2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理
3）能熟练做好心理护理
3.态度培养目标
在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出优美、关切和高度的责任感。
五、课程与其他课程的关系
先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。
六、教学内容和要求
1.手术前病人的护理
能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。
知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。
态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。
2.麻醉病人的护理
能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分析；能对麻醉病人实施正确的护理。
知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。
态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力。
3.手术室护理工作
能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。
知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。
态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。
4.手术后病人的护理
能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。
知识目标：通过学习能描述手术后病人的病情观察要点；知道手术后常见并发症及处理。
态度培养目标：培养学生理论联系实际，将书本知识应用到实际病例中。
5.体液平衡失调病人的护理
能力目标：学会静脉补钾的原则和静脉补液原则；能通过案例分析对体液平衡失调病人进行护理。
知识目标：通过本次课的学习,使同学们学会对体液失衡病人进行评估和疗效观察；能描述体液平衡失调的病因、临床表现和治疗原则。
态度培养目标：培养学生理论联系实际，将书本知识应用到实际病例中
6.外科感染病人的护理
能力目标：知道外科感染病人的护理措施；理解常见外科感染的概念、分类、
典型临床表现；能使用所学理论对外科感染病人实施正确护理。
知识目标：能说出外科感染病人的病因、病理生理，治疗与效果。
态度培养目标：能在护理过程中有无菌观念，表现出对病人的同情、尊重与关爱
7.损伤病人的护理
能力目标：知道损伤病人的临床表现及护理措施；换药步骤；理解烧伤病人的烧伤深度与面积的评估；能使用所学理论对外科损伤病人进行护理，学会换药方法。
知识目标：能说出损伤病人分类、病理生理，治疗与效果。
态度培养目标：能在护理过程中有无菌观念，对病人有爱心、耐心。
8.颈部疾病病人的护理
能力目标：知道甲状腺功能亢进症病人术前特殊准备及术后护理；理解甲状腺功能亢进症病人术后并发症；能对甲状腺功能亢进症病人实施正确的护理。
知识目标：能说出甲状腺功能亢进症病人的护理评估、治疗与效果。
态度培养目标：护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
9.乳房疾病病人的护理
能力目标：知道急性乳腺炎的护理要点；乳癌术前、术后护理要点；理解急性乳腺炎的预防方法、乳癌的自我检查方法；能对急性乳腺炎及乳癌病人实施正确的护理。
知识目标：能说出急性乳腺炎的病因、乳癌病因及高危人群、治疗与效果。
态度培养目标：护理中注意保护病人隐私，表现出对病人的同情和关爱。
10.急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
能力目标：知道急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的主要临床表现；理解不同腹部脏器损伤的表现特点；理解所实施护理措施的作用；能对急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人实施正确的护理。
知识目标：能说出腹膜炎和腹损伤的分类及病理生理变化；能说出腹膜炎和腹损伤的治疗与效果。
态度培养目标：护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
11.胃肠疾病病人的护理
能力目标：知道腹外疝、胃十二指肠溃疡、胃癌、急性阑尾炎、肠梗阻、大肠癌、直肠肛管周围疾病病人的主要临床表现；理解对上述疾病所实施护理措施的作用；能对上述疾病病人正确实施护理；会对上述疾病病人进行健康指导。
知识目标：能说出上述疾病的病因及病理生理变化；能说出上述疾病的主要检查及治疗与效果。
态度培养目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱
12.肝胆疾病病人的护理
能力目标：知道门静脉高压症、原发性肝癌、胆石症病人的护理措施；理解以上疾病病人的临床表现；能对以上疾病病人实施正确的护理。学会T管引流及护理。
知识目标：能说出门静脉高压症、原发性肝癌、胆石症病人的病因病理、常见护理诊断及合作性问题、治疗与效果。
态度培养目标：护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
13.胰腺疾病病人的护理
能力目标：知道急性胰腺炎、胰腺癌和壶腹部癌的主要临床表现；理解对上
述疾病所实施护理措施的作用；能对上述疾病病人正确实施护理；会对上述疾病病人进行健康指导。
知识目标：能说出上述疾病的病因及病理生理变化；能说出上述疾病的主要检查及治疗与效果。
态度培养目标：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。
14.周围血管疾病病人的护理
能力目标：知道周围血管疾病病人的临床表现、病情观察；能对周围血管疾病病人实施正确的护理；学会如何预防周围血管疾病。
知识目标：能说出周围血管疾病的病因、病理生理变化；能说出周围血管疾病的治疗原则与效果。
态度培养目标：护理中表现出对病人的同情、尊重与关爱。
15.颅脑外科疾病病人的护理
能力目标：能正确分析颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人的临床表现、护理诊断及护理措施
知识目标：会说出颅内压增高、颅底骨折和脑损伤病人的治疗原则并能开展健康教育
态度培养目标：在工作中表现出爱伤意识，关心体贴病人
