医疗纠纷的法律解决
谈到“医疗纠纷” “医疗事故” “医疗损害”等等这些事情，大家或许存在一些疑惑，这些概念是一样的吗？还是彼此之间存在区别？接下来我从医疗纠纷的相关概念、医疗纠纷的解决途径、医疗纠纷中的难点、以及医患关系的展望来谈谈我的看法。
一、怎么判断是否遭遇医疗事故
怎么判断自己是否遭遇了医疗事故呢？接下来，请大家看一个案例。看看案件中是否存在医疗事故？
广东韶关医闹案件简介：10 月8 日，二胎怀孕超过40 周的曾某，因自觉胎动减弱来到翁源县人民医院就诊。
入院时候做胎心监测，情况不是特别理想，主治医生怀疑小孩子缺氧。
经过沟通后，家属同意进行剖腹产手术。在8 日当晚8 时40 分左右，曾某被送进手术室，随后，麻醉科医生为曾某进行麻醉。麻醉过程：大概是20 时58 分开始打麻醉，因为麻醉比较顺利，21 时05 分把药推完，推完之后过了5 分钟左右，还在硬外管推3 毫升的利多卡因。妇产科医生进行常规术前听胎心，发现胎心没有了。医生多次复查胎心音，并做了 B 超检查，最后诊断结果为胎儿在宫内停止心跳。这时，医生建议做引产手术，家属同意后，医生开始用药引产，但效果不好，之后曾某转院至韶关市粤北人民医院。
9 日下午，病人家属李某英等人来到医院的医疗纠纷处理办公
室，对这次医疗过程提出异议。家属认为胎儿死亡和麻醉有关，医院存在医疗过错，提出要与麻醉科医生雷颖及麻醉科主任张卫军当面对质。医院随即对病人病例进行封存，双方没能在面谈上达成一致。
10 日，翁源县卫计局成立了调查工作组开始调查。
11 日，在翁源县卫计局，病人家属、医院方和卫计部门三方进行了两次交涉。
会上，家属代表书面列出了7 个问题要求院方回答，当时院方没有回答。交涉不成。12 日凌晨，曾某在粤北人民医院引产出一名死胎，粤北人民医院初步认定是脐带扭转造成婴儿死亡。
目前当地公安、卫生计生委已经成立调查组，对该事件是否属于医闹、是否存在医疗事故等进行全面调查。调查结果还未公布。看了这个案例，许多人都要疑惑到底怎么才能认定医疗事故或医疗损害呢？我们先来看看法律定义。
1. 医疗事故的概念
医疗事故是在《医疗事故处理条例》明确规定的一个法律定义，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成
患者人身损害的事故。
2. 医疗损害的概念
《侵权责任法》第54 条：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
简单地说，医疗事故认定门槛比较高，必须违反了现有的医疗管理制度的明确规定，产生了医疗事故分级标准中规定的人身损害结果；而医疗损害认定宽泛，医方有过错导致患方产生损失即可，证明更加容易，两者的赔偿却差别不大。即使不属于医疗事故，患方仍有权起诉至法院要求医疗损害赔偿。
但是医疗事故，卫计委会有备案。像浙江的话，有过错的医疗事故对医生个人会有行政处分，还是比较严重的。医疗损害鉴定是走司法审判的，一般是赔偿结案，在卫生行政部门不会备案。
举个例子：一位患者因为胃痛，向医院预约了无痛胃镜，在挂号、缴纳费用之后，在护士的引导下进去胃镜室，医生也对患者进行胃镜操作。但结束之后患者奇怪地问医生，怎么无痛胃镜还这么难受？医生奇怪地回答：你做的是普通胃镜，不是无痛胃镜。患者接着核对缴费单和护士开的胃镜通知单，发现自己缴纳了无痛胃镜的费用，但护士给自己开的是普通胃镜的单子，医生亦参照错误的单子进行操作。这位患者的诊疗过程中护士没有按照医疗规范谨慎地核对患者信息和缴费单，错误地让这位患者做了普通胃镜。但该案中患者并没有人身损害，因此不属于医疗事故，属于医疗损害。
那么怎么确定一个案件是否属于医疗事故呢？其实需要医疗事故鉴定才能明确。
总之，医疗事故或损害的认定，需要具备一定的医疗专业知识和相
关法律知识，对比患者诊疗过程的具体情形，才能认定的。不能仅仅凭借常识或者不好的结果就认定为医疗事故。
二、医疗纠纷常识
（一）患方碰到“疑似医疗纠纷”该找谁？遇到“疑似医疗纠纷”时，患方要做的事有以下四步：一是找主治医生沟通。明确患者的主治医生是谁。如是做手术的病人，一般主刀医生会是主治医生，但也有例外；如是内科病人，向护士台问清楚患者的主治医生。
二是与主治医生沟通后，患方仍有疑虑的，不用在科室里面继续追问，因为医生已经不会回答有价值的信息。跟医生或护士要医方处理投诉的部门的联系方式和地址。当场与主治医生约好在医患投诉部门沟通的时间，下次沟通时患方要问医生整个治疗过程。
三是立即联系医患投诉部门，要求复印病历和封存病历。为下一步鉴定或诉讼做准备。
复印病历：是指患方持有效身份证件有权复印患者的病历。包括患者的住院病例、检查单、费用清单等。
复印病历流程每个医院不同，像我之前所在的医院就是直接
拿证件去病案室复印即可。有的医院需要投诉部门带领患方去复印。
封存病历：是指按照规定流程，由患方提出封存病历的要求，在医患双方在场的情况下将患者的全部病历资料或其他医疗材料予以封存保管的过程。
封存病历流程：向主治医生或医患纠纷解决部门提出要求－医患双方一同取病历－双方在场情况下将病历封存进档案袋－签名或盖章－患方
记得拍照留证－封存病历留存于医方。
注意：一定要和医院要到尽量多的病历！封存病历必须写明病历是真实、完整的，之后补充、更改的病历患方不认可！四，如不相信医院，那么患方可以直接去当地的卫计局，卫计局是医院的行政管理部门，医院会非常重视。去卫计局时带上身份证件和患者住院的材料，要求医院做到以上三点。
当然，如果有私人关系可以找到医院领导，那么办事也会方便很多笔者强调一下，医疗纠纷是医院这个机构主体与患方发生的民事纠纷。因此，任何针对医生或护士、其他医护人员本身的攻击，都不能算是医疗纠纷的范畴。
最开始的案例中患方家属尾随医生，闯进无菌室，是医闹行为，属于治安事件。
2、医生如何预防医疗纠纷？
医生怎么预防医疗纠纷呢？医护人员可以从下面几点做起：
（1）严格按照医院规章制度办事。这就是保护自己的最好方法。该签字的签字，该告知的告知，该写病历的写病历。不要等到事发之后再想着补救。
（2）多点耐心，沟通解释。患者千差万别，有的不会写字，有的听不懂普通话只会方言，有的难以准确描述自己的症状，有的是婴儿只会哭。医生每天做最多的工作不是说辨别各种疑难杂症，更多的是同一种病看几千次几万次，我这么说没错吧，特别是儿科，到了秋冬，感冒的小孩是扎堆来医院看病的，个个哭得稀里哗啦。临床医生要花费更多精力
和患方进行沟通解释，因为同一件事你说了几千遍，但作为患者或家属
这些非专业人员他是第一次知道。你的耐心解释能预防80%的医疗纠
纷。
（3）医疗风险笔者认为不只是应该面对患者，医生也需要面对，
因为谁也没法保证自己永远不犯错。作为医生自己确实疏忽了，确实导
致了患者死亡或残疾，为什么不承担责任呢？
（4）正当防卫。目前司法实践中对正当防卫认定严格，标准模糊。建
议医生尽量以保护自己为原则，万不得已时才以反击的方式对抗，防卫
的程度限于对方没有能力对自己或他人施加不法侵害。
三、医疗纠纷的解决途径
（一）私力救济
目前最容易发生冲突的解决方式，医患双方各执一词，并且在医患纠纷发生的前期，是否属于医疗事故都不能明确时，私下和解或谈判的效率极其低下，容易演变为群体性事件。但在明确了案件事实之后，医患双方之间的谈判和解在效率和成本上具有很大优势。
医患双方谈判的时候，也是相互要博弈的。一个10 万左右
的案子，医院一般会从3－4 万开始谈，而患者基本上要从20-30 万开始
谈。慢慢地趋同，最终谈到10 万，达成和解。谈判中基本上至少经过三
四轮地交锋，因此要通过私下和解途径解决纠纷的患方自己要心中有数
了。如果到了第四轮还是谈不下来，就要考虑走司法或者医疗调解了，
因为你再谈钱也涨不上去。反而到了法院和医调委，法官和调解员跟医
院做工作。
（二）医疗调解
