2.酶原的激活：在某些物质作用下，无活性的酶原转变为有活性的酶的过程。
3.酶原激活的本质：酶原激活的实质是活性中心的形成和暴露的过程。首先是酶蛋白的一部分肽段被水解，去掉其对必需基团的掩盖和空间阻隔作用，然后三维构象发生改变，必需基团相对集中，形成活性中心。
4.酶原激活的生理意义：酶原的存在形式对机体来说是一种保护作用。例如胰腺分泌的胰蛋白酶原和胰凝乳蛋白酶原。需在肠道内经激活才能催化蛋白质水解，这样也保护了胰腺不受酶的破坏。
§1 基础医学基本知识 §1.1 人体解剖学 一.选择题 【A型题】 1.呼吸道最狭窄处是 A.鼻前孔 B.鼻后孔 C.前庭裂 D.声门裂 E.喉口 2.股动脉 A.在股三角内由髂外动脉发出 B.行于股静脉内侧 C.行于股静脉外侧 D.行于股神经外侧 E.行于股深动脉内侧 3.肺动脉 A.含动脉血 B.含静脉血 C.与主动脉相通 D.开口于左心房 E.引血回心脏 4.关于输卵管的叙述，何项错误 A.为精子与卵子结合的场所 B.分为质部、峡部、壶腹部、伞部4个部分 C.伞端有“拾卵作用 D.由浆膜层、粘膜层构成 E.黏膜受性激素影响发生周期性变化 5.臀大肌深面 A.无重要神经血管 B.坐骨大孔有股神经穿出 C.坐骨小孔有坐骨神经穿出 D.外下1/4象限有闭孔神经. E.外上1/4象限无重要神经血管 6.在肘窝处 A.眩二头肌腱内侧有肱动脉 B.肱二头肌腱外侧有肱动脉 C.肱二头肌腱内侧有正中神经 D.肱二头肌腱浅面无血管 E.肱二头肌腱深面有肘正中静脉 7.关于门静脉的描述下列哪项错误 A.是肝的营养血管 B.起止都是毛细血管 C.有属支也有分支 D.无功能性静脉瓣 E.与上下腔静脉系之间有丰富的侧支吻合 8.红骨髓不存在于 A.胸骨内 B.椎骨内 C.髂骨内 D.肩胛骨内 E.成人胫骨内 9.下述器官中,何者无系膜 A.空肠 B.回肠 C.乙状结肠 D.直肠 E.横结肠 10.胆总管由 A.左肝管与右肝管汇合而成 B.肝总管与胆囊管汇合而成 C.左肝管与胆寰管汇合而成 D右肝管与胆囊管汇合而成E右肝管与肝总管汇合而成 11.下述器官中,何者不在后纵隔内 A.心脏 B.气管 C.食管 D.胸导管E胸主动脉 12.不是下腔静脉的属支为 A.髂总静脉 B.肾静脉 C.腰静脉 D.肝静脉 E.门静脉 13.某“风心病”病人,全身水肿,胸部X光照片心右缘呈弧形扩大.临床诊断:三尖瓣关闭不全,请分析可能是心脏哪部分扩大? A.右心房和左心房 B.右心室和上腔静脉 C.右心房和肺动脉 D.右心房 E.左心房、右心房和右心室 【X型题】 14.下述腺体中,哪些是消化腺 A.腮腺 B.甲状腺 C.前列腺 D.下颌下腺 E.胸腺 15.肋膈隐窝(肋膈窦) A.由肋胸膜与膈胸膜反折形成 B.在深吸气时因肺的伸入而消失 C.是胸膜腔位置最低的部分 D.胸水最先见于此处 E.前方紧邻肾和肾上腺 16.与眼有关的神经包括 A.三叉神经 B.动眼神经 C.展神经 D.滑车神经 E.面神经 17.支配心脏的神经包括 A.交感神经 B.心脏神经 C.膈神经 D.副交感神经 E.胸腔神经 18.小脑损伤的典型体征包括 A.眼球震颤 B.共济失调 C.随意运动丧失 D.语言障碍 E.意向性震颤
端粒和端粒酶的研究及应用 2005-4-11 https://www.doczj.com/doc/564183173.html, 来源：丁香园 10:56:00 摘要：古往今来，“长生不老”成为人们一直追求的梦想，曾经有多少人用各种方法来延缓衰老，但终未取得显著效果。近年来研究证实，端粒缩短导致衰老。本文就端粒、端粒酶与衰老的关系做一综述。 关键词：端粒、端粒酶、衰老 最早观察染色体末端的科学家始于19世纪末期，Rabl[1]在1885年注意到染色体上所有的末端都处于细胞核的一侧。20世纪30年代，两个著名的遗传学家McClintock B [2]和Muller HJ [3]发现了染色体的末端可维持染色体的稳定性和完整性。Muller将它定义为“telomere”，这是由希腊词根“末端”（telos）及“部分”（meros）组成的。30多年前，Hayflick[4]首次提出将体外培养的正常人成纤维细胞的“有限复制力”作为细胞衰老的表征。在此过程中，细胞群中的大部分细胞经历了一定次数的分裂后便停止了，但它们并没有死亡，仍保持着代谢活性，只是在基因表达方式上有一定的改变。于是Hayflick猜测细胞内有一个限制细胞
分裂次数的“钟”，后来通过细胞核移植实验发现，这种“钟”在细胞核的染色体末端——端粒。但端粒究竟是怎样的复杂结构呢？Blackburn和Gall[5] 于1978年首次阐明了四膜虫rDNA分子的末端结构，他们发现这种rDNA每条链的末端均含有大量的重复片段，并且这些大量重复的片段多是由富含G、C的脱氧核苷酸形成的简单序列串联而成。在1985年，CW?Greider和EH?Blackburn发现将一段单链的末端寡聚核苷酸加至四膜虫的提取物中后，端粒的长度延长了，这就说明了确实有这样的一种酶存在[6]，并将它命名为“端粒酶”（telomerase）。之后，耶鲁大学Morin 于1989年在人宫颈癌细胞中也发现了人端粒酶[7] 。近年来，随着人体端粒酶的发现和端粒学说的提出，已经知道决定细胞衰老的“生物钟”就是染色体末端的端粒DNA，它可随着年龄的增长而缩短。 一、衰老机理及假说 许多人错误的认为，退休是一个人进入生理老年的开端。而老年则是衰老的标志，其实，这是不科学的。人体的所有器官和组织都由细胞组成，但组成器官和组织的细胞有两大类，即干细胞和非干细胞。人体衰老正是由细胞特别是干细胞衰老引起的。医学家认为，如果人类若能避免一些疾患和意外事故，人类寿命的上限应当是130岁。在人类基因组计划之前和进行之中，对长寿的分子生物学研究就有了许多显著的成果与发现。总的归纳起来便是：衰老是一种多基因的复合调控过程，表现为染色体端粒长度的改变、DNA损伤（包括单链和双链的断裂）、DNA的甲基化和细胞的氧化损害等。这些因素的综合作用，才造成了寿命的长短。
