中学生心理健康调查问卷
测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。
2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。
3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。
4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。
5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。
6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。
7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。
8、感到很多事情不称心，无端发火。
9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。
10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。
11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。
12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。
13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。
14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。
16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。
17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。
18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。
19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。
20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。
21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。
22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。
23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。
24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。
25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。
26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。
27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。
28、一旦离开父母，心里就不踏实。
29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注
意。
30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或
刚一出门又返回检查。
31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要
跳下去的感觉。
32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。
33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁
等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。
34、经常怀疑自己发育不良。
35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。
36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。
37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。
38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。
39、经常有离家出走或脱离集体的想法。
40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。
测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。
评价参考：
0~8分心理非常健康，请你放心。
9~16分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同学聊聊。
17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找心理辅导老师帮助你。
31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生进行检查治疗。
41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。
中学生心理健康量表
中学生生理健康量表问卷调查下面是关于你近10天状态的问题，请
你仔细阅读每1个题目，然后根据你自己的实际情况认真填写。每1个题
目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思考。
（1）每个题目后面都有5个等级供你选择，分别按照1（无）、2（轻度）、
3（中度）、4（偏重）、5（严重）选择。
（2）每个题目后面只能选1个等级。
（3）每个题目都要回答，不要遗漏。
（4）答完试题然后，请你认真检查一遍有没有漏项的，如果有漏项的请
你补上，如果有一道题目选择两个等级的请更正，每一道题只能选择1个
等级。
1、我不喜欢到场学校的课外勾当
2、我心情时好时坏
3、做作业必须重复检查
4、感到许多人对我不友好，不喜欢我
5、我感到苦闷
6、我感到严重或容易严重
7、我学习劲头时高时低
8、我对现在的学校糊口感到不顺应
9、我看不惯现在的社会风气
10、为保证正确，干事必须做得很慢
11、我的设法总与别人不一样
12、总担忧自己的衣服是不是整齐
13、容易哭泣
14、我感到前途没有希望
15、我感到坐立不安，心神不定
16、时常责怪自己
17、当别人看着我或评论辩论我时，感到不安
18、感到别人不理解我
19、我常发脾气，想控制但控制不住
20、感觉别人想占我的便宜
21、大叫或摔东西
22、总在想一些不必要的事情
23、必须重复洗手或重复数数
24、总感到有人在暗地里评论辩论我
25、时常与人争论、抬杠
26、我感觉对大部分数人都不可信任
27、我对做作业的热情忽高忽低
28、同窗考试成绩比我高，我感到难过
29、我不顺应老师的教学方法
30、老师对我不公平
31、我感到学习负担很重
32、我对同窗忽冷忽热
33、上课时，总担忧老师提问自己
34、我无缘无故地突然感到害怕
35、我对老师时而亲近时而生分
36、一听说要考试，生理就感到好严重
37、别的同窗穿戴比我好，有钱，我感到不适
38、我讨厌做作业
39、家里环境干扰我学习
40、我讨厌上学
41、我不喜欢班里的风气
42、父母对我不公平
4三、感到生理焦躁
44、我每每无精打采，提不努力来
45、我感情容易受到别人的危险
46、感觉生理不塌实
47、别人对我的表现评价不恰当
48、明知担忧没有效，但总害怕考不好
49、总感觉别人在跟我作对
50、我容易激动和烦恼
51、同异性在一起时，感到含羞不自在
52、有想危险他人或打人的冲动