患方可向纠纷发生地医疗纠纷人民调解委员会申请调解，医疗纠纷调解委员会按照相关程序进行调解。医疗纠纷人民调解委员会主要承担全市医疗纠纷人民调解、法律援助、提供风险防控建议等工作。
医疗纠纷人民调解委员会是司法局组建的，具有一定的公信力。引入第三方，有助于避免医患双方公说公有理，婆说婆有理，有利于纠纷的顺利解决。
实际工作中，医疗调解确实能起到润滑剂的作用，患方相信政府组建的机构。因此，我认为医疗调解是医院在处理医患纠纷时可以主动引导患者去的一条路。但有些人民调解员本身的资质和知识难以在医患双方之间扮演好协调的角色，也有“和稀泥” 的现象，各打五十大板的情况常常存在。且医疗调解协议不具有强制力，若有一方反悔的话，还是需要走诉讼程序。
（三）民事诉讼
诉讼是各种解决途径中最后的一种。我工作中发现现在医院、患者的法律意识也越来越强烈，有些患者会直接去法院起诉，有些案件医院会选择主动起诉，走司法途径。
就患方而言，司法途径成本比较大，律师费、诉讼费、鉴定费都要原告先出，医疗案件一般要先鉴定再审理，鉴定共可以鉴定两次，审理有一审二审，所以总共加起来的时间至少1－2年。优点是胜诉之后除了赔偿外，诉讼费、鉴定费都会由医院出。
接下来我要说医疗纠纷案件中常出现的争议焦点：（1）篡改、隐匿病历
《侵权责任法》第五十八条规定：“ 患者有损害，因下列情形之
一的，推定医疗机构有过错：（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。”实际案件中，患方一般会极力证明医方病历存在伪造、篡改等情形，但是法院只会对经伪造、篡改、隐匿导致无法做出医疗鉴定的病历，才会采取推定医院有过错的判决。
但医方的病历有瑕疵，会增加医方承担的责任。曾有一个水中分娩案，医院的病历记录中存在多处修改或矛盾之处,如“肩难产/非肩难产”、“会阴II°/ III °伤裂”以及实际未采取但病历记录的气管插管等,尽管病历记录存在的不当之处尚不足以认定医院故意伪造、篡改病历资料,但足以让不具有专业医疗知识的患者产生严重的不信赖,客观上也影响了法院过错责任的认定,故医院未妥善填写病历资料存在过错,亦应作为酌情确定其民事责任的依据。最后医院承担了80%的责任，这里面也有病历不规范的因素。
因此，病历是医疗纠纷案件中重要的证据，是做出医疗鉴定的依据。若病历资料不真实、不完整，那么医疗鉴定机构会直接中止鉴定，将案件退回法院质证或者要求补充材料。
案例：一个脑梗患者被家属送进医院，经CT 等检查后，显示脑梗塞，主治医生按照脑梗塞患者的治疗常规为其进行治疗。在住院第三天凌晨，该患者突然发生呼吸心跳骤停，接着进行抢救。可惜抢救失败，最终患者死亡。患方家属难以理解为什么患者已经查出脑梗塞，医院的措施仍不能挽回生命。但最终法院判决按次要责任（40% ）赔偿。该案
中最重要的病历资料患者的脑部检查单上诊断在事件发生后从“脑梗塞”
改为“脑干梗塞”。其他病历资料的诊断也全部做出修改。
其实这个案子按照原先的病历资料进行医疗鉴定，最多就是主治医师的诊断不够精确，但急救措施没问题，患者的病情才是导致死亡的重要原因，一般来说医学鉴定专家会认定为轻微责任（20%左右）。而若为“脑干梗塞”其危险性比一般的脑梗塞更大，医院应采取与诊断相匹配的医疗措施，如提高护理等级，而事实上医院按一般脑梗病人处理，次要
责任就难免了。
2)违反诊疗规范
诊疗规范也称诊疗常规、诊疗护理常规，是医疗机构和医务人员进行诊疗行为必须遵守的行为规范。主要包括：1. 卫生行政部门制定的有关诊疗行为规章、制度和文件。如卫生部制度的医疗核心制度，其中包括首诊负责制度、三级医师查房制度、术前讨论制度等十余项制度， 2. 全国性医学团体 (如中华医学会)制定的规范制度指南等；三、权威医学著作有关诊疗的规定。如医学教材《外科学》、《内科学》。
患方作为非专业行人士，可能无法识别医方是否违反了诊疗规范，需要通过医学鉴定，由专业人士来判断。建议是患方拿着病历先找医学专家看看，心里有个底，大概知道医生的诊疗经过后，再去做鉴定。
案例：患者胆道感染,胆源性休克,胆囊泥沙样结石伴急性胆囊炎, 胆总管上段扩张, 重度贫血, 心功能不全, 糖尿病, 慢性阻塞性肺病,II 型呼吸衰竭等。基础疾病很严重。中华医学会认为医方抗休克措施不力。原因是参照《外科学》：(1)从患者16:15 时来院到20:15 时入手术室, 医嘱仅输入生理盐水200ml 明显不足;(2) 入手术室后患者一直处于低血
压休克状态,在行有创血压监测的情况下, 升压物使用不足;(3) 患者有酸中毒、高钾血症, 入手术室前未给予纠酸等治疗。
(3) 侵犯知情同意权
知情同意权是指，患者有知悉自己的病情并可以对医务人员所采取的医疗措施、药物、检查等决定取舍的权利。知情同意权代表着患者或其家属有知道实情、接受或拒绝医疗措施、选择医疗方案的权利，医方应充分尊重。
知情同意权包括手术同意书、手术风险告知单、麻醉风险告知单、麻醉同意书、特殊检查同意书。所有在现有医疗常规制度中要求患者或家属签字同意的任何医疗文件，都属于知情同意的范围。
案例：高龄产妇分娩，选择水中分娩,医院提供《水中分娩知情同意书》仅提示水中分娩“仍然存在诸多难以预料、不可避免的风险” ,未对水中分娩可能存在的具体风险进行充分告知,结果
产妇发生肩难产。法院是认为“医院未尽充分说明告知义务,没
有对水中分娩特有的风险做出充分告知，告诉患者的更多是好处，对患者
损害后果的发生存在过错。”
患方应注意，知情同意权的范围限于对患者具有重大影响的医疗措施，不代表医生护士的每一个行为都需要解释。同时知情同意权具有优先级：本人＞配偶、子女＞其他近亲属。医生对本人的告知，若其配偶、子女不知情，不代表侵犯知情同意权。（二）“造成损害”怎么判断？
1. 损害与医护人员的过失行为具有直接相关性
案例：患者患有低血钾症、皮肤干燥症，需长期服用枸橼酸钾，医生
打错药品名，患者错误地服用枸橼酸钠，虽然枸橼酸钠不会对患者产生危
害，但因为服用错误的药品，导致患者血钾持
续走低。由此带来的损害与医生的过失行为具有直接相关性。
2. 患者原发病带来的损害
治疗没有疗效，随着时间发展，患者原发病带来的损害不能认定为过失造成的损害。医院因为过失严重延迟了患者原发病的治疗产生的损害，不能认定是原发病产生的损害，属于“过失造成损害”的范畴。
3. 治疗措施不可避免的损害案例：患者进行阑尾炎手术，但术后伤口一直不见愈合。医生在采取各种抗感染、促进愈合的药物后，患者仍发生术后感染。此种损害为治疗措施不可避免的损害，一般在手术知情同意书上会详细列明，患方在手术之前要有所了解。
以上2、3 两种损害中，可能伴有医生诊疗过失行为参与，共同产生最终损害的情形，那么就需要看医生在患者损害结果中的参与度是多少了。
四、鉴定
（一）鉴定是什么呢？
司法鉴定是指在诉讼活动中鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。或者说，司法鉴定是指在诉讼过程中，对案件中的专门性问题，由司法机关或当事人委托法定鉴定单位，运用专业知识和技术，依照法定程序作出鉴别和
判断的一种活动。
医疗损害鉴定是指，医疗机构及其医务人员，因为在日常医
疗行为中存在法定过错并造成患者人身损害而导致的医疗损害民事诉讼中，人民法院对于医疗技术等专门问题对外委托的鉴定统一称为医疗损害鉴定。
而医疗事故鉴定则是当事人双方委托或者卫生行政部门委托，依据《医疗事故处理条例》对医疗技术等专门问题进行的鉴
医疗鉴定与司法鉴定的对比图：
根据我自己的工作经验，法院在审理案件时，鉴定报告＞病历材料，一般法院会按照鉴定报告认定的医疗事故
若医疗事故中无法通过医疗鉴定证明当事人的损害与医疗行为之间存在因果关系，还有其他什么办法解决？答案是通过民事举证规则，建立因果关系。曾经碰到一个案子，患者输血半年后发现感染乙肝，诉至法院，但国内没有血液鉴定机构，无合格资质的机构作出鉴定，最后法官按照民事证据规则做出判决。