16.胸部疾病病人的护理
能力目标：知道连枷胸、开放性气胸、张力性气胸的现场急救措施和胸腔闭式引流的护理；理解不同气胸的表现特点；理解所实施护理措施的作用并能对胸部损伤病人实施正确的护理。
知识目标：能说出胸部损伤的分类、临床表现及病理生理变化；能说出胸部
3．熟悉腹膜炎的概述、病因、诊断检查4．掌握腹膜炎的临床表现、护理措施及膜腹刺激征的概念
11.胃肠疾病病人的护理1．熟悉腹外疝概述、病因、临床表现
2.掌握腹外疝概念、护理措施
3.了解胃十二指肠溃疡的并发症、护理措施
4．熟悉胃十二指肠溃疡的临床表现、手术
方式
5．掌握胃十二指肠溃疡的术后并发症、护
理措施
6.了解胃癌
7．掌握肠梗阻的概念、临床表现、护理措
施
8．熟悉肠梗阻的病因、病理、常见机械性
肠梗阻的临床特点
9．熟悉结肠、直肠癌概述、病因、临床表
现、诊断检查
10.掌握结肠、直肠癌的护理措施
11.熟悉急性阑尾炎的病因、病理
12．掌握急性阑尾炎的临床表现、护理措施
13.了解特殊类型阑尾炎的临床特点
14.熟悉肛裂、直肠肛等周围脓肿、肛瘘、
痔病因、临床表现
15.掌握肛裂、直肠肛等周围脓肿、肛瘘、
痔护理措施
16.掌握肛裂“三联征”、痔的概念
学会胃肠减压的方法
12.肝胆疾病病人的护理1.了解原发性肝癌、门静脉高压症
2.了解胆石病的诊断、治疗
3．熟悉胆石病的临床表现、治疗
4.掌握胆石病的护理措施
1.学会T管引流及护理胃
肠减压的护理
2.掌握急性腹膜炎病人的
护理
理技术综合技能：骨科常用护理技术 2
12学总学时90学时56学时22学时
时
九、必要说明
1.教学效果的考核评价
本课程的教学方法：一般以课堂讲授、示教室演示为主，结合课堂提问、单元测验、摸拟训练、电教录象、计算机辅助教学等方法。本课程设技能考核与理论考试两项成绩，每项按百分制考评，做到了理论与技能考核相结合，期终与平时考核相结合，注重全面考核学生的综合职业能力及水平。具体方式如下：1）.笔试适应于外科护理的基本理论、基本知识及技能操作中的客观指标、关键点、注意事项等的考核，考试题型以护士执业资格考试题型为主。
2）.实训考核采取学生随机抽题考核（包括操作和口试）的方式，实训总成绩由操作和口试考核成绩、实训报告成绩、平时成绩（出勤和表现）三部分组成，权重分别占70%、15%、15%，每一项按百分制评分后依权重比例计入总成绩，总成绩不及格者必须重修并重新参加考核。
3）.作业做为平时成绩占20％计入理论成绩。
成绩计算方法：本课程为考试科。成绩由平时表现及期末考试二项成绩综合而来，期末考试占70%。
2.教学条件
1）.双师型主讲教师占75％。
2）.多媒体教学设备。
3）.外科护理实训室其设备能开设本教材的全部技能操作项目，其用物数
量按每2人一套进行配置，基本设备与临床一线接近。
4）.300张病床以上的三级教学医院或附属医院
3.学生学习要求：通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观，掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。
外科护理学典型病例分析 一、典型病例分析 1．男性，53岁，Whipple 术后1周发生胰瘘。查体：患者处于嗜睡状， 心率115次/压12.0/8.0kPa，肌张力降低，腱反射减弱。化验：血pH 为 7.21，血浆HCO3-15mmol/L。 （1）写出该患者酸碱失衡的类型。 （2）首选治疗措施。 （3）给予适当治疗后，病人出现手足抽搐，写出抽搐的原因，如何处理？ （4）该患者主要的护理措施？ 2．某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度 138mmol/L，血液pH.32，HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml ，10%葡萄 糖液3000ml ，5%碳酸氢钠250ml ，10%氯化钾30ml 。请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？ （2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？ （3）应首先输入何种液体？ （4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？ 3．男，成人，因骑自行车跌倒，右肋腹部撞在路旁石块上，感腹痛，头晕，来医院急诊。入院后护理估计资料：患者精神紧张，面色苍白，脉搏120次 /min，细弱，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），口渴，尿少，腹腔穿刺有 不凝固血液。临床诊断肝破裂。请问： （1）此病人是否存在休克？若存在，属于哪一类休克？处于哪一期？ （2）请写出病人当前的主要护理诊断。 （3）请写出相应的护理措施。 4．成人，女，因急性重症胆管炎引起感染性休克。在外院手术抢救过程中，曾使用去甲肾上腺素升压，血压好转，近2天来尿量甚少，神情疲乏，出现浮肿，转来本院。体检：巩膜黄染，体温38.5℃，脉搏100次/min， BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg），CVP1.2kPa （12cmH2O ），血肌酐300μmol/L，尿素氮18.4mmol/L，血钠128mmol/L，血pH3.2。尿量 300ml/日。问： （1）该病人在抢救休克中出现什么并发症？目前处于什么阶段？ （2）该病人存在的护理诊断（包括医护合作性问题）？
<外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学 生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观，能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的—个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3)了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能，对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出
优美、关切和高度的责任感。 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学，微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力。 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。
