1. 膏方制作操作规程工艺流程简图 备料
浸泡 煎煮 过滤
浓缩
6-8倍量水
≥8h
第一次微沸
1-2h
第二次微沸1h
100目筛 先武火，后文火 收膏
盛装
凉膏
质检
加入辅料
兑入药汁
掺入药粉 包装
3 膏方质量控制
1 煎膏剂（膏滋）通则检查
应符合煎膏剂（膏滋）项下有关的各项规定（2015版《中国药典》四部通则0183）。
1.1 外观检查：成品膏方应无焦臭、异味，无糖的结晶析出。
1.2 相对密度检查：
照相对密度测定法（2015年版《中国药典》（四部）通则0601）测定，膏方如果加入了阿胶、龟甲胶等饮片细粉，不检查相对密度。
1.3 不溶物检查：
不溶物检查方法：取成品膏方5g置玻璃杯中，加热水200ml用玻璃棒充分搅拌使溶化，放置3分钟后观察，杯中不得有焦屑、药渣等异物。
备注：应在未加入阿胶、龟甲胶等饮片细粉前检查，符合规定后方可加入细粉，加入饮片细粉后不再检查不溶物。
1.4 微生物限度：按照2015年版《中国药典》（四部）微生物计数法(通则1105)和控制菌检查（通则1106)及非无菌药品微生物限度标准(通则1107)检查，应符合规定。
1.4.1 不含饮片细粉的膏方微生物限度标准：可参照中药提取物微生物限度标准，仅检查需氧菌总数、霉菌和酵母菌数，控制菌不做统一规定；
可参照非无菌化学药品制剂、生物制品制剂、不含药材原粉的中药制剂的微生物限度标准，需氧菌总数每1g不得过103cfu；霉菌和酵母菌数每1g不得过102cfu；不得检出大肠埃希菌（1g）。
1.4.2 含饮片细粉的膏方微生物限度标准：由于加入了阿胶、龟甲胶等饮片细粉，按照非无菌含药材原粉的中药制剂的微生物限度标准，需氧菌总数每1g不得过104cfu；霉菌和酵母菌数每1g不得过102cfu；不得检出大肠埃希菌（1g）；不得检出沙门菌（10g）；耐胆盐革兰阴性菌应小于102cfu（1g）。
备注：本条目参考执行。
六、膏方的合理使用
临床上膏方的具体服法，一是根据病人的病情决定；二是考虑病人的体质、应时的季节、气候、地理条件等因素，做到因人、因时、因地制宜。一般来说，服用膏方多由冬至即“一九”开始，至“九九”结束。冬天为封藏的季节，滋补为主的膏方容易被机体吸收储藏，所以冬令是服用膏方的最佳季节。治疗为主的调治膏方可视病情需要，根据不同时令特点随季节处方。
1 服用方法
1.1 冲服：取适量膏滋，放在杯中，将白开水冲入搅匀，使之溶化，
服下。如果方中用熟地、山萸肉、巴戟天等滋腻药较多，且配药中胶类剂量又较大，则膏药黏稠较难烊化，应该用开水炖烊后再服。
1.2 含服：亦称“含化”。将膏滋含在口中，让药慢慢在口中溶化，发挥药效，如治疗慢性咽炎所用的青果膏等。
2 服用时间
2.1 空腹服：《本草经》谓：“病在四肢血脉者宜空腹而在旦。”其优点是可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。滋腻补益药，宜空腹服，如空腹时服用肠胃有不适感，可以改在半饥半饱时服用。
2.2 饭前服：一般在饭前30～60分钟时服药。病在下焦，欲使药力迅速下达者，宜饭前服。
2.3 饭后服：一般在饭后15～30分钟时服药。病在上焦，欲使药力停留上焦较久者，宜饭后服。
2.4 睡前服：一般在睡前15～30分钟时服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物宜睡前服。
3 服用剂量
服药剂量的多少，应根据膏方的性质、疾病的轻重以及病人体质强弱等情况而决定。一般每次服用膏方取常用汤匙1匙为准（约15～20克）。
药物分有毒无毒、峻烈缓和的不同。一般性质平和的膏方，用量可以稍
大。凡毒性、药效峻烈的药物不宜使用，如确需使用，用量宜小，并且应从小剂量开始，逐渐增加，以免中毒或耗伤正气。肝肾毒性的药物也应减量使用。
轻病、慢性病，剂量不必过重；重病、急性病，用量可适当增加。因为病轻药重，药力太过，反伤正气；病重药轻，药力不足，往往贻误病情。
患者体质的强弱，性别的不同，在剂量上也应有差别。老年人的用药量应少于壮年；体质强的用量，可重于体质弱的病人；妇女用药量，一般应少于男子，而且妇女在经期、孕期及产后，又应少于平时，但主要仍须从病情等各方面作全面考虑。
4 服药禁忌
在使用膏方时，为了注意安全，保证疗效，必须重视禁忌问题。用药禁忌，除了药物配伍中的“十八反”、“十九畏”等外，还有补膏用药禁忌、妊娠用药禁忌和服药禁忌三个方面。
4.1 补膏禁忌：（1）防止“闭门留寇”：在外邪未尽的情况下，不要过早使用补膏，以免留邪为患。必要时可在祛邪药中加入补益之品，以达到扶正祛邪、攻补兼施目的。另外，补益莫与气血为难，应避免一味呆补，不注意气血流通的倾向；防止“虚不受补”，对于一般慢性虚证患者，只能缓缓调养，不宜骤补。可于补益膏方中，酌加助运之品，以免滋腻呆胃
之弊；阳虚有寒忌清补，以免助阴损阳；阴津亏损忌用温补，以免助火伤阴。
4.2 妊娠禁忌：妊娠期间，因为某些药物具有滑胎、堕胎的流弊，往往可以造成流产的后果，所以在临证时要注意药物的选用，注意妊娠禁忌；
4.3 服药禁忌：为了达到治疗目的，服药期间要求病人忌食某些食物，也称“忌口”。如服人参膏时忌服萝卜，服首乌膏时，忌猪、羊血及铁剂；服滋补性膏方时，不宜饮茶。一般服药期间，应忌食生冷、油腻、辛辣等不易消化及有特殊刺激性的食物等。由于膏方中有不少补益壅滞之品，对于消化不良者，服用食物以易消化为上，否则容易阻碍消化、吸收，从而不能起到理想的补益作用。针对患者的体质，在膏方服用时，忌口更为重要，如：
阴虚体质：在临床上可见头晕眼花、口干咽燥、心烦、易于激动、失眠心悸、舌红少苔、脉象细数，在服膏方进行滋阴的同时，在饮食上有这样几点忌口：⑴忌食辛热的食品，如狗肉、牛肉等；在烹调作料中不放或少放姜、蒜、葱等类调味品；⑵忌食海鲜一类发物，如黄鱼、带鱼等。甲状腺机能亢进患者中不少表现为阴虚火旺的症状，在应用滋阴降火药物治疗时，食用海鲜则犹为火上浇油。这些病人以食淡水鱼为好。⑶忌食不易消化的药食。因为患者消化功能虚弱，不易吸收，又因为阴虚之人常出现大
便燥结，此时若在帮助消化的药食中加入润肠之品，可以使膏方中滋阴药发挥更好作用。
阳虚体质在临床上可见全身怕冷、面色晄白或者淡白无华、少气倦怠乏力、大便溏薄、小便清长、舌质淡胖、苔润滑、脉象微细迟无力，对这类病人常用补阳、温阳、壮阳等药食进行调补，应该在饮食上注意以下忌口：⑴切忌滥用温补肾阳的食品。如果在服鹿鞭、牛鞭、羊肉等药食时，应注意观察有无虚火的病理现象。否则容易助火动血，产生变症。另外，还应注意不少阳虚体质的人，脾胃虚弱，运化失常，故饮食上尚要忌用黏腻；
⑵忌用寒性食品，如柿子、黄瓜等。阳虚体质者易生内寒，可见脘腹时感冷痛，大便稀溏，四肢欠温等。若用寒性食品，则寒象更甚，在炎热夏天，尤其应慎冷饮瓜果之品；⑶阳虚体质的人气血流行不畅，切忌服用或过多服用厚味腻滞之品，如食肉类制品，也尽可能除去油脂部分。
5 不良反应
尽管膏方服用的对象不同，体质、病情不同，但总的要求是以平和为准，在辨证论治的原则指导下，契合个体，不应该会出现不良反应。但是，也有少数人服用膏方后，会出现这样几种不适：
5.1 滋腻呆胃，纳食减少。有的不思纳食，腹部胀满。
5.2 齿浮口苦、鼻衄、面部升火、大便秘结。
5.3 第二年春夏时感到不适、厌食、困倦，入夏怕热，也有出现低热、皮疹、齿浮、便秘等。
这些不良反应，可以在刚开始服用几天时出现，也可能更晚出现。防治这些不良反应，首先在服用开路方时要注意，尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。在服用几天后就出现不思饮食、腹胀时，应该暂停服用，改服1～2周理气和胃消导药后，再少量服用膏方，慢慢增加。如见齿浮口苦、鼻衄升火时，把清热泻火解毒通腑药煎好后放入膏方中，一起服用以纠偏差，服用膏方过程中，出现发烧、感冒，或病情变化，应及时停用或找医生就诊。
