《地基基础施工与检测》学习指南
目录
1. 课程信息 (1)
2. 课程定位 (1)
3. 工作任务和课程目标 (1)
3.1 工作任务与主要内容 (1)
3.2 课程目标 (3)
学习项目1：岩土工程勘察 (3)
学习项目2：填土压实 (3)
学习项目3：基坑工程 (4)
学习项目4：天然地基浅基础 (4)
学习项目5：桩基础 (5)
学习项目6：沉井基础 (6)
学习项目7：地基处理 (6)
4 教学组织 (7)
5. 学习参考资料 (8)
（1）推荐教材 (8)
（2）参考书目 (8)
（3）学术期刊 (8)
（4）专业网站 (9)
6. 学习指南 (9)
项目一岩土工程勘察 (10)
项目二填土压实 (11)
项目三基坑工程 (12)
项目四天然地基浅基础 (13)
项目五桩基础 (14)
项目六沉井基础 (15)
项目七地基处理 (16)
1. 课程信息
表1 课程信息
2. 课程定位
“地基基础施工与检测”课程是“道路桥梁工程技术专业”的主干课程，是学生技能培养的基础。
各类土建工程的基础工程施工均从地基基础施工开始，本课程以道路桥梁基础工程施工和检测为学习领域，贯彻道路桥梁行业标准。道桥专业的路基施工和桥梁基础工程是该专业的重要工作内容，对专业知识和专业技能培养起着不可替代的作用，在土工实验过程中可以培养学生的科学态度，激发学生学习的兴趣，同时锻炼学生的团结协作精神，对职业素养的养成起着明显的作用。
“地基基础施工与检测”课程是三年制高职道路桥梁工程技术专业必修的核心技能课程。通过该课程（学习领域）的学习可以培养学生的土工质量检测，土方工程施工技术与基础工程施工技术，浅基础验算，地基与基础的原位测试，地基处理基本原理和方法，以及利用工程软件进行实验数据处理、实验报告整编等职业能力。通过课程实践教学与实训环节的学习，培养锻炼学生诚实认真、吃苦耐劳、团结协作的优良品德。
该课程以《工程地质》、《工程力学》、《桥梁设计与结构计算》等课程为学习基础；后续课程有《桥涵施工与检测》、《路基施工与检测》等课程。
3. 工作任务和课程目标
3.1 工作任务与主要内容
表2 工作任务与主要内容
3.2 课程目标
学习项目1：岩土工程勘察
总体目标：考虑合理的工作过程、工作保护和环境保护的条件，学生完成土工基础知识的学习。由于土在工程中作为建筑地基、建筑环境介质、建筑材料，具有散体性、多样性、易变性，因此学生应该灵活运用基础知识解决工程实际问题。
知识目标：土的颗粒及颗粒级配、物理性质指标、物理状态指标，工程分类依据。
技能目标：土的颗粒分析基本技能、物理性质指标、物理状态指标、按规范进行土的工程分类等基本技能；能够现场区分、检验和判断土的种类及状态；掌握土的颗粒分析技能、基本指标的检测和计算，以及指标之间的相互换算。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及认真做事的工作态度。
专业内容：
土的颗粒分析：颗分试验、级配情况分析及其检测方法；土的基本性质指标：密度、比重、含水率及其检测方法；土的基本状态指标：界限含水率及其检测方法、液塑性指数、无粘性土密实度指标及其检测方法
土的工程分类(按规范)；
土的现场分类。
学习项目2：填土压实
总体学习目标：考虑土方填筑合理的工作过程、合理的工作保护和环境保护的条件，组织学生完成“土方填筑”知识的学习。
知识目标：能够正确陈述影响土的击实性的因素、压实度的概念，熟练掌握击实试验实验技能及最大干密度的确定方法、掌握填方土料的选择方法；掌握压实施工参数的确定方法，检测填土的干密度及压实度，评价压实质量，压实机械。
技能目标：能利用所学知识选择填方土料、确定最大干密度和最优含水率；确定土的压实施工参数、。熟练掌握填土质量检测技能。
态度目标：工作负责，有协作精神，良好的劳动纪律，爱护仪器科学使用仪器及严谨的工作态度。
专业内容：
土的压实性：影响土的压实性的因素、击实试验及击实机理、填方土料的选择；
土的压实施工参数的确定：现场压实方法及压实机械、现场压实参数的确定；
填土的质量检测：现场干密度的检测、填土压实度；评价压实质量。
学习项目3：基坑工程
总体学习目标：考虑基础工程的合理工作过程，遵循认知规律，在合理的工作保护和环境保护条件下，组织学生完成“抗剪强度理论、土压力理论、渗透稳定验算、边坡稳定验算、基坑支护设计和施工”等内容的学习，达到知识、技能、态度目标。
知识学习目标：由于工程中土的破坏均表现为剪切破坏，学生应该掌握土的抗剪强度理论及其工程应用，学生应具有利用土的抗剪强度理论进行边坡稳定分析的基本技能；在基坑特别是深基坑开挖的过程中，地下水的作用往往能够引起基坑边坡特别是高边坡及基坑底部发生渗透破坏，要求学生在掌握渗透理论的基础上，具有边坡渗透稳定分析的基本技能；当边坡特别是深基坑高边坡出现不稳定情况时，必须进行基坑支护，要求学生在掌握土压力计算、边坡稳定分析基础上，具有基坑支护设计能力。基坑工程施工是道路桥梁等工程建筑物施工的首要阶段，对后续工程施工影响显著，要求学生在掌握了有关基本理论的基础上，具有基坑工程的施工组织设计能力和实际操作能力。
技能目标：能运用所学知识进行边坡稳定分析、渗透稳定分析、基坑工程的设计和施工能力。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及细心做事的工作态度。
专业内容：
（1）土的抗剪强度基本理论：库仑定律、土的极限平衡条件及其判定方法；土的抗剪强度指标的测定方法。
（2）土压力计算：静止土压力、主动土压力、被动土压力计算；朗肯土压力理论、库仑土压力理论。
（3）对选定的基坑边坡进行边坡稳定验算：强度稳定验算、渗透稳定验算。
（4）基坑支护设计与验算：支护方案选取、支护设计和验算。
（5）基坑排水计算：确定合理的排水方案和措施。
（6）合理的基坑施工方案：施工方案组织设计。
学习项目4：天然地基浅基础
总体学习目标：考虑浅基础设计与施工的合理工作过程，遵循认知规律，在合理的工作保护和环境保护条件下，组织学生完成“浅基础选型、拟定尺寸；进行地基承载力及偏心距验算、稳定验算、变形验算。”等内容的学习，达到知识、
技能、态度目标。
知识目标：能够掌握浅基础的类型及适应条件、确定基础埋深、拟定基础尺寸、掌握地基自重应力、附加应力计算；掌握地基土的压缩性能的确定方法及地基沉降量的计算方法、进行地基承载力及偏心距验算、稳定验算、变形验算。
技能目标：能运用所学知识选择浅基础类型、确定浅基尺寸、进行地基承载力、偏心距、稳定和变形验算。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及细心做事的工作态度。
专业内容：
（1）浅基础的类型与构造：地基、基础，浅基础的类型。
（2）基础埋深确定：基础埋深的影响因素及确定方法。
（3）基础尺寸拟定：基础高度、基底面积。