四、医疗纠纷中医院的责任
1、民事责任——损害赔偿
实践中，农村户口和城镇户口的赔偿标准差别很大（农业户口与城镇户口差了大概一半金额），因此，尽量按照城镇居民的赔偿标准进行谈判。一般来说，在城镇工作一年以上、在城镇居住一年以上、处于农转非状态的农业户口、失地农民都可认定为城镇居民。
另每个省的赔偿标准是不一样，根据该省上一年度城镇／农村可支配收入计算。每年会发布一次。
1. 赔偿总额怎么计算？
赔偿总额＝（赔偿各项目简单相加总额＊医疗机构承担的责任比例）＋精神损害赔偿。
2. 赔偿项目包括哪些？
赔偿项目＝基本项目＋死亡时项目／残疾时项目基本项目：医药费、误工费、伙食补助费、护理费（陪护费）、交通费、住宿费（陪护人员）
患者死亡时：丧葬费、死亡赔偿金、精神损害患者残疾时：残疾补助费、被抚养人生活费、精神损害、残疾器具费、营养费。
3. 医药费
医药费包括与患者损害有关的医药费及后续患者到其他医院继续治疗、复诊、检查等产生的医药费用。
患者的医疗损害未产生之前的医药费不属于赔偿范围。另，现在很
多人都有医疗保险，目前的司法实践认为医疗保险报销的部分也属于医药费，患方索赔时要注意。
4. 后续治疗费已定残的，按照残疾器具费＋营养费计算；未定残的，按医学评估费用计算。医学评估主要包括患者服用药物、后续检查、门诊等费用。
5. 误工费怎么计算？患者有固定收入的，按实际收入损失计算；若无固定收入，误工费标准按照上一年当地城镇／农村人均可支配收入＊误工期计算。误工期一般为患者的住院期间，从医方过失行为实施那天开始计算，主要依靠协商或司法鉴定。
6. 陪护费怎么计算？现实中，若陪护人员有工资的，按实际工资损失计算；若无固定收入，陪护费按照误工标准计算，即上一年当地城镇／农村人均可支配收入＊住院天数。
例子：一个30 岁的患者，住院10天死亡，医院负50%责任，按照浙江省标准计算赔偿：
2、行政责任
浙江的话，若一家医院一年之内多次发生一级甲等医疗事故主要责
任的话，那么会被全省通报批评，可能会影响医院评级。确定为医疗事故
主要责任的案件当事医生还会面临行政处分。
3、刑事责任医疗事故罪，是在《刑法》中规定的，指医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康的行为。
" 严重不负责任"是指：
（一）擅离职守的；
（二）无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；
（三）未经批准擅自开展试验性医疗的；
（四）严重违反查对、复核制度的；
（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；
（六）严重违反国家法律法规及有明确规定的诊疗技术规范、常规的；
（七）其他严重不负责任的情形。
"严重损害就诊人身体健康" ，是指造成就诊人严重残疾、伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。”
实践中，医疗事故罪，法院认定是非常严格的，目前为止没
有判处医疗事故罪的案例。
医疗纠纷处理的现行法律依据 《医疗事故处理条例》与《侵权责任法》的比较 1、赔偿责任的构成要件。 《医疗事故处理条例》第四十九条规定：医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额： （一）医疗事故等级； （二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度； （三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系。 不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。 而《侵权责任法》第五十四条规定：患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 根据《医疗事故处理条例》，只有构成医疗事故的，医院才承担赔偿责任。 而根据《侵权责任法》则是只要医院和患者存在诊疗关系、患者在诊疗活动中受到损害并且医疗机构有过错，医疗机构就应该赔偿。 2、医疗事故鉴定。 根据《医疗事故处理条例》，是否构成医疗事故需要通过医学会的医疗事故技术鉴定来确定，从而确定医疗机构是否应该承担赔偿责任。 而根据《侵权责任法》，医疗机构承担赔偿责任的前提条件并不要求一定要构成医疗事故，所以就无需进行医疗事故的技术鉴定。
3、医疗损害赔偿范围及标准。 《医疗事故处理条例》第五十条、第五十一条的规定中，不仅死亡赔偿金并没有列为赔偿项目，而且条例规定的范赔偿围比较窄、标准比较低。 很明显，构成医疗事故的都是医疗损害中比较严重的部分，但是死亡患者家属拿到的赔偿却比非医疗事故的医疗损害致死的情况少，这显然是违背法理，有失公平的。 而《侵权责任法》第十六条规定：侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。 造成残疾的，还应当赔偿残疾生活辅助具费和残疾赔偿金。造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 应当明确的是，《医疗事故处理条例》作为国务院颁布的行政法规，是下位法、旧法，而《侵权责任法》是全国人大常委会通过的法律，是上位法、新法，根据上位法优于下位法、新法优于旧法的法律适用原则，对上述存在的冲突应该适用《侵权责任法》的相关规定。 值得注意的是，由于医疗事故处理条例是一部行政法规，其中涉及到对造成医疗事故的责任人、医院的行政责任的追究，是以医疗事故的认定为标准的，故而对于《条例》中不与《侵权责任法》相抵触的内容，在没有新的法规或说明的情形下，继续适用。 《侵权责任法》对医疗侵权责任的规定 第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员
从法律角度谈医疗纠纷的防范与处理 随着《医疗事故处理条例》的颁布和最高人民法院关于"举证责任倒置"、"人身损害赔偿"司法解释的实施，医院面临医疗纠纷的压力加大，赔偿数额增大，作为社会矛盾终端的医院，如何建立一套运作良好的医疗纠纷防范与处理机制，能使医院及其医务人员从纷繁复杂的医疗纠纷中解脱出来，安心从事医疗活动;如何有效地防范和处理医疗纠纷。几年来一直是医院管理工作中的一个热门话题和亟待解决的难题。课题组成员通过对适用医疗纠纷的相关法律、法规进行总结分析，归纳出医疗实践中容易触犯的法律法规;通过对广东省各部属医院、省直医院近3年来发生的医疗纠纷案例进行总结分析，归纳出引发医疗纠纷的主要原因，找出医疗活动中容易发生医疗纠纷的薄弱环节，从法律角度提出医疗纠纷的防范与处理措施。 1医疗纠纷现状、原因及其法律特征 1.1医疗纠纷的现状目前国内医疗纠纷出现纠纷数量增多、赔偿额上涨、性质恶化的情况，呈现发生纠纷医疗机构级别高、司法介入多、患方提起多的特点。中国医师协会2006年调查了114家医院，发现医疗纠纷数量以倍速级增长，2005年平均每家医院发生医疗纠纷30起，2006年增加到66起;赔付金额上涨，单起医疗纠纷最高赔付额为92万元，平均每起医疗纠纷赔付额为10.81万元，三甲医院医疗纠纷赔偿费平均达到100多万元。2001年北京医师协会对71家二级以上大中型医院调查结果表明：3年来共发生殴打医务人员事件502起，其中致伤致残者90人，影响医院正常诊疗秩序的事件1567起，病人欠费达1.5亿元。广东省有关部门的调查统计显示：2005年全省共发生医疗纠纷1709起，2004年1370起，2003年1102起。