第十七章甲状腺功能亢进并发症护理 （1）呼吸困难，窒息：最危急；血肿,水肿,气管塌陷，双侧喉返神经损伤:①.剪开缝线敞开伤口 ②必要时行气管切开；③.情况好转后送手术 （2）喉返神经损伤：手术误伤(多),血肿压迫①单侧:声音嘶哑②双侧:失声或呼吸困难③.暂时性损伤3-6个月恢复。 （3）喉上神经损伤：手术损伤①内支(感觉):误吸呛咳；②外支(运动):音调降低；③理疗后恢复 （4）甲状旁腺损伤：手术损伤；①血钙↓手足抽搐；②面部针刺样麻木；③限肉蛋奶类食品（磷高）；④发作者，静推10%葡萄糖酸钙或氯化钙10-20ml；⑤必要时补充钙剂 （5）甲状腺危象：术前准备不足、手术应激等；①碘剂;氢化可的松； ②肾上腺素能阻滞剂；③镇静;吸氧;强心剂；④降温;予大量葡萄糖 第四十四章骨科病人的一般护理 第二节牵引术 1、牵引术：是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到复位和维持复位的治疗方法。 2、分类：皮牵引、骨牵引、兜带牵引 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
3、适应证 ①骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 ②挛缩畸形的矫正治疗和预防 ③炎症肢体的制动和抬高 ④骨和关节疾病治疗前准备 ⑤防止骨骼病变 4、禁忌证：局部皮肤受损和对胶布或泡沫塑料过敏者禁用皮牵引。 5、【护理措施】 （1）保持有效的牵引 ①保持反牵引力 ②保持轴线正确 ③牵引重锤保持悬空，不可随意放松牵引绳，重量不可随意增减 ④出现松脱、移位情况及时调整 ⑤避免过度牵引，定期测量患肢长度并与健肢对比。 （2）并发症的护理 1）牵引针眼感染 ①预防：骨牵引针两端套上软木塞或胶盖小瓶；针眼处每日滴75％ 酒精2次；及时擦去针眼处分泌物或痂皮；牵引针若向一侧偏移，消毒 GAGGAGAGGAFFFFAFAF
护理学专业教学计划 一、培养目标 培养德、智、体、美等全面发展的，具有现代护理理念，具备医学基础知识、现代护理学知识和人文社会医学知识，有较强实践技能与健康教育能力的，能适应医学护理模式转变的，服务于临床第一线需要的高等应用性护理专门人才，毕业后能在各级医疗机构从事临床护理和保健护理工作。 二、培养规格 （一）思想道德方面 1、学习马克思主义、毛泽东思想和邓小平理论的基本观点，运用辩证唯物主义和历史唯物主义的世界观、方法论认识主、客观世界，并指导思想和行为； 2、具有坚定正确的政治方向，热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导； 3、有理想、有道德、有文化、有纪律；热爱护理专业，具有和蔼、端庄的仪态，严谨、勤快的作风，良好的职业道德和为护理事业献身的精神，以高度的同情心和责任感全心全意为人民的健康服务。 （二）文化业务方面 1、具有整体护理所必须的基本理论和技能、人文社会科学知识、卫生保健知识以及基本医学知识，能分析和解决护理实践中的一般问题；毕业后能胜任各级医疗卫生机构的从事临床护理工作和保健护理工作，并具备探索新知识、提高和优化技能及态度的素质；具备现代护理理念，能适应医学模式的转变和护理学科的发展。 2、毕业生应具备的知识和能力： (1)具有规范的基础护理和专科护理的基本操作技能； (2)具有对常见病、多发病病人病情的观察能力和身心整体护理能力； (3)具有对常用药物疗效和药物反应的观察能力； (4)具有对急、危重病人的初步应急能力和配合抢救能力； (5)具有进行健康教育和预防保健的能力； (6)具有初步的病房管理能力和人际交往能力； (7)基本掌握一门外语，能阅读本专业的外语书刊，掌握计算机基本知识和操作技能。（三）其他方面 1、具有健康的体魄，良好的卫生习惯。 2、具有良好的心理素质，健全的人格，坚强的意志，乐观的情绪。 三、学制：三年 四、毕业最低学分:135学分（护理学中专生源毕业最低学分为129学分）。 五、主要课程简介 1、人体解剖学学时：80 考核方式：笔试＋实验操作 内容简介：研究人体正常形态结构及其发生、发展规则的学科。分系统解剖学与局部解
案例分析题 1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：T37.6℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压12.0/8.0kPa。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞10.0×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。 (1)该病人最可能的临床诊断是什么？ (2)如果你是当班护士，应作何处理？ 答案： （1）心肌梗死。 （2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗；⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。 2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）写出可能的医疗诊断 （2）写出两个主要的护理诊断 （3）制定护理措施 答案： （1）急性肾盂肾炎 （2）护理诊断： 体温过高：与急性尿路感染有关 疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等 ③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。 ④心理护理，分散病人注意力，听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现阴道不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：阴道少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数6.8×109/L，血小板249×109/L，血HCG>750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。