七、煎膏的计价
1 作价依据：
广东省物价局黄皮书补充文件粤价[2006]237号文：中药特殊调配-煎膏调配：三级医院每剂30元；
广州市发改委颁发《广州地区公立医院医疗服务价格调整方案的通知》（穗发改规字〔2017〕5号），三级医院每剂39元；
表1. 膏方计价参考依据
1 【单选题】 __________是指用户接触信息的感觉形式，如视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等。 A、感觉媒体 B、表示媒体 C、显示媒体 D、传输媒体 正确答案： A 我的答案：A 得分： 10.0分 2 【单选题】 多媒体的层次结构有五层，__________与用户有直接接口，用户只要给出操作命令，便可使用这些软件。 A、多媒体驱动程序 B、多媒体操作系统
C、多媒体开发工具 D、多媒体应用软件 正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分 3 【单选题】 Intel公司推出的具有MMX技术的处理器，是在CPU中增加了多条__________。 A、浮点运算指令 B、寻址指令 C、控制指令 D、多媒体运算指令 正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分 4 【单选题】 多媒体系统软件可分为__________。 A、多媒体操作系统、多媒体支持软件
B、多媒体操作系统、多媒体编程语言 C、多媒体支持软件、多媒体着作工具 D、多媒体操作系统、多媒体驱动程序 正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分 5 【单选题】 由于__________的颜色区别，CD盘有时被称为银盘，有时候被称为金盘。 A、保护层 B、反射层 C、刻槽 D、聚碳酸酯衬垫 正确答案： B 我的答案：B 得分： 10.0分 6 【单选题】 CD盘的光道结构是__________。
A、同心环光道 B、矩形框光道 C、螺旋型光道 D、椭圆型光道 正确答案： C 我的答案：C 得分： 10.0分 7 【单选题】 某品牌光驱上标识着52/16/8，则该光驱的读取速度为__________。 A、150KB/s B、1.17MB/s C、2.34MB/s D、7.62MB/s 正确答案： D 我的答案：D 得分： 10.0分 8 【单选题】
【专家共识】腹腔热灌注化疗技术临床应用专家共识(2016版) 作者：腹腔热灌注化疗技术临床应用专家协作组一、概述近年来新兴的腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC)是一种腹腔恶性肿瘤辅助治疗手段。HIPEC在预防与治疗胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜假性黏液瘤、腹膜恶性间皮瘤、肝癌、胆管癌和胰腺癌等腹腔恶性肿瘤的腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面具有独特的疗效[1,2,3,4,5,6]。自1980年Spratt等[7]首次报道HIPEC以来，国内外学者对其技术方法进行了不断的探索，从简单的灌注液加热后直接灌入法，逐渐演变为目前精准的腹腔热灌注治疗技术方法，其设备得到了不断创新和改进，HIPEC已经成为成熟的临床应用技术[8,9,10]。传统的HIPEC由于控温不精准，存在治疗安全隐患；由于不能充盈腹腔而存在治疗盲区，达不到安全有效的最大化；由于没有统一的治疗标准，临床研究上不能科学地评价安全性和
有效性。精准化和规范化是实现HIPEC安全有效最大化的技术要求。近年来，随着腹腔镜外科的发展，HIPEC被引入到了微创外科领域。在腹腔镜腹腔恶性肿瘤切除或腹腔探查的基础上，进行腹腔镜辅助HIPEC，可充分应用微创外科的优势，避免不必要的手术切口带来的创伤，有着很好的临床 应用前景[11,12]。腹膜癌(peritoneal cancer，PC)是指在腹膜上发生和(或)发展的一类恶性肿瘤，包括原发性和继发性两种，前者的典型代表是原发性腹膜癌和腹膜恶性间皮瘤，后者的典型代表是各种肿瘤所形成的腹膜转移癌[13]。PC的发生源于自然因素或手术创伤因素所导致的癌肿脱落、转移淋巴结破裂、淋巴管癌栓破裂和癌栓破裂出血等形成腹腔游离癌细胞(free cancer cell ，FCC)，FCC着床腹膜，形成微小癌灶、癌结节和广泛性PC[14,15]。既往的主流看法认为，PC为癌症晚期或终末期表现，通行的做法是保守治疗，即使是外科干预，也仅是姑息性
第2课信息技术伴我行 一、教材分析本课通过“信息技术助我学”和“信息技术帮我忙”两块内容学习，让学生深刻体会到信息技术已经融入现代社会的方方面面，感受到信息技术大大改变了人们的学习和生活方式，培养学生对信息技术的热爱，产生强烈的学习信息技术为人类造福的愿望。同时，本课还通过让学生回顾小学阶段学习的信息技术，选择文字、图片、声音、视频等不同类型的案例活动，初步了解信息处理的一般过程，以及利用信息技术解决一般问题的方法，培养学生善于合理使用信息技术工具帮助自己解决问题的意识。 1．信息技术应用信息技术在学习、生活方面的应用。 2．信息技术工具回顾小学阶段学习过的信息技术工具，归纳总结根据不同任务选择不同信息技术工具。 3．信息处理过程通过案例了解信息处理的一般过程。 二、学情分析六年级的学生已经学习了两年的信息技术，具备了计算机的基本操作能力，并且对常用的应用软件使用较为熟练。因此本课在上一节课初步建立起对信息技术中“信息”的感性认识后，由“信息”深入到“信息技术”，列举归纳学生小学阶段学习过的信息技术工具，学生很容易理解。最后通过列举实际案例，培养其使用已学会的信息技术帮助自己学习、生活的意识与能力。 三、教学目标 1．知识和技能 （1）了解信息技术处理信息的一般过程。 （2）了解信息技术在学习、生活中的作用。
2．过程与方法通过归纳总结小学阶段学习并使用过得信息技术工具，了解信息处理的一般过程，学会用信息技术方便学习与生活。3．情感、态度和价值观 （1）感受信息技术给我们的学习、生活等方面带来的巨大好处。（2）保持学生对信息技术的强烈求知欲。 （2）培养学生在学习过程中对知识进行归纳总结的能力。 四、教学重难点 1．教学重点（1）了解信息技术处理信息的一般过程。（2）能用学过的信息技术解决学习、生活中的问题。 2．教学难点（1）能用学过的信息技术解决学习、生活中的问题。（2）学会对已学知识进行归纳总结并提升学习能力。五、教法与学法 1．教法情境教学法：通过播放视频让学生了解生活中经常使用的信息技术。案例教学法：通过“征集旅游方案”具体案例，让学生通过活动了解获取信息、交流信息、处理信息、发布信息等于信息相关的过程。 五、教学策略与手段教师先组织学生交流，回忆在前几册的信息技术学习中，都学习了哪些信息技术工具，掌握了哪些技能，教师可选择典型案例作品发给学生，让学生一边观看一边回忆。建议从获取信息、交流信息、加工信息、发布信息几方面选择案例，如网络搜索、飞信聊天、制作课程表、图片处理、制作多媒体作品、微博发布等案例作品。通过复习回忆，让学生对小学阶段信息技术教材中的知识脉络更清晰，建构自己知识体系。教师向学生提供一些现成的案例，来说明信息技术给学习、生活带来了巨大的好处，也可提供关键词让学生自己在网上搜索，但提供的关键词要准确、要确实能够搜索到所需的资料。教师提供的资料可以是图片、文字、视频等，最好是视频和图片，其效果会更佳。结合学生实际的