医疗纠纷处理工作制度流 程 Ting Bao was revised on January 6, 20021
医疗纠纷处理工作制度 第一节一般规定 第一条医疗纠纷发生后，医疗机构行政部门及各科室应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。 第二条医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理： （一）告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的办法和程序；患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表参加协商并确定1名主要代表。 （二）患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门（急）诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照省人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。 （三）患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设置太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送
医疗纠纷防范与处理实务讲座 讨论内容讨论内容基层医疗机构常见医疗纠纷形式及防范基层医疗机构常见医疗纠纷形式及防范注重医患沟通，构建和谐互信的医患关注重医患沟通，构建和谐互信的医患关系系医疗事故鉴定有关问题医疗事故鉴定有关问题医疗告知义务医疗告知义务基层医疗机构常见医疗纠纷基层医疗机构常见医疗纠纷形式及防范形式及防范误诊的风险及防范误诊的风险及防范原因原因疾病早期，病症不显疾病早期，病症不显检查手段局限，尤其是辅助检查检查手段局限，尤其是辅助检查医务人员技术水平医务人员技术水平误诊的法律责任分析误诊的法律责任分析防范防范建立规范的病历书写制度建立规范的病历书写制度注意询问病史和查看前面的病历，对于注意询问病史和查看前面的病历，对于病人的病情和诊疗过程有全面了解病人的病情和诊疗过程有全面了解误诊案例误诊案例一位退休工人，平常就有内痔，此次就诊是因为便一位退休工人，平常就有内痔，此次就诊是因为便中带血，大便变形近中带血，大便变形近11个月，要求医生给槐角丸口个月，要求医生给槐角丸口服，高锰酸钾外用治疗，医生根据病史，建议做肠服，高锰酸钾外用治疗，医生根据病史，建议做肠镜检查被拒绝，病人症状状持续加重，镜检查被拒绝，病人症状状持续加重，11个月后诊个月后诊断为直肠癌。其子女状告社区卫生服务站误诊误治断为直
肠癌。其子女状告社区卫生服务站误诊误治要求赔偿。要求赔偿。基层医疗服务面对的是老、弱、病、残等弱势群体，基层医疗服务面对的是老、弱、病、残等弱势群体，其中相当一部分医学常识少，合并症多，行动多不其中相当一部分医学常识少，合并症多，行动多不变，长年有病，经济条件差，平常家人上班没人照变，长年有病，经济条件差，平常家人上班没人照顾，不愿到医院去做必要的医学检查，只是要求基顾，不愿到医院去做必要的医学检查，只是要求基层医疗服务机构给子对症治疗，如延误病情则易造层医疗服务机构给子对症治疗，如延误病情则易造成医疗纠纷。成医疗纠纷。治疗用药的风险治疗用药的风险治疗用药容易出现问题治疗用药容易出现问题社区门诊药房管理上可能有些薄弱环节，社区门诊药房管理上可能有些薄弱环节，对进药的审查不严，被假药、劣药钻空对进药的审查不严，被假药、劣药钻空子子医务人员对药物的药理作用、毒副作用医务人员对药物的药理作用、毒副作用把握不好把握不好法律风险分析法律风险分析防范防范加强管理，规范操作加强管理，规范操作提高医疗技术水平提高医疗技术水平患者外购药物问题患者外购药物问题患者自带药物，注射、输液器具来治疗患者自带药物，注射、输液器具来治疗没有医师处方患者自己带药要求治疗没有医师处方患者自己带药要求治疗医院开
法律------医疗纠纷医疗损害2 1、患者许某因心脏疾病在4月28日住院治疗。5月1日，许某自觉无严重不适，医院离 家又很近，患者在回家路上死亡。请根据侵权责任法，结合以下几种假定情况下进行分析（提示，每道题是独立的题目）（1）患者许某遭遇闯红灯机动车车祸死亡。经核，值班医师跟许某和家属明确交代，因其病情不稳定，虽住院期间正值五一假期，许某不能离院，避免病情加重。该患者死亡的民事赔偿责任由谁承担（） * ?（A）因医院管理有失误，由医院承担； ?（B）由患者许某自行承担； ?（C）闯红灯机动车肇事车主和或司机承担； ?（D）由医院和肇事车主共同承担; ?（E）由值班医师承担。 2、法制晚报报道，当某三甲医院的住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊 疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。被控涉嫌医疗事故罪的该三甲医院副主任医师XXX在其所属辖区法院受审。如果该副主任医师XXX医疗事故罪不成立，但医院给予其三年内不能职称晋升的处理。该处理行为的性质为（） * ?（A）医疗机构内部处理； ?（B）行政处分； ?（C）行政处罚； ?（D）医院越权处理； ?（E）以上都不是。 3、患者XXX，女性，XX岁，因关节肿痛7年，宫内孕31周+3，抽搐10余天，于XXX 年XX月XX日收入某医院妇科急诊，经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术；于术后转入ICU，次日转入免疫科继续治疗。患者病情一周后较平稳，但又2日后患者在病房卫生间猝死。经尸检证实为肺栓塞，但患方不能理解，遂与该医疗机构发生纠纷。请回答以下问题（4）最终本案件法院判决不构成医疗事故，其法律法规依据是（） * ?（A）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗； ?（B）医疗事故鉴定报告； ?（C）司法鉴定结果； ?（D）民事诉讼法和合同法；
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度
目录 第一章总则 (2) 第二章医疗纠纷的受理 (2) 第三章医疗纠纷的院内鉴定 (3) 第四章医疗纠纷的处理 (4) 第五章医疗纠纷性质的认定 (5) 第六章医疗纠纷、事故责任人责任追究 (6) 第七章管理者的责任 (7) 第八章医疗纠纷、事故免于和从轻、从重追究范畴 (7) 第九章医疗纠纷、事故的备案登记 (8) 第十章附则 (9) 第三十四条本制度自发布之日起施行，解释权在医院。 (9)
第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故