（4）基础承载力及偏心距验算：基底压力计算、地基自重应力计算、附加应力计算（矩形基础、条形基础），基础持力层承载力验算和软弱下卧层承载力验算、基底合力偏心距验算。
（5）地基变形验算：土的压缩性确定（侧限压缩试验、压缩指标确定）；地基沉降量计算（分层综合法、规范法、某一时刻地基沉降量计算）。
（6）地基稳定验算：抗倾覆验算、表面滑动验算、深层滑动验算。
学习项目5：桩基础
总体学习目标：考虑桩基础设计与施工的合理工作过程，遵循认知规律，在合理的工作保护和环境保护条件下，组织学生完成“桩基础组成、桩基础类型选择、单桩承载力确定、桩基础施工、桩基础检测”等内容的学习，达到知识、技能、态度目标。
知识目标：能够正确陈述桩基础的组成与作用原理、桩的类型及适应条件、桩型选择和桩基参数确定（包括桩长、桩径、平面布置等）、桩身和承台构造、竖向单桩承载力的概念桩身承载力验算要点、桩基负摩阻力的产生原因和中性点的概念、内力和位移计算方法的原理、群桩工作原理、群桩基础承载力和沉降验算方法、桩基施工的常用方法、钻孔灌注桩的施工工艺和注意事项、泥浆护壁的原理、桩基础施工质量的评定内容和标准。
熟练掌握单桩竖向极限承载力确定的方法、m法计算最大弯矩的方法。
技能目标：能运用所学知识选择桩型、确定桩基尺寸、验算桩基承载力；会进行桩基检测、钻孔泥浆检测；能够编制桩基础施工方案。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及细心做事的工作态度。
专业内容：
（1）桩的组成与构造：基桩、承台，桩基础类型。
（2）基桩参数：桩径、桩长、桩基布置。
（3）单桩极限承载力：单桩破坏模式，单桩轴向承载力估算、静载荷试验确定单桩轴向极限承载力、轴向单桩容许承载力，负摩阻力；m法计算基桩内力与位移。
（4）桩基础设计：桩基类型选择，桩参数确定（桩径、桩长、桩数等），平面布置，方案检验。
（5）桩基础施工：预制桩施工，包括基桩预制、运输，沉桩方法；现场灌注桩施工，包括施工准备，成孔方法、泥浆检测、事故处理，混凝土浇筑等。合理选择施工方案。
学习项目6：沉井基础
总体学习目标：考虑沉井基础施工的合理工作过程，遵循认知规律，在合理的工作保护和环境保护条件下，组织学生完成“沉井类型与构造组成、沉井基础施工”的学习，达到知识、技能、态度目标。
知识目标：能够正确陈述沉井基础的特点、沉井类型及构造组成、沉井各组成部分的作用、沉井基础与沉井验算、旱地沉井施工过程与施工方法、水中沉井施工方法与措施、沉井下沉中常遇问题及处理措施。
技能目标：能够编制桩基沉井基础施工方案，能运用所学知识处理沉井下沉中常遇问题。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及细心做事的工作态度。
专业内容：
（1）沉井基础特点：沉井基础特点及适用条件。
（2）沉井类型与构造：沉井的类型、主要组成及其作用、构造要求。
（3）沉井施工：旱地沉井施工、水中沉井施工、沉井下沉中常遇问题及处理。
（4）沉井验算：基底应力验算、土的横向抗力验算、墩顶变形验算、沉井施工验算。
学习项目7：地基处理
总体学习目标：考虑桩地基处理的合理工作过程，遵循认知规律，在合理的工作保护和环境保护条件下，组织学生完成“地基处理方案选择、地基处理施工、处理效果检测”等内容的学习，达到知识、技能、态度目标。
知识目标：能够正确陈述地基处理方法的加固机理、地基处理的各种方案及适应条件、方案选择和相关参数确定（包括地基处理过程中的置换率和相关材料参数等）、复合地基的工作原理和概念、复合地基的承载力验算和变形验算、地基处理不同方案的常用施工方法；换土垫层法、强夯法、深层搅拌法、高压喷射注浆法、CFG桩法等常用地基处理方案的施工工艺和注意事项、工作原理、施工质量的评定内容和标准。
熟练掌握地基设计计算方法、质量检验方法。
技能目标：能运用所学知识选择地基处理方案、确定地基处理的有关参数、验算复合地基承载力；会进行复合地基检测；能够编制地基处理施工方案。
态度目标：工作认真负责，有协作精神，良好的劳动纪律，养成科学使用仪器设备的职业素养，以及细心做事的工作态度。
专业内容：
（1）地基处理方法：常用地基处理方法的加固机理、适用范围。
（2）地基处理参数：置换率、置换桩的布置。
（3）地基承载力：地基破坏模式、地基承载力估算、静载荷试验确定地基极限承载力、地基容许承载力和变形。
（4）地基处理设计：地基处理方案选择，地基处理参数确定（置换率、置换材料参数等），平面布置，方案检验。
（5）地基处理施工：换土垫层法施工：包括填土夯实方法、分层铺填厚度、含水量的控制等；强夯法施工：包括铺垫层的施工、夯点放线、夯击遍数和间歇时间的掌握等；深层搅拌法施工：包括定位、浆液配制、送浆、钻进喷浆搅拌、提升喷浆搅拌等。合理选择施工方案。
4 教学组织
根据高速匝道桥梁工程基础施工过程，结合原《基础工程》课程，设计基坑开挖支护、浅基础施工、桩基础施工、地基处理等相关生产性实训项目，并将原《土力学》中自重应力、附加应力计算、强度理论、土的压缩性、土压力理论和边坡稳定等相关知识融入相关的实训项目中；结合路基施工内容设计土方压实项目，将原《土力学》中的土体压实性和道路施工中的路基填筑检测等知识融入其中；以岩土工程勘察为实训项目，以边讲边练、讲练做结合的方式完成土的物理性质指标测试，以及土体野外鉴别和土的工程分类等知识和技能的培养。在单项技能培养的基础上，将该学习领域的相关内容作为综合性实训项目中的一部分，设计毕业综合实践技能测试项目。
“地基基础施工与检测”课程共分为7个项目，22个学习任务，如表3。
表3 教学组织表
5. 学习参考资料
（1）推荐教材
①《土力学与基础工程》务新超主编机械工业出版社
②《土工实训》王玉珏主编机械工业出版社
（2）参考书目
①《土力学地基基础》陈希哲主编清华大学出版社
②《土力学》钱家欢主编河海大学出版社
③《土力学及地基基础》吴兴湘主编武汉大学出版社
④《土力学》冯国栋主编水电出版社
⑤《土力学地基与基础》王经羲主编人民交通出版社
⑥《土力学与地基基础》陈晓平、陈书申编著武汉工业大学出版社
⑦《土力学与基础工程》赵明华主编武汉理工大学出版社
⑧《土力学》务新超主编黄河水利出版社
⑨《土质学与土力学》高大钊主编人民交通出版社
⑩《桥梁下部施工技术》秦溱主编高等教育出版社
（3）学术期刊
①《长春地质学院学报》长春地质学院主办
②《山西矿业学院学报》山西矿业学院主办
③《中国矿业大学学报》中国矿业大学主办
④《地质学报》中国地质学会主办
⑤《地质与勘探》中国地质学会主办
⑥《高校地质学报》南京大学主办
⑦《岩土工程学报》中国水利学会、中国土木工程学会、中国力学学会、中国建筑学会、中国水力发电学会、中国振动工程学会联合主办
⑧《岩土力学》中国科学院武汉岩土力学研究所
⑨《岩石力学与工程学报》中国科学院岩土力学研究所
（4）专业网站