受损植物群落恢复与重建的原理与方法生态恢复与重建含义：指通过人工方法，按照自然规律，恢复天然的生态系统。它是试图重新创造、引导或加速自然演化过程。人类没有能力去恢复出真的天然系统，但是可以帮助自然，把一个地区需要的基本植物和动物放到一起，提供基本的条件，然后让它自然演化，最后实现恢复 生态重建则是指受损的生态系统在自然恢复与人类改造作用下最终形成一种改进的与原状态完全不同的生态系统的过程。 恢复与重建原理：生态恢复与重建是指根据生态学原理，通过一定的生物、生态以及工程的技术与方法，人为地改变和切断生态系统退化的主导因子或过程，调整、配置和优化系统内部及其与外界的物质、能量和信息的流动过程及其时空秩序，使生态系统的结构、功能和生态学潜力尽快地成功地恢复到一定的或原有的乃至更高的水平。生态恢复过程一般是由人工设计和进行的，并是在生态系统层次上进行的。这里需要说明的是,生态系统或群落在遭受火灾、砍伐、弃耕等后而发生的次生演替实质上也属于一种生态恢复过程，只是它是一种自然恢复形式罢了。 1． 恢复方法 （1）根据生态系统退化的不同程度和类型，可以采取不同的恢复方式：恢复、重建和保护三种形式。 （2）恢复在生态系统的结构和功能已受到严重的干扰和破坏，影响经济的发展。采用人为措施恢复。 （3）重建在生态系统的结构和功能已受到严重的干扰和破坏，自然恢复有困难，进行人工生态设计，实行生态改建或重建。 （4）保护对生态敏感、景观好、有重要生物资源的地区采用保护的方式。 恢复和重建的一般操作程序 退化生态系统的恢复与重建一般分为下列几个步骤： (1)首先要明确被恢复对象，并确定系统边界； (2)退化生态系统的诊断分析，包括生态系统的物质与能量流动与转化分析，退化主导因子、退化过程、退化类型、退化阶段与强度的诊断与辨识； (3)生态退化的综合评判，确定恢复目标； (4)退化生态系统的恢复与重建的自然、经济、社会、技术可行性分
多媒体技术在课堂教学中的合理应用 摘要： 随着信息技术的高速发展，多媒体技术在教学中越来越被广泛地应用，本文主要论述了利用多媒体进行课堂辅助教学时存在的问题。关键词：多媒体技术；辅助教学 引言 随着多媒体技术的发展，文字已不再是我们表达思想的唯一手段，在我们的课堂教学中，利用多媒体技术我们能够把无法言语、复杂抽象的内容以更加生动、形象、直观地方式表现出来。但是多媒体技术并不是万能的，作为一名信息技术老师，是和它接触最多的，自已做过也看到很多老师利用课件去完成教学任务，在不厌其烦地去做着一个个的课件的时候，我深深地体会到：在课堂教学中，多媒体技术作为课堂教学的一种辅助手段，只有恰当合理地运用，才能提高课堂效率。如何才能恰当合理地应用，我个人认为有以下几点： 一、多媒体技术要依附于教学内容 在课堂教学中，我们往往希望借助声音、图像、视频等多种形式给学生强烈的新鲜感和独特的视觉冲击，也易引起学生极大的学习兴趣。而我们在选择素材时，不能片面地去强调这种视觉效果，我们首先要考虑的是要和我们的教学内容密切相联。这是我们的主线，也是我们的主战场，离开了它，再好的素材都显得空洞乏味，苍白无力。有句话说的好，“适合的才是最好的”，因此，在我们选择多媒体表达我们的意图时，一定要选择适合我们教学内容的，才能更好地服务于我们的教学内容。而且在整个教学过程中，什么时候需要声音，什么时候需要图像，什么需要视频，也需要我们根据教学内容，灵活的去选择运用。 二、利用多媒体技术突破教学难点 对于教学中的难点，是学生学习的绊脚石，如何为学生去除这个
障碍，降低学习难度，我们老师也是希望能有一个简单有效的可行的办法，这个时候，你应该想到我们可爱的多媒体技术，拿我个人的亲身的体会来说，在高一信息技术课程中，在讲到冒泡排序时，我利用Flash动画演示这一动态过程，使学生很快领悟到其算法思想和原理，学生亦为其形式之新颖、动画之精彩而耳目一新，也增加了学生的学习兴趣，加深了理解。在其它科中，特别是数学教学中，完全可以利用这种手段，在必要的章节利用Flash动画，几何画板去解决教学中的问题，既形象又直观，何乐而不为呢？ 三、利用多媒体技术切勿“喧宾夺主” 虽然说多媒体技术有诸多的优点，但在课堂教学过程中，我们不能把多媒体作为一种“全能的媒体”，就像我上面提到的，多媒体技术并不是万能的，它在教学过程中起到的是辅助的作用，它是不可能完全取代传统的教学方式的，起主导作用的仍然是教师，而它是来帮助我们用更加直观形象地完成我们的教学任务，因此，我们不能过分地去依赖它，把所有的事情都交给它去做，课堂上无论例题还是课堂内容，一切都由电脑完成，整节课的教学过程就是一个课件的演示、播放过程，不能积极有效地发挥教师的主导作用，把“多媒体辅助教师”变成了“教师辅助多媒体”，使学生处于被动接受状态，压抑了学生的主动性和积极性，不利于他们创新思维的发展，这样很容易进入“满堂灌”的新的教学误区。 四、利用多媒体教学为我们老师提出了更高的要求 信息技术的高速发展，多媒体技术中的技术含量越来越高，我们可以把它比喻成我们教师的一支笔，但是确已不再是像拿一支粉笔使用那样简单，人们常说，21世纪不会使用计算机，就是新时代的文盲。我们只有在教学过程中，灵活调用图、文、声、像并茂的教学信息，才能激发学生的求知欲、创造欲，才能增强学生对知识的认识和理解。因此，这需要我们学习很多相应的知识，要学习它的使用的方法，还要学习它的制作方法，对它的相关知识掌握的越多，掌握的越熟练，使用的就越到位，越合理，就会对课堂效果就产生积极的作用，
目录 第一节原发性肝癌.......................................... 第二节继发性肝癌.......................................... 第三节肝海绵状血管瘤...................................... 第四节细菌性肝脓肿........................................ 第五节肝包虫病............................................ 第六节先天性肝囊肿........................................ 第七节肝外伤.............................................. 第二章胆道疾病................................................. 第一节先天性胆道疾病...................................... 第二节胆石病.............................................. 第三节胆道感染............................................ 第四节胆道肿瘤............................................ 第五节其他胆道疾病........................................ 第三章胰腺疾病................................................. 第一节胰腺炎症............................................ 第二节胰腺囊性病变...................................... 第三节胰瘘................................................ 第四节胰腺肿瘤............................................ 第五节胰腺内分泌肿瘤...................................... 第四章脾脏疾病.................................................