＜外科护理学》课程标准 一、课程名称及编码：《外科护理学》 二、计划总学时：90学时，其中理论56学时，实验实训34学时 三、课程的性质和任务 《外科护理学》是一门重要的临床护理学科。《外科护理学》是护理专业学生的一重要门专业基础课，包括外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。通过本课程的教学，使学生掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 四、课程教学目标与要求 通过本课程的理论和实践教学，使学生树立辩证唯物主义的生命观和世界观, 能够掌握外科护理的基本理论。手术是外科治疗中的一个重要手段，应重视疾病的围手术期护理。掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施，了解外科护理学的新动向、新进展。 1.知识目标 1）掌握疾病的围手术期护理。 2）掌握外科常见病、多发病的身心状况及护理措施 3）了解外科护理学的新动向、新进展。 2.能力目标 1）能熟练进行科学的规范的操作 2）能自主进行疾病的分析并加以初步处理 3）能熟练做好心理护理 3.态度培养目标 在学习《外科护理技术》的过程中，要求护生热爱人类、热爱生命，对患者充满爱心。在评估和分析患者的需要时，护生应展示与患者良好的人际交往技能, 对每项护理技术操作动作应轻、稳、准和连贯，并能通过动作传递情感，表现出
优美、关切和咼度的责任感 五、课程与其他课程的关系 先修课程：人体解剖组织胚胎学，生理学，生物化学，病理学，病理生理学, 微生物与寄生虫学，药理学，护理评估，基础护理学。 六、教学内容和要求 1.手术前病人的护理 能力目标：能熟练为病人做好术前手术区皮肤准备工作。 知识目标：通过学习能对病人进行手术前的常规准备工作；知道各种手术的备皮范围。 态度培养目标：培养学生实践动手能力；同学之间并能很好的相互合作。 2.麻醉病人的护理 能力目标：通过学习能对病人进行麻醉前的常规准备工作；能通过案例进行判断分 析；能对麻醉病人实施正确的护理。 知识目标：能描述麻醉的分类及各种麻醉的适应症、禁忌症；知道局麻病人的病情观 察与护理；学会椎管内麻病人及全麻病人并发症的观察及护理。 态度培养目标：表现出对病人的同情、尊重与关爱；培养学生思维判断能力 3.手术室护理工作 能力目标：通过教师示教学生能按规范操作进行手术人员的无菌准备（手臂的清洁和 消毒、穿无菌手术衣）及病人手术体位的安置；学会手术中的配合和手术中的无菌原则。 知识目标：能描述常用手术器械及物品并能说明其用途；知道手术室的设施与布局；理解手术室管理的规则。 态度培养目标：培养学生在手术室护理工作中要表现出严格的无菌观念，工作认真负责，动作灵活敏捷。 4.手术后病人的护理 能力目标：通过病案分析能对手术后病人采取相应的护理措施。 知识目标：通过学习能描述手术后病人的病情观察要点；知道手术后常见并
名词解释汇总 1.【休克】是机体在多种病因侵袭下引起的以有效循环血容量骤减、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为共同特点的病理生理改变的综合症。 2.【洗手护士（器械护士）】直接配合的护士直接参与手术，主动配合手术医师完成手术全过程。主要职责是负责手术过程中器械、物品和敷料的供给。 3.【洁净手术室】通过一定的空气洁净措施，是手术室内的细菌数目限制在一定的范围，空气洁净程度达到一定的水平。 4.【外科手术热】手术后由于机体对手术创伤的反应，术后病人体温可略升高，但一般不超过38℃，临床上称之为外科手术热或术后吸收热。 5.【外科感染】是指需要外科手术治疗的感染，包括创伤、烧伤、手术、器械检查或有创性检查、治疗后等并发的感染。 6.【疖】是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌。 7.【危险三甲区】鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内， 8.引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎。 9.【痈】是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染。常见致病菌是金黄色葡萄球菌，常发生于颈项部、背部及上唇部。 10.【急性蜂窝织炎】是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。致病菌多为溶血性链球菌。 11.【丹毒】是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，又称网状淋巴管炎。常见致病菌为β-溶血性链球菌。 12.【破伤风】是由破伤风杆菌经体表破损处侵入组织，大量繁殖并产生毒素，引起局部及全身肌肉阵发性痉挛或抽搐的急性特异性感染，实质是毒血症。 13.【气性坏疽】是由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，实质是毒血症。 14.【烧伤】是由热力(火焰、热水、蒸汽及高温金属）、电流、放射线以及某些化学物质作用于人体所引起的局部或全身损害。 15.【酒窝征】癌肿侵及Cooper韧带（乳房悬韧带）使其缩短，癌肿表面皮肤凹陷。 16.【橘皮征】癌细胞堵塞皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤点状凹陷。 17.【卫星结节】癌细胞侵犯大片乳房皮肤时表面出现多个坚硬小结或条索，呈卫星样围绕原发病灶。 18.【铠甲胸】卫星结节彼此融合，弥漫成片，可延伸至背部及对侧胸壁，致胸壁紧缩呈铠甲状，病人呼吸受限。 19.【连枷胸】多根多处肋骨骨折可出现反常呼吸运动：即吸气时，软化区的胸壁内陷；呼气时，该区胸壁外凸。 20.【疝】体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。 21.【腹外疝】腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆腔的薄弱点或缺损向体表突出。 22.【易复性疝】又称单纯性疝，站立或腹内压增高时疝内容物突出，平卧或用手推送时疝内容物容易回纳入腹腔。 23.【难复性疝】疝内容物不能或不能完全回纳入腹腔内但不引起严重症状。 24.【嵌顿性疝】当疝环较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。