2、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗 一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（1）根据案件所述诊疗过程，诊断患者损害正确的是 * （A）血友病患者治疗过程中产生抗体，患者有损害，但医疗机构无过错，不需要承担侵权责任； （B）血友病患者治疗过程中产生抗体患者没有产生损害； （C）血友病患者治疗过程中产生抗体是否给患者造成损害需要经过鉴定才能确定； （D）血友病患者治疗过程中产生抗体是否产生损害不能判定； （E）以上都正确。 5、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治疗 一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（2）该案件所述诊疗过程中医疗机构是否存在过错？ * ?（A）血友病患者治疗过程中已经产生抗体，所以医疗机构存在过错； ?（B）医疗机构不存在过错； ?（C）医疗机构有过错，但没有造成严重损害； ?（D）医疗机构有过错，且造成严重损害； （E）该案件叙述无法判定医疗机构是否有过错。 12、血友病患儿XXX来自偏远农村，在XXX市XXX医院进行凝血八因子注射治疗。治 疗一段时间后，针对该八因子产生抗体，使治疗效果不理想，失血次数增加，且症状加重。 家属不理解，在与XXX医院协商未果后提交法院；法院经审理，认为XXX医院的诊疗过程并未违反法律法规和临床诊治常规，虽然患者有损害，但是用药凝血八因子的并发症，不构成医疗事故；但考虑到，患儿家境比较贫穷，法院主持双方庭外协商和调解，XXX医院基于人道精神给予患儿10万元补偿。请根据该虚拟案件情况回答以下问题：（3）该案件所述诊疗过程是否构成医疗事故？ * ?（A）血友病患者治疗过程中已经产生抗体，已经造成医疗损害，构成医疗事故； ?（B）法院判决正确，不构成医疗事故； ?（C）医院给予10万元补偿，说明构成轻微医疗事故；
医疗纠纷（事故）处理制度 目录 第一章【总则】 第二章【职责分工】 第三章【处理程序】 第四章【纠纷评估】 第五章【性质认定】 第六章【经济罚则】 第七章【行政罚则】 第八章【风险基金】 第九章【附则】 第一章【总则】 第一条【宗旨】为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、程序化和规范化。为了处理医疗纠纷（事故）责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人员依法执业，特制定本制度。 第二条【目标】全院各医疗科室、各职能科室加强医疗质量管理，加强医疗安全意识，坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和医院各项医疗制度。 第三条【预案】医疗纠纷（事故）高危科室，要针对本科医疗纠纷发生实际情况，制定相应切实可行的本科室医疗纠纷防范预案，并报医防科备案。 第二章【职责分工】 第四条【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主
任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担相应行政责任。 第五条【医防科职责】医防科为全院处理医疗纠纷（事故）的主管、指导、协调部门，并直接负责处理复杂、重大的医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。 第六条【医教科职责】医教科负责医疗质量管理，协助医防科对医疗纠纷（事故）进行调查、核实、评估工作。 第七条【保卫科职责】保卫科负责维护医院正常医疗秩序。遇有暴力倾向苗头时，负责向警方及时报告。当医患双方谈判时，应医防科要求指派保卫人员全程陪同医院谈判代表，不得离开谈判现场，确保谈判代表人身安全。对于破坏医院正常工作秩序的暴力行为以及侵害医务人员人身安全和医院财产安全的行为，保卫科要果断制止，并负责现场取证，向警方和医防科提供证据。当患方在医院科室恶意闹事时，当事科室应立即通知保卫科，保卫科应立即到达当事科室（最多不超过5分钟），并在闹事平息之前保卫科不得离开现场，保卫科应保证当事科室的医务人员的安全，并配合医防科、责任科室积极创造医患谈判的条件，以便医防科尽快、有效介入解决纠纷。 第八条【责任科室职责】一般医疗纠纷（重大、复杂的医疗纠纷除外）原则上归属各部门处理。病区各科室医疗纠纷由其科主任负责处理，门诊各科室医疗纠纷由门诊部负责处理，急诊科由其科主任负责处理，由药品引起的医疗纠纷由药剂科主任负责处理，由医疗设备、医用材料引起的纠纷由器械科科长负责处理，收费引起的医疗纠纷由财务科科长负责处理，由后勤保障引起的医疗纠纷由行政科长负责处理。涉及多部门的医疗纠纷由医防科牵头协调各部门共同处理。 第九条【复杂、重大案件解释】对于案件复杂、医患矛盾激烈的医疗纠纷由医防科直接介入处理，其他任何科室、任何人无解释的权利和义务，统一由医防科向患方解释。 第三章【处理程序】
医疗事故、医疗纠纷处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况，特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，力口强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向业务院长或院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由业务院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故技术鉴定小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备
相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章医疗纠纷的鉴定 第八条医院医疗事故技术鉴定小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，办公室设在医务科，承担日常工作，其程序如下： 一、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。 二、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 三、医务科负责收集患方投诉材料。 四、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷鉴定。纠纷复杂者可临时聘请市或省医学会鉴定专家参与鉴定。 五、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。 第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： ⑴ 医疗事故技术鉴定小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺 陷、应吸取的教训提出意见。 ⑵ 医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 ⑶纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。 ⑷ 医疗事故技术鉴定小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。 第四章医疗纠纷的处理
医疗纠纷及医患沟通讲座 第一部分医疗纠纷 一、什么是医疗纠纷？ 医疗纠纷是指患者及家属对医院的医疗行为及诊疗技术产生异议或没有达到自己的心理预期值时引发的纠纷称之为医疗纠纷。医疗行为包括服务态度、医务人员是否遵守从医的法律法规；诊疗技术包括诊疗常规，各专业专项医疗技术。 二、什么是医疗事故？ 医疗事故是指医务人员违反国家法律法规，规章制度、有意或无意的操作失误，超范围职业而引发的医疗安全责任事故，医疗事故的定性必须进过专业的鉴定部门鉴定后方可定性。医患双方均无权定性医疗事故。 在我们日常的工作中处理的大多数医疗争议都属于医疗纠纷的范畴。医疗纠纷可分为四大类 1、服务态度引发的医疗纠纷，这类纠纷的特点为：患者对诊 疗技术和操作常规无异议，有进一步就医的要求；矛盾的焦 点为语言冲突。 2、医疗费用引发的医疗纠纷，这类纠纷的特点为： 患者认为医院提供的医疗服务没有达到自己的心里预期值，所收费用过高。矛盾的焦点为，患者认为医院没有按照国家的规定收