①岩土工程网（https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/）
②中国岩土工程网（https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/）
③大岩土论坛（https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/）
④河海岩土网（https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/index.html）
⑤中国土木工程学会网(https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/DepInfo/tumuxh/index.htm)
⑥地基基础研究所（https://www.doczj.com/doc/538889509.html,/dijijichu/index.htm）
（5）相关规范手册
①地基处理手册（第二版）编写委员会．地基处理手册（第三版）．北京：中国建筑工业出版社，2008
②中华人民共和国行业标准．建筑桩基技术规范（JGJ94-2008）．北京：中国建筑工业出版社，2008
③中华人民共和国行业标准．建筑地基处理技术规范（JGJ 79－2012）．北京：中国建筑工业出版社，2012
④中华人民共和国行业标准．公路桥涵地基与基础设计规范（JTG D34－2007）．北京：人民交通出版社，2007
⑤中华人民共和国行业标准．《建筑基坑支护技术规程》（JGJ120-2012）．北京：中国建筑工业出版社，2012
⑥中华人民共和国国家标准．混凝土结构设计规范（GB50010-2002）．北京：中国
建筑工业出版社，2002
⑦中华人民共和国国家标准．建筑地基基础设计规范（GB50007-2011）．北京：中国建筑工业出版社，2011
6. 学习指南
项目一岩土工程勘察
项目二填土压实
项目三基坑工程
项目四天然地基浅基础
项目五桩基础
项目六沉井基础
项目七地基处理
湖北中小学研学旅行课程创新与实践育人机制研究 1、问题的提出、课题界定、国内外研究现状述评、选题意义与研究价值。 （1）问题的提出 当前，深化课程改革促进了教育综合改革，加强了教育与全社会的良性互动。综观近年来教育改革政策变化可以看出，基础教育改革围绕立德树人的正确导向，更加注重综合素质，注重全面发展，注重减负增效。 2013年2月2日，国务院办公厅印发的《国民旅游休闲纲要(2013-2020年)》中提出“逐步推行中小学生研学旅行”的设想；2014年8月21日，国务院布《关于促进旅游业改革发展的若干意见》，首次明确了“研学旅行”要纳中学学生日常教育范畴。 2016年11月，教育部等11部门联合发布了《关于推进中小学生研学旅行的意见》(以下简称《意见》)，提出研学旅行是中小学生通过集体旅行、集中食宿方式开展的研究性学习和旅行体验相结合的校外教育活动。这一文件的出台在教育界内外引起了热烈响应，能够更好地发展素质教育。 在2017年9月教育部新修订的《中小学综合实践活动指导纲要》中，研学旅行属于综合实践活动“考察探究”板块中的一部分。 研学旅行实践活动课程方兴未艾，成为课程改革的热点。崇阳县实验小学课题组提出研学旅行课程创新与实践育人机制研究，以科学的方式推进研学旅行，探索实践育人新模式。注重研学旅行教育性、实践性、安全性、公益性等，将学校教育和校外教育有效衔接，是综合实践育人的有效途径。 （2）课题界定及理论依据 A、对课题的理论价值的论证: 通过科学的研学旅行课程设计和实践育人机制的建立，充分调动学生的内在潜力，发挥学生的积极性和创造性，使每个学生都切实感到要建设中国特色的社会主义，需要有大批祖国建设的接班人，在学习期间就必须掌握科学文化知识，提高社会适应能力，并能对社会做出贡献；平时要对自己严要求，高标准，全面提高自己思想道德素质、科学文化素质、心理素质和身体素质。 该课题从人本主义理论出发，以尊重学生主体为前提，以“一切为了每一位学生的发展”为核心，对学生进行科学的情感、态度、价值观方面的教育比传授科学知识更重要。教师的态度、情感会对学生有深远的影响。
B、对课题的实践价值的论证:
体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起
B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 《医学影像诊断学》实验指导 1 1、 X 线成像掌握： X 线检查技术， X 线分析与诊断， X 线诊断的临床应用熟悉： X 线图像特点， X 线检查中的防护 2、计算机体层成像掌握： CT 图像特点， CT 诊断的临床应用熟悉： CT 检查技术， CT 分析与诊断了解： CT 成像基本原理与设备， 3、数字减影血管造影了解： DSA 成像基本原理与设备， DSA 检查技术， DSA 的临床应用 4、超声成像熟悉： USG 图像特点， USG 分析与诊断， USG 诊断的临床应用了解： USG 成像基本原理与设备， USG 检查技术 5、磁共振成像掌握： MRI 分析与诊断熟悉： MRI 图像特点， MRI 诊断的临床应用， MRI 检查技术了解： MRI 成像基本原理与设备 6、不同成像诊断的综合应用熟悉：不同成像诊断的综合应用 7、数字化 X 线成像、图像存档与传输系统、信息放射科学了解： 数字化 X 线成像，图像存档与传输系统，信息放射学 1、 X 线检查技术， X 线分析与诊断， X 线诊断的临床应用 2、 CT 检查技术， CT 分析与诊断、 CT 图像特点， CT 诊断的临床应用 3、 DSA 成像基本原理与设备， DSA 检查技术， DSA 的临床应用 4、 USG 图 1 / 11
像特点， USG 分析与诊断， USG 诊断的临床应用 5、 MRI 图像特点， MRI 诊断的临床应用， MRI 检查技术（观看卫生部录像带）1、掌握： 正常胸部的 X 线、 CT 解剖 2、掌握： 纵隔正常 X 线、 CT、 MR 解剖和纵隔分区 3、熟悉： 横膈、胸膜的 X 线、 CT 解剖（一）胸廓： 1、软组织胸廓： 胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、胸大肌、女性乳头及乳房 2、骨性胸廓： 肋骨、肋软骨钙化；肩胛骨、锁骨、胸骨及胸椎；各种肋骨先天性变异（二）肺野和肺门： 1、肺野： 肺野的划分；特殊的肺区肺尖区和锁骨下区；肺段、肺叶和肺纹理 2、肺门： 肺门是肺动脉、静脉、支气管和淋巴、神经组织的总和投影；左右肺门的部位；右侧肺门角和肺门点（三）气管支气管树：气管支气管树的 X 线命名；胸片气管、主支气管的 X 线解剖；体层片叶段支气管的解剖；支气管造影的 X 线解剖（四）纵隔： 1、正位纵隔的 X 线、 CT、 MR 影像，左右纵隔缘的组成 2、侧位六分法，纵隔的分区和各区的 X 线解剖 3、纵隔的生理性变化（五）胸膜：