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中卫职业技术学校旅游经贸部 《外科护理》教学计划（2011秋级） （2011-2012学年第二学期） 一、指导思想 外科护理是中等职业学校护理专业的必修的一门专业主干课程。外科护理是临床护理学中的一门重要学科。是从现代护理观出发，研究对外科病人进行整体护理的一门专业护理课程。课程内容包括外科护理学总论、普通外科护理，颅脑、胸部、泌尿、骨关节等系统的护理以及常用的外科护理操作技术。本课程的主要任务是：着手培养护理专业实用型人才，注重对学生实践能力的培养，介绍护理专业所应掌握的基本理论和基本知识以“必需，够用”为度，适当扩展；实践能力的培养予以重视和加强。为其职业生涯发展和终身学习奠定基础，提升医学素养，培养学生成为一名合格的护理工作者。 二、教学目标 （一）情感态度与价值观：培养良好的职业道德和为护理事业献身的精神，以高度的同情心和责任感全心全意为人民的健康服务，有理 想、有道德、有文化、有纪律；热爱护理专业，具有和蔼、端庄 的仪态，严谨、勤快的作风。 （二）知识教学目标 1、掌握常见病的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施以及健 康评估。 2、掌握常见病病人的病情观察及健康宣教。 3﹑掌握外科护理学的基本理论，具有以护理对象为中心，实施整体护理的能力。 （三）能力培养目标 1、能够运用专业知识对护理对象进行健康评估，具有分析和解决临 床常见护理问题的综合能力。 2、能运用护理程序，学会对外科病人实施整体护理。 三、情况分析
护理学专业本科教学计划 一、培养目标 培养具有健康体质、较高政治素养、高尚道德情操、较强敬业精神、良好心理品质及社会适应能力和创新能力，能系统掌握医学科学、现代护理和现代管理知识和技能，从事临床护理及其初步科研工作的高素质护理专门人才。 二、业务培养要求 本专业学生应具有以下知识和能力： 1、基础医学、临床医学、预防保健的基本知识； 2、常见病、多发病诊治的基本知识； 3、护理学的基本理论知识和操作技术，急、难、重症护理的基本原则和操作技术，专科护理和专门监护的技能； 4、医院护理管理及科室护理管理的初步能力； 5、护理学科学研究和学习的能力； 6、掌握一门外语、计算机基础知识和应用技能及文献检索的方法； 7、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规，具有一定的心理学知识和社会交往与协调能力。 三、学制和时间安排 标准学制为5年（时间安排见表1），并实行弹性学制,允许学生提前或延后完成学业，但延后最多不超过2年。 四、主干学科和主要课程 1、主干学科：伦理学、心理学、护理学。
2、主要课程：人体解剖学、生理学、病理学、药理学、医学心理学、医学伦理学、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急救护理学、精神护理学、预防医学、护理管理学。 五、课程设置 课程设置分五部分，即通修课、专业主修课、专业选修课、任意选修课和实践教学五部分。 其中，通修课66学分,专业主修课78学分,专业选修课36学分,任意选修课15学分，共计195学分。 实践教学：指军训、学科见习、暑期社会实践、毕业实习等教学环节，共42学分。 六、成绩考核及学位授予 课程成绩考核按学期进行。考核合格可取得相应学分。 按教学计划的要求，达到规定的学分，准予毕业；符合《潍坊医学院学士学位授予工作实施细则》的有关规定，授予医学学士学位。
外科护理学案例分析 《外科护理学》作业评讲2 甘强 一、简答题: 1(简述乳腺癌根治术后对患肢的护理。 本题主要考查的是乳腺癌根治术后，如何护理患肢，恢复原来的功能，主要从以下方面回答: 术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，预防患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后加强功能锻炼。 注意:首先应该从心里上鼓励和安慰患者，鼓励她们战胜病魔，多进行患肢的活动，同时配合医务人员进行患肢的功能锻炼。 2(乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼, 本题主要考查的是乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼，这对回复患肢功能有重要意义: 术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3—5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10一12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。 注意:术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶，这主要是为了避免影响伤口的愈合。因此患者最好在医务人员的指导下进行活动。 2(简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。
本题主要考查的是急性腹膜炎病人术前的护理措施，主要从以下方面进行回答: (1)密切观察病情变化:定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量， 记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。 (2)体位:在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎症 局限。 (3)禁食、胃肠减压:以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。 (4)遵医嘱补液、用药:纠正水、电解质及酸碱失衡。根据病人临床表现和有关 检查，调整输液的量、速度和种类。合理应用抗菌药物，控制感染。 第 1 页共 3 页 (5)其他:尽量减少搬动和按压腹部，以减轻疼痛。高热病人，给予物理降温。 注意:经常巡视病人，了解病人及其家属的信息和心理需求，稳定病人情绪;向 病人介绍有关疾病知识，提供信息和心理支持，鼓励其配合治疗和护理。 4(简述腹部损伤病人病情观察期间的护理措施。 本题主要考查的是腹部损伤病人病情观察期间的护理措施，主要从严密观察病 情和维持体液平衡两个方面进行分析: 严密观察病情: 每15—30分钟测BP、P、R一次，每30分钟校直一次腹部体征，每30—60分 钟检查—次血常规，了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以且白细胞计数的变化。必要时可重复行诊断性腹腔穿刺。 维持体液平衡: (1)补充血容量:腹部损伤病人禁食期间须补充足量的液体，防治水、电解质及 酸碱平衡失调。有休克者，迅速建立静脉输液通道，快速输液、输血。 (2)准确记录24小时出入液量。