费，所收费用为乱收费。 3、医务人员的医疗行为所引发的纠纷，这类纠纷是在日常工 作最常见最难处理的医患纠纷，其特点为：患者有不同程度 的损伤或留有一定程度的残疾，由于患者不了解医学的局限 性和不确定性加之医务人员对有创检查、手术风险的告知不 足和医患双方信息的不对称沟通起来非常困难，双方各持一 词，极易引发矛盾的升级，大多数患者不愿意通过鉴定或司 法程序解决，多次的以讨说法为由给医院施压要钱，最终医 院只能以给钱而告终。 4、突发事件引发的医疗纠纷，其特点为：患者多以死亡为其 原由，在手术或者急救中出现患者突然死亡，由于事发突然 患者家属没有充分的思想准备认为患者的死亡与医院的医疗 行为有直接的关系，医方由于也没有充分思想准备处理起来 比较被动，此时患者家属情绪激动，人多势重各说一词，医 方只能被动的安抚，此类纠纷很容易引发群体性事件。 第二部分医患沟通 医患沟通是处理医疗纠纷最有效最直接的方法，不论哪种类型的医疗纠纷只要医患双方能够进行有效地沟通，都能化解或者缓解医患矛盾。下面从三个方面阐述医患沟通。 一、医患双方的心理分析： 要做好医患沟通首先要了解病人和医护人员的心理和特点。病人：作为一个特殊的群体主要特点是求医行为：当进入病人角色
有关医疗纠纷的法律性质，以下正确的论述是（） * A）民事法律关系； B）涉及的主体是医生和患者； C）由医生承担赔偿责任； D）是指发生在医疗机构内的纠纷； E）以上都不对。 主治医师张XX在医院急诊值班，凌晨1时，由好心路人报警后，经120送来的昏迷患者，经初步检查，该患者必须立刻进行手术，否则显示有生命危险。但该患者没有家属陪同，此时，根据侵权责任法的规定，张XX应该（） * A）救死扶伤，立刻为患者实施手术； B）立即实施一些必要的无创救治，然后立即上报上级医生和上报医院医务处值班领导决定，同时准备手术相关程序； C）为了避免医疗纠纷，做一些必要抢救措施，等待家属签字后进行手术； D）所有处理都应该等家属签字后进行； E）以上都错误。 2015年11月1日，刑法修正案九（医闹入刑）正式实施。《刑法修正案九》第290条第一款修改为，聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。经媒体报道，据深圳市公安局龙岗分局微博@深圳龙岗警营，就在2016年3月14日15时许，龙岗区平湖人民医院发生一起案件。患儿家属组织十余人在医院大厅内举横幅、烧纸钱，推搡殴打包括主治医生在内的多名医护人员，并强迫主治医生下跪烧纸钱。该案件的处理，以下处理原则正确的是 * A）无论发生在哪年，无论情节如何，都是医疗纠纷，属于民事法律关系范畴； B）该事件发生在刑法修正案实施后，如果情节严重或造成严重后果，将依照刑法第290条第一款追究刑事责任； C）无论发生在哪年，无论情节如何，都可以依照刑法追究其刑事责任； D）医闹入刑了，所以可以把所有参与医闹的人都判罪； E）以上论述都是错误的。 法制晚报报道，当某三甲医院的住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。被控涉嫌医疗事故罪的该三甲医院副主任医师XXX在其所属辖区法院受审。如果该副主任医师XXX医疗事故罪成立，针对其受到的处罚的正确论述是（） * A）行政处分； B）刑事处罚； C）纪律处分； D）该医疗机构将免于民事赔偿责任； E）以上都错误。说明该副主任医师对该患者造成损害的行为是故意的。 患者XXX，女性，XX岁，因关节肿痛7年，宫内孕31周+3，抽搐10余天，于XXX年XX月XX日收入某医院妇科急诊，经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术；于术后转入
· 有关医疗纠纷的法律性质，以下正确的论述是（）*）民事法律关系；A）涉及的主体是医生和患者；B）由医生承担赔偿责任；C）是指发生在医疗机构的纠纷；D）以上都不对。E 送来的昏迷患者，主治医师XX在医院急诊值班，凌晨1201时，由好心路人报警后，经经初步检查，该患者必须立刻进行手术，否则显示有生命危险。但该患者没有家属陪同，）*此时，根据侵权责任法的规定，XX应该（ ）救死扶伤，立刻为患者实施手术；A同时准备手术立即实施一些必要的无创救治，然后立即上报上级医生和上报医院医务处值班领导决定，B）相关程序；）为了避免医疗纠纷，做一些必要抢救措施，等待家属签字后进行手术；C）所有处理都应该等家属签字后进行；D）以上都错误。E 条2902015年11日，刑法修正案九（医闹入刑）正式实施。《刑法修正案九》第月1第一款修改为，聚众扰乱社会秩序，情节严重，致使工作、生产、营业和教学、科研、医疗无法进行，造成严重损失的，对首要分子，处三年以上七年以下有期徒刑；对其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役、管制或者剥夺政治权利。经媒体报道，据市公安局龙岗区平湖人民医院发生一起日15时许，14龙岗分局微博龙岗警营，就在2016年3月案件。患儿家属组织十余人在医院大厅举横幅、烧纸钱，推搡殴打包括主治医生在的多名医护人员，并强迫主治医生下跪烧纸钱。该案件的处理，以下处理原则正确的是*）无论发生在哪年，无论情节如何，都是医疗纠纷，属于民事法律关系畴；A条第一款追究刑）该事件发生在刑法修正案实施后，如果情节严重或造成严重后果，将依照刑法第290B事责任；）无论发生在哪年，无论情节如何，都可以依照刑法追究其刑事责任；C）医闹入刑了，所以可以把所有参与医闹的人都判罪；D）以上论述都是错误的。E 法制晚报报道，当某三甲医院的住院患者出现紧急情况时，来抢救的却是一名无独立诊疗资格的实习医生，导致患者死亡。家属以医疗事故罪向警方报案。被控涉嫌医疗事故罪的医疗事故罪XXX该三甲医院副主任医师XXX在其所属辖区法院受审。如果该副主任医师）*成立，针对其受到的处罚的正确论述是（）行政处分；A）刑事处罚；B）纪律处分；C）该医疗机构将免于民事赔偿责任；D）以上都错误。说明该副主任医师对该患者造成损害的行为是故意的。E 年余天，于XXX，抽搐年，宫孕731周+310岁，因关节肿痛，女性，患者XXXXX日收入某医院妇科急诊，经多科会诊后当日在全麻下行剖宫取子术；于术后转入XXXX月日后患者在病房卫生间2，次日转入免疫科继续治疗。患者病情一周后较平稳，但又ICU文档Word · 猝死。经尸检证实为肺栓塞，但患方不能理解，遂与该医疗机构发生纠纷。请回答以下问）（假设）如果在本诊疗过程中，医务人员存在违反医疗诊治常规的行为，经鉴定为题（5 ）*构成医疗事故，根据《医疗事故处理条例》，该案件中已造成患者死亡，事故属于（ ）一级医疗事故；A）二级医疗事故；B）三级医疗事故；C;D）四级医疗事故）以上都不是。E 日，许某自觉无严重不适，医院离家5月1患者许某因心脏疾病在4月28日住院治疗。（提又很近，患者在回家路上死亡。请根据侵权责任法，结合以下几种假定情况下进行分析）患者许某遭遇闯红灯机动车车祸死亡。经核，值班医师跟1示，每道题是独立的题目）（许某和家属明确交代，因其病情不稳定，虽住院期间正值五一假期，许某不能离院，避免病情加重。该患者死亡的民事赔偿责任由谁承担（）*）因医院管理有失误，由医院承担；A）由患者许某自行承担；B）闯红灯机动车肇事车主和或司机承担；C;）由医院和肇事车主共同承担D）由值班医师承担。E 日，许某自觉无严重不适，医院离家月1患者许某因心脏疾病在4月528日住院治疗。（提请根
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 编制科室：知丁 日期：年月日