《诊断学》查体内容 （要求检查者随时汇报检查结果，15分钟内完成） 1． 肺脏检查 检查内容：视诊：呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度 触诊：胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感 叩诊：肺脏叩诊音、肺尖宽度、肺下界、肺下界移动度 听诊：正常呼吸音、异常呼吸音、罗音、语音共振、胸膜摩擦音 评分标准：（要求检查者随时汇报检查结果，15分钟内全部完成） 前胸和侧胸检查——被检查者平卧，充分暴露胸部，检查者立于被检查者右侧 视诊 呼吸运动、呼吸节律、呼吸频率、呼吸深度 触诊 胸廓扩张度，双手掌展开置于胸廓前下对称位置，左右拇指指向剑突，两拇指间距2cm ，嘱被检查者做 深呼吸运动 触诊语音震颤，双手掌置于胸部上、中、下对称位置，嘱被检查者发“一”音，并双手依次交换一次 触诊胸膜摩擦感，双手掌置于前胸下前侧部或腋中线5、6肋间，嘱被检查者深呼吸 叩诊 扳指平行肋间，由外向内、由上向下、两侧对照进行叩诊 由上向下叩出右锁骨中线肺下界 听诊 前胸部为锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上下、腋中线上下，左右两侧共16个部位 语音共振，嘱被检查者发“一”音，同语音震颤检查上、中、下位置，两侧对比 听诊胸膜摩擦音，嘱被检查者深呼吸，依次在双侧前下侧胸壁听诊 背部检查 嘱被检查者坐位，检查者立于被检查者背后 视诊 胸廓外形 触诊 胸廓扩张度： 语音震颤，双手掌置于肩胛间区上下、肩胛下区内外对称位置，嘱被检查者发“一”音，并 双手依次交换一次 叩诊 肩胛间区扳指垂直肋间，肩胛下区扳指平行肋间，由上向下、由外向内、两侧对照进行叩诊 叩出肺尖宽度 叩出腋中线、肩胛线肺下界 叩出肩胛线肺下界移动度 听诊 腋后线上下、肩胛间区上下、肩胛下区内外，左右两侧共12个部位 2． 血压和心脏检查 检查内容：测血压 视诊： 心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动 触诊： 心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感 叩诊： 心界大小 听诊： 心率、心律、心音、额外心音、杂音、心包摩擦音 评分标准：（要求检查者随时汇报检查结果，15分钟内全部完成） 测血压 被检查者平卧，充分暴露胸部，检查者立于被检查者右侧 视诊 心前区有无隆起与凹陷，心尖搏动位置，检查者下蹲，以切线方向进行观察，心前区有无异常搏动 触诊 手掌置于心前区，用并拢的指腹确定心尖搏动位置、范围、是否弥散、有无抬举性心尖搏动，确定有 无异常搏动 用手掌尺侧小鱼际触诊心前区有无震颤及胸骨左缘第四肋间有无心包摩擦感 叩诊 心脏相对浊音界，先叩左界，从心尖搏动最强点外2-3cm 处开始，由外向内，由清变浊，做标记，如此{ 叩单侧 即可
研学旅行课题研究方案 一、课程背景及设计思路 济源历史悠久，文化底蕴厚重，是首批河南省历史文化名城，也是河南省的文物大市。济源曾为夏朝之都城，春秋战国时期先为韩都，后为魏之重镇，自隋朝设县，距今已有一千四百余年的历史。目前保留已确认不可移动文物有948余处，其中济渎庙、奉仙观、延庆寺塔是全国重点文物保护单位。 济渎庙是历代帝王供奉祭祀济渎水神的场所，是目前国内保存最为完整的四渎古建筑群，庙内碑碣石刻，是研究济源历史文化、皇家祭祀、名人书法的珍贵实物资料；庙内的小北海是济水东源。延庆寺，济水西源龙潭旁边，“龙潭夜月”被誉为济源九景之一。寺院里的舍利塔承袭了我国早期佛塔风格，是楼阁式塔和密檐式塔过渡时期的典型代表，寺内环境优美，人文故事丰富。奉仙观主殿三清大殿大胆豪放的建筑手法，非常罕见。立于院内的太上老君石像碑，记述了五帝、三代、秦汉至南北朝君王的功勋，更是称颂大唐盛世的功业。 本课程通过设计听旨、拓片、搭建、观柏、看阁、寻源、学艺、访塔、探绝等活动，旨在让学生通过网上查资料初学、实地观察验证、动手体验深化、互动交流探讨、成果展示评比等学习方式，探秘济水成因、济水水系，了解古建筑特色、碑刻文化和优秀的传统文化，从而让学生感悟济水之美，了解济水在中国古
代文明的形成和发展中的重要作用,激发学生对大自然和古代劳动人民智慧的赞美之情，对家乡的热爱之情。 二、研学线路 西关学校---济渎庙---珍珠泉---延庆寺---龙潭泉----奉仙观---西关学校 三、适用学段 小学四五六年级 四、课程主题 走近文物触摸历史济水探源 五、课程目标 （一）知识目标： 1．通过研学旅行之安全课程，让学生掌握基本的外出安全知识，提高自我保护意识。 2．在班会课上，由班主任组织学生观看《济源九景之济渎晨雾》《济源九景之龙潭月夜》，增加学生对济渎庙内景色和龙潭泉月夜景色的了解和喜爱。 3．通过查阅有关济水之源的资料、实地察看济水东源--济渎小北海、珍珠泉、济水西源—龙潭泉，听导游和学校教师讲述等形式了解济水水系及济水悠久的历史和文化。 4．通过现场拓片制作，让学生了解和学习拓片的制作过程，通过观察和听讲济渎庙、延庆寺和奉仙观内的碑刻内容，了解碑刻文化。
研学旅行需做好活动课程开发 自改革开放以来，我国基础教育取得了辉煌成就，基础教育课程建设也取得了显著成绩。但是，随着时代的发展，原有的基础教育课程已不能完全适应时代发展对国家人才培养的要求。我们要实现伟大的中国梦，要实现文明、民主、富强的现代化目标，绝对离不开先进的、现代化的、面向未来的教育，绝对离不开一批具有文化基础、科学精神、责任担当、国际视野、实践能力和创新精神的人才。 中国陶行知研究会会实践教育分会常务理事长王先佳撰文《综合实践活动+互联网——新时期综合实践活动实施策略研究》（刊载于《综合实践活动研究》第95期），从开展综合实践活动课程的必要性、制约综合实践活动课程有效实施的因素、综合实践活动课程有效实施的必要条件、“综合实践活动+互联网”实施模式研究等方面阐述面对综合实践活动课程实施的难题应该何去何从。 一、开展综合实践活动课程的必要性 《中小学综合实践活动课程指导纲要》指出综合实践活动是一门基于学生生活经验、学科知识背景，从学生的学习生活、社会生活和大自然的接触中发现问题并转化为活动主题的课程。学习的方式包括考察探究、社会服务、设计制作、职业体验等。综合实践活动的设置弥补了基础教育课程的不