53、我对付父母时而亲热，时而冷淡
54、我对比我强的同窗并不服气
55、我讨厌考试
56、生理总感觉有事
57、时常有自杀的念头
58、有想摔东西的冲动
59、要求别人十全十美
60、同窗考试成绩比我高，但能力并不比我强
谢谢合作！！
评分标准：
根据填完量表后10个因子的因子分评骘分数值，便可初步判断哪一
些因子存在生理健康问题的症状。
2分——2.99分，表示该因子存在轻度问题。
3分——3.99分，表示该因子存在中等水平的症状。
4分——4.99分，表示该因子存在较重的症状。
如果5分，表示该因子存在严重的生理症状。
中国中学生生理健康量表，某因子存在轻度问题，可以通过自我生理
调节予以改善和消除。
某因子分超过3分，但不超过4分，也可以通过自我生理调适，逐步
症状减轻和消失。如果自己生理调适已经超过1个月尚没有缓解，最好找
生理医生咨询。
如果某因子分超过4分，可自己生理调适。一周后再用中国中学生生
理健康量表再测试一次，如果该因子分仍为4分以上，请找生理医生咨询。
中国中学生健康量表，测试中学生生理健康状况，除用10个因子的
分数进行判断外，还用总均分进行总体的评价。总均分的计算方法：把该
量表60项各自的分数加在一起之和被60除，得出的分数即是受试者
生理健康总均分。
使用总均分评骘中学生生理健康状况：
2分——2.99分，表示存在轻度的生理健康问题。
3分——3.99分，表示存在中等水平生理健康问题。
4分——4.99分，表示存在较严重生理健康问题。
如果5分，表示存在非常严重的生理健康问题。
提议，受试者的生理健康总均分在2分以上，应找生理医生咨询。
中学生心理调查问卷（一）
亲爱的同学们：
你们好！
这是一份帮你实现人生梦想的问卷，请按照自己的想法填写，这可不是考试哦。问卷只用于统计问题，我们将对各位的答案保密，请放心作答。谢谢！（注：学校、班级、性别必须填写，姓名可不写；总共22道选择题，每一道只能选择一个答案。）
学校班级性别
除特殊说明外，题目均为单选题。
1.你感到学习压力的程度是： ( )
A很轻 B轻 C一般 D较大 E很大
2.你觉得学习压力的来源是： [可多选] ( )
A父母 B老师 C同伴竞争 D社会就业 E其它
3.除了学习，你是否有其它课余活动： ( )
A很多 B多 C有一些 D很少 E几乎没有
4. 你目前所存在的心理问题（）
A.父母师生关系紧张
B.同学间关系紧张
C.青春期问题
D.差生问题
5.你对师生关系的满意程度是： ( )
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E较差 F很差6.你对同伴关系的满意程度是： ( )
A很满意 B满意 C一般 D不满意 E较差 F很差
7.你对父母亲近感的程度是： ( )
A很亲近 B较亲近 C一般 D不亲近 E敌意
8.你心里有烦恼时主要向谁说：（）（可多选）
A父母 B同学 C朋友 D老师 E网友 F不说
9.你课余时间爱做什么？( )
A教室看书 B操场打球 C室外散步 D找同学玩 E自己静静地待着
10.你不在学校的时间主要是：（）（可多选）
A交友 B上网、游戏 C帮父母做家务 D运动 E看电影电视 F其他
11.你在家自己独立炒菜做饭吗？（）（可多选）
A每天做 B经常做 C偶尔做 D从不做
12.对你思想形成影响最大的人是？（）
A父母或抚养人 B老师 C同辈群体（朋友、同学、兄弟姐妹等）D名人、
伟人
13.你认为目前影响你学业的最大因素是？（）
A学习方法 B 情绪 C教师的授课水平 D学校学习环境
14.你认为影响你情绪的最大因素是？（）
A人际关系B 学习成绩 C家庭困扰 D学校管理制度
15.你认为自己的家中氛围是怎样的？（）
A较融洽B幸福 C一般 D较不融洽
16.父母对你的关心的方面是：（）
A只关心学习和分数
B关心学习也关心交友、课外爱好等
C更关心交友、课外爱好,其次关心学习
D什么都不关心
17.父母对你考试成绩变差时作出的反应是：（）
A安慰
B安慰并帮你分析原因、找对策
C一味指责、埋怨
D埋怨并分析原因、找对策
18.你觉得在学习生活上最大的不适应是什么？（）
A缺乏约束力，自制不够 B朋友关系的瓶颈 C缺乏自理能力 D其他
19.总是莫名其妙感到烦躁，情绪低落，浑身无力（）
A经常 B偶尔 C从来没有
20.如果在学习过程中出现学习效率低下的情况，你会觉得心烦气躁么？
（）
A经常会 B偶尔会 C从来不会
21.如果你的好朋友得到奖励而你没有，你会不会觉得非常气愤甚至嫉妒
他（她）？（）
A经常会 B偶尔会 C从来不会
22.考试前你总会心情紧张吗？（）
A总是 B有时C特别是在考前 D偶尔 E从不
23.你最痛恨的社会丑恶现象是？（）
A腐败 B损公肥私C损人利己 D制假造假 E违法犯罪
24.导致你心理压力的最主要原因是（）
A学习压力 B家庭和老师的期望 C自己成才的期望 D朋友关系不和谐 E
其他
25.你在遇到挫折的时候依赖朋友吗？（）
A不是，独自面对 B会听朋友意见，但以自己为主 C偶尔会 D完全是
26.你是否受过很大挫折？你能面对吗？（）
A受过，在心理上留下了阴影
B受过，能承受，没问题
C没受过，但应该能承受
D没受过，不知道自己能否承受
27.对于有些学生自杀的行为，你认为：（）
A是一种解脱
B太可怜了，活下去比什么都重要
C不孝，父母白养了这么多年
D这种人早死好，以免危害社会
28.当发现自己存在心理问题时你会（）
A找心理咨询师咨询 B向同学倾诉 C向父母说 D向老师咨询 E自己解决29.你是否参加过青少年心理专业辅导？（）
A经常 B有时 C偶尔 D从不
30.如果有机会，你愿意参加这种培养综合能力的训练吗？（）
A很愿意参加 B无所谓 C不愿意参加
中学生心理问卷调查
年级__________ 性别_______ 年龄___________
下面这个问卷是为了了解中学生的学习、心理等方面，请大家按实际情况
认真填写，从各选项中选择一个，填在每个题目后面的括号里。
1、进入高中后，对紧张的学习生活，你是否感到不太适应（）
A.从来没有
B.有时
C.总是如此
2、你现在的学习压力（）
A.过大
B.过小
C.还可以
3、你认为目前你的学习任务，你已经感到力不从心 A.是
B.有时觉得
C.从没有
4、你认为目前你的压力来自于（）
A.老师的期望
B.家庭的期望
C.自己的期望
5、一般情况下，你会如何缓解自己的压力（）
A.与别人面对面交谈
B.电话
C.书信
D.网络
6、你认为高中与初中的关系（）
A.有很大联系
B.基本没联系
C.没想过
7、如果别人不督促你，你是否主动学习（）
A.会
B.极少
C.不会
8、你能长时间做一件重要但枯燥无味的事情（）
A.能
B.偶尔可以
C.不能
9、你认为高中同初中的学习方法（）
A.相同
B.不同
C.没想过
10、一次考试失利，对你会有怎样的影响（）
A.情绪波动很大
B.和以前一样
C.更加努力
D.认为自己很无能
11、除了老师指定的作业外，你会（）
A.学习
B.体育活动
C.上网
12、你经常想自己不用花太多时间成绩也会超过别人（）
A.经常
B.偶尔
C.从不
13、你能独立完成老师布置的作业吗（）
A.完全可以
B.只能完成某几门
C.只能选择性地完成每门部分作业
14、总是感到别人没有充分认识自己，没有给自己足够的评价（）
A.是
B.没想过
C.从没有
15、你常为短时间内成绩没有提高而苦恼不己（）
A.总是
B.有时
C.从不
16、为了及时完成某项作业，你会（）
A.废寝忘食，通宵达旦
B.参考别人的
C.完全照抄别人的
17、你认为学习是（）
A.乐趣
B.不得不做的事
C.没有意义的事
18、在学习和娱乐发生冲突时，你会（）
A.学习
B.拿不定主意
C.娱乐
19、为了把功课学好，你会放弃许多感兴趣的活动（）
A.会
B.二者兼顾
C.不会
20、考上高中，你觉得（）
A.终于可以放松了
B.先休息一阵再学习
C.马上投入更紧张的学习
21、你认为高中的学习大多是（）
A.记忆性学习
B.理解性学习
C.理解记忆性学习
22、你常认为课本的基础知识（）
A.很重要
B.据老师安排而定
C.没啥好学
23、你认为怎样学习效果会好点（）
A.共同学习
B.孤军奋战
C.没想过
24、你为自己刚开始的高中生活（）
A.有详细的规划
B.有了大致的想法