C.第3肋 D.第2肋 E.第1肋 B.输尿管间囊与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间 霍邱县第二人民医院基础医学综合试卷 一、选择题（每题1分，共40分） 【A 型题】 1. 胸骨的两侧平对（ ） A. 第5肋 B.第4肋 2. 膀胱三角的标志为（ ） A. 尿道内曰与膀胱底之间 C. 尿道内曰与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 3 .血细胞比容指血细胞 （ ） A. 占全血容积的百分比B.占全血质量的百分比 C.与血 清容积之比 D.与血管容积之比 E.与血浆容积之比 4. Rh 阳性是指红细胞膜上有 （ ） A. D 抗原 B. A 抗原 C. E 抗原 D. C 抗原 E. B 抗原 5. 降压反射的生理意义主要是 （） A.降低动脉血压 B.升高动脉血压一 C.增强心血管活动 D. 减弱心血管活动 E.维持动脉血压相对恒定 6 .肾小球滤过率是指每分钟（ ） A.两肾生成的终尿量 B.两肾生成的原尿量 C. 1个肾脏 生成的终尿量 D.1个肾单位生成的原尿量 E. 1个肾脏生 成的原尿量 7. 属于真核细胞型微生物的是 （） 8. 杀灭物体上所有微生物的方法称为 （） A.无菌操作 B.无菌 c .防腐 D.灭菌 E.消毒 9. 下列对单克隆抗体的描述哪项是 A.衣原体 B.立克次体 C.支原体 D.真闲 E.细菌
错误的（） A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B.具有高度的均 一性c.具有高度的专一性 D.只针对某一特定抗原决定 簇的抗体 E.是由一株B淋巴细胞增殖产生的抗体 10.免疫具有（） A.对病原微生物的防御功能 B.抗病原微生物感染的功能 c.识别和排除抗原性异物的功能D.清除损伤或衰老细胞的 功能E.清除突变细胞的功能 11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（） A.高渗性脱水 B.等渗性脱水c.低渗性脱水D.水中毒E.低钾血症 12.小儿失钾的最重要原因是（） A.利尿药用量过大 B.严重腹泻、呕吐c.肾上腺皮质 激素过多D.某些肾脏疾病E.经皮肤出汗失钾 13.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（） A.毛细血管血压减去组织间液胶体渗透压 B.血浆胶体渗透 压减去组织间液胶体渗透压c.毛细血管血压减去组织间液 流体静压D.血浆胶体渗透压减去组织间液流体静压 E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压 14.某肾盂肾炎患者血气分析结果为:pH 7.32, PaC02 30 mmHg, HC03_ 15 mmol/Lo该患者应诊断为（） A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 c.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 15.最能反映组织性缺氧的血氧指标是（） A.血氧容量降低 B.静脉血氧含量增加c.动脉血氧分压降低D.动脉血氧含量降 低E.动一静脉血氧含量增大 16 .肉瘤是由（） A.神经组织来源的恶性肿瘤 B.间叶组织来源的良性肿瘤 C.间叶组织来源的恶性肿瘤 D.上皮组织来源的良性肿瘤 E.上皮组织来源的恶性肿瘤
基础医学综合试卷 科室姓名分数 一选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．胸骨角两侧平对（D ） A.第5肋 B.第4肋 C.第3肋 D. 第2肋 E.第一肋 2．膀胱三角的标志为（E ） A.尿道内口与膀胱底之间 B.输尿管间与膀胱尖之间 C.尿道内口与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间 E.尿道内口与两输尿管口之间 3．血细胞比容指血细胞（ A ） A．占全血容积的百分比 B.占全血质量的百分比C．与血清容积之比 D.与血管容积之比 E.与血浆容积之比 4.Rh阳性是指红细胞膜上有（A ） A .D抗原 B.A抗原 C.E抗原 D.C抗原 E.B抗原 5降压反射是生理意义主要是（E ） A．降低动脉血压 B升高动脉血压 C增强心血管活动D．减弱心血管活动E.维持动脉血压相对恒定 6.肾小球率过滤是指每分钟（B ） A．两肾生成的终尿量 B两肾生成的原尿量 C.1个肾脏生成的终尿量 D1个肾单位生成的原尿量E.1个肾脏生成的原尿量 7.属于真核细胞微生物的是（D ） A．衣原体B.立克次体C.支原体D.真菌E.细菌 8．杀灭物体上所以微生物的方法称为（D ） A.无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒 9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的（A ） A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 B.具有高度的均匀一致 C.具有高度的转移性 D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体 E.是由一株B淋巴细胞增值产生的抗体 10.