足，改变了基础教育中一些传统的陈旧教学与学习方式，更新了基础教育工作者的教育观念，给基础教育注入了新的血液。主要体现在： 1.强调学生积极主动学习态度的形成 综合实践活动课程强调学生研究的主题来源于生活和自 然体验，在生活情境中发现感兴趣的问题，通过讨论、分析、归纳成为学生研究的课题。学习的评价是发展性的、过程性的，强调形成积极主动的学习态度，使获得基础知识与基本技能的过程同时成为学会学习和形成正确价值观的过程。 2.注重学生综合知识运用能力的培养 综合实践活动课程反对将直接的知识传授给学生，强调学生通过考察探究、社会服务、设计制作、职业体验等学习方式获得知识与技能。在主题设计中融入STEM教育元素，让学生最大限度地利用学过的知识和生活经验去解决主题探 究中的问题，从而有效培养了学生的综合知识运用能力。 3.强调学生实践能力与创新精神的培养 综合实践活动课程的学习方式不是被动接受、死记硬背、机械训练，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，通过情境理解、过程体验、反思感悟的教学环节，在过程中融入观察、制作、表达与内化，通过体验式学习逐步获得实践与创新能力。 4.评价促进学生自主性发展
尿液检测 尿液检查的目的：直接了解泌尿系统的生理功能、病理变化；间接反映全身多脏器及系统的功能。 尿液检查的用途：泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；协助其他系统疾病的诊断；安全用药监护；产科及妇科疾患的诊断 一、尿液的收集方法、要求 1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿更佳 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 二、尿液一般性状检查 一）尿量 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值：成人1000 ~ 2000ml/24h 临床意义： 1、尿量增多多尿>2500ml/24h （1）生理性多尿多饮、输液、利尿性食物 （2）病理性多尿尿崩症、糖尿病、肾间质小管疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂 2、尿量减少 少尿<400ml/24h (<17ml/h) （婴幼儿<200ml/24h学龄儿<300ml/24h） 无尿<100ml/24h （小儿<50ml/24h） 二）尿液颜色与透明度 正常外观：透明、淡黄或黄色（受食物、药物、尿色素及尿量等影响） 异常外观：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等 （1）尿三杯试验NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱 （2）尿红细胞形态肾性红细胞变形（>50%）甚伴有红细胞管型 非肾性均一形态 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿鉴别
四）尿液酸碱反应 原理肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一 参考值正常新鲜尿（PH 5.0 ~ 7.0） 偏酸：肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏碱：素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 五）尿液比重 原理肾小管具有浓缩、稀释功能受年龄、饮水及尿量等影响参考值成人1.015～1.025 空腹晨尿≥1.020 （一）尿蛋白检测 正常：定性（—）定量20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过120 mg / 24h 分类 1.生理性（功能性／暂时性）定量≤0.25／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性）报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致
影像诊断学实验大纲文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
影像诊断学实验大纲 总论 第一次： 内容：结合课堂讲解，到放射科观看各种影像学检查设备。 第二次： 内容：阅读各种传统放射学的各种检查的像片，对传统影像学的常规检查、特殊检查、造影检查有一个基本了解。 第三次： 内容：结合磁共振成像的各种成像方法， 了解MR成像的基本原理 了解MR图像成像优点与不足 了解MR检查的适应症与禁忌症 了解各种组织和病变成像依据 了解纵向迟豫时间（T1）和横向迟豫时间（T2）以及扫描参数在成像中的作用 了解MR成像的特点， 了解T1加权、T2加权和质子密度图像的诊断意义 呼吸系统 第一次：实习内容：检查方法及正常X线表现 1）．重点掌握常规X线检查(透视、照像)、特殊检查中的摄影和造影检查中的支气管造影在呼吸系统检查中的应用 ２）．掌握CT、MR、DSA在呼吸系统检查中的应用 ３）．了解超声、核素在呼吸系统检查中的应用 ４）．掌握胸部正常X线表现（软组织、骨性胸廓、气管支气管、肺叶肺段肺野、肺门、肺纹理、胸膜、纵隔、膈肌） 第二次：实习内容：基本病变 1）．掌握支气管阻塞性改变（肺气肿、肺不张）和肺部的基本病变 2）．重点掌握肺部基本病变（渗出、实变、增殖、纤维化、钙化、空腔、空洞、肿块） 3）．重点掌握肺门病变（增大、缩小及移位） 第三次：实习内容：基本病变
重点掌握胸膜的基本病变 第四次：实习内容：气管支气管及先天肺发育异常 1）．重点掌握慢性支气管炎、支扩、气管支气管异物、先天性支气管囊肿及肺隔离症的X线表现 ２）．掌握先天性气管狭窄、肺不发育及发育不全、肺动静脉瘘的X线表现 3）．了解巨气管支气管瘘的X线表现 第五次：实习内容：肺部炎症 1）．重点掌握大叶肺炎、小叶肺炎、肺脓肿、病毒性肺炎、支原体性肺炎X线表现２）．掌握间质肺炎、过敏肺炎、放射肺炎、肺炎性假瘤X线表现 第六次：实习内容：胸部结核 1）．重点掌握原发肺结核、血行播散性肺结核、浸润性肺结核及慢性纤维空洞性肺结核、结核性胸膜炎X线表现 2）．了解结核不常见性表现：直径大于4cm的结核瘤，肺段肺叶阴影/特殊形态的空洞，两叶多段病灶，胸膜肿块影、纵隔及肺门淋巴结结核（成人）、支气管内膜结核、老年肺结核的X线表现 第七次：实习内容：肺肿瘤 1）．重点掌握肺错构瘤、原发行肺癌（周围性、中心性）及肺转移癌的X线表现2）．了解肺腺癌及肺肉瘤X线表现 第八次：实习内容：纵隔疾病 1）．重点掌握纵隔肿瘤的定位及定性诊断 2）．重点掌握常见纵隔肿瘤（胸内甲状腺、胸腺瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、神经原性肿瘤）及囊肿（支气管囊肿）诊断 3）．了解纵隔气肿、纵隔炎及纵隔血肿 4）．了解神经原性囊肿、淋巴管性囊肿、胸内脊膜膨出 循环系统 第一次： 1).通过观察正常成人及小儿心脏各体位摄影片，掌握正常心脏、大血管各弓的意义；强调左、右前斜位片的区别，正常肺血管纹理及与食道的关系。 对照正常X线片，从中找出各房室增大的特征性表现及临床意义。