C.没想过，先过着再说
25、你在学习上的时间分配（）
A.对喜欢的科目下狠功夫
B.平均分配
C.对不喜欢的放任自流
26、空闲的时候一般你会（）
A.睡觉
B.聊天
C.上网
D.学习
27、你给自己定的学习目标有困难可能做不到时，你会（）
A.继续努力
B.缩小目标
C.完全放弃
28、你总是同时为实现几个学习目标忙得焦头烂额（）
A.会
B.有时
C.不会
29、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（）
A.会
B.有时会
C.不会
30、你是否很想学习，但总是无法集中精力学进去（）
A.经常
B.偶尔
C.从没有
31、你总是莫名其妙感到烦燥，情绪低落，浑身无力
A.经常
B.偶尔
C.从没有
32、当大家注视你时，你会（）
A.不好意思
B.无所谓
C.自豪
33、对着镜子时，你注意的是自己的（）
A.优点
B.缺点
C.没想过
34、当别人和你意见不同时，你会（）
A.坚持己见
B.聆听别人意见
C.无所谓
35、别人批评你时，你会（）
A.接受批评
B.为自己辩解
C.不知所措
36、考完试后你最关心的是（）
A.自己的成绩
B.别人的成绩
C.无所谓
37、你的好友获奖了，你会感觉（）
A.和他一样高兴
B.不舒服
C.与自己无关
38、你心目中的高中生活与现实中的（）
A.差别很大
B.基本一致
C.没想过
39、上网时你一般会（）
A.聊天
B.找资料
C.打游戏
40、假如你遇到不顺心的事，你通常会向谁倾诉（）
A.家长
B.老师
C.朋友
D.其他（网友，心理医生）
41、若开设了心理咨询点，你是否会去咨询（）
A.会
B.不会
C.不知道
D.其他（看情况）
42.如果你愿意去咨询，你希望用什么方式（）
A.面对面交谈
B.电话
C.书信
D.网络
E.随便
43、如果有考前心理辅导，你希望的形式是（）
A.讲座
B.个别辅导
C.团体辅导44、如果有一场考前心理讲座，你希望的内容是（）
A.情绪调节
B.学习方法
C.其他（请填写）_______
45、开放性题目：你认为目前最需要解决的问题是什么？
. 中学生心理健康调查问卷 测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。 1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。 2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。 3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。 4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。 5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。 6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。 7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。 8、感到很多事情不称心，无端发火。 9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。 10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。 11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。 12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。 13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。 14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。 15、一遇到考试，即使有准备也紧张焦虑。 16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。 17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。 18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。 20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。 21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。 22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。 23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。 24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。 25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。 26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。 27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。 28、一旦离开父母，心里就不踏实。 29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注 意。 30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或 刚一出门又返回检查。 31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要 跳下去的感觉。 32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。 33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁 等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。 34、经常怀疑自己发育不良。 35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。 36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。 37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。 38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。 39、经常有离家出走或脱离集体的想法。 40、感到内心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。 测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。 评价参考： 0~8分心理非常健康，请你放心。 9~16分大致还属于健康的范围，但应有所注意，也可以找老师或同 学聊聊。 17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找 心理辅导老师帮助你。 31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生 进行检查治疗。 41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。