免疫具有（C ） A.对病原微生物的防御功能 B.抗原微生物的感染功能 C.识别和排除抗原性异物的功能 D.清除损伤和衰老细胞的功能 E.清除突变细胞的功能 11．严重的低钾血症患者主要死于（ E ） A．心肌收缩性降低B．心肌传导性降低C．心肌自律性降低D．肾功能严重障碍 E．呼吸衰竭 12．体温上升期的热代谢特点是（C ） A．产热等于散热B．散热大于产热C．产热大于散热D．产热增加E．散热障碍 13．休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是（B ） A．少灌少流，灌多于流B．少灌少流，灌少于流C．多灌多流，灌多于流 D．少灌多流，灌少于流E．多灌少流，灌多于流 14．DIC产生的贫血是属（ A ） A．溶血性贫血B．缺铁性贫血C．中毒性贫血D．失血性贫血E．再生障碍性贫血15．溶血性黄疸患者胆色素代谢特点是（ A ） A．血清中非酯型胆红素浓度明显增高B．血清中酯型胆红素浓度明显增高C．进入肠内酯
医疗器械基本概念和基础知识 1.什么是医疗器械？ 医疗器械，是指直接或者间接用于人体的仪器、设备、器具、体外诊断试剂及校准物、材料以及其他类似或者相关的物品，包括所需要的计算机软件；其效用主要通过物理等方式获得，不是通过药理学、免疫学或者代谢的方式获得，或者虽然有这些方式参与但是只起辅助作用；其目的是：（1）疾病的诊断、预防、监护、治疗或者缓解； （2）损伤的诊断、监护、治疗、缓解或者功能补偿； （3）生理结构或者生理过程的检验、替代、调节或者支持； （4）生命的支持或者维持； （5）妊娠控制； （6）通过对来自人体的样本进行检查，为医疗或者诊断目的提供信息。 2.我国医疗器械管理的法律依据是什么？ 我国医疗器械监督管理的法律依据是2014年6月1日起国务院颁布施行的《医疗器械监督管理条例》。目前构成我国医疗器械监管法规体系依次是：国务院法规、部门规章和规范性文件等几个层次。各个层次的法规的关系是：下位法规是对上位法规的细化。如：部门发布的行政规章是《医疗器械监督管理条例》的具体实施细则。 3.我国对医疗器械产品实行什么样的管理？ 第一类医疗器械实行产品备案管理，第二类、第三类医疗器械实行产品注册管理。 4.医疗器械产品是如何分类？ 国家对医疗器械按照风险程度实行分类管理。 第一类是风险程度低，实行常规管理可以保证其安全、有效的医疗器械。 如：外科用手术器械（刀、剪、钳、镊、钩）、刮痧板、医用X光胶片、手术衣、手术帽、检查手套、纱布绷带、引流袋等。 第二类是具有中度风险，需要严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：医用缝合针、血压计、体温计、心电图机、脑电图机、显微镜、针灸针、生化分析系统、助听器、超声消毒设备、不可吸收缝合线、避孕套等。 第三类是具有较高风险、需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。 如：植入式心脏起搏器、角膜接触镜、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。
人体衰老的钥匙--端粒酶的研究现状及进展 摘要：端粒酶是基本的核蛋白逆转录酶，可将端粒DNA加至真核细胞染色体末端。端粒在不同物种细胞中对于保持染色体稳定性和细胞活性有重要作用，端粒酶能延长缩短的端粒（缩短的端粒其细胞复制能力受限），从而增强体外细胞的增殖能力。端粒酶在正常人体组织中的活性被抑制，在肿瘤中被重新激活，端粒酶可能参与恶性转化。端粒酶在保持端粒稳定、基因组完整、细胞长期的活性和潜在的继续增殖能力等方面有重要作用。 端粒酶的存在，算是把 DNA 克隆机制的缺陷填补起来，藉由把端粒修复延长，可以让端粒不会因细胞分裂而有所损耗，使得细胞分裂克隆的次数增加。 但是，在正常人体细胞中，端粒酶的活性受到相当严密的调控，只有在造血细胞、干细胞和生殖细胞，这些必须不断分裂克隆的细胞之中，才可以侦测到具有活性的端粒酶。当细胞分化成熟后，必须负责身体中各种不同组织的需求，各司其职，于是，端粒酶的活性就会渐渐的消失对细胞来说，本身是否能持续分裂克隆下去并不重要，而是分化成熟的细胞将背负更重大的使命，就是让组织器官运作，使生命延续，但不是永续，这种世代交替的轮回即是造物者对于生命设计的巧思。 关键词:端粒酶；研究现状；进展 1 发展概况 科学家们在寻找导致细胞死亡的基因时，发现了一种叫科学家们在寻找导致细胞死亡的基因时，发现了一种叫端粒的存在于染色体顶端的物质。端粒本身没有任何密码功能，它就像一顶高帽子置于染色体头上。在新细胞中，细胞每分裂一次，染色体顶端的端粒就缩短一次，当端粒不能再缩短时，细胞就无法继续分裂了。这时候细胞也就到了普遍认为的分裂100次的极限并开始死亡。因此，端粒被科学家们视为“生命时钟”。 科学家由此又开始研究精子和癌细胞内的染色体端粒是如何长时间不被缩短的原因。1984年，分子生物学家在对单细胞生物进行研究后，发现了一种能维持端粒长度的端粒酶，并揭示了它在人体内的奇特作用：除了人类生殖细胞和部分体细胞外，端粒酶几乎对其他所有细胞不起作用，但它却能维持癌细胞端粒的长度，使其无限制扩增。