医疗纠纷、事故处理及责任追究制度 第一章总则 第一条为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗纠纷预防和处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》，结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 第二条本制度适用于临床、医技及护理人员等。 第三条各科应进一步健全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。 第二章医疗纠纷的受理 第四条医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医院医务科。 第五条医务科接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向主管副院长或院长报告，向家属通报、解释。 第六条较为复杂或严重的医疗纠纷由主管副院长或院长根据医务科的报告，组织院内医疗事故处置专家小组进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。
第七条医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定或通过法律途径解决的，由医务科按照《医疗纠纷预防和处理条例》的有关规定准备相关资料，报分管院长、院长同意后，按程序进行。 第三章医疗纠纷的院内鉴定 第八条医院医疗事故处置专家小组承担我院医疗纠纷鉴定工作，医务科承担日常工作，其程序如下：（一）各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务科。 （二）纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 （三）医务科负责收集患方投诉材料。 （四）整理有关资料，组织并通知相关人员参加院内医疗纠纷鉴定。 （五）纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任配合进行有关医疗事故调查及医疗事故鉴定工作。 第九条组织院内医疗纠纷鉴定的目的： （一）医疗纠纷处置专家小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 （二）医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 （三）纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或
防范医疗纠纷培训试卷 科室：姓名：成绩： 一、医疗文书的规范化书写——防范医患纠纷 1.中国的病历书写技术目前应该（） A．继续保持B．进行研究、讨论C．与临床医师无关 2.完善病历书写技术的研讨团队的组成（） A．医院管理者、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、网络工程师、临床医师B．政府部门、医政管理者、质量控制执行和制定者、临床医师 C．学术团体、病案信息管理者、质量控制执行和制定者、医政管理者、临床医师 3.完善病历书写技术要达到（） A．政府满意B．政府、民众满意C．政府、民众、医务人员满意 4.病历书写内容的增加突出了（） A．法律、法规、行业标准的要求B．法律、法规、医师临床工作的要求 C．行业标准、计算机技术的要求 5.病历书写技术与其它技术一样（） A．不存在先进和落后之分B．存在先进和落后之分C．临床医师不易掌握 6.病历书写是一门（） A．实践性技术B．实践性及实用性技术C．实践性、实用性技术及基本技能 7.临床医学生在病历书写培训中主要的问题（） A．与学生自身不努力有关B．与教科书有关C．与临床教师的指导不良有关 8.传统的住院病历/入院记录一般项目的设计（） A．基于手工操作层面B．结构合理不重复C．执行中无缺陷 9.网络技术支撑的住院病历/入院记录一般项的设计是（） A．病案中最易实现的共享信息B．减少重复信息的书写C．A+B 10.住院病历/入院记录一般项目中的病史陈述可靠性一栏可以（） A．继续保留B．用患者/家属签字确认病史描述属实代替C．删除此项目 11.专科病历中体格检查应以专科情况为主重点突出（） A．本次疾病的阳性体征B．基础疾病的阳性体征C．全身检查的阳性体征
2018《医疗纠纷预防和处理条例》全文 各位读友大家好！你有你的木棉，我有我的文章，为了你的木棉，应读我的文章！若为比翼双飞鸟，定是人间有情人！若读此篇优秀文，必成天上比翼鸟！ 2018《医疗纠纷预防和处理条例》全文中华人民共和国国务院令第701号《医疗纠纷预防和处理条例》已经2018年6月20日国务院第13次常务会议通过，现予公布，自2018年10月1日起施行。2018年7月31日医疗纠纷预防和处理条例第一章总则第一条为了预防和妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，制定本条例。第二条本条例所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。第三条国家建立医疗质量安全管理体系，深化医药卫生体制改革，规范诊疗活动，改善医疗服务，提高医疗质量，预防、减少医疗纠纷。在诊疗活动
中，医患双方应当互相尊重，维护自身权益应当遵守有关法律、法规的规定。第四条处理医疗纠纷，应当遵循公平、公正、及时的原则，实事求是，依法处理。第五条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防和处理工作的领导、协调，将其纳入社会治安综合治理体系，建立部门分工协作机制，督促部门依法履行职责。第六条卫生主管部门负责指导、监督医疗机构做好医疗纠纷的预防和处理工作，引导医患双方依法解决医疗纠纷。司法行政部门负责指导医疗纠纷人民调解工作。公安机关依法维护医疗机构治安秩序，查处、打击侵害患者和医务人员合法权益以及扰乱医疗秩序等违法犯罪行为。财政、民政、保险监督管理等部门和机构按照各自职责做好医疗纠纷预防和处理的有关工作。第七条国家建立完善医疗风险分担机制，发挥保险机制在医疗纠纷处理中的第三方赔付和医疗风险社会化分担的作用，鼓励医疗机构
【精编版】医疗纠纷处理制度与操作流程1 医疗纠纷(事故)处理制度...................................................................... (1) 医疗纠纷的处理制度与流程...................................................................... (6) 医疗风险防范、控制制度及工作流程...................................................................... . (9) 医疗纠纷详细处理流程大全...................................................................... .. (20) 医疗纠纷处理制度与操作流 程 ..................................................................... . (24) 医院医疗纠纷处理流程...................................................................... (26) 医疗纠纷(事故)处理制度 目录 第一章【总则】 第二章【职责分工】