合理使用信息技术 【知识与技能】 说出信息技术的正面和负面影响，并举例说明。 【过程与方法】 1、培养学生从日常生活、学习中发现或归纳需要利用信息技术解决问题。 2、能通过问题分析确定信息需求。 【情感态度与价值观】 1、感受信息技术对个人、社会发展的重要影响，树立学习信息技术的兴趣。 2、养成积极主动地学习和使用信息技术、参与信息活动的态度。 3、体验信息技术的发展变化，准确理解信息技术与人类生活密切相关。 【教学重点】了解信息技术的正面和负面影响。 【教学难点】理解到信息技术的正负面影响，培养学生的辩证思维水平 【导入】 老师：1、同学们，这段时间作业多吗？累不累，咱们播放一个短处轻松一下。 播放7分钟的MTV《童年》 老师：请同学闭上眼睛30抄，做一次深呼吸。 老师：请谈谈你们现在的感觉。 学生：轻松。 2、（班主任冤枉学生，找地方诉苦） 老师：喂，小伙子，说的就是你，听别的同学说你今天偷了别人的东西，今天下午不用上课，好好的写理解、写检讨，晚一点儿，打电话给你老爸，让他来找我。（学生不服，顶撞），再顶撞我全校通报，让你在咱们四中待不下去，所有人都指着你，骂你小偷。 共同研究学生的心理。（不服，深恶痛绝） 通过网络游戏发泄，通过QQ向网友诉苦。以释放心中的冤气
老师：同学们，听15分钟的歌能够缓解咱们的心理压力，但听上一个小时，你们再去上物理课，大脑里想的会是什么？ 学生：大脑里总想着歌 老师：咱们，少玩一会儿游戏，能够调节我们心理状况。如果让你在网吧里打上一天你喜欢的网络游戏，又会怎么样？ 同学：没有心思上课，老想着打游戏，升级。 【过渡】 同学们说得太对了，我们生活在信息时代，随着信息技术的高速发展，各种各样的信息处理工具多如牛毛。它丰富了我们的生活、扩展了我们的知识面，拓宽了我们的视野，它给我们带来便利的同时，也给我们带来了无限的烦恼。比如说手机便于我们通信，但上课带着它，影响我们上课。放假的时候天天守着电视上的还珠格格，不利于思维的发散，禁锢在一个小圈子里，天天想着尔康、小燕子。天天泡在网上呢？沉溺。所以说，我们要合理利用信息技术，否则后果不堪设想。 【案例1】网游 2011年，血腥的一幕表现在大伙的眼前。十四岁的兵兵手持菜刀砍死了自己的妈妈。兵兵的妈妈两次离婚，被逼无奈，母子俩踏上了南京的路，妈妈找了一份工作每个月有两千多，为了使家里的生活过得好一点，妈妈常常出去捡一些废品，懂事的兵兵把家庭作业做完后，就开始烧饭，妈妈回来后也能吃上一口热腾腾的饭。有时候天下雨了，兵兵就打着雨伞出去找，并帮妈妈推车。虽然日子过得艰辛，但这个个小家过得也算得上幸福。 上了初二，兵兵每次都很晚才回家，妈妈总以为兵兵是个懂事的孩子，就不加多问。到了后来，晚上就彻夜不归，问他到哪儿去了，撒谎说到同学家。班主任也多次来电话，说兵兵上课精神差，成绩一路下滑。妈妈多次盘问了，也没听出实话。有一次，妈妈给了他二十块钱，让他理发，可去了之后，三天没见着他的人影，妈妈非常着急，能找的地方都找了，可就是见不着自己的儿子，最后，报了警，在网吧里找到了兵兵，蓬头垢面，原来他早已沉溺于网络游戏。妈妈几乎气疯了，晚上让他跪在家里思过，兵兵跪了一会儿，到厨房拾起一把菜刀，砍向自己的妈妈，妈妈也没躲，倒在了血泊中。最后兵兵也自杀了，在他桌上的纸条里写道：“妈妈，我对不起你，我知道你一直为我而活着，可我迷上了网络游戏，不能自拔，吃饭、睡觉、上课想着的都是打打杀杀，拼命的升级。死没有什么可怕的，对于你我来说是最好的解脱，我也来陪你，让我们在阴间重新做一对幸福母子，我会做一个听话的孩子。” 剖析：网游，以优质的动感画面、平等的竞技平台，吸引着无数的玩家。而玩家以时间和金钱为代价，追逐虚拟世界中的魔王。能够满足部分人的虚荣心，尤其是在日常生活中失意的人，从中能找到一丝所谓的成就感。常此以往，就脱离了现实生活，看不惯周围的人和事，有时还会用网络上的暴力手段解决生活中的一些问题。
多媒体技术在五大领域中的应用 内容摘要：与传统教学方法相比，多媒体技术具有灵活多变，可控性和交互性强等特点，能够很好地增强教学效果,所以目前我国的很多幼儿园都在大力推广多媒体技术。本研究旨在通过对多媒体技术在幼儿园五大领域的应用情况，探索多媒体技术在幼儿园教学中合理化应用的方法策略. 关键词：多媒体教学五大领域 与传统教学相比，多媒体教学可以将教学素材化静为动、化远为近、变小为大、声像并茂，改变了过去只利用挂图、图片等呆板单一的表现形式，使一些在日常生活中很难呈现或不易观察到的过程形象地展现出来，对提高幼儿学习兴趣和提升教育效果有一定的作用。 但多媒体技术作为一种新的教学形式和手段，在推广和应用过程中也难免出现一些问题，比如多媒体使用得太滥、操作得太浅、运用得太少等等。这些问题的出现给我们的幼儿教学带来一些负面情况，不利于我们更好地将多媒体技术应用到幼儿园教学中。如何在幼儿园正确合理地应用多媒体教学手段开展集体教学活动，并且为幼儿园教师培训提供明示，就成了我们每一位幼教工作者都很关心的问题。 （一）多媒体技术在五大领域的应用 （1）多媒体在语言教育中的应用 传统语言教学通常通过几幅图片、几张画的方式进行，已远远不能满足现在幼儿的需要。现在教师运用多媒体课件将故事的意境、内容、语言统合在了一起，并以生动有趣的画面展现出来，一方面吸引了孩子们的注意力，另一方面通过生动的动画与多变的表现，将抽象的文字知识变得形象和富有生趣，幼儿在轻松的氛围中完成了学习任务。 如：在小班教学儿歌《袋鼠妈妈》，幼儿对儿歌中的“相亲相爱”一词不理解，教师用FLASH软件制作了一幅小袋鼠和袋鼠妈妈相互亲吻拥抱的画面，教师运用鼠标反复点击画面，小袋鼠依偎在袋鼠妈妈的怀抱里，袋鼠妈妈深情地抚摩着小袋鼠，这就很容易让幼儿理解“相亲相爱”一词，在以后的表演中，孩子能形象地表达出相亲相爱的动作。 教育心理学指出学习者开放多个感官通道比只开放一个感官通道要能更准确更有效地掌握学习对象。在绘本阅读中，教师很巧妙地利用了录音笔配合放大的绘本画面，来诠释不同角色的语气语调，使教学活动绘声绘色。 例如，在大班绘本阅读《城里老鼠和乡下老鼠》的活动中，教师首先分段播放事先录制好的故事录音，先请幼儿整体听一遍，再边提问边用停顿播放的方法放录音。由于教师使用了不同角色的语气语调，幼儿很容易理解故事的内容和人物情感的变化，再加上教师在录音中加入了一些特殊音效（例如风声、狼叫声），对渲染故事氛围起到了很好的效果。 （2）多媒体技术在科学教育中的应用 在科学活动中包括了许多抽象的科学道理，并具有较强的严密性，运用多媒体技术可以使抽象深奥的科学知识具体化、形象化、趣味化，从而激发幼儿对科学的兴趣，使他们主动观察、探索、思考。