§1.1 基础医学综合试卷(一) 一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1.关于食管的狭窄，下列哪项是正确的( C ) A.第一狭窄相当于第7颈椎的下缘 B.第二狭窄距中切牙20cm C.第二狭窄相当于胸骨角平面 D.第三狭窄相当于第11胸椎平面 E.第三狭窄距中切牙45 cm 2.下列关于股动脉描述哪项是正确的( A ) A.续于髂外动脉 B.外侧有股静脉伴行 C. 内侧有股神经伴行 D.近端浅表有肌肉覆盖 E.是髂内动脉的直接延续 3.血液凝固的发生是由于( E ) A.因子Ⅷ激活 B.血小板聚集与红细胞叠连 C.纤维蛋白溶解 D.纤维蛋白的激活 E.纤维蛋白原变为纤维蛋白 4. 50 kg正常成人的血液总量有( ) A.2000~2500 mL B. 2500~3000 mL C.3000~3500 mL D.3500~4000 mL E.4000~5000 mL 5.健康成人体液约占体重的( ) A. 80％ B.70％ C.60％ D. 50％ E.40％ 6.血清与血浆最重要的区别是( ) A.血清中缺乏纤维蛋白原 B.血清中含有大量的清蛋白 C.血清中缺乏球蛋白 D.血浆中缺乏某些凝血因子 E.血浆中含有血小板释放物 7. B型血者红细胞膜外表面有( ) A. E抗原 B. D抗原 C. A抗原 D. B抗原 E. C抗原 8.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是( ) A.有效循环血量减少 B.血浆胶体渗透压降低 C.血浆胶体渗透压升高 D.血浆晶体渗透压降低 E.血浆晶体渗透压升高 9.热原质是( ) A.由革兰阴性细菌产生的一种脂多糖
基础医学基本知识和临床护理基础知识试题 1、脑神经共有多少对？说明其名称。 答：脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。其顺序与名称如下：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。 2、小肠的起止点在哪里？总长度是多少？包括哪几部分？ 答：小肠是消化管中最长的部分，起自胃的幽门，止于回盲瓣，成人总长度约5～7米；可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。 3、病原微生物分哪几大类？ 答：病原微生物分八大类：（1）细菌；（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。 4、什么叫病毒？ 答：病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格，以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。 5、什么叫抗原？什么叫抗体？ 答：能够刺激机体产生免疫反应，并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。 机体受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性，只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体；有了抗体，没有抗原，抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。 6、何谓免疫？ 答：免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。功能包括：防御、自身稳定、免疫监视三种功能。 7、何谓疫苗？ 答：将具有抗原性的物质，减低了毒性的抗原体（如立克次氏体、病毒等）或其代谢产物，接种于人体内，能刺激人体自动产生免疫力，这种物质称为疫苗，如麻疹、脑炎疫苗等。8、血液由哪几部分组成的？各部分都包括什么成分？ 答：血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括：红细胞、白细胞和血小板；液体部分称血浆，含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。 9、正常人体液总量占体重的多少？ 答：正常人体液总量占体重的60％，细胞内液占体重的40％、细胞外液占体重的20％，包括血浆和细胞间液等。 10、血液有哪些生理功能？ 答：运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。 11、什么叫微循环？它的主要功能？ 答：小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。 它主要是实现物质交换，即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。12、脑脊液有哪些主要功能？ 答：脑脊液可以保护和营养脑及脊髓，维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡，运走代谢产物等。 13、什么叫脑疝？ 答：当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。 14、什么叫梗死？什么叫栓塞？ 答：内脏器官因血管（主要是动脉）被阻塞而发生的局部组织坏死，称为梗死。
端粒和端粒酶研究及应用 黄品清10102106 摘要：端粒是真核生物染色体末端的一种特殊结构 ,由端粒DNA和端粒相关蛋白组成 ,它能维持染色体的结构稳定和功能 ,保护其免受核酸酶降解 ,防止其末端融合或重排等。当端粒长度因细胞复制而缩短到极限时，细胞就会走向衰老甚至死亡，而端粒酶的存在能补充已缩短的端粒从而延长细胞寿命甚至使其得到永生。 端粒(telomere)是染色体末端的特殊结构，它的存在及其特殊构象的维持，是保护线性染色体末端、顺利完成DNA末端复制所必需的。端粒具有稳定染色体末端、解决末端复制不完整等多重功能。端粒酶(telomerase)是对抗正常复制过程中端粒的缩短、维持真核生物染色体长度的关键酶，在肿瘤细胞中表达尤为强烈。自“端粒缩短是触发细胞衰老的分子钟”的假说提出后，科学家们已通过实验提供了大量证据来证明该假说，随着对端粒和端粒酶的结构和功能研究的深入，它们成为国内外研究的热点之一。 一、端粒的结构和功能 端粒(telomere)是保护真核细胞染色体末端并维持其完整的特殊的DNA／蛋白质复合物，它像“帽子”一样扣在染色体的两端，从而维护染色体的完整性和稳定性，防止染色体被降解、融合和重组，