第三章【处理程序】 第四章【纠纷评估】 第五章【性质认定】 第六章【经济罚则】 第七章【行政罚则】 第八章【风险基金】 第九章【附则】 第一章【总则】 第一条【宗旨】为了加强医疗安全，避免医疗纠纷处理随意性，使医疗纠纷处理制度化、 程序化和规范化。为了处理医疗纠纷(事故)责任明晰，奖罚有据到位，以警示全院工作人 员依法执业，特制定本制度。 第二条【目标】全院各医疗科室、各职能科室加强医疗质量管理，加强医疗安全意识， 坚持依法执业，严格执行医疗操作规范和医院各项医疗制度。 第三条【预案】医疗纠纷(事故)高危科室，要针对本科医疗纠纷发生实际情况，制定 相应切实可行的本科室医疗纠纷防范预案，并报医防科备案。 第二章【职责分工】 第四条【领导负责制】医疗安全工作实行领导负责制。医院各主管领导、各临床科室主 任、各职能科室科长在各自分管职能范围内，对其决策失误、行政不作为、行政乱作为承担
人民医院医疗纠纷处理制度（?一）总则 1、为加强医疗质量管理，增强医务人员的风险意识和责任意识,预防和减少医疗纠纷、事故的发生,根据《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》,结合我院的工作实际情况,特制定本制度。 2、本制度适用于临床、医技及护理人员等。 3、各科应进一步建全各项医疗制度，加强医疗质量管理，重视医疗安全工作，制定医疗事故防范及处理预案，积极防范医疗事故、医疗纠纷的发生。? （二）医疗纠纷的受理 1、医疗纠纷发生后，首先当事科室负责人及当事人应积极做好患者及家属的解释工作，并妥善保存病历，收集和保存有关实物及证据等，尽量把矛盾纠纷化解在科室层面，并及时上报医务部。 2、医务部接到报告后，应按有关规定立即封存有关的病历资料及相关物品，对医疗纠纷进行调查核实和调解，及时组织科内讨论,得出初步结论，并将情况如实向院长报告，向家属通报、解释，并组织力量维护医院正常工作秩序。 3、较为复杂或严重的医疗纠纷由院长根据医务部的报告，组织院内医疗事故协调委员会进行讨论和鉴定,提出初步处理意见。 4、医疗纠纷发生后经医患双方协商，同意进行医疗事故鉴定
或通过法律途径解决的，由医务部按照《医疗事故处理条例》的有关规定准备相关资料，报院长同意后，按程序进行。? （三）医疗纠纷的鉴定 医院医疗事故技术协调小组承担我院医疗纠纷协调工作，办公室设在医务部，承担日常工作，其程序如下： 1、各科室对发生的医疗纠纷必须组织科内讨论和评析，并把结果及时上报医务部。 2、纠纷主要责任人和其他责任人要写出书面报告材料，包括事故发生经过、自己应负的责任及吸取的经验教训。 3、医务部负责收集患方投诉材料。 4、整理有关资料，组织并通知医患双方及有关医疗、医技、护理、管理方面鉴定专家进行医院内的医疗纠纷协调；纠纷复杂者可临时聘请市或学会鉴定专家参与协调。 5、纠纷发生科室负责人及相关责任人有责任及义务配合进行有关医疗事故调查及医疗事故协调工作。 6、组织院内医疗纠纷鉴定的目的： ⑴医疗事故技术协调小组应对医疗纠纷发生的原因、存在的缺陷、应吸取的教训提出意见。 ⑵医院有无过错及医院是否应该承担责任及责任大小。 ⑶纠纷性质的判定，初步判定是否构成医疗事故或医疗过失。 ⑷医疗事故技术协调小组应按情节及后果，认定当事人应承担责任的大小，主要责任人及次要责任人。
[医疗纠纷的防范和处理培训总结]医院医疗纠纷 处理总结 医疗纠纷的防范和处理培训总结为了提高医务人员法律意识和质量意识，规范医疗行为，预防重大医疗过失行为、医疗事故的发生，改善服务态度，增强医务人员对工作的责任感，预防医疗纠纷，杜 绝医疗差错及医疗事故。强化医务人员执业风险防范意识与医患沟 通技巧，我院采取集中培训与书面考试相结合的方式，于2014年3 月20日和2014年9月25日对全体职工进行“医疗纠纷的防范和处理”培训。 本次培训重点强调了各临床、医技及相关科室必须围绕“患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一”宗旨，完善医疗质量保障工作，落实各项规章制度，建立健全医疗规章制度，规范医疗行为。并从 强化医院、科室管理入手，通过大量具体的案例及本院近期发生的 医疗事故(纠纷)，分析医疗纠纷的现状和产生原因，指出医疗事故(纠纷)的具体表现、防范与处理和医疗纠纷案件的赔偿和适用法律等。结合具体案例强调了容易发生医疗纠风原因：1、责任心不强， 工作不认真、技术水平不高，工作疏忽大意：医生态度生硬或冷淡，引起病人不满；或病人叫医生，医生不去看病人，看过病人后不做 处理或无交代和解释，或说病人不是我管的等管床医生来了再说。 2、值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及 时记载。对危重、疑难、诊断不明的患者，不请示汇报，擅自作主，自以为是，或碍于面子，不好意思请上级医生会诊，从而延误病情。光交代，不用药处理。或观察不仔细，失去了最佳的抢救时机，消 极等待。 3、应急能力不强，对疾病的发生、发展过程熟悉不足，预后估 计不充分，病情交代不够：病人思想上无预备，一旦发生病情变化，病人家属不能接受。患者及家属对医疗知识把握有限,对病情发展缺 乏熟悉,而医务人员在解释病情时过于简单,或自己对病情发展估计 不足,非凡是一些危重患者,病情变化快,假如没有及时将病情向患者
与医疗纠纷有关的法律条文 近年来，医疗纠纷在各大网站都曾出现过，有些医疗纠纷演变成了医闹，扰乱了正常的医疗秩序。为了给医疗纠纷的处理提供指导和依据，与医疗纠纷有关的法律条文也是不断出台。有了法律条文，就可以依法解决纠纷了，很大程度上避免了医疗纠纷转化为医闹的事情的发生。但是究竟有哪些和医疗纠纷有关的法律条文呢，可以到本文了解详情。 ▲一、与医疗纠纷有关的法律条文 1、首先是《侵权责任法》第七章“医疗损害责任”。主要注意的点有：1、医务人员过错，必须向医院追讨赔偿; 2、医疗机构有三项免责事由(患者不配合、抢救生命垂危已经尽力、当时医疗水平所限)。 2、其次是《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》，自十七条起到最后的那些法律条款。这些条款告诉您如果出现医疗纠纷以后，应该怎么索赔，有哪些费用可以索赔。 3、最后有两个注意点：一是我国有一个《医疗事故处理条例》。但由于立法的原因，这个条例对医疗事故的赔偿，
还不如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的赔偿。因此，索赔时应注意避开引用《医疗事故处理条例。二是医疗事故是举证责任倒置，即医院对其没有过错承担证明责任。 《侵权责任法》第五十四条规定：“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。”即无论是医疗事故还是医疗过错，只要医疗机构及其医务人员有过错就得赔偿。同时，改变了以往实行“举证责任倒置”，即完全由医疗机构举证证明自己“清白”才能免责的做法，转为必须由患者证明医疗机构有过错，否则医疗机构免责。下列情形推定医疗机构有过错： (一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定; (二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料; (三)伪造、篡改或者销毁病历资料。 ▲二、处理医疗纠纷有哪些方法? 1、协商。 医患双方就赔偿问题进行协商，达成一致意见，双方签订协议书，可以办理公证或律师见证，并报卫生行政主管部门备案。 2、申请卫生行政部门处理。 当事人应当提出书面申请，并在知道或应当知道身体健