《水疗康复技术专家共识》（2019）要点 水疗法(hydrotherapy)是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。水中运动治疗是利用水的特性让患者在水中进行运动治疗，以缓解患者症状或改善功能的一种治疗方法。它是水疗法中最常用的一种治疗方法，与地面上所采用的运动治疗相比，既有相似，又有不同，这是由于两种媒介物理性质差异所决定的。水中运动治疗具有多种治疗作用，对神经、肌肉、骨骼损伤及烧伤康复期等患者，均可极大地缓解各种症状或改善运动功能。水中体能训练是通过水中运动治疗来改善力量、速度、耐力、协调、柔韧、灵敏等运动能力的方法，包括水中太极、Halliwick 疗法、Watsu训练、Bad Ragaz训练、水中步行训练、水中跑步、水中瑜伽、治疗性游泳和其他类型的水中有氧运动等。治疗性游泳是人在水的浮力作用下向上漂浮，借助浮力通过肢体有规律的运动，使身体在水中有规律运动而达到预防和治疗疾病的方法。 1 水疗技术 1.1 水疗作用原理 温度对机体的生命活动过程有很大影响。温度刺激的突然程度、水温和体温之间的差异、被作用的面积、刺激强度、作用的持续时间都会引起机体
发生不同的反应。根据不同的水温，分为热水、温水、不感温水、凉水和冷水。水疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等方式碰撞身体表面产生机械效应，主要包括静水压、浮力和水流冲击作用。水是一种很好的溶剂，可溶解多种化学物质，通过水中溶解的化学药物进行治疗，既可使药物直接作用于局部，又避免了药物对胃肠道的刺激，对运动系统、神经系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、呼吸系统、循环系统及生殖系统等均具有明显的功能促进作用，从而达到相应的康复治疗效果。水疗是一种增强心身健康的理想的活动模式，通过水中含有的矿物质和水的温度能达到缓解人体疲劳，放松身体和保健身体的作用。 1.2 水疗专科评定 专家认为，出于确认水疗疗效需要的考量，水疗前后的评定至关重要。以上介绍的水疗评价方法中，WOTA1及WOTA2已经汉化并进行了信度效度分析，适合为不同类型的患者进行水疗前后功能进展的评价。 1.3 水疗技术分类 水疗技术存在不同的分类方法，按照治疗形式大体可分为冲浴法、浸浴法和水中运动治疗三大类。 1.3.1 冲浴法：分为全身冲浴和局部冲浴，利用可调节水温的花洒或
如何运用信息技术提高教学质量 如何运用信息技术提高教学质量?数学教师要紧跟时代潮流，以新课程理念为指导，充分利用信息技术这一教学“利器”提升数学教学有效性，引领学生们在较为真实的学习情境中积极讨论，深入思考，今天，朴新小编就带来数学的有效教学方法。 一、提高教师应用信息技术变革课堂教学的思想认识 利用信息技术变革传统课堂教学模式，首先需要广大教师提高思想认识，树立现代教育理念。如何提高广大教师的思想认识呢?首先要让广大教师看到信息技术在课堂教学中应用所起到的特殊效果。如多媒体技术的恰当运用，可以使知识内容的表现形式更加丰富、多样。通过文本、图像、动画、声音、影像等各种单一形式或者是几种组合形式来表现，刺激学生多种感官，有利于激发学生的学习动机，提高学生学习兴趣，增强学生的记忆、联想等思维活动，从而提高学生学习效率。班班通在课堂中的使用，使农村的孩子也能享受到与发达地区学生同样的优质教育资源。其次要强化对教师的现代教育理论灌输和宣传，通过不间断的学习宣讲，慢慢地教师的认识便会提高。 如何运用信息技术提高教学质量 二、加强信息技术与学科整合的实践 任何一种理论或技术都是在实践的过程中发挥效益的，并不断成熟并为实践所服务，信息技术也不例外。所以要大力倡导教师在教学中尝试应用多媒体辅助教学。可以从传统的听力范读开始，由原来的磁带转变为网上获取的MP3音频，上课时一点即读，想从哪播放在播放条上点选即可;也可以从简单的PPT应用开始，课堂中多增加一些练习，提高训练效果;还可以从实物展台做课堂演示、学生作业展示开始，使演示或展示放得更大，效果更清晰等等。让教师慢慢地在教学实践中提升信息技术与学科教学的整合能力。 三、加强信息技术应用能力的培训 信息技术应用能力，仅靠教师的自我摸索是不够的。特别是在应用信息技术辅助教学的起步阶段，搜集资源、制作课件、应用软件等都比较费时间，教师普遍感到困难，这就需要对学校管理人员、技术人员、一线教师进行不同层次的全员培训。首先要注重提高教师基本的计算机操作能力;其次要对教师课件制作的能力及网上操作能力进行重点培训;再次要指导教师使用“班班通”“人人通”网络资源平台及国家、省基础教育资源公共服务平台等网络资源，及时掌握新理
第十二章生态恢复与重建 生态恢复研究综述 ?恢复生态学——研究生态系统退化的原因、退化生态恢复与重建的技术与方法、生态学过程与机理，是一门理论性与实践性都很强的学科。 国内外生态恢复研究特点 ?注重恢复过程中植物多样性和小气候变化研究，相对忽视动物、土壤生物研究 ?生态恢复生态效益评价研究多，生态恢复重建生态功能和结构综合评价少?新技术应用有待提高，定性和半定量多，缺少系统的、连续的、动态的定量研究 未来恢复生态学研究趋势 生态恢复理论研究 三大理论基础与生态恢复 ?生态系统管理与生态恢复都要求对生态系统进行程度不同的调控，目的是为了生态系统的健康与可持续发展。 生态恢复基本理论问题 生态恢复原理及相关理论基础 ?限制因子原理 ?生态适宜性原理和生态位理论 ?生物群落演替理论 ?生物多样性原理