便分裂后得到的子代细胞能准确的获得完整的遗传信息． 1、端粒DNA的结构 端粒DNA由两条长短不同的DNA链构成，一条富含G，另一条富含C。富含G的那条链5’一3’指向染色体末端，此链比富含Cc的链在其3’末端尾处可多出12～16个核苷酸的长度，即3’悬挂链(3’overhangstrand)，一定条件下能形成一个大的具有规律性很高的鸟嘌呤四联体结构，此结构是通过单链之间或单链内对应的G残基之间形成Hoogsteen碱基配对，从而使4段富含G的链旋聚成一段的四链体DNA。也有人认为，端粒G链序列可以形成稳定的发卡结构，它和四联体结构都被认为与端粒DNA的保护功能有关。不同物种端粒的重复序列和长度是不一样的，人类的端粒DNA由[5’一TTAGGG一3’]反复串联而成，不具有编码任何蛋白质功能，进化上高度保守，总长度约5一15kb，随着每次细胞分裂的进行，染色体末端丢失50一200bp。2、端粒结合蛋白的结构 端粒结合蛋白包括端粒酶、保卫蛋白复合体(sheherin)和非保卫蛋白。保卫蛋白复合体由端粒重复序列结合因子l(TRFl)，端粒重复序列结合因子(TRF2)。端粒保卫蛋白1(P0rrl)，TRFl相互作用核蛋白(TIN2)，TIN2相互作用蛋白l(TINTl)及阻抑和活化蛋白1趣印1)组成，各分布在染色体端粒上，能保持端粒结构的相对稳定。非保卫蛋白有DNA修复蛋白RADSONBSl。胍E11，Ku86和DNAPKcs等，各分布不局限在端粒上。这三类端粒结合蛋白协同参与端粒动态平衡的维持和调节。 3、D-loop—T-loop结构假说 1999年Griffith等提出端粒结构的D-loop—T一100p假说。端粒的3’突出部侵入到端粒重复序列后形成T—loop，同时通过单链G尾的TTAGGG在环的端口内侧与CCCTAA碱基互补形成100～200碱基对的D-loop。T一100p的形成为端粒的保护作用提供了一个结构基础，并很好地解析了端粒对染色体的保护作用，因为端粒缩短到极限长度时已无法形成T-loop，使端粒失去了保护功能。染色体不能完整地复制导致细胞死亡。 4、端粒与细脆衰老病关系的新假说
基础医学基本知识和临床护理基础知识试题含 答案 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
基础医学基本知识和临床护理基础知识试题含答案 基础医学基本知识和临床护理基础知识试题 1、脑神经共有多少对？说明其名称。 答：脑神经是与脑相连的周围神经，共有12对。其顺序与名称如下：Ⅰ嗅神经、Ⅱ视神经、Ⅲ动眼神经、Ⅳ滑车神经、Ⅴ三叉神经、Ⅵ外展神经、Ⅶ面神经、Ⅷ听神经、Ⅸ舌咽神经、Ⅹ迷走神经、Ⅺ副神经、Ⅻ舌下神经。 2、小肠的起止点在哪里总长度是多少包括哪几部分 答：小肠是消化管中最长的部分，起自胃的幽门，止于回盲瓣，成人总长度约5～7米；可分为非系膜部分的十二指肠和系膜部分的空肠和回肠三部分。 3、病原微生物分哪几大类 答：病原微生物分八大类：（1）细菌；（2）病毒；（3）立克次氏体；（4）螺旋体；（5）支原体；（6）衣原体；（7）真菌；（8）放线菌。 4、什么叫病毒 答：病毒是颗粒很小、以毫微米为测量单位、结构简单、寄生性严格，以复制进行繁殖的一类非细胞型微生物。 5、什么叫抗原什么叫抗体 答：能够刺激机体产生免疫反应，并能受免疫反应排斥的物质叫抗原。 机体受抗原刺激后，在体液中出现的特异性免疫球蛋白叫抗体。抗体同样具有特异性，只能和相应的抗原发生反应。没有抗原的刺激不会产生抗体；有了抗体，没有抗原，抗体也就不起作用了。二者是相互依存的关系。 6、何谓免疫 答：免疫是指机体识别和排除非己抗原性异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。 功能包括：防御、自身稳定、免疫监视三种功能。
7、何谓疫苗 答：将具有抗原性的物质，减低了毒性的抗原体（如立克次氏体、病毒等）或其代谢产物，接种于人体内，能刺激人体自动产生免疫力，这种物质称为疫苗，如麻疹、脑炎疫苗等。 8、血液由哪几部分组成的各部分都包括什么成分 答：血液是由细胞部分和液体部分组成的。细胞部分包括：红细胞、白细胞和血小板；液体部分称血浆，含有大量水分和多种化学物质如蛋白质、葡萄糖和无机盐等。 9、正常人体液总量占体重的多少？ 答：正常人体液总量占体重的60％，细胞内液占体重的40％、细胞外液占体重的20％，包括血浆和细胞间液等。 10、血液有哪些生理功能 答：运输功能、调节功能、防御功能、参与维持内环境的相对恒定。 11、什么叫微循环它的主要功能 答：小动脉与小静脉之间的微细血管中的血液循环称为微循环。 它主要是实现物质交换，即向各组织细胞运送氧气、养料和带走组织细胞的代谢废料。 12、脑脊液有哪些主要功能？ 答：脑脊液可以保护和营养脑及脊髓，维持中枢神经细胞的渗透压和酸碱平衡，运走代谢产物等。 13、什么叫脑疝 答：当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。 14、什么叫梗死什么叫栓塞