浠水实验高中201 级班学生学习情况调查表 1?进入高三你有自己的高考目标—心仪大学吗？（） A.有 B.正在考虑 C.没有 2?进入高三你有自己的学习计划与安排吗？（） A.有 B.有时有 C.没有 3?进入高三后，你是如何对待自己的薄弱学科？（） A.利用课外时间全力补跛 B.偶尔补跛 C.有心无力，任其发展 4. 你有课前预习的习惯吗？（） A.总有 B.经常有 C.偶尔有D几乎没有 5?课堂上你会做与课堂无关的事吗（如打瞌睡、看小说杂志、听音乐、玩手机 等）? （） A.从来不会 B.偶尔有 C.经常有 6?课堂中你是否有开小差或注意力不集中的表现？（） A.不存有过 B.偶尔有 C.经常有 7?课堂上你是否认真听老师的讲课？（） A.紧跟教师节奏 B.只听自己不会的内容 C.自己独立搞自己的学习 D.不喜欢听讲 8.课堂上老师提出的问题或作业，你是如何处理的？（） A.积极思考、认真作答 B.只做自己会做的 C.不思考，反正教师会对答案 9?课堂上你是如何记录教师讲课的笔记？（） A.全盘照抄 B.只记自己不懂的内容 C.基本不记笔记 10. 课后你是否及时完成老师布置的课外作业？（） A.非常及时 B.基本按要求完成 C.经常在教师催促下才完成D几乎没有完成 11. 课后你是否独立完成老师布置的课外作业？（） A.独立完成 B.基本独立完成，不会的偶尔抄袭 C.经常抄袭同学的作业或答案 12?你有没有建立六个主干学科的错题本？（） A.六个学科都有 B.大部分学科有 C.个别学科有 D.几乎没有 13.在学习方面，你大致属于下列哪种情形：（） A.没有任何厌学情绪 B.有时有厌学情绪 C.有较严重的厌学情绪 14?你认为学生产生厌学的最主要的原因有（可多选）（） A.基础差，听不懂课，想学但力不从心 B.学习怕吃苦，没有好的学习习惯 C.学习压力大 D.没有明确的学习目的，对学习不感兴趣 E.经努力学习成绩仍提不高，自暴自弃
高中生生涯规划指导调查问卷 亲爱的同学： 为了能够更好地为同学们进行生涯规划指导，我们做为您在高中阶段的生涯规划导师，想先用几分钟了解一下同学们的相关情况。每道题的选项并无正误、好坏之分，请各位同学根据自身情况如实作答。非常感谢您的配合。 （）1.您所处的年级是： A.高一 B.高二 C.高三 （）2.您的性别： A.boy B.girl （）3.您所选的科目或者打算是： A.文科类 B.理科类 （）4.您有无对自己的职业进行过规划？ A.有，很清晰；远期（人生奋斗方向）、中期（人生职业规划）、 短期（3-5年的阶段性目标） B.有，还比较清晰，但只有近期的，并没有做长期规划 C.有，只有一点，没有很仔细考虑 D.从来没有想过 （）5.您对职业生涯规划感兴趣吗？ A.非常感兴趣 B.感兴趣 C.无所谓 D.不感兴趣 （）6.您是否了解生涯规划的相关知识？ A.非常了解 B.知道，但不是很了解 C.听说过 D.一点也不了解，很陌生 （）7.您认为“生涯规划”对于正在就读高中的我们 A.非常重要 B.重要 C.不太确定 D.不重要
（）8.您在高中的学习和生活中有明确的目标吗？ A.有清晰且长远的目标 B.有清晰但比较短期的目标 C.目标模糊 D.没有目标 （）9.您是否需要有关职业生涯规划方面的辅导？ A.需要 B.无所谓 C.不需要 （）10.您对自己的兴趣、性格和能力都了解吗？ A.非常了解 B.比较了解 C.不了解 （）11.您现在是否有了今后想要从事的职业？ A．非常明确 B.还在犹豫 C.没考虑过 （）12.您现在是否了解将来想要从事职业的具体内容？ A.非常了解 B.了解一些 C.不了解 （）13.您是否清楚自己将来想要从事工作所需的技能？ A.很清楚 B.不太清楚 C.不清楚 （）14.您清楚自己目前及以后生涯发展中的优势和劣势吗？ A.很清楚 B.不太清楚 C.不清楚 （）15.您将来升学报考时就读的专业如何决定？ A.由自己选择 B.父母决定 C.让朋友、老师帮忙选择 D.其他请注明__________________ （）16.在高中生涯规划指导中，您希望开展或了解的内容（可多选）： A.了解自己的兴趣、能力和性格 B.就业市场、行业发展的信息 C.生涯规划的方法指点与引导 D.成功职场人士的经历和经验
中学生心理健康调查问卷 测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。 1、平时不知为什么总觉得心慌意乱，坐立不安。 2、上床后，怎么也睡不着，即使睡着也容易惊醒。 3、经常做恶梦，惊恐不安，早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。 4、经常早醒1~2小时，醒后很难再入睡。 5、学习的压力常使自己感到非常烦躁，讨厌学习。 6、读书看报甚至在课堂上也不能专心一致，往往自己也搞不清在想什么。 7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。 8、感到很多事情不称心，无端发火。 9、哪怕是一件小事情，也总是很放不开，整日思索。 10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣，郁郁寡欢。 11、老师讲概念，常常听不懂，有时懂得快忘得也快。 12、遇到问题常常举棋不定，迟疑再三。 13、经常与人争吵发火，过后又后悔不已。 14、经常追悔自己做过的事，有负疚感。 15、一遇到考试，即使有准备也紧焦虑。 16、一遇挫折，便心灰意冷，丧失信心。 17、非常害怕失败，行动前总是提心吊胆，畏首畏尾。 18、感情脆弱，稍不顺心，就暗自流泪。19、自己瞧不起自己，觉得别人总在嘲笑自己。 20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。 21、感到没有人理解自己，烦闷时别人很难使自己高兴。 22、发现别人在窃窃私语，便怀疑是在背后议论自己。 23、对别人取得的成绩和荣誉常常表示怀疑，甚至嫉妒。 24、缺乏安全感，总觉得别人要加害自己。 25、参加春游等集体活动时，总有孤独感。 26、害怕见陌生人，人多时说话就脸红。 27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。 28、一旦离开父母，心里就不踏实。 29、经常怀疑自己接触的东西不干净，反复洗手或换衣服，对清洁极端注 意。 30、担心是否锁门和可能着火，反复检查，经常躺在床上又起来确认，或 刚一出门又返回检查。 31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上，有摇摇晃晃要 跳下去的感觉。 32、对他人的疾病非常敏感，经常打听，深怕自己也身患相同的病。 33、对特定的事物、交通工具（电车、公共汽车等）、尖状物及白色墙壁 等稍微奇怪的东西有恐怖倾向。 34、经常怀疑自己发育不良。 35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。 36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。 37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症，反复看医书或去医院检查。 38、经常无端头痛，并依赖止痛或镇静药。 39、经常有离家出走或脱离集体的想法。 40、感到心痛苦无法解脱，只能自伤或自杀。 测评方法：√得2分，△得1分，×得0分。 评价参考： 0~8分心理非常健康，请你放心。 9~16分大致还属于健康的围，但应有所注意，也可以找老师或同学 聊聊。 17~30分心理方面有了一些障碍，应采取适当的方法进行调适，或找 心理辅导老师帮助你。 31~40分黄牌警告，有可能患了某些心理疾病，应找专门的心理医生 进行检查治疗。 41分以上有较严重的心理障碍，应及时找专门的心理医生治疗。