?斑块-廊道-基底理论 限制因子原理 ?生态因子概念?a环境中对生物生长、发育、生殖、行为和分布有直接或间接影响的环境要素：温度、湿度、食物、氧气、二氧化碳和其他相关生物等。 ?生态因子一般特征?a彼此联系、互相促进、互相制约。 ?生态因子限制性作用?a生物的生存和繁殖依赖于各种生态因子的综合作用。任何生态因子只要接近或超过生物的耐受范围，就会成为这种生物的限制因子。有时会出现多个因子起限制作用。 ?生物恢复工程与限制因子原理?a生态恢复工程是从多方面进行设计与改造生态环境和生物群落。但必须找出该系统的关键因子，才能进行恢复工作。 生态系统的结构理论 ?生态系统结构?a物种结构（种群数、量）、时空结构（空间层次、发展演替）、营养结构（生产者、消费者、分解者）； ?合理的生态系统结构?a生物环境相互适应、系统综合功能、高效物流能流； ?结构理论在恢复生态工程中的应用?a恢复工程应采用多种生物物种结合，实现物种之间的能量、物质和信息的流动。 生态适宜性原理和生态位理论 ?生态适宜性原理?a生物由于经过长期的与环境的协作进化，对生态环境产生了生态上的依赖，其生长发育对环境产生了要求。如植物中有喜光、喜阴、喜湿植物等。 生物群落演替理论 ?原生演替 ?次生演替 ?生态恢复工程?a在群落演替理论指导下，通过物理、化学、生物的技术手段，控制待恢复生态系统的演替过程和发展方向，恢复或重建生态系统的结构和功能，并使系统达到自维持状态。 生物多样性原理 ?生物多样性的表现层次；
教学中合理运用多媒体技术 1.引言 随着计算机技术的飞速发展，课堂教学也大都引入了计算机技术，这使得传统的课堂教学发生了革命性的变化。多媒体教学不仅信息量大，而且可以化繁为简、化难为易、化静为动，可以把平时教师说不清道不明，学生不易掌握和理解的知识，一目了然地展现在学生面前。多媒体教学的交互性特征，增强了学生的参与意识，极大地提高了学生的兴趣。成功的多媒体教学达到了传统教学达不到的教学效果。但是，在多媒体教学中，也存在着一些不容忽视的问题，走出误区，解决问题，是提高多媒体教学的水平、提高教学质量的关键。 2.多媒体教学的优势 计算机辅助教学系统的运用，标志着教学媒体质的飞跃。计算机的应用，使教学手段更加丰富，促进了教学效果的提高。由于计算机是人脑的延伸，是人脑思维活动的模拟，是对人类思维活动的结构、功能及其规律的把握，因此，在教学上恰当、合理地运用，符合现代化教学规律的要求。 2.1多媒体教学是生动、形象地教学形式 多媒体教学可产生优良的视听效果，有利于信息传递和学生对信息的接受、储存。其特有的优势对学生产生一定强度的刺激，使学生心理活动处于积极状态。传统的教学活动是由教师、学生、媒体三个要素构成的，缺一不可。大多数教学媒体都具有直观性，但各有所长，也各有所短。传统教学媒体中有教师语言、课本、板书、实物、模型、挂图等，都具有一定的局限性。而多媒体能使学生不由自主地集中全部注意力，引起学生的浓厚兴趣，从中获得直接、生动、形象的感性知识。教师在授课过程中，恰当地选用教学媒体，能加快师生间的信息传递，优化教学过程，从而获得良好的教学效果。多媒体能克服时间和空间的限制。教学中常有一些宏观的自然现象、逝去的景色或者需长时间才能感知的事物，因受时间和空间的制约，无法让学生亲眼看见；一些微观的事物和微小的变化，无法通过仪器设备让学生进行观察，这些都是课堂教学难点。多媒体的运用，为学生提供了形象生动、内容丰富、直观具体、感染力强的感性认识材料，使学生看到了事物在运动、发展、变化。
经皮椎体成形术操作技术专家共识（全文） 一、概述 椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及椎体骨髓瘤等多引起局部骨质破坏，造成患者出现不同程度的局部疼痛和神经功能缺失，严重影响患者生活质量及生存期。 老年性骨质疏松症是引起胸腰背痛的一个主要原因，患者易发生骨折，椎体为其最易发生骨折的部位。传统的治疗手段是卧床休息3—6个月、口服止痛药和钙剂等保守治疗方法．部分患者疼痛症状可得到缓解，但长期卧床又容易导致骨质疏松程度加重及褥疮等并发症出现。 1984年法国放射医师Galibert首先用经皮椎体穿刺注入骨水泥治疗椎体血管瘤获得显著的止痛效果，从而开创了经皮椎体成形术(pereutaneous vertebroplasty，PVP)。随后该技术逐渐被应用于椎体转移性肿瘤、椎体骨髓瘤及骨质疏松性椎体压缩骨折患者中，由于其具有良好疗效和极低的并发症发生率很快地获得包括放射科、骨科及神经外科等各个相关学科医师的认可，已成为上述疾病的丰要治疗方法。 应用椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)治疗骨质疏松椎体压缩骨折也具有和经皮椎体成形术(PVP)相当的止痛效果。PKP的基本操作方法同经皮椎体成形术(PVP)，只是在穿刺成功后需扩张穿刺通道，最终置入8 G工作套管，然后将专用球囊置入病变椎体内扩张恢复其一定高度并于椎体内形成一腔隙，再注入骨水泥，故PKP操作多需在全身
麻醉下经两侧椎弓根穿刺。PKP主要用于骨质疏松性椎体压缩骨折，在椎体良恶性肿瘤方面则应用较少。目前介入放射学者多推崇创伤更小的经皮椎体成形术(PVP)。 二、经皮椎体成形术(PVP)的适应证 1．骨质疏松症椎体压缩骨折： (1)一旦明确诊断为骨质疏松性椎体新鲜压缩骨折，无需等待保守治疗，可尽早行经皮椎体成形术(PVP)术； (2)骨质疏松椎体压缩骨折经保守治疗6周以上腰背痛仍明显者，经MRI及CT证实椎体骨折仍未愈合； (3)Schmorl结节(椎体上下终板局限性塌陷导致椎间盘髓核脱入椎体内，边缘形成硬化，是慢性腰痛的常见原因)，排除其他原因引起的胸腰背部疼痛。 2．椎体转移瘤： (1)椎体转移性肿瘤引起局部难以忍受的疼痛、需以止痛剂维持者，或并有椎体病理性压缩骨折者； (2)无症状溶骨型椎体转移肿瘤者，可行经皮椎体成形术(PVP)治疗。 3．椎体骨髓瘤：适应证选择原则同椎体转移性肿瘤。 4．椎体血管瘤：适用于进展性椎体血管瘤，适应证选择原则同椎体转移性肿瘤。