端粒酶的起源、调控及与 肿瘤关系的研究进展 潘海乐综述 段德生审校 (白求恩医科大学第三临床医学院,吉林长春130021) 【摘要】端粒酶的激活与恶性肿瘤发生发展之间存在着密切的关系。有效地抑制端粒酶活性有可能导致肿瘤治疗方面的重大突破。有关端粒酶自身起源及结构的深入研究有助于这一问题的解决。本文对端粒酶的起源、组分、功能调控研究方面的最新进展进行了综述,并将端粒酶与肿瘤的关系予以总结和展望。 【关键词】 端粒; 端粒酶; 肿瘤 中图分类号 R7301231 文献标识码:A 文章编号:100723639(2000)022******* Origin and regulation of telomerase and its correlation with carcinom a P AN Hai 2le ,DUAN De 2sheng. (The third clinical hospital o f Norman Berthune Univer sity o f Medical Science ,Jilin Changchun 130012,China )【Abstract 】:T elomerase ,a ribonucleoprotein enzyme ,is a key com ponent in maintaining the development of malignant tu 2 m or andeffective deregulation of the telomerase activity in tom or cells may lead to the final overcoming of malignant tum ors.The latest research results on origin ,structure and regulation to telomerase were introduced in the article and the possible correlation of these discoverys with tum or menioned at the same time. 【K ey w ords 】 telomere ; telomerase ; tum or 第一作者简介:潘海乐(1970年出生),男,主治医师,博士。 端粒酶(telomere T LM )、端粒(telomerase T LMA ) 与肿瘤的关系是近年来受到国际医学界高度重视的研究热点。肿瘤细胞、尤其是恶性肿瘤细胞常常获得永性性(Imm ortality )而具有了无限增殖的能力,而肿瘤细胞无限增殖能力的维持则依赖于端粒酶的激活。大量的研究表明,在各种类型的恶性肿瘤中几乎都发现有端粒酶的异常高表达,本文拟介绍一些端粒酶起源及功能调控领域的最新研究进展,并将端粒酶与肿瘤的关系作一概述。 一 端粒 端粒实质上即真核生物染色体末端的特殊结构,由一段串联重复的富G (鸟嘌呤碱基)DNA 序列(TT AGGG )及相关蛋白组成。自70年代末Black 2burn [1]在四膜虫(T etrahymena )中发现了端粒具有重复序列以来,不同物种的端粒相继测定。端粒的重复长度在各物种并不相同。如人类为5—20kb ,大鼠为20—100kb ,小鼠为100—150kb [2]。端粒一方面具有稳定染色体末端、防止染色体的异常重组、端2端融合及染色体丢失等作用,另一方面端粒长度维 持在一定范围之内又是细胞有丝分裂正常进行的保证[3]。染色体DNA 在沿着5′—3′,方向复制过程中,由于DNA 聚合酶不能进行全长复制,导致端粒长度随着细胞有丝分裂的不断进行而逐渐缩短。利 用染色体末端限制片段分析法(TRFs ),显示正常体细胞每年约丢失15—40bp 的端粒。同时,大多数正常体细胞随着其染色体端粒的不断丢失,也逐渐丧失了分裂的能力,细胞即呈现出衰老(senescence )的表现,当端粒缩短超过某一临界范围时,将最终导致细胞死亡[4]。由此可见,端粒的长短和稳定与细胞的生命活动密切相关,是细胞寿命的“记时器”。 二 端粒酶 端粒长度的维持是由端粒酶来完成的,端粒酶几乎于所有真核生物的细胞中存在。端粒酶补充缺失端粒的方式是以自身的RNA 亚单位作为模板,以蛋白质亚单位进行催化,通过逆转录方式完成,但在大多数正常体细胞中并不能检测到端粒酶的活性,正因为如此,才能保证细胞有丝分裂的正常进行。而在发生于不同组织部位的恶性肿瘤标本中,几乎都可以检测到端粒酶的活性。Minghong 等的实验证 7 81《中国癌症杂志》2000年第10卷第2期 CHI NA ONC O LOGY 2000 V ol.10 N o.2
基础医学综合试卷（二） 一、选择题（每题1分，共40分） 【A型题】 1．有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是（） A、胸曲前凸，腰曲后凸 B、颈曲前凸，胸曲后凸 C、颈曲前凸，胸曲前凸 D、骶曲前凸， 腰曲前凸E、颈曲后凸，胸曲前凸 2．有关脑脊液循环的描述，正确的是（） A、经第四脑室侧孔入静脉 B、经中脑水管入大脑大静脉 C、经侧脑室脉络丛孔入静脉 D、 经蛛网膜粒入静脉E、经室间孔入第四脑室 3．细胞或组织具有对刺激产生动作电位的能力，称为（）A、应激B、兴奋C、反应性D、适应性E、兴奋性 4．凝血酶的作用主要是（）A、使纤维蛋白原转变为纤维蛋白B、加速凝血酶原复合物的形成C、加速因子VII复合物的形成D、 激活因子XIII E、促进血小板聚集与释放 5．影响中心静脉压高低的因素是（）A、外周静脉压和静脉血液阻力B、心脏射血能力和外周阻力C、动脉血压和静脉血压D、心脏射血能力和 静脉回心血量E、血管容量和循环血量 6．心交感神经末梢释放（） A、去甲肾上腺素 B、血管紧张素 C、肾上腺素 D、乙酰胆碱 E、组胺 7．杀灭物体上病原微生物繁殖体的方法称为（） A、无菌操作 B、防腐 C、无菌 D、灭菌 E、消毒 8．有关质粒的描述，错误的是（） A、可以从一个菌转移至另一个菌 B、是染色体以外的遗传物质，可以自主复制 C、可自行丢失或人工 处理消除D、质粒丢失后细菌即死亡E、带有遗传信息，决定某些生物学性状 9．