高中生学情调查表 1、你为什么到高中学习？（） A、听从家长的安排 B、多学点知识，提高自身素质 C、考上大学 D、大多数初中同学都在读高中，所以我也去读 2、你对高中学习的认识是：（） A、学点语文就可以，学其它学科没有多大意义 B、我的成绩一般，考好大学没有份，不如好好玩玩 C、现在就业难，上大学也没有什么作用，不如不学 D、书到用时方恨少，得抓紧时间学习 3、进入高中后你曾有过用勤奋学习，努力把学习搞上去的想法吗？（） A、有，比较强烈 B、有，不太强烈 C、有时有 D、从来没有过 4、进入高中后你在学习中感受过乐趣，品尝过努力学习获得成功后的喜悦吗？（） A、经常 B、有一些 C、偶尔 D、完全没有 5、在学习方面，你大致属于下列哪种情形：（） A、没有任何厌学情绪 B、有时有厌学情绪 C、有较严重的厌学情绪 D、有很严重厌学情绪 6、你认为学生最容易产生厌学情绪的时候是：（） A、较重要的考试没有考好之后 B、家庭中不愉快的事情干扰学习 C、与同学产生矛盾时 D、老师或班主任严厉批评之后 7、你觉得自己的学习意志属于（） A、学习中不怕困难，有较强的意志力 B、学习中不怕困难和挫折，但缺乏毅力，不能持之以恒 C、在别人鼓励之后，能克服学习中的困难 D、学习中怕困难，遇到难题就头痛，意志力薄弱 8、你在学习中有题目不会时，你最主要的解决方法是（） A、查阅资料，自己钻研 B、问同学或老师
C、放弃不做 D、抄别人的 9、学习中，如果有某个科目自己学起来比较吃力，也不顺手，你会怎么样？( ) A、就那样吧，也就是一科，不碍事儿 B、硬着头皮努力学，强迫自己学好 C、跟老师长辈请教合适的学习方法，再对症下药 D、其它 10、一般情况下，上课时（） A、专心听课，积极思考，积极回答问题，积极动手记笔记 B、专心听课，积极思考，但不能大胆回答问题，不太愿意动笔 C、听课专心，但不能积极思考，也懒得动笔 D、经常走神，说话，干与课堂无关的事，影响他人 11、下面情况中，使我听课时注意力不够集中的是：（） A、对上课内容不感兴趣，不想听 B、不喜欢授课教师 C、受其它感兴趣的事吸引 D、不管哪种情况，注意力都能集中 12、有关学习的方法，你：（） A从来没有意识到学好得讲究方法 B、偶尔想到，但没有去尝试寻找好的方法 C、试着去实践别人的方法，一段时间后又放弃了 D、经过一定时间的尝试，已把握适合自己的学习方法 13、你有制定学习计划的习惯吗？（） A、有 B、没有 C、偶尔有 D、有但未坚持执行 14 、学习时，你是否努力在规定的时间内完成预定任务（） A、很少这样 B、部分时间这样 C、经常这样 D、总能如此 15 、关于复习，你属于（） A、在平时和考试前都不复习 B、平时不复习，考试前复习 C、平时和考试前都复习 D、在平时有时能自己复习，考试前复习 16 、你的复习方法是哪一种？（） A、把学过的内容看一遍
高中生课外阅读情况调查问卷 亲爱的同学们，老师现在做一个关于高中生课外阅读的调查。希望通过这个调查，了解你们平时课外阅读的情况，请帮忙填写下面这个调查表格吧！谢谢！ 1．你的性别是： A 男B女 2．您经常进行课外阅读吗? A 偶尔 B 经常 C从来不进行 3．若您经常进行课外阅读，主要途径有： A 向同学朋友借阅B去书店租借图书 C自己购买图书 D 去图书馆借阅 4．若您不经常进行课外阅读，是因为： A没有时间B老师不允许 C家长不允许 D 不喜欢课外书 5．您认为课外阅读对您的学习和生活有帮助还是影响？ A 帮助不大B帮助很大 C没有帮助D有不良影响 6．一年内你的阅读量是（）册 A 50 B 20-50 C 10-20 D 5-10 E 5册以下 7．一年内你去阅览室阅读期刊的次数是: A50 B 20-50 C 10-20 D 5-10 E 5次以下 8．你平均每天用于阅读的时间为 A不到15分钟B16到30分钟 C 31到60分钟 D 60分钟以上 9．你现在阅读的主要方式是： A纸质图书阅读 B 手机阅读C电脑网上阅读 D其他电子设备阅读 10．你经常借阅的图书主要有： A教育，学习资料B言情小说 C 武侠小说 D中外经典名著E传记文学F心理励智类图书G科普读物11．你是通过什么方法了解图书馆藏书的？ A 管理人员介绍 B 通过图书馆目录C自己去书库 D 根本不了解 12．你去图书馆借书是： A 偶尔有计划B有计划 C 很随意 13．你到图书馆是否能借到你想要的书？ A 都能借到 B 多数能借到 C少数能借到 D 基本不能借到 14．你认为目前的图书馆资料存在的问题是： A图书资料老化 B 数量太少 C质量不高D品种太少E借书数量太少（3册） 15．你利用图书馆的障碍有： A 新购买的图书太少 B 可供阅读和使用的图书资料太少 C没时间去 D 开放时间太短 E不知道如何利用图书馆F书库太混乱，查找不到想要的图书资料
家庭教育调查问卷（学生卷） 亲爱的同学：你好！ 你的进步，与所受的家庭教育是息息相关的。为了加强学生和家庭间的交流，改进教育工作，请你配合我们的问卷调查，认真回答下面的问题，1-29题是单项选择题，请将选项的序号填写在括号内。 1、你在大多数时间里和谁生活在一起？（A ） A、长期与母亲生活在一起； B、与爷爷奶奶生活在一起； C、与父亲在一起； D、与父母在一起。 2、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？ A、没有； B、有其他作业。（C） 3、你的父母经常问你学校的事情吗？他们经常和你一起友好地交谈吗？ A、经常； B、偶尔交谈； C、几乎没有交谈。（ A ） 4、你的父母或家长或家长经常打、骂你吗？（ C ） A、经常被打的； B、偶尔被打； C、从来没有打。 5、你父母或家长要求你做家务活或参加其他的劳动吗？（ C ） A、经常劳动； B、偶然会做； C、不做。 6、你问父母或家长一些问题时，他们都乐于回答吗？（ B ） A、乐于； B、不乐于； C、一般。 7、家庭教育上存在的问题，你认为主要是：（ A ） A、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通。 B、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平。C现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差。 D孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人。E 孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢？ 8、你的生活习惯怎么样？（ C ） A、自主性强。自己的事情自己做，如按时起床，做扫地、洗小衣物等小家务事； B、自主性差。总得大人督促提醒，很少做家务。 C、时间很紧，父母帮助处理生活问题，家务不用做，只要把学习搞好就行了。 D、父母不管不问。 9、你的学习习惯怎么样？（B ） A、自主性很强。自己知道学习，不用家长怎么操心，放学回家后先完成作业，然后才看电视或者玩； B、需要大人提醒他先写作业，然后在看电视或者玩。 C、顾不上管他，反正作业得写，有时会写到很晚才完成； D、其他情况。 10、父母（监护人）最关心你的是：（ A ） A、身体、心理是否健康； B、学习成绩是否优秀进步； C、将来是否有出息。 11、父母（监护人）与孩子的关系模式是各不相同的，你的状况是：（C） A、平等民主和谐的朋友关系； B、专制简单粗暴的长幼尊卑关系； C、溺爱娇惯型关系，事事以孩子为中心，孩子是“小皇帝”、“小公主”。 12、你认为读书的主要目的是什么？（ A ） A、读书是为了挣钱; B、读书是为了完成九年义务教育； C、读书是为了学得一技之长 D、读书是为了学知识、明道理。 13、在你的家里承担教育你主要工作是谁？（ A） A、父亲； B、母亲； C、父母； D、其他（爷爷奶奶外公外婆等） 14、你的家长会花一些时间听听你声音，陪陪你做功课、玩游戏吗？（ A ） A、经常； B、偶然会； C、没有； 15、下面这些话中有哪几句是你经常会听到的？经常说的请在后面打上勾。 A、考不上大学就扫厕所。（√） B、这一次考试第几名呢。（√） C、为什么在学校打人呢，一定是你的不对！（） D、我这么辛苦赚钱，还不是为了你们！（√） E、好啦，好啦，有事明天在说，我现在没空！（） F、你怎么这么笨啊，教那么多次还教不会！（√） G、你别说，我知道你在想什么，还不是... （） 16、在你家父母（监护人）与你之间的关系是一种：（ A ）