服用膏滋方15大注意事项 1、膏方一般适用于4周岁以上小儿； 2、合理的起服时日为冬至至六九或末九，共50至81天； 3、疾病处在活动期、变化中，不宜进补，否则会加重病情； 4、膏方进补时，忌生冷、油腻、辛辣、不易消化，以及有较强的刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收；上海曙光医院东院治未病中心张晓天 5、消化功能不好、腹胀、舌苔厚腻时，不宜进补，否则会食欲减退，影响膏方吸收； 6、服用膏方期间，如果遇到感冒发热或咳嗽、积滞泄泻消化不良等，应暂停服用。待疾病痊愈后，可到医生处咨询，再继续服用； 7、膏方的服法一般每日早晚各服1次，每次1勺用少量开水冲调； 8、服用时宜空腹服，以利于药物吸收；若空腹服用引起腹部不适或食欲下降，可把服药时间改在饭后1小时左右； 9、服膏方时，不宜饮浓茶，含有人参的膏方忌食萝卜，含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服 10、膏方启用后，要及时放入冰箱，以防霉变。 11、脾胃功能低下、舌苔厚腻者，及有感冒咳嗽、口干咽痛、大便不畅、小便不利、身热头痛等症的患者，必须先健脾驱邪，然后进补，否则关门留寇，腻上加腻，非但补不进，反而使症状加重。 12、糖尿病人忌用冰糖、饴糖、蜂蜜，代之以木糖醇或女贞糖。 13、服膏方每次10毫升左右，放在杯中以开水冲服，早晨与晚上睡前一小时空腹服用为好。服膏方期间忌暴饮暴食，忌食生冷及刺激性食品，忌浓茶。服人参补膏忌食萝卜。 14、膏滋药启用后要防止发霉变质。每次开盖的时间要短，避免污染，用后及时放进冰箱保存。如服药时间太长，为防霉变，可隔水高温蒸化灭菌，打开药盖，等冷却后再盖好，防止水蒸气落在膏面产生霉点。如药物已发霉变质，则不宜再服。 15、服药期间如身体不适，应暂停使用。 1.益气活血膏方 【适应症】畏寒自汗，易于感冒，倦怠无力，精神萎顿，头昏耳鸣，心悸气短，疼痛固定不移，瘕瘕肿块，肌肤甲错，唇舌暗紫，或见瘀点、瘀斑、血缕，或有肢体痿废不用，脉沉涩无力。 【配方】生黄芪250克，党参200克，赤芍药150克，白芍药150克，川芎90克，当归120克，桃仁90克，红花90克，白术120克，青皮90克，陈皮90克，柴胡90克，生蒲黄(包煎)90克，黄精100克，丹参120克，升麻90克，炙甘草60克，广地龙90克，五灵脂90克，檀香45克，砂仁(后人)30克，茯苓100克，香附90克，山药250克，防风100克，神曲100克，山楂90克，牛膝120克，生地黄120克，枳壳100克，麦门冬120克，牡丹皮100克，延胡索100克，泽兰叶100克，乌药90克。 【制备】将以上药物放人清水中浸泡一昼夜，然后用快火连煎三汁，用细纱布过滤，去渣取汁，再以文火慢慢煎煮浓缩。另用鳖甲胶200克，以黄酒400毫升浸泡烊化，冰糖或蔗糖500克，连同50克参三七粉，趁热一同冲入药中收膏，待冷却以后便可服用。
合理运用多媒体，切实提高有效性 滨海县第二实验小学江园园 教学的有效性就是在教学活动中，教师采用各种方式和手段，用最少的时间、最小的精力投入，取得尽可能多的教学效果，实现特定的教学目标，满足社会和个人的教育价值需求而组织实施的活动。那么如何提高学生的语文学习质量？如何增强学生的语文学习兴趣？如何使学生积极主动地参与教学全过程？是新课程背景下，大多数语文教师正在积极探索的问题。通过笔者近年来的观摩学习，结合自己的教学实践，我认为在课堂教学中合理运用多媒体课件，发挥多媒体独特的优势，就能明显地提高课堂教学效率，提高语文教学的有效性。 一、多媒体技术在语文课堂教学中的优势 当今教育发展与改革的一个重要标志是现代信息技术与多媒体广泛深入地应用于教育教学实践之中。许多有能力的学校都为各个班级配置了计算机，投影仪等多媒体仪器。课件运用多媒体教学，其优点是显而易见的。 1.集合多种媒体信息，运用音乐、图片、影片等使学生获得多种感官刺激。多媒体的这一特点有助于丰富学生的体验，增强学生对世事人生的感受。现行的教育方式决定了学生无法做到“读万卷书，行万里路”，学生的体验多来自书本上的间接经验，而对文章秘妙的体验则缺乏应有的实践经验支撑，因此多媒体所营造的特有的教学情境就能让学生更好地理解语言。如三年级上册第二单元有《北大荒的秋
天》、《西湖》、《拉萨的天空》等描写风景的文章，很多学生都未到过这些地方，即使文章的语言再华美，学生也无法真正地感受出风景的美。如果教学时采用多媒体，教师在网上寻找一些有关课文的画面，让学生边欣赏，边读文，相信一定会取得很好的教学效果。 2.不受时间、空间的限制，再现真实情境，帮助学生更直观地理解文本所反映的背景和感情。入选语文教材的文章大都是“过去式”的，特别是一些课文表现的主题和内容距离现代生活显得陌生和遥远，这时利用多媒体的纪录片放映、图片展示等功能，就能让学生有一个直观的感受，能够更好地进入文本的解读与分析。 3.增大课堂容量，扩大学生的知识范围，使学生能更好地理解和记忆所需要掌握的语文知识。学生对文字信息的接收主要靠视觉和听觉，这也是传统语文教学在重讲授的同时也强调板书作用的一个出发点。多媒体引入课堂教学后，扩充了板书容量，使板书更加快捷高效，极大地提高了语文课堂的教学效率。在课文背景的介绍、课外知识的补充、语文知识的归纳整理、巩固强化等方面，多媒体为语文教学提供了极大的方便，同时也在很大程度上降低了教学成本——可以少印很多资料，少买很多参考书。 多媒体技术所具有的优势，在一定程度上破解了传统语文教学遭遇的一些痼疾，更好地适应了学生认知心理的特点，有利于提高语文学习的效率。然而，在对多媒体的运用成为一种时尚的时候，我们也应该保持冷静的头脑，认识到多媒体自身在语文教学过程中的局限。 二、多媒体技术在语文课堂教学中的局限