九年级“赏民居古城?访司马迁祠” 研学旅行课题指导 一、教学目的： 1.让学生背着书包走出校园，去认知社会，体验集体生活，培养实践能力。 2.领略中国传统文化的无穷魅力，激发关注人文、关心历史、进行文化探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱祖国的思想情感。 3.让学生能在旅行的过程中陶冶情操、增长见识、体验不同的自然和人文环境、提高学习兴趣，全面提升学生综合素质。 二、开展途径：研学旅行 三、环节设置： 1.教学准备：学生查找、熟悉与本次研学主题相关的资料： 1）开展与课本所学相联系的阅读。 2）利用课外书籍了解相关信息。 3）利用网络搜集等形式明确活动意义。 2.教学过程： 1）5月8日早上6:50学生统一身着校服，在指定地点（学校前广场）集合，领取队旗。7:20在带队老师的指挥下有秩序的乘车赴活动基地。在路途中，带队老师强调活动纪律，并组织学生进行相关活动，如知识问答、小导游讲解、节目表演等。 2）到达目的地后，在指定的停车点下车集合，各小组清点人数后，统一开始研学参观。
3）参观司马迁祠。通过参观，使学生了解司马迁的生平事迹，欣赏司马迁祠宏伟的建筑特色，感受一代史学大师司马迁的伟大人格与万代名香。 4）约13:00——14:00，中餐用餐时间（学生用自带餐）。 5）参观党家村。通过对党家村塔、碑、楼、巷道、祠堂、宅院等建筑的参观，让学生欣赏精巧的木雕、砖雕、石雕及门额题词，加深学生对中国传统村落文化的体验，从而培养热爱家乡、热爱传统文化、热爱祖国历史文明的思想感情。 6）参观结束后，进行本次研学旅行活动小结，对优秀学生进行表扬，收起队旗，稍事休息。带队老师集合清点人数后，约16:30上车，带队教师再次清点人数后，师生乘车返回校园，结束本次研学旅行活动！ 3.总结提升（5月9日—16日）： 1）各班级写出“研学旅行”活动总结，每位学生写一篇“赏民居古城?访司马迁祠”的研学日记或心得体会（或侧重于知识收获，或谈感受体会等）。 2）举办优秀文章及图片展，展示本次“研学旅行”收获。 旅行只是获得新始知的开始，而不是研学的结束。通过展示学生活动的过程以及学生在活动中的体验，对每一个阶段的活动细化总结，便于今后继续提升和改进。 初级中学 2014年4月29日
昆明卫生职业学院影像技术学专业《医学影像诊断学》 实验指导 编者：邵成民、顾婷 专业： 姓名： 班级：
目录 实验一：呼吸系统（一） (3) 实验二：呼吸系统（二） (8) 实验三：循环系统（一） (11) 实验四：循环系统（二） (12) 实验五：骨骼肌肉系统（一） (16) 实验六：骨骼肌肉系统（二） (26) 实验七：消化系统 (29)
呼吸系统（一） 2. 胸部正位片+左侧位片：双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。 左侧位片：肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。 诊断结果：心、肺未见异常。 3.胸部正位片：右侧第七颈椎旁可见颈肋。 诊断结果：肋骨先天性变异。 4.左侧位片：纵膈的九分区 5. 胸部正位片：心膈角、肋隔角 6.胸部正位片+右侧位片：右膈圆隆向上突起 7.胸部正位片：左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。诊断结果：左侧肺气肿 8. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三
角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移位，主动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺上叶肺不张。 9. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺中叶肺不张 10. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺感染可能。 11. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 CT：左肺尖后段可见小片状高密度影。 12.左侧胸片：局限性纤维化：双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告 检查报告一：四大生命体征 一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一个声音，压力表上的读数即为收缩压。在继续放气的过程中，声音突然变弱，性质突然变得低沉，继之消失；或音调不变，声音突然消失，此时压力表上的读数即为舒张压。 正常成年人收缩压为12.0~18.6kPa(90~140mmHg)，舒张压为8.0~12.0kPa(60~90mmHg)，脉压为4.0~5.3kPa(30~40mmHg)。 四、检查结果： 姓名性别年龄 检查日期籍贯住址 体温（T）℃脉搏（P）次/分呼吸（R）次/分 血压（BP） / kPa( / mmHg) 检查报告二
《基于研学旅行理念下红色文峰校本课程开发实施研究》的实施方案 一、课题提出的背景 随着社会的发展，单一的课堂教学已不能满足当今社会对教育的要求，不能满足学生对知识的渴望，更不能适应素质教育的要求。2013年2月2日，国务院办公厅印发了《国民旅游休闲纲要(2013-2020年)》，纲要中提出“逐步推行中小学生研学旅行”的设想。此前我国许多地区都有尝试把研学旅行作为推进素质教育的一个重要内容来开展。另外，我国《基础教育课程改革纲要》也明确指出“积极开发并合理利用校内外各种课程资源。 为贯彻党的教育方针，推进素质教育全面实施，培养学生创新精神和实践能力，进一步推动我校研学旅行工作的扎实有效开展，结合临沂市中小学研学旅行的有关要求和学科教学需求，我校决定开展主题为“探究红色文峰文化、体验古文化经典、寻访曾国文明”的研学旅行活动，以此为依托开发校本课程。 研学旅行校本开发依托自然和文化遗产资源、综合实践基地等，让广大学生在研学旅行中实地感受祖国的大好河山，感受中华传统美德，感受革命光荣历史，感受改革开放伟大成就，激发学生对党、对国家、对人民的热爱之情，这是加强中小学德育教育的重要载体。 为了将红色教育推向深入，更好地吸收专家高屋建瓴的指导和点拨，充分利用地域资源与人文资源，彰显办学特色，提升办学品位，经过学校课题组认真分析、论证和探讨，决定集中我校优秀教师力量，展开对研学旅行的课程开发研究。