高中生学习生活调查问卷 一、这个问卷是为了了解中学生的学习、心理等方面，请大家按实际情况认真填写，从各选项中选择一个，填在每个题目后面的括号里。 1、你现在的学习压力（） 2、你认为目前你的压力来自于（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 3、一般情况下，你会如何缓解自己的压力（） 4、如果别人不督促你，你是否主动学习（） A.会 B.极少 C.不会 5、除了老师指定的作业外，你会（） A.学习 B.体育活动 C.上网 6、你能独立完成老师布置的作业吗（） A.完全可以 B.只能完成某几门 C.只能选择性地完成每门部分作业 7、为了及时完成某项作业，你会（） A.废寝忘食，通宵达旦 B.参考别人的 C.完全照抄别人的 8、你认为学习是（） A.乐趣 B.不得不做的事 C.没有意义的事 9、在学习和娱乐发生冲突时，你会（） A.学习 B.拿不定主意 C.娱乐 10、为了把功课学好，你会放弃许多感兴趣的活动（）
A.会 B.二者兼顾 C.不会 11、你常认为课本的基础知识（） A.很重要 B.据老师安排而定 C.没啥好学 12、你认为怎样学习效果会好点（） A.共同学习 B.孤军奋战 C.没想过 13、你在学习上的时间分配（） A.对喜欢的科目下狠功夫 B.平均分配 C.对不喜欢的放任自 流 14、空闲的时候一般你会（） A.睡觉 B.聊天 C.上网 D.学习 15、上网时你一般会（) A.聊天 B.找资料 C.打游戏 16、你给自己定的学习目标有困难可能做不到时，你会（） A.继续努力 B.缩小目标 C.完全放弃 17、你总是同时为实现几个学习目标忙得焦头烂额（） A.会 B.有时 C.不会 18、为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标（） A.会 B.不会 19、你希望同学老师关注你（） A、希望 B、有过 C、从没有 20、你和家长的关系（） A、无话不说 B、一般 C、无话可说
高中生学习情况问卷调查 我正在进行一项研究性学习，请读高中的朋友帮我填一下这张问卷。1. 你是否把学习当成一种享受？ A.是 B.不是 2. 你的成绩如何？A.优异 B.中上C.中下 3. 除上课时间外，你一天花多少时间于学习？ A. 5小时以上B.4至5小时C.3至4小时D.3小时以下E.不确定4. 你一天平均睡多久？A.8小时以上B.7至8小时C.5至6小时D.5小时以下E.不确定5. 你课前有没有预习？A.总有B.经常有C.偶尔有D没有6. 你有没有把课本中的习题全部解答？A.全有B.大部分有C.小部分有D.全没有7. 你一天花多少时间于看电视、玩电脑、运动？ A. 4小时左右B. 3小时左右 C. 2小时左右D. 1小时左右 E.不确定8. 你有没有设置《错题集》（就是把自己做错过的题集中在一个本子里）？ A.有 B.没有 C.曾有9. 你有什么学习窍门？（如果有什么特别的好方法，请和大家分享一下） 1. 你是否把学习当成一种享受？A.是 2. 你的成绩如何？C.中下 3. 除上课时间外，你一天花多少时间于学习？ E.不确定 4. 你一天平均睡多久？ A.8小时以上 5. 你课前有没有预习？D没有 6. 你有没有把课本中的习题全部解答？ D.全没有 7. 你一天花多少时间于看电视、玩电脑、运动？ A. 4小时左右 8. 你有没有设置《错题集》（就是把自己做错过的题集中在一个本子里）？ B.没有 9. 你有什么学习窍门？（如果有什么特别的好方法，请和大家分享一下）答：学习方法有广义和狭义两种理解,广义指在学习过程中,一切为达到学习目的、掌握学习内容而采取的手段、方法、途径,以及学习...简单的说,掌握学习方法的意义在于更高效地学习。
高中生大学专业认知情况调查问卷 亲爱的同学，你好！为探求高中生对大学专业的认知水平，为高中生个人发展及教育体系提出更好的建议，我们进行了此次的问卷调查。问卷仅供调查之用，不记名不公开，请如实填写。感谢您对我们调查的大力支持！ 第一部分：基本情况 性别：男（）女（） 年级：高一（）高二（）高三（） 父亲学历：大学以上（）大学（）高中（）初中（）小学及以下（） 母亲学历：大学以上（）大学（）高中（）初中（）小学及以下（） 现在的班级排名（平均而言）？a.1~10 b.11~20 c.21~30 d.31~50 e.50以上 第二部分：专业认知 以下为选择题：请在所选选项上画√ 1是否知道自己的优势科目和弱势科目： a.知道 b. 没有优势劣势之分 c.不知道 2.是否有明确的兴趣？ a.有 b.不太明确 c.没有 3.知不知道这些兴趣和以后的专业选择的对应关系？ a.知道 b.知道一点 c.完全不知道 4.是否主动搜寻关于专业的信息？ a.经常 b.偶尔 c.从不 5.有没有觉得自己一定能把握好的专业，有天赋的专业 a.有 b.可能有 c.没有 6.是否知道文理的专业选择有什么区别？ a.知道 b.知道不同，不知道具体 c .不知道 7.是否知道各个专业的具体方向？ a.知道 b.不太知道 c .不知道 8.能说出几个大学的专业名称(方向)？ a.10个以上 b.5~10 c.小于5 第三部分：专业选择 9.你认为专业对就业的影响重要性？ a.决定性 b.一般重要 c.不太重要 d.不重要 10.在高考填报志愿时对学校毕业生的就业情况、收入情况和发展空间的在意程度是？ a.首要标准 b.一般在意 c.不太在意 d.不在意 11.你的兴趣爱好有哪些？（多选） a.体育运动类 b.阅读 c.文艺活动 d.聊天 e.棋牌竞技 f. 网络游戏 g.不知道 12.是否会选择自己感兴趣的专业即使是冷门？ a.一定 b.可能 c.不会 13.在高考填报志愿选择大学时对父母或者家里有亲戚是否就读过这所大学的在意程度是 a.首要标准 b.一般在意 c.不太在意 d.不在意 14.获取社会资讯的主要方式多选： a.报纸书刊b网络浏览.c.父母同学交流d.不太关心e.其他 15.你选择专业时你觉得你的依据最重要的两项？ a.兴趣， b.天赋 c..家里安排 d.大学的优势专业e其他
中学生调查问卷大全 中学生心理健康调查问卷 ( 一 ) 说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与 ! 本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。请您认真、如实填写。年级：年龄：性别： 1 、您觉得自信吗？（） （ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信 （ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑 2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（） （ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然 （ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值 3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（） （ 1 ）知识（ 2 ）出身（ 3 ）财富 （ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它 4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（） （ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难 （ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业 （ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它 5 、您每个月的生活费用够用吗？（） （ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债 6 、您业余时间主要做些什么？（） (1) 阅读课外书籍（ 2 ）体育运动 （ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他 7 、您是否认为自己经常不被关心？（） (1) 是 (2) 不是 8 、我觉得大多数人都不可信任（） （ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是 9 、您感到老师或同学歧视您吗？（） (1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到 10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（） (1) 找家长 (2) 当众批评 (3) 罚站（ 4 ）其他 11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（） (1) 是 (2) 不是 (3) 偶尔 12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（） (1) 是 (2) 不是 13 、您是否希望在班级中当干部？（） (1) 非常希望 (2) 希望 (3) 无所谓 14 、您学习成绩不够理想的原因是（） (1) 自己努力不够 (2) 学习环境不够好