2019年3D腹腔镜手术技术中国专家共识（完整版） 随着三维成像（three-dimensional imaging，3D 成像）技术的不断发展，其在微创外科（minimally invasive surgery，MIS）中的应用日趋广泛。Hanna等［1］于1998年首次开展了针对3D腹腔镜手术的随机对照（RCT）研究。与传统2D腹腔镜相比，3D腹腔镜可提供手术视野的三维立体感和手术操作的空间纵深感，弥补二维图像在空间定位和辨认解剖结构等方面的不足。但受当时设备和技术等客观条件的限制，3D图像分辨率低，使用者易产生视觉疲劳和不适感，严重影响其在临床的推广。近年来，随着相关技术的不断发展，上述缺陷获得极大改善。大量的临床和基础研究结果显示3D腹腔镜手术具有重要的研究价值、良好的应用前景和广阔的发展空间［2-4］。3D腹腔镜手术在国内许多医院也得到普及，逐步获得广大外科医师的认可。2008年，Dodgson 等［5］首次报道了无须佩戴眼镜的“裸眼”3D（Glasses-free 3D）技术应用于外科手术。该技术在国内也方兴未艾，是对眼镜式3D腹腔镜手术的进一步发展和有利补充［6］。 《3D腹腔镜手术技术专家共识（2015）》［7］发表至今，3D 腹腔镜的临床实践与应用已获得快速发展，相关循证医学证据亦有较大程度更新。基于现有的循证医学证据及临床实践，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、中国医师协会外科医师分会微创外科医师委员会组织专家对2015版共识进行修订，就3D腹腔镜手术的适应证、技术基础、在各类手术中的应用、技术优势及不足等相关问题进一步加以
探讨，形成规范统一的共识性意见，以更好地指导3D腹腔镜手术在我国开展。 1 3D腹腔镜手术的适应证 由于3D腹腔镜手术是基于成熟、规范的2D腹腔镜手术术式基础上进行，其手术步骤、操作技巧与2D腹腔镜手术基本一致。因此，3D腹腔镜手术的适应证范围与2D腹腔镜手术相当，主要包括：胆道、阑尾、甲状腺、脾脏、胰腺、肝脏、结直肠、胃肠、减重和腹壁疝外科的手术［8-9］。其中，在胃、结直肠、胃食管反流疾病、减重等许多亚专科领域，3D腹腔镜在空间视野显露、手术精细操作等方面均显示出其独有的特点及优势。同时，也有利于更多外科医师接受并开展腹腔镜手术。 观点：3D腹腔镜手术的适应证与传统2D腹腔镜手术相当。 专家投票：证据质量——高；推荐意见——强 2 3D腹腔镜手术技术基础 2.1 3D腹腔镜下的视野显露技术由于目前的3D腹腔镜是按照 3D成像原理进行工作，绝大多数双摄像头的位置是固定的。因此，目前在实际工作中，尚无法做到如2D腹腔镜旋转镜头切面的角度来改变视角。在这种情况下，当目标术野中出现其他组织遮挡时，其后方的解剖结构则难以显露。可弯曲高清3D镜头可以弥补此方面的不足。有研究证实，在腹腔镜胃癌根治术中使用可弯曲3D镜头更有利于腹腔干区域
合理运用信息技术，为提高教学质量插上腾飞的翅膀 信息技术极大地拓展了教育的时空界限，空前地提高了人们的学习兴趣和学习效率。多媒体教学、计算机软件教学、远程教育、虚拟大学等应运而生。先进的信息技术使教育资源共享的原则得以贯彻，选择学习的自由度大大提高，按需学习、因材施教将真正成为可能。在信息技术高度发展的今天，尤其是网络技术的介入，学生获取知识的途径越来越多样化。显然计算机作为信息时代的主要载体，在素质教育中占据了极其重要的地位。信息技术在教育领域的应用，转变了传统的教育思想和教育观念，促进了教学模式、教学体系、教学内容和教学方法的改革，对于推进素质教育，促进基础教育的改革和发展，从而全面提高教育质量具有重要意义。 一、苦练基本功，增强自身素质 在现代教学中，如何有效运用多媒体技术，合理优化课堂教学，充分挖掘学生潜能，切实提高学生素质，真正培养学生利用计算机解决实际问题的能力，均与信息技术教师有着直接的、密切的关系。教学活动是师生间的双边活动，在课堂教学中充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用一直是课堂的主旋律。优化课堂教学手段，是调动学生情绪的方法，也是组织好课堂教学的重要因素。如果信息技术教师基本功扎实，能准确地解答学生在信息技术领域中所遇到的各种问题，激发学生跃跃欲试的心理，就能轻松地调动学生主动学习的积极性，使之进入最佳思维状态。 未来的社会是一个信息化的社会，随着计算机技术的高速发展，这无形对信息技术教师提出了更高的要求。为了适应信息时代对教师提出的挑战，教师必须终身学习。平时应不断充实、完善自己，通过自学、上网等，及时掌握最新科技信息，这样在解答学生的问题时才能得心应手，令学生心服口服。因此我们必须不断地学习，不断地“ 充电” ，以过硬的素质和宽广的知识面来感染每一位学生，在教学中应经常向学生提供一些最新的信息知识。如果信息技术教师具有高尚的职业道德，先进的现代教育理念，渊博的知识，精通的教育教学能力，那么师生的教学双边活动都将是愉悦的、积极的。总之，信息技术教学，应以学生为主体，创造性地组织教学内容，设计教学结构，注意挖掘学生的潜力，从而使学生对信息技术的学习成为一种自觉自愿的活动，最终使信息技术学习超越课堂空间，达到一个新的境界。二、寓教于乐，因材施教 事实上，并不是所有的多媒体技术的教学内容都是让人喜闻乐见的，有的内容也很单调和枯燥，比如文件（夹）的创建、复制、移动、删除及回收站的使用等内容。所以教师在教学示范操作时，要尽量地运用学生学习、生活中生动形象、具体贴切的实例来加以说明。例如，教学过程中首先向学生说明 Windows 系统中采用的文件、文件夹两个概念的作用与区别，正如我们常用的书和书夹一样；然后通过示范来指导学生如何进行文件、文件夹的操作，并说明文件（夹）的新建操作正如为某个同学的书夹买进一本新的书。文件的复制或移动操作正如某本书的复印件或转卖给别人。而文件的删除操作则如将具体的某没用的书扔进班级的垃级筒销毁，进而又可以打开此垃圾筒（即回收站）作彻底销毁或回收一样。 信息技术课程是一门操作性和实践性很强的学科，因此我在教学中始终把信息技术有关知识的学习与基本技能的培养结合起来，强调学生动手能力的培养，而且特别加强对学生基本功的训练，为学生学好信息技术打下扎实的基础。对于新生，我通过教学打字的游戏软件，把学生带入有益于学习的轻松环境中，解决了枯燥的键盘学习，使他们熟练地掌握了键盘操作并且指法规范，学生的动手能力有了很大的提高；学习了 Windows 、 Word 以后，经过练习，一般学生都能熟练地利用 Word 文字处理软件进行中文输入及文字处理、表格绘制、编辑、排版等技能，提高了他们综合应用计算机的能力；学习了“ 画图” 软件的基本使用方法后，我让学生们自由作画，并鼓励他们大胆地想象、创造性地思维。在这种没有约束的