征收社会抚养费结案报告
案由
案源
受理时间结案时间
案情简介
处理决定
执行情况
结案建议
承办人（签名）：
年月日
领导审批意见：
年月日
（说明：本文书供县级以上人口计生行政机关征收社会抚养费结案时使用）
调查终结报告
被调查人姓名（男）：出生年月：单位：
职业：现住址：
被调查人姓名（女）：出生年月：单位：
职业：现住址：
经调查核实：被调查人和，于年月日生育（收养）一孩，系男（女），属计划外生育，有询问笔录（出生证、户籍资料等证据）等证实。
调查结论：计划外生育孩。
调查人：（签名）
年月日
征收社会抚养费审批表案由编号
调查（询问）笔录
时间地点
被询问人姓名性别
出生年月职业
户籍地住址
身份证号码单位
询问人记录人
告知：
一事，了解情况，请你如实回答。答：
被询问人：（签名、指印）
征收社会抚养费告知书
阳曲县计生征告知［］第号
、：
你们违法生育一案，本机关已经调查终结，现告知以下内容：
一、征收社会抚养费依据的事实：
二、征收社会抚养费的理由和依据：你们的行为属________________ _________________________，根据《社会抚养费征收管理办法》第条第款和《山西省人口和计划生育条例》第条第款规定，将给予征收社会抚养费。
三、当事人依法享有陈述、申辩的权利，如要求陈述、申辩，请在收到本告知书后3日内向我机关提出。
阳曲县人口和计划生育局
年月日送达回证
征收社会抚养费决定书
阳计生征决［］第号
被征收人：
姓名（男）出生年月单位职业住址
姓名（女）出生年月单位职业住址
经调查核实，你（们）有如下违反人口和计划生育法律、法规的行为：
根据《社会抚养费征收管理办法》第条第款和《山西省人口和计划生育条例》第条第款规定，决定给予征收社会抚养费万仟元，请于年月日前到
缴纳。逾期不履行的，本机关将依法加收滞纳金并申请人民法院强制执行。
如对本决定不服，可在收到本决定书之日起60日内向人民政府或上一级人口计生委申请复议或在90天内向阳曲县人民法院提起诉讼。复议
诉讼期间不影响征收决定的执行。
阳曲县人口和计划生育局
年月日
阳曲县人口和计划生育局
送达回证
填发人送达人
注：1、受送达人应在指定格内签字，捺印。送达刑事诉讼文书，按照刑事诉讼法第五十七条的规定办理，送达民事、行政诉讼文书，按照或参照民事诉讼法第七十八条、第七十九条的规定办理。
2、代收诉讼文书的，由代收人签名或盖章后，还应注明其与受送达人的关系及
代收理由。