1、请问你的性别是 □男□女 2、你认为大学在业余时间主要做 □谈恋爱或打LOL、守望先锋、Dota2… □担任学生会、社团、班级干部，提升自己能力 □认真学习□兼职赚钱□二次元宅男（女） □不清楚□你来写_____________ 3、你觉得的大学生活是 □没有早晚自习，睡觉睡到自然醒，想上课就上课，想睡觉就睡觉 □妹子（汉子）多还比高中的漂亮（帅），是个约会圣地 □课有什么好上的，我要上王者，到处玩，期末考试60就行，比高中爽多了 □学习圣地，必须门门拿高分不然拿不到奖学金 □小社会□不清楚□你来写_____________ 4、如果有这些专业，你希望能在大学选择什么专业？ □动物或植物学□土木工程□电气 □机械□经济学□刑侦或犯罪学 □应用物理或化学□管理学□不清楚 □其他（什么样的都行）_____________ 5、你选择这个专业的原因是？ □兴趣爱好□好就业□能赚钱 □人生理想□好奇□别人推荐的 1.对自己目前对待高考（上大学）的态度是咋样滴？(*｀▽′*) □积极乐观□消极恐慌□安于现状□不关我事 2.你认为为了和大学（或社会）接轨，从现在开始哪些方面需要加强？（多选） □学习□学生活动□恋爱 □休闲娱乐□交际□其他________ 3.即将离开高中的你们，想要在大学（或社会）这个新的起点上展示怎样的自己啊？ □展示自己是学霸的那一面； □成为八面玲珑的交际花，交际草； □交朋友太累，我会很享受一个人的乐趣； □多读一些书籍，腹有诗书气自华！ □我要入社团，当“会员”，当骨干，当部长，当会长！ □面基？面基！面基。我要四处旅行充实自己； □开始尝试创业，为未来打下基础。 4.通过这次演讲（鼓掌！），你对今后的大学（或者社会）生活有了哪些改观？（多选） □大学有大学的纪律，还是以学习为主，其他为辅。 □我要改变一些不好的习惯，开始我新的人生，由自己做主！ □想到做到，敢做敢闯。 □改变的不多，但我相信未来肯定会更好！ □其他____________ 祝贺毕业，愿你们有个想要的未来 ご卒業おめでとうございます
关于上饶中学高中生使用手机情况调查问卷 制作：2011届高三（5）班 你的性别：男＿＿女＿＿ 拥有手机（）；没有手机（） 1．请按顺序选择你所喜欢的手机品牌（选三者即可）：（） A 摩托罗拉 B 诺基亚 C 西门子 D 索尼爱立信 E TCL F 三星G飞利浦H首信I 厦新J 海尔K 科健L 阿尔卡特M松下N 波导 2．你最能接受的手机价格是（） A 1000元以下 B 1000―1500元 C 1500―2000元 D 2000―3000 元 E 3000元以上 3．你选购手机或你有选购的机会时，你会优先考虑下列哪个因素（） A 性能 B 价位 C 品牌 D 服务 E 流行趋势 4．你是否希望手机具有以下哪些功能（可多选）：（） A 蓝牙功能 B 即时翻译功能 C MP3播放功能或收音机功能 D 拍照功能E能玩游戏 5．你购买手机的费用来自（） A 家长 B 亲戚 C 其他 6．你所了解的话费节约方式（） A 不知道 B 话费套餐 C 给对方发短信D拨打IP电话 7．你每个月话费支出多少（） A 50元以下 B 50―80元 C 80―100元 D 100―200元 E 200元以上 8．你购买手机的目的是（） A 方便与家人、朋友联系 B 受周围人影响C看中手机性能D其他 9．你使用手机进行最多的内容是（） A 与同学朋友交流B与父母联系 C 照相D听歌E其他 10．你的手机更换频率（） A 半年左右 B 半年至一年 C 一年至两年 D 两年以上 E 从未换过 11．你觉得拥有手机有什么利弊？（） A 影响上课 B 造成不良的消费习惯 C 浪费钱 D 没什么坏处
亲爱的同学： 您好！ 为了了解我校学生的体能状况和对体能测试的关注程度，从而为高中生如何提高体能素质提出建议，我们组织了本次调查活动。问卷信息的取得需要借助您的力量，希望您抽出宝贵的时间完成问卷，衷心感谢您的支持和协助！ 1、您的性别是 A.男 B.女 2、您的年级是： A．高一 B.xx C.xx 3、请问您在初中里上一次体测成绩是多少？ A.90- 100B.90- 75C.60- 75D.60以下 E.还没有成绩 4、在初中有没有进行过体测？对体测是否了解？ A.有过，非常了解 B.没有，不了解
C.有体测过，但是只是打酱油那种 5、请问在参加体测前，您对体测的重视与关注程度如何？ A.十分重视与关注，并进行锻炼希望取得好成绩。 B.一般重视与关注，做了相关了解。 C.不太重视与关注，到时候考就是了。 6、请问您觉得在体侧中，哪一项最难？（多选） A.身高与体重 B.肺活量 C.立定跳远 D.阶梯测试 E.坐位体前屈（女生） F.握力（男生） G.实心球 H. 800米(女生)或1200米（男生）I.50米 7、体测与评奖推优联系密切，请问您如何看待体测成绩低于75分，不能参与评奖推优的制度？ A.很好，体质是综合能力的重要方面。 B.反对，这对其他方面优秀的同学不公平 C.二者可以挂钩，但具体细则有待商榷。 8.您认为体测成绩和奖学金、评优挂钩公平吗？ A.公平 B.不太公平
9、您觉得体测有必要吗？ A.有啊，可以达到强身健体的效果 B.没有，运动全凭自己喜欢 C.可以有，但是不要拿入评优标准 10.有没有曾找过人代替自己体测？据您了解，您的周围有这种情况吗？ A.找过人代测，周围有这种情况 B.找过人代测，周围没有这种情况 C.没找过人代测，周围有这种情况 D.没找过人代测，周围没有这种情况 11.你如何看待代人体测这种现象？ A.乐意接受 B.无所谓 C.坚决反对 12.您是以何种心态进行体育锻炼的呢？(多选) A.强身健体 B.调解压力 C.消遣娱乐 D.人际交往 E.减肥健美 F.参加比赛 G.准备体测 H.其他 13.现阶段，您参加体育锻炼的主要场所：
高三（理科）学生的学习情况调查问卷 一．基本情况调查 1.请问您目前的成绩在班级里属于下列哪一类？（） A.上等 B.中等偏上 C.中等 D.中等偏下 2.现在的睡眠时间大约为：（） A.6---7小时 B.5---6小时 C.7---8小时 D.5小时以下 二．学习压力情况调查 3.您现在的学习压力：（） A.过大，影响学习 B.过小，没有动力 C.还可以 4.您认为目前你的压力主要来自：（） A.老师的期望 B.家庭的期望 C.自己的期望 D.社会的期望和要求 三．平时学习行为情况调查 5.关于预习，与你的情形相符的是哪几条（） A.无非是将预习习题做一下 B.除了做预习题，还能对照教材将有些疑难问题处理掉 C.基本上不预习，主要是没有时间 D.有些感觉吃力的学科才预习 6.课堂教学中你的表现，与以下哪几条符合（） A.老师讲得过多，浪费或重复的时间太多，有时候讲的不要听，要听的听不到 B.因为有预习，能带着疑问有重点地听，听不懂时能及时做好标记，课后解决 C.听听都会都懂，自己碰到类似的问题还是不会做 D.常常跟不上老师的节奏，很多问题来不及想老师就讲到后面了 7.关于复习的方法，与你的做法项符合的是哪几条（）（多选） A.当天的复习主要是整理笔记、记忆结论、处理遗留问题 B.单元或章节结束时，能通过回忆用列提纲的形式编织知识网，再与教材对照 C.有计划，能多次重复，间隔时间先短后长，有序滚动 D.以练习代替复习，纯粹的内容复习没有意义 8.关于复习的时间，与你的情形符合的哪一条（） A.每天在做一门功课的作业都能及时地复习 B.作业写完之后，假如有时间就看看书 C.一般考试之前才去复习 D.复习就是老师的上课和我们的作业，其他我们没有时间，更不知道如何去复习 9.对于作业或考试中出现的错误，以下哪条符合你的情形（） A.常常不知道自己的错误在哪里，更不知道原因是什么 B.知道对错，但由于缺乏老师的详细讲评而不知道根源 C.常常自己对照答案或与同学讨论，一定要分析出原因并订正