外科护理学知识点总结 外科护理学知识点总结1 深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。 见习2周,感受最深刻的是,临床是理论基础知识的巩固基地.临床的实地见闻,实地操练,让我重现在校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题.例如:我干嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像知道了以后还是一点儿意义也没有,知识是统揽了,但学过后总的感觉是,一直只为考试而学习,没有几分属于我自己.在学校里,没有人问我这些药吃了会有什么不良反应,即使我知道有这些不良反应,但是我从来没有真正见到过,我不知道一种药用错后有多么严重,没有人问我这种病有什么临床表现,我也没有真正见到过这些临床表现,到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……半个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮助。医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。只有当医护做到密切配合，才能给病人带来最大的利益。而要做到这一点，首先要了解自
己的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，必须了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维能力，培养了动手能力，增强了信心。第一，2周的见习使我重新认识了护士这个职业的崇高. 在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一直以为，她们的工作很轻松、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我通过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原来做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自己的活力完全展现在病房内外；把自己的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。 交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室的两位主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自己管辖的危重病人的情况，最后两位主任和护士长进行总结便结束了每天必做的交班。我个人认为交班是非常
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹 性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧 失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗 性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留
外科护理学3203 单元综合测试（一） 49、患者，蒋某，男性，24岁，未婚，因火灾烧伤，于2000年5月18日入院。病史：病人于5月18日在一次意外事故中，不慎被大火烧伤。当地医院诊断为大面积烧伤，经清创、注射TAT 等初步治疗后立即转院进行进一步诊治。专科检查：病人神志尚清，紧张、焦虑，大声呼痛，烦躁不安。面部、颈部、前胸、双上肢分别有：II度烧伤面积30%；III度烧伤面积约10%。P98次/分，律齐；T36.3°C；BP14.2/11.3KPa；R32次/分，伴有呼吸困难。医学诊断：重度烧伤，伴吸入性烧伤。 问：病人可能的护理诊断有哪些？ （1）体液不足与创面体液渗出过多有关。 （2）低效性呼吸型态与吸入性烧伤、呼吸道水肿有关。 （3）焦虑与突发事故和对预后的担忧有关。 （4）疼痛与烧伤创面刺激有关。 （5）营养失调（低于机体需要）与摄入不足和机体分解代谢及能量消耗增加有关。 （6）有感染的危险与皮肤屏障功能丧失，坏死组织或细菌毒素吸收有关。 （7）肢体活动障碍与瘢痕组织形成造成关节活动受限有关。 50、男性，43岁，已婚，司机。因车祸受伤2小时急诊入院治疗。测T39.3°C，P136次/分，R32次/分，BP75/53mmHg，CVP0.4KPa。病人极度烦躁、面 色苍白、肢体冰凉。自诉全腹剧 烈疼痛。体检：全腹明显压痛、 反跳痛、腹肌紧张，以左下腹为 甚。1小时尿量7ml。实验室检 查：血WBC25×109/L。腹腔穿 刺抽出食物残渣和气体，腹部X 线检查显示膈下游离气体。病人 表情极度痛苦，情绪紧张。 问：（1）主要考虑什么医疗诊 断？ 主要考虑为胃穿孔、急 性腹膜炎、感染性休克。 （2）首要的处理措施是什 么？ 首要的处理措施是立 即建立静脉双通道，快速补充血 容量。 （3）该采取哪些护理措施？ 护理措施： 1、快速补充血容量。 2、保持呼吸道通畅。 3、置病人于休克体位。 4、观察病情变化。 5、禁食、胃肠减压。 6、控制感染和缓解疼 痛。 7、留置尿管，准确记 录每小时尿量和24小时出入 量。 8、加强发热护理。 9、观察和预防并发症 的发生。 单元综合测试（二） 49、男性，42岁。患胃溃疡8 年余，近几个月来自觉症状加 重。6小时前病人进食后突感上 腹部刀割样剧痛，很快延及全 腹，伴恶心、呕吐。体检：T37.1° C，P106次/分，R24次/分， BP110/80mmHg。腹式呼吸消 失，板状腹，全腹压痛和反跳痛， 肠鸣音明显减弱，肝浊音界消 失，有移动性浊音。 问：（1）病人最可能并发了什么 问题？首选的辅助检查方法？ 该病人最可能是胃溃 疡伴急性穿孔。首选站立位腹部 X线检查。 （2）病人目前的主要护理诊 断/护理问题是什么？ 病理诊断/护理问题： ①疼痛 与穿孔后胃肠内容物对腹膜刺 激有关。 ②有体液不足的危险 与急性穿孔后禁食、腹膜大量渗 出，大出血有关。 ③潜在并发症：腹腔内 残余脓肿。 （3）对病人应采取怎样的护 理措施？ 护理措施： ①禁饮食、持续胃肠减 压。 ②取平卧位。 ③观察病情变化。 ④维持体液和酸碱平 衡。 ⑤应用抗生素控制感 染。 ⑥做好急诊手术的准 备。 50、男性，41岁。于晚餐后突 然出现右上腹阵发性剧烈疼痛， 向右肩、背部放射，并伴有腹胀， 恶心、呕吐等症状。体检： T38.3°C，P118次/分， BP112/88mmHg。右上腹部有压 痛、肌紧张、反跳痛，Murphy 征阳性。实验室检查： WBC11×109/L，中性粒细胞 0.83。B超检查示：胆囊肿大， 囊壁增厚，胆囊内可见强光团伴 声影。临床诊断：胆结石伴急性 胆囊炎。 问：（1）该病的处理原则是什 么？