现代免疫的概念为（） A、机体清除损伤细胞的过程 B、机体抗感染的过程 C、机体识别和排除抗原性异物的过程 D、机体 抵抗疾病的过程E、机体抗肿瘤的过程 10．低渗性脱水患者体液丢失的特点是（） A、细胞内液无丢失，仅丢失细胞外液 B、细胞内液无丢失，仅丢失血浆 C、细胞内液无丢失，但丢失 组织间液D、细胞外液无丢失，仅丢失细胞内液E、细胞内液和外液均明显丢失 11．急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（） A、肾小管重吸收增多 B、全身毛细血管壁通透性增加 C、醛固酮增多 D、滤过膜通透性增加 E、肾 小球滤过率降低 12．某糖尿病患者血气分析结果：pH 7.30，PaCO2 34mmHg，HCO3- 16mmol/L，血Na+ 140mmol/L，Cl- 104mmol/L，K+ 4.5mmol/L。该患者可诊断为（）A、代谢性碱中毒B、AG增高型代谢性酸中毒C、AG正常型代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼 吸性碱中毒 13．下列情况属于发热的是（）A、甲状腺功能亢进引起的体温升高B、先天性汗腺缺乏引起的体温升高C、环境高温引起的体温升 高D、妊娠期出现的体温升高E、抗原抗体复合物引起的体温升高 14．休克时正确的补液原则应是（）A、补液“宁多勿少”B、“需多少，补多少”C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D、“失 多少，补多少”E、如血压正常不必补液 15．心力衰竭概念的主要内容是（）A、心排血量绝对下降B、心排血量相对下降C、心排血量不能满足机体需要D、心肌收缩功能障 碍E、心肌舒张功能障碍 16．引起慢性肾功能不全最常见的原因是（）A、慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、多囊肾D、肾结核E、慢性肾盂肾炎 17．吗啡的呼吸抑制作用是因为（） 1
医学基础知识点
第一部分 1、药物的半衰期：一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。 2、消毒的概念：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使之达到无害化的处理。根据有无已知的传染源可分预防性消毒和疫源性消毒；根据消毒的时间可分为随时消毒和终末消毒。 3、灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的所有微生物（包括芽胞），使之达到无菌程度。 4、休克：是机体在各种有害因子侵袭时发生的一种以全身有效循环血量下降，组织血液灌流量减少为特征，进而细胞的代谢和功能紊乱，器官功能障碍的病理过程。 5、休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降。 6、休克分型：按病因分类（7种）：失血性、烧伤性、创伤性、感染性、过敏性、心源性、神经源性。 7、正常时保证微循环有效灌注的基础因素包括三方面：足够的循环血量、正常的血管容量、正常的心泵功能。 8、休克救治原则: （1）、积极消除病因（2）、补充血容量（3）、纠正酸中毒（4）、血管活性药物的应用（5）、糖皮质激素和其他药物的应用（6）、治疗DIC，改善微循环（7）、保护脏器功能（8）、各型休克的处理 9、青霉素过敏的处理 （1、）就地抢救，立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。
（2）首选肾上腺素立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。 （3）.纠正缺氧改善呼吸给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。 （4）.抗过敏抗休克根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。 （5）.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。 （6）.密切观察，详细记录密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动。 10、肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病。传染源主要是排菌的肺结核患者，通过呼吸道传播，普查主要通过X照片。 11、结核分为五型：原发型肺结核（Ⅰ型）、血行播散型肺结核（Ⅱ）、继发型肺结核（Ⅲ）、结核性胸膜炎（Ⅳ）、其他肺外结核（Ⅴ） 12、原发性综合征：肺部的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发性综合征。 13、干酪性肺炎：浸润型肺结核伴有大片干酪样坏死时，常呈急性进展，严重的中毒症状称为干酪性肺炎（或结核性肺炎）。