二、本课题在国内外同一研究领域的现状与趋势分析 研学旅行活动是教育部门和学校组织的学生集体旅行，将研究性学习和旅行体验相结合的校外教育活动。对学生而言，参与研学旅行不仅能开阔视野，增长见识，还能让他们体验与同龄伙伴集体出游的乐趣。对家长而言，研学旅行对孩子具有更强的教育价值和功能。对学校而言，研学旅行有助于培养学生的社会责任感、集体意识，加深学生对自然、社会、文化的理解，丰富教育的内涵，具有校内学习无法替代的功能。因此，研学旅行活动的价值和意义得到学生、家长和学校的广泛认可。 研学旅行活动中存在的问题： 1、学生安全问题带来诸多困扰 2、活动效果尚未达到理想状态。所以精心做好课程设计是关键，把研学旅行纳入学校教育教学计划，与综合实践活动课程统筹考虑，促进研学旅行和学校课程有机融合，要精心设计研学旅行活动课程，做到立意高远、目的明确、活动生动、学习有效，避免“只旅不学”或“只学不旅”现象。 做好研学旅行课程设计，是提高研学旅行活动质量的根本保证。 1、活动目标和内容的多样化，学校在进行课程设计时，需要根据旅行路线筛选出不同类型、不同内容的课程资源，对学生进行调研，了解学生的兴趣和需求，结合学生身心特点、接受能力和实际需要进行设计。 2、活动方式的实践性和探究性，设计研学旅行活动时要更加关注活动的实践性，避免只让学生简单地参观和听讲解，而是应该设计更多实践性和体验性强的活动，引导学生在实践和体验的过程中将书本知识和现实生活联系起来，丰富感性认识，
第五篇实验室检查 血液实验室检查 正常外周血细胞发育过程 ▲造血肝细胞（HSC）→造血祖母肝细胞（HPC）→形态上开始识别的原始及幼稚细胞阶段▲血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白肽链联接形成 血液RBC和Hb正常值: 对象RBC（10/L） Hb（g/L） 男性~120~160g/l 女性~110~150 g/l 新生儿(15~20)180~190 g/l 儿童(5~12)120~140 g/l RBC及Hb的病理变化 一、病理增多1.相对性增多见于各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐和大量面积烧伤 2.继发性增多见于缺氧性疾病→RBC代偿性增多，见于肺心病，先天性心脏病 3.原发性增多见于真性红细胞增多症 二、病理减少当血液中的RBC及Hb低于参考值称为贫血 贫血根据Hb的水平将贫血分为四级 性别/分级轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血 男性Hb <120 g/L Hb <90g/L Hb <60g/L Hb <30g/L 女性Hb <110 g/L 血细胞比容测定 血细胞比容（HCT）旧称血细胞压积（PCV）是指血细胞占全血容积的比值 临床意义： （1）增多：引起红细胞增多的原因均可使HCT增高 1.HCT是掌握血液稀释程度的可靠指标
2.作为判断血液粘滞度的指标 （2）减少：见于各种贫血和血液稀释 红细胞三种平均值主要用贫血的形态学分类 红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:MCV:80~100fl; MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L (MCV为红细胞平均体积; MCH为红细胞平均血红蛋白量; MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度)贫血的形态学分类 红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞大小分布的离散程度 RDW的临床意义： 1.用于缺铁性贫血（IDA）的筛选诊断和疗效观察，IDA患者RDW↑,早于其他指标 2.对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：IDA患者RDW↑；轻型珠蛋白生成障碍性贫血RDW 正常 3.用于形态学分类 白细胞分类（分为三类五分法）
XXXXX学校 九年级学生“走进大学、憧憬梦想”研学旅行 活动方案 遵照市县两级关于学生研学旅行工作通知精神，严格按照《XXX 市中小学研学旅行试点工作管理办法》要求，充分考虑结合我校实际，为鼓励九年级学生进一步增强学习动力、开拓视野、坚定信念，特开展本次活动，现就活动安排如下： 一：活动主题 走进大学、憧憬梦想 二、活动对象 九年级全体师生 三、活动时间 2015年X月XX-XX日（预定时间） 四、目的地 XXXXX大学XXXXX大学 五、领导机构 组长：XXX 副组长：XXXXX 成员：XXXXXX 九年级全体教师 XXX（XXXX大学学生XXXX中学08届毕业生） XXX（XXXX大学学生XXXXX10届毕业生）
六、过程及要求 1、做好联络工作。由我校原毕业学生XXXX、XXXX为联络人，联系XXXX大学及XXXX大学学生会，提前安排整个研学旅行参观过程的讲解及汇报工作，学校向学生会参与同学提供社会实践证明表。 2、做好宣传工作。活动前，召开九年级学生会、九年级学生家长会，向学生及家长介绍研学旅行相关政策及注意事项，明确活动目的，采取学生自愿报名的方式，并做好学生研学旅行任务安排，坚持“我知晓、我参与、我收获”的原则，确保研学旅行效果。 3、做好预案，确保研学旅行安全工作。 4、细化参观过程，确保活动效果。本次活动安排参观大学校园、走进大学活动场馆、听取报告，回校后组织交流参观见闻、撰写心得体会五个步骤，当日中午在理工大学学生餐厅就餐，感受大学生活，下午活动结束后走进西北工业大学报告厅听取报告。 5、本次活动学生需承担路费与餐费，采取实报实销制度，产生多少，收取多少。 6、本次活动乡县局申请通过后，予以具体实施。 7、未尽事宜有活动领导小组研究决定。 XXXXXX学校 2015年3月6日
康桥小学 全体师生“走进秦岭、憧憬梦想” 研学旅行活动方案 为了进一步拓宽农村孩子的视野，充分让农村孩子领略美好陕西的自然风光，结合我校实际，为鼓励全体学生进一步增强学习动力、开拓视野、坚定信念，通过与陕西青之旅旅行社联系，我校拟开展全体学生“走进秦岭、憧憬梦想”研学旅行活动，现就活动安排如下： 一：活动主题 走进秦岭、憧憬梦想 二、活动对象 康桥小学全体师生 三、活动时间 2015年4月10日（预定时间） 四、目的地 陕西省秦岭野生动物园 五、领导机构 组长：王金红 副组长：王斌冯建仓 成员：赵建涛各班班主任 六、过程及要求 1.做好宣传工作。活动前，召开全体师生会，向学生及家长