附件一 高中学生作文写作现状问卷调查 亲爱的同学： 你好！作文是语文学习的重要内容，我们正着手开展如何提高同学们的作文水平的课题研究。下面是有关作文情况的调查表，这份调查问卷的目的是了解你在作文学习过程中的一些情况和想法，摸清你在写作方面的困惑,答案无所谓对错，真实最重要。希望你认真作答，感谢你的支持。 1．你喜欢读课外书吗？（） ①非常喜欢②比较喜欢③一般④不喜欢 2．你是否经常读课外书？（） ①经常读②有时读③在老师、家长要求下读④从来不读 3．你喜欢读哪方面的书？（） ①优秀作文选和提高作文技能的书籍 ②百科知识书籍 ③报刊杂志 ④故事、童话、小说、传记文学 ⑤卡通漫画书 ⑥其它 4．你每天花多少时间读书？（） ①基本不读②不到30分钟③30–60分钟④60分钟以上 5．你是怎样读书的？（） ①随便翻翻②只看自己感兴趣的部分③通读全书 ④读到自己感兴趣的地方，能边读边想，记下疑问并请教别人 6．你读书时是否有摘抄的习惯？（） ①经常摘抄②偶尔摘抄③在老师的要求下摘抄④从不摘抄 7．摘抄过、见过、学过的好词句你会在作文中运用吗？（） ①不会②有时会④会有意识地运用③经常会 8．平时，你留意身边发生的事情吗？（） ①观察很仔细，记得很清楚②知道，但印象不深③不太留意 9．遇到自己感兴趣或惊奇的事时，你怎样做？（）
①告诉别人②记在日记本上③动脑筋想一想④过了就过了，没放在心上。12．一般情况下，你在写作文之前是一种怎样的心情？（） ①很有激情，充满创作的欲望 ②比较有激情，有创作的想法 ③没有什么特别的感觉，无所谓 ④烦躁，不太想写 13．一般情况下，你写完作文后会有一种怎样的心情？（） ①愉快，满足②完成任务后的轻松③没什么感觉④真累啊14．（选一题）你喜欢作文的原因是（） ①觉得作文很容易，能从中获得成功的体验②对作文非常感兴趣 ③老师、家长的鼓励④喜欢上课的老师 你不喜欢作文的原因是（） ①觉得作文很难②对老师出的作文题目不感兴趣 ③老师给的作文分数低④不太喜欢上课的老师 15．你觉得作文难写的原因是什么？（） ①没有东西可写②缺少好词句③肚里有话表达不出 ④作文题缺乏新意，脱离学生生活⑤其它 16．你写作文的目的是？（） ①为了完成老师布置的作业②为了练好作文③为了中（高）考 ④为了记录自己的生活，表达自己的情感⑤其他原因 17．写作前，你是否有读别人的佳作或查阅相关资料的习惯（） ①常常是这样②有时是这样③偶尔如此④从不这样18．你对批改后的作文的做法是（） ①没时间看②只看分数和评语③再看看自己的文章④再修改19．你喜欢语文老师如何教作文写作以提高自己的能力？（） ①围绕考试进行知识讲解②给更多时间进行课内外阅读 ③作适当点拨，以自学为主 20．你会自觉把生活中的感想用文字记录下来吗？（） ①会②不会③有时会
中学生心理健康调查问卷 测试说明:对以下40道题,如果感到“常常就是”,划√号;“偶尔”就是,划△号;“完全没有”,划×号。 1、平时不知为什么总觉得心慌意乱,坐立不安。 2、上床后,怎么也睡不着,即使睡着也容易惊醒。 3、经常做恶梦,惊恐不安,早晨醒来就感到倦怠无力、焦虑烦躁。 4、经常早醒1~2小时 ,醒后很难再入睡。 5、学习的压力常使自己感到非常烦躁,讨厌学习。 6、读书瞧报甚至在课堂上也不能专心一致,往往自己也搞不清在想什么。 7、遇到不称心的事情便较长时间地沉默少言。 8、感到很多事情不称心,无端发火。 9、哪怕就是一件小事情,也总就是很放不开,整日思索。 10、感到现实生活中没有什么事情能引起自己的乐趣,郁郁寡欢。 11、老师讲概念,常常听不懂,有时懂得快忘得也快。 12、遇到问题常常举棋不定,迟疑再三。 13、经常与人争吵发火,过后又后悔不已。 14、经常追悔自己做过的事,有负疚感。15、一遇到考试,即使有准备也紧张焦虑。 16、一遇挫折,便心灰意冷,丧失信心。 17、非常害怕失败,行动前总就是提心吊胆,畏首畏尾。 18、感情脆弱,稍不顺心,就暗自流泪。 19、自己瞧不起自己,觉得别人总在嘲笑自己。 20、喜欢跟自己年幼或能力不如自己的人一起玩或比赛。 21、感到没有人理解自己,烦闷时别人很难使自己高兴。 22、发现别人在窃窃私语,便怀疑就是在背后议论自己。 23、对别人取得的成绩与荣誉常常表示怀疑,甚至嫉妒。 24、缺乏安全感,总觉得别人要加害自己。 25、参加春游等集体活动时,总有孤独感。 26、害怕见陌生人,人多时说话就脸红。 27、在黑夜行走或独自在家有恐惧感。 28、一旦离开父母,心里就不踏实。 29、经常怀疑自己接触的东西不干净,反复洗手或换衣服,对清洁极端注 意。 30、担心就是否锁门与可能着火,反复检查,经常躺在床上又起来确认,或 刚一出门又返回检查。 31、站在经常有人自杀的场所、悬崖边、大厦顶、阳台上,有摇摇晃晃要 跳下去的感觉。 32、对她人的疾病非常敏感,经常打听,深怕自己也身患相同的病。 33、对特定的事物、交通工具(电车、公共汽车等)、尖状物及白色墙壁等 稍微奇怪的东西有恐怖倾向。 34、经常怀疑自己发育不良。 35、一旦与异性交往就脸红心慌或想入非非。 36、对某个异性伙伴的每一个细微行为都很注意。 37、怀疑自己患了癌症等严重不治之症,反复瞧医书或去医院检查。 38、经常无端头痛,并依赖止痛或镇静药。 39、经常有离家出走或脱离集体的想法。 40、感到内心痛苦无法解脱,只能自伤或自杀。 测评方法:√得2分,△得1分,×得0分。 评价参考:
高中生英语学习需求调查问卷报告 调查目的 了解当代高中生对英语学习需求的具体要求，提高高中英语课程的教学质量，推动教育改革的发展。 调查方法 问卷调查 选点：兼顾重点中学（温州中学）、非重点中学（宜山高级中学（苍南）） 调查问卷的设计：针对高中生对英语实际学习情况的调查问卷（15个选择题和一个开放性问题） 问卷数量：发出问卷数量（100）和实际收回有效数量（温州中学41份、宜山高中47份） 统计方法：以实际收回的有效问卷88份为总数，采用百分比计算方法，保留小数点后两位有效数字。 调查结果及简要分析(温州中学比例用斜体表示、宜山高中比例用粗体表示) 1．你对学习英语有兴趣吗？ A．有63.41% 19.15% B.没有 2.44% 25.53% C.一般34.15% 48.94% D.不清楚 0% 6.38% 通过调查我们发现在重点中学的被试者当中有63.41%人对英语学习有兴趣，34.15%学生热情不是很高。而在重点高中这个比例学生的英语学习的兴趣明显的高于普通中学。由于重点高中生源质量明显高于普通中学，学生对英语学习的兴趣相应的都会有所不同。兴趣对于学习一课程相当重要，没有兴趣的前提，就不会主动去探求和吸收所需知识。重点高中的学生基础好，知识面广，另外他们也大多愿意让自己去学习，而不像普通高中的有些学生是为了应付而学，这自然就没什么兴趣可言。 2．你学习英语的时间多吗？ A.很多0% 2.13% B.一般58.54% 36.17% C.不多36.59% 36.17% D.很少4.87% 25.53%
很多一般不多很少 3．你满意你学习英语的成效吗？ A.满意 2.45% 4.26% B.一般34.15% 23.40% 0% 6.38% C.不满意63.40% 65.96% D.不知道 首先我们知道学习一门语言都需要花费大量的时间，通过调查发现重点高中的学生学英语的时间与普通中学的差别并不是很大，学生普遍认为学习英语的时间自己学习英语的时间还不是很多。这可能是由于各方面原因导致的，学生对英语没兴趣，功课太忙，不能分配更多的时间来学英语等等。当然不花大量的时间来学英语，成效当然就不能令人满一意。不论是重点高中还是普通高中的大部分学生都不满意自己的学习成效。 4．你认为在学习英语过程中，应如何提高能力 A.教师辅导12.20% 12.77% B.自我改进学习方法65.85% 55.32% C.其它 21.95% 31.91%