端粒酶的研究进展 【摘要】20世纪30年代Muller发现了保持染色体稳定的端粒结构，1985年Greider和Blackburn在四膜虫细胞提取物中发现了端粒酶，并证实端粒酶具有维持端粒长度的功能。1989年Morin等人在宫颈癌Hela细胞发现活化的人端粒酶，从此 对端粒酶的研究便不断深入，本文对端粒酶的研究进展综述如下。 【关键词】端粒酶结构活性调节肿瘤问题与展望 1 端粒酶的结构 1985年Shampay等[1]将四膜虫端粒DNA转入酵母细胞，发现酵母端粒序列与之相连并延长，因此他们假设生物体内存在一种物质，能将特异末端序列转移至外源DNA上。后来Greider、Blackburn等人在四膜虫细胞核提取物中首先发现并纯化了这种物质，证实该物质就是端粒酶[2]，它具有端粒特异性末端转移酶的活性，它的活性不依赖于α-DNA聚合酶和DNA模板而使端粒序列自我复制[3]。 体内实验表明，端粒酶合成端粒DNA包括四个步骤：1)富含G 的3'-overhang作为引物与端粒酶RNA中的端粒互补序列相互识别、碱基互补配对；2)端粒酶RNA 作为模板，在底物dNTP 参与下，按5'→3'方向合成一个新的端粒重复序列，使染色体3'末端得以延长；3)端粒酶的转位。端粒酶RNA模板与染色体末端配对解开，重新定位于新合成的端粒重复序列的3'末端，并重复步骤2)的聚合反应；4)互补链的合成。目前一般认为是以新合成的端粒重复序列为模板，在DNA聚合酶作用下完成。上述几个步骤循环重复，则可合成很多个端粒重复序列，使端粒得以延长。 对许多生物的端粒酶RNA组分研究发现：1)端粒酶RNA的一级结构不太相同；2)在纤毛虫中端粒酶RNAs有一个保守的二级结构。最近人们在纤毛虫的端粒酶RNA中发现一种“假结”的保守结构，而且该结构在体内是和TERT装配在一起的，这样就形成了端粒酶RNA的主要结构元件，而且具有明显的定位功能。在哺乳动物和酵母中端粒酶的RNAs都明显较长，分别为450和1300个核苷酸，酵母中的多数多余的序列是功能所不必需的。在四膜虫中端粒酶RNA仅159nt即足以维持酶的活性，哺乳动物需要更长RNA的原因仍不太清楚。检测酵母及哺乳动物中较长的RNA 是否与纤毛虫的二级结构中的组份相同还需要在表现型上进行 分析比较，所以，在酵母和哺乳动物中是否存在普遍保守的结构元件，现在还不清楚[4]。研究表明，在所有的端粒酶RNA中都发现在模板5'端上游2nt位点上有保守序列。与模板5'端相关的保守位点使人们想到这个区域决定了模板的边界。当这个区域的序列和位置都发生改变并在体外重构时，酶模板的边界也发生改变。这些实验提示保守序列代表蛋白结合位点或阻断RNA模板活性位点延伸的功能性RNA素。纤毛虫RNAs模板上游的该保守序列在哺乳动物和酵母端粒酶RNAs中并不保守，提示这些酶可能利用不同的序列或机制来定义模板
一、选择题(每题1分，共40分) [A型题] 1.有关成人膀胱的叙述，错误的是( C ) A.位于小骨盆腔前部 D.位于耻骨联合后方 C.空虚时 膀胱尖不高出耻骨联合下缘 D.正常容量男性约400 mL E.正常容量女性约500 mL 2.食管第二狭窄的位置相当于( D ) A.第1~2胸椎之间高度 B.第2~3胸椎之间高度 C.第3~4胸椎之间高度 D.第4~5胸椎之间高度 E.第5~6胸椎之间高度 3.决定中心静脉压高低的因素是( B ) A.血管容量和循环血量 B.心脏射血能力和静脉回心血量 C.动脉血压和静脉血压 D.心脏射血能力和外周阻力 E.外周静脉压和静脉血流阻力 4.尿液中17-羟类固醇含量增高，提示患者有( A ) A.肾上腺皮质功能亢进 B.肾上腺皮质功能低下 C. 肾上腺髓质功能亢进 D.肾上腺髓质功能低下 E.腺垂体分泌功能低下 5.A型血者红细胞膜外表面有( C ) A.E抗原 B.D抗原 C.A抗原 D.B抗原 E.C抗原 6.我国正常成年( A ) A.男性的血量约占体重的8％，女性约占体重的7.5％ B.男性的血量约占体重的7.5％，女性约占体重的8％ C.男性的血量约占体重的7％，女性约占体重的6％ D.男性的血量约占体重的9％，女性约占体重的8％ E.男性的血量约占体重的8％，女性约占体重的9％ 7.平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气量称为( B ) A.肺通气量 B.肺泡通气量 C.肺活量 D.潮气量 E.肺总量 8.杀灭物体上所有的微生物的方法称为( E )
A.防腐 B.无菌 C.消毒 D.无菌操作 E.灭菌 9.病原菌不入血，只有其产生的毒素进入血液而引起全身中毒症状，称为( D ) A.病毒血症 D.脓毒血症 C.败血症 D.毒血症 E.菌血症 10.有关病毒的叙述，错误的是( D ) A.体积微小，绝大多数病毒必须在电镜下才能观察 B.结构简单，由蛋白质外壳和核酸组成，其核酸只含RNA或DNA C.缺乏酶系统，只能在相应的活细胞增殖 D.病毒以分裂的方式增殖 E.病毒对抗生素类药物不敏感 11.分子质量最大的免疫球蛋白是( E ) A.IgG B.IgA C.IgD D.IgE E.IgM 12.青霉素过敏性休克属于( A ) A. 1型超敏反应 B. Ⅱ型超敏反应 C. Ⅲ型超敏反应 D.Ⅳ型超敏反应 E.以上都不是 13.出生后l一3个月母乳喂养的婴儿不做预防注射的原因之一是( D ) A.此时注射疫苗只诱导产生细胞免疫 B.婴儿因疫苗的注射而患病 C.婴儿处于免疫耐受状态 D.抗体的反馈抑制作用 E.婴儿处于免疫抑制状态 14.高钾血症是指血清钾浓度大于( B ) A.4.5 mmol/L B.5.5 mmol/'L C.6.5 mmol/'L D.7.5 mmol/L E.8.5 mmol/L 15.最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代紊乱是( A ) A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.水中毒 E.高钾血症 16.所谓水肿是指( C ) A.细胞液过多 B.淋巴管液过多 C.组织间隙液体过多 D.血管液体过多 E.水在体潴留 17.癌起源于( B ) A.腺体组织 B.上皮组织 C.肌肉组织 D.脂肪组织 E.结缔组织 18.引起呼吸衰竭的原因通常是( D )