外科护理学考试试题 一、单项选择题： 1．代谢性碱中毒常伴发（） A.低钠血症 B.高钠血症 C.高钾血症 D.低钾血症 E.高镁血症 2．休克病人最重要的治疗措施是（） A.补充血容量 B.应用血管活性药物 C.大量输血 D.纠正酸中毒 E.手术治疗 3．心肺复苏时，维持气道通畅和防止返流误吸的最佳措施是（） A.托下颌 B.紧急气管内插管 C.环甲膜穿刺 D.枕垫高并头后仰 E.吸引器吸引 4．烧伤浅Ⅱ°的临床表现是（） A.局部呈现红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高 B.渗出较多，水泡较饱满，创底肿胀发红，有剧痛和感觉过敏，皮温增高 C.水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮肤温度稍低，去表皮后创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血 管 D.创面无水泡，蜡白或焦黄，可见树枝状栓塞血管，感觉消失，皮温低 E.以上各项都不是 5．颅内压增高时，形成脑疝的主要原因是（） A．脑水肿、脑组织体积增大 B．弥漫性颅内压增高 C．脑脊液循环通路受阻 D．颅腔内压力梯度明显改变 E．脑干水肿 6．处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（） A．头皮下出血必须一一结扎 B．尽量切除可能污染的头皮创缘组织 C．清创术应争取在8小时内进行，一般不超过24小时 D．大块的头皮缺损只能留作二期处理 E．伤口一律全层缝合 7．基础代谢率（BMR）的计算公式为（） A．BMR=脉率+收缩压-111 B．BMR=脉率+舒张压-111 C．BMR=脉率+脉压 D．BMR=脉率+脉压-111 E．BMR=脉率+收缩压 8．判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要指标是（） A．甲状腺肿大程度 B．心功能 C．情绪 D．血压 E．基础代谢率 9.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是（） A．术中出血 B．术中补液不足 C．精神紧张 D．术前准备不充分
中卫职业技术学校旅游经贸部 《外科护理》教学计划（2011 秋级） （2011-2012 学年第二学期） 一、指导思想 外科护理是中等职业学校护理专业的必修的一门专业主干课程。外科护理是临床护理学中的一门重要学科。是从现代护理观出发，研究对外科病人进行整体护理的一门专业护理课程。课程内容包括外科护理学总论、普通外科护理，颅脑、胸部、泌尿、骨关节等系统的护理以及常用的外科护理操作技术。本课程的主要任务是：着手培养护理专业实用型人才，注重对学生实践能力的培养，介绍护理专业所应掌握的基本理论和基本知识以“必需，够用”为度，适当扩展；实践能力的培养予以重视和加强。为其职业生涯发展和终身学习奠定基础，提升医学素养，培养学生成为一名合格的护理工作者。 二、教学目标 （一）情感态度与价值观：培养良好的职业道德和为护理事业献身的精神，以高度的同情心和责任感全心全意为人民的健康服务，有理想、有道德、有文 化、有纪律；热爱护理专业，具有和蔼、端庄的仪态，严谨、勤快的作 风。 （二）知识教学目标 1、掌握常见病的临床表现、护理评估、护理诊断、护理措施以及健康评估。 2、掌握常见病病人的病情观察及健康宣教。 3、掌握外科护理学的基本理论，具有以护理对象为中心，实施整体护理的能 力。 （三）能力培养目标 1、能够运用专业知识对护理对象进行健康评估，具有分析和解决临床 常见护理问题的综合能力。 2、能运用护理程序，学会对外科病人实施整体护理。 三、情况分析 （一）学生情况分析 旅游经贸部2011春季级共1个班，每周5节课；由于本教材为学年教材，本学期为每周5课时,下学期为每周3课时。外科护理课程是护理体系中一门重要核
《外科护理学》作业评讲2 甘强 一、简答题： 1．简述乳腺癌根治术后对患肢的护理。 本题主要考查的是乳腺癌根治术后，如何护理患肢，恢复原来的功能，主要从以下方面回答： 术后预防性抬高患侧上肢，促进血液和淋巴液的回流，预防患肢水肿的发生。注意保护患侧上肢，不在患肢进行测血压、静脉穿刺等护理操作。术后加强功能锻炼。 注意：首先应该从心里上鼓励和安慰患者，鼓励她们战胜病魔，多进行患肢的活动，同时配合医务人员进行患肢的功能锻炼。 2．乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼？ 本题主要考查的是乳腺癌根治术后如何进行上肢功能锻炼，这对回复患肢功能有重要意义： 术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶。为避免患侧上肢的功能障碍，术后24小时就可以开始腕部活动，3—5天后开始肘部活动，术后7天患肢可上举，术后10天患肢可外展。待腋下引流管拔除之后，术后10一12天可教病人逐渐做上臂的全范围关节活动，直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。 注意：术后3天患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动应用吊带托扶，这主要是为了避免影响伤口的愈合。因此患者最好在医务人员的指导下进行活动。 2．简述急性腹膜炎病人术前的护理措施。 本题主要考查的是急性腹膜炎病人术前的护理措施，主要从以下方面进行回答： (1)密切观察病情变化：定时测量体温、脉搏、呼吸和血压，必要时监测尿量，记录液体出入量。了解病人的感受，密切观察病人的症状和体征变化。 (2)体位：在病情允许情况下，协助病人取半坐卧位，以利于病人呼吸以及炎症局限。 (3)禁食、胃肠减压：以减轻胃肠道内积气、积液，减轻腹胀等不适。 (4)遵医嘱补液、用药：纠正水、电解质及酸碱失衡。根据病人临床表现和有关检查，调整输液的量、速度和种类。合理应用抗菌药物，控制感染。