介绍研学旅行相关政策及注意事项，明确活动目的，采取学生自愿报名的方式，并做好学生研学旅行任务安排，坚持“我知晓、我参与、我收获”的原则，确保研学旅行效果。 3.做好预案，确保研学旅行安全工作。 4.细化参观过程，确保活动效果。本次活动安排动物园、观看动物表演活动，回校后组织交流参观见闻、撰写心得体会四个步骤。 5.本次活动学生需承担路费与餐费，采取实报实销制度，产生多少，收取多少。 6.本次活动中心校、局申请通过后，予以具体实施。 7.未尽事宜由活动领导小组研究决定。 康桥小学 2015年3月25日
宽城第一小学研学旅行 红色、科教之旅活动实施方案 一、活动主题 寻访红色印迹，传承红色圣火。 二、活动背景 为认真贯彻落实教育部《关于推进中小学研学旅行的意见》和河北省教育厅《关于全省中小学开展红色文化绿色文化和古色文化的教育活动通知》，坚持以人为本，德育为先，全面推进素质教育，丰富学生的课余生活，提高社会实践能力和综合素质，特举行“红色之旅”活动。 三、活动目的、意义 1、通过“红色之旅”这项活动，让同学们回顾历史，深化同学们的爱国情怀，更加珍惜现在所拥有的幸福生活，成为我国合格的继承人和接班人。 2、进一步丰富广大学生的校园生活，增进社团之间的感情构筑和谐的校园生活，促进社团间的友好与团结。 3、让学生走出校园去认知社会，体验集体生活，培养实践能力，同时领略现代科学技术发展的无穷魅力，激发关爱自然、关心社会发展、进行科学探究的兴趣，培养热爱家乡、热爱社会的思想情感。 四、活动时间： 2019年月日 活动地点 八一起义纪念馆、科技馆、神奇4D影院 活动对象与条件 1、三、四、五年级部分学生。 2、坚持自愿的原则。报名参加的同学，须填写《申请表》，经所在班级班主任推荐，家长同意签名后，由学校审核通过方能获得参加资格。 3、学生身体健康，无病史及其他疾病。(凡患有先天性心脏病、癫痫等病史的学生、体质虚弱的学生，严禁报名参加。) 活动内容：
2017年焦作市诊断学章节试题之实验室检查（二） 1、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义( ) A、CT B、APTT C、PT D、CRT E、BT 2、24小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况( ) A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症 C、糖尿病 D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭 3、多尿是指24小时尿量多于( ) A、1500mL B、2000mL C、2500mL D、3000mL E、3500Ml 4、镜下血尿是指尿中红细胞数大于( ) A、3个/HP B、5个/HP C、8个/HP D、10个/HP E、20个/HP
5、正常尿液中偶见( ) A、透明管型 B、脂肪管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型 E、腊样管型 6、患者黄疸，白天睡醒后出现酱油色尿，尿胆红素阴性见于( ) A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、蚕豆病 C、胆道阻塞 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血 7、患者尿常规检查结果为尿糖(++)，血糖4.0 mmol/L，由下列哪种疾病引起( ) A、甲亢 B、糖尿病 C、肝硬化 D、家族性糖尿病 E、Cushing综合征 8、患者尿常规检查结果为尿糖(+)，尿量3000 mL/24h，比重1、040，是由于下列哪种疾病引起( ) A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭 C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症
9、若尿糖定性试验为阳性，血糖浓度至少应超过( ) A、10.88 mmol/L B、9.88mmol/L C、8.88 mmol/L D、7.88 mmol/L E、6.88 mmol/L 10、下列疾病出现血糖增高伴尿糖，但应除外的情况是( ) A、糖尿病 B、急性心肌梗塞 C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症
影像诊断学实验指导文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）
昆明卫生职业学院影像技术学专业《医学影像诊断学》 实验指导 编者：邵成民、顾婷 专业： 姓名： 班级： 目录 实验一：呼吸系统（一） (3) 实验二：呼吸系统（二） (8) 实验三：循环系统（一） (11) 实验四：循环系统（二） (12) 实验五：骨骼肌肉系统（一） (16) 实验六：骨骼肌肉系统（二） (26) 实验七：消化系统 (29) 呼吸系统（一）
2. 胸部正位片+左侧位片：双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。 左侧位片：肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。 诊断结果：心、肺未见异常。 3.胸部正位片：右侧第七颈椎旁可见颈肋。 诊断结果：肋骨先天性变异。 4.左侧位片：纵膈的九分区 5. 胸部正位片：心膈角、肋隔角 6.胸部正位片+右侧位片：右膈圆隆向上突起 7.胸部正位片：左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。 诊断结果：左侧肺气肿 8. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移
位，主动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺上叶肺不张。 9. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影 大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺中叶肺不张 10. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺感染可能。 11. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 CT：左肺尖后段可见小片状高密度影。 12.左侧胸片：局限性纤维化：双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双隔面光整，肋隔角锐利。
一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失