水电解质酸碱平衡 1. 水钠代谢紊乱的临床表现 （1）高渗性缺水 依据缺水程度和临床症状轻重不同可分为三度： 除缺水症状和体征外，出现脑 除极度口渴外，出现缺水体征：约是体重的6%以上功能障碍的症状，如躁狂、幻 觉、谵妄，甚至昏迷。重度缺水约是体重的4%—6%唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比 重增高。常有烦躁现象。 中度缺水约是体重的2%—4%除口渴外，无其他症状轻度缺水 缺水量身体状况程度 （2）低渗性缺水 依据缺钠程度可分为三度： 以上表现加重，出现甚至不清，四肢发 除上述表现外，还伴恶心、呕吐、脉搏 130软弱无力、疲乏、头晕、手足麻木；口轻度缺钠血清钠值0.75—1.25＜120凉甚至意识模糊、木僵、惊厥或昏迷； 肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，可 出现阳性病理体征；常伴休克重度缺钠0.5—0.75120—130细速，血压不稳定或下降，脉压差变 小，表浅静脉塌陷，视力模糊，站力性 晕倒；皮肤弹性减退，眼球凹陷；尿量 减少，尿比重仍低，尿中几乎不含钠和 氯（无渗尿） 中度缺钠0.5—135 渴不明显；尿量正常或增多、尿比重低、尿Na +及Cl -含量下降（低渗尿） 缺NaCl （g/kg 体重） （mmol/L ）身体状况程度 （3）等渗性缺水 1) 缺水症状 口渴不明显，甚至不口渴；尿量减少，尿比重增高；恶心、乏力、厌食、唇舌干燥、皮肤弹性降低、眼球下陷。 2) 缺钠症状 以血容量不足的症状为主。体液丧失达到体重的5%时，就有血容量不足的表现；当体液丧失达到体重的6%—7%时，休克表现明显常伴代谢性酸中毒；若因大量胃液丧失所致的等渗性缺水，可并发代谢性碱中毒。 2. 低钾血症 临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常） 1) 肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫 2) 恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘 3) 传导阻滞和节律异常 4) 意识混乱，易受刺激，急躁不安， 嗜睡，抑郁 5) 夜尿多、尿潴留 6) 反常性酸性尿
贵州新兴中等职业技术学校 护理专业教学计划 2016年8月20日修订 一、专业名称（专业代码） 普通护理（100100） 二、入学要求 初中毕业或具有同等学历 三、基本学制 3年 四、培养目标 本专业坚持立德树人，面向卫生系统各医疗机构，基层医院，乡村卫生院，各单位医疗养老院从事普通护理工作人员。德智体美全面发展的高素质劳动者和技能型人才。 五、职业范围 说明：学生毕业时必须取得护士资格证书。 六、人才规格 本专业毕业生应具有以下职业素养、专业知识和技能 （一）职业素养 1、具有良好的职业道德，能自觉遵守行业法规、规范和医疗 单位的规章制度。
2、具有良好的人际交往，具有与病人沟通的能力，礼仪言行 举止得当。 3、具有良好的护理工作应变能力，能解决一些简单护理临床 的病变应急能力。 4、具有护理临床治疗方案变化的初步预测能力和应变措施。 5、具有阅读病历和治疗措施变化，阅读护理的关文献的能力。 6、具有户外急救护理措施，抢救病人的初步能力。 （二）专业知识和技能 1、掌握基础护理必须的基础知识和操作技术。 2、掌握中、西医护理治疗理论的基本知识。 3、掌握中、西医药配制混合治疗的基础知识。 4、能熟练应用各种护理措施的医疗器具的操作能力。 5、掌握门诊、病房内、外、妇、儿、五官、中医的护理措施和 方法技巧的能力。 6、能熟练地配制治疗用药、打针、输液、导尿的护理操作能力。 7、能熟练地配合医生做手续时要的各种医疗器具的能力。 8、能熟练地对各种治疗措施的护理技能。 七、主要接续专业 高职：高级护理、助产、涉外护理 本科：高级护理 八、课程设置及教学要求 本专业课程设置总学时为3768学时，理论实训课程为2168学时（占57%）实习课时为1600学时（占43%）。
案例分析题 1、男性,65岁、晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛,伴呕吐、冷汗与濒死感,持续1小时不缓解而急诊入院、护理查体:T3７、6℃,脉搏4０次/分,呼吸1６次／分,血压12。０／8。0kPa。大汗淋漓,面色苍白,口唇轻度发绀,痛苦表情。辅助检查:血白细胞10.0×１09/L,中性67％,淋巴23%、ＥCG示II、ＩＩI、aVＦ导联ＳＴ段弓背向上抬高,并有深而宽得Q波,I、ａＶL导联ST段压低,偶见室性早搏。?(1)该病人最可能得临床诊断就是什么？ (２)如果您就是当班护士,应作何处理？ 答案: (１)心肌梗死。 (2)①指导患者绝对卧床休息,避免搬动;②给予”中流量持续吸氧”;③进行心电监护,密切监测血压、呼吸、心率/律变化,④监测记录尿量、⑤注意意识等改变;⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本;⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物,扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗; ⑨给病人及家属心理安慰,指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室,做好下一步处置准备。病情平稳后,护送入CCU进一步观察治疗、 ２、某女性4０岁,突然发冷、高热、伴腰痛,尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度,尿蛋白(＋)。镜检:白细胞成堆,白细胞管型可见,肾功能正常,中段尿培养有大肠埃希菌,菌落计数〉10９/ml、
(1) 写出可能得医疗诊断 (２) 写出两个主要得护理诊断 (3) 制定护理措施 答案: (1)急性肾盂肾炎 (２)护理诊断: 体温过高:与急性尿路感染有关 疼痛:尿痛、肾区痛与尿路感染有关 ⑶护理措施:①高热护理:进行物理降温,乙醇擦浴,冰袋放在大血管处,必要时可遵医嘱给予药物降温。 ②严密观察病情:生命体征、出汗情况、神志,面色等 ③休息与饮食护理:卧床休息;多饮水,每天饮水量〉2０00 ｍl,尿量增多可冲刷尿路,减少炎性分泌物对膀胱刺激;碱化尿液;给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食、 ④心理护理,分散病人注意力,听音乐、做松弛术以助减轻症状。 ⑤基础护理:口腔护理、勤换衣物床单 ⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素,注意观察药物不良反应,如口服喹诺酮类药物易发生胃肠道刺激症状,饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。 ⑦健康教育:向病人讲解疾病知识、药物不良反应,及预防措施;嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。 3、患者李女士,2１岁,已婚未避孕,已停经７２天,无诱因出现阴道不规则出血4天入院,无恶心呕吐等反应,偶有下腹间歇性隐痛,出血量不多,色鲜红,未用药。既往体健,平素月经规律,入院查体:阴道少量浅褐色分泌物,子宫前位如孕３个半月大小,表面光滑,活动好,双侧附件未见异常。辅助检查:血白细胞计数６、８×１0９／L,血小板２４９×109/L,血HCＧ〉75000０U/超,子宫内充满蜂窝状回声